Ангиома у ребенка 9 лет

В медицине ангиома у новорожденных определяется как доброкачественная, опухолевидная структура, развивающаяся из-за нарушений формирования кровеносных сосудов во внутриутробном периоде. Проявляются у грудничков на лице, затылке и других местах покровов кожи, но способны локализоваться на внутренних органах, мышцах и костях. Обнаруживаются сразу после рождения, и представляет собой бледное или ярко бардовое пятнышко. Обычно эта аномалия не несет опасности для малыша, но риск осложнений существует, поэтому родителям нужно следить за характером пятна и в случае его видоизменения обращаться к врачу.

Общие сведения

На кожных покровах каждого 3-го ребенка можно обнаружить красноватые пятнышки — ангиомы. Они могут появиться у малыша еще в утробе или после рождения. Ангиома, представляющая собой доброкачественное образование, бывает как самостоятельной патологией, так и признаком другого заболевания. Появляются у детей красноватые пятнышка на верхнем слое эпидермиса по различным причинам, исходя из которых и назначается соответствующая терапия. Ангиомы принимают различные формы и размеры. Они могут быть единичными пятнышками или формироваться в целые колонии.

Пока неизвестны истинные первопричины формирования доброкачественных опухолей на коже ребенка. Однако медики предполагают, что провоцируют у детей ангиомы следующие факторы:

• острые респираторные вирусные инфекции у матери, вынашивающей ребенка, особенно в срок от 3-х до 6-ти недель, когда у плода происходит формирование сердечно-сосудистой системы;
• сбой гормонального фона у малыша или беременной;
• употребление опасных, неразрешенных медпрепаратов или курение в период вынашивания малыша;
• резус-конфликт у будущей мамы и плода;
• наследственность;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Вернуться к оглавлению

По статистическим данным, ангиомы встречаются в 4 раза чаще у новорожденных девочек, нежели у мальчиков. Обнаруживаются доброкачественные образования практически сразу после появления крохи на свет или в первые месяцы жизни. У грудничков быстрый рост ангиом происходит за 3—3,5 месяца. За этот срок они способны увеличиться до нескольких сантиметров в диаметре. Располагаются красные пятна на различных участках тела и, в зависимости от месторасположения, проявляются различной симптоматикой.

Ангиома, располагающаяся на внутренних органах, способна вызвать нарушение дыхания, зрения, мочеиспускания, акта дефекации и негативно отразиться на аппетите. Доброкачественные опухоли, местом локализации которых являются кости таза, черепа и конечностей, провоцируют болезненные ощущения, приводят к деформации скелета, и опасны патологическими переломами. При ангиоме мозга существует риск развития эпилепсии.

Разновидности

Существует следующие виды ангиом у малышей, описанные в таблице:

Название	Описание
Пещеристая	Доброкачественные образования багрового окраса, эластичные и мягкие на ощупь образуются под кожей, на мышечной и костной ткани. Они могут кровоточить и изъявляться, а также приводят к увеличению размеров участка тела, на котором располагается ангиома
Внутрикостная	Ангиомы, которые образуются на костной ткани черепа, наделены способностью провоцировать кровотечения
Венозная	Мягкие опухоли различной величины, которые локализуются в мышечной ткани, эпидермисе или в подкожно-жировой клетчатке
Ветвистая (или паукообразная)	Эта форма ангиомы встречается редко и возникает на лице, голове и конечностях. Имеет центральное пятно и ответвления от него, подобные паучьим лапкам

Ангиомы, выросшие на внутренних органах, лучше удалить с одобрения врача. Вернуться к оглавлению

Риск осложнений и показания к срочному удалению

Обычно ангиома на теле у ребенка не представляет опасности и со временем самостоятельно проходит. Но бывают случаи, когда опухоль может стать причиной кровоизлияния или привести к сбою функционирования внутренних органов, а также поспособствовать тромбообразованию. Несмотря на то что чаще всего у детей ангиома ограничивается косметическим дефектом, родителям нужно обеспечить ребенку систематическое наблюдение профильного медика. Потребуется срочная помощь врача, если образование кровоточит, увеличивается в размерах и воспаляется.

Особенности лечения

Метод	Описание
Хирургическое вмешательство	Основано на иссечение опухолевидного образования при его быстром прогрессировании. В детском возрасте операция осуществляется исключительно в крайних случаях с параллельным переливанием крови
Консервативное лечение	Для выведения красных пятнышек с тела ребенка прибегают к криотерапии, инъекционному лечению путем введения спирта и раствора хинина. Кроме этого, используют электрокоагуляцию и лучевую терапию

Гемангиома у детей. Осложнения от гемангиом. Последствия гемангиом ребенка. Способы диагностики и лечения гемангиом.

Гемангиома встречается у девочек в 2,5 раз чаще, чем у мальчиков. Их количество уменьшается с возрастом. После десятилетнего возраста процент заболевших детей уменьшается на 10%.

Заболевание представляет собой врождённый дефект кровеносных сосудов, находящихся в дермальном слое кожи. Гемангиому относят к косметическим дефектам опасным для жизни пациента. Различные травмы, повреждающие сосуды, становятся частой причиной кровотечения. Наиболее проблематичные кавернозные гемангиомы, имеющей крупные полости. Повреждения артериального типа приводят к фонтанирующим кровотечениям.

Я счастливая и здоровая мама. А еще я эксперт в медицине.

Гемангиома у детей

Виды гемангиом у детей и взрослых

Гемангиома — это опухоль, которая состоит из аномально расширенных кровеносных сосудов.

Различают гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли.

Гемангиома как доброкачественное новообразование бывает при:

• плоской гемангиоме (пятнистая) — возникает с рождения. Напоминает плоское розово-красное или красное пятнышко с четко разграниченными краями. Во время лихорадки, высокой температуры, плача ребенка цвет меняется на более насыщенный. Гемангиома плоская локализуется чаще всего в области лба, затылка или век, со временем бледнеет, но не исчезает спонтанно
• капиллярной гемангиоме — диагностируется у новорожденных или в течение нескольких недель после рождения (чаще у девочек). В большинстве случаев самопроизвольно исчезает в возрасте от 6 до 7 лет
• кавернозной гемангиоме — встречается у женщин в любом возрасте. Внешний вид гемангиомы напоминает клубнику, cине-красного или красного цвета. На ощупь мягкая и выпуклая. В первый год жизни кавернозная гемангиома растет быстрее, чем ребенок. Затем она останавливается и в дошкольном/раннем возрасте медленно исчезает. Кавернозная гемангиома может располагаться во рту ребенка, на слизистой оболочке
• лимфангиоме — возникает при внутриутробном развитии или появляется в первые годы жизни. Развивается из лимфатических сосудов. Лимфангиомы составляют примерно 10-12% всех доброкачественных опухолей детского возраста
• ангиоме — встречается у детей, часто у молодых женщин. Состоит исключительно из новообразованных кровеносных сосудов. Встречается в двух видах — в виде простой ангиомы и в виде пещеристой сосудистой опухоли

Гемангиомы, которые являются доброкачественными опухолями, чаще всего диагностируются у детей. Злокачественные могут возникнуть в любом возрасте.

Гемангиомы в виде злокачественных опухолей диагностируются при:

• ангиосаркоме — редкая болезнь, встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 40—50 лет. Возникает чаще всего на нижних конечностях
• саркоме Капоши — множественные злокачественные новообразования кожи. Распространенность небольшая, но занимает 1 место среди больных с ВИЧ-инфекцией (40-60%)
• злокачественной меланоме — опухоль кожи (сетчатки глаза, слизистых оболочек, мозга), которая развивается из меланоцитов. В 70% случаев в меланому перерождается родинка. Меланома развивается быстро и может поражать не только кожу, но и распространяться на другие органы

Гемангиомы — причины

Появлению гемангиом иногда способствуют три фактора:

1. Генетическая наследственность
2. Солнечный свет
3. Болезни сосудов

Поэтому часто возникают дефекты кожи среди членов семьи. Появляются гемангиомы

Гемангиомы могут быть одним из симптомов некоторых заболеваний. Например, кавернозная гемангиома может возникать при таких заболеваниях:

диссеминированный неонатальный гемангиоз

синдром СХТБ (синдром хронической тазовой боли)

Ангиома часто связана с заболеванием печени. А развитие саркомы Капоши связано с инфекцией вируса герпеса HHV-6.

Симптомы гемангиомы

Гемангиома может появиться у малыша при рождении, но часто формируется в течение первых недель жизни. Основной симптом — плоское, красное, небольшое родимое пятно, которое локализуется чаще всего на лице, задней части шеи, а также кожи головы. Поверхностные гемангиомы имеют ярко-красный цвет, так как их кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи. Для каждого периода жизни гемангиома отличается симптомами:

1. Первый год жизни — небольшое покраснение медленно превращается в губчатую массу, которая выступает из-под кожи. Размер гемангиомы быстро увеличивается до 6 см в диаметре
2. Период фазы покоя — гемангиома перестает расти
3. До пяти лет — этап медленного исчезновения гемангиомы
4. К 10 годам, цвет гемангиомы пропадает, но на коже остается прочный цветовой оттенок

Существуют глубокие гемангиомы — кавернозные гемангиомы, имеющие синий или фиолетовый цвет. Цвет возникает из-за протекания глубоко под кожей аномальных кровеносных сосудов. Глубокие гемангиомы исчезают у ребенка ещё до того, как ему идти в школу. Иногда кавернозная гемангиома сохранятся до совершеннолетия ребенка./p>

Необходимо срочное лечение, если гемангиома расположена в области глаза, носа, рта или половых органов, с сопутствующими ей неприятными ощущениями. Иногда гемангиома занимает всю спину, но случается это редко.

Родители обязаны помнить о регулярном контроле этого типа родинки. Если гемангиома начинает кровоточить, возникает синяк или родимое пятно воспаляется — немедленно с ребенком к врачу!

Гемангиомы — диагностика

При больших, болезненных или кровоточащих гемангиомах консультация дерматолога необходима для установки точного диагноза.

Как часть диагностики, нужно посетить:

• офтальмолога
• кардиолога
• невролога
• сделать УЗИ брюшной полости

Гемангиома у детей. Топ 4 способа лечения

В большинстве случаев гемангиомы у малышей не требуют специального лечения. Гемангиомы в этом возрасте не оказывают влияния на физическое здоровье. Как правило, изменения кожи сами по себе исчезают. В ситуациях, когда гемангиома вызывает проблемы со здоровьем, применяются следующие методы лечения:

1. Лазерная процедура. Врач с помощью лазера удаляет гемангиому, останавливает ее рост, лечит раны. Возможными побочными последствиями этого метода являются: шрамы, боль, инфекция или появление изменений в оттенке кожи
2. Применение кортикостероидов. Препараты принимают внутрь или в виде инъекций. Препараты эффективны во время фазы роста гемангиомы, так как тормозят её развитие, а иногда даже уменьшают размер. Для лечение препаратами требуется длительное лечение или несколько раз повторить курс приёма препаратов. Возможными побочными эффектами препаратов являются: высокий уровень сахара в крови, катаракта, высокое давление, замедление роста ребенка
3. Хирургическое иссечение или прижигание гемангиом. Побочный эффект — шрамы
4. Применение радиоволн высокой частоты. Радиоволны удаляют не эстетичные гемангиомы без вмешательства в поверхность кожи

Хотя большинство гемангиом не представляет угрозы для жизни ребенка, но повышенная осторожность родителем не помешает. Так как

Визит к врачу избавит от непредвиденных последствий для детей с гемангиомой.

Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

• Причины гемангиомы у детей
• Классификация гемангиомы у детей
• Симптомы гемангиомы у детей
• Диагностика гемангиомы у детей
• Лечение гемангиомы у детей
• Прогноз при гемангиоме у детей
• Цены на лечение

Общие сведения

Гемангиома у детей - доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов. В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни. Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Причины гемангиомы у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость - у девочек гемангиомы возникают чаще.

Классификация гемангиомы у детей

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью. Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей. При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

Симптомы гемангиомы у детей

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование. Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного). При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии. В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода). Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

Диагностика гемангиомы у детей

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т д.).

Лечение гемангиомы у детей

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии. При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия. В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

Прогноз при гемангиоме у детей

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет. Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание. Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью. Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Гемангиома у детей – это сосудистое доброкачественное образование, образующееся в результате аномального развития кровеносных сосудов во внутриутробном периоде. Оно имеет вид плоского или возвышающегося над поверхностью здоровой кожи пятна синюшного, багрового или красного цвета.

Гемангиомы наблюдаются примерно у 10% детей первого года жизни. В два раза чаще они развиваются у девочек. В общей структуре детской заболеваемости доброкачественными опухолями мягких тканей на долю гемангиом приходится почти 50%.

Несмотря на то, что по гистологическому строению гемангиомы у детей являются доброкачественными образованиями, они склонны к быстрому росту не только вширь, но и вглубь. Деструктивный характер имеют около 10% новообразований. При разрастании такая опухоль сдавливает мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, что может приводить к нарушению функций органов, например, снижению зрения при локализации новообразования возле глаза. Помимо этого, поверхность сосудистого образования может изъязвляться, инфицироваться, кровоточить.

Гемангиома у ребенка на лице, голове, руке и других открытых участках тела представляет собой и косметический дефект, который доставляет значительный психологический дискомфорт как самому ребенку, так и его родителям.

Причины и факторы риска

Точные причины образования гемангиом не установлены. Исходя из того, что они появляются в первые месяцы жизни ребенка, большинство исследователей сходятся во мнении, что их возникновение связано с нарушениями формирования кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. В свою очередь, привести к расстройству васкулогенеза могут разные факторы, оказывающее негативное влияние на беременную женщину:

• вирусные заболевания (грипп, корь, ОРВИ);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• проживание в экологически неблагоприятных условиях;
• курение, употребление алкогольных напитков.

Определенную роль в патологическом механизме формировании гемангиом у детей играют, по всей видимости, и особенности гормонального фона. Это предположение подтверждается тем фактом, что сосудистые опухоли в несколько раз чаще возникают у девочек, то есть существует четкая гендерная зависимость их развития.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей морфологического строения гемангиомы у детей подразделяются на следующие формы:

1. Капиллярная (простая). Исходит из кровеносных капилляров кожи, имеет четкие границы, багрово-синюшный или красный цвет, плоскую, бугристо-уплощенную или бугристо-узловую поверхность. При надавливании гемангиома бледнеет, потом ее первоначальный цвет восстанавливается. В 95% случаев у детей наблюдается именно эта форма гемангиом.
2. Кавернозная (пещеристая). Располагается в подкожной клетчатке в виде узлового бугристого образования, имеющего мягкоэластичную консистенцию и образованного отдельными заполненными кровью кавернами (полостями). Сосудистое образование покрыто кожей синюшного или нормального цвета. При надавливании уменьшается, что связано с оттоком крови из полостей. При плаче, кашле или натуживании из-за притока крови в каверны, наоборот, увеличивается – так называемый эректильный симптом. Он наиболее выражен в случае расположения кавернозной гемангиомы на голове у ребенка.
3. Комбинированная. Сочетает черты кавернозной и капиллярной гемангиом.
4. Смешанная. Отличается сложным гистологическим строением: в состав входят не только кровеносные сосуды, но и лимфоидная, нервная и соединительная ткань. К подобным опухолям относят гемлимфангиомы, ангионевромы, ангиофибромы. Внешний вид, консистенция, цвет зависят от тканей, входящих в состав сосудистого образования.

Гемангиомы наблюдаются примерно у 10% детей первого года жизни. В два раза чаще они развиваются у девочек.

Гемангиомы у детей могут иметь разный размер и локализацию, быть единичными или множественными.

В зависимости от скорости развития патологического процесса выделяют гемангиомы с отсутствием роста, с медленным или быстрым ростом.

Симптомы

Гемангиома обнаруживается в большинстве случаев в первые дни и недели жизни ребенка. Наиболее быстрый рост отмечается в первые 6 месяцев, затем он обычно замедляется.

Традиционными местами расположения гемангиом у детей являются: волосистая часть головы, лицо (нос, веки, щеки), половые органы, ротовая полость, кости, внутренние органы, руки и ноги, верхняя часть туловища.

Поверхностные гемангиомы у детей представляют собой возвышающиеся над кожей образования размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Их форма и цвет могут различаться. На ощупь область сосудистого образования воспринимается более горячей, чем окружающие ее мягкие ткани (симптом температурной асимметрии).

Гемангиома у ребенка на лице, голове, руке и других открытых участках тела представляет собой и косметический дефект, который доставляет значительный психологический дискомфорт как самому ребенку, так и его родителям.

По мере роста гемангиома начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая тем самым нарушение их функций. Она легко подвергается травматизации и кровоточит. Особенно часто травмируются гемангиомы на руке у ребенка.

Капиллярные гемангиомы у детей способны спонтанно разрешаться. В процессе такой самопроизвольной регрессии можно выделить стадии ранней и поздней инволюции. Регресс сосудистого образования начинается с образования в его центральной части очага побледнения, который очень медленно увеличивается. Нередко полное исчезновение гемангиомы происходит только к концу периода полового созревания.

Диагностика

При подозрении на гемангиому ребенок направляется на консультацию к дерматологу и хирургу. В зависимости от места расположения сосудистого образования может возникнуть необходимость в консультации и других узких специалистов, например, гинеколога, стоматолога, уролога, отоларинголога, офтальмолога.

В ходе осмотра производят пальпацию гемангиомы, определяют ее консистенцию и площадь. Для оценки свертывающей способности крови и выявления синдрома Казабаха – Мерритта (нарушение свертываемости крови, снижение количества тромбоцитов и быстрый рост гемангиомы) выполняют общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и коагулограмму.

Оценить структуру, анатомо-топографические особенности и глубину прорастания сосудистой опухоли позволяет ее ультразвуковое сканирование с измерением скорости кровотока как в самой опухоли, так и в периферических сосудах.

Для изучения взаимоотношения между гемангиомой и кровеносными сосудами проводят ангиографию. В некоторых случаях может потребоваться выполнение рентгенографии определенных анатомических областей (таза, грудной клетки, черепа).

Деструктивный характер имеют около 10% новообразований. При разрастании такая опухоль сдавливает мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, что может приводить к нарушению функций органов, например, снижению зрения при локализации новообразования возле глаза.

Магниторезонансная томография применяется в диагностически сложных случаях, позволяя выявить особенности строения всех видов сосудистых опухолей, кроме располагающихся поверхностно.

Лечение гемангиомы у детей

Выжидательная тактика оправдана при капиллярных гемангиомах у детей, не сопровождающихся развитием осложнений и не являющихся серьезным косметическим дефектом, не расположенных в анатомически значимых областях (лицо, околоушная, окологлазничная область, гениталии и т. д.), а также при появлении признаков склонности опухоли к самостоятельному разрешению. Во всех остальных случаях требуется лечение.

Показаниями к раннему началу лечения гемангиом у детей являются:

• неблагоприятное расположение сосудистой опухоли, например, гемангиома на губе у ребенка, в аногенитальной области или полости рта;
• инфицирование, некроз и/или кровотечение из сосудистого образования;
• кавернозное строение гемангиомы.

При большинстве видов гемангиом рекомендуется компрессионная терапия, как эффективный и безопасный метод, хотя и с недостаточно изученным механизмом. Компрессия может быть периодической и постоянной.

Удаление гемангиом у детей, расположенных поверхностно и имеющих небольшой размер, проводят следующими методами:

• криодеструкция;
• лазерное излучение;
• склеротерапия;
• электрокоагуляция.

Гемангиомы, удаленные тем или иным способом, как правило, не рецидивируют.

При глубоком расположении сосудистой опухоли ее удаляют традиционным хирургическим путем, иссекая в пределах здоровых тканей. Эффективным методом удаления гемангиомы у детей является эмболизация основного кровеносного сосуда, питающего ее. В некоторых случаях эмболизация может стать альтернативой хирургическому вмешательству.

При локализации гемангиом в сложных анатомических областях, например, в ретробульбарном пространстве или области глазницы, прибегают к рентгенотерапии (облучению). Детям с обширными гемангиомами кожных покровов показана кортикостероидная терапия, иногда оправдано назначение цитостатиков. Есть данные об эффективности бета-адреноблокаторов, которые в ряде случаев способны заменить цитостатики и при этом обладают значительно меньшими побочными эффектами.

При труднодоступной локализации опухоли, ее сложном строении, обширной площади поражения проводится комбинированное лечение, состоящее в одновременном применении нескольких методов.

Возможные последствия и осложнения

При травмировании гемангиомы может развиваться обильное кровотечение, которое сложно остановить обычными методами.

Прогноз

Самостоятельный регресс поверхностных гемангиом наблюдается примерно у 6-7% детей. Исходом заболевания в этом случае может стать:

• полное исчезновение сосудистого образования;
• уплощение опухоли;
• депигментация кожи;
• образование рубца.

Гемангиомы, удаленные тем или иным способом, как правило, не рецидивируют.

Профилактика

Специфическая профилактика возникновения гемангиом у детей не разработана, так как неизвестен точный механизм их образования. Учитывая, что фактически они представляют врожденную аномалию развития, беременным женщинам рекомендуют избегать воздействия любых потенциально вредных факторов и вести здоровый образ жизни (правильное питание, умеренная физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха).

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!