Азитромицин при опухоли щеки
Из этой статьи Вы узнаете:
- какие антибиотики применяют при воспалении десен, корней зубов, флюсе,
- выбор антибиотика и схемы применения,
- можно ли делать уколы в десны,
- причины диареи после приема антибиотиков.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Антибиотики – это лекарственные средства, которые обладают антимикробными свойствами и подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов. В стоматологии антибиотики чаще всего назначаются либо при воспалении десен, либо при лечении гнойного воспаления у верхушки корня зуба, симптомом которого может быть припухлость десны или лица (флюс). Перед началом терапии важно правильно выбрать препарат, т.к. при разных стоматологических заболеваниях оптимальными будут совершенно разные антибиотики.
Поэтому нашу статью мы разделили на 2 тематические части. Первая часть будет посвящена тому – какие нужны антибиотики при флюсе десны и развитии гнойного воспаления у корня зуба, а вторая – как выбрать оптимальный антибиотик при воспалении десен (хроническом генерализованном пародонтите). В конце статьи вы также найдете информацию об антибиотиках, которые рекомендованы для профилактики развития инфекции при имплантации зубов.
Антибиотики при флюсе и воспалении корней зубов –
Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, начиная от недорогих антибиотиков типа линкомицина и амоксициллина, но оптимальным будет все же прием следующих препаратов –
1) Амоксиклав –
содержит оригинальный амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Антибиотик амоксициллин относится к синтетическим пенициллинам, и если он применяется без клавулановой кислоты – он может быть неэффективен против многих патогенных бактерий. Поэтому, самым эффективным вариантом будет именно препарат Амоксиклав, если, конечно, вас не смущает цена 400 рублей за упаковку. Схема приема для взрослого – по 500 мг 2 раза в день (обычно в течение 4-5 дней, после которых при необходимости врач может продлить прием еще на 2-3 дня).
2) Азитромицин –
также как и клиндамицин этот антибиотик может применяться при аллергии на β-лактамные антибиотики, например, тот же амоксициллин. Существуют разные схемы применения, но согласно исследованиям при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии – 1 день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Но цена на этот антибиотик будет достаточно высокой, если не брать в расчет российских производителей.
3) Линкомицин и Клиндамицин –
это антибиотики группы линкозамидов, причем клиндамицин является более эффективным аналогом линкомицина (по эффективности на некоторые типы патогенных бактерий, вызывающих гнойное воспаление, клиндамицин эффективнее линкомицина – в 2-10 раз). Особенность этих антибиотиков – некоторая тропность к костной ткани, что является преимуществом при гнойном воспалении в области зубов, а также их низкая цена. К минусам можно отнести – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают псевдомембранизный колит.
Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5 дней. Схема приема Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг 4 раза в день, в течение 4 дней. Последний является препаратом выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д. Доступная цена – упаковка 16 таб. по 150 мг (производство Сербии) стоит примерно 160 рублей. Для профилактики псевдомембранозного колита оба антибиотика также стоит комбинировать с таб. Метронидазола.
Важно : помните, что вы не должны принимать антибиотики самостоятельно без назначения врача. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом конкретной ситуации в полости рта, выраженности гнойного воспаления, а также с учетом ваших хронических заболеваний. Антибиотики при флюсе десны назначаются хирургом-стоматологом сразу после проведения небольшого разреза десны, который позволяет дать отток гною. Но антибиотики не могут быть заменой этой процедуры.
Лечение антибиотиками воспаления десны около зуба (флюса) не является основным лечением. Проведение разреза, хотя это и необходимо, тоже не является основным лечением. Основное лечение заключается в лечении причинного зуба, т.к. причина возникновения флюса всегда только одна – инфекция в корневых каналах одного из зубов. Это может быть следствием вовремя невылеченного кариеса или пульпита зуба, либо быть следствием ранее проводившегося некачественного пломбирования корневых каналов.
Боль в зубе является следствием либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (периодонтит). Антибиотики не помогут вам уменьшить боль, и могут лишь замедлить, но не предотвратить развитие воспаления. Их назначают обычно уже после вскрытия абсцессов на десне, либо в процессе лечения гнойного воспаления у верхушки корня зуба.
Эффективным средством для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится Нурофен, а также и другие намного более сильные анальгетики. Начатый прием антибиотиков еще до посещения стоматолога может быть резонным только в одном случае – если уже вечером или ночью у вас возникла припухлость десны или лица, а вы собираетесь обратиться к стоматологу только на следующий день.
Антибиотики при воспалении десен –
При лечении воспаления десен (в отличии от ситуации с флюсом) – используются уже несколько другие антибиотики, чем те, о которых мы рассказали выше. Ниже вы найдете актуальный на 2020 год список антибиотиков, которые считаются наиболее эффективными для лечения десен. Важный момент, который вы должны учитывать – применять антибиотики можно только после предварительного удаления зубных отложений.
Именно патогенные бактерии зубных отложений являются причиной развития гингивита и пародонтита, и прием антибиотиков без удаления причинного фактора – приведет лишь к временному незначительному уменьшению симптомов воспаления. Поэтому, если вы не хотите добиться приемом антибиотиков просто бессимптомного прогрессирования заболевания – проведите сначала ультразвуковую чистку зубных отложений у стоматолога.
Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика Амоксициллина и клавулановой кислоты. Применение стандартного Амоксициллина является одним из показаний при пародонтологических заболеваниях (воспалении десен), но без сочетания с клавулановой кислотой он уже не действует на многие типы патогенных бактерий. Благодаря этой кислоте Амоксиклав остается по-прежнему эффективен даже против бактерий, имеющих нечувствительность к амоксициллину, а также пенициллинам и цефалоспоринам.
Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых составляет по 500 мг 2 раза день (в течение 8 дней). Как и все другие антибиотики, применяемые при лечении воспаления десен, его использование должно проводиться только после удаления у стоматолога над- и поддесневых зубных отложений, являющихся причиной развития воспаления десен. В случае агрессивного пародонтита, при наличии глубоких пародонтальных карманов, при наличии дисбактериоза или развития диареи после приема антибиотиков в прошлом – лучше всего применять Амоксиклав в комбинации с Метронидазолом.
Антибиотик Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов 2-го поколения. В настоящее время этот препарат является единственным антибиотиком в пародонтальной антибиотикотерапии, который подавляет абсолютно все штаммы A. actinomycetemcomitans (при этом он оказывает минимальное влияние на нормальную микрофлору полости рта).
Антибиотик Метронидазол не может быть использован в виде монотерапии при лечении воспаления десен, но он повышает эффективность антибиотикотерапии, если используется в комбинации с другими антибиотиками. Исследования показали, что в сочетании с амоксициллином или ципрофлоксацином он может особенно эффективен в комплексной терапии хронического пародонтита.
Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных бактерий. Исследования показывают, что азитромицин в дозировке 500 мг в первый день и по 250 мг еще 5 дней – может быть эффективной терапией при лечении воспаления десен. Тем не менее считается, что такая схема лечения будет несколько менее эффективна, чем комбинации антибиотиков: 1) амоксиклав + метронидазол, 2) ципрофлоксацин + метронидазол.
Применение этих антибиотиков может быть очень эффективным в лечении агрессивного пародонтита, т.к они обладают способностью концентрироваться в десневой жидкости в пародонтальных карманах, успешно подавляют бактерию A. actinomycetemititans (с наличием которой связано тяжелое течение воспаления при пародонтите). Например, концентрация Тетрациклина в десневой жидкости может превышать его содержание в сыворотке крови в 2-10 раз, а у Доксициклина этот показатель – в 7-20 раз.
Другой уникальной особенностью этих антибиотиков является их антиколлагеназная активность. Дело в том, что некоторые патогенные бактерии имеют особенность продуцировать фермент коллагеназу, который разрушает соединительную ткань, способствуя этим разрушению кости вокруг зубов и возникновению пародонтальных карманов. Тетрациклин и доксициклин ингибируют этот фермент, и могут способствовать частичной регенерации кости. Поэтому эти антибиотики считаются №1, если на фоне антибактериальной терапии проводится хирургическое лечение пародонтита (т.е. кюретаж или лоскутные операции).
Схемы приема –
рекомендуемая дозировка тетрациклина составляет по 250 мг 4 раза в день (8-10 дней). Доксициклин, который в свою очередь является полусинтетическим тетрациклином – можно применять длительным курсом и низкой дозировкой, которая не уменьшит эффективность лечения воспаления десны. Пародонтологи рекомендуют применять этот препарат по 100 мг 1 раз в день (в течение 21 дня), при этом доксициклин практически не раздражает желудочно-кишечный тракт.
Важно : антиколлагеназная активность тетрациклина и доксициклина делает их лучшим выбором при хирургическом лечении пародонтита, в результате которого появляется возможность полностью санировать ткани пародонта (т.е. убрать все воспалительные грануляции из под десны, а также поддесневые зубные отложения). Но мы рекомендуем их прием – только после посева на микрофлору содержимого пародонтальных карманов, которое можно провести в любой диагностической лаборатории.
Местное применение антибиотиков –
в комплексном лечении воспаления десен системная антибиотикотерапия обычно используется только при наличии средних и глубоких пародонтальных карманов, при быстром агрессивном течении пародонтита, а также отказе пациента от проведения хирургического лечения (кюретажа десны) при наличии к этому показаний. В большинстве случаев при нетяжелых формах пародонтита чаще всего назначают только антисептические полоскания + аппликации специальных гелей для десен.
Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:
Инъекции антибиотиков в десны –
Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен в силу его дешевизны и низкой квалификации стоматологов (в условиях, когда лечением пародонтологических заболеваний занимаются не специально подготовленные для этого врачи-пародонтологи, а любой обычный терапевт-стоматолог).
Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.
Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.
В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Причем в данном случае подвижность будет связана уже не с воспалением, а с уменьшением уровня кости, а также уменьшением площади периодонтального прикрепления корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность, которую будет нельзя исправить никаким лечением.
Диарея после приема антибиотиков –
Прием антибиотиков достаточно часто может приводить к развитию диареи, и даже существует такой термин как антибиотикоассоциированная диарея. Чаще всего диарею вызывают производные пенициллина и цефалоспорины (β-лактамные антибиотики) – особенно их таблетированных форм, хотя развитие диареи возможно и после их в/м или в/в введения. Главный возбудитель, который приводит к развитию диареи – это Clostridium perfrigens. Бурный рост этого возбудителя происходит из-за того, что антибиотики подавляют не только патогенную флору, но также и бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки и кишечную палочку, которые в обычных условиях сдерживают рост Clostridium perfrigens.
Но механизм развития диареи может быть комплексным, т.е. может учитывать не только подавление полезной микрофлоры. К примеру, клавулановая кислота в составе ряда антибиотиков может увеличивать моторику кишечника, вызывая этим гиперкинетическую диарею. Антибиотики группы цефалоспоринов (особенно цефиксим или цефоперазон) плохо всасываются из просвета кишечника, что может приводить к так называемой гиперосмолярной диарее.
Диарея чаще всего возникает –
Выводы : т.е. если раньше после приема препаратов Амоксиклав или Аугументин (содержащих амоксициллин и клавулановую кислоту) – у вас уже были случаи диареи, то лучше сделать выбор в пользу других групп антибиотиков. Прежде всего это современные фторхинолоны (например, левофлоксацин или моксифлоксацин), к которым чувствительна в том числе и Clostridium perfrigens.
