Опухоли грудного отдела позвоночника на мрт

Магнитно-резонансная томография: как это работает, для чего назначается

Феномен ядерного магнитного резонанса был открыт в 1946 году, и начал активно изучаться учёными Стэнфордского и Гарвардского университетов. Его суть заключается в способности атомов водорода, при попадании под воздействие магнитного поля, поглощать энергию, и выпускать её в виде радиосигнала. В тот момент, вероятно, первооткрыватели не задумывались о том, какую роль в развитии медицинской диагностики сыграет этот принцип. После 1973 года конструирование магнитно-резонансных томографов постепенно приобретало производственный размах. Сегодня практически в любом крупном медицинском учреждении есть этот аппарат.

  • Магнитно-резонансная томография: как это работает, для чего назначается
  • Показания к осуществлению магнитно-резонансной диагностики позвоночника
  • В каких случаях осуществление МРТ грудного отдела позвоночника невозможно
  • Правила подготовки и проведения процедуры
  • Расшифровка и оценка результатов обследования грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника представлен двенадцатью позвонками, которые вместе с рёбрами и грудиной образуют грудную клетку . Этот отдел позвоночника поддаётся как травмам, так и всем остальным типам патологий и поражений позвоночника . Проблемы с позвоночником в этой области могут начаться из-за нарушений обмена веществ, так как в результате ослабевает питание межпозвоночных дисков. Другими причинами является неправильное распределение физической нагрузки, плохо подобранные подушка и матрац, постоянные нагрузки на спину, занятия интенсивными видами спорта или наоборот – полное отсутствие физической активности в жизни человека. Болевые симптомы в сердце, желудке, печени, почках, поджелудочной железе в некоторых случаях вызваны именно наличием нарушений в грудном отделе позвоночника.

Снимки магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника способны отобразить травматические, воспалительные, опухолевые, дегенеративные нарушения и заболевания. При необходимости более подробного изучения опухолей на ранних стадиях их развития, оценки их локализации и наличия метастазов, больному может назначаться МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом.

Доктор решает назначить такую процедуру сканирования для того, чтобы:

  • определить наличие или отсутствие заболеваний, патологий;
  • выявить последствия перенесённых травм грудного отдела позвоночника;
  • установить наличие опухолей или метастазов;
  • уточнить основания для проведения хирургической операции;
  • оценить эффективность проведённого ранее оперативного вмешательства или иных видов лечения.

Что показывают снимки МРТ? После проведения процедуры, врач-р ентгенолог осуществляет расшифровку результатов. На изображениях, полученных во время проведения томографии позвоночника, он может обнаружить:

  • травмы и грыжи;
  • кифоз Шейермана и взрослый кифоз;
  • дегенеративные изменения позвонков и дисков;
  • протрузии, спондилёз;
  • новообразования любого типа;
  • врождённые аномалии строения и развития позвонков;
  • сужение канала спинного мозга;
  • болезнь Бехтерева;
  • сосудистые нарушения спинного мозга;
  • нарушение анатомического расположения позвонков.

Показания к осуществлению магнитно-резонансной диагностики позвоночника

Распространённые основания для того, чтобы отправить пациента на процедуру МРТ грудного отдела позвоночника:

  • болевые ощущения и жжение между лопатками;
  • болевой синдром, похожий на боли в сердце, отдающие в спину и грудину;
  • боли в груди опоясывающего характера;
  • онемение и скованность в грудной клетке;
  • простреливающие болевые ощущения в области межрёберных нервов;
  • дискомфорт в области печени, половых органов;
  • болевые ощущения в эпигастральной области, проявляющиеся после активных физических нагрузок;
  • необходимость уточнения диагноза;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • подготовительные меры перед операцией.

В случаях, когда перечисленные симптомы проявляются систематически, в течение определённого периода времени, проведение магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника является объективной необходимостью.

Особенной настороженностью среди всех нарушений и болезней позвоночника выделяется остеохондроз – дистрофический процесс в межпозвоночных дисках. Остеохондроз грудного отдела называется “болезнью-хамелеоном” из-за того, что его симптомы маскируются под признаки функциональных нарушений в органах, анатомически связанных с теми группами нервов, которые страдают при остеохондрозе. Так, проявления остеохондроза можно спутать с симптомами:

  • гастрита;
  • колита;
  • язвенной болезни;
  • аппендицита;
  • печёночной колики;
  • стенокардии;
  • инфаркта;
  • холецистита.

В каких случаях осуществление МРТ грудного отдела позвоночника невозможно

Процедура сканирования на МР-томографе не всегда может принести пользу. Существуют ситуации, когда назначение этого метода обследования нецелесообразно или вообще опасно для исследуемого.

К противопоказаниям МРТ грудного отдела медики относят:

  • наличие металлических имплантов, протезов, спиц, внедрённых в тело человека;
  • татуировки, если при их нанесении использовался пигмент, содержащий металлические соединения;
  • кардиостимулятор: аппарат не только может исказить результаты обследования, но также существует вероятность, что он выйдет из строя, находясь под действием сильного магнитного поля томографа;
  • первый триместр беременности: в это время формируется основа будущих органов плода, поэтому врачи стараются переносить МРТ на более поздний срок, или назначать альтернативные методы диагностики беременным женщинам на ранних сроках.

Людям с боязнью закрытых пространств, а также тем, кто страдает от ожирения, рекомендовано проводить процедуру на открытом томографе.

Для МРТ с контрастом, кроме вышеуказанных ограничений, есть и иные:

  • не рекомендуется применять контрастирующее вещество к беременным и кормящим женщинам;
  • запрещено вводить препарат при диагностированной почечной недостаточности;
  • аллергия или непереносимость контрастного вещества полностью исключают возможность его использования для сканирования позвоночника.

Правила подготовки и проведения процедуры

Подготовительные мероприятия к МРТ грудного отдела позвоночника заключаются в том, что доктор должен предварительно установить отсутствие противопоказаний к проведению такого вида обследования. Пациенту рекомендуется взять с собой на приём результаты всех ранее проводившихся анализов и исследований, и передать их доктору на ознакомление. Женщинам необходимо обязательно сообщить о наличии беременности.

Перед тем, как пациент разместится на столе томографа, его попросят убрать все металлические предметы – украшения, аксессуары, гаджеты. Вещи с металлической фурнитурой придётся снять. Медработники обычно предлагают сменную одежду просторного кроя, выполненную из натуральной ткани и без металлических деталей. Также можно использовать беруши, если громкий стук и треск томографа причиняет дискомфорт.

Далее обследуемого помещают на стол томографа, пристёгивают ремнями и фиксируют специальными мягкими валиками – всё это делается для того, чтобы обеспечить полную неподвижность на весь период процедуры, которая может длиться от 10 до 30 минут. Примерно 1-1,5 минуты необходимо цилиндру томографа, чтобы сделать 1 снимок. Таких снимков фиксируется около 20 штук за один сеанс диагностики. Их послойное наложение даёт возможность получить на экране томографа объёмное изображение с картиной состояния всех глубинных тканей и процессов.

Расшифровка и оценка результатов обследования грудного отдела позвоночника

Интерпретацией полученной информации и расшифровкой МРТ-снимков занимается врач-р ентген олог. Получив результаты томографии, доктор обращает внимание на целый ряд показателей позвоночного столба в грудном отделе. Он оценивает размеры и форму спинного мозга, а также позвоночника из расчёта, что спинной мозг должен располагаться посередине, и в норме имеет чёткие контуры. Также устанавливается его ширина, а в случае, если она увеличена, это может говорить о наличии интрамедуллярной опухоли. Р ентген олог анализирует субарахноидальное пространство, обращая внимание на наличие синдромов “полумесяца” или “линейной полосы”, которые могут свидетельствовать о кровоизлиянии в спинной мозг.

Для наиболее точного определения локализации патологий на снимке, врачи ориентируются на уровень второго и пятого шейных позвонков, так как снимки грудного отдела не имеют иных, более чётких ориентиров, к которым можно привязать расположение опухоли, очага воспаления или другого нарушения.

На изображениях также могут отображаться кальцификаты (отложения солей кальция) и петрификаты в мягких тканях.

Неопухолевые кисты в грудном отделе спинного мозга можно выявить по результатам МРТ – об их наличии свидетельствуют гладкие и ровные контуры, отсутствие перетяжек, низкая интенсивность сигнала в местах наличия кистозных полостей,

Ишемические нарушения, интрамедуллярная опухоль, бляшки позвоночника при рассеянном склерозе, туберкулёзе, токсоплазмозе, остром энцефалите отражают очаговые повышения радиосигнала по длине грудного отдела.

Утолщение спинного мозга может быть вызвано ишемическими изменениями, посттравматической деформацией, поперечным миелитом.

Наличие невриномы можно определить по задне-боковому расположению пораженного участка, отсутствию гиперостоза и кальцификатов, а также по специфической форме, напоминающей песочные часы.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – процедура, позволяющая провести диагностику поражений, повреждений и заболеваний мягких тканей, межпозвоночных дисков, позвонков, спинного мозга в этой области. По результатам проведённой процедуры можно выявить наличие новообразований, нарушение кровообращения, дегенеративные изменения позвонков, аномалии строения, и другие нарушения.

Среди преимуществ этого метода сканирования позвоночника – отсутствие лучевой нагрузки на организм, а также точное и глубокое исследование тканей, хрящевых структур, сосудистой системы. Без ввода контраста, данная процедура даёт возможность провести исследование позвоночника одновременно со спинным мозгом.

Альтернативными методами проведения обследования позвоночника являются рентгенография и компьютерная томография, однако медики отмечают их меньшую информативность, по сравнению с МРТ.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Данный раздел посвящен наиболее часто встречающимся опухолям позвоночника.


Что важно знать о хордоме крестца. Методы диагностики хордомы: КТ, МРТ, рентген. Клинические проявления. Лечение хордомы. Течение и прогноз заболевания. С чем можно спутать хордому позвоночника


Саркома Юинга

Саркома Юинга что это за болезнь?. Диагностика саркомы Юинга- рентген, КТ, МРТ. Клинические проявления. Лечение саркомы Юинга. Течение и прогноз. Особенности патологий, схожих с саркомой Юинга


Остеохондрома

Опасна ли остеохондрома и что это такое . С чем может сочетаться остеохондрома. Диагностика остеохондромы: рентген, КТ, МРТ. Клинические проявления. Лечение остеохондромы. Особенности схожих с остеохондромой патологий


Остеоид-остеома

Что важно знать об остеоид-остеоме. Диагностика остеоид-остеомы: ренген, МСКТ. Клинические проявления. Лечение остеоид остеомы кости. С чем можно спутать остеоид-остеому


Остеобластома

Что такое остеобластома. Какой метод диагностики выбрать: рентген, КТ. Клинические проявления. Лечение остеобластомы. Признаки заболеваний, схожих с остеоид-остеомой


Опухоли оболочек нервов

Что важно знать об опухолях оболочек нервов. Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ или рентген. Признаки злокачественного перерождения опухоли. Клинические проявления. Лечение нейрофиброматоза. Особенности заболеваний, с которыми можно спутать опухоль нерва позвоночника


Множественная миелома

Что такое множественная миелома. Клинические проявления. Лечение и прогноз множественной миеломы. Чего ждать при миеломе костей. С чем можно спутать множественную миелому


Метастазы в кости

Статистика метастазов в кости. Как диагностировать метастазы в кость: МРТ, КТ, ПЭТ. Симптомы и лечение метастазов в костях. С чем можно спутать метастаз в позвонке


Метастазы в мозговые оболочки и спинной мозг

Сведения о метастазах в мозговые оболочки. Что важно знать о метастазах в спинной мозг. Какой метод исследования выбрать: МРТ, КТ, рентгенография. Клинические проявления. Лечение рака с метастазами. Прогноз болезни. С чем путают метастазы в спинной мозг и в его оболочки


Что происходит при возникновении менингиомы позвоночника. Как диагностировать менингиому: МРТ, КТ, рентген. Клинические проявления. Лечение. С чем можно спутать менингиому позвоночника


Что важно знать о лимфоме. Лимфома Ходжкина- что это за болезнь. Какой метод диагностики эффективнее при лимфоме: МРТ, КТ, рентген, ПЭТ. Клинические проявления. Лечение лимфомы. С чем можно спутать поражение позвоночника при лимфоме


Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли - что это такое, какой вид диагностики выбрать: МРТ, КТ, рентген. Симптомы заболевания, описание снимков, как лечить и с чем можно спутать. Полная информация о причинах и опасности патологии.


Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

Что нужно знать о гистиоцитозе Х. Какой метод лиагностики выбрать: КТ, МРТ, рентген. Клинические проявления. Лечение гистиоцитоза. Признаки патологий, схожих с гистоцитозом Х


Гигантоклеточная опухоль

Что важно знать о гигантоклеточной опухоли. Что происходит с позвонком при опухоли. Какой метод исследования выбрать: МРТ, КТ, рентген. Клинические проявления. Лечение опухолей у детей. Прогноз после удаления опухоли. Признаки патологий, с которыми можно спутать гигантоклеточную опухоль


Что необходимо знать о гемангиоме позвонков. Методы диагностики гемангиомы: рентген, КТ, МРТ. Клинические проявления. Лечение. С чем можно спутать гемангиому позвонка


Гемангиобластома

Чтр такое гемангиобластома. Какой метод исследования выбрать: МРТ, КТ, рентгенография. Клинические проявления. Лечение. С чем часто путают гемангиобластому


Астроцитома

Статистика поражения астроцитомой. Что такое голомедуллярная астроцитома. Классификация по типу ткани. Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, рентген. Клинические проявления. Лечение астроцитомы. Выживаемость. Признаки патоогий, схожих с астроцитомой спинного мозга


Сведения об эпендимоме. Классификация болезни. Эпендимома- методы исследования. Клинические проявления. Лечение эпендимомы . Прогноз опухоли спинного мозга. Особенности заболеваний, схожих с эпендимомой


Аневратическая костная киста

Как часто встречается костная киста. Что важно знать кисте позвонка. Какой метод диагностики выбрать: КТ, МРТ, ОФЭКТ, рентген. Клинические проявления. Лечение аневризматической и солитарной костной кисты. Прогноз заболевания. Особенности патологий, с которыми можно спутать аневратическую кисту позвоночника

Рассказываем, как не пропустить развитие гемангиомы — доброкачественной опухоли, которая, при отсутствии своевременного лечения, может разрушить позвонок.


Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.

Такая опухоль может быть разных видов:

  • Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
  • Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
  • Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.

Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:

  • в позвоночном отростке,
  • в теле позвонка,
  • в позвоночном канале.

Симптомы и признаки

Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:

  • сильная боль в поражённом участке;
  • онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
  • при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.

Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок. Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра. Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.

А если её не вылечить вовремя?

Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.


На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:

  • усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
  • онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
  • нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
  • если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.

Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.

Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?

Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.

На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.

Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни. Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача. Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.

Видны ли метастазы на МРТ позвоночника?

МР-сканирование активно используют в онкологии для обнаружения рака и прочих опухолей. По результатам исследования можно обнаружить даже мельчайшие патологические изменения в мягких тканях на ранних стадиях развития заболевания.

Для оценки состояния костных структур обычно используют КТ. Однако МРТ имеет преимущество перед методами лучевой диагностики:

  • процедура дает возможность выявить ранние отсевы опухолей;
  • МРТ информативна еще до развития грубых морфологических изменений в позвоночнике, на стадии вытеснения атипичными клетками структур красного костного мозга.
  • МР-сканирование считают методом выбора для выявления поражений нервной ткани, которые не отражают рентгеновские способы диагностики.

Чтобы обнаружить метастазы в позвоночник, МРТ обычно проводят с контрастированием. Препараты на основе редкоземельного металла (гадолиния) накапливаются в структурах с активным кровоснабжением и делают опухоли и их отсевы более заметными.


Опухолевое образование, вероятно метастатической природы, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на МРТ

Как выглядят метастазы в позвоночнике на МРТ?

Результатами МР-сканирования являются послойные снимки исследуемой области в нескольких проекциях. Рентгенолог имеет возможность рассмотреть любую зону позвоночника и выявить малейшие отклонения от нормы. Патологические процессы проявляются изменениями импульсов от тканей. Сигнал может быть гипо-, изо- и гиперинтенсивным.


Вторичное очаговое поражение позвоночника (зоны деструкции выделены)

В зависимости от используемого протокола импульсных последовательностей рентгенолог делает выводы о возможном происхождении нехарактерного МР-сигнала.

Чаще в позвоночник метастазируют опухоли молочной железы у женщин и предстательной у мужчин, легких. Несколько реже отсевы в эту область дают лимфома, меланома и почечно-клеточная карцинома. Чаще поражаются тела нижних грудных и поясничных позвонков.


МР-сканирование: вверху объемное паравертебральное образование, внизу — вторичное поражение костей таза

Вторичные опухоли различных типов неодинаково видны на снимках МРТ:

  • остеолитические метастазы. Хорошо накапливают контрастный препарат. На Т1 взвешенных изображениях дают гипо- или изоинтенсивный сигнал. То есть, выглядят темнее окружающих тканей или соответствуют им. При применении Т2 последовательностей дают изо- или гиперинтенсивный сигнал. Остеолитические метастазы хорошо видны в режиме с подавлением сигнала от жировой ткани. Данные образования на снимках выглядят как очаги гиперинтенсивные;
  • остеобластические метастазы. Слабо накапливают контрастное вещество. На Т1 и Т2 взвешенных изображениях выглядят темными. При подавлении сигнала от жировой ткани выглядят как изо- или слабо гиперинтенсивные участки;
  • вторичные опухоли смешанной природы. На Т1 последовательностях могут давать как гипо-, так и гиперинтенсивный сигнал.

Чувствительность метода составляет около 90%. Однако МР-сканирование только подтверждает диагноз или позволяет предположить его. По результатам томографии невозможно отличить метастазы от первичных опухолей позвоночника. С целью дифференциальной диагностики применяют аспирационную или обычную биопсию с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.


Метастазы в позвоночнике на МРТ (указаны стрелками)

Как описывают метастазы на МРТ?

По результатам МР-сканирования врач-рентгенолог составляет заключение на бумаге. В протоколе исследования специалист должен указать выявленные отклонения от нормы, подробно их описать. Данную информацию лечащий врач использует для постановки диагноза и назначения дополнительных обследований с целью уточнения патологических изменений.

При подозрениях на метастазы в протоколе МРТ указывают наличие признаков остеолитического, остеобластического или смешанного поражения позвонков. Врач обязательно обозначает локализацию очагов (C1-C7 — шейный отдел, T1-T12 — грудной, L1-L5 — поясничный, S1-S5 — крестцовый), их количество и распространение (единичные, множественные или диффузные). В заключении указывают размеры метастазов, наличие эрозий на позвонках, объемную часть поражения, стабильность вовлеченных в патологический процесс костей. В результатах МРТ описывают мягкотканные компоненты, признаки компрессии спинного мозга и нервных корешков, суставов, сосудов.


Метастаз в лимфатический узел на МРТ


МРТ позвоночника


МРТ недорого

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.