Рак лимфатических узлов на шее симптомы у детей

3 минут на чтение

Лимфома у детей – это онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему. Клиническая картина патологии носит сглаженный характер. Первые ярко выраженные симптомы начинают проявляться уже на последней стадии патологического процесса. Для своевременного обнаружения болезни важно знать, какими именно признаками сопровождается болезнь.

1. Симптомы
   1. Усталость
   2. Апатия
   3. Сонливость
   4. Озноб
   5. Зуд
   6. Увеличение лимфоузлов
   7. Потливость
   8. Повышение температуры
   9. Увеличение селезенки
2. Признаки по анализу крови

Симптомы

Рак лимфоузлов у ребенка на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. Несмотря на то что симптоматика может отсутствовать, заболевание развивается и прогрессирует. Специалисты выделяют ряд первых признаков лимфомы у детей и поздние проявления.

В детском возрасте усталость появляется уже в тот момент, когда только начинает формироваться злокачественное новообразование. Это объясняется тем, что даже при незначительном росте опухоли нормальное функционирования лимфатической системы нарушается. В результате ухудшается общее самочувствие и снижается активность ребенка.

Стоит отметить, что данный симптом может проявляться не только в период активных действий днем, но также и после пробуждения.

Как правило, бодрое состояние на ранних стадиях длится не более часа, после этого на протяжении трех и более часов отмечается полная пассивность. По мере прогрессирования болезни ребенок утрачивает способность играть более пятнадцати минут.

На фоне вышеописанного состояния у ребенка пропадает интерес к окружающему миру. Выражается данный признак постоянной подавленностью. Ухудшению такого состояния также могут способствовать приступы тошноты, возникающие в результате интоксикации, когда клеточные структуры лимфы разрушаются.

Кроме того, тошнота не имеет никакого отношения к употреблению продуктов питания. С течением времени частота ее проявления только увеличивается.

При развитии лимфоластомы ребенок постоянно находится в состоянии сонливости. Таким проявлениям, как правило, способствует анемия, характерная для онкологических болезней.

Согласно последним исследованиям, анемия при лимфоме 1-ой стадии была диагностирована у 40 процентов детей, при второй данный показатель составит около 67 процентов.

При дефиците железа отмечается упадок сил, что и будет проявляться в виде сонливости. При этом режим сна ребенка может ничем не отличаться от обычного. В большинстве случаев при подобном состоянии отмечается также снижение аппетита и изменение вкусовых привычек.

Также наблюдается бледность кожи. Выраженность клинической картины усиливается.

Проявляется в период сна. По мере увеличения размеров новообразования данный симптом только усиливается. Другие признаки инфекции не выявляются.

В случае когда озноб сопровождается перечисленной выше симптоматикой, это может служить поводом для обращения к специалисту, поскольку такие проявления указывают на развитие лимфомы.

Может иметь локализованную форму или распространяется по поверхности всего тела. Появляется на фоне присутствия в организме токсических веществ, вырабатываемых раковой опухолью.

При раке лимфоузлов зуд невозможно устранить антигистаминными медикаментозными средствами или при исключении аллергенов. При этом участки, вызывающие почесывание, не покрываются характерными высыпаниями.

К более поздним проявлениям относят следующие.

Это главный признак, указывающий на развитие онкозаболевания. Чаще отмечается поражение лимфоузлов, расположенных на шее. На начальных стадиях они увеличиваются не более чем на 2 сантиметра. При прощупывании они подвижны и не вызывают болезненных ощущений.

В тот момент, как опухоль начинает распространяться на следующий узел, составляющий одну группу, происходит его увеличение. Далее размеры лимфоузлов могут становиться больше на 6 и более сантиметров.

По мере разрастания происходит их слияние между собой, в результате чего образуется внушительная опухоль. Данный этап чаще всего сопровождается болезненностью.

В зависимости от того, какая группа лимфатических узлов поражается, могут возникать дополнительные симптомы. Так, при вовлечении в онкопроцесс средостения болезнь сопровождается сухим кашлем и одышкой.

При поражении лимфоузлов живота нарушается стул, появляются боли и тяжесть.

Может возникать на фоне высокой температуры или как самостоятельный признак. В последнем случае причиной может выступать слабость и нарушенный обмен веществ. Кроме того, данный признак появляется даже во время покоя.

Чаще всего достигает отметки в 38 градусов. Может повышаться без особых на то оснований. Как правило, простудный или инфекционный процесс отсутствует.

Полностью температура не купируется жаропонижающими средствами. Отмечается лишь ее незначительное понижение до 37 градусов.

Возникает в том случае, если онкологический процесс распространяется на лимфатические узлы, расположенные в области брюшины.

Увеличение происходит до такой степени, что орган легко можно прощупать в месте последнего ребра. По мере разрастания начинает сдавливаться желудок.

Признаки по анализу крови

На развитие лимфомы у ребенка в первую очередь будет указывать повышение скорости оседания эритроцитов. Кроме того, анализ крови будет показывать снижение уровня гемоглобина, что характерно для появления анемии. Это чаще всего связывают с отсутствием аппетита и недостатком полезных веществ в организме.

При раке лимфатической системы также наблюдается понижение лейкоцитов. Кроме того, отмечается повышенный уровень эозинофилов, нейтрофилов.

Лимфома – это злокачественная опухоль, поражающая лимфосистему не только взрослого, но и ребенка. Чтобы своевременно обнаружить болезнь, специалисты рекомендуют до 18 лет регулярно сдавать анализы, посещать соответствующие процедуры и наблюдаться у лечащего врача. В особенности это относится к детям с плохой наследственностью.

Лимфома – разновидность рака, которая локализуется в лимфатических узлах. При этом метастазы распространяются по лимфотоку, поражают кровь, костный мозг, вызывают рак молочной железы, мочевого пузыря, яичников и матки. При раке происходит значительное увеличение лимфоузлов, однако они не болят, дискомфорт доставляют другие симптомы, вызванные заболеванием.

Типы и стадии лимфомы

Под диагноз рак лимфатических узлов подходит >30 видов опухолей, однако точной классификации не разработано. Вид рака зависит от расположения лимфоузла, характера течения болезни, стадии развития и скорости роста. В медицине выделяют 2 группы злокачественных образований в лимфатической системе.

При лимфоме Ходжкина раковое образование возникает из лимфоцитов, распространяется по крови. Болезнь в первую очередь поражает лимфатические узлы, находящиеся в какой-либо части тела (брюшной полости, щитовидной железе). Затем распространяется на другие узлы через лимфоток, так же способна затрагивать части тела (печень, селезенку, кишечник).

Отличительная черта этого вида раковой опухоли – гигантские по размерам клетки Березовского-Штенберга-Рида.

Болезнь Ходжкина поддается лечению гораздо лучше, чем другие виды рака, у детей возможно победить болезнь или добиться значительной ремиссии, избавления от симптомов и увеличения продолжительности жизни. Чтобы прийти к такому результату, нужно произвести полное удаление метастаз.

К лимфосаркоме относятся остальные виды злокачественных опухолей лимфоузлов (

80%), не являющихся лимфогранулематозом. Часто лимфосаркома поражает щитовидную железу, мочевой пузырь, молочные железы, вызывает рак яичников, так же распространяется по крови. Процент выживаемости при этом типе слегка ниже, при лечении происходит удаление опухоли и пораженных органов.

У детей лимфомы обоих типов встречаются редко, в 2% случаев от числа всех больных, обычно болезни связаны с поражением щитовидной железы или брюшной полости.

Выделяют 4 стадии развития рака лимфатических узлов:

• 1 стадия – характеризуется поражением лимфоузлов, локализованных в одной области. У детей – обычно узлы щитовидной железы, расположенные на шее;
• 2 стадия – связана с поражением лимфоузлов, локализованных в >2 областях, но с одной стороны от брюшной полости и средостения;
• 3 стадия – обусловлена поражением лимфоузлов, локализованных в >2 областях, по обе стороны от брюшной полости и средостения;
• 4 стадия – характеризуется поражением органов и тканей, нарушениями во всем лимфотоке.

Выживаемость на ранних стадиях (1 и 2) рака выше, чем на 3 и 4.

Симптоматика

• Бросающееся в глаза увеличение узлов, чаще расположенных на шее или забрюшинной полости, реже подмышками или паховой зоне;
• Ощутимое уплотнение;
• Изменение оттенка или цвета кожи в области новообразования;
• Сухой кашель, одышка, набухшие вены в области ракового образования;
• Увеличение узлов в полости средостения;
• Болевые ощущения при движении лимфатических узлов вверх-вниз, слияние их с кожей или тканями;
• Венозные, сосудистые стеночки на груди, являющиеся признаком увеличения лимфоузлов средостения;
• Боль в поясничном поясе, усиливающаяся в ночное время.

При резком развитии болезни или остром протекании, проявляются следующие симптомы:

• Потливость, температура, лихорадка;
• Увеличение селезенки;
• Поражение нервной системы, мигрени, головокружения, панические атаки, перепады настроения;
• Диарея, неприятные ощущения в области ЖКТ;
• Поражение лимфатических узлов в области средостения, на шее, за брюшной полостью;
• Нарушения целостности кожного покрова на спине и конечностях, появление круглых пятен темно-красного цвета;
• Слабость, зуд в области образований.

К сожалению, симптомы охватывают весь организм, так как заболевание разносится по крови метастазами.

Симптоматика у этой группы выражена не так ярко, как у предыдущей и видоизменяется в зависимости от расположения опухоли.

Первичная лимфома щитовидной железы – большая редкость. Обычно заболевание возникает в других органах, а заражение щитовидной происходит посредством метастаз из раковой опухоли молочной железы, языка, легких.

• Увеличенные лимфатические узлы;
• Синдром пустоты вены: желтуха, запоры, увеличение вен, повышенное давление;
• Уплотненные лимфоузлы, не сливающиеся с кожей или другими органами;
• Повышенная потливость в ночное время;
• Смещение пищевода;
• Кахексия.

При наличии одного из симптомов, в сочетании с первым, необходимо пройти осмотр и сдать биохимический и общий анализ крови, для уточнения диагноза.

На рак желудка приходится большая часть заболеваний лимфатической системы, признаки отличаются от других видов лимфом.

• Боли в районе желудка;
• Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, диарея;
• Притупленное чувство голода;
• Увеличение забрюшинных лимфоузлов.

При наличии симптомов рекомендуется сделать УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественную опухоль. Так же признаки наблюдаются при лимфоме пищевода. Опухоли, возникающие в тканях желудка и пищевода, могут смещать органы (почки, легкие) относительно их нормального положения, тем самым вызывая новые симптомы. При лечении редко выполняют полное удаление органов.

Признаки не уникальны, первое время могут не вызывать беспокойства, среди них:

• Общее недомогание;
• Частые ОРВИ;
• Симптомы пневмонии.

На более поздних этапах появляются тревожащие симптомы:

• Кашель с гнойными выделениями;
• Отхаркивание крови.

Если болезнь не диагностирована вовремя, то, при прорастании опухоли из ткани легких, возможно легочное кровотечение и поражение метастазами других органов. Первым делом нужно сделать рентгенографию, КТ и МРТ.

Заболевание возникает посредством заражения метастазами, то есть оно является побочным эффектом от рака других органов (желудка, матки, яичников, языка).

• Видоизменение кожи в области молочной железы;
• Различные выделения из соска;
• Увеличенные лимфоузлы;
• Распухшие вены.

При обнаружении признаков нужно пройти осмотр у маммолога, сдать общий анализ крови и сделать рентгенографию. На последних стадиях рака производят полное удаление зараженной молочной железы.

• Испускание урины с кровянистыми выделениями;
• Учащенное, затрудненное, вызывающее неудобство мочеиспускание;
• Боль в области малого таза.

После того, как метастазы распространяться по крови, могут наблюдаться:

• Усталость;
• Кахексия;
• Поражение нервной системы.

Рак мочевого пузыря часто приводит к заражению простаты и почки.

Причины возникновения

Выше вероятность заболеть лимфомой у молодых людей от 15 до 25 лет, следующий пик приходится на 45+. На рак, поражающий лимфатическую систему, влияет большое количество факторов, врожденных и окружающих нас на протяжении жизни, в их числе:

• Принадлежность к европеоидной расе;
• Светлая, бледная кожа;
• Нарушения в работе иммунной системы (врожденные и приобретенные);
• Наследственность;
• Радиоактивное облучение, жизнь вблизи промышленных заводов и предприятий, постоянный контакт с химическими веществами;
• Наличие вирусных или бактериальных заболеваний, ослабляющих иммунитет;
• У детей заболевание так же проявляется при контакте с кровью больной матери до рождения или с зараженным молоком после появления на свет.

Точные причины возникновения злокачественных образований до сих пор не выявлены, существуют различные теории, которые утверждают, что это вирусное заболевание, изменения в гормональном фоне, генетическая мутация или бактериальная инфекция.

Часто к лимфоме приводит наличие других онкологических заболеваний, при которых раковые клетки распространяются через лимфатическую систему.

Метастазы при лимфоме

Метастазы – вторичные образования, наблюдающиеся при наличии злокачественных раковых опухолей и располагающиеся в лимфоузлах на шее, в брюшной полости, области средостения, внутренних органах (печени, почках) или тканях.

При лимфоме метастазы заметны при визуальном осмотре. Обычно они представляют собой темные или красные образования круглой формы.

Метастазы при раке лимфатической системы можно наблюдать в узлах, находящихся на шее, подмышками, около ключиц, в областях средостения и паха. Именно при наличии метастаз начинают наблюдаться такие симптомы, как ускоренная потеря веса, слабость, высокая утомляемость. Болезнь прогрессирует прямо пропорционально количеству метастаз.

Диагностика

• Первичный опрос, помогает выявить симптомы, выяснить наличие генетических причин, поставить диагноз;
• Пальпация, ощупывание лимфоузлов, диагностика увеличения размеров, отклонения от нормы;
• УЗИ, позволяет определить размеры образований, дает первичный прогноз развития заболевания и выживаемости, а так же точный диагноз;
• Компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ), помогают определить размеры опухоли, назначить лечение и первичный прогноз на продолжительность жизни, выживаемость. Именно эти методы часто используют для проверки лимфатических узлов;
• Биопсия и цистоскопия. Методы применяются в паре, помогают определить не только размер, но и характер, тип и степень развития рака;
• Анализ крови и мочи, помогает выявить способ лечения болезни, удостоверится в диагнозе, подтвердить прогноз на выживаемость.

Лечение

Врачи определяют, как лечить пациента, ориентируясь на анализы мочи и крови, а так же исходя из УЗИ, исследования кусочка пораженной ткани и биопсии. Существует 3 основополагающих способов того, как можно вылечить лимфому. В первую очередь они все направлены на увеличение продолжительности жизни и шанса на выживаемость:

• Химиотерапия, лучевая терапия;
• Хирургическое вмешательство;
• Комбинированный метод.

Химиотерапия подразумевает собой лечение рака при помощи ядов и токсических веществ. Такой вид лечения пагубно сказывается на организме, иногда вызывает другие болезненные симптомы, но необходим для того, чтобы произвести удаление злокачественных опухолей. Наряду с химиотерапией используют лучевую и биологическую терапии, от них так же могут возникать побочные эффекты, влияющие на состояние организма. Поэтому после прохождения основного периода лечения, необходимо пройти реабилитационный.

К хирургическому вмешательству прибегают после первичного курса лечения химическими препаратами.

В том случае, когда и хирурги не способны произвести удаление всей, опять возвращаются к химиотерапии. То есть при раке обычно применяют 3 тип лечения — комбинированный, он лучше других помогает продлить жизнь, повысить шансы на выживаемость. Для выздоровления нужно произвести полное удаление образований.

Лечить рак лимфоузлов и бороться за продолжительность жизни можно в течение долгого периода времени, могут поочередно наблюдаться ремиссии и ухудшения состояния.

• Советуем почитать: симптомы и лечение гипотиреоза у детей

Сколько живут с таким диагнозом и какие шансы на выздоровление? Начавшись со щитовидной железы или лимфоузла брюшной полости, опухоль может постепенно распространяться по организму на почки, легкие, шейку матки, молочные железы, мочевой пузырь, желудок, пищевод и другие органы. Однако, у людей, заболевших лимфомой, хорошие шансы на выживаемость, у детей – около 90%, у взрослых значение чуть ниже – 80–85%, а увеличить продолжительность жизни на 10 лет получается у 95% больных, вне зависимости от возраста.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 33 , средняя оценка: 3,97 из 5

Рак лимфоузлов на шее возникает, если в одном из них нормальные клетки превращаются в злокачественные, перерождаются белые кровяные тельца, которые препятствуют проникновению в организм вредоносных микробов и вирусов. Атипичные лимфоциты скапливаются в узлах, что проявляется изменением оттенка кожи, отеком шеи, со временем поражается вся система, выполняющая защитную функцию.

Причины возникновения

Рак шейных лимфоузлов чаще выявляют у людей в возрасте от 15 до 30 лет, а также у тех, кому за 50. Больше подвержены патологии светлокожие пациенты. Развитию первичного новообразования предшествуют:

• болезни иммунной системы;
• инфекционные и вирусные поражения;
• отравление химикатами;
• радиационное и ультрафиолетовое облучение;
• неблагоприятная природная среда;
• поздняя беременность.

Специалисты считают, что онкология шейных лимфоузлов передается по наследству, провоцируют появление курение, бесконтрольное употребление спиртного, беспорядочный образ жизни.

Вторичный рак возникает, когда злокачественная опухоль, развивающаяся в носоглотке, легких или в молочной железе пускает метастазы в лимфоузлы.

Разновидности

Опухоль Ходжкина поражает молодых людей с ослабленным иммунитетом. Часто заболевшим еще нет и 20. Проявление новообразования начинается с увеличения и опухания лимфатических узлов шеи и ключицы. Они легко прощупываются, сдвигаются, и с развитием патологии сливаются в одну плотную опухоль. Кожа в этом месте краснеет или приобретает синеватый оттенок.

Со временем аномальный процесс переходит на грудную клетку, затрагивая и здесь узлы, что сопровождается:

• одышкой и кашлем;
• неприятным ощущением;
• появлением венозных сеток.

При таких онкологических опухолях симптоматика выражена не очень сильно. Болезнь, которая встречается у подростков и взрослых в возрасте 40 и после 60 лет, нормально лечится не только на начальных стадиях.

Для другого типа лимфосарком, включающих больше десятка различных видов, характерны общие симптомы:

1. Увеличиваются вены на шее.
2. Затрудняется дыхание.
3. Узлы уплотняются, но не сливаются.
4. При прощупывании боль не чувствуется.

Лимфома быстро распространяется на соседние ткани, приводит к возникновению кишечной непроходимости, кожа приобретает желтоватый оттенок.

Признаки рака лимфоузлов

Онкологические заболевания выявляют в большинстве случаев, когда симптомы уже выражены ярко, а опухоль плохо поддается лечению. При своевременном обращении к врачу шансы выжить у человека довольно высокие. К ранним признакам рака лимфоузлов на шее относят их резкое увеличение, которое не сопровождается болью, однако:

• наблюдается значительное снижение веса;
• отекает и краснеет кожа;
• растет температура;
• усиливается выделение пота.

Вместе с развитием опухоли человек начинает кашлять и задыхаться, нарушается пищеварение. При исследовании крови врачи определяют низкий процент эритроцитов.

К слабости и утомляемости присоединяются грибковые и бактериальные поражения, начинает течь кровь из носа, женщины мучаются от обильных месячных.

При отсутствии лечения рак шейных лимфоузлов затрагивает другие органы:

1. Кожа на спине и ногах покрывается бордовыми и красными пятнами.
2. Появляется боль в пояснице.
3. Увеличивается селезенка.
4. Нарушается двигательная функция.

Человек жалуется на головокружение, диарею, отрыжку. Сдавливание полой вены приводит к образованию сосудистой стенки.

Стадии развития

На начальном этапе поражения лимфатической системы затрагивается один узел. Пациент не чувствует боли, но становится раздражительным, ощущает слабость, по ночам сильно потеет. Иногда немного растет температура. Патологию обычно выявляет при обращении к врачам с другой проблемой.

На второй стадии увеличивается несколько подчелюстных узлов. Атипичные клетки формируются в области ключицы, подмышками. Распространение раковой опухоли приводит:

• к отсутствию аппетита;
• тошноте и диарее;
• резкому снижению веса;
• ухудшению настроения.

Кожа на месте новообразования краснеет, мучает зуд. У человека развивается малокровие, возникает сильная слабость.

Когда рак переходит в третью стадию, поражаются лимфоузлы, что располагаются в паху, брюшине, в диафрагме, в соседних органах. У пациента постоянно держится высокая температура, появляется боль. Резко ухудшается общее состояние.

На последнем этапе опухоль пускает метастазы в отдаленные ткани. Симптомы рака лимфоузлов на шее проявляются в зависимости от того, какие органы затронуты злокачественными клетками. Для четвертой стадии заболеваний характерен низкий гемоглобин. Человек сильно кашляет, задыхается, страдает от головных болей, зуда и жжения по телу, не может двигаться.

Рост и распространение опухоли сопровождается:

• появлением желтухи;
• присоединением грибковых заболеваний;
• частыми обмороками;
• атрофией селезенки.

На этом этапе рака лимфоузлов метастазами поражается печень, мозг, легкие, костные ткани. Вылечить человека на такой стадии практически невозможно.

Методы диагностики

Лимфоузлы на шее увеличиваются не только при наличии раковых опухолей, но и при респираторных болезнях, туберкулезе, инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе. Поэтому после пальпации лимфоузлов и осмотра врач, назначается комплексное обследование, которое включает:

• анализ крови на миелограмму и биохимию;
• магниторезонансную и компьютерную томографию;
• УЗИ пищеварительных органов;
• рентген грудной клетки и головы;
• проведение иммунологических тестов.

Чтобы уточнить природу выявленного новообразования прибегают к биопсии. Тонкой иглой под анестезией берут пункцию из пораженного лимфоузла. О присутствии раковой опухоли свидетельствует наличие атипичных клеток.

Способы лечения

На начальных этапах развития патологии производится лучевая терапия пораженного лимфоузла с использованием ионизирующей радиации. Это позволяет замедлить рост опухоли, уменьшить количество злокачественных клеток.

Операцию, что дает наилучший результат при лечении раковых опухолей лимфоузлов, проводят под общей анестезией. Пациента помещают на спину. Чтобы разгибалась шея, под лопатки подкладывают валик. Область поражения раковой опухолью отмечается раствором бриллиантовой зелени. После этого приступают непосредственно к удалению:

1. Один разрез выполняется от подбородка к краю нижней челюсти, второй производится по направлению к грудной клетке.
2. Кровотечение останавливают, прибегая к коагуляции.
3. Отведя мышцы, отсекают клетчатку и лимфоузлы.
4. На месте раны устанавливают дренаж, накладывают шов и тугую повязку.

В тяжелых случаях после химиотерапии, в которой применяются высокие дозы препаратов, прибегают к пересадке костного мозга. Часто сочетают несколько способов лечения рака.

После операции по иссечению лимфоузла, пораженного опухолью, раны затягиваются за неделю или две, ткани восстанавливаются гораздо дольше. В реабилитационный период пациенту предписывают лекарства и усиленное питание.

Прогноз

Сколько проживет человек с раковой опухолью лимфоузла на шее, зависит от времени выявления, ее разновидности, стадии развития, возраста пациента. После операции, которую выявляют на раннем этапе возникновения новообразования, больной выздоравливает.

При раке лимфоузлов 3 степени половина людей живет не больше 5 лет. Если опухоль была обнаружена на последней стадии, метастазы распространились на другие органы, пациент умирает.

Врач, который занимается лечением больного раком лимфоузлов, способен составить прогноз, учитывая наличие определенных факторов в виде:

• уровня лактатдегидрогеназа;
• возраста и состояния больного;
• стадии поражения;
• присутствия метастаз.

Риск развития рака лимфоузлов значительно уменьшается у тех людей, которые не злоупотребляют спиртным, ведут здоровый образ жизни, своевременно вылечивают грибковые и вирусные болезни, устраняют бактериальную инфекцию, укрепляют иммунитет. При увеличении лимфоузлов не стоит откладывать визит к врачу на завтра.

Лимфомы – это группа онкологических заболеваний, при которых злокачественные опухоли развиваются в лимфатической системе. Среди детей они встречаются редко, делятся на лимфому Ходжкина и неходжкинские. Чтобы своевременно выявить опасную патологию, необходимо знать основные симптомы и признаки ее развития.

Как развивается лимфома у детей?

Одним из главных факторов развития лимфомы у детей врачи считают различные инфекционные заболевания, подрывающие иммунитет ребенка. Как следствие возникает специфический иммунный ответ, проявляющийся в формировании аутоиммунного процесса. Белые тельца в лимфатических узлах начинают делиться бесконтрольно, образуя атипичные злокачественные клетки.

Лимфома у детей имеет некоторые особенности развития:

• практически бессимптомное течение на 1–2 стадии;
• имеет благоприятные прогнозы даже на 3-4 стадии;
• отличается стремительным и агрессивным развитием;
• атипичные лимфоциты быстро диссеминируют по костному мозгу и центральной нервной системе.

Любые лимфомы, выявленные у детей, онкологи относят к высокому типу злокачественности. В растущем организме ребенка регенерация клеток и обменные процессы протекают быстрее, чем у взрослых. Поэтому опухоль развивается ускоренными темпами.

Виды и классификация лимфом у детей

Опухоли при лимфоме могут развиваться из мелких или зрелых клеток лимфоцитов.

Поэтому при диагностике выявляются заболевания двух типов:

• зрелоклеточные лимфомы;
• мелкоклеточные.

Исследование клеточного состава позволяет выделить лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз) или неходжкинские лимфомы. Первый вид заболевания в 95% протекает в классической форме без осложнений и имеет благоприятный прогноз при лечении.

Неходжкинские лимфомы у детей отличаются агрессивностью.

Чаще возникают В-клеточные формы:

• зрелоклеточные лимфомы (до 50% детей подросткового возраста);
• лимфобластные (обнаруживаются у 30% маленьких пациентов);
• крупноклеточная диффузная лимфома;
• фолликулярная.

Из Т-лимфоцитов чаще формируется анапластическая крупноклеточная форма, которая диагностируется у 10–15% пациентов дошкольного и школьного возраста. Наиболее редкий вид болезни – лимфома Беркитта у детей. Это единичные случаи с высокоагрессивным течением и поражением В-лимфоцитов.

Какие причины возникновения лимфомы в детском возрасте?

Онкологи продолжают активное изучение причин появления лимфомы у детей и взрослых.

Но существует ряд факторов, повышающих риск развития заболевания:

• наличие в организме вирусов Луи-Бара, Т-лимфоцитарного или Вискотта-Олдрича;
• генетическая предрасположенность (болезнь Дауна или синдром Клайнфельтера);
• вирус иммунодефицита;
• аутоиммунное заболевание организма (красная волчанка);
• ревматоидный артрит на фоне перенесенных инфекций;
• анемия;
• проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой;
• вирус герпеса;
• предрасположенность к лейкозу.

Лимфома у детей может возникнуть при радиоактивном облучении, перенесенном матерью во время беременности. На ее появление косвенно влияет употребление в пищу продуктов с большим количеством канцерогенов, химических красителей и консервантов. Иногда заболевание формируется после лечения другого вида онкологии как иммунный ответ на перенесенную лучевую терапию, химиотерапию.

Практически не диагностируется лимфома Ходжкина у детей до 3 лет. Врачи связывают эту особенность с хорошей иммунной защитой, которая передается малышу от матери во время беременности и кормления грудью. Основная причина болезни этого вида – наличие в организме ребенка вируса Эпштейн-Барра. Им можно заразиться от матери или сверстников, длительное время оставаться носителем.

Симптомы и проявления лимфомы Ходжкина

На лимфому Ходжкина приходится до 5% всех опухолей лимфатической системы, выявленных у детей и подростков. В отличие от других форм, новообразование содержит лимфоциты, моноцитарные и макрофагальные клетки. Поэтому характеризуется медленным развитием и хорошо реагирует на лечение.

В возрасте до 13–14 лет чаще проявляются два вида болезни:

• классический;
• нодулярный (преобладают клетки атипичных лимфоцитов).

Симптомы лимфомы Ходжкина у детей следующие:

• сильный кожный зуд, который усиливается в ночное время;
• небольшое повышение температуры;
• похудение при сохранении аппетита у ребенка;
• потливость во время ночного отдыха;
• у мальчиков возникает отек мошонки.

Для заболевания характерно увеличение лимфоузлов за ушами и под нижней челюстью, в области средостения и подмышечных впадин. Прикосновение к ним безболезненное, кожа не воспалена, отсутствуют покраснения. В группе риска дети от 5 до 14 лет, инфицированные вирусом Эпштейн-Барра. Исследование причины появления лимфомы Ходжкина доказало высокий риск заболевания у детей из одной семьи.

Если у детей развивается лимфома головного мозга, ее первые признаки напоминают проявления менингита: боли до тошноты, усталость, нарушения координации, снижение остроты зрения и слуха.

Как проявляются неходжкинские лимфомы?

Симптомы лимфомы у детей редко выявляются на ранней стадии. Одним из косвенных признаков, который отмечают многие родители, является усталость. Это связано с поражением лимфатической системы, что негативно влияет на работоспособность, усвоение новых знаний. Уже на 1 стадии могут наблюдаться частые периоды сонливости, отказа от любимых увлечений и игр, которые продолжаются 2–3 часа. Нередко возникают частые ОРВИ в легкой форме.

Характерные симптомы неходжкинских лимфом у детей:

• нарушение пищеварения и дефекации;
• потливость;
• появление субфебрильной температуры в вечернее время;
• увеличение лимфоузлов на шее, в паху, подмышечных впадинах;
• подавленное состояние.

При ухудшении работы лимфатической системы нарушается процесс естественной терморегуляции. Поэтому признаки лимфомы у детей включают в себя озноб и обильное выделение холодного пота. Это происходит без видимой причины, в прохладную погоду или во время сна.

Симптомы лимфомы Беркитта у детей во многом совпадают с другими видами болезни. Но вирусный мононуклеоз часто провоцирует развитие лейкоплакии во рту. Маленький пациент жалуется на изменение вкуса, боль и жжение. При формировании назальной карциномы наблюдаются обильные выделения гноя из носа, которые родители ошибочно принимают за гайморит.

Стадии развития и классификация по системе TNM

Прогноз жизни при лимфоме у детей во многом зависит от стадии:

1. Новообразование наблюдается в одном лимфоузле или органе.
2. Злокачественные клетки диагностируются в 1–2 группах лимфоузлов по одну или обе стороны диафрагмы.
3. В процесс вовлекаются несколько групп лимфоузлов, отдаленных от основной опухоли. Признаки поражения наблюдаются в органах брюшной полости, селезенке, малом тазу.
4. Патологический процесс распространяется на отдаленные органы. Метастазы могут поразить головной и спинной мозг, печень.

Для уточнения диагноза лимфома у детей классифицируется по международной системе TNM.

За основу берется формула, которая содержит информацию:

1. Т – локализация основной опухоли;
2. N – информация о количестве или отсутствии метастазов;
3. М – наличие метастазов в отдаленных органах.

Классификация TNM используется для первичной диагностики на основе анализов, исследований.

В чем заключается диагностика и из чего она состоит?

Если появляются симптомы лимфомы у детей, родителям следует незамедлительно обращаться к онкологу за консультацией.

Правильно поставить диагноз помогают следующие мероприятия и методы:

1. Визуальный осмотр, обязательно сопровождающися пальпацией лимфатических узлов. Врач собирает анамнез, изучает историю инфекционных заболеваний.
2. Анализ крови при лимфоме у детей указывает на воспалительные процессы, изменение показателей.
3. Биопсия увеличенных узлов, которая проводится с помощью пункции тонкой иглой, путем удаления при полостной или лапароскопической операции.
4. Компьютерная томография, ПЭТ или МСКТ внутренних органов, помогающая установить степень поражения костного мозга, внутренних органов и систем.

При необходимости используется пункция костного мозга, УЗИ обследование органов брюшной полости, анализы крови на онкомаркеры. Диагностика лимфомы у детей должна быть дифференцирована от проявлений лимфогранулематоза, лимфаденита или мононуклеоза.

Лечение лимфомы у детей

Лечение лимфомы у детей начинается с применения высокодозной химиотерапии. Специальные протоколы цитостатиков направлены на уничтожение злокачественных клеток в лимфатических узлах и внутренних органах. Каждый блок продолжается до 14 дней.

Неходжкинские лимфомы у детей лечатся комплексным подходом:

• химиотерапия на основе Доксорубицина, Этопозида, Винкристина. Крупноклеточная диффузная лимфома лучше реагирует на сочетание Дакарбазина, Циклофосфамида и Преднизолона.
• лучевая терапия (общая дозировка от 20 до 30 грей).

В зависимости от размера опухоли и стадии заболевания для стойкой ремиссии требуется до 8 таких курсов. При зрелоклеточных формах дополнительно используется иммунотерапия. Она заключается во введении специальных вакцин с антигенами, которые подавляют рост злокачественных клеток.

При выявлении одного первичного очага на ранней стадии лечение лимфомы у детей начинается с операции. Она рекомендуется при желудочно-кишечной локализации образований, предшествует химиотерапии. Операция направлена на уничтожение оставшихся раковых клеток, повышает возможность полного излечения.

При поражении костного мозга лимфома у ребенка требует трансплантации. Операция предусматривает переливание больному препарата на основе стволовых клеток. После приживления костного мозга организм начинает формировать костномозговое вещество без признаков патологии.

Исцеление болезни Ходжкина с доминированием лимфоцитов

Лечение лимфомы Ходжкина у детей и подростков начинается с поиска и удаления основного очага болезни. Если отсутствуют отдаленные метастазы, около 50% пациентов полностью излечиваются без дополнительных методов. После операции за ними ведется наблюдение с регулярной сдачей анализов (стратегия наблюдательного исследования).

Прокалывание при лимфоме Ходжкина

Метастазы и рецидив

При лимфомах у детей метастазы чаще диагностируются в селезенке, костном мозге, печени и центральной нервной системе. Нередко злокачественные клетки поражают ткани средостения, провоцируют появление инфильтратов в легких. На этом фоне может возникнуть хроническая анемия, лейкоцитоз, почечная недостаточность.
Рецидив при лимфоме наблюдается у каждого второго больного. При этом у большинства детей он возникает в других лимфоузлах, требует углубленной диагностики. Иногда наблюдается трансформация в более агрессивный вид.

Прогноз для маленьких пациентов

При лимфоме Ходжкина возможно добиться ремиссии на 1–2 стадии у 90–95% детей. На 3–4 стадии пятилетний рубеж выживаемости пересекает до 65–80% пациентов. При диагностике неходжкинских лимфом в расчет берется не только стадия, но и вид аномальных лимфоцитов.

Более благоприятные прогнозы наблюдаются при опухолях В-типа, которые развиваются в ЦНС и костной ткани:

• на 1–2 стадии выживаемость достигает 83%;
• на 3 стадии при отсутствии лейкоза стойкая ремиссия наблюдается у 35–46%;
• последняя стадия при множественных метастазах показывает не более 32% пациентов, которые прожили более 5 лет.

Прогноз при лимфоме Беркитта зачастую зависит от реакции опухоли на химиотерапию. Она чаще рецидивирует с более тяжелым течением.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку