Аппарат который определяет опухоль

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография, или ПЭТ КТ – это исследование внутренних органов человека методом радиоизотопной диагностики. ПЭТ-исследование также называют двухфотонной эмиссионной томографией, из-за того, что этот метод основывается на обнаружении пары гамма-квантов.

ПЭТ является современным способом ранней диагностики онкологических, кардиологических и неврологических заболеваний. В онкологии ПЭТ используется для диагностики злокачественных новообразований, поиска отдаленных метастаз и осуществления контроля за проводимым лечением.

Позитронно-эмиссионную томографию отличает высокая точность исследования, минимальная лучевая нагрузка на организм, возможность исследовать все органы за одно посещение. Само исследование полностью безболезненно.

ПЭТ, в отличие от любых других методов исследования, изучает не анатомические особенности органов и тканей, а происходящие в них химические процессы. При онкологических заболеваниях химические процессы изменяются, это можно увидеть как изменение цветовой гаммы и интенсивности процессов, отличное от нормы.

Таким образом, благодаря ПЭТ увидеть начавшийся онкологический процесс можно задолго до того, как образуется опухоль. УЗИ, КТ, МРТ могут обнаружить проблему, только когда опухоль уже появилась и достигла определенных размеров (для современного аппарата МРТ не менее 1-2 миллиметра).

ПЭТ также поможет определить, злокачественная или доброкачественная эта опухоль, что особенно важно, когда нет возможности получить биопсийный материал.

ПЭТ регистрирует ток крови в тканях и потребление тканями глюкозы и кислорода. В организм больного вводится некоторое количество радиоактивного препарата (радиоактивная глюкоза). Излучение от радиоактивной глюкозы регистрируется специальным сканером, который передает всю полученную информацию в компьютер. Компьютер обрабатывает и визуализирует ее.

Обмен веществ в злокачественных новообразованиях существенно выше, чем в здоровых тканях. Поэтому злокачественные опухоли дают более яркую, “горячую”, картину.

Сама радиоактивная глюкоза распадается менее чем за сутки и полностью выводится организмом.

Благодаря тому, что ПЭТ-исследование охватывает весь организм целиком, можно составить наиболее полный операционный план. Это позволит удалить все пораженные ткани, если это возможно в каждом конкретном случае. Что в свою очередь существенно сократит риск дальнейшего рецидива.

С помощью ПЭТ можно точно установить стадию рака, увидеть, поражены ли лимфоузлы еще до того, как они стали увеличиваться. Это позволяет применить противораковую терапию существенно более эффективно.

По окончании химио- и лучевой терапии ПЭТ позволяет определить эффективность проведенного лечения.

ПЭТ-исследование позволит обнаружить метастазы тогда, когда другие диагностические методы еще не в состоянии этого сделать.

Скажем, исследование легких с помощью рентгена может в случае затенения вызвать только подозрение на наличие метастазов. Подтвердить их наличие может либо травматическая пункция тканей или ПЭТ, но ПЭТ-исследование позволит определить размеры метастазирования и распознает распространение раковых клеток на ранних стадиях заболеваний.

В отличие от сцинтиграфии, также использующей радиоизотопы, изображение при ПЭТ-исследовании трехмерное, что дает возможность более точно оценить картину заболевания.

Само исследование поводится так: больной ложится на кушетку, которая задвигается внутрь аппарата. Сам аппарат похож на короткую трубу. Процедура длится от получаса до часа. Перед этим больной получает ингаляционно либо внутривенно специально подготовленный радиоактивный препарат.

Противопоказаний к проведению позитронно-эмиссионной томографии немного. ПЭТ-исследование противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также тем больным, кто не в состоянии спокойно, без каких либо движений, вылежать время, необходимое для исследования.

Позитронно-эмиссионная томография - исследование достаточно дорогое. Стоит оно от 50 000 рублей. В России аппараты для такого исследования есть только в крупных городах.

Конечно, нет смысла проводить ПЭТ–исследование в качестве профилактического обследования здорового человека. Для этого достаточно будет регулярно делать анализ на онкомаркеры.

Если по природе своей опухоль медленно метастазирует, в этом случае также можно ограничиться онкомаркерами или другими анализами и регулярным медицинским осмотром у врача-онколога.

Если же опухоль была удалена на более поздних стадиях и склонна к быстрому метастазированию, тогда имеет смысл провести ПЭТ-исследование. При кажущейся дороговизне этого исследования больной получает в результате всю картину происходящих у него в организме изменений. На основании этого врач может выбрать более щадящий и, соответственно, менее затратный метод лечения.

При нынешних ценах на лекарства ПЭТ-исследование, во многих случаях, окупает себя и позволяет сэкономить на препаратах гораздо больше, чем стоило само исследование. Кроме того, опухолевые процессы, благодаря ПЭТ-исследованию, будут обнаружены и пресечены задолго до того, как могут быть диагностированы другими стандартными методами. Следовательно, они нанесут организму больного гораздо меньший вред.

А в случае с разного рода лимфомами ПЭТ-исследование по своей достоверности просто нечем заменить. Другие методы исследования здесь будут существенно уступать ПЭТ-диагностике, как по точности и полноте, так и по скорости обнаружения метастазов.

Во многие клиники техника уже поступила. Это - одно из направлений нацпроекта "Здоровье". В основе работы аппаратуры - использование радиоактивных препаратов, которые медики окрестили "умными пулями".

Несколько минут в гамма-камере и вот она, радиоизотопная диагностика в действии, точнее на экране врачебного монитора. Это две проекции тела пациента: вид спереди и сзади. Красные области - повышенное накопление радиоактивного фармпрепарата. На этом снимке - в телах позвонков, грудине и костях таза, то есть злокачественные образования там.

Еще полгода назад в институте Герцена такое исследование проводили в два этапа. У врачей на него уходило гораздо больше времени, у больных - сил. И то, и другое иногда играет решающую роль в выздоровлении.

Валерий Чисов, главный онколог Минздрава РФ: "Цель программы - добиться раннего выявления онкологических заболеваний. Если мы этого добьемся, то значительная часть больных будет подвергнута местному хирургическому лечению и только небольшая часть будет подвергнута лучевому лечению, химиотерапии".

Не всякая радиация убивает, здесь та, которая лечит, с порога заявляют впервые попавшим в так называемые чистые помещения завода. За свинцовыми стенами в спецлаборатории спецруки производят чудодейственные пилюли. На языке ученых-разработчиков – радиофармперпараты или умные пули.

Олег Егоров научный консультант ФГУП "Завод медрадиопрепарат" ФМБА России: "Это те препараты, которые позволяют доставлять источник радиации, изотоп, непосредственно к очагу заболевания".

Радиоактивная глюкоза для диагностики распространения опухолей, радиоактивный йод для лечения. Например, опухоли щитовидной железы. Это совместный проект Минздрава и Росатома по созданию фармацевтических препаратов нового поколения. Чем активнее разработки ядерной физики будут использоваться в онкомедицине, полагают врачи, тем быстрее онкодиагностика достигнет уровня западноевропейских стран.

Линейный ускоритель электронов - комплекс, используемый в лучевой терапии. Аппарат такого класса единственный в России, их всего 2 в Европе. За последние 20 лет медицина не просто шагнула вперед, она взлетела, признаются медики.

С одной стороны, это облегчает их работу, но с другой - неимоверно осложняет: на этой научной высоте им необходимо задержаться ненадолго, чтобы осмыслить всю эту науку.

Лечение с помощью этого аппарата - это почти радиохирургия, когда важна каждая десятая миллиметра. В облучении опухолей головного мозга или, например, глаза, где малейшая неточность может просто лишить пациента зрения. Раньше при таких показаниях врачи вообще за это не брались.

Сегодня такое лечение доступно пациентам в столице, второй комплекс совсем недавно заработал в Хабаровске. До 2015 года онкологическая программа в рамках нацпроекта "Здоровье" должна встать на европейские рельсы, заявляют в Минздраве.

Подобное суперсовременное медицинское оборудование появится в 38 онкоцентрах в разных регионах России. В этом году в Челябинске открылся первый региональный ПЭТ-центр. Позитронно-эмиссионная томография - самая передовая и сложная диагностическая процедура. До этого ее можно было пройти только в Москве и Санкт-Петербурге.

Андрей Важенин главный врач Челябинского онкологического центра: "Это поиск микрометастазов, это оценка ответа на химиолучевое лечение в течение первой недели".

В области возможностей ранней диагностики и контроля лечения Южноуральский регион уже назвали лидером. Но помощь здесь будет оказываться и пациентам из других округов и даже гражданам других государств. Кроме того, в ближайшие годы в России появятся три центра протонной терапии: в Обнинске, Томске и Димитровграде. Где будут лечить больных, которым противопоказано или не подходит хирургическое вмешательство.

По прогнозам ученых, все это ежегодно позволит спасать около 4 с половиной тысяч жизней. И результат уже есть - за три месяца этого года медики впервые отмечают снижение - почти на процент - смертности от рака.

Большинство видов рака излечимы, если болезнь была выявлена на начальной стадии и новообразование носит локальный характер. Это значит, что злокачественные клетки еще не распространились с кровью и лимфой в другие органы и системы.

К сожалению, большое количество злокачественных процессов долгое время протекает бессимптомно или с незначительными недомоганиями. Пациенты нередко обращаются за медицинской помощью уже на III или даже IV стадиях, когда прогноз неутешителен, поэтому так важна ранняя диагностика рака.

Когда нужно начинать беспокоиться

Симптомы рака зависят от его вида и локализации (расположения опухоли) и могут существенно отличаться. Однако есть проявления общего плана, которые характерны для злокачественных процессов всех видов:

• Слабость, утомляемость, хроническая усталость).
• Необъяснимая потеря веса.
• Повышение температуры тела.
• Бледность кожных покровов.
• Потеря аппетита.
• Периодически возникающая боль в какой-либо области тела, не имеющая видимой причины.

Возможно беспричинное покашливание, одышка, кровь в кале или моче, появление странных пятен и язв на теле, и так далее – в зависимости от вида заболевания.

Если симптомы не проходят в течение некоторого времени, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Методики выявления злокачественных опухолей

Диагностика рака обычно проходит в два этапа – обнаружение неполадок в организме неспецифическими и скрининговыми методами, а затем узконаправленный поиск болезни.

Справка! Неспецифические исследования – результаты которых свидетельствуют о наличии заболевания, но не дают возможности установить точный диагноз. Однако указывают направление для дальнейшего обследования.

Специфические – узконаправленное исследование, которое позволяет выявить вид заболевания и его локализацию в органе.

• Анализы крови на онкомаркеры.
• Цитологические и гистологические исследования биологического материала.
• Рентгенологические исследования конкретных органов (например, маммография, рентген желудка).
• Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Эндоскопические методы с взятием образца ткани.

Некоторые виды неспецифических исследований:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Флюорография.
• Общий анализ мочи.
• Анализ кала на скрытую кровь.

Женщинам важно проходить ежегодные гинекологические осмотры и пальпацию молочных желез.

Первичные исследования

Его еще называют клиническим или общеклиническим. Это скрининговое исследование, которое дает развернутую общую картину работы организма, наличия в нем воспалений, анемий, нарушений свертываемости крови.

О возможной локальной онкопатологии могут говорить такие изменения показателей:

• Увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) с нормальным или повышенном значением лейкоцитов (белых кровяных телец).
• Падение количества гемоглобина без видимых причин. Может происходить при злокачественных процессах желудка и кишечника.
• Одновременное повышение уровня СОЭ, гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец) может свидетельствовать в пользу рака почек.

Однако, если ОАК показал такие результаты, не следует пугаться. Повторим – это неспецифическое исследование, которое гораздо чаще свидетельствует о других, менее опасных болезнях.

Подозрения на лейкоз устанавливают при таких показателях:

• Очень большое или предельно низкое количество лейкоцитов.
• Сдвиг лейкоцитарной формулы.
• Появление в крови незрелых лейкоцитов.
• Повышение СОЭ.
• Падение показателей гемоглобина (анемия).
• Снижение количества тромбоцитов.

При локализованной онкопатологии (опухоль определенного органа) ОАК может не меняться, особенно на ранней стадии.

Может помочь в диагностике рака мочевыводящих путей: почек, мочевого пузыря, мочеточников. В урине в этом случае будет обнаружена кровь плюс атипичные клетки. Чтобы уточнить диагноз назначается цитологический анализ мочи.

При злокачественных новообразованиях почек и паращитовидной железы наблюдается существенный рост показателя кальция.

При раке печени, почек, поджелудочной железы повышается количество печеночных ферментов.

Изменения количества и соотношения гормонов разных типов могут свидетельствовать в пользу злокачественных заболеваний эндокринной сферы.

Помогает обнаружить рак легких.

Диагностика рака специальными методами

Если жалобы пациента и предварительные исследования дают основания заподозрить онкологию, начинается целенаправленный поиск.

Онкомаркеры – вещества, которые выделяют злокачественные опухоли в процессе своей жизнедеятельности. Специфичность этих анализов может варьироваться как по органам (возможность определить, где именно находится новообразование), так и заболеваниям (какой именно тип рака).

Наличие онкомаркеров не всегда говорит о злокачественности болезни. Поэтому после получения положительного результата по какому-либо из них, обязательно назначают дополнительные обследования.

Чаще всего используются такие тесты:

• РЭА (раковоэмбриональный антиген) – применяется в гинекологии для выявления опухолей матки, яичника, молочной железы.
• АФП (альфа-фетопротеин) – служит для диагностики карцином, в частности, желудка и кишечника.
• СА-125 – используется для ранней диагностики рака яичников, но также и других органов (груди, легких, печени).
• СА-15-3 – маркер с относительно невысокой специфичностью по органам. Позволяет заподозрить рак груди, яичников, поджелудочной железы, разных отделов кишечного тракта.
• ПСА (простатспецифический антиген) – тест новообразований предстательной железы.
• СА-19-9 – служит для распознавания онкологии желудочно-кишечного тракта, и в особенности поджелудочной железы.
• СА-242 – маркер высокочувствительный к раку желудка и кишечника.

Эти тесты выполняют также в профилактических целях, если пациент находится в группе риска.

Современная медицина располагает большим количеством неинвазивных и малоинвазивных методов, которые позволяют увидеть даже самые маленькие новообразования в труднодоступных местах.

Рентгенологическая диагностика:

• Рентгеноскопия – изображение выводится на экран монитора в режиме реального времени. Позволяет отследить особенности работы органа. Чаще выполняются рентгеноскопические осмотры желудка, кишечника, легких.
• Рентгенография – рентгеновский снимок органа. Примером рентгенографического исследования служит маммография (снимок молочной железы).
• Компьютерная томография (КТ) – послойные рентгеновские снимки в разных плоскостях. При диагностике новообразования выполняется с введением контрастной жидкости, что дает возможность четко увидеть его контуры.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – срезы органов выполняются при спиральном вращении рентгеновской трубки и постоянном движении стола, где находится пациент. Высокая разрешающая способность метода, тонкие срезы до 0,5мм, дают возможность обнаружить самые мелкие опухоли недоступные обычному КТ. При этом лучевая нагрузка на пациента не увеличивается.

Магнитно-резонансная томография

Принцип работы такой же, как у рентгеновского КТ – получение послойных изображений органов. Но работает оборудование МРТ на основе электромагнитных волн.

Ультразвуковое исследование

Метод основан на способности ультразвука по разному отражаться от разных тканей и жидких сред. Безболезненное недорогое исследование, которое позволяет выявить патологии большинства органов.

Ограничение методов

Рентгенологическое, магнитно-резонансное или ультразвуковое исследования дают возможность увидеть наличие опухоли, оценить ее форму размер и локализацию. Но, чтобы судить о злокачественном или доброкачественном ее характере нужен образец ее ткани, который можно взять только при эндоскопическом исследовании или в ходе хирургической операции.

Это исследование, выполняемое при помощи оптического прибора, который вводится внутрь полого органа или в ходе операции (лапароскопия). При помощи эндоскопа можно осмотреть состояние его стенок, удалить подозрительное новообразование или взять биологический образец для проведения цитологического или гистологического анализа.

К эндоскопической технике относятся:

• лапароскопия;
• гастроскопия;
• гистероскопия;
• колоноскопия;
• бронхоскопия и т. д.

Если при эндоскопической процедуре была проведена операция или обнаружены подозрительные участки тканей, образец обязательно направляется на цитологическое или гистологическое исследование.

Гистологическое исследование – это изучение строения ткани под микроскопом, а цитологическое — клетки.

По результату этих анализов можно обнаружить наличие клеток с атипичной структурой, выявить их озлокачествление, определить вид и стадию опухоли. Цитологический анализ выполняется быстро, и его обычно используют в качестве скрининга. Для цитологии делают соскобы со слизистой оболочки органов (например, шейки матки), берут аспираты (жидкости), выполняют пункции лимфатических узлов, биопсии молочной и щитовидной желез.

Для проведения гистологии нужно больше времени и более сложное оборудование, но именно ее результат становится основанием для постановки окончательного диагноза.

Существует метод иммуногистохимии, который основан на связывании помещенных в образец ткани антител с соответствующими антигенами. Это очень информативный анализ, который способен выявлять недифференцируемые опухоли, метастазы из невыявленного первичного очага, а также прогнозировать дальнейшее развитие злокачественного процесса. Лабораторное оборудование для иммуногистохимии дорогое, поэтому возможность ее проведения существует не во всех клиниках.

Выявление рака различных органов

Выше были описаны способы, которые применяются при диагностике злокачественных заболеваний всех видов. Но каждый тип онкопатологии имеет свою специфику и локализацию, поэтому инструменты и методы их диагностики будут различаться. Ознакомимся с некоторыми из них.

Занимает первое место, как по распространению среди населения России, так и по смертности. Прогрессирует быстро, склонен к возникновению ранних метастаз.

Существует два вида этой болезни. Центральная, которая развивается в крупных бронхах, и периферическая – локализуется в бронхиолах и паренхиме легких. Симптомы центрального вида рака легких проявляются уже на ранних стадиях из-за уменьшения просвета бронхов, поэтому он достаточно хорошо диагностируется. А периферический тип долгое время протекает бессимптомно, и нередко выявляется на поздней стадии.

Техники определения рака легких:

• Общеклинический анализ крови.
• Флюорограмма.
• Бронхоскопия с биопсией.
• МРТ легких.
• Плевроцентез с биопсией плеврального выпота.
• Торакоскопия с забором материала.
• Торакотомия с взятием образца ткани из основного новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Это хирургическая операция, к которой прибегают в крайнем случае.

Широко применяются рентгенологические исследования. Но при периферическом раке они нередко выявляют болезнь уже на III–IV стадиях.

Может поражать женщин любого возраста, но гораздо чаще он встречается у пациенток после 40 лет и старше. При его выявлении на I–II стадиях возможно органосохраняющее лечение.

Для ранней диагностики рака молочной железы ежегодно нужно посещать гинеколога или онколога-маммолога. Выполнять профилактическую маммографию необходимо после 40 лет – раз в 2 года, после 50 – 1 раз в год. Более молодым женщинам рекомендовано регулярно проходить УЗИ молочной железы.

Каждая женщина должна периодически выполнять самообследование – это делается стоя перед зеркалом, а потом в положении лежа. Насторожить должно изменение формы груди, появление выделений из соска, пальпация уплотнений, изменение внешнего вида и структуры кожи груди.

Если первичная диагностика дает основание заподозрить рак груди, выполняются такие обследования:

• Анализ крови на онкомаркер СА-15-3 и уровень эстрогенов.
• КТ и МРТ груди.
• Маммография с введением в молочные протоки контрастного вещества (дуктография).
• Пункция молочной железы с цитологическим или гистологическим анализом.

В крупных онкологческих центах возможно выявление онкогенных мутаций, методами молекулярной генетики. Женщинам из группы риска есть смысл выполнить такой анализ.

Если человека беспокоят тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, кишечные колики, вздутие живота, запоры или поносы, недержание газов и кала, кровь и гной в кале – есть вероятность злокачественного процесса в кишечнике. Для его диагностики назначают такие процедуры:

• УЗИ органов брюшной полости.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Тест крови на онкомаркер СА-19-9.

Опухоль может быть локализована в разных отделах кишечника.

Для обследования прямой кишки применяют ректороманоскопию. Этот способ позволяет увидеть участок протяженностью до 25 см, что существенно сокращает возможности метода.

Толстый кишечник диагностируют двумя способами – ирригоскопией и колоноскопией.

Ирригоскопия – рентгенография кишечника с применением контрастного вещества (барий).

Колоноскопия – эндоскопическая процедура осмотра стенок органа при помощи гибкой трубки с оптическим прибором.

Ирригоскопия переносится легче колоноскопии, но последняя позволяет выполнить биопсию. В нашей клинике есть возможность провести это исследование под наркозом.

Для уточнения локализации процесса и наличия метастаз может быть назначены ПЭТ-КТ и МРТ.

Как правило, выявляется на поздней стадии. Его ранние симптомы довольно смазаны – умеренные боли в животе, потеря веса, бледность кожных покровов. Обычно это списывают на проявления панкреатита или нарушения питания. Изменения биохимических показателей умеренны, онкологический маркер СА-19-9 на начальной стадии может не повыситься.

Для первичной диагностики используют УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы.

Чтобы взять образец ткани, используют такие инструменты:

Жалобы на боли в области эпигастрия, стул и рвоту с кровью, тошноту, изжогу, отрыжку, потерю веса, могут свидетельствовать, как о язвенной болезни желудка, так и о раковой опухоли. В этом случае назначается:

Если у пациента были найдены бактерии Helicobacter pylori, это помещает его в зону риска по болезням желудка (гастриты, язва, рак). В этом случае требуется обязательное лечения антибиотиками, а также более тщательный контроль состояния ЖКТ.

Подавляющее большинство злокачественных заболеваний женской половой сферы протекает бессимптомно или с незначительными симптомами вплоть до поздних стадий. Поэтому их профилактика начинается с ежегодного гинекологического осмотра, независимо от наличия жалоб.

Обязательное первичное обследование – осмотр в кресле гинеколога с зеркалами. По его результатам врач предпринимает дальнейшие действия.

В рамках гинекологического осмотра врач берет у пациентки мазок на цитологию – это скрининг рака шейки матки и предраковых состояний. Если результаты мазка показали наличие атипичных или злокачественных клеток, выполняется кольпоскопия (эндоскопический осмотр слизистой оболочки шейки матки) со взятием образца измененных участков для гистологического анализа.

Технологии определения рака шейки матки:

• Аспирационная биопсия полости матки.
• Гистероскопия – осмотр цервикального канала и полости матки с помощью оптического прибора (гистероскопа) с забором биоматериала.
• Диагностическое выскабливание.

Диагностируется такими методами:

• Мануальный осмотр – ректовагинальный или влагалищный.
• УЗИ яичников.
• КТ и МРТ.
• Тест на онкомаркеры.
• Лапароскопия со взятием образца ткани.

Этот вид болезни склонен к метастазированию, поэтому часто поиск ведется и в других органах.

Чаще всего болеют мужчины старше 50, и особенно, 60 лет. Поэтому мужчинам старшего возраста обязательно нужно проходить профилактические осмотры простаты. Это же касается лиц из группы риска, особенно, учитывая, что ранние стадии протекают бессимптомно.

• Ректальный пальцевый осмотр.
• Анализ крови на онкомаркер ПСА.

При подозрении на онкопроцесс обследование продолжают такими инструментами:

• Трансректальным УЗИ. Выполняется через прямую кишку пациента. Позволяет исследовать предстательную железу, семенные пузырьки, уретру и окружающие ткани.
• Мультифокальной игольчатой биопсией под ультразвуковым контролем. Это наиболее надежный способ диагностики рака предстательной железы.

Заподозрить злокачественную опухоль почек можно на основании клинических тестов.

Это появлении в моче крови и атипичных клеток в сочетании с повышением СОЭ и уровня эритроцитов крови. Биохимия крови покажет увеличение количества кальция и трансаминазы.

Для дальнейшей диагностики применяют:

• УЗИ почек и брюшной полости.
• Контрастная рентгенография почки.
• КТ почек.
• Ретроградная пиелография. Это рентгенография почечной лоханки, которая выполняется с введением цистоскопа в мочевую систему и контрастного красителя в мочеточники. Рентгеновские снимки используются для визуализации движения красителя и функционирования системы.
• Прицельная биопсия под контролем УЗИ.
• Селективная почечная ангиография. Определяет почечно-клеточный рак. При новообразованиях лоханок не применяется.

Тесты на онкомаркеры при раке почек не информативны.

Большинство методов диагностики рака дороги, требуют специального оборудования. И болезнь могут обнаружить, когда она зашла уже далеко.

В Японии создан прибор, который по анализу крови определяет 13 видов рака на ранней стадии с точностью до 99%. Как это возможно? Рассказывает директор НИИ канцерогенеза НМНИЦ онкологии им. Блохина профессор Михаил Красильников.

Михаил Красильников: Метод диагностики, предложенный японскими учёными, основан на определении микроРНК в крови потенциальных больных.

МикроРНК – это сравнительно новый класс молекул, который был открыт в конце прошлого века. Оказалось, что эти малые молекулы обладают высокой биологической активностью и являются универсальными регуляторами экспрессии (активности) генов. Насчитывается больше сотни вариантов микроРНК. Многочисленные исследования показали, что изменения в составе (профиле) микроРНК отмечаются при опухолевом росте, причём для каждого вида онкологиче­ского заболевания характерны свои специфические изменения.

Доступно всем

– То есть японцы первыми стали исследовать профиль микроРНК?

– Нет, это делается во всём мире, в том числе и в нашей стране. Но это довольно сложное, редкое и дорогое исследование, которое под силу лишь крупным клиникам. Прорыв японских учёных заключается в том, что они предложили исследование микроРНК в каче­стве доступного скри­нингового метода (заявленная цена – 180 долл.), который может использоваться повсеместно.

– Надо сразу сказать, что это во многом планы на будущее. Экспериментальное тестирование аппарата проводилось на мышах, в следующем году японские учёные проведут его полноценное исследование, а в продажу он (по самым оптимистичным подсчётам и в том случае, если испытания пройдут успешно) поступит только через несколько лет.

Что касается перспектив применения нового метода диагностики в клинической практике, то они могут быть о­граничены рядом объективных факторов.

Ложка дёгтя

Во-первых, микроРНК не являются исключительно продукцией опухолевых клеток. Они присут­ствуют и в здоровом организме, и с этой точки зрения их нельзя считать классическими опухолевыми маркерами.

Понятно, что на ранних стадиях онкологического заболевания, при небольших размерах опухоли, изменения микроРНК будут крайне незначительны и сопоставимы с теми изменениями, которые отмечаются и в здоровом организме.

Использование этого метода для ранней диагностики может быть чревато большим количе­ством ложноположительных реакций, а значит – появлением множества на­прасно напуганных пациентов, штурмующих кабинеты онкологов. Заметные отклонения профиля микроРНК, которые можно фиксировать, будут проявляться, скорее всего, при распространённом опухолевом процессе.

Но даже если учесть все эти сомнения, новая разработка – это революция и прорыв в диагностике онкозаболеваний.

Что сегодня?

– Сегодня большое внимание уделяется ранней диагностике онкологических заболеваний. Какие из уже имеющихся сегодня методов самые достоверные?

– Универсального метода диагностики опухолей не существует, поскольку в таком случае диагностика не представляла бы никаких сложностей. Для каждого вида опухоли применяется свой набор диагностических методов. Из наиболее ­известных – компьютерная и магнитно-­резонансная томография, маммография, эндоскопические методы и прочие. Самый достоверный метод, который, как правило, ставит точку в любых сомнениях, – это биоп­сия. Единственный недостаток метода – инвазивность (вмешательство в организм).

– Какие виды рака труднее всего диагностировать?

– Во многом это зависит от стадии заболевания. Чем меньше опухоль, тем труднее её обнаружить. Традиционно к труднодиагностируемым злокачественным новообразованиям относят рак поджелудочной железы, толстой кишки, мочевого пузыря и ряд других.

– Онкомаркеры – отнюдь не специфические белки опухолей, их содержание может существенно изменяться и в крови здоровых людей, и при целом ряде неонкологических заболеваний. Именно в силу этого онкомаркеры малоэффективны для ранней диагностики опухолей, но с успехом применяются для мониторинга опухолевого процесса, в том числе при проведении противоопухолевой терапии, определении риска возникновения рецидивов и т. д.

– Что сегодня делать людям с высоким наследственным риском возникновения рака? Ведь не всегда же возможно пойти по пути Анджелины Джоли, которая для профилактики онкологии удалила молочные железы и яичники.

– Для лиц с высоким риском онкозаболеваний есть только один путь – регулярные обследования, с основной задачей – застать начало опухолевого процесса. В этом случае лечение оказывается высокоэффективным и с большой вероятностью гарантирует выздоровление или длительную ремиссию у пациента.