Ранняя диагностика рака спасает жизнь

В последние пару лет я часто пишу и рассказываю в телеэфире о прорывах в лечении многих тяжелейших заболеваний. В большинстве своем – онкологических. Речь идет о новейших разработках в медицине, как, например, иммунотерапия и генетическая терапия. Но следует понимать, что данные методы помогают спасти жизнь на поздних стадиях болезни, в случае с онкологией – на четвертой стадии. И это, безусловно, прекрасные новости. Но не стоит забывать, что самым действенным способом все же была и остается ранняя диагностика.

Ранняя диагностика позволяет устранить проблему на той стадии когда вопрос может быть решен простейшей процедурой, еще до того, как болезнь начнет метастатировать и распространяться на другие органы. То есть имеются серьезные шансы предотвратить годы страданий, траты на лечение, а зачастую и на спасение жизни.

Но чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии, должны соблюдаться несколько принципов:

- Человек должен быть осведомлен относительно симптоматики, т.е. на какие реакции, либо изменения организма следует обращать внимание.

- Мотивирован на обращение к врачу при первом обнаружении подозрительных симптомов

- Быть в курсе существующих рекомендаций по ранней диагностике, соответствующих возрасту, полу, предрасположенности к заболеваниям, семейной истории (генетика), роду деятельности.

Израильская медицина, представителем которой я являюсь, давно доказала, что государству намного выгоднее предотвращать болезнь, чем ее лечить. По этой причине Минздрав выделяет немалые средства на разъяснительную работу с населением, направленную на раннее обнаружение и предотвращение заболеваний.

Моей целью в этой статье является дать читателям некую схему-памятку, которая поможет в ранней диагностике. А как я уже сказал, ранняя диагностика во многих случаях спасает жизнь.

Итак, как израильский врач, я расскажу о рекомендациях, принятых в израильской медицине. Если у коллег из других стран найдется что добавить – буду только рад.

Для начала опишу принятые стандарты для здоровых людей:

После сорока лет следует раз в год делать обычные анализы крови, которые могут показать наличие проблемы. Например, если снижен гемоглобин, врач начнет искать возможность кровотечения в кишечнике, желудке, или из геморроидальных узлов. Возможно, речь идет о язве, а может быть, об онкологии.

После 40 лет как минимум раз в два года женщины должны делать маммографию, ежегодно посещать гинеколога и маммолога, а также делать мазок ПАПс на вирус папиломы , приводящий к раку шейки матки.

Мужчинам после 50 лет следует проходить исследование ПСА (анализ крови на наличие рака предстательной железы) и раз в год пальцевое исследование простаты.

Начиная с 50 лет и мужчинам и женщинам следует как минимум один раз пройди гастро и колоноскопию, чтобы убедиться в отсутствии полипов, которые имеют свойство со временем преобразовываться в раковые образования, а также рекомендуется проходить раз в год исследование кала на скрытую кровь для раннего обнаружения колоректального рака.

Еще одна важная рекомендация – ежегодно посещать дерматолога с целью исследования кожи на наличие меланомы.

Очень важно обращать внимание на любые подозрительные изменения в организме: запоры, изменение формы стула, следы крови на туалетной бумаге, уплотнение в груди у женщины, появление и быстрый рост родимых пятен на коже – все это симптомы для немедленного обращения к врачу. Лучше потратить час на посещение врача, чем годы жизни и огромные деньги в будущем, когда проблема усугубится. А нередко в своей практике я сталкиваюсь со случаями, когда пациенту уже не помочь.

И еще один очень важный момент:

При наличии подобной семейной истории рекомендуется пройти консультацию у генетика, который, возможно, даст направление на определенные генетические исследования и/или порекомендует чаще проходить ранее упомянутые проверки.

Хочу отметить, что в последнее время появилась возможность пройти достаточно точные и недорогие генетические исследования для обнаружения различных предрасположенностей. Эта тема сейчас весьма популярна, но стоит иметь в виду, что нет смысла тратиться на бессмысленные модные генетические тесты. Только при наличии семейной предрасположенности, и лишь по рекомендации генетика, изучившего семейную историю пациента, подобные исследования будут иметь смысл.

И, кстати говоря, зачем зацикливаться на онкологии? Есть много других тяжелейших заболеваний, в которых ранняя диагностика может спасти жизнь и здоровье. Как пример – исследование плотности костей женщинам с возраста 60 лет, и проверки зрения и слуха начиная с сорокалетнего возраста.

Я абсолютно уверен, что простые рекомендации, описанные выше, спасут жизни некоторых читателей. И если хоть один человек, ознакомившись с этой статьей, задумается и, обнаружив у себя любой из приведенных мною симптомов, забьет тревогу и обратится к врачу, либо начнет следить за своим здоровьем, проходя рекомендованные исследования – могу считать, что статья была написана не зря.

И если вы дочитали этот текст до конца, то мне хотелось бы порекомендовать вам "утащить" его в соцсети. Вполне вероятно, что этим вы сможете спасти жизнь друзей и знакомых.

Новые рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованные в преддверии Всемирного дня борьбы против рака (4 февраля), призваны повысить шансы на выживание для людей, живущих с раком, посредством обеспечения медико-санитарным службам возможности сосредоточить внимание на более ранней диагностике и лечении этой болезни на более ранних стадиях.

Новые статистические данные ВОЗ, опубликованные на этой неделе, свидетельствуют о том, что ежегодно от рака умирает 8,8 миллионов человек, преимущественно в странах с низким и средним уровнем дохода. Одна из проблем заключается в том, что многие случаи заболевания раком диагностируются слишком поздно. Даже в странах с оптимальными системами и службами здравоохранения многие случаи рака выявляются на поздних стадиях, когда труднее добиться успеха в лечении.

Три шага в области ранней диагностики заключаются в следующем:

• повышение информированности общественности о различных симптомах рака и содействие тому, чтобы при появлении таких симптомов люди обращались за помощью;
• инвестиции в укрепление и оснащение оборудованием медико-санитарных служб и обучение работников здравоохранения осуществлению точной и своевременной диагностики;
• предоставление людям, живущим с раком, доступа к безопасному и эффективному лечению, включая обезболивание, без чрезмерной финансовой нагрузки и нагрузки на персонал.

Особенно много трудностей возникает в странах с низким и средним уровнем дохода, которые обладают меньшими возможностями для обеспечения доступа к эффективным диагностическим услугам, таким как визуализация, лабораторное тестирование и патологические исследования, каждая из которых играет важную роль в выявлении раковых заболеваний и планировании лечения. Кроме того, в настоящее время страны обладают различным потенциалом в том, что касается направления пациентов с раком к специалистам для получения соответствующего уровня медико-санитарной помощи.

ВОЗ призывает эти страны отдать приоритет высокорезультативным и не требующим больших затрат базовым диагностическим и лечебным услугам. Кроме того, Организация рекомендует сократить необходимость для населения самостоятельно оплачивать медико-санитарную помощь, что в первую очередь удерживает многих пациентов от обращения за помощью.

Раннее выявление рака значительно сокращает и финансовые последствия, связанные с этим заболеванием: дело не только в том, что на ранних стадиях рака стоимость лечения значительно ниже, но и в том, что, получив своевременный доступ к эффективному лечению, люди могут продолжать работать и содержать свои семьи. По оценкам, в 2010 году общий годовой экономический ущерб от рака, включающий в себя расходы на здравоохранения и утрату работоспособности, составил порядка 1,16 триллиона долл. США.

Стратегии улучшения ранней диагностики можно быстро внедрить в системы здравоохранения при небольших затратах. В свою очередь, эффективная ранняя диагностика может способствовать выявлению рака на ранней стадии, что позволяет применять, как правило, более эффективное, менее сложное и менее дорогостоящее лечение. Например, исследования в странах с высоким уровнем дохода показали, что лечение раковых пациентов, которым диагноз был поставлен на ранней стадии, обходится в два-четыре раза дешевле, чем лечение тех, у кого рак был диагностирован на более поздних стадиях.

ЦУР 3 направлена на обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. Страны согласовали целевой показатель, заключающийся в снижении преждевременной смертности от рака и других неинфекционных заболеваний (НИЗ) на одну треть к 2030 г. Кроме того, они договорились обеспечить всеобщий охват медико-санитарными услугами, включая защиту от финансового риска, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех. Вместе с тем, усилия по выполнению других задач в рамках ЦУР, таких как улучшение санитарного состояния окружающей среды и сокращение социального неравенства, тоже способствуют снижению бремени, связанного с раком.

В настоящее время рак является причиной почти каждой шестой смерти в мире. Ежегодно раком заболевает более 14 миллионов человек, и ожидается, что к 2030 г. эта цифра возрастет более чем до 21 миллиона. Прогресс в укреплении ранней диагностики рака и обеспечение базового лечения для всех может помочь странам выполнить национальные задачи, увязанные с ЦУР.

Примечания для редакторов:

Большинство людей, у которых был обнаружен рак, проживает в странах с низким и средним уровнем дохода, на которые приходятся две трети смертей от рака. Услуги диагностики и лечения широко доступны в менее чем 30% стран с низким уровнем дохода, при этом система направления к специалистам пациентов с подозрением на рак зачастую отсутствует, что приводит к запоздалому и фрагментированному лечению. Ситуация с патологическими исследованиями выглядит еще более удручающе: в 2015 г. только приблизительно 35% стран с низким уровнем дохода сообщило о том, что патологические исследования широко доступны в государственном секторе, по сравнению с более чем 95% стран с высоким уровнем дохода.

Комплексная борьба с раком включает в себя профилактику, раннюю диагностику и скрининг, лечение, паллиативную помощь и мониторинг состояния здоровья выздоровевших пациентов. Все это должно быть предусмотрено в эффективных национальных планах по борьбе против рака. ВОЗ подготовила всеобъемлющие рекомендации по борьбе с раком, чтобы помочь правительствам разработать и осуществить подобные планы по защите населения от заболевания раком и лечению тех, кто нуждается в помощи.

Рак, наряду с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими легочным заболеваниями, относится к так называемым НИЗ, которые послужили причиной 40 миллионов (70%) из 56 миллионов смертей, зарегистрированных в мире в 2015 г. Более 40% людей, умерших от НИЗ, были моложе 70 лет.

ВОЗ и международное сообщество сформулировали задачи по сокращению числа подобных преждевременных смертей от НИЗ на 25% к 2025 г. и на треть к 2030 г., причем эта последняя задача входит в состав ЦУР. Страны одобрили ряд задач по борьбе с НИЗ, включая предоставление доступных по цене базовых медицинских технологий и основных лекарственных средств для лечения раковых и других заболеваний в учреждениях здравоохранения.

ОНКОМАРКЕРЫ В КРОВИ — ЭТО ОБМАН

1. Маммография.

Директор Научно-практического центра медицинской радиологии Сергей Морозов.

ВАЖНО

2. Компьютерная томография легких.

В рамки всеобщей бесплатной диспансеризации КТ легких, увы, пока не входит. Поэтому, если у вас в регионе нет специальной программы скрининга, то пройти такое обследование можно бесплатно по полису ОМС только если назначит врач — как правило, когда уже есть подозрительные симптомы (к сожалению, нередко это бывает уже на поздних стадиях рака легкого). Еще остается вариант периодически — раз в год обследоваться за свой счет, обычно это рекомендуется курильщикам со стажем 30 и более лет.

3. Гастроскопия.

Это хорошо знакомое всем обследование выступает как ранняя диагностика рака желудка и кишечника. Эксперты часто приводят в пример Японию : там долгое время рак желудка занимал первое место среди онкоболезней и уносил больше всего жизней, но благодаря введению всеобщего регулярного прохождения гастроскопии заболеваемость и смертность радикально снизились.

У нас гастроскопия проводится в рамках диспансеризации раз в 3 года, если у человека есть отягощенная наследственность по онкозаболеваниям желудочно-кишечного тракта и/или в ходе анкетирования при первичном осмотре во время диспансеризации врач фиксирует определенные жалобы. Также, если у пациента есть серьезные жалобы на проблемы с желудком, можно в любое время обратиться к врачу-гастроэнтерологу, и тот назначит гастроскопию по медпоказаниям.

В ТЕМУ

Есть ли замена глотанию шланга?

- Такие методы сейчас разрабатываются, тестируются, но в медицинскую практику еще не вошли, - рассказывает Сергей Морозов. - Некоторое время назад появилась капсульная видеоэндоскопия (когда вместо длинного шланга глотаешь всего лишь маленькую капсулу с видеокамерой, а затем она выходит естественным путем. - Авт.). Однако практика показала, что это дорогостоящее исследование, к сожалению, не дает полноценной картины состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Представьте себе: капсула 8 часов шла по желудочно-кишечному тракту, нужно все это отсмотреть постфактум, перепроверить сомнительные места уже нельзя — так что достоверность, как правило, не сравнима с гастроскопией.

Так что нам с вами придется еще потерпеть гастроскопию, ожидая, пока появится другой действительно эффективный метод.

4. Колоноскопия.

Это исследование для выявления рака толстой кишки (колоректального рака). Увы, по прогнозам экспертов заболеваемость им во всем мире растет и в скором будущем обгонит многие другие виды онкозаболеваний. Среди главных причин — переедание, лишний вес, малоподвижный образ жизни. Также большую роль играет наследственность: шансы заболеть именно колоректальным раком зачастую выше всего у тех, чьи родители или другие близкие родственники страдали этой болезнью.

Сейчас у нас в стране колоноскопия входит во второй этап всеобщей бесплатной диспансеризации. То есть на это исследование отправляют тех, у кого при анкетировании на первом этапе выявляются подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки. Кроме того, не дожидаясь диспансеризации, можно в любое время обратиться к врачу-проктологу и получить направление на колоноскопию, если есть характерные жалобы на проблемы с кишечником.

5. ПАП-тест.

В России в рамках бесплатной диспансеризации ПАП-мазок берут у женщин от 21 года до 69 лет раз в три года. А если у пациентки есть онкоопасные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), то периодичность сдачи мазка определяет врач-гинеколог — в этом случае исследование тоже будет бесплатным по полису ОМС.

04.02.2019 в 18:36, просмотров: 18349

С раком связано огромное количество мифов. Тем временем, проверенная информация — первый шаг на пути к здоровью. Поэтому проведем небольшой ликбез. Онкологические процессы могут быть вызваны огромным количеством причин. Их можно поделить на две группы: генетическая предрасположенность и факторы внешней среды.

При этом проявляются разные виды рака тоже совершенно по-разному, по-разному протекают и заканчиваются. Поэтому универсальных симптомов, которые бы однозначно говорили о первых симптомах злокачественного процесса, попросту не существует. Онкология может развиваться как очень быстро, так и на протяжении долгих лет.

Зато есть общие признаки, которые, впрочем, могут говорить не только о раке, но и о других патологиях. Однако эти симптомы в целом указывают на то, что человек скорее нездоров и ему не мешало бы пройти обследование.

Раковые клетки есть в организме каждого из нас. При этом у нас работает противоопухолевый иммунитет, который убивает злокачественных агентов. Эти процессы происходят практически ежедневно. Есть даже теория, что в течение жизни мы переживаем рак постоянно. Однако если в организме происходит сбой и нарушается регуляция тканевого роста, раковые клетки начинают размножаться безудержно, что и приводит к развитию опухолевого процесса.

Поэтому главная задача — найти. А в этом поможет грамотная диагностика.

Еще очень многие люди заблуждаются сегодня относительно диагностики рака легких. Почему-то принято считать, что рак можно определить на основании флюорографии. Что вовсе не так. Флюорография изначально предназначена для диагностики легочного туберкулеза. Тогда как рак этого органа диагностируется сегодня посредством низкодозной компьютерной томографии, для проведения которой требуется совсем другое оборудование.

Иными словами, многочисленные тесты, существующие сегодня, указывают на возможность развития у человека той или иной злокачественной патологии. А кто предупрежден — тот и вооружен.

Немаловажную роль играют сегодня и генетические исследования- особенно, для тех, у кого в роду были случаи заболевания тем или иным видом рака. Генетические тесты проводятся раз в жизни. Делать их эксперты рекомендуют чем раньше, тем лучше — ведь, чем старше человек, тем больше у него накапливается спонтанных генетических мутаций. В последние годы наибольшей популярностью пользуется тест на выявление риска онкологических патологий груди и яичников (подобный тому, который сделала Анджелина Джоли). Есть данные, что та же генетическая мутация отвечает и за развитие рака желудка. Однако сегодня существует немало других тест систем, выявляющих другие генетические мутации, связанные с риском различных онкопроцессов. В ближайшие годы их количество будет расти.

Среди пациентов кандидата медицинских наук, врача онколога-гинеколога высшей категории, хирурга Алексея Владимировича Герасимова немало тех, кому он помог выкарабкаться из почти безвыходных ситуаций. В сфере его деятельности – диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женской половой сферы, хирургическое лечение фоновых и предраковых заболеваний женской половой сферы (вульвы, влагалища, шейки и тела матки, яичников, маточных труб), эндоскопические методы лечения (лапароскопия, гистероскопия, лапаротомия), а также органосохраняющее лечение доброкачественных опухолей.

-Алексей Владимирович, расскажите о своем пути в медицину.

-Онкогинекология – очень сложная наука, где переплетаются вопросы акушерства, гинекологии и онкологии. Понять причины заболевания, правильно поставить диагноз и выработать тактику лечения бывает достаточно сложно. В этой специальности много неизученного. Актуальность в настоящее время представляют органосохраняющие операции, после которых женщина способна продолжить репродуктивную функцию и родить здорового ребенка, несмотря на выполненное хирургическое лечение. Кроме того, в онкологии выполняются уникальные по своей сложности операции. Врача-онколога отличает отточенная хирургическая техника, ответственность и постоянное динамическое наблюдение за пациенткой.

-С какими проблемами сегодня чаще всего обращаются пациенты?

-С доброкачественными и злокачественными заболеваниями женской половой сферы. И наша задача даже при лечение злокачественных заболеваний у женщин сохранить по возможности гормональную и репродуктивную функцию. При распространенном раке шейки матки, когда невозможно выполнить радикальное хирургическое лечение и нет изменений в яичниках, их можно сохранить и поднять выше в брюшную полость, чтобы они не попали в зону облучения при проведении курса сочетано-лучевой терапии.

Также, в настоящую эпидемию сегодня превратился эндометриоз. Это сложнейшая болезнь с трудом поддающаяся лечению и имеющая множество сопутствующих симптомов.

-Сегодня значительно помолодел рак шейки матки. С чем это, на Ваш взгляд, связано?

-Прежде всего с тем, что некоторые врачи акушеры-гинекологи при выявлении эрозии шейки матки не проводят полноценное лечение, считая, что деструкция патологического участка шейки матки приведет к рубцовой деформации или стенозу цервикального канала у молодых пациенток, которые еще не выполнили репродуктивную функцию. Кроме того, усугубляют ситуацию и различные инфекции, передающихся половым путем, ВПЧ, являющиеся кофактором канцерогенеза. В результате, нелеченная эрозия шейки матки, особенно на фоне ВПЧ 16 или 18 типа, приводит к дисплазии, а в последующем и к раку шейки матки. Поэтому необходимо своевременно проводить лечение фоновых и предраковых процессов шейки матки. Для органосохраняющего лечения и существует радиоволновая, лазерная хирургия.

-Миома матки – наиболее часто встречающаяся гинекологическая опухоль. Какие факторы влияют на выбор между лапароскопическим или открыто-хирургическим методом удаления миомы?

-Во-первых, это большие размеры миоматозных узлов, быстрый рост миомы (возможность саркоматозного перерождения), миома шейки матки больших размеров, миоматозные узлы с забрюшинным ростом.

Во-вторых, хирург должен трезво оценивать свои силы, сократительную способность матки и сможет ли он наложить полноценные состоятельные швы на матку после консервативной миомэктомии.

-Считается, что лапароскопическая операция недостаточна для онкологических больных и в этом случае требуется полостная операция. Насколько устойчиво сегодня это предубеждение и что Вы думаете по этому поводу?

-При начальных стадиях (Ia) злокачественного опухолевого процесса шейки, тела матки, яичников, отсутствии факторов риска согласно стандартам лечения после лапароскопической операции, выполненной онкогинекологом, не требуется полостная операция. При инвазивных формах злокачественного опухолевого процесса применяется лапаротомный доступ.

- А какие методы хирургического лечения являются предпочтительными при раке яичников? Как часто при этом заболевании рекомендуется тотальная операция?

-В качестве органосохраняющего лечения при Iа стадии рака яичников у молодых пациенток, нереализовавших свою репродуктивную функцию, возможна лапароскопия с удалением пораженных придатков матки, резекцией контрлатерального яичника, резекции большого сальника. Данная операция должна обязательно выполняться только онкогинекологом, несущим полную ответственность. При распространенном раке яичников используется химиотерапия с последующим решением вопроса о циторедуктивной операции (лапаротомным доступом).

-Одним из преимуществ лапароскопического вмешательства является быстрое восстановление пациента? Но во всех ли случаях?

-Считаю, что преимущества лапароскопии очевидны. Это и малая травматичность, и ранняя активизация пациентки, и сохранение ее работоспособности и т.д. Но при использовании малоинвазивной хирургии осложнения также возможны, как и при любой операции. Многое зависит от возраста, состояния пациентки, сопутствующей патологии, выполнения рекомендаций врача. Поэтому пациент и врач должны быть партнерами в лечении.

-Какое значение Вы отводите ранней диагностике заболеваний?

-Огромное. Профилактические осмотры с обязательной цитограммой, УЗИ малого таза, кольпоскопией, своевременным лечением инфекций, передающихся половым путем, гормонозависимых опухолей - все это снизит количество запущенных форм злокачественных опухолей. Нельзя сбрасывать со счетов и большую роль наследственности - изучение мутаций у пациентки, в родословной которой были родственники со злокачественными опухолями.

-По каким признакам человек может определить, что ему следует провериться, не болен ли он раком?

-Рак развивается в разных органах и тканях, поэтому ранние признаки его могут быть очень разными. Основные - похудание за короткий период времени при неизменном образе жизни, постоянная слабость, болезненные ощущения, повышенная температура тела, примесь крови в кале, моче, слюне, мокроте, кровотечения из половых путей, не связанные с менструальным циклом.

-И какими должны быть меры профилактики?

-Своевременное обращение к специалистам. Считаю, что 1 раз в год женщина обязана проходить осмотр гинеколога, маммолога, стоматолога, терапевта. А далее в зависимости от наличия у нее хронических соматических заболеваний - у соответствующих специалистов. Подчеркну, что седативная терапия, во время лечение хронических очагов инфекции, снижает риск развития опухолей.

-Что требуется от врача вашей профессии, чтобы помочь пациенту справиться с болезнью?

- Отточенный профессионализм, индивидуальный подход и, конечно же, честность по отношению к пациенту.

-А каковы главные для Вас человеческие и профессиональные принципы?

-Человеческие принципы немыслимы для меня без любви, доброты и отзывчивости. Что касается профессиональных принципов, – это гуманизм, беспристрастность в отношении клиента и стремление к объективности при принятии различных решений, точное исполнение своих профессиональных обязанностей, стремление к совершенствованию своей профессиональной деятельности. Ведь наша трудная и сложная профессия, помимо огромной ответственности, подразумевает постоянный рост и развитие.

-Благодарю Вас, Алексей Владимирович, за беседу.

Если от рака умирают врачи, есть ли надежда у пациентов?

В социальных сетях 2020 год начался с прощального поста питерского онколога Андрея Павленко, который сам обнаружил у себя рак и в течение полутора лет – на странице в Фейсбуке, в многочисленных интервью, выступлениях на телевидении – рассказывал о своей борьбе с недугом.

Рассказывает заместитель директора НМИЦ онкологии им. Блохина Александр Петровский:

О временах и сроках

– Если говорить обобщённо, то, по статистике, 50% онкологических пациентов излечиваются полностью. При этом прогноз на ожидаемую продолжительность жизни в каждом конкретном случае зависит от вида рака, поскольку общего ответа на этот вопрос не существует. Рак – это не одна болезнь, а множество различных заболеваний. Есть прогностически благоприятные виды рака, при которых даже на продвинутой стадии, при наличии отдалённых метастазов, пациенты имеют высокий шанс либо на выздоровление, либо на переход болезни в хроническую форму. Но есть и такие разновидности болезни, от которых пациенты быстро сгорают, даже если рак был обнаружен на начальной стадии.

Однако каждый год ситуация меняется. Ещё 5 лет назад рак лёгкого считался приговором. Сегодня появились лекарства, благодаря которым люди живут с этим диагнозом достаточно долго.

Что касается таких распространённых видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак яичников, лимфомы и т. д., то с ними пациенты могут жить 10–15 лет и более.

– Врачи говорят, что рак важно обнаружить на ранней стадии. Но при этом в начале заболевания симптомов нет. Как быстро развивается недуг и переходит из одной стадии в другую?

– Есть агрессивные, быстрорастущие опухоли. К ним, например, относятся некоторые виды рака у детей. Но в среднем от появления раковой клетки в организме до формирования клинически значимой опухоли (размером около 1 см) проходит 5–7, иногда 10 лет. Понятно, что шансы обнаружить болезнь на ранней стадии при регулярных осмотрах есть – и они достаточно велики.

Семейная история

– К группе риска относятся люди, у близких родственников которых был выявлен рак?

Поэтому свою семейную историю нужно знать и ни в коем случае не игнорировать. При определённых видах генетической предрасположенности у врачей есть возможность провести превентивные профилактические процедуры, в том числе и хирургические, которые снизят риск появления рака.

– Для молодых рак действительно опаснее, чем для пожилых?

– В целом да. Рак желудка, рак молочной железы, диагностируемые в молодом возрасте, часто очень агрессивны и опасны. Однако детский рак мы сегодня вылечиваем полностью в 80% случаев.

– Врачи часто говорят о том, что многое зависит от индивидуальных характеристик опухоли и её чувствительности к назначаемым препаратам, но при этом назначают лечение по стандартам, одинаковым для всех.

– Стандарты – это экономическое обоснование лечения, а само лечение назначается по клиническим рекомендациям. Практика показывает, что, несмотря на то что каждая опухоль индивидуальна, 80% всех онкологических заболеваний можно описать стандартными подходами. В эти стандартные подходы входит определение индивидуальной чувствительности опухоли к тем или иным противоопухолевым лекар­ственным препаратам с помощью иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. В остальных случаях всегда есть возможность перейти на индивидуальное лечение – для этого врачу достаточно со­брать врачебную комиссию.

Революция отменяется?

– Может ли пациент проверить, правильно ли его лечит врач?

– Все клинические рекомендации есть в открытом доступе, и пациент может их найти, вникнуть и попытаться в них разобраться. Однако без медицинского образования сделать это сложно. Это всё равно что пытаться проконтролировать мастера, который ремонтирует сломанный холодильник. Лучше довериться профессионалу, а система должна делать всё для того, чтобы это доверие было оправданно.

– Каждый день СМИ сообщают о новых случаях заболеваний – в том числе и у известных людей. Заболеваемость раком действительно выросла?

– Выросла как заболеваемость, так и выявляемость онкологических заболеваний. И нужно быть готовым к тому, что пациентов с раком с каждым годом будет всё больше. Сегодня в нашей стране от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 50% пациентов, от онкологических – 15%, а в Японии онкологическая заболеваемость уже вышла на первое место, поскольку рак – это болезнь пожилых людей, а продолжительность жизни там одна из самых высоких в мире.

Хорошая новость заключается в том, что выросла не только заболеваемость, но и эффективность лечения. Продолжительность жизни онкологических пациентов постоянно растёт, в том числе и у тех, у кого болезнь была обнаружена уже на продвинутой стадии.

– Ожидается ли появление новых прорывных технологий в лечении рака, сопоставимых с иммунотерапией?

– Не стоит ждать и возлагать все надежды на появление революционных методов и недооценивать возможности проверенных лекарств и технологий. С врачебной точки зрения эволюция – развитие имеющегося метода – лучше, чем революция, которая чаще приносит больше разрушений, чем побед. Уже сегодня у онкологов есть всё необходимое, чтобы помочь большей части пациентов. Дальнейшие исследования в области онкологии необходимы, и они проводятся во всём мире. Онкология – это одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Только за последний год было зарегистрировано более 50 новых препаратов и показаний для лечения различных видов опухолей. Задача человека – просто прийти к врачу, и желательно сделать это как можно раньше.