Источники:
Обнаружив характерную припухлость на щеке, люди немедленно направляются к стоматологу. При необходимости врач вскрывает гнойник и обязательно назначает антибиотики для угнетения патогенной флоры, приведшей к флюсу. Если по каким-то причинам пациент не имеет возможности быстро получить квалифицированную помощь, прибегают к домашним средствам.
Причины и симптомы флюса
- Кариес и пульпит. Через открытый зубной канал патогенные микроорганизмы проникают в надкостницу, инфицируя ее.
- Пародонтит. Патология характеризуется образованием пародонтальных карманов – полостей между десной и костью. Эти пространства открывают доступ инфекции к верхней части зуба и его корню.
- Стоматит и гингивит. Поражение и воспаление слизистой способствует проникновению бактерий в мягкие ткани и развитию гнойных процессов.
Причинами флюса, не связанными с инфекционными заболеваниями ротовой полости, могут стать:
- Травмы десны. Возникновение флюса связано с гематомами и нарушением целостности десневых тканей, провоцирующими воспаление.
- Острые и хронические ЛОР-заболевания. На фоне ослабленного иммунитета инфекция быстрее проникает в корень зуба и далее в соседние с ним ткани и надкостницу, провоцируя гнойное воспаление.
- Некачественное лечение зубов. Неаккуратное введение анестезии, недостаточная санация корневых каналов, неправильно установленная пломба также способны спровоцировать воспалительный процесс.
Утолщение десны и опухшая щека – основные симптомы периостита. Клиническую картину дополняет острая боль, усиливающаяся при надавливании и жевании. В зависимости от места расположения больной единицы отек возникает на верхней или нижней губе (при поражении резцов или клыков), правой или левой щеке (если воспалены премоляры или первые моляры), в зоне около ушей и даже нижнего века (при заболевании вторых и третьих моляров).
У пожилых людей симптомы проявляются менее ярко, чем у пациентов среднего возраста и детей. В зависимости от признаков, проявляющихся вместе со стандартной симптоматикой, выделяют следующие виды периостита:
- Серозный. Пораженный участок сильно отекает и краснеет. Выделения отсутствуют.
- Гнойный. Характеризуется образованием гнойных выделений. Развивается при игнорировании серозной формы.
- Хронический. Редкая форма периостита, характеризующаяся вялой симптоматикой. Периодически случаются обострения, когда опухоль заметно увеличивается в размерах и становится болезненной.
В свою очередь гнойный периостит подразделяется на:
- Ограниченный. Локализуется в определенной области, при этом образуется явно заметное выпирающее уплотнение, в котором прощупывается мягкое содержимое.
- Диффузный. Воспаление быстро распространяется по всей десне, захватывая челюстную кость. Требует обязательного оперативного вмешательства.
Антибиотики против гнойного воспаления
Для профилактики рецидива и скорейшего восстановления тканей антибактериальные препараты продолжают принимать и после вскрытия гнойника. Антибиотики принимают строго по схеме в соответствии с назначением врача.
Антибиотики при флюсе подбираются индивидуально. Антибактериальные препараты не универсальны. Каждое средство воздействует на отдельную группу возбудителей флюса. Определяя дозировку взрослым пациентам, врач учитывает стадию периостита, состояние иммунитета, возраст и наличие у больного индивидуальной непереносимости на компоненты того или иного препарата.
Не стоит назначать антибактериальные препараты себе самостоятельно. Эффективные в одних случаях средства могут оказаться бесполезны в других. Так, левомицетин, являясь антибиотиком широкого спектра действия, наилучшим образом проявляет свои свойства при лечении инфекций моче- и желчевыводящих путей. При этом он имеет много противопоказаний и побочных эффектов.
Антибиотики данной группы назначают для лечения флюса на ранней стадии. Их действие направлено против стрептококков и стафилококков – основных источников гнойной инфекции. Чаще всего пациентам прописывают препараты на основе амоксициллина, так как по сравнению с ампициллином он эффективнее усваивается при приеме внутрь (перорально). К таким средствам относятся:
Два последних препарата содержат кроме амоксициллина клавулановую кислоту.
Сумамед и Азитромицин также часто используются при индивидуальной непереносимости больным пенициллинов. Препараты эффективны в лечении флюса на начальной стадии. Характеризуются длительным действием: их компоненты выводятся из крови в течение нескольких дней. По этой причине они не назначаются беременным, людям с печеночной и почечной недостаточностью.
Детский периостит требует немедленного вмешательства специалиста ввиду острой реакции организма ребенка на инфекцию и стремительностью развития заболевания. Для лечения флюса у детей используют такие же средства, какие назначают и взрослым:
- Ампиокс,
- Амоксициллин,
- Амоксиклав,
- Ампициллин,
- Линкомицин.
Во избежание проблем с пищеварением лучше лечить флюс у ребенка с помощью инъекций.
Лечится ли периостит только антибиотиками?
При своевременном обращении к врачу флюс успешно лечится антибиотиками. Запущенный гнойный процесс требует оперативного вмешательства с последующей медикаментозной терапией. Чтобы ускорить выздоровление, также назначают физиотерапевтические процедуры, холодные компрессы, полоскания с прополисом и с травами.
Прежде всего удаляют зуб, ставший причиной воспаления. Затем врач обрабатывает полость рта антисептическим препаратом, вскрывает и рассекает десну или небо, отделяет надкостницу от кости и удаляет гной. Рана обрабатывается антисептиком, устанавливается дренаж, рану зашивают. Операция длится около 30 минут.
Для санации ротовой полости и скорейшего заживления раны после операции показаны полоскания и аппликации с антисептическими растворами. Также назначаются физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия вместе с медикаментозной терапией составляет консервативный метод лечения флюса. Чтобы усилить действие препаратов и быстрее вылечить флюс, а также ускорить период заживления после оперативного вмешательства, назначают следующие физиотерапевтические процедуры:
Лечение флюса с помощью средств народной медицины предусматривает прикладывание холодных компрессов к пораженному участку. Холод угнетает патологические процессы, происходящие в тканях, давая лучше подействовать медикаменту. Для этого нужно смочить сложенную в несколько раз марлю в отваре ромашки, шалфея или растворе соды и приложить ее к нарыву на 2–3 часа.
Прополис является традиционным компонентом для лечения флюса в домашних условиях (рекомендуем прочитать: как можно быстро снять опухоль, возникшую из-за флюса, в домашних условиях?). Размягченный, но не горячий кусочек кладут на опухоль на 20 минут. Хорошо справляется с болью спиртовая настойка, которой 3–4 раза в день обрабатывают нарыв. По другому рецепту 10 г прополиса растворяют в 100 г растительного масла и используют в качестве аппликаций.
Если под рукой нет обеззараживающих препаратов, слизистую обрабатывают раствором соды. Можно завернуть порошок в марлю, сложить ее несколько раз, смочить в теплой воде и приложить к нарыву на 2–3 часа. Хорошими антисептическими свойствами обладают Хлорофиллипт и настойка календулы. 1 ст. л. средства добавляют в стакан теплой воды и ополаскивают слизистую несколько раз в день.
В статье рассказано о том, почему антибиотики – неотъемлемый компонент лечения флюса, какие препараты выбрать взрослым и детям, как их правильно принимать в домашних условиях.
- Что такое флюс? ↓
- Лечение флюса антибиотиками в домашних условиях ↓
- Какие антибиотики принимать? ↓
- Линкомицин ↓
- Доксициклин ↓
- Ципролет ↓
- Флемоклав солютаб ↓
- Нимисил ↓
- Диазолин ↓
- Диклофенак ↓
- Метронидазол ↓
- Трихопол ↓
- Ципрофлоксацин ↓
- Флемоксин ↓
- Бисептол ↓
- Мази с антибактериальным эффектом ↓
- Левомиколь ↓
- Вишневского ↓
- Метрогил дента ↓
- Инъекции ↓
- Амоксиклав ↓
- Ампиокс ↓
- Цифран ↓
- Какой лучше выбрать, какие чаще всего назначают стоматологи? ↓
- Какие пьют при флюсе с температурой? ↓
- Какие после удаления зуба с флюсом? ↓
- Как лечить флюс антибиотиками? ↓
- Курс лечения ↓
- Правила лечения ↓
- Особенности лечения флюса антибиотиками у взрослого/у ребенка ↓
- Противопоказания ↓
- Побочные действия ↓
- Передозировка ↓
- Отзывы ↓
Что такое флюс?
Точное медицинское название флюса – периостит нижней челюсти. Так называют гнойное воспаление надкостницы, окружающей корень зуба.
Причин, по которым оно возникает, может быть несколько, и самая распространённая из них – запущенный кариес зубов.
Среди других причин:
- Травмы зуба, челюсти, лица;
- Занесение инфекции при воспалительном процессе в полости рта;
- Осложнение пародонтоза;
- Осложнение ангины;
- Распространение инфекции с током крови.
В любом случае непосредственной причиной заболевания являются бактерии. Этим и объясняется необходимость применения антибиотиков.
Флюс обладает очень яркой симптоматикой – сильной болью в поражённой области, появлением шишки на десне, щека с поражённой стороны отекает, опухоль распространяется на крыло носа, шею.
Боль усиливается при нагрузке на зуб, отдаёт во всю челюсть, шею, голову. Флюс может сопровождаться высокой температурой и ухудшением общего состояния, могут увеличиваться лимфоузлы за ушами и на шее.
Лечение флюса антибиотиками в домашних условиях
В большинстве случаев лечение флюса не требует госпитализации, и принимать препараты пациенту необходимо в домашних условиях. Как правило, в стоматологической клинике врач проводит вскрытие флюса, если это необходимо, назначает лечебный режим и приём лекарственных препаратов.
Антибиотики необходимы для борьбы с инфекцией – главной причиной заболевания. За редким исключением они продаются в аптеках по рецепту.
Принимая антибиотики, важно строго соблюдать инструкцию по применению и указания лечащего врача. Как и при других бактериальных воспалениях, курс лечения длится не менее 5-7 дней.
Какие антибиотики принимать?
При флюсе назначают антибиотики широкого спектра действия, которые быстро уничтожают микрофлору. Анализ на чувствительность бактерий к противомикробным препаратам проводят только в тяжёлых случаях. Ниже приведён список наиболее эффективных средств.
Линкомицин в капсулах оказывает бактериостатическое (т.е. не позволяет размножаться) действие. Воздействует на широкий спектр микроорганизмов. Принимать препарат нужно через 2 часа после или за час до еды, через равные промежутки времени.
Взрослым назначают по две капсулы в день, детям дозировку рассчитывают исходя из массы тела. Стоимость отечественного препарата Линкомицин в капсулах 250 мг составляет около 100 р , зарубежные аналоги несколько дороже.
Доксициклин выпускают в таблетках и капсулах. Препарат обладает широким спектром бактериостатического действия. По сравнению с другими препаратами свой фармакологической группы (тетрациклины) относительно безопасен для кишечной микрофлоры.
Препарат обязательно принимать дважды в день, разделяя суточную дозу. Препарат отечественного или белорусского производства можно купить за 30-40 р.
Действующее вещество ципролета – ципрофлоксацин. Препарат отличается относительной безопасностью для человека, поскольку клетки человеческого организма не содержат фермент, на который воздействует ципрофлоксацин.
Таблетки необходимо выпить по одной 2-3 раза в сутки. Возможно увеличение разовой дозировки. Цена составляет около 100 рублей на отечественный препарат.
Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика амоксициллина и клавулоновой кислоты – вещества, предохраняющего антибиотик от разрушения бета-лактамазой (бактериальным ферментом, разлагающим некоторые антибиотики).
Он выпускается в таблетках с различной дозировкой обоих действующих веществ. Таблетки желательно принимать сразу перед едой. Примерная цена лекарственного средства – около 400 р.
Нимесил (действующее вещество нимесулид) не является антибиотиком, а относится совсем к другому классу препаратов – НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Он применяется при флюсе для устранения воспаления, облегчения боли, улучшения самочувствия пациента. Препарат достаточно дорогой – его цена около 500 р.
Он также не является антибиотиком – это антигистаминное (противоаллергическое) средство. При флюсе назначается для того, чтобы снизить интенсивность воспаления, облегчить состояние пациента, снять отёк лица. Действующее вещество – мебгидролин. Средняя цена составляет 80 р.
Это противовоспалительный препарат, который назначают для снятия жара, боли и воспаления в области флюса.
Выпускается в нескольких лекарственных формах, в том числе в таблетках, которые нужно применять вместе с едой или непосредственно перед приёмом пищи. Средняя стоимость около 80 р.
Этот препарат более известен как противоглистное средство, но имеет эффект в отношении многих микроорганизмов. Особенно эффективен в отношении анаэробных бактерий. Таблетки принимают во время еды не разжёвывая. Средняя цена – около 120 р.
Является одним из торговых названий метронидазола. Стоимость несколько выше – около 200 р., способ применения тот же.
Антибиотик ципрофлоксацин является действующим веществом многих лекарственных средств, в том числе упомянутого выше Ципролета. Средняя цена – около 60 р.
Флемоксин Солютаб является комбинацией амоксициклина и клавулоновой кислоты, как и указанный выше Флемоклав солютаб. Средняя цена – 350 р.
Бисептол (ко-тримаксазол) не относится к антибиотикам, хотя имеет антибактериальный эффект. Принимается однократно в большой дозе или делится на два приёма.
Точную дозировку назначает врач, исходя из особенностей течения заболевания у данного пациента. Часто используется для лечения инфекций у детей. Средняя цена – 150 р.
Мази с антибактериальным эффектом
Кроме общих средств, позволяющих бороться с очагами инфекции, используются местные лекарственные формы, которые устраняют возбудителя непосредственно в области поражения. Наносить их нужно после еды, почистив зубы и прополоскав полость рта ополаскивателем.
В состав мази входит антибиотик левомицетин, который эффективен против возбудителей заболевания. Мазь наносят после каждого приёма пищи, а также на ночь. В отличие от препарата в таблетках, левомиколь продаётся без рецепта. Курс лечения длится столько, сколько есть необходимость.
Мазь Вишневского обладает противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим эффектом. Она не является антибиотиком, но угнетает жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. При её применении следует учитывать, что она обладает крайне неприятным вкусом.
Мазь Метрогил дента содержит антибиотик метронидазол, местный антисептик хлоргексидин и дополнительные вещества. Она специально предназначена для применения в стоматологии, поэтому наиболее эффективна в отношении воспалительных процессов в полости рта.
Инъекции
Инъекции при флюсе необходимы, если заболевание приобрело тяжёлое течение. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия в вену или в мышцу, дозировку определяет врач.
Амоксиклав в виде раствора для инъекций – это сочетание амоксициллина и клавулоновой кислоты. Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций.
Раствор вводится внутривенно каждые 6 часов в условиях процедурного кабинета. Иногда для проведения полноценного курса лечения требуется госпитализация.
Ампиокс представляет собой комбинацию двух препаратов – ампициллина и оксациллина. Это полусинтетические аналоги пенициллина, эффективны в отношении грамположительной флоры.
Препарат вводится в мышцу или в вену, используется для предотвращения инфекций и для предупреждения одонтогенного сепсиса.
Цифран является одним из препаратов ципрофлоксацина. Применяется для внутривенных инъекций при тяжёлом течении флюса с большим риском распространения инфекции.
Какой лучше выбрать, какие чаще всего назначают стоматологи?
Вопрос о том, какой антибиотик лучше, решается индивидуально. Врачу нужно учесть особенности течения болезни у данного пациента, путь проникновения инфекции, наличие побочных эффектов и противопоказаний к каждому конкретному препарату.
В этом случае не уместно опираться на популярность того или иного антибиотика, поскольку имеется серьёзный риск для здоровья.
После удаления зуба с флюсом важнейшая задача – не дать воспалиться зубной лунке
Если флюс сопровождает повышенная температура, ухудшение общего состояния, то необходимы лекарственные средства самого широкого спектра действия, обладающие бактерицидным эффектом.
В этом случае идеальным вариантом будут препараты ципрофлоксацина. Используется в сочетании с противовоспалительными и жаропонижающими препаратами.
После удаления зуба с флюсом важнейшая задача – не дать воспалиться зубной лунке. Используются доксициклин или ципрофлоксацин, обязательный элемент – противовоспалительная терапия.
Схема лечения флюса зависит от выбранных препаратов. Она обязательно включает антибактериальное средство, противовоспалительный препарат, противомикробную мазь и общеукрепляющие препараты (витамины, иммуностимуляторы). Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры.
Курс лечения длится не менее 5-7 дней, может быть продлён при необходимости до 3 недель. В среднем, антибиотики при флюсе понадобится пропить около двух недель.
Если в течение этого времени препарат не принёс результата, его заменяют другим лекарственным средством.
Правила лечения
Соблюдение этих правил необходимо для того, чтобы лечение было эффективным:
Антибиотики принимаются строго по времени
Необходимо строго следовать инструкции по применению препарата и указаниям лечащего врача. Дозировка, назначенная стоматологом, может отличаться от той, что рекомендуется в инструкции – это объясняется индивидуальными особенностями пациента;
У взрослых пациентов препараты можно комбинировать друг с другом. При назначении двух антибиотиков сразу необходимо, чтобы оба были бактерицидными, либо бактериостатическими.
Например, комбинация доксициклина и линкомицина. У детей дозировка препарата рассчитывается на килограмм массы тела.
Противопоказания
У детей дозировка препарата рассчитывается на килограмм массы тела
Антибиотики имеют очень широкий спектр противопоказаний – их нельзя принимать при гепатитах, печёночной и почечной недостаточности, сниженной клубочковой фильтрации, индивидуальной гиперчувствительности, дисбактериозе кишечника, беременности, кормлении грудью.
У каждого препарата дополнительно имеется свой список противопоказаний.
Побочные действия
Среди побочных действий в первую очередь следует отметить аллергию. Гиперчувствительность возникает на антибиотики довольно часто, к тому же у этой группы препаратов она может быть перекрёстной – аллергия на пенициллин может сочетаться с аллергией на амоксиклав.
Ещё один распространённый эффект – лекарственный гепатит. Многие антибиотики эмбриотоксичны (особенно группа тетрациклинов).
Передозировка
Передозировка проявляется резким ухудшением состояния, развитием симптомов печёночной, почечной недостаточности, тахикардией и другими симптомами. Меры борьбы заключаются в промывании желудка, форсированной диурезе. Специфических противоядий обычно нет.
Отзывы
Два месяца назад у меня был флюс, пол-лица разнесло страшно. Я затянула с обращением к врачу, пришла только, когда стало совсем плохо. Мне кололи Цифран, прописали попить таблетки. Полегчало через 3 дня, а после курса всё хорошо зажило.
Когда у меня случился флюс, мне кололи амоксиклав. А у меня аллергия на пенициллин, я не знал, что она и на этот препарат тоже есть. Еле помогли и откачали меня, препарат поменяли – кажется, на линкомицин.
119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2
Читайте также: