Bi rads 2 многокамерная киста

Главная → Гинекология → BI-RADS — как расшифровать результаты

Категории BI-RADS как расшифровка маммографии

В данную категорию попадают результаты неудачной диагностики, когда полученные с помощью маммографа изображения трудно прочесть или как то интерпретировать. Иногда врач сравнивает свежие результаты с предыдущими, чтобы увидеть возможную динамику. В любом случае, нулевая категория требует дополнительной диагностики.

Это означает, что маммография дала отрицательный результат, т.е. никаких отклонений от нормы обнаружено не было, молочная железа нормальной плотности, без новообразований. Но даже в этом случае необходимо проходить ежегодный регулярный скрининг.

BI-RADS категория 2 также означает, что результаты маммографии нормальные. Раковые клетки не выявлены, но есть небольшие новообразования (возможно кисты), которые будут подробно описаны в финальном отчете. Не выбрасывайте и не теряйте результаты всех проведенных диагностик, т.к. врачу радиологу и вашему маммологу будет легче видеть картину в динамике и, в случае каких либо отклонений от нормы в будущем, можно будет точнее и проще назначить правильное лечение.

В эту категорию попадают подозрительные новообразования, которые с 20-35% вероятностью являются злокачественными. В этом случае рекомендуется пройти биопсию, для изучения клеток этих новообразований.

Также категория № 4 делиться еще на 3 подкатегории, в зависимости от того, на сколько подозрительными для врача являются найденные отклонения от нормы:

4A — Низкая вероятность злокачественного новообразования;
4B — Средняя вероятность злокачественного новообразования;
4C — Высокая вероятность злокачественного новообразования;

5-ая категория BI-RADS означает высокую (95%) вероятность рака груди. Биопсия показана в обязательном порядке, для определения стратегии дальнейшего лечения.

Шкала BI-RADS и плотность молочной железы

BI-RADS также может классифицировать плотность тканей молочной железы. Чем плотнее железа, тем меньше в ней жировой ткани и тем выше вероятность развития в ней раковых клеток, в сравнении с менее плотной железой с большим количеством жировой ткани.

Существует четыре категории плотности тканей молочной железы:

Преобладающая жировая ткань — Железа состоит в основном из жировой ткани с небольшими вкраплениями волокнистой и железистой ткани. Маммография легче определяет наличие каких либо отклонений при такой низкой плотности.
Рассеянная плотность — Грудь в основном состоит из жировой ткани с несколькими областями волокнистой и железистой ткани.
Однородная плотность — Грудь представляет собой равномерное распределение волокнистой и железистой тканей. В данном случае обнаружение мелких новообразований может быть затруднено.
Повышенная плотность — Плотность тканей сильно повышена, что может заметно затруднить обнаружение каких либо новообразований. Все отклонения, в большинстве случаев, сливаются на изображении с нормальными тканями железы.

Заключение

Результаты BI-RADS помогают врачу понять, что же было выявлено при маммографии и, в случае необходимости, назначить правильное лечение. Но не забывайте, что сами по себе эти категории и вообще маммография не может быть расценена как окончательный диагноз. Даже если ваши результаты попали в категории от 3 до 5, это еще не означает со 100% вероятностью наличие у вас в груди рака. Обратитесь за дополнительной консультацией к вашему маммологу или онкологу для уточнения диагноза и для получения соответствующего лечения. Обнаружение рака на ранней стадии значительно повышает шансы на выживаемость и на полное излечение.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

Книги для повышения профессионального уровня

В книге рассмотрены основные принципы ведения пациентов с жалобами на боль, наиболее часто встречающиеся причины боли и наиболее распространенные способы борьбы с ней, приведены многочисленные примеры из практики. Отдельный раздел посвящен инвазивным методам лечения боли под флуороскопическим контролем.

Подробно описаны возможности ультразвукового метода диагностики с демонстрацией ультразвуковых критериев местного рецидивирования рака молочной железы. Дано представление о месте и роли ультразвуковой томографии в мониторинге пациенток, страдающих раком молочной железы.

В ваших руках книга, дающая ответы на вопросы, с которыми сталкиваются медицинские работники, когда стремятся проводить скрупулезные, рациональные и эффективные медицинские консультации.

В краткой схематичной форме представлены современные алгоритмы комбинированного лечения первичного рака молочной железы разных стадий и различных молекулярных подтипов опухолей. Приведены основные режимы лекарственного лечения в зависимости от молекулярно-биологических предикторов, а также современные подходы к хирургическому и лучевому компонентам комбинированной программы лечения.

Методы обследования молочных желез: самообследование, анкетирование, электроимпедансная томомаммография, радиотермометрия, а также традиционные методы клинического обследования. Рассматриваются особенности бездозовых радиологических цифровых технологий — ультразвуковой компьютерной томографии (УЗКТ), магнитно-резонансной (МРТ), лазерной томомаммографии.

Краткое руководство по ключевым вопросам диагностики заболеваний внутренних органов. Все разделы представлены в виде наглядного материала – кратких структурных логических схем (алгоритмов). Содержание книги подчинено единой схеме, что значительно облегчает возможности оперативной работы с книгой и быстрый поиск симптома или синдрома.

В первую очередь речь идёт о доброкачественных заболеваниях и профилактике РМЖ. Все лекарственные препараты, предлагаемые для терапии заболеваний молочных желёз, рассмотрены с точки зрения доказательной медицины и действующих порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций. В книге представлены современные научно-практические подходы к диагностике, лечению и профилактике нераковых заболеваний молочных желёз, оценке факторов риска, акцентировано внимание на внедрении маммографического скрининга как одного из важнейших способов своевременного выявления рака.

Книга предназначена как для начинающих врачей ультразвуковой диагностики, так и для специалистов со стажем. Описана технология ультразвуковой маммографии в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе с применением эхоконтрастных препаратов, определены пути интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS.

В пособии приведены данные о химической структуре, фармакологических свойствах, механизме действия, показаниях и противопоказаниях к применению, дозах, побочных эффектах и другие сведения о лекарственных средствах, необходимые для проведения рациональной терапии. Для широкого круга медицинских работников.

Краткое практическое руководство по ключевым вопросам лечения противомикробными препаратами инфекционно-воспалительных, бактериально-вирусных и паразитарных заболеваний. Разделы представлены в виде структурных логических схем, которые значительно облегчают восприятие и понимание такого объемного и сложного раздела практической медицины, как противомикробная химиотерапия, и помогут врачу быстро выбрать наиболее эффективные способы лечения.

Руководство содержит современную и актуальную информацию о диагностике и лечении основных заболеваний молочной железы. В нем рассмотрены основные аспекты маммологии. Руководство, отражающее согласованную позицию по актуальным вопросам современной диагностики и терапии заболеваний молочных желез.

Подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез.

В основе рекомендаций лежат методики, доступные к использованию на всей территории РФ. Схемы лечения и лекарственные средства приведены в соответствии с регистрационными удостоверениями Минздрава России. Таблицы лекарственной терапии составлены с учетом биологических подтипов рака молочной железы и различных вариантов течения заболевания.

На основе анализа базовых и мультипараметрических данных определены пути интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS. Специальные главы посвящены исследованию "сторожевых" лимфатических узлов, диагностике патологии грудных желез у мужчин, инвазивным хирургическим вмешательствам под ультразвуковым контролем, мониторингу в послеоперационном периоде.

Подробно описана методика осмотра молочной железы и зон регионарного метастазирования; ультразвуковая анатомия молочной железы, а также эхографическая семиотика различных доброкачественных заболеваний молочной железы с использованием допплерографии. Отдельные главы посвящены злокачественным новообразованиям молочной железы и метастазам в лимфатические узлы и изменениям ультразвуковой картины

Монография посвящена изучению возможностей различных методик высокопольной МРТ в диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез, а также различных доброкачественных процессов.

УЗИ в диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез, доброкачественных процессов и воспалительных заболеваний. На основе анализа литературных данных рассматриваются вопросы этиологии, морфологии и классификации опухолей молочных желез.

Рассмотрены вопросы нормальной и ультразвуковой анатомии молочных желез на различных этапах жизни женщины. Представлены не только основополагающие разделы ультразвуковой маммографии (анатомия, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания молочных желез).

Справочник содержит необходимые врачу и пациенту сведения об онкомаркерах и о возможностях, которые предоставляет их исследование как для раннего (доклинического) выявления онкологического заболевания.

Лучевыми методами исследования молочной железы, рассматриваются результаты ультразвукового, рентгеновского, магнитно-резонансного и других исследований, проведенных в 100 конкретных клинических наблюдениях.

Обзор важнейших заболеваний и патологических состояний с кратким описанием их этиологии, патогенеза и клинических проявлений, тактики лечения и прогноза. В каждом разделе подробно представлены визуализационные методы инструментальной диагностики (рентгеновское исследование, УЗИ, КТ, МРТ и т.п.)

Важнейшая цель врача – вовремя и максимально точно обнаружить опасное заболевание. Шкала BI-RADS – это оптимизация обследования молочных желез, помогающая доктору правильно и объективно оценивать состояние груди у пациентки после проведения диагностических процедур (УЗ сканирование, маммография, МРТ).

После каждого обследования врач поставит диагноз в соответствии с критериями BI-RADS

Шкала BI-RADS – что это

Введение стандартов для различных видов медицинских обследований позволяет устранить фактор врачебной ошибки: шкала BI-RADS – это клинический протокол, на основе которого каждый лечащий доктор может поставить правильный диагноз и выполнить все необходимые лечебно-диагностические действия при заболевании молочных желез у пациентки. Аббревиатура расшифровывается просто – Breast Imaging Reporting and Data System (систематизация и обработка данных визуального обследования груди). Суть методики – обеспечить врача максимумом полезной информации после проведения диагностических процедур при подозрении на опухолевую патологию груди. Важный элемент методики – наличие конкретных рекомендаций по дальнейшему обследованию и лечению при каждой категории шкалы.

Характеристика шкалы

После проведения УЗИ, маммографии или МРТ врач-диагност в заключении указывает результат, обязательно используя следующие категории BI-RADS:

0 – недостаточно данных для получения полной информации по заболеванию (надо повторить исследование);

1 – нет никаких узловых новообразований, имеются диффузные изменения в молочных железах;

2 – выявлены доброкачественные объемные образования и кальцинаты, не требующие обязательного контроля через короткий промежуток времени;

3 – риск злокачественности менее 2%, высокая вероятность наличия доброкачественной опухоли, надо повторить УЗИ или маммографию через 6 месяцев;

4 – наличие патологии, подозрительной на рак (риск от 2 до 95%), обследование у врача-онколога;

5 – высокая вероятность обнаружения злокачественной опухоли (риск более 95%), требуется биопсия;

6 – доказанный рак молочной железы.

Шкала BI-RADS непредвзято и объективно указывает доктору на факторы риска. Надо следовать клиническому протоколу, выполнив все необходимые диагностические процедуры для исключения или подтверждения опухолевого роста.

Варианты использования

Все просто и легко выполнимо – шкала BI-RADS подскажет, что надо сделать после проведения маммографии. В зависимости от результата врач выполнить следующие рекомендации:

При BI-RADS 0, когда проведенные диагностические процедуры не дали никаких полезных результатов, необходимо повторить исследование;
При BI-RADS 1-2 на фоне низкого риска патологии надо регулярно проводить профилактические осмотры у доктора с проведением маммографии не чаще 1 раза в год;
BI-RADS 3 – это повод в обязательном порядке сделать УЗИ, маммографию или МРТ через полгода;
BI-RADS 4-5 требует незамедлительного и полного обследования у врача-онколога с обязательным проведением биопсии узлового новообразования в груди.

Визуальная оценка снимков указывает на риск онкологии груди

Диффузная мастопатия и мастодиния могут стать основой для формирования опухоли в груди, но при правильном подходе к лечению имеются реальные шансы предотвратить неблагоприятный исход болезни. Фиброаденома и кистозная опухоль предполагают выполнение биопсии, потому что невозможно гарантированно исключить онкологию молочных желез.

Эффективность методики

Подавляющее большинство профилактических исследований молочных желез у женщин старше 35 лет приводит к выявлению 1-2 категории BI-RADS, не требующих никаких дополнительных обследований. При обнаружении BI-RADS 3 риск рака молочных желез не превышает 2%. При bi-rads 4 – вероятность опасного заболевания достигает 30-90%. При 5 категории – 95%. Важно точно и аккуратно выполнить назначения врача, чтобы сразу после проведения всех исследований и выявления факторов риска обеспечить правильный алгоритм лечения, на который указывает специальная шкала BI-RADS.

Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos

Американский Колледж Радиологии опубликовал 1-ю версию лексикона BI-RADS (система анализа и протоколирования результатов лучевых исследований молочной железы) для УЗИ в 2003 г. с целью стандартизации диагностического описания объемных образований молочной железы. После 10 лет применения в клинической практике некоторые показатели продемонстрировали высокую специфичность и чувствительность, в то время как другие оказались вообще неприемлемы для диагностических целей. В 2013 г. были опубликованы 2-я версия лексикона BI-RADS для УЗИ и 5-е издания атласа BI-RADS.

Для адекватного описания и классификации необходимо визуализировать образование в двух перпендикулярных плоскостях.

Согласно лексикона каждое образование описывают с учетом его формы, ориентации, контуров, эхо-структуры и дорзальных артефактов, а также изменений со стороны окружающих тканей, и, далее, классифицируют в независимую категорию, которая указывает на рекомендованную клиническую стратегию (см. таблицу и комментарии). По причине широкой вариабельности возможности малигнизации, 4-я категория была подразделена на подкатегории 4a, 4b и 4c, вероятность малигнизации в которых составляет 2-10%, 10-50% и 50-95% соответственно (American College of Radiology 2013).

Структура МЖ
а) Однородная - преимущественно жировая. б) Однородная - фиброзно-железистая. в) Неоднородная.
Объемное образование
Форма	круглая - овальная - неправильная.
Контуры	четкие ровные или нечеткие неровные: нечеткие, угловатые, микродольчатые, со спикулами.
Ориентация	параллельная - не параллельная.
Эхо-структура	анэхогенная - гиперэхогенная - смешанная кистозно-солидная гипоэхогенная - изоэхогенная - гетерогенная.
Дорзальные артефакты	нет - звукоусиление - звукоослабление/тень - смешанный.
Кальцинаты
В образовании - за пределами образования - внутрипротоковые.
Ассоциированные симптомы
Нарушение общей архитектоники МЖ - изменения в протоках - утолщение кожи - втяжение кожи - отек - характера васкуляризации (отсутствует, внутри образования, вокруг образования) - эластичность.
Особые случаи
Простая киста - сгруппированные кисты - осложненная киста - образование в коже или на коже - инородное тело (в т.ч. импланты) - интрамаммарный лимфоузел - артериовенозная аномалия - болезнь Мондора - послеоперационное скопление жидкости - стеатонекроз.

Ориентация образования определяется как параллельная (доброкачественное) или не параллельная (подозрительный признак) коже.

Эхогенность вносит определенный вклад в оценку образования вместе с другими признаками, но сама по себе обладает низкой специфичностью.

Дорзальные артефакты, отражающие такие характеристики как звукоослабление и звукопроведение опухоли, имеют дополнительное значение, но сами по себе обладают низкой специфичностью.

Кальцинаты плохо видны при УЗИ по сравнению с маммографией, но могут определяться как эхогенные включения, в том числе внутри образования.

К особым случаям отнесены образования, которые имеют уникальные патогномоничные ультразвуковые признаки.

BI-RADS 0 - необходимо дополнительное обследование методами визуализации и/или пересмотр предшествующих маммограмм для сравнения. Рекомендуется избегать этой категории, сразу выполнив дополнительное обследование или пересмотр маммограмм с вынесением окончательного заключения.

Используйте, если необходима дополнительная маммография с дополнительными проекциями, точечной компрессией.
Используйте, если дополнительное УЗИ или маммография необходимы, но оборудование или персонал недоступны, или пациент не может ждать.
Используйте, если предыдущая маммография или УЗИ необходимы для вынесения окончательного заключения и выносите дополнительное заключение с учетом повторного исследования.

Не используйте эту категорию, если предшествующая маммограмма не доступна, но не требуется для вынесения окончательного заключения.
Не используйте, если предыдущая маммограмма или УЗИ неактуальны, потому что образование уже подозрительно.
Не используйте для образований, которые требуют дальнейшего обследования с помощью МРТ, выносите заключение до проведения МРТ.

BI-RADS 1 - отрицательное: молочные железы симметричны, без очагов и образований, без нарушения архитектоники и без кальцинатов.

Используйте BI-RADS 1, если нет патологических признаков у пациента с пальпируемым образованием, в т.ч. пальпируемым раком, но обязательно добавьте, что необходима консультация хирурга-онколога или гистологическая верификация по клиническим показаниям.

BI-RADS 2 - доброкачественное образование. Эта категория схожа с BI-RADS 1, однако, в заключение отражается наличие доброкачественного образования, в том числе:

Контрольное наблюдение после органосохраняющей операции на МЖ.
Инволютивная кальцинированная фиброаденома.
Множественные крупные палочковидные кальцинаты.
Интрамаммарные лимфоузлы.
Сосудистые кальцинаты.
Импланты.
Нарушение архитектоники, которое очевидно связано с предшествующей операцией на МЖ.
Жиросодержащие образования типа жировых кист, липом, галактоцеле и смешанной плотности гамартом. Все они имеют характерные доброкачественные признаки.

В случае групповой врачебной практики для описания доброкачественных образований в отчете УЗИ.
При скрининге или диагностике, когда обнаружены доброкачественные образования.
При двусторонней лимфаденопатии реактивной или воспалительной этиологии.
При диагностической визуализации в случае абсцесса или гематомы и разрыва импланта или в случае других инородных тел.

Не используйте, если доброкачественное образование есть, но не описано в отчете - в таком случае используйте категорию BI-RADS 1 (прим.: вероятно, не актуально для РФ - нет сонограферов).
Не рекомендуйте МРТ для дальнейшего обследования по поводу доброкачественного образования.

BI-RADS 3 - вероятно доброкачественное образование. Выставление этой категории предполагает короткий период контрольного наблюдения. Образование, отнесенное к данной категории, имеет менее чем 2% риск малигнизации. Предполагается, что оно не изменится за период наблюдения, однако, врач предпочитает убедиться в его стабильности. Образования, надлежащим образом отнесенные к данной категории, могут включать:

Непальпируемые округлые образования на исходной маммограмме (если только не было показано наличие кисты, интрамаммарного лимфоузла или другого доброкачественного образования).
Локальная асимметрия, которая становится менее плотной при точечной компрессии.
Солитарная группа точечных кальцинатов.

Необходимо контрольное исследование через 6 месяцев. При подтверждении стабильности образование выполняется второе контрольное исследование через 6 месяцев (включая двустороннюю маммографию). При подтверждении стабильности образования следующее контрольное исследование выполняется через 1 год и, возможно, еще через 1 год. Далее образование относится к категории 2.
Следует понимать, что вынесение заключения о доброкачественности образования, может быть сделано раньше указанного выше срока наблюдения, если, по мнению врача лучевой диагностики, образование не имеет признаков озлокачествления, а значит, может быть отнесено к категории 2.
Используйте эту категорию, если на маммограммах обнаружено некальцинированное округлое солидное образование, локальная асимметрия, солитарная группа точечных кальцинатов.
Используйте, если при УЗИ обнаружена типичная фиброаденома, изолированная осложненная киста, сгруппированные микрокисты.
Используйте в случае вероятно доброкачественного образования, если пациент или лечащий врач остаются настроены на биопсию. В заключение добавьте: "Несмотря на результаты контрольного наблюдения, будет выполнена биопсия по настоянию пациента или лечащего врача".

Не используйте, если вы не уверены в том, что образование доброкачественное (категория 2) или подозрительное (категория 4). В таком случае образование относится к категории 4.
Не используйте при скрининге.
Не используйте при диагностическом исследовании, если необходим дополнительный метод визуализации для установления окончательного диагноза.
Не используйте, если образование категории 3 увеличилось в размерах или распространенности, например, когда образование при УЗИ увеличилось на 20% или более в наибольшем измерении. В таком случае образование относится к категории 4.
Не следует рекомендовать МРТ для дальнейшей оценки вероятно доброкачественного образования.

BI-RADS 4 - подозрение на малигнизацию с вероятностью 2 - 95%. В эту категорию относят образования, которые не обладают всеми классическими признаками озлокачествления, но достаточно подозрительны, чтобы рекомендовать биопсию.
Данная категория 4 подразделяется на подкатегории 4A, 4B и 4C с разной вероятностью малигнизации.

Используйте для образований достаточно подозрительных, чтобы рекомендовать биопсию.
Используйте для образования достаточно подозрительных, чтобы рекомендовать биопсию, если пациент или лечащий врач отказывается от биопсии из-за противопоказаний. Добавьте в заключение: "Биопсия должна быть выполнена при отсутствии клинических противопоказаний".
Используйте при наличии односторонней подозрительной лимфаденопатии без видимых изменений в молочной железе.
Использование подкатегорий 4A, 4B и 4C не рекомендуется для врачей-диагностов первичного звена с малым опытом из-за низкой воспроизводимости.

BI-RADS 5 - высоко подозрительно на малигнизацию с вероятностью >95%. Текущее обоснование использования категории 5 заключается в том, что, если результаты биопсии указывают на отсутствие малигнизации, это автоматически должно рассматриваться как противоречие.

Используйте, если есть комбинация высоко подозрительных признаков:
- Образование неправильной формы со спикулами.
- Сегментарно или линейно расположенные тонкие линейные кальцинаты.
- Образование неправильной формы со спикулами ассоциированное с плейоморфными кальцинатами.
Используйте для образования, в случае которого любая биопсия без признаков малигнизации автоматически рассматривается как противоречие.
Используйте для образования, признаки которого достаточны для отнесения к категории 5, но пациент или лечащий врач отказывается от биопсии из-за противопоказаний. Добавьте в заключение: "Биопсия должна быть выполнена при отсутствии клинических противопоказаний".

Не используйте если есть только высокое подозрение на малигнизацию. Такое образование следует отнести к категории 4 (4c).

BI-RADS 6 - гистологически верифицированное злокачественное образование.

Используйте после нерадикальной резекции.
Используйте для контроля за ответом на неоадъювантную химиотерапию.

Не используйте после попытки хирургической эксцизии с подтвержденным ростом опухоли по линии резекции и визуализации только признаков рубца после операции. Используйте категорию 2 и добавьте в заключение отсутствие маммографической корреляции с патоморфологией.
Не используйте для видимых образований, демонстрирующих иные признаки кроме установленного рака, далее используйте категорию 4 или 5.

Локализация образования молочной железы.

При описании локализации образования следует указать его положение:

В правой или левой молочной железе.
Квадрант и положение по циферблату.
Для УЗИ следует указать положение датчика с помощью метки тела.
Глубина: передняя, средняя или задняя треть (только маммография).
Расстояние до соска.

При использовании разных методов визуализации убедитесь, что речь идет об одном и том же образовании. Например, образование обнаруженное при УЗИ может быть не тем образованием, которое обнаружено маммографически или пальпаторно.

Показания для УЗИ (скрининг, диагностика, контрольное исследование).
Описание структуры железы в целом (железистая, жировая, смешанная).
Наличие объемных образований с их описанием, наличие асимметрии, нарушения архитектоники, кальцинатов и пр.
Сравнение с предыдущим исследованием.
Заключение с указанием категории по BI-RADS.
Рекомендации по дальнейшему ведению.
Указание на состоявшийся диалог с лечащим врачом по поводу нестандартных находок.

S-Detect Breast™ - технология для автоматического описания и классификации образований молочной железы с использованием лексикона, и шкалы BI-RADS. Технология разработана с использованием алгоритмов "глубокого обучения" системы на основании более 10 000 изображений и результатов биопсий молочной железы, полученных в референсных клиниках. Диагностическая точность S-Detect Breast™ составляет более 90% и превышает среднюю диагностическую точность врачей УЗД с рабочим стажем 20+ лет.

S-Detect Breast™ - ультразвуковая диагностика образований молочной железы у женщин.

Технология S-Detect Breast™ доступна на УЗ сканерах Samsung Medison экспертного уровня HS70A, WS80A и RS80A.

Рис. 1. Фиброаденома с кальцинированной капсулой: округлое гипоэхогенное образование с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Рис. 2. Фиброаденома: гипоэхогенное овальное горизонтально ориентированное образование с четкими ровными контурами и единичными линейными сосудистыми локусами при ЦДК.

Рис. 3. Фиброаденомы с кальцинированной капсулой: округлые гипоэхогенные образования с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Рис. 4. То же, что на рис. 3: при ЦДК определяется мерцающий артефакт, характерный для кальцинатов.

Рис. 5. Фиброаденомы молочной железы: овальные гипоэхогенные горизонтально ориентированные неоднородные образования с четкими мелкобугристыми контурами.

Рис. 6. Липомы молочной железы: овальные горизонтально ориентированные образования повышенной эхогенности с четкими ровными контурами.

Рис. 7. Осложненная киста молочной железы: овальное гипоэхогенное образование с эхогенной подвижной взвесью внутри и дистальным звукоусилением.

Рис. 8. Папилломы в кисте: овальное анэхогенное жидкостное образование с эхогенными пристеночными образованиями с сосудистыми локусами внутри при ЦДК.

Рис. 9. Интрамаммарный лимфоузел при ЦДК.

Рис. 10. Интрамаммарный лимфоузел.

Рис. 11. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.

Рис. 12. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.

Рис. 13. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами (1) + метастатический аксиллярный лимфоузел (2) с утолщенной корой.

Рис. 14. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами и дистальной акустической тенью.

Рис. 15. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами и дистальным звукоослаблением.

Рис. 16. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное образование неправильной формы с размытыми неровными контурами и дистальным звукоослаблением.

Рис. 17. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими лучистыми контурами и дистальным звукоослаблением.

Рис. 18. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование треугольной формы с четкими ровными контурами и слабо выраженным дистальным звукоослаблением.

Рис. 19. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами.

Рис. 20. Тот же случай (рис.19) при ЦДК: извитые аневризматически расширенные сосуды с высокоскоростным кровотоком.

Читайте также: