Асбест способствует развитию злокачественной опухоли

Асбест — минерал с характерным волокнистым строением, по химической структуре являющийся силикатом, состоящим из двойных солей магния и силиция, иногда окиси кальция, алюминия и других элементов. Подозрение на связь рака легких с вдыханием асбестовой пыли возникло в Англии еще в 1930-х гг. Можно считать установленным, что среди пневмокониозов рак легких чаще всего встречается при асбестозе. Среди секционных случаев асбестоза рак легких и плевры составлял 14,2—16 %. За последние 20—30 лет накопились статистические данные о существенном увеличении риска заболевания раком легкого, мезотелиомой плевры и, по-видимому, раком желудка среди работников асбестовой промышленности. Среди рабочих, заболевших раком легких, преобладают мужчины, хотя в противоположность другим профессиям значительное количество заболеваний приходится и на женщин. У лиц, имевших контакт с асбестовой пылью, рак легких в среднем возникал через 7 лет (лишь в одном случае через 2,5 года), часто через 15—18—35—48 лет. У некоторых больных рак развивался спустя длительный срок после прекращения контакта с асбестовой пылью.

Наиболее канцерогенной активностью, особенно в отношении мезотелиом, обладает голубой асбест (крикодолит). Развитие мезотелиомы плевры, как и рака легкого, от воздействия асбеста может не сопровождаться значительным легочным фиброзом. Смертность от рака легких среди рабочих, контактирующих с асбестовой пылью, превышает ожидаемую в 4,6—14,7 раза и больше (у пожилых лиц); латентный период при этом может иметь разную длительность — для мезотелиомы плевры в среднем 35 лет. При исследовании онкологического риска у работающих с асбестом на уровне регламентируемой в нашей стране (с 1988 г.) предельно допустимой концентрации (ПДК) 2 мг/м3 показало, что такие условия работы обеспечивают безопасность по фиброгенному влиянию, не гарантируя защиты от развития злокачественных опухолей.

Опухоль локализуется преимущественно в нижних долях, т.е. в наиболее пораженных асбестом отделах легких, чаще справа, иногда распространяется на плевру, пери- и эпикард, диафрагму. Иногда она достигает значительных размеров, и точная локализация первичного очага затруднительна. При раке легкого, связанном с вдыханием асбестовой пыли, нередко обнаруживают множественные первичные очаги в легких. Рак развивается преимущественно из эпителия мелких бронхов, где часто возникает его метаплазия, т.е. превращение из цилиндрического в многослойный плоский. Гистологически рак преимущественно плоскоклеточный, ороговевающий. В нем могут обнаруживаться большие скопления асбестовых телец и игл. В части случаев находят метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Причины частого возникновения рака легких при асбестозе остаются неясными. Возможно, развитие рака обусловлено травмированием слизистой оболочки дыхательных путей асбестовыми волокнами (иглообразную форму имеют волокна), что вызывает гиперплазию, метаплазию и атипическое разрастание эпителия. Кроме того, при асбестозе метаплазию эпителия связывают с химическим действием асбеста, особенно тех его сортов, которые содержат кизельгур. Считается, что значительная частота рака легких при асбестозе обусловлена не особыми свойствами асбестовой пыли (поскольку склерозирующим фактором при асбестозе все же является двуокись кремния), а тем обстоятельством, что при асбестозе, в массе случаев протекающем более длительно, чем силикоз, происходят более распространенные и тяжелые бронхоэктатические изменения, являющиеся почвой для развития рака.

В основе возникновения асбестоза лежит воспалительный процесс дыхательных путей в виде хронических ринофарингитов, бронхо-бронхиолитов, вызванных механическим и химическим действиями асбестовой пыли, что и накладывает существенный отпечаток на клинико-рентгенологическую картину асбестоза.

На механическое действие асбестовой пыли на организм до известной степени указывают асбестовые бородавки, появляющиеся на сгибательных поверхностях ладоней и пальцев рук у рабочих, занятых обработкой асбеста. Клинически асбестоз проявляется симптомокомплексом хронического бронхита, эмфиземы легких и пневмосклероза, сопровождающимся одышкой и кашлем. Одышка иногда является одним из первых симптомов начинающегося заболевания. Вначале она появляется при физическом напряжении, а в более тяжелых случаях может наблюдаться в покое. Наряду с одышкой рано появляется кашель, вначале сухой, а затем с вязкой и трудно отделяемой мокротой, иногда кашель носит приступообразный характер. Характерные жалобы на одышку и кашель нередко сопровождаются болями в груди, особенно при кашле и глубоком вдохе. Внешний вид больных иногда отличается особым серо-землистым цветом лица с легким цианозом слизистых оболочек губ. Диагноз асбестоза выставляется на основании клинико-лабораторных данных. По тяжести течения выделяют 3 стадии течения асбестоза. Больных с асбестозом по обнаружении заболевания переводят, как правило, на работу, не связанную с вдыханием пыли и раздражающих веществ, при этом наступает общеклиническое улучшение в состоянии больных — уменьшаются кашель, одышка, выделение мокроты и т.п. Но, несмотря на все мероприятия по улучшению состояния больных асбестозом, возможно развитие рака легкого, обусловленного воздействием асбестовой пыли.

Развивается, как правило, высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак как центрального (в главном, долевом, сегментарном бронхах), так и периферического (в субсегментарных бронхах и бронхиолах) месторасположения. Рак легкого относится к злокачественным опухолям, метастазирующим рано и разнообразно. Метастазы возникают лимфогенным и гематогенным путями. Плоскоклеточный рак метастазирует преимущественно лимфогенно.

Классификация рака легкого по стадиям

Стадия 1. Небольшая ограниченная опухоль крупного бронха эндо- или перибронхиальной формы роста, а также небольшая опухоль мелких и мельчайших бронхов без поражения плевры и признаков метастазирования.

Стадия 2. Такая же опухоль, как в 1 стадии, или больших размеров, но без метастазов в ближайшие регионарные лимфатические узлы.

Стадия 3. Опухоль, вышедшая за пределы легкого, врастающая в один из соседних органов (перикард, грудную стенку, диафрагму) при наличии множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Клиническая картина

Клиническая картина рака легкого весьма разнообразна. Различают местные симптомы, обусловленные изменениями в легком и бронхах или метастазами в органах, и общие симптомы, появляющиеся в результате воздействия опухоли, метастазов и вторичных воспалительных явлений на организм в целом.

Для центрального рака легкого самым ранним симптомом является кашель. Постоянное покашливание может приступообразно усиливаться вплоть до тяжелого, не приносящего облегчения надсадного кашля с одышкой, цианозом. При перибронхиальном росте опухоли кашель обычно появляется позднее. Вторым важным симптомом рака легкого является кровохарканье, присоединяющееся при распаде опухоли.

Кровохарканье может быть выражено по-разному (от микроскопических проявлений до тяжелого легочного кровотечения).

Следующим симптомом, встречающимся у 70 % больных, являются боли в грудной клетке, обусловленные поражением плевры (прорастанием ее опухолью или в связи с ателектазом и неспецифическим плевритом).

Однако боли не всегда локализуются на стороне поражения. Также повышается температура тела в связи с закупоркой бронха опухолью или слизистой пробкой и появлением воспаления в невентилируемой части легкого.

При периферическом раке легкого симптоматика скудна, пока опухоль не достигает больших размеров. Когда периферический рак прорастает в крупный бронх, могут появиться симптомы, характерные для центрального рака легкого, если прорастает в плевру, присоединяются боли. При редкой форме рака верхушки легкого, описанной Пенкостом, уже в ранних стадиях появляются симптомы, указывающие на прорастание грудной стенки. В этом случае у больного появляются боли в верхнем плечевом поясе и нарушение чувствительности, поражение плечевого сплетения и симптом Горнера.

При множественных очаговых метастазах в легких первичный очаг в легком доступными диагностическими методами выявить невозможно. Клинически это проявляется одышкой вследствие поражения большой дыхательной поверхности легких. Такая атипическая клинико-анатомическая форма рака называется первичным карцинозом легких.

Гистологическое строение рака легкого влияет на клиническую картину. Так, при плоскоклеточном раке течение заболевание более медленное. В клинической картине запущенного рака независимо от гистологического строения преобладают общесоматические симптомы. Появляются резкая общая слабость, боли в связи с прорастанием грудной стенки и одышка в связи с метастазами в кости, выпотом в плевральной полости.

Метастазирование в кости приводит к патологическим переводам, в головной мозг — к симптомам поражения центральной нервной системы. Метастазы в печень дают характерную картину поражения печени.

Объективно в поздних стадиях у таких больных можно отметить западение грудной стенки и надключичной области. Аускультативно можно выслушать самые разнообразные звуковые феномены, начиная от амфорического дыхания при стенозе бронха и кончая полным отсутствием дыхательных звуков в зоне ателектаза. В зоне массивной периферической опухоли или ателектаза определяется притупление перкуторного звука. На стороне ателектаза обычно уменьшаются дыхательные экскурсии диафрагмы.

Для диагностики рака легкого имеют большое значение правильная оценка симптоматики и комплексное клиническое, рентгенологическое, эндоскопическое и цитологическое обследование.

Рентгенологическая картина рака легкого отличается многообразием. При небольшом центральном раке опухолевый узел чаще всего не удается увидеть на фоне элементов корня легкого. Поэтому рентгенологи пользуются косвенными функциональными пробами. На снимке периферического рака легкого определяется круглая тень в легком. Тень узла равномерная, не очень плотная, имеет ровные, иногда слегка бугристые очертания. Гораздо труднее рентгенологически диагностировать небольшие опухоли. Обязательным методом диагностики при раке легкого является бронхологическое обследование больного. Оно включает эндоскопический осмотр бронхов, получение материала для цитологического и гистологического исследований (отпечатки с поверхности опухоли, биопсия, зондирование бронхов). Бронхоскопия более эффективна при центральном раке. При раке можно широко использовать хирургические методы диагностики — биопсию подозрительных на метастазы узлов над ключицей, медиастиноскопию. Цитологическое исследование мокроты дает положительное заключение в 30—50 % наблюдений, чаще при центральной форме. Мокроту необходимо исследовать повторно не менее 5 раз. В случаях неясности клинической картины и подозрении на рак, исчерпав все диагностические методы, прибегают к диагностической торакотомии.

Радикально излечить рак легкого можно только с применением хирургического вмешательства либо как самостоятельного метода, либо в сочетании с облучением. К сожалению, радикальную резекцию легкого можно выполнить только у 10—13 % больных раком. Показания к операции строятся на оценке распространенности опухолевого процесса и общего состояния больного. Необходимо выяснить функциональные возможности жизненно важных органов, стадию заболевания и локализацию первичной опухоли, исключить отдаленные метастазы, определить гистологическое строение опухоли и степень дифференцировки ее клеточных элементов.

Противопоказания к хирургическому лечению при раке легкого:

1) множественные морфологически подтвержденные метастазы в лимфатические узлы средостения;

2) отдаленные метастазы;

3) поражение плевры с выпотом;

4) синдром верхней полой вены или парез возвратного нерва;

5) мелкоклеточный низкодифференцированный рак (за исключением 1—3 стадий заболевания).

Резекция легкого при этой форме опухоли не имеет преимуществ перед консервативными методами лечения. Относительным противопоказанием к операции является прорастание опухоли в соседние органы (грудную стенку, диафрагму, трахею, перикард). При ограниченных поражениях и высокодифференцированных формах рака комбинированные резекции легкого являются оправданными. Паллиативные операции показаны при легочном кровотечении и иногда при сопутствующих нагноениях, мешающих проведению лучевой терапии. Значительная часть больных раком легкого не оперируется по совокупности отягчающих обстоятельств: это лица преклонного возраста, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и низкими функциональными показателями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Рак легкого является показанием для удаления всего легкого или его долей. Меньший объем резекции недостаточно радикален и допустим только при низких функциональных возможностях легких у пожилых больных. Удаление доли легкого — лобэктомию — применяют при периферическом или экзофитном центральном раке, исходящем из сегментарного бронха без метастазов в трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы. При нижних лобэктомиях необходимо удаление бифуркационных лимфатических узлов.

Первую успешную резекцию легкого при раке выполнил Е.А. Грэхем в 1933 г.

Перед проведением операции необходимо провести терапевтическую терапию во избежание осложнений в послеоперационном периоде — возникновения сердечно-сосудистой и легочной недостаточности. Необходимость предоперационного облучения больных раком легкого (суммарная доза 4000—4500 рад) в настоящее время подвергается сомнению, и данное воздействие должно быть использовано после тщательного анализа индивидуального течения заболевания. Основным показанием для проведения предоперационного облучения считают 3-ю стадию опухоли на грани резектабельности. После операции проведение лучевой терапии строго индивидуально, обычно применяется при сомнениях в радикальности вмешательства и при мелкоклеточном низкодифференцированном раке, если диагноз установлен только при гистологическом исследовании удаленной опухоли.

Лучевая терапия широко используется при лечении рака легкого у больных, не подлежащих хирургическому лечению, и при рецидивах опухоли после радикальной операции. Противопоказаниями для этого вида лечения служат генерализация опухоли, выраженное кровохарканье, значительные вторичные нагноения, специфический плеврит, сопутствующие заболевания внутренних органов с выраженным нарушением их функции. Лучевая терапия при раке легкого может проводиться по радикальной и паллиативной программе. Радикальная лучевая терапия проводится при противопоказаниях к операции и удовлетворительном состоянии больных с небольшими опухолями 1—3 стадий. Паллиативное лучевое лечение показано при 3 и 4 стадиях опухоли у больных с синдромом сдавления верхней полой вены или с болевым синдромом, обычно связанным с поражением костей. Чаще всего облучение проводят с разных полей. Ежедневная очаговая доза: 180—300 рад. Облучение проводят 5 раз в неделю. Суммарная очаговая доза составляет 6000—7000 рад.

Иногда проводят облучение расщепленным курсом: после половинной дозы облучения (3000 рад) делается перерыв на 3—4 недели. При такой методике более полно повреждаются разные клоны клеток опухоли.

Облучению подлежат зона первичного очага, корня легкого, средостения и надключичная зона на шее. В случаях высокой радиочувствительности опухоли можно добиться полной регрессии первичного очага, получить хороший симптоматический эффект и значительно продлить жизнь больному.

Если имеет место распространенный плоскоклеточный или железистый рак легкого, когда нельзя исключить субклинические метастазы, рационально сочетать облучение с химиотерапией. При этом интенсивное воздействие на первичный очаг сопровождается системным цитостатическим и пермиссивным эффектом (усилением повреждающего действия телегамматерапии на опухоль). Наибольшее применение в качестве комбинирования облучения с химиотерапией нашло сочетание циклофосфана и 5-фторурацила. Циклофосфан применяют на протяжении всего курса облучения по 1 г в/в 1 раз в неделю (суммарная доза 5—6 г).

5-фторурацил вводят по 0,25 г ежедневно за 30—40 мин до облучения (суммарная доза препарата 4—5 г).

При синдроме верхней полой вены срочная лучевая терапия в сочетании с повторными курсами химиотерапии значительно продлевает жизнь больным.

Лекарственную терапию рака легкого в качестве самостоятельного метода применяют у больных с противопоказаниями к операции и лучевому лечению, а также в 4-й стадии заболевания и при рецидивах и метастазах опухоли. Применяют нитрозометилмочевину, циклофосфан, тиофосфамид и 5-фторурацил. Наиболее эффективно одновременное применение препаратов с разным механизмом действия. Лечение этими препаратами может вызвать ряд осложнений и нежелательных побочных явлений (выпадение волос, тромбо- и лейкопению, тошноту). При поражении опухолью плевры независимо от гистологической формы показаны повторные пункции плевральной полости с возможно полным удалением выпота и введением тиофосфамида в разовых дозах 30—40 мг.

Следует отметить, что нелеченые больные после установления диагноза живут в среднем год. После радикальной операции более 5 лет живет приблизительно каждый третий больной. Рецидивы и метастазы обычно выявляются в первые 2 года после хирургического лечения. Прогноз в значительной мере зависит от стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость после операции по поводу 1-й стадии рака легкого достигает 60—70 %, 2-й стадии — 30—40 %, 3-й стадии — 10—15 %.

В настоящее время способность асбеста вызывать у человека мезотелиому плевры и рак легкого доказана. Имеются данные об учащении у лиц, работающих с асбестом, возникновения опухолей желудочно-кишечного тракта. Канцерогенным действием обладают все виды асбеста, однако амфиболы считают более опасным, чем хризотил, а природный асбест опаснее искусственного. Риск заболевания тем выше, чем выше концентрация асбестовой пыли в воздухе и продолжительнее стаж работы.
Особенно резкое учащение рака легких наблюдают у курящих рабочих асбестовой промышленности.

В лабораторных условиях мезотелиомы плевры легко индуцируют интраплевральным введением асбеста крысам, хомякам и обезьянам В канцерогенном эффекте асбестовых волокон придают значение их геометрии (наиболее канцерогенны длинные тонкие волокна), ио в целом механизмы асбестового канцерогенеза остаются предметом дискуссий неясно, химический ли это канцерогенез, физический или канцерогенез инородного тела. Важным свойством асбестовых волокон является их способность сорбировать другие канцерогенные вещества, в частности ПАУ.

Это показано физико-химическими методами в лабораторных условиях, причем, чем выше была концентрация бенз(а)пирена в воздухе, тем интенсивнее происходила его сорбция волокнами. С этой особенностью асбестовых волокон, вероятнее всего, связан высокий риск заболевания раком легкого у курильщиков, контактирующих с асбестом, н у рабочих нефтехимических предприятий, где применяется асбест.

Проблема асбеста как канцерогена вышла за чисто производственные рамки. Материалы, содержащие асбест, применяют чрезвычайно широко — в той или иной степени почти во всех отраслях промышленности, при строительстве и внутреннем оформлении многих зданий, транспорте и т. д. Поэтому действию асбеста подвергаются не только рабочие асбестовых рудников и предприятий, где асбест перерабатывается и используется, но и рабочие других отраслей промышленности, значительная часть населения, не связанная с производством. Асбестовые волокна обнаруживают в воздухе больших городов, иногда в питьевой воде. В целом асбесту приписывают примерно 5% всех случаев рака легкого в популяции и 1—2% всех смертей от злокачественных опухолей.

Ряд минеральных волокон неасбестовой природы, стекловолокно канцерогенны для животных, причем степень их канцерогенности зависит от отношения длины волокна к его диаметру. В настоящее время проводят эпидемиологические исследования по изучению смертности рабочих от опухолей легких и плевры иа предприятиях, производящих нли перерабатывающих искусственные волокнистые материалы. Природные волокнистые материалы неасбестовой природы вызывают опухоли и в естественных, непроизводственных условиях. Наиболее поразительным примером этого является резкое учащение мезотелиомы плевры (1—10 на 1000) в деревне Караин (Турция), связываемое с высоким содержанием в почве и воздухе алюмосиликата эрионита, имеющего волокнистую структуру.

Трудность оценки канцерогенности металлов для человека заключается в том, что эти соединения очень редко встречаются в чистом виде, иа рудниках и заводах рабочие, как правило, подвергаются воздействию смесей металлов или нх солей, вследствие чего весьма трудно приписать наблюдаемый эффект какому-нибудь одному веществу. Примером может служить гепатит, являющийся канцерогеном для работающих в шахтах к неканцерогеном для контактирующих с ним на поверхности. Предполагают, что радон является фактором, способствующим возникновению рака легкого.

При канцерогенном эффекте соединений металлов большое значение имеют растворимость, величина частиц, распределение в тканях, способность длительно задерживаться в органах, особеиности выведения. Экспрессные методы выявления потенциальных канцерогенов, основанные на мутагенности бактериальных систем, обнаружили почти полную неэффективность по отношению к соединениям металлов. Некоторые соединения металлов признаны международными экспертными комиссиями в качестве доказанных или вероятных канцерогенов человека. Доказана канцероген ность мышьяка, хрома и никеля, вероятна каицерогенность кадмия и бериллия.

Мышьяк. Обнаружена причинная связь между развитием рака кожи и воздействием неорганических соединений мышьяка в производственных условиях, лекарствах и питьевой воде. В 4—12 раз повышен риск заболевания раком легкого у сталеваров, вдыхающих трехокись мышьяка Попытки на протяжении многих десятилетий вызвать с помощью соединений мышьяка опухоли у животных были безуспешными Ivankovic и соавт (1979), вводя крысам интратрахеально смесь Ca₃(AsO2)₂*3H₂0, сульфат и оксид кальция (смесь эта применялась в качестве фунгицида на виноградниках), получили высокую частоту возникновения рака легкого.

Хром. Повышена частота заболевания раком легкого у рабочих в промышленности, производящей хроматы, а возможно, также у лудильщиков и контактирующих с хромовыми сплавами. Соединение хрома, ответственное за повышение частоты возникновения опухолей, не установлено. Хромат кальция канцерогенен для крыс при различных путях введения. Хроматы стронция, цинка вызывают саркомы на месте введения.

Никель. Эпидемиологическими исследованиями установлено повышение частоты заболевания раком полости рта, легкого и, возможно, гортани у рабочих заводов по очистке никеля. Специфическое канцерогенное соединение никеля при этом не выявлено. При ингаляционном пути введения субсульфид никеля вызывает у крыс рак легкого, а порошок никеля, субсульфид и др вызывают саркомы на месте введения.

Кадмий. В литературе встречаются указания на повышение частоты возникновения рака предстательной железы и респираторного тракта у рабочих, подвергающихся воздействию соединениями кадмия (возможно, окиси). Хлорид, оксид, сульфат, сульфид, субсульфид и порошок кадмия вызывают саркомы на месте введения, а хлорид и сульфат кадмня, кроме того, опухоли яичка при подкожном введении.

Бериллий. В ряде эпидемиологических исследований показано увеличение в 1,5—2 раза смертности от рака легкого у рабочих, подвергавшихся действию бериллия, однако, при этом не были учтены курение и другие производственные фактор. Ингаляционное воздействие сульфата бериллия, руды и бертраиднта вызывает у крыс рак легкого, оксид и сульфат бериллия — опухоли легких у обезьян, металлический бериллий и фосфат бериллия — опухоли костей у кроликов после внутривенного введения.

Свинец. Имеются указания на повышение суммарной частоты злокачественных опухолей у плавильщиков и рабочих, занятых в производстве свинцовых батарей. Однако повышение смертности от опухолей отдельных локализаций (легкого, мочевыводящей, пищеварительной системы) было несущественным. Данные эти расценены экспертной комиссией МАИР как неадекватные для оценки канцерогенности соединений свинца для человека. Неорганические соединения свинца (ацетат, субацетат, фосфат) вызывают у лабораторных животных опухоли почек.

Асбест и рак легких

Асбест широко используют во многих отраслях промышленности, на стройках, в производстве автомобилей и ракет. На основе результатов многочисленных исследований было признано, что материал содержит канцерогенные вещества и отрицательно влияет на здоровье человека. Международные организации по изучению рака присвоили асбесту первую, наиболее опасную категорию в списке канцерогенов. В связи с новыми стандартами, определяющими нормы здравоохранения, в последние годы асбест стал применяться не так масштабно, как несколько десятилетий назад.

Хризотил-асбест может встречаться в следующих материалах и изделиях:

кровельные и стеновые листы, кирпич, фасадные плиты;
асфальтобетонные смеси;
строительный клей, герметики и пенобетон;
напорные и безнапорные трубы;
теплоизоляционная продукция (шнуры, тормозные ленты);
резинотехническая продукция (шины, шланги);
красках и пластмассе;
обмотка фитилей хлопушек и фейерверка.

При физическом воздействии от асбестосодержащей продукции отделяются микроскопические волокна, которые человек вдыхает вместе с воздухом. Канцерогенные частицы могут оставаться в легких несколько лет. Постепенно накапливаясь, они провоцируют целый ряд серьезных заболеваний (асбестоз, рак легких).

Люди могут подвергаться воздействию асбеста как на рабочем месте, так и у себя дома. В основном отравления происходят при добыче и переработке асбеста, а также на производствах, при непосредственном контакте с минералами. В домашних условиях риску заболеть подвергаются члены семьи человека, контактирующего с асбестом на работе, так как частички волокон остаются на коже, волосах и одежде. Зачастую лечение асбестоза требуется тем людям, которые проживают в непосредственной близости со строительными площадками и производствами, на которых используются асбесты.

Сила влияния асбеста на состояние легких зависит от следующих факторов:

длительность периода контакта с асбестосодержащими материалами;
количество асбеста, с которым человек работает;
химический состав волокон (наибольшее содержание канцерогена — амфиболовый асбест);
наличие иных легочных болезней;
курение (увеличивает риск возникновения легочной онкологии).

После попадания микрочастиц асбеста в организм, активизируются белые кровяные клетки, которые пытаются их поглотить. Но обычно асбестовые волокна уничтожают лейкоциты, что приводит к возникновению воспалительного процесса и дальнейшему рубцеванию легочной ткани — фиброз легких.

Заболевания, которые вызывает асбест

Развитие злокачественного процесса в легких в результате воздействия частиц асбеста может произойти через несколько лет после самого первого контакта с материалом. Временной промежуток может быть очень большим: от 15 до 30 лет. Вдыхая асбестовую пыль, люди подвергаются риску развития следующих легочных болезней:

асбестоз (фиброз легких);
рак легких;
мезотелиома.

Кроме перечисленных заболеваний, могут наблюдаться и ряд других проблем с легкими (плевральные бляшки, утолщение мембран, скопление жидкости в плевральной области). Человек может страдать сразу несколькими заболеваниями, связанными с попаданием в легкие волокон асбеста.

Мезотелиомой называется злокачественная опухоль плевры (легочной оболочки). Данный вид опухоли считается достаточно редким. Образование характеризуется ранними метастазами и широким охватом прилегающих тканей. Основной причиной злокачественного перерождения ткани эпителия является вдыхание асбестовой пыли и курение.

В отличие от рака легких, который длительное время протекает без особых проявлений, мезотелиома практически с первой стадии дает симптомы. Опухоль, находящаяся в плевре, проявляется следующим образом:

постоянный кашель;
одышка;
боли в грудной клетке;
воспаление плевры (плеврит).

Раковое образование быстро растет, но диагностировать мезотелиому сложно, так как признаки заболевания легко принять за простуду. При появлении подобных симптомов врачей и пациента должны настораживать следующие указания в анамнезе больного:

работа с асбестом;
нахождение асбестоцементных материалов в доме;
проживание вблизи карьеров, заводов и других производств, где существовала возможность вдыхать асбестовую пыль.

Асбестозом называется достаточно распространенный вид фиброза легочной ткани. Заболевание характеризуется снижением эластичности ткани, при этом прохождение кислорода через стенку альвеол затрудняется. Фиброз приводит к нарушению функции дыхания. Фиброз легких может иметь разную природу, в данном случае речь идет о последствиях вдыхания пыли асбеста. При асбестозе показано симптоматическое лечение.

Болезнь имеет следующие проявления, характерные для состояния хронической нехватки кислорода:

сухой кашель;
прогрессирующая одышка при физической нагрузке;
аномальное изменение формы пальцев;
синеватый оттенок лица.

Асбестоз часто становится причиной развития рака легких, а курение является дополнительным источником риска.

Стоит отметить, что асбестоз считается профессиональным заболеванием. Люди, которым был поставлен данный диагноз, имеют право на компенсации от государства.

Злокачественные новообразования относятся к тяжёлым и неизлечимым заболеваниям, представляющим реальную угрозу для жизни человека. До сих пор ещё не разработано эффективных методов лечения, которые бы гарантировали людям полное избавление от рака. А те способы, которые имеются сейчас, немногим отличаются от терапии, традиционно применяемой в течение многих десятилетий. Каковы же основные факторы развития рака, согласно мнению официальной медицины?

Главные факторы развития рака

В Министерстве здравоохранения РФ есть внештатный онколог Андрей Каприн, который не так давно высказал своё мнение по поводу того, что приводит к возникновению злокачественных новообразований. Безусловно, к провоцирующим факторам доктор относит чрезмерное употребление алкогольных напитков, табакокурение и гиподинамию. Также и ВПЧ (вирус папилломы человека) при определённых условиях может спровоцировать рост патологических клеток в нашем организме.

Также он считает, что если человек часто употребляет в пищу красное жирное мясо, оно может спровоцировать злокачественные заболевания кишечника. Алкоголь способствует раковому перерождению печёночных клеток, а рак шейки матки у женщин обуславливает ВПЧ.

Интересным фактом является то, что влияние наследственного фактора на развитие злокачественных образований, на самом деле, не так уж и велико. Оно составляет от 15 до 20%, а все другие раковые болезни, но мнению Каприна, возникают по причине неправильного образа жизни.

Факторы, способствующие развитию рака

Рассмотрим все возможные факторы развития рака подробнее.

Табакокурение является, пожалуй, одним из факторов риска, который человек легко может устранить самостоятельно. Если человек курит, у него может появиться рак лёгких, пищевода, гортани, ротовой полости или других органов. Более чем 70% всех зарегистрированных случаев рака лёгких, как правило, появляются у заядлых курильщиков. Пассивное вдыхание табачного дыма тоже не менее опасно, так как тоже провоцирует возникновение рака, особенно если человек имеет постоянный контакт с курильщиками.

Гиподинамия и постоянные нарушения режима питания тоже играют роль в появлении рака. Плохое питание, постоянное употребление фаст-фудов приводят к лишнему весу и ожирению, в результате которых возникают раковые перерождения клеток.

Если человек регулярно поддерживает хорошую физическую форму и соблюдает режим дня, это способствует снижению риска развития рака. Что касается алкоголя, как и табак, он может привести к появлению любых форм злокачественных заболеваний, особенно печени, поджелудочной железы и кишечника.

Вирус папилломы человека (или ВПЧ), как и вирусы гепатитов В и С, относятся к инфекционным агентам, по причине которых часто возникает рак. Речь идёт о поражениях желудка, женских половых органов, желчного пузыря и печени. Именно по этой причине медикам следует проводить регулярную санпросветработу среди населения, чтобы люди знали о мерах профилактики опасных инфекций.

Канцерогены, которые находятся в воздухе, тоже очень опасны. Они попадают в организм человека через воду и другие вещества. Например, если рядом находится вредное химическое предприятие, риск возникновения рака у людей, проживающих в этом регионе, повышается во много раз. К канцерогенным веществам относятся: продукты сгорания угля, мышьяк, все виды диоксинов и т. д.

Канцерогенных веществ, которые есть на некоторых промышленных предприятиях, насчитывают около 40. Самым известным из них является асбест, вызывающий рак лёгких и других органов дыхания.

В роли канцерогенов также могут выступать разные виды излучений, начиная от последствий атомных взрывов и заканчивая радиологическими методами исследований, применяемыми в медицине. Кстати, радиоактивный газ радон может в больших количествах содержаться под землёй, в местах, где построены жилые дома.

Читайте также: