Анорексия может вызвать рак

У пациентов с нервной анорексией могут возникнуть многочисленные осложнения, которые иногда приводят к летальному исходу. Большинство осложнений связано с серьезным истощением, которое может привести к повреждению каждого органа и системы в организме.

В некоторых случаях ущерб может быть постоянным, даже если состояние находится под контролем. Учитывая потенциальную серьезность осложнений, связанных с нервной анорексией, важно, чтобы любой человек с признаками или симптомами этого состояния получал медицинскую помощь, чтобы помочь им на пути к выздоровлению.

Психологические осложнения

Нервная анорексия часто связана с психологическими расстройствами, такими как:

Депрессия и беспокойство.

Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.

Кроме того, эти расстройства несут повышенный риск самоповреждения и суицидального поведения.

Гормональные осложнения

Существует ряд гормональных изменений, которые могут возникнуть у людей с нервной анорексией, иногда с тяжелыми и постоянными последствиями. Изменения могут включать:

Снижение эстрогена у женщин.

Снижение тестостерона у мужчин.

Уменьшенные гормоны щитовидной железы.

Уменьшенные гормоны роста.

Увеличение стрессовых гормонов.

Эстроген, в частности, важен для здоровья сердца и костей, а снижение уровня гормона может привести к связанным с этим осложнениям.

В результате этих гормональных изменений у больных людей может наблюдаться снижение полового влечения, а у женщин - временная потеря менструации (аменорея) или постоянное бесплодие.

Осложнения сердечно-сосудистой системы

Осложнения сердечно-сосудистой системы являются наиболее частой причиной смерти, связанной с нервной анорексией. Аритмии и дисбалансы электролитов в крови могут быть смертельными в тяжелых случаях, так как они могут влиять на работу сердца и на нормальный ритм сердцебиения.

Другие осложнения, связанные с сердцем, включают в себя:

Дисбаланс электролитов (например, калия, кальция, магния или фосфата).

Костно-мышечные осложнения

Почти 9 из 10 женщин с нервной анорексией испытывают потерю кальция в костях, известную как остеопения. Аналогично у 40% пациентов развивается остеопороз, который представляет собой серьезную потерю плотности кости.

Другие осложнения

Повреждение любого органа может произойти из-за недоедания и неспособности поддерживать функцию. Состояние часто включает повреждение почек или печени, которое может быть постоянным.

В некоторых случаях нервная анорексия может повлиять на центральную нервную систему, что может привести к неврологическим расстройствам, таким как судороги. Некоторые люди могут также страдать от проблем концентрации и памяти.

Потенциально смертельные осложнения

Потенциально смертельные осложнения включают в себя:

Аритмию (ненормальный ритм сердца).

Электролитный дисбаланс ионов натрия, калия или кальция.

Склонность к суициду.

Учитывая тяжесть осложнений, связанных с нервной анорексией, очень важно, чтобы это состояние было диагностировано и хорошо вылечено, как можно скорее, чтобы предотвратить неблагоприятные исходы.

Причины анорексии

Точную причину анорексии сложно назвать. Это сложное заболевание, которое может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов.

Она может начаться после стрессового события, например разрыва отношений, переезда в новое место или ухода близкого человека.

Может быть вызвана наследственными биологическими и генетическими особенностями. Например, такие врождённые черты, как перфекционизм и чувствительность, связанные с развитием анорексии, могут склонять человека к нарушению пищевого поведения.

Исследования на близнецах показали, что 30-75 процентов случаев анорексии возникает из-за наследственной предрасположенности.

Современная западная культура делает сильный акцент на худобу, особенно для женщин. Многие ставят знак равенства между самооценкой, успехом и своим весом и размером, что заставляет идти на крайние меры для достижения идеала.

Давление окружающих

Человек, испытывающий сильное общественное давление, с большей вероятностью будет страдать от анорексии. Такое явление распространено у подростков, на которых сильно влияет мнение их сверстников.

Анорексия может появиться у людей всех возрастов, но наиболее распространена она у молодых людей, чаще всего у подростков и реже всего у тех, кому за 40.

Примерно 90-95 процентов всех случаев анорексии возникает у девушек или женщин.

Случаи анорексии в семье

Если в семье кто-то из родных (родитель, ребенок или сестра) страдали от анорексии, это повышает риск.

Определенные профессии

Модели, спортсмены и артисты (танцоры, актеры) находятся в зоне риска, так как испытывают большее давление выглядеть определенным образом.

Переломные моменты в жизни

Любые крупные жизненные перемены, например смена школы или работы, разрыв с партнером, потеря любимого человека могут повышать риск развития анорексии и подобных расстройств пищевого поведения.

Психологические причины

Низкая самооценка, сильные и болезненные переживания, психологическая травма нередко способствуют развитию анорексии.

Признаки анорексии

У человека, страдающего от анорексии, может быть один или несколько симптомов:

Постоянные ограничения питания и диеты, которые выходят за пределы нормы

Быстрое похудение, недостаточный вес и истощение

Одержимость калориями и жирностью пищи

Ритуальные привычки в еде (разрезание продуктов на крошечные кусочки, прием пищи в одиночестве, утаивание еды)

Фиксация на еде, рецептах и приготовлении пищи. Человек может готовить сложные блюда для других, но сам не есть.

Аменорея - отсутствие менструаций в течение 3 месяцев и более

Депрессия и вялость

Появление лануго (мягких тонких волосков на лице и теле)

Ощущение холода в конечностях

Выпадение или истончение волос

Последствия анорексии

Влияние анорексии на здоровье человека может быть очень жестоким.

Даже до появления физических симптомов этого расстройства, оно затрагивает практически все системы человеческого организма. Она подобна агрессивной форме рака, которая не остановится пока не одержит победу.

У этой болезни самый высокий процент смертности из всех психических заболеваний.

И чем дольше человек страдает от анорексии, тем выше становится риск смерти. Некоторые последствия этого расстройства могут длиться всю жизнь, но вовремя вмешавшись, можно предотвратить часть из них.

Голодание, переедание и чистки ведут к электролитному дисбалансу. Электролиты, такие как натрий, калий и хлорид помогают регулировать сердцебиение.

Когда человек страдает от обезвоживания, уровень электролитов, таких как калий снижается, что может привести к сердечной аритмии - нерегулярному сердцебиению. Хотя во многих случаях аритмия безобидна, иногда она может быть очень опасной и даже привести к остановке сердца.

Кроме сердечного ритма анорексия влияет и на размер сердца. Когда люди голодают и теряют вес, они лишаются не только жиров, но и мышечной массы.

Так как само сердце представляет собой мышцу, голодание может привести к уменьшению массы и размеров полости сердца.

Также стоит помнить о том, что для того, чтобы сердце билось, легкие работали, а кровь текла по венам, организму нужна энергия.

Голодание вызывает энергетический кризис, и в ответ на это тело буквально замедляет и пытается сохранить те остатки энергии, которые нужны для выполнения основных жизненных функций.

Кроме замедления обмена веществ, замедляется сердечный ритм и возникает барикардия. Если в среднем сердце бьется с частотой примерно 80 ударов в минуту, то у анорексиков частота сердечных сокращений может достигать 25 ударов в минуту.

Примерно у 80 процентов женщин, страдающих от анорексии, наблюдается такое нарушение как остеопения – потеря костного кальция, а у 40 процентов остоеопороз – потеря плотности костей.

Больше чем у двух третей детей и подростков с анорексией не будут развиваться сильные кости в критический период роста. Это одно из необратимых последствий этого заболевания.

В запущенных случаях у человека с анорексией может произойти повреждение нервов, что повлияет на мозг и другие части тела. В результате есть риск возникновения таких нарушений как

Онемение или покалывания в руках и ногах (периферическая невропатия)

Сканирование мозга анорексиков показывает, что мозг претерпевает структурные изменения или возникает аномальная активность во время болезни. Некоторые повреждения могут остаться на всю жизнь.

Из-за голодания у людей, страдающих от анорексии, часто возникает анемия. Эта проблема связан прежде всего с очень низким уровнем витамина В12.

Когда болезнь запущена, в костном мозге существенно уменьшается производство кровяных клеток. Это состояние называемое панцитопения, что также может угрожать жизни человека.

Анорексия дает большую нагрузку на пищеварительную систему. Вздутие живота и запор – очень распространенные проблемы у анорексиков.

Так как анорексия часто сочетается с булимией (повышенным чувством голода), постоянные чистки и рвота могут подвергать пищеварительную систему излишнему воздействию желудочной кислоты и привести к воспалению пищевода, гастриту и язвам.

На поздних стадиях анорексии органы тела человека просто прекращают работать. Одним из первых показателей отказа органов становится высокий уровень ферментов печени.

Чтобы это предотвратить, необходимо немедленное потребление калорий.

Гормональные изменения, которые происходят при анорексии, могут иметь очень серьезные последствия для женщин. Уровень репродуктивных гормонов снижается, а уровень гормонов стресса повышается. В результате возникает аменорея, из-за чего у женщин прекращаются менструации и овуляции.

Если начать лечение и восстановить вес, уровень эстрогена может вернуться в норму, а менструальный цикл восстановится, но иногда он так и не возвращается.

Если же беременность наступает, значительно повышается риск выкидыша, рождения недоношенного ребенка и ребенка с врожденными дефектами развития.

У молодых людей с диабетом 1 типа, низкий уровень сахара в крови может представлять повышенный риск. Особенно опасно состояние, известное как диабулимия – когда человек намеренно снижает дневную дозу инсулина с целью уменьшить вес.

Очень высокий уровень сахара в крови приводит к диабетическому кетоацидозу, при котором накапливаются кетоны, что может привести к коме и смерти.

У подростков и молодых людей анорексия может повышать риск психических заболеваний, таких как тревога и депрессия.

Анорексики находятся в группе риска суицидального поведения. Согласно исследованиям, риск самоубийства у женщин с анорексией повышается в 57 раз по сравнению с другими женщинами. Нередки случаи злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

Появление синяков без причины

Кариес и изменение цвета зубов

Снижение иммунной системы

Сухая кожа, ломкие волосы и ногти

Отечность – задержка воды в основном в лодыжках и ступнях

Высокий уровень холестерина

Гипогликемия – пониженное содержание сахара в крови

Поражение или отказ почек

Низкое артериальное давление

Низкая температура тела – постоянное ощущение холода

Мышечные спазмы и слабость

Панкреатит – болезненное воспаление поджелудочной железы

Снижение веса онкологического пациента — далеко не первый признак рака. Этот симптом появляется на поздней стадии, когда ни у кого нет никаких сомнений в прогрессировании злокачественной опухоли.

Когда у изрядно похудевшего человека, каким-то образом избегавшего внимания врачей, начинают искать опухоль, то надеяться на I–II и даже на III стадию опухолевого процесса опрометчиво — скорее всего, будут найдены метастазы.

Даже при раке желудка и поджелудочной железы, при которых у восьми из десяти пациентов отмечается существенное снижение веса, можно считать чудом наличие операбельной опухоли. Конечно, есть варианты, когда на фоне ещё не обнаруженного рака человек начинает быстро худеть. Но этот симптом отмечается в ряду других, гораздо активнее беспокоящих больного. К примеру, лихорадки, сильнейших болей в мышцах и суставах, как это бывает при некоторых формах рака лёгкого. Снижение веса в этом случае не связано с опухолью, оно вторично — человеку так плохо, что ему не до еды.

Когда у онкобольного снижается вес

Во время лечения рака пациенту не раз приходится похудеть. При хирургическом лечении рака до операции аппетит отсутствует по причине стресса. После операции нельзя питаться, как хочется. Как правило, уже к концу первой недели появляется аппетит, а через 3-4 недели вес приходит в норму. После операции на органах желудочно-кишечного тракта процесс реабилитации довольно длителен, но потеря веса с течением времени компенсируется, пусть не на 100%.

Во всех этих ситуациях вес не снижается более 5% от первоначального, и по прошествии лечебного мероприятия индекс массы тела стремится к повышению. Главное, что отличает снижение веса от раковой кахексии, — возможность беспроблемного набора веса после завершения лечебного процесса.

Синдром анорексии-кахексии

До начала ХХI века его называли просто кахексией, что по-гречески означает плохое состояние. Кахексия — не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания – анорексии и нарушения метаболических процессов.

Синдром анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) составлен из четырёх симптомов:

снижения массы скелетных мышц;
анорексии – патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения;
быстром насыщении небольшими объёмами пищи;
усталости.

Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.

Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. У 25% онкологических больных САКОБ является причиной смерти.

Как организм тратит себя на энергию

В здоровом организме поддерживается равновесие между полученными с едой калориями и энергетическими затратами, прибавка веса более естественна, чем его снижение. Во всяком случае, поправиться много проще, чем похудеть — для этого прилагаются недюжинные усилия. При всей сложности происходящих в организме процессов, вся система банально настроена на создание запасов на случай непредвиденного голодания. Природа приучила организм запасать веществ больше, чем тратить.

Степени кахексии

Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.

При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия. О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч. Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.

При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела. Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии — уже рефрактерная кахексия.

Лечение кахексии

Даже когда процесс истощения зашёл очень далеко, и предотвратить продолжающееся таяние скелетной мускулатуры уже невозможно, в человеке надо не просто поддерживать жизнь — необходимо улучшать его состояние. Обязательно надо снижать проявления симптомов, влияющих на снижение поступления питательных веществ: уменьшать тошноту, лечить повреждения слизистых оболочек. Стараться поднять аппетит, купировать боль, потому что при боли о еде не думают. И, конечно, наладить питание специальными смесями и белковыми растворами.

Варианты лечения есть, их больше, чем думают пациенты и даже терапевты. Вылечить кахексию нельзя, но дать человеку возможность жить — можно и нужно. И это делают врачи Европейской клиники.

Чаще всего анорексия встречается у девушек от 14 до 25 лет. В разное время ее перенесли Анджелина Джоли, Деми Мур, Виктория Бекхэм, Мэри-Кейт Олсен, Юлия Липницкая. При этом определить анорексию только по внешним признакам практически невозможно. Если вы заметили эти симптомы у ваших близких, скорее всего, им требуется помощь специалиста.

Признак № 1. Постоянно мерзнет

Анорексия влияет на выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют обменные процессы и отвечают за нормальную работу иммунной системы. Одно из последствий такой разбалансировки — нарушение температурного режима организма. Из-за плохой микроциркуляции и падения внутренней температуры больные анорексией постоянно мерзнут. Их выдает многослойная мешковатая одежда, которую они вынуждены носить даже в теплое время года. По той же причине тело начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков — так организм пытается сохранить тепло. Кроме того, из-за ослабленного иммунитета люди с таким расстройством пищевого поведения чаще других подвержены простудным заболеваниям. Например, обычный насморк может легко переходить в хронический гайморит или ангину.

Признак № 2. Начинает увлекаться кулинарией

Увлечение готовкой и желание накормить всех вокруг — один из главных симптомов анорексии. Узнать болезнь можно по внезапно возникшему желанию смотреть кулинарные шоу, много говорить о еде, собирать рецепты, читать поваренные книги и готовить роскошные обеды для семьи. Правда, сам больной вряд ли притронется к приготовленным блюдам. Еда начинает занимать все мысли, но она уже не ассоциируется с тем, что можно принимать внутрь. Кто-то считает, что интерес к кулинарии — это попытка мозга напомнить о том, что организму нужно есть. Другие уверены, что анорексики получают опосредованную радость и удовольствие, наблюдая за тем, как едят другие. Если вы заметили, что подруга отдает свой обед питомцу, выбрасывает еду или перекладывает ее в чужие тарелки — это повод для беспокойства.

Признак № 3. Часто грустит и легко выходит из себя

Экстремальные диеты ведут к дефициту питательных веществ и дисбалансу некоторых гормонов: серотонина, дофамина, окситоцина, лептина и кортизола — гормона стресса. Поэтому у больных анорексией происходят резкие перепады настроения, а навязчивое поведение в отношении пищи усиливается. Например, некоторые из них начинают мыть руки после каждого контакта с пищей. Кроме того, эндокринные изменения вызывают повышенное чувство тревоги и затяжные депрессии, уверены сотрудники Гарвардской медицинской школы. Дело в том, что эстроген и окситоцин помогают бороться со страхом, снижают стресс и беспокойство. А низкий уровень этих гормонов, который характерен для людей с анорексией, мешает преодолевать страх перед едой. При этом давление со стороны родных только усиливает тревогу.

Признак № 4. Быстро утомляется

Отсутствие полноценного питания и плохой аппетит приводят к повышенной утомляемости. Поскольку при анорексии наступает белково-энергетическая недостаточность, это негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Для поддержания жизнедеятельности он вынужден использовать внутренние ресурсы, которые далеко не безграничны. В результате у больных анорексией происходит снижение мышечной силы. Они начинают быстрее утомляться, испытывают слабость, сонливость и частые головокружения. Кроме того, возможны обмороки и сбои в работе сердца (слабый пульс, аритмия). Чем быстрее девушка теряет вес, тем более выражены неприятные последствия.

Признак № 5. Резко теряет вес и боится поправиться

Одна только мысль о возможности поправиться вызывает у больных анорексией приступ паники. При этом накормить их практически невозможно. Чтобы свести количество потребляемых калорий к минимуму, не все девушки отказываются от пищи. Для снижения массы тела они используются разные методы. Согласно исследованию американских психологов, 86% людей с расстройствами пищевого поведения искусственно вызывают рвоту, 56% — злоупотребляют слабительными, еще 49% — мочегонными средствами. Кроме изменений в поведении, со временем начинают проявляться внешние признаки болезни. Среди них — резкое снижение веса, впалые щеки и живот, синие мешки под глазами, торчащие ключицы, заостренные коленки и локти. При этом кожа становится сухой и бледной, а волосы — ломкими и тусклыми.

Признак № 6. Становится замкнутой и необщительной

Признак № 7. Постоянно считает калории

Признак № 8. Много тренируется и ходит

При анорексии экстремальная диета часто сопровождается изнурительными тренировками. Таким образом больные наказывают себя за прием пищи и сжигают калории, поступившие в организм. Согласно результатам исследования, проведенного итальянскими медиками, 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения прибегали к тяжелым физическим нагрузкам. Такое явление чаще свойственно женщинам, чем мужчинам, считают ученые из университета La Trobe University в Австралии. При анорексии мысли о тренировках становятся навязчивыми: когда по каким-то причинам больные пропускают занятия, они испытывают сильное чувство вины. Если подруга начала много ходить и истязать себя длительными физическими нагрузками, скорее всего, ей требуется помощь, предупреждают психиатры.

Признак № 9. Жалуется на сбой менструального цикла

Сокращение размера порций и количества приемов пищи негативно влияет на синтез лептина и инсулина — гормонов, которые регулируют аппетит. Их недостаток приводит к различным метаболическим и нейроэндокринным нарушениям. Например, кости больного становятся более рыхлыми и хрупкими, а потому в разы возрастает риск переломов. Кроме того, при анорексии уменьшается выработка половых гормонов, из-за чего замедляется половой рост, нарушается репродуктивная функция организма и пропадает половое влечение. Как правило, вместе с потерей килограммов у больных анорексией прерывается менструальный цикл. А еще при недостатке лептина мозг перестает контролировать процесс похудения. В результате тело начинает быстро сбрасывать вес и отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.

Кахексия может быть первичной (возникает при отсутствии сбалансированного питания, недостатке белков, витаминов, жиров, аминокислот и других веществ), вторичной (развивается при различных острых и хронических заболеваниях, при нарушениях, вызванных раковыми опухолями). Диагноз кахексия подтверждается, если вес пациента снизился более чем на 30% от веса нормального (учитывается возраст, пол, рост, вес пациента), или более, чем на 5% в течение полугода.

Тяжелым видом такого состояния является раковая кахексия. Патогенез этого заболевания до конца не изучен. Около 70% онкологических больных страдают кахексией на последних стадиях рака. Один из признаков кахексии при онкологическом заболевании – это потеря веса, часто очень резкая. С ростом опухоли все больше снижается вес больного. При некоторых формах рака пациенты теряют до 80% своего веса, сильно ослаблены, неспособны передвигаться. В такой группе онкологических больных до 20% умирают от мышечного истощения. В 16% случаев раковая кахексия сопровождает опухоли желудка, легких, кишечника. Осложняется заболевание вторичными инфекциями, интоксикацией организма опухолью, продуктами ее распада.

Раковая кахексия проявляется следующими симптомами:

общей слабостью, сонливостью, вялостью

отсутствием аппетита, отказом от пищи (анорексией)

на лице появляются морщины

истончается подкожная клетчатка

развиваются трофические изменения в структуре ногтевых пластинок и в структуре волос

проявляются отеки, задержка жидкости в организме

изменяется цвет кожного покрова, кожа становится землистого оттенка, дряблая

падает артериальное давление

часто случаются запоры или понос, вызывающий обезвоживание

появляется тошнота и рвота

снижается либидо, а у женщин отсутствует менструация

воспаляются десны, могут выпадать зубы

появляются признаки нервного и мышечного истощения

количество крови в организме снижается

большая потеря общего веса тела, иногда больше половины.

Раковая кахексия отличается от кахексии, вызванной голоданием: происходит расходование не только жировой ткани, расходуется мышечная ткань, увеличивается функциональность печени, обмен веществ может находиться на нормальном уровне или резко увеличиться, повышается распад белка, анализы крови на холестерин могут показать его резкое снижение. Раковая опухоль потребляет в процессе своего роста азот и глюкозу, недостаток которой компенсируется организмом за счет аминокислот и неуглеводных соединений, что также ведет к потере азота. При повышенном потреблении опухолью глюкозы может развиться гипогликемия, организм отреагирует усиленной выработкой гормонов, которые вызовут интоксикацию. Раковые клетки способны высвобождать или секретировать гуморальные агенты, которые могут действовать на эндокринные функции, влиять на работу желез, обмен веществ. Растущая раковая опухоль оказывает влияние на изменение метаболизма – ответом организма на рост опухоли служит увеличение расхода энергии. В связи с низкой конкурентной способностью здоровых клеток организма, клетки опухоли используют для своего роста ферменты, вещества, которые не достаются здоровым клеткам, мышечные ткани истощаются, покрываются атрофическими участками. Онкологические общества, проводившие исследования, в своей статистике описывают, что при истощении организма онкологические больные страдают:

анорексией, сухостью слизистых ротовой полости - около 40%

нарушениями в виде сильной тошноты, рвоты – около 40%

изменением вкуса – около 45%

чувством перенасыщения, тяжести в желудке – около 60%.

При раковой кахексии развиваются нарушения:

Нарушение метаболизма – падает уровень глюкозы, уменьшаются запасы гликогена, снижается чувствительность к инсулину, формируется высокий метаболизм глюкозы, уровень лактата в сыворотке, повышены ферментативные биохимические процессы транспорта лактата из мышц в печень, синтеза глюкозы из лактата (цикл Кори).

Нарушается обмен белков – распад белков повышен, возникает отрицательный баланс азота. При нарушении обмена белков повышается уровень пептидных информационных молекул (цитокинов), которые взаимодействуют с рецепторами клеток, находящихся рядом. Цитокины регулируют взаимодействие между клетками, системами, стимулируют или подавляют рост клеток, определяют их выживаемость, влияют на согласованность в работе иммунной, нервной, эндокринной систем, как в нормальном состоянии, так и в условиях развития патологии. Недостаток белка приводит к снижению клеточного иммунитета, снижению общего количества гемоглобина в крови (анемия), к гипотрансферринемии (плохая выработка трансферрина – белка, осуществляющего транспорт ионов железа, основным производителем трансферрина является печень.

Нарушение обмена жиров – уменьшаются жировые запасы, активность липопротеидлипазы (фермент класса липаз, расщепляет триглицериды, регулирует уровень липидов в крови – находится в сердце, жировой ткани, мышцах), повышается липолиз (процесс расщепления жиров под действием липазы), растет уровень триглицеридов, усиливается распад глицерина (глицерин участвует в углеводном обмене, может использоваться для синтеза липидов, жиров).

Снижение поступления в организм питательных веществ – причиной потери аппетита могут быть опухолевые процессы, извращение вкуса, обоняния, последствия химиотерапии, лучевой терапии, депрессия, рвота, сильная тошнота. Снижение аппетита, боль, извращение вкуса заставляют пациента отказываться от еды, что дает толчок развитию кахексии, ускорению процесса истощения.

Многие формы рака может сопровождать тяжелый понос (синдром нарушенного всасывания). Нарушается усвоение молочных продуктов – это связано с дефицитом лактозы при белковом истощении, при лечении противоопухолевыми препаратами. Все это ведет к увеличению энергетических потерь организма, истощению жировой и мышечной массы.

Развитие осложнений при онкологическом заболевании зависит от его вида, стадии, от питания пациента, назначенного лечения. Профилактика раковой кахексии должна начинаться с первичной постановки диагноза в онкодиспансере, и в течение всего лечения от рака. Лечение кахексии проводится вместе с лечением опухоли. Применяются поддерживающие сердечно-сосудистую систему средства, препараты, стимулирующие аппетит, гормональные препараты, помогающие наращивать жировую и мышечную массы. Разработан антирвотный препарат для больных, проходящих лечение химиотерапией. Большое внимание должно уделяться питанию больного. Рацион должен быть богат белками, жирами. Пациент должен получать комплекс витаминов с микроэлементами, заниматься посильными физическими упражнениями для поддержания тонуса мышц. Противопоказаны большие физические нагрузки, утомительные для больного. Продукты питания больным выбирают в зависимости от состояния здоровья, функционирования пищеварительной системы. Продукты должны быть легкоусвояемые, питательные, богатые белком и витаминами. Для облегчения пищеварения пациентам назначают препараты с содержанием ферментов, травяные сборы для улучшения пищеварения и повышения аппетита.

Не подлежат лечению рефракторные стадии кахексии, когда процесс уже необратим. В этом случае оказывается паллиативное лечение. Больному назначают обезболивающие препараты, витамины, растворы электролитов, глюкозы, аминокислотные смеси, белковые гидролизаты, применяют гормонотерапию. Запущенное состояние болезни приводит к истощению мышц, ослаблению дыхания, к риску развития воспалительного процесса в бронхах и легких. Больной слабеет, не может передвигаться самостоятельно, позднее не может даже сидеть. При ухудшении состояния и большой потери белка (от 30 до 50%) наступает летальный исход.

Читайте также: