Скрининг злокачественных опухолей в рк

Что такое скрининг?

Под скринингом подразумевают применение различных методов исследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни. Целью скрининга является раннее активное выявление бессимптомного рака и его лечение.

Опухоль диагностированный на ранней стадии может быть излечен полностью. На более поздних стадиях, когда уже имеются симптомы заболевания и есть вероятность распространения опухоли тогда лечение заболевания усложняется.

Важно отметить, что прохождение скрининга не означает что есть подозрение на рак.

Существуют различные виды скрининговых тестов.

Общий осмотр: Врачебный опрос (анкетирование) и общий осмотр. Программа обследования предназначенная для проведения комплексного осмотра пациента на обширный круг возможных новообразований.

Лабораторные методы диагностики: физико-химические, биохимические и биологические методы исследования, с помощью которых можно анализировать состав и свойства биологических жидкостей и тканей человека, а также идентифицировать возбудителей заболеваний.

Визуальная диагностика: Инструментальная диагностика позволяющая сделать снимок внутренних органов и организма в целом.

Генетические тесты: тесты определяющие генные мутации (изменения), которые связаны с некоторыми видами рака.

Имеются ли у скрининга недостатки?

Методы скрининга рака, эффективность которых доказана:

• маммографический скрининг рака молочной железы у женщин 50-69 лет;
• цитологический скрининг предрака и рака шейки матки;
• скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь, колоноскопии, сигмоидоскопии;
• скрининг рака предстательной железы: тест на простат-специфический антиген (ПСА).

Колоноскопия

Колоноскопия является методом скрининга при колоректальном раке, и дает возможность удаления новообразований толстой кишки (полипы) до их преобразования в злокачественную опухоль. С помощью колоноскопа врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда, что дает возможность визуально диагностировать полипы и т.п., а также провести биопсию и удалить полипы размером в 1 мм и меньше. Сразу после удаления полипа можно определить, является ли он предраковым или нет. Эксперты рекомендуют, группам с среднем риском развития колоректального рака, проходить скрининг в возрасте от 50 до 75 лет. Повторная колоноскопия рекомендуется каждые 10 лет.

Низкодозовая спиральная компьютерная томография

Компьютерная томография – неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить изображение исследуемого органа в трехмерном виде. Спиральная компьютерная томография используется для выявления рака легких на ранних стадиях как у курящих, так и у бросивших курить, хотя и не существует единого мнения о целесообразности проведения плановых КТ для выявления рака легких у курильщиков. Скрининг с использованием низкодозовой спиральной компьютерной томографии снижает риск смертности от рака легкого среди активных курильщиков возрасте от 55 до 74 года.

Маммография

Пап-тест и тестирование вируса папилломы человека (ВПЧ)

Мазок на цитологию или пап-тест — процедура для сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. В мазке оцениваются размеры, формы, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки. Тест на ВПЧ используется для проверки ДНК и РНК на наличие онкогенных типов вируса. С помощью мазка на цитологию и теста на ВПЧ проводится раз в 5 лет от 30. Мазок на цитологию и тест на ВПЧ уменьшают заболеваемость и смертность от рака шейки матки.

Другие методы скрининга.

Анализ крови на альфа-фетопротеина

Этот тест используется вместе с ультразвуковым исследованием печени для обнаружения рака печени у групп с высоким риском заболевания.

Магнитно- резонансная томография молочной железы является диагностическим инструментом при обследовании женщин из группы высокого риска рака молочной железы, особенно на фоне отягощенного семейного анамнеза. Отягощенный семейный анамнез подразумевает развитие рака молочной железы у матери или сестры пациентки в возрасте до 50 лет. При обычной маммографии для получения изображения тканей молочной железы применяются рентгеновские лучи, а при магнитно-резонансной – радиоволны.

Анализ на CA-125

Этот анализ крови, который часто проводится вместе с трансвагинальным ультразвуковым исследованием применятся для раннего выявления рака яичников, особенно у женщин с повышенным риском заболевания. Тест так же используется для оценки повторного развития рака, ранее диагностированных с раком яичников.

Самообследование молочной железы

Самообследование следует проводить регулярно раз в месяц в определённый день. Для половозрелой женщины наиболее подходящим временем является седьмой день после начала менструации. Контроль молочных желёз должны проводить все женщины в возрасте более 20-ти лет для того, чтобы оценить обычное состояние молочных желёз и своевременно обнаружить происходящие в них изменения. Рак груди можно обнаружить при ощупывании если диаметр опухоли около 1 см.

Клиническое исследование молочных желез проводится врачом- маммологом.

PSA тест

Анализ крови, который проводится вместе с инструментальным ректальным обследованием, позволяет обнаружить рак предстательной железы на ранней стадии. Эксперты не рекомендуют стандартное тестирование ПСА для всех мужчин, поскольку исследования показали, что он практически не влияет на смертность от рака предстательной железы и приводит к гипердиагностике. Простат-специфический антиген, или ПСА, представляет собой белок, продуцируемый клетками предстательной железы. В дополнение к раку предстательной железы ряд доброкачественных (не раковых) состояний может привести к повышению уровня ПСА у мужчин. Наиболее частыми доброкачественными состояниями простаты, которые вызывают повышение уровня ПСА, являются простатит (воспаление предстательной железы) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) (увеличение предстательной железы).

Визуальный осмотр кожи

Лучший способ начать диагностику рака кожи — ежемесячно самостоятельно осматривать собственную кожу. Нужно следить за изменениями, в частности за появлением необычных родинок, которые изменяют форму, размер, высоту или цвет либо имеют неровные края. Обнаружение подозрительных поражений означает положительный скрининговый тест, после которого необходимо выполнить кожную биопсию. Рекомендуется тщательный осмотр покровов кожи 1 раз в месяц.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза) – этот метод исследования женских половых органов (в первую очередь матки и яичников) с помощью ультразвука – безболезненное и безопасное обследование. С помощью УЗИ возможна диагностика многих гинекологических заболеваний, в том числе рака яичников или матки. Обычно это исследование проводится в первой фазу менструального цикла (на 5-7 день от начала менструации).

Скриниги которые проводится в РК

Целевая группа: женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет.

Что нужно знать перед обследованием.

1. Иметь при себе сухие салфетки или платочек. (так как, многие женщины потеют, а влага может исказить снимки. Иисследование будет некачественным).
2. Исследование проводится на 5 – 10 день после начала менструации.
3. Процедура обследования может быть слегка болезненной, но абсолютно безопасной и без последствий.

Целевая группа: женщины 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет

Что нужно знать перед обследованием.

1. За 2 дня до исследования не должно быть половых контактов.
2. За 2 дня до исследования не должно быть никаких влагалищных манипуляций (спринцевание, ванночки, тампоны и т.д.).
3. Во время взятия материала не должно быть менструации.

Целевая группа: мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет

Что нужно знать перед обследованием.

1. Пациенту на руки выдаётся иммунохимический экспресс-тест.
2. Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь проводится экспресс-методом самим пациентом.
3. Подробно объясняется, как использовать экспресс-тест.
4. Оценка теста проводится только медицинским работником!

Скрининг рака предстательной железы – Интервал: 1 раз в 4 года

Целевая группа: мужчины в возрасте 50, 54, 58, 62, 66 лет.

Что нужно знать перед обследованием.

1. анализ проводиться натощак, с ранним легким ужином накануне исследования
2. за час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
3. езда на велосипеде, мотоцикле, верхом на лошади возможно способствуют повышению ПСА, поэтому за неделю сдачи анализа желательно отказаться от их использования.
4. повышению уровня ПСА способствуют другие манипуляции с предстательной железой (массаж, ТРУЗИ, цистоскопия и др.), после которых сдача крови разрешается не раньше, чем через неделю.
5. за 1-2 суток до сдачи крови необходимо воздержаться от половых отношений.

Целевая группа: мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет

Что нужно знать перед обследованием.

1. Пациент направляется в онкологический диспансер по месту жительства в кабинет эндоскопии.
2. Согласно утвержденному графику, пациент ставится на очередь для проведения эзофагогастродуоденоскопии.
3. Накануне исследования пациенту сообщается время процедуры, порядок подготовки.
4. Выдается на руки инструкция подготовки к исследованию и форма согласия на проведение эзофагогастродуоденоскопии.

Рак шейки матки (РШМ) до сих пор остается актуальной проблемой во всем мире, в том числе и в Казахстане. Внедрение государственной программы скрининга РШМ стало очень своевременным и внесло большой вклад в охрану здоровья женского населения РК.

По данным Международного агентства изучения рака, ежегодно в мире регистрируется более 500 тыс. новых случаев РШМ и ежегодно от него умирают более 300 тыс. женщин. РШМ чаще встречается у женщин в возрасте 40–60 лет, но в последние годы наблюдается тенденция к омоложению этой патологии, и в РК в том числе. Жертвами этой болезни все чаще становятся женщины молодого, трудоспособного возраста, играющие важную роль в современном обществе.

По данным ВОЗ, такие страны, как Великобритания, Нидерланды, Швеция и Финляндия, достигли охвата организованным скринингом целевой группы с 5-летним интервалом на 70 %. Девять европейских стран имеют национальные скрининговые базы данных (реестры), что позволяет мониторировать и оценивать скрининг РШМ. Семь стран, в число которых входит Казахстан, имеют приказы Министерств здравоохранений о получении информации о результатах скрининговых программ на основе данных онкозаболеваемости и смертности, для того чтобы оценивать эффективность проводимых программ.

Основной целью скрининга является выявление предраковых изменений эпителия шейки матки, которые, при отсутствии своевременного лечения, могут привести к развитию серьезных осложнений, инвазивных форм РШМ. Предраковые изменения шейки матки проходят через определенные стадии, период от начальных форм до развития инвазивной формы РШМ занимает 10–15 лет. Своевременное выявление предраковой стадии и раннего рака позволяет женщинам на 100 % излечиться от этой болезни.

В Казахстане организация скрининга РШМ является весьма актуальным вопросом, поскольку показатели заболеваемости и смертности от РШМ в РК остаются высокими, составляя 8,4 и 3,9 на 100 тыс. женщин соответственно.

Государственная программа скрининга РШМ в РК действует с 2008 г. Определены целевые группы женщин – от 30 до 60 лет, с временным интервалом каждые 5 лет. Для выполнения Государственной программы на современном уровне во всех регионах РК внедрены методы, включающие новые технологии цитологической диагностики.

Существует два цитологических метода диагностики: нативный мазок, самый распространенный цитологический метод диагностики, при котором происходит дегенерация пробы, высока вероятность заражения и повторения; и жидкостная цитология, является тонкослойным методом, имеющим чистый фон. Данному методу свойственна стандартизация пробы, есть возможность дополнительных методов диагностики и отсутствует риск заражения.

Качественный анализ и стандартизация пробы являются научными и объективными подходами к диагностике.

Выполнение Государственной программы скрининга РШМ проводилось последовательно и состояло из следующих задач: внедрение методов и организация скрининга на местах с обучением специалистов, повышение качества цитологического исследования с внедрением новых технологий. Был внедрен метод Пап-тест, который включает окраску по Папаниколау и оценку результатов цитологических исследований по международной классификации Бетезда (ТВS), которая дифференцирует фоновые, предраковые заболевания и ранние формы РШМ ASCUS, ASC-H, LSIL, HSIL, CIS. На базе Оздоровительного центра Масимова создана Центральная цитологическая лаборатория, которая на основе государственно-частного партнерства выполняет скрининговую программу РШМ по Алматинскому региональному онкологическому диспансеру.

Жидкостная цитология позволяет своевременно диагностировать морфологические изменения эпителия шейки матки. Данная технология дает возможность автоматизированного исследования с применением компьютерных технологий, дублирования количества исследуемых мазков, не вызывая пациента на повторное обследование, позволяет применять дополнительные методы исследования, молекулярные тесты HPV, CT/NG, использовать биомаркеры P16. KI67 или ProExC.

• фоновые и реактивные изменения (ASCUS) – 20 873 (4 %);
• изменения, соответствующие легкой дисплазии (LSIL), – 15 459 (2,8 %);
• патология эпителия шейки матки по типу умеренной и тяжелой дисплазий (HSIL) – 3160 (0,6 %);
• ранний рак (CIS) у 133 (0,03 %);
• инвазивный РШМ обнаружен у 263 (0,03 %) обследованных;
• в республике количество неинформативного материала по скринингу составило 43 004 (8,4 %).

Уровень подготовки цитологов в Казахстане требует совершенствования знаний по системе Бетезда и дифференциальной диагностике степени неоплазии, повышения квалификации по освоению новой технологии.

Пути дальнейшего совершенствования скрининга РШМ в Казахстане связаны с улучшением организации работы первичных звеньев, с постоянным повышением квалификации специалистов и объективизацией цитологических критериев. Все это требует создания аккредитованной цитологической референс-лаборатории, базы данных и мониторинга скрининга в режиме онлайн.

Сегодня в Казахстане, как и во всем мире, растет статистика по раку. В 2017 году раком заболели более 35 тысяч казахстанцев, всего же в стране более 170 тысяч пациентов с различными формами онкологии. Ежегодно от рака умирают около 15 тысяч человек. Это вторая причина смертности казахстанцев после сердечно-сосудистых заболеваний.

Вас пугает эта статистика? Врачей тоже. Медики говорят, что на поздних стадиях они ничем не могут помочь раковым пациентам. К сожалению, сегодня в подавляющем большинстве случаев люди обращаются за медицинской помощью на третьей-четвертой стадии заболевания, когда эффективность лечения очень мала.

Что можно сделать? Есть два варианта: регулярно проходить скрининги по возрасту - они полностью выполняются за счет госбюджета; при длительных заболеваниях с неспецифическими симптомами инициировать обследование самому.

Tengrinews.kz совместно с главным онкологом Министерства здравоохранения РК, директором Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии (КазНИИОиР) Дилярой Кайдаровой подготовил информацию с подробным описанием видов рака и инструкцией, как, зачем, где и когда бесплатно пройти скрининг на рак.

Фактически не существует ни одного органа и ткани в человеческом организме, который не может быть поражен злокачественной опухолью. Всего в теле человека 80 органов - значит, 80 видов рака. Злокачественные опухоли происходят из разных видов тканей, которые формируют орган. Только печень может быть представлена пятью-шестью и более видами рака.

Раком называют злокачественную опухоль покровного эпителия - рак кожи, легких, желудка, кишечника. Также существует саркома - злокачественное поражение костей, мышц, соединительной ткани. Лейкемия - это злокачественное поражение костного мозга и крови, а лимфома - поражение лимфатической ткани и так далее. Есть опухоли, характерные только для одного органа, а есть поражающие различные органы.

В настоящее время практически все опухоли, выявленные на ранних стадиях, могут быть излечены. Ряд часто встречаемых опухолей, симптомы которых проявляются на ранних стадиях, в девяти из десяти случаев будут полностью излечены. Речь о злокачественных опухолях кожи (плоскоклеточный и базальноклеточный рак), молочной железы, шейки матки, кишечника и предстательной железы. Но если опухоль вышла за пределы органа, возможность излечения снижается.

Первая десятка самых распространенных раковых заболеваний по всей стране выглядит таким образом: 1) рак легкого; 2) рак желудка; 3) колоректальный рак; 4) рак молочной железы; 5) рак пищевода; 6) рак поджелудочной железы; 7) рак крови; 8) рак шейки матки; 9) рак печени; 10) рак яичника.

По областям картина может отличаться, но первые три позиции совпадают почти во всех регионах. Также существует статистика заболеваемости по полу. Это не абсолютные цифры, а количество заболевших на 100 тысяч населения.

Скрининг - это обследование клинически здоровых лиц, тех, у кого отсутствуют симптомы злокачественного новообразования. Для скрининга используется определенный тест или метод исследования на наличие опухолевой патологии конкретного органа.

Скрининг входит в гарантированной объем бесплатной медицинской помощи (ГОМБП) и является бесплатным обследованием. Он проводится по утвержденному алгоритму в поликлиниках по месту прикрепления пациента, преимущественно до середины ноября. С 2018 года прикрепление пациентов осуществляется не только государственными, но и частными, и ведомственными медицинскими центрами.

По всей территории РК скрининг проводится бесплатно по одной методологии с использованием схожих тестов. Например, маммография будет проведена одинаково независимо от аппарата и места расположения поликлиники - в городе или селе, на западе или юге страны. Методика укладки одинакова, интерпретация результатов маммограмм проводится по утвержденной системе.

В онкоцентрах проводятся только некоторые этапы обследования, например колоноскопия или пункционная биопсия образования молочной железы. Эти виды обследования осуществляются по приглашению пациента из поликлиники по месту прикрепления после получения результатов первичного теста. Результат скрининга - это не диагноз, а возможность распределения обследованных пациентов на группы. Первая - требуется дополнительное обследование с углубленной диагностикой. Вторая - дополнительное обследование не требуется, рекомендован скрининг через два-четыре года.

На сегодня в Казахстане действуют три вида скрининга.

1. Скрининг рака шейки матки. Проводится среди женщин в возрасте 30-70 лет. Периодичность - один раз в четыре года: при отсутствии патологий в мазках из шейки матки женщину пригласят пройти следующее обследование через четыре года.

2. Скрининг рака молочной железы. Проводится среди женщин в возрасте 40-70 лет. Периодичность - один раз в два года.

3. Скрининг колоректального рака. Проводится среди мужчин и женщин в возрасте 50-70 лет. Периодичность - один раз в два года.

Также существуют скрининги по нераковым заболеваниям. Обследование на артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет, глаукому один раз в два года могут пройти пациенты в возрасте 40-70 лет.

В скрининге используются методы, которые подтвердили свою достоверность и рекомендованы ВОЗ и профессиональными ассоциациями в качестве популяционного скринингового теста.

Чувствительность скрининговых методов очень высокая, но не 100-процентная. При проведении скрининга могут быть и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. Поэтому важно регулярно в соответствии с интервалами (не реже и не чаще) проходить скрининги. Большинство опухолей шейки матки, молочной железы и толстой кишки растут очень медленно и, в случае пропуска на данном раунде скрининга и выявлении на следующем раунде могут все еще быть на ранней стадии развития.

Если пациента пригласили на углубленную диагностику, значит скрининг выявил патологию, которую нужно исключить или подтвердить с использованием дополнительных методов диагностики. Такими методами диагностики являются: кольпоскопия, колоноскопия, дополнительная (прицельная) маммография, УЗИ и биопсия. Проведение биопсии является важным этапом углубленной диагностики для подтверждения или исключения предопухолевого, доброкачественного или злокачественного новообразования.

Скрининг и все перечисленные этапы углубленной диагностики на рак шейки матки, молочной железы и колоректального рака бесплатны для всех граждан Казахстана. Исключение составляет иммуногистохимическое исследование, когда при проведении гистологического исследования необходимо проведение дополнительных исследований.

Если участковый врач заподозрил наличие рака в ходе планового или экстренного обращения, то он направляет к онкологу в поликлинику. Онколог может выписать направление на допобследование в городской или областной онкоцентр. Диагностика также проводится бесплатно.

Сроки получения результатов зависят от кадровой обеспеченности региона и удаленности медицинской организации от онкологического центра, который проводит гистологические исследования. Самый длительный срок ожидания - не более двух месяцев. Как правило, пациенту сообщают результаты в течение двух-трех недель.

Пациенты часто думают, что если после скрининга не позвонили или иным способом не сообщили о результатах скрининга, то все в порядке. В целом это верное представление. Если скрининг выявил патологию, то сотрудники поликлиники будут звонить, пока не дозвонятся, либо же придут по месту прописки лично. И все-таки будет лучше, если, не получив результаты скрининга, пациент обратится в поликлинику и удостоверится в отсутствии патологии.

Если вас не пригласили на скрининг, но вы подходите по возрасту, можно самостоятельно обратиться в поликлинику прикрепления в кабинет скрининга. Либо же можно прийти на прием к своему участковому врачу или медсестре.

Онконастороженность - это перечень мероприятий, способствующих выявлению рака на ранних стадиях. Это знание симптомов злокачественных новообразований на ранних стадиях, знание симптомов предраковых заболеваний и их лечения, тщательный осмотр и обследование пациента и самое главное - привычка в трудных случаях диагностики думать о возможности атипичного или осложненного течения злокачественной опухоли. При онконастороженности врач в первую очередь должен исключить злокачественное новообразование и только потом устанавливать диагнозы других заболеваний.

Каждый пациент, впервые обратившийся в поликлинику в текущем календарном году, должен пройти визуальное обследование у медсестры (акушерки, фельдшера) в смотровом кабинете. Если пациент проходит лечение в стационаре с предопухолевой патологией (существует теория, что рак не развивается на здоровой ткани, часто ему предшествует ряд патологий), то медики также проведут диагностику на рак.

Онконастороженность также должна быть у населения. То есть люди должны быть информированы о факторах риска и симптомах злокачественного новообразования. С этой целью печатают листовки, проводят акции по обучению навыкам здорового образа жизни и методике самообследования. Например, женщинам рекомендовано ежемесячно самостоятельно пальпировать грудь на предмет новообразований.

Поводом является любое необъяснимое изменение в состоянии здоровья, самочувствия, функции органов. Если вы у себя или своего ребенка видите изменения кожных покровов и слизистых, припухлость и болезненность, нарастающую утомляемость, снижение интереса к окружающему миру, снижение веса, то это повод насторожиться и обратиться к своему участковому врачу.

В каждой городской и сельской поликлинике существует служба психологической поддержки пациентов. Специалист поможет понять, на чем основана тревога, и проконсультирует, как преодолеть ее.

Если рак выявлен у вашего родственника, то и родственнику, и вам также положена бесплатная психологическая помощь. Для этого надо обратиться в психологическую службу онкоцентра, где идет лечение. Сегодня психологической поддержке онкопациентов и их близких уделяется значительное внимание. Считается, что правильный психологический настрой - ключевая составляющая на пути к выздоровлению.

Генетическое тестирование как метод ранней диагностики рака, на сегодня рекомендован только в группах высокого риска, то есть людям, имеющих наследственную историю. Даже выявление дефектного гена не означает, что человек обязательно заболеет раком. Во-первых, не существует 100-процентного риска. Во-вторых, есть вторая, "здоровая" аллель, полученная от второго родителя. В-третьих, нужно сочетание факторов, которые "заведут" механизм онкопроцесса, например, снижение иммунитета.

Знание генетического риска позволит сформировать индивидуальный скрининг для раннего выявления рака. Генетическое тестирование важно проводить пациентам, имеющим среди близких кровных родственников больных злокачественными новообразованиями молочной железы, яичников, простаты, толстой кишки, желудка, легких, почки, щитовидной железы. В Казахстане генетические исследования на предрасположенность к раку проводятся специалистами КазНИИ онкологии и радиологии.

Фото: burst.shopify.com

Что такое скрининг и ранняя диагностика рака?

Скрининг — это массовое обследование практически здорового населения без всяких симптомов (признаков) опухоли с целью максимально раннего выявления рака на самой начальной стадии или предрака.

Метод скрининга должен быть дешевым, точным и доступным для широкого обхвата населения.

Ранняя диагностика рака — это выявление опухоли на приеме у врача на ранней стадии при наличии начальных клинических симптомов болезни.

Всего пять вариантов

На сегодняшний день доказанный эффективный скрининг есть только для четырех определенных видов рака. Это рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак), рак молочной железы, рак шейки матки и частично рак легкого (для курильщиков со стажем). В каждом из этих случаев можно выделить группу риска — таким людям скрининг поможет больше, чем навредит. И в этом случае польза от поиска на бессимптомных и ранних стадиях будет более высокой.

Ранние стадии рака шейки матки выявляют во время осмотра у гинеколога в поликлинике или женской консультации. Для этого врач берет два анализа — мазок с шейки матки и цервикального канала по Папаниколау для цитологического исследования, а также тест на определение наличия онкогенных типов вирусов папилломы человека. Периодичность выполнения таких процедур следующая: мазок с шейки матки один раз в три года женщинам в возрасте 21-29 лет. В возрасте 30-65 лет к этому мазку надо выполнять тест на выявление онкогенного вируса папилломы человека. Такой подход может снизить смертность от рака шейки матки на 70%.

Для скрининга рака молочной железы достаточно проходить регулярно маммографию. Большинство врачей мира советуют начинать регулярные аппаратные исследования с 40 лет, периодичность проверок должна быть не реже раза в год. Стоит помнить, что УЗИ или осмотр врачом к методам скрининга не относятся. Такой подход может снизить смертность от рака молочной железы на 30%.

При выявлении высокого риска наследственного рака молочной железы, при наличие мутаций в онкогенах ВRCA-1, ВRCA-2 или СНЕК-2, может быть назначена МРТ молочных желез с внутривенным контрастированием.

Для скрининга колоректального рака с 50 лет рекомендована колоноскопия (эндоскопическое внутрипросветное исследование толстой кишки), каждые 5-10 лет и сдачей анализа кала на скрытую кровь. Второе обследование надо выполнять с периодичностью 1 раз в год. Если скрытая кровь в кале будет обнаружена, надо обязательно пройти колоноскопию. Этот простой алгоритм поможет снизить смертность от данного вида рака на 15%.

Скрининг рака легкого осуществляется при проведении низкодозовой компьютерной томографии органов грудной клетки. Скрининг рекомендуют проходить людям в возрасте 55-74 года, у которых риск рака легкого выше среднего. Обычно к группе риска относят заядлых курильщиков со стажем курения 30 пачко-лет (1 пачка сигарет в день на протяжении 30 лет). Флюорография или рентгенография органов грудной клетки методами скрининга ни в одной стране мира не являются!

Меланома кожи — одна из агрессивных и быстро развивающихся форм злокачественных опухолей. С одной стороны, казалось бы, это опухоль наружной локализации и поэтому не должно возникать проблем с ее распознаванием, т.к. все родинки и пигментные пятна на виду и хорошо видны при осмотре. С другой, ее нередко можно и не заметить. К группе риска по меланоме кожи можно отнести людей со светлой кожей, блондинов и рыжеволосых с серо-голубыми и зелеными глазами, со множеством родинок и веснушек на коже, а также тех, кто хотя бы раз получал солнечные ожоги кожи, особенно в детском и молодом возрасте и тех, чьи кровные родственники болели меланомой. Раннюю диагностику меланомы можно проводить у всех людей со светлой кожей, вне зависимости от того, в группе риска они или нет.

При этом основное место в ранней диагностике меланомы занимает самообследование. Надо очень внимательно изучать все свои участки тела, включая кожу спины, задней поверхности ног и головы, используя зеркало или привлекая к осмотру родственников. Меланому при внимательном осмотре можно найти на ранней стадии, что снижает смертность сразу на 63%.

Предварительно стоит изучить фотографии ранней меланомы в интернете на специальных медицинских порталах. Визуальный осмотр родинки должен учитывать 5 факторов:

• асимметрию пигментного образования
• неровность его границ,
• неравномерность окраски (разные цвета),
• диаметр 6 мм и более
• изменение образования в размерах, форме и цвете.

Если есть 4-5 признаков, надо как можно быстрее обращаться к врачу. Дерматолог или онкодерматолог проведет визуальный осмотр, выполнит дерматоскопию всех подозрительных образований (исследование с помощью оптического прибора, увеличивающий изображение родинки в 10 и более раз). Это повышает вероятность обнаружить раннюю форму меланомы до 90%. Также по показаниям можно взять биопсию для морфологического исследования.

Семейный наследственный фактор

Раннюю диагностику надо практиковать и подбирать соответствующие методы в первую очередь тем, у кого в семье у кровных родственников первой и второй линии, т.е. мамы и папы, брата и сестры, бабушки и дедушки, были случаи онкологических заболеваний. План действий стоит обсудить с генетиком (сдать кровь на мутации онкогенов) и онкологом (подобрать индивидуальный план обследований), не дожидаясь появления первых симптомов опухоли.

Спорный скрининг

Сегодня нередко мужчинам приписывают необходимость проходить скрининг на рак простаты — его пытаются определить сдачей анализа на ПСА. При этом исследования по данному вопросу показывают, что эффективность данного метода на самом деле небольшая и к снижению смертности от этого рака не приводит. Гипердиагностика по данному вопросу не всегда на пользу. Потому что выявление тех опухолей, которые, весьма вероятно, не стали бы проявляться клинически, не стоит потенциального риска напрасной биопсии (когда обследуют доброкачественное образование) и последующего сложного лечения — операций, лучевой терапии и т.д.

Поэтому большинство специалистов сегодня рекомендует обсудить с мужчинами в возрасте от 50 до 70 лет возможность скрининга, учитывая все индивидуальные риски. Если о рисках вам не было рассказано и решение о такой диагностике было принято не вами, то назвать это скринингом на рак не совсем правильно.

Читайте также

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter