Рак семенных пузырьков мрт

В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик.

МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.

Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:

Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи.

Редко является причиной развития рака простаты.

а) Т2-tra б) Т2-sag
Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне. Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).

Аденокарцинома - наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль.
Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы. Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при метастатическом РПЖ.

Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.

а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение.

Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).

Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала.

Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).

а)Т2-cor б)Т2-tra в) Т1FS din+С

Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.

а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение

Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).

3. Острый простатит.

Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи.

В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры.

Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.

Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.

Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:

• Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
• Вторичная – в виде осложнения простатита.

Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом, тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к. абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи. В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.

а) Т2-tra б) T1-tra+С в)DW

На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы. При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами. На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).

Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).

Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты.

Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.

На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).

Рис. 37. а)Т1-tra FS б) Т2-tra в) T1-tra+контраст

Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.

Рис. 38 а) Т1-tra+С б) Т1-cor+С

Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).

Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия.

Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.

Везикулит - это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание. При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови - это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции. Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита.

Рис. 40 а)Т2-tra б) Т1-tra +контраст

Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.

Что такое рак предстательной железы

Причины рака предстательной железы

У мужчин этот вид рак встречается чаще всего, причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены, но выделены некоторые факторы риска развития данного заболевания:

Симптомы рака предстательной железы

• Ослабление, прерывистость струи;

• Недержание мочи;

• Длительная задержка начала процесса;

• Частое мочеиспускание;

• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

• Напряжение при мочеиспускании;

• Боли или дискомфорт при мочеиспускании;

• Импотенция;

• Боли в надлобковой области и промежности;

• Потеря массы тела;

• Слабость, утомляемость.

Стадии рака предстательной железы

У рака предстательной железы есть четыре стадии:

• Первая стадия. Ей соответствует распространенность опухоли не более, чем в половине одной доли железы;

• Вторая стадия. В этой степени у пациента имеется локализованная опухоль простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы;

• Третья стадия характеризуется наличием местно-распространенной опухоли простаты (выход опухоли за капсулу железы);

• Четвертая стадия определяется при наличии регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1).

Лечение рака предстательной железы

«Возможны три варианта лечения при раке простаты.

Пальцевое исследование через прямую кишку. Врач надевает перчатку и вводит палец в прямую кишку пациента, таким образом он ощупывает предстательную железу для определения ее размера и плотности;

Ультразвуковое исследование простаты. Разработано две методики проведения исследования: через прямую кишки или переднюю брюшную стенку. Трансректальный способ исследования (ТРУЗИ) более информативен, так как позволяет выявить даже очень маленькие опухоли;

Определение в крови простат-специфического антигена (ПСА) – скрининговый метод обследования. Уровень ПСА увеличивается и при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, он не является специфичным именно для рака. Однако, чем выше уровень антигена, тем вероятнее диагноз рака;

Биопсия. При обнаружении опухоли необходимо получение образца клеток для исследования под микроскопом. Процедура может выполняться через прямую кишку или уретру;

Пункционная биопсия. Под местной анестезией через задний проход в простату вводят иглу и забирают в шприц небольшое количество клеток;

Внутривенная урография. Проводится в рентгеновском кабинете. В вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое с кровью выводится через почки. На серии снимков видно прохождение красящего вещества из почек в мочевой пузырь. Используется для дифференциальной диагностики;

Рентгенологическое исследование легких и костей проводится для выявления метастазов;

Компьютерная томография. Серия снимков позволяет более детально визуализировать опухоль и оценить степень распространенности на другие органы;

Радионуклидное сканирование костей. Позволяет выявить наличие костных метастазов.

Поражается простата, при прорастании капсулы простаты процесс распространяется на семенные пузырьки, основание мочевого пузыря.

Для выявления рака простаты, наиболее оптимальным режимом является – Т2. При этом очаги рака выявляются как участки пониженного МР-сигнала на фоне повышенного сигнала от нормальной периферической зоны.

Представлено обширное поражение предстательной железы диффузным процессом, нарушающим дифференцировку центральной и периферической долей простаты, а так же сопровождающимся нарушением чёткости границ капсулы предстательной железы, что хорошо видно на Т2 (стрелки).

Отчётливо дифференцируется поражение задней части простаты с распространением на семенные пузырьки (пузырьки полностью не визуализируются справа, уменьшены в размерах слева). Хорошо заметно распространение процесса на брюшину (карциноматоз тазовой брюшины).

Оптимальным способом выявления рака ПЖ – является сочетание ТРУЗИ и МРТ. При МРТ более точно определяется инвазия капсулы простаты и семенных пузырьков, также лимфоаденопатия.

МРТ в комбинации с плотностью ПСА (4нг/мл и менее – в норме) позволяют с высокой долей вероятности дифференцировать рак и доброкачественную гиперплазию простаты.

Однако не всегда можно различить рак, участок фиброза или хронического воспаления, которые могут давать одинаковые изменения на Мр-томограммах.

• участки пониженного МР-сигнала на фоне повышенного сигнала от нормальной периферической зоны на Т2-ВИ,
• активно накапливает контраст (на Т1-ВИ очаги рака становятся значительно более гиперинтенсивными, чем окружающая их ткань железы).
• при прорастании капсулы сигнал от опухоли становится нечетким или не определяется.

На ДВИ и ИКД (ADC) хорошо дифференцируется опухолевая область поражения с выраженной степенью анаплазии (зона максимальной злокачественности опухолевой стромы), имеющая повышенный МР-сигнал по DWI и пониженного по ADC.

При центральном расположении рака возникают диагностические трудности, так как очаги рака и центральная зона имеют пониженную интенсивность сигнала, а при контрастировании центральная зона в первую очередь накапливает контрастные препарат.

Во избежании получения ложноотрицательного результата МРТ исследование после биопсии простаты должно проводиться не ранее чем через 3 месяца.

Контрастирование при раке ПЖ наиболее эффективно для выявления прорастания капсулы ПЖ, прорастания семенных пузырьков и сосудисто-нервных пучков.

Отмечается высокая роль в выявлении рака ПЖ при проведении динамического контрастирования (рак более быстро накапливает контрастный препарат за счет большей васкуляризации), контрастное вещество в норме накапливается равномерно и симметрично, сначала в центральной, а затем в периферической зоне.

На МРТ в режиме Т1 после в/в контрастного усиления отмечается выраженное накопление контраста в участке поражения простаты (коррелирует по размерам и форме с областью поражения на DWI), Кроме того, отмечается накопление контраста в области распространения опухоли на брюшину (участки контактного метастазирования - карциноматоз так же интенсивно накапливают контраст). Так же хорошо видны внутрикостные метастазы в крыше правой подвздошной кости и крестце.

При проведении динамической МРТ накоплении контрастного препарата в участках рака более ранее и выше чем в участках гиперплазии ПЖ. Динамическая МРТ также является весьма ценным методом для планирования биопсии. Существует вероятность уменьшения размеров опухоли на фоне гормональной терапии, а МРТ с динамическим контрастированием является лучшим методом визуализации при оценке эффективности лечения.

При системном анализе динамического контрастного усиления с построением кривой зависимости "интенсивность-время" отмечается стремительное накопление контраста с выходом значений накопления на плато с первых серий до последующих.

Важная роль МРТ отводится в диагностике метастазов рака ПЖ (особенно костные метастазы), лимфоаденопатии (увеличенные лимфоузлы – умеренно гипоинтенсивны на Т1-ВИ на фоне гиперинтенсивной клетчатки и хорошо дифференцирующихся от артерий и вен).

На Т1 можно успешно диагностировать метастазы по изменению МР-сигнала от костного мозга позвонков, пораженных метастазами. DWI так очень хорошо демонстрирует наличие метастазов в костях таза и лимфоузлах, пораженных раковой опухолью.

Боль место, общие симптомы опухолевого роста (кахексия, гипертермия, слабость).

Заподозрить рецидив рака простаты можно после лечения рака просты по поводу рака и при наличии изменений не свойственных для фиброза: - объёмное образование в области удаления, - масс-эффект от образования, - повышение DWI и понижение ADC и контрастное усиление.

В левой половине периферической доли просты дифференцируется локальная область поражения с понижением МР-сигнала по Т2, выраженно ограничивающая диффузию в виде повышения DWI (что видно на совмещённом изображении Т1 с DWI, где последняя имеет вид цветного маркера) и понижения ADC.

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду "МРТ50" для пациентов первый раз посетивших клинику - только 7 дней после исследования.

С точностью до 94% МРТ определяет наличие опухолей в органах мочеполовой системы. Безошибочно понять специфику новообразования можно в 96% случаев. Такая точность делает МРТ семенных пузырьков – ведущим диагностическим методом при подозрении на онкологию. Кроме того обследование широко применяется и в других случаях, когда нужно оценить состояние органов малого таза у мужчин и назначить действенное лечение.

Что покажет МРТ

Семенные пузырьки расположены позади мочевого пузыря, рядом с задней поверхностью простаты. Они имеют ячеистую структуру, их можно ощупать через переднюю стенку прямой кишки. Но одной пальпации для диагностики недостаточно – потребуется УЗИ или МРТ.

С помощью магнитно-резонансной томографии врач видит самые мелкие структуры органа и имеющиеся патологии. Изображение получается трехмерным и детальным благодаря тому, что снимки делаются послойно с минимальным расстоянием между слоями и в разных проекциях. Небольшой размер и глубокое расположение органа внутри организма для МРТ – не проблема.

МРТ семенных пузырьков покажет:

• Воспаления.
• Травмы.
• Аномалии развития.
• Инфекции.
• Новообразования – кисты, опухоли.

Эти и другие данные помогают определить заболевания, даже если они еще проявились симптоматически.

Показания

Семенные пузырьки участвуют в механизме семяизвержения, вырабатывают секрет, необходимый для сперматозоидов. Их наиболее распространённая патология – везикулит (сперматоцистит). Это воспаление семенных пузырьков, которое возникает на фоне инфекций органов мочеполовой системы (простатита, уретрита, орхита). При неадекватной терапии везикулит может привести к нагноению образований, распространиться на соседние органы и стать причиной мужского бесплодия.

МРТ семенных пузырьков назначат для диагностики патологий органов малого таза:

• Варикоцеле.
• Травмы нижней части живота, кровотечения.
• Инфаркт или абсцесс яичек.
• Аномалии развития органов мошонки.
• Паховые грыжи.
• Новообразования.

Симптомы, которые требуют внимания:

• Отечность, покраснение области мошонки.
• Болезненность внизу живота.
• Присутствие в сперме следов крови.
• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Бесплодие.

Как проходит обследование

Чтобы сделать МРТ семенных пузырьков, подготовка не потребуется. Врач детально проинформирует о том, как пройдет процедура, что потребуется от пациента.

Томография делается без боли и дискомфорта, а сканирование семенных пузырьков может выполняться в комплексе с МРТ предстательной железы и органов малого таза.

Подробное описание снимков и предварительное заключение по ним отдают сразу после процедуры. Выводы о диагнозе и необходимом лечении делает лечащий врач.

Противопоказания

Стандартные для МРТ:

• Металлические инородные тела в организме, электронные устройства.
• Клаустрофобия и другие расстройства психики.

Задать интересующие вопросы, записаться на прием можно по телефонам клиники. Ждем вас ежедневно по адресу: улица Давыдковского, 5.

Злокачественное перерождение непосредственно в самих семенных пузырьках встречается исключительно редко. В подавляющем большинстве случаев онкология этого органа является вторичной, происходящей из предстательной железы, иногда из мочевого пузыря и прямой кишки.

Что же это такое

Особенности рака семенных пузырьков изучены очень слабо. Отмечено, однако, что саркомы встречаются намного реже, чем истинный рак, и ещё меньше шансов столкнуться с доброкачественными новообразованиями. Как правило, затрагивается только один семенной пузырёк.

По внешним проявлениям каких-либо отличий от рака предстательной железы не обнаружено. Чем дальше развивается патология, тем сильнее боли. Под угрозой мочевыведение и работа толстой кишки. Метастазирование возможно по лимфатическим и кровеносным сосудам. Описаны случаи поражения метастазами лёгких, почек, плевры, брюшины и некоторых иных систем организма.

Диагностика

Если есть опухоль семенного пузырька, то уже в начальной фазе (при ощупывании через прямую кишку) сразу над предстательной железой фиксируется увеличение размеров и повышение плотности семенного пузырька. Болезненность пальпации минимальна. Как правило, клиническая картина разворачивается на поздних стадиях, когда новообразование основательно разрастётся.

Цистоскопия на ранней фазе бесполезна. Везикулография показывает, что на пострадавшей стороне возникает дисфункция. Если клиническая картина и

осмотр не дают однозначного вывода, в ход идёт трансректальная биопсия.

Терапевтические методы

Независимо от доброкачественности или злокачественности новообразования практикуют исключительно оперативные вмешательства. В случаях доброкачественных и ранних злокачественных процессов используют радикальное удаление семенного пузырька. Как правило, больные раком этого органа обращаются очень поздно, доводят ситуацию до стадии, когда радикальную операцию нельзя провести. Следовательно, прогноз в большинстве случаев плохой.

Если новообразование всё-таки носит первичный характер (хотя таких случаев считанные десятки на всю планету), клиническая картина в ранней фазе может полностью отсутствовать, и обнаружение недуга происходит внезапно при обследовании у врача, либо в ходе операции. По мере роста патологического очага наиболее вероятна дисфункция мочевого пузыря (спровоцированная его сдавлением).

Часть авторов придерживается мнения, что трансабдоминальное и трансректальное УЗИ помогают составить чёткую картину болезненного процесса, показывают, что из себя представляет новообразование послойно. Очень крупные опухоли слабо поддаются компьютерной томографии, предпочтительно использование МРТ.

Операцию назначают, если есть клинически достоверные симптомы, и при условии, что врач убеждён: именно новообразование выступает первопричиной жалоб пациента. Если эти два условия не соблюдаются, предпочтение отдают динамическому наблюдению. Для диагностики определённую ценность имеют онкомаркеры, но их никогда не используют в отрыве от иных методов исследования.

Специфических подходов к первичным новообразованиям семенных пузырьков нет. Дело в том, что это — сверхредкое заболевание. В основном применяют операции различного масштаба. Если нет возможности провести радикальное вмешательство или есть сомнения в его эффективности, используют локальное высокоинтенсивное облучение. Назначение специальных препаратов не изучено, в терапевтическую практику по данному заболеванию они официально не введены.

Спецпредложение на все виды КТ и МРТ!

Акция действует до 12.02.2018

• МРТ яичников
• МРТ малого таза у женщин
• МРТ малого таза у мужчин
• МРТ простаты
• МРТ мочевого пузыря

О процедуре

МРТ считается одним из самых прогрессивных и эффективных видов обследования. Врач с такой информацией точно установит диагноз, наметит план лечения и обнаружит, при наличии, другие патологии. Магнитно-резонансная томография семенных пузырьков позволяет получить результаты в наглядном виде. Процедура занимает всего 30 минут, но ее значение невозможно переоценить.

МРТ аппарат PHILIPS INTERA 1.5T

Аппарат МРТ PHILIPS INTERA 1.5 T сконструирован с учетом повышенного комфорта пациентов и увеличенной пропускной способности системы. Это достигается благодаря широкому туннелю, который практически исключает риск приступов клаустрофобии и обеспечивает отличный доступ к пациенту благодаря минимальной длине прямого участка туннеля по сравнению с другими аналогичными системами и широкому раструбу.

Что показывает МРТ семенных пузырьков

Мужская мочеполовая система требует пристального внимания. Чаще всего сделать МРТ семенных пузырьков необходимо после хирургических вмешательств, болей в области простаты, воспалений и отеков. Без результатов томографии определить характер заболеваний гораздо сложнее.

• очаги воспалительных образований;
• травмы того или иного рода;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• наличие аномальных генетических образований;
• инфекционное заражение и т.д.

Другими словами, перед глазами врача будут все данные касательно семенных пузырьков. На снимках обнаруживаются даже болезни, развитие которых вы не чувствовали.

Показания для проведения МРТ семенных пузырьков

• опухоли, неестественные образования в паховой зоне;
• подозрения на бесплодие, необходимость определения причин;
• генетически заложенные аномалии;
• травмы любой степени, которые беспокоят пациента;
• различные заболевания простаты, в том числе и простатит;
• инфекционные заболевания, связанные с ними воспалительные процессы;
• подозрения на сперматоцистит, везикулит.

Противопоказания к МРТ семенных пузырьков

Пройти через процедуру могут практически все пациенты – существенных противопоказаний нет. Единственное условие: МРТ семенных пузырьков запрещено делать при наличии в теле любых металлических деталей. Это могут быть фиксаторы или протезы, пластины или клипсы, имплантаты или болты.

То же самое касается различных электронных устройств, снять которые перед процедурой невозможно. Например, слуховой аппарат, нейростимулятор, кардиостимулятор и тому подобные. Воздержаться от процедуры стоит пациентам с шизофренией, острой клаустрофобией, при наличии частых эпилептических припадков.

Подготовка к проведению МРТ семенных пузырьков

Никаких подготовительных процедур или соблюдения специальной диеты не требуется. В этом кроется еще одно преимущество магнитно-резонансной томографии. Перед началом уточните стоимость МРТ семенных пузырьков, запишитесь на удобное время, выделите для проведения пару часов свободного времени на дорогу и процедуру. Никаких болевых ощущений не будет.

• лояльные расценки;
• высококлассное оборудование мирового уровня Philips Intera 1.5T;
• грамотные специалисты;
• приватная обстановка;
• вежливое обращение и высокая культура;
• график работы без выходных и праздников.