Оталгия симптомы при онкологии

Зачастую раковая опухоль не проявляется какими-то специфическими симптомами. Поэтому большинство людей узнают о страшном диагнозе лишь тогда, когда справиться с болезнью уже очень сложно, а порой и вовсе невозможно. А есть и такая категория граждан, которые при любом недомогании думают о худшем и пытаются обнаружить у себя признаки онкологических заболеваний. Возможно, излишняя бдительность тоже ни к чему, но если вы действительно замечаете в своем состоянии что-то неладное, стоит пройти медицинское обследование. Лучше перестраховаться!

Рак: признаки и симптомы

Заболевания такого рода проявляются по-разному. Но есть общие признаки онкологии у детей, женщин и мужчин. В целом можно выделить три группы симптомов:

Безуспешное лечение болезней. Когда вы проводите усиленную терапию каких-либо патологий, будь то язва желудка, воспаление мочевого пузыря или пневмония, а улучшения на протяжении долгого времени не происходит, стоит насторожиться. Возможно, это свидетельствует о наличии ракового поражения.
Малые проявления. Пониженная работоспособность, постоянное ощущение дискомфорта, быстрая утомляемость, снижение интереса к окружающей действительности, беспричинное похудение – все это может говорить об онкологии.
Разрастание тканей. Если при визуальном осмотре или пальпации вы обнаружили у себя деформацию или асимметрию какой-то части тела, стоит насторожиться. Быть может, такая опухоль опасна.

10 признаков онкологии

Сейчас мы перечислим первые симптомы рака, при появлении которых нужно обязательно обратиться к доктору.

Резкая потеря веса. Очень многие люди на раннем этапе развития болезни начинают стремительно худеть. Если в течение короткого времени вы похудели более чем на пять килограммов, незамедлительно посетите врача.
Повышенная температура и лихорадка. Этот симптом обычно появляется, когда рак уже довольно широко распространился. Но именно он может стать первым звоночком.
Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют.
Боль в костях. Данный симптом может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в костной ткани.
Изменение качества и цвета покрова кожи. Дерматологические признаки, такие как потемнение, покраснение, желтушность кожных покровов, зуд и другие, могут говорить о наличии рака кожи или онкологии внутренних органов.
Изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, а также возникновение ран или язв, не поддающихся терапии. Родинки могут трансформироваться в злокачественные образования, поэтому не игнорируйте подобные проявления.
Нарушения функционирования мочевого пузыря и расстройства стула. Следует обратиться к специалисту, если вы страдаете постоянными запорами или, напротив, диареей. Насторожить должны и такие изменения, как болезненность при опорожнении, более частое или редкое мочеиспускание.
Постоянная головная боль. Данный симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга.
Необычные выделения, кровотечения. Примеси крови в каловых массах, моче, влагалищные кровотечения у женщин – все это может быть проявлением рака.
Непрекращающийся кашель, боли в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения. Если при кашле в мокроте вы обнаруживаете кровяные сгустки, необходимо срочно посетить доктора, потому как у вас может быть онкология легочной ткани. Проблемы с глотанием и пищеварительные расстройства зачастую не выступают признаками рака, однако если они возникают совместно, то можно заподозрить онкологию глотки, пищевода или ЖКТ.

Симптомы разных видов рака

Конечно же, кроме общих проявлений, есть и специфические признаки онкологических заболеваний, характерные только для той или иной разновидности. И все равно, даже если вы обнаружите какой-либо характерный симптом, не стоит сразу думать, что у вас рак. Сначала посетите специалиста, а потом уже делайте выводы.

Рак желудка

На ранних этапах болезни признаки неточны и скудны. Зачастую не только пациенты, но и сами врачи списывают появившиеся симптомы на гастрит. В таком случае все ограничивается назначением медикаментов, а полное обследование не проводится. И все же специалисты, с вниманием выслушивающие жалобы пациентов, порой улавливают первые признаки онкологического заболевания. К ним относятся:

снижение трудоспособности, беспричинная слабость;
устойчивое немотивированное снижение аппетита или полная его утрата, вплоть до отвращения к еде;
дискомфорт в желудке: неполучение удовольствия от употребления вкусной пищи, чувство тяжести даже после принятия малого количества еды, болезненность в подложечной зоне, временами тошнота и рвота;
прогрессирующее похудение, сопровождающееся побледнением покровов кожи;
депрессия: отчужденность, потеря интереса к работе и жизни в целом, апатия.

Описанные первые признаки онкологии могут проявляться как на фоне предшествующего заболевания желудка (например, язвы), так и на фоне абсолютного здоровья. Лишь когда злокачественная опухоль приобретает широкое распространение, появляются яркие симптомы: упорная рвота, интенсивные боли, отдающие в спину, сильная потеря веса, резкая слабость, землистый цвет кожи.

Рак груди

Первые признаки онкологии у женщин в этом случае – втяжение и уплощение соска и кровянистые выделения из него. Болезненность не выступает диагностическим симптомом. При опухоли молочной железы боль может вовсе отсутствовать, а вот при мастопатии, наоборот, иметь выраженный характер. В зависимости от того, какую форму имеет рак, признаки и симптомы будут варьироваться. Так, при маститоподобной форме болезни молочная железа сильно увеличивается, отекает и болит. Кожа становится горячей на ощупь. Рожистоподобная форма характеризуется внезапным появлением красноты на коже груди, а также значительным повышением температуры. Панцирная онкология проявляется бугристым уплотнением кожного покрова. Формируется как бы панцирь, охватывающий часть грудной клетки, а порой и всю ее целиком.

Рак прямой кишки

Как уже говорилось, обычно признаки онкологических заболеваний на ранних стадиях не отличаются особой выраженностью. Не является исключением и рак прямой кишки. Симптомы, которые можно заметить: тупая боль при дефекации в момент продвижения каловых масс, выделение со стулом слизи и крови, впоследствии лентовидный стул. Такие проявления часто принимают за признаки геморроя. Однако есть отличие: при геморрое кровь в кале обычно появляется в начале дефекации, а при раке прямой кишки – в конце. На более поздней стадии к перечисленным симптомам добавляются запоры, сменяющиеся поносами, частые позывы к дефекации, выделения зловонных гнойно-кровянистых масс.

Рак кожи

Эта разновидность онкологии также может иметь разные формы: язвенную, узловую, инфильтративную. Однако зачастую первые признаки рака кожи, вне зависимости от формы, одинаковы. На теле появляются плотные безболезненные узелки восковидного розовато-желтоватого цвета. Постепенно они разрастаются. Очень редко встречаются формы с вялотекущим ростом, которые в течение многих лет не проявляют видимых изменений. Но и такие случаи бывают.

Рак легкого

В зависимости от того, где возникнет первичная опухоль, в ткани легкого или бронхе, первые признаки онкологии будут различаться. В случае центрального рака (рака бронха) сначала развивается надсадный сухой кашель, позже появляется мокрота, зачастую она имеет кровяные примеси. Для такой формы болезни очень характерно беспричинное возникновение пневмонита (воспаления легкого), сопровождающегося ростом температуры, усилением кашля, общей слабостью, в некоторых случаях болями в груди. Периферический рак, который зарождается в легочной ткани, протекает на начальном этапе практически бессимптомно и выявляется зачастую в ходе профилактического рентгенологического обследования.

Опухоль головного мозга

Признаки онкологических заболеваний мозга многочисленны, и их нельзя назвать специфическими. Примечательно, что многие новообразования вообще никак не проявляются и обнаруживаются чаще всего только после смерти, при вскрытии. Это касается, например, опухоли гипофиза. Также нужно учитывать, что не все образования являются злокачественными – доброкачественные опухоли часто проявляются точно так же, как и раковые. Единственный способ проверить природу имеющихся признаков – пройти обследование.

Симптомы при таких видах онкологии связаны с давлением опухоли на мозг и, в связи с этим, нарушением его работы. Признаки схожи и на первичной, и на метастатической (когда новообразование проникает в иные части мозга) стадиях и характеризуются слабостью, головной болью, рассеянностью, появлением судорог и спазмов, затруднением двигательных процессов. Также возможны тошнота и рвота (особенно в утренние часы), ухудшение зрения, ослабление интеллектуальной деятельности, связанное с нарушениями памяти и концентрации внимания, постепенное снижение мыслительной активности, изменения эмоционального состояния, затрудненность речевых процессов. Перечисленные симптомы, как правило, не сразу появляются, поэтому в течение долгого времени болезнь может оставаться незамеченной.

В заключение

Мы перечислили признаки основных онкологических заболеваний, но, конечно же, затронули далеко не все разновидности рака. Их очень много, и симптомы в каждом конкретном случае будут отличаться. Например, основными проявлениями рака матки выступают кровотечения и выделения в виде белей из влагалища. Главным признаком рака пищевода служит болезненность при глотании пищи, а самым распространенным симптомом рака мочевого пузыря является кровь в урине. Не относитесь халатно к своему здоровью и сразу же обращайтесь к доктору при малейшем подозрении на страшную болезнь!

Что такое оталгия?

Оталгия — это боль в ухе, как правило, возникающая только в одном ухе. У некоторых лиц также появляются выделения из уха или, в редких случаях, возникает потеря слуха.

Причины и факторы риска

Оталгия может быть связана с расстройством внутри самого уха или расстройством в соседней части лица, через которую в мозг проходят те же самые нервы. К таким органам и частям лица относятся нос, околоносовые пазухи, горло и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Наиболее распространенными причинами возникновения острой боли (длится менее 2 недель) являются:

инфекция среднего уха (средний отит);
инфекция наружного уха (наружный отит);
резкая смена давления (баротравма).

Инфекции среднего и наружного уха вызывают болезненное воспаление. Инфекция среднего уха также вызывает повышение давления за барабанной перепонкой. Такое повышение давления не только вызывает болезненные ощущения, но также является причиной выпячивания барабанной перепонки. Если барабанная перепонка выпячивается, она может внезапно лопнуть, и из уха выходит небольшое количество гноя и/или крови. В некоторых случаях инфекция среднего уха распространяется на сосцевидный отросток за ухом (вызывая мастоидит).

У пациентов с диабетом или нарушениями иммунной системы (в связи с ВИЧ-инфекцией или химиотерапией при лечении рака) могут развиваться особенно тяжелые формы наружного отита — злокачественный или некротический наружный отит.

Изменение давления во время полета на самолете и погружения может вызвать оталгию. Такая боль в ушах возникает, когда труба, которая соединяет среднее ухо и заднюю часть носа (евстахиева труба) закупоривается или не может нормально функционировать. Закупорка или дисфункция не позволяют выровнять давление в среднем ухе с наружным давлением. Перепад давления толкает или тянет барабанную перепонку, вызывая боль. Изменение давления может стать причиной разрыва барабанной перепонки.

Наиболее распространенными причинами появления хронической боли (длится дольше 2–3 недель) являются:

заболевание височно-нижнечелюстного сустава;
хроническая дисфункция евстахиевой трубы;
хроническая инфекция наружного уха.

Менее распространенной причиной хронической боли является боль вследствие заболеваний, поражающих гортань (голосовой аппарат), в том числе рака (иррадиирующая [отраженная] боль).

Обследование

Приведенная ниже информация поможет людям с оталгией решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

— Настораживающие признаки.

Для людей с болью в ухе следующие симптомы и признаки являются поводом для беспокойства:

диабет или ослабленная иммунная система;
покраснение и отек за ухом;
сильный отек при входе в ушной канал;
выделение жидкости из уха;
хроническая боль, особенно при наличии симптомов в других органах головы/шеи (например, сиплость, затрудненное глотание или заложенность носа).

— Когда обратиться к врачу?

При возникновении настораживающих признаков или выделений из уха следует незамедлительно обратиться к врачу. Исключение составляют случаи, когда единственным признаком является хроническая боль. В таком случае отсрочка в течение недели, как правило, не причиняет вреда. Пациентам с острой болью следует обратиться к врачу в течение нескольких дней (или раньше, если боль очень сильная).

— Что делает врач?

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем врач проводит медицинский осмотр, в ходе которого особое внимание уделяется ушам, носу и горлу. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину боли в ухе и на анализы, которые могут потребоваться.

Помимо настораживающих признаков, большое значение имеют результаты обследования уха. Заболевания среднего и наружного уха вызывают нарушения, которые в сочетании с симптомами и медицинским анамнезом, как правило, указывают на причину.

Если в ходе обследования уха не было выявлено никаких изменений, причиной возникновения оталгии у пациента может быть другая видимая причина, например, тонзиллит. Если в ходе обследования уха не было обнаружено никаких отклонений, но пациент жалуется на хроническую боль, врачи иногда подозревают, что оталгия может быть связана с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава. Тем не менее, пациенты, страдающие хронической болью, должны пройти полное обследование головы и шеи (в том числе обследование с использованием оптоволоконных устройств), чтобы исключить рак или злокачественную опухоль в носовых проходах и верхнем горле (носоглотке).

— Диагностика.

Диагноз ставится, как правило, по результатам проведенного врачом обследования. Дополнительное обследование не требуется. Тем не менее, если в ходе осмотра отклонения не обнаружены, а пациент жалуется на хроническую оталгию, следует провести обследования для выявления рака. Такие обследования, как правило, включают осмотр носа, горла и голосового аппарата (гортани) с помощью гибкой оптической трубки (эндоскопа) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи.

Лечение оталгии

Лучший способ лечения оталгии — это лечение основного заболевания.

Пациентам могут назначить обезболивающие лекарства перорально. Как правило, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен дают необходимый эффект. Однако некоторым пациентам, особенно тем, у кого обнаружена серьезная инфекция наружного уха, в течение нескольких дней может потребоваться принимать опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон. При наличии серьезной инфекции наружного уха, врач, как правило, высасывает гной или другие выделения из слухового прохода и вставляет небольшой фитиль. Фитиль смачивают ушными каплями с антибиотиками и/или кортикостероидами.

Ушные капли, содержащие обезболивающие препараты (например, комбинацию антипирин/бензокаин), как правило, не очень эффективны, но могут быть использованы в течение нескольких дней. Эти капли (как и любые другие ушные капли, включая капли для удаления ушной серы) нельзя использовать при перфорации барабанной перепонки. Поэтому пациенты, у которых барабанная перепонка может быть перфорирована, должны проконсультироваться с врачом.

Не следует ковырять в ушах инородным предметом независимо от того, насколько мягким он кажется.

Не следует ковырять в ушах любыми инородными предметами (независимо от того, насколько мягким кажется предмет и насколько аккуратным считает себя человек). Не следует пытаться самостоятельно прочищать уши. Это можно делать только по рекомендации врача и очень аккуратно. Ирригатор для полости рта (используется для чистки зубов) ни в коем случае нельзя использовать для чистки ушей.

Виды оталгии

Могут быть оталгии смешанного характера, когда присутствуют воспалительные заболевания и невралгии одновременно.

Клинические проявления

Ярким примером может служить всемирно известный художник Винсент Ван Гог, страдающий Болезнью Меньера. Он отрезал себе ухо, не в силах совладать с невыносимой болью. Известно, что заболевание сопровождается тяжелейшими приступами головокружения, с тошнотой, неукротимой рвотой, шумом в ушах.

Боль в ухе может быть постоянная или приступообразная, тупая или острая, пульсирующая. В любом случае, это крайне неприятное состояние для человека, требующее безотлагательных мер.

Симптомы оталгии: боль и шум в ушах, головокружение, головная боль, повышение температуры тела, боль в области челюсти, в области носоглотки. Симптомы нарушают общее состояние человека, качество жизни. В запущенных случаях могут даже привести к инвалидности.

Причины ушной боли у здоровых людей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Дифференциальный диагноз

Невралгии – причины возникновения, лечение

Иррадиационная оталгия

Для диагностики патологических состояний проводится тщательное обследование пациента у профильных специалистов.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук. Заслуженный врач Российской Федерации

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, стаж работы более 20 лет. Постоянно практикующий ринохирург-эндоскопист.

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук.

При сужении каналов выхода нервов ввиду различных причин возникает радикулопатия. Возникает корешковый синдром, который может провоцировать болевые ощущения в области ушей. Для постановки правильного диагноза нужно обратиться к неврологу и пройти соответствующее лечение. Это витаминотерапия, физиологические, массаж. Не рекомендуется мануальная терапия из-за высокого риска нестабильности шейных позвонков.

Встречаются достаточно редко, но важно помнить, что они тоже могут давать боль в ухе. Для диагностики проводится осмотр и специальные методики обследования.

Оталгия – серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Не нужно заниматься самолечением и ждать, когда все само пройдет.

Своевременное обращение к профильному специалисту поможет быстро выявить причину недуга и провести адекватное лечение оталгии. Если затянуть с обращением, то могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до инвалидизации.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Острая боль имеет важное значение для организма человека, выполняя сигнальную функцию при заболевании или травматическом повреждении, в то же время боль – мучительное или неприятное ощущение, физическое и эмоциональное страдание. При резкой интенсивности и продолжительности боли возникают перенапряжение, затем истощение нервно-психических функций [3].

Ушная боль – один из ведущих симптомов острого воспаления или механического повреждения наружного и среднего уха, акустической и барометрической травмы. Оталгия (греч. ot[os] ухо + algos боль) – боль в области уха, крайне мучительное для больного состояние. Оно может быть обусловлено либо болезнями черепных нервов (тройничного, блуждающего, языкоглоточного), обеспечивающих иннервацию данной области, либо носить иррадиирующий характер при наличии первичных – внеушных очагов поражения (патология прикуса и височно-нижнечелюстных суставов, кариозные зубы, пульпит, пародонтит, пародонтоз, инфекционно-воспалительные и онкологические заболевания глотки и полости рта и др.) [1].

В зависимости от причины принято выделять 2 основные формы оталгии: невротическую и иррадиационную. Самая частая причина иррадиационной оталгии – одонтогенная патология, но и оториноларингологические заболевания (ангина, острый аденоидит, эпиглоттит, паратонзиллярный абсцесс и др.) могут сопровождаться иррадиирующей болью в область уха.

Одна из наиболее частых причин иррадиационной оталгии – невралгия тройничного нерва. При невралгии тройничного нерва происходит расстройство чувствительности, проявляющееся приступообразными болевыми ощущениями в зоне иннервации. Причины невралгии разнообразны – это могут быть инфекционно-воспалительные заболевания, воздействие нейротропных вирусов, сужение костных каналов и отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва, патология прикуса, заболевания зубочелюстной системы, атеросклеротическое изменение сосудов, рассеянный склероз. Чаще встречается у женщин, имеет преимущественно правостороннюю локализацию. К факторам, предрасполагающим к возникновению тригеминальной невралгии, относят ангиогенные, вегетативные, эндокринные, обменные, аллергические, психоневрологические расстройства. К этиологическим факторам невралгии тройничного нерва также принадлежат арахноидит, малярия, туберкулез, сифилис. Провоцировать обострение могут переохлаждение, острые респираторные вирусные инфекции, грипп. К объективным признакам невралгии тройничного нерва относят болезненность точек Валле: foramen supraorbitale (у верхнего края глазницы), foramen infraorbitale (под глазницей) и foramen mentale (в области корня второго нижнего премоляра). Однако болезненность этих точек наблюдается не всегда и обычно только во время приступов. Наличие выраженной болезненности вне приступов говорит скорее в пользу неврита, чем невралгии [5].

При невралгии I ветви тройничного нерва болевая точка проецируется в области foraminis supraorbitalis (n. supraorbitalis от n. ophthalmicus), боль возникает в области надбровной дуги, лба, в виске, в глубине орбиты. При невралгии II ветви болевая точка определяется в области foramen infraorbitale, боль локализуется в верхних зубах, небе, в области носогубной складки, крыла носа, верхней губы. При невралгии III ветви основная болевая точка определяется в области foramen mentale. Боль ощущается в нижней губе, подбородке, языке, щеке, зубах нижней челюсти.

Клиническая картина невралгии тройничного нерва имеет яркие, характерные проявления: боль, как правило, интенсивная, приступообразная, имеет острый, жгучий, режущий, сверлящий характер. Продолжительность болевого пароксизма – от нескольких секунд до 2–х мин. Боль внезапно появляется и так же внезапно исчезает. Частота приступов различная: в одних случаях болевые атаки наблюдаются редко, боли нерезкие, болезнь медленно прогрессирует. В других случаях частота приступов и интенсивность болей быстро нарастают. Иногда приступы могут следовать друг за другом с такой частотой, что у больных создается впечатление их непрерывности. При часто повторяющихся приступах вероятно распространение боли и на зоны, иннервируемые другими ветвями нерва.

Болевой приступ возникает преимущественно спонтанно, вероятен в момент сокращения мимической и жевательной мускулатуры – при смехе, жевании, разговоре, при раздражении кожи лица, охлаждении, эмоциональном стрессе. Нередко отмечается сезонность обострения заболевания – в осенне-зимний период.

Появлению боли может предшествовать ощущение зуда. Резкая боль обычно ограничена небольшим участком, но возможно ее распространение на значительном протяжении, локализуется боль либо поверхностно, либо глубинно. Страдания таких больных становятся настолько тяжелыми, что они готовы на любое оперативное вмешательство, лишь бы избавиться от болей [5].

Для невралгии тройничного нерва характерны как нарушения чувствительности, так и выраженная вегетативная симптоматика: локальная гиперемия или бледность кожи лица, покраснение конъюнктивы, гиперсаливация, слезотечение, ринорея. Приступы болей нередко сопровождаются рефлекторными сокращениями мимической и жевательной мускулатуры. Возникают интенсивные лицевые боли, боли в области глазных яблок, вегетативно-трофические нарушения в области лица – отеки, сальность кожи, выпадение бровей и ресниц, экзема, атрофия кожи и подкожной клетчатки. Отмечаются тонические и клонические гиперкинезы лицевой мускулатуры. При невралгии I пары ветвей тройничного нерва наблюдается блефароспазм, при невралгиии II и III ветвей – гиперкинез мышц нижней половины лица, наиболее часто – тризм жевательных мышц. Если слабое прикосновение легко провоцирует приступ, то интенсивное раздражение, напротив, купирует его, поэтому обычно пациенты во время приступа энергично растирают болезненные участки лица [7].

Для консервативного лечения больных с невралгией тройничного нерва в настоящее время применяют противосудорожные препараты (карбамазепин, клоназепам, габантин, габапентин), миорелаксанты (баклофен, тизанидин, толперизон), гормональные препараты, антидепрессанты, наружно – препараты местного действия (ибупрофен + ментол, кетопрофен). Как правило, приносит облегчение применение наркотических анальгетиков.

Повышают эффективность фармакотерапии немедикаментозные лечебные мероприятия: акупунктура, вибрационный массаж. В нерезко выраженных случаях бывают эффективны дарсонвализация, электрофорез с новокаином, чрескожная электростимуляция пораженной ветви. Лечение проводят повторными курсами, нередко в стационаре. В основе хирургического лечения лежит принцип достаточного резецирования нерва, разделение его периферического и центрального отделов.

Лечение невралгии тройничного нерва предполагает необходимость излечения или достижения стойкой ремиссии первичного заболевания. Учитывая, что практически во всех случаях типичных невралгий имеют место нарушения прикуса и обусловленные им изменения височно-челюстного сустава, важную роль в терапии невралгии отводят ортопедическому лечению [1].

Оталгия может быть обусловлена невралгией Якобсонова нерва (синдром Рейхерта, или синдром барабанного сплетения). Якобсонов нерв отходит от каменистого узла и направляется в барабанную полость, где распадается на ветви, которые частично в составе малого поверхностного каменистого нерва, частично вместе с ветвями от симпатического сплетения внутренней сонной артерии образуют барабанное сплетение, иннервирующее нервами слизистую оболочку барабанной полости, сосцевидного отростка и евстахиевой трубы.

Невралгия Якобсонова нерва характеризуется спонтанно возникающими приступами режущей боли в наружном слуховом проходе и примыкающей к нему области. В противоположность невралгии языкоглоточного нерва боли при синдроме Рейхерта не связаны с движениями языка и глотки, не провоцируются внешними раздражителями. Боли при синдроме Рейхерта следует отличать от болевых ощущений при невралгии коленчатого узла – синдрома Ханта (Zoster oticus), клиническая картина которого складывается из боли в ухе, головной боли, тугоухости сенсоневрального типа, головокружения, расстройства слезоотделения и саливации, наличия герпетических высыпаний. Часто в первые 10 дней после появления высыпаний поражается лицевой нерв с явлениями пареза мимической мускулатуры. Лечение аналогично терапии при невралгии тройничного нерва [2].

Невралгия крылонебного узла (ганглионеврит крылонебного ганглия, синдром Сладера) проявляется приступами интенсивных односторонних лицевых болей, сопровождающихся выраженными вегетативными проявлениями.

Невралгию крылонебного узла относят к полиэтиологическим заболеваниям. Ведущую роль в развитии данной невралгии отводят воспалительным процессам в основной и решетчатой пазухах, расположенных в непосредственной близости к крылонебному узлу, другим синуситам, одонтогенной инфекции. Часто причиной заболевания могут быть хронический тонзиллит и общие инфекции, такие как острые респираторные вирусные инфекции, грипп и др. Имеют значение аллергические, механические, психогенные, конституционные и другие факторы. Существенная роль в возникновении заболевания принадлежит деформации перегородки носа. Синдром крылонебного узла связывают с сосудистой недостаточностью у больных гипертонической болезнью и церебральным атеросклерозом. Следует отметить, что достаточно часто этиологический фактор все же остается невыявленным [5].

Классификация синдрома крылонебного узла по патологическому принципу выделяет поражение непосредственно ганглия и рефлекторную ирритацию узла. По клинической картине выделяют развернутую, парциальную и сочетанную формы. Целесообразно различать ганглионевралгическую и ганглионевритическую формы, что подтверждается данными электрофизиологических исследований и особенностями клинических проявлений. Для ганглионевралгической формы характерны пароксизмы болей с выраженными вегетативно-сосудистыми и секреторными нарушениями. При ганглионевритической форме больные жалуются на длительные постоянные боли, на фоне которых периодически могут возникать развернутые болевые приступы и выявляться симптомы, свидетельствующие о частичном выпадении функций крылонебного узла.

Приступы обычно начинаются спонтанно, без внешних раздражений, однако они могут провоцироваться такими факторами, как переутомление, недосыпание, употребление алкоголя, волнение. Один из важных диагностических признаков поражения крылонебного узла – прекращение приступа после смазывания задних отделов средней носовой раковины 2% раствором тетракаина или 5% раствором кокаина [5].

Таким образом, основные принципы оказания медицинской помощи больным, страдающим оталгией, – грамотная своевременная диагностика, комплексный индивидуальный подход к лечению, устранение заболевания, на фоне которого развился болевой синдром. Эффективны вазоактивные препараты, ноотропы, миорелаксанты, антидепрессанты, витаминные комплексы (комбинированный нейротропный препарат Мильгамма). Актуальны немедикаментозные методы: рефлексотерапия, гирудотерапия, психотерапия, санаторно-курортное лечение.

Читайте также: