Нет оборудования для диагностики меланомы

К сожалению, предсказать последствия своих поступков (казалось бы, абсолютно безобидных) порой невозможно. Так, информация о том, что посещение солярия людьми моложе 35 лет может на 75% увеличить риск развития меланомы, появилась на официальном сайте Американского центра по контролю за заболеваниями спустя много лет после установки аппаратов для искусственного загара в каждом фитнес-центре и салоне красоты. Более того, далеко не все посетители соляриев прочитали эту новость и, увы, еще меньший процент воспринял ее всерьез.

А ведь меланома — достаточно распространенная и чрезвычайно опасная форма рака. Прорастание этой опухоли за пределы самого верхнего слоя кожи, эпидермиса, всего на 1 миллиметр уже указывает на высокую вероятность наличия метастазов: на этом этапе они выявляются приблизительно в половине случаев.

Метастазы меланомы коварны, они могут начать расти спустя много лет после лечения. Опасна эта опухоль и тем, что от момента перерождения доброкачественной родинки в опасную опухоль до начала метастазирования может пройти всего несколько месяцев.

Лучшим способом профилактики рака кожи является защита эпидермиса от неблагоприятных воздействий, прежде всего, от ультрафиолетового излучения. Однако даже полный отказ от пребывания на солнце, увы, не защищает от рака кожи на 100 процентов, зато грозит дефицитом витамина D и некоторыми другими неприятными последствиями для организма.

Сегодня ряд исследователей и врачей выступают за то, чтобы называть ультрафиолетовый загар прямой причиной меланомы, так же, как курение называют причиной рака лёгких. Существуют критерии, разработанные эпидемиологом Бредфордом Хиллом, которые позволяют судить о том, имеется ли связь между определенным воздействием на организм и развитием какого-либо заболевания. Ультрафиолетовый загар, так же, как и курение, соответствует восьми критериям из девяти. Ученые предупреждают: каждое посещение солярия в течение года повышает риск меланомы на 1,8%.

Дорогой, 16­-летний я!

Трогательный ролик канадского фонда The David Cornfield Melanoma Fund ­- послание людей, излечившихся от меланомы, себе, 16­-летним. Если бы тогда, совсем юными, они знали, какие испытания их ждут впереди, они ни за что не стали бы часами лежать на палящем солнце, добиваться шоколадного цвета кожи в солярии и, не обращая никакого внимания на свои родинки, беспечно проходить мимо кабинета дерматолога. Посмотрите этот ролик сами и отправьте своим друзьям и знакомым. Пусть он станет предупреждением для всех, кто хочет остаться здоровым.

Родинки под микроскопом

Если предотвратить развитие онкологического заболевания невозможно, нужно сконцентрироваться на его раннем выявлении и назначении максимально эффективного лечения.

Для диагностики меланомы и заболеваний кожи в онкодерматологии применяется дерматоскоп — особая разновидность микроскопа, позволяющая осмотреть кожу пациента в падающем свете. Дерматоскопия является эффективным и надежным, но не всегда удобным диагностическим методом: врач может осмотреть конкретное доброкачественное новообразование, с жалобой на которое обратился пациент, и упустить развивающийся на другом участке кожи рак. В этом случае мы предлагаем нашим пациентам пройти осмотр на аппарате FotoFinder.

Осмотр от и до

Кожа — самый большой орган нашего тела, поэтому для эффективного скринингового выявления ее болезней требуется специальный подход.
Проще (и эффективнее) всего для профилактического осмотра использовать специальную систему FotoFinder, разработанную немецкими инженерами. Помимо высококачественного дерматоскопа, FotoFinder Dermoscope Studio включает в себя специальную камеру для съемки тела целиком и компьютер с программами для обработки полученной информации.

Презентация системы Fotofinder в Европейской онкологической клинике состоялась 23 января 2015 г.

Регулярное прохождение осмотра на FotoFinder позволяет точно и, что особенно важно, своевременно отслеживать любые изменения, например, появление новых родинок, увеличение или потемнение уже имеющихся. Пациенту больше не нужно напрягать память в попытках ответить на вопрос, не выросла ли эта родинка за последний год. Дерматоскопию сомнительных родинок доктор может провести непосредственно во время обследования пациента на системе FotoFinder, а при появлении хотя бы небольших подозрений на рак кожи врач может отправить удаленное новообразование на биопсию.

FotoFinder Dermoscope Studio — инновационная диагностическая система, заслужившая прекрасные оценки западных онкодерматологов, но пока не получившая широкого распространения в нашей стране. Поэтому в Москве пройти обследование при помощи FotoFinder можно только в Европейской онкологической клинике - медицинском центре, специализирующемся на онкологии, в том числе на профилактике раковых заболеваний.

Оставьте заявку

Меланома - злокачественная опухоль кожи с высоким риском метастазирования, вызванное перерождением меланоцитов – клеток, вырабатывающих меланин. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ежегодный прирост этого заболевания в мире составляет в среднем 10%.

Исторически в диагностике меланомы существует две проблемы:

Проблема №1. С одной стороны, чем раньше проведена диагностика и удаление меланомы, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Меланома также часто развивается из пигментных пятен, проверять которые мало кому приходит в голову. Между тем, удаление пигментации – одна из распространенных процедур у косметолога. Без предварительного обследования она может спровоцировать резкий рост опухоли.

Современные методы диагностики меланомы позволяют своевременно выявить заболевание. Система FotoFinder (Фотофайндер) - наиболее современный аппарат для диагностики кожи.

Показания

• Наличие пигментных пятен, особенно недавно появившихся;
• Наличие большого количества невусов и новообразований на теле, особенно крупных и выступающих;
• Средний и пожилой возраст;
• Светлый тип кожи, особенно в сочетании с рыжими или светлыми волосами;
• Перенесенная меланома, рак кожи у родственников;
• Солнечные ожоги, злоупотребление загаром или солярием;
• Пятна на радужке глаз;
• Гормональные изменения, беременность;
• Лучевая терапия.

Преимущества

• Все под контролем. Цифровая дерматоскопия автоматически выявляет появление новых невусов, а также любое изменение ранее имевшихся. Это является важнейшей частью профилактики меланомы.
• Хирургическое вмешательство только при доказанной необходимости. Ранее любое подозрительное новообразование врач отправлял на хирургическое удаление и гистологию. Каждое такое удаление оставляло шрамы, как после ветряной оспы. Проведя диагностику с помощью FotoFinder, врач получает максимально точную информацию о состоянии данного образования. Опираясь на эту информацию, врач делает вывод: есть ли срочная необходимость удалять образование, либо его необходимо понаблюдать в динамике. В последнем случае доктор назначает повторную дерматоскопию через 6 месяцев.
• Максимальная достоверность. 140-кратное увеличение и изображения высокого качества позволяют тщательно рассмотреть и диагностировать образование. Результаты обследования на аппарате FotoFinder по точности значительно превосходят традиционные методы диагностики меланомы. Сегодня это золотой стандарт дерматоскопии.

Как проходит процедура

FotoFinder – единственный дерматоскоп, который позволяет сохранять полученные результаты и использовать их в дальнейшем. С его помощью можно исследовать отдельное образование или составить карту всех образований на теле.

Результат

• Ранняя диагностика меланомы.
• Снижение неблагоприятного исхода меланомы.
• Наблюдение образований на коже в динамике.

Противопоказания

Записывайтесь на диагностику меланомы кожи по тел.: +7(499) 370 46 01

Цены на процедуру

Наименование
Дерматоскопия Fotofinder 1 невуса	Записаться
Дерматоскопия Fotofinder 1 невуса ( от 5 шт)	Записаться
Картирование тела Fotofinder	Записаться

Видео о процедуре

На самом деле история ни разу не веселая (еще раз о том, почему в россии высокая смертность по онкологии). Несколько лет росла-росла родинка под грудью и я все хотела ее удалить, но, как обычно, то времени нет, то хвост отламывается. В мае возникло ощущение, что родинка зачесалась, я взяла себя в руки и отправилась ее удалять. Тут жирная ремарка - не надо делать так, как сделала я. Потому что я пошла не в онкодиспансер (я такое слово тогда пару раз мельком слышала), а в платную клинику "Медицина", где дерматолог-онколог Машкова Ольга Николаевна сразу мне сказала, что родинка "подозрительная", но вместо того, чтобы отправить меня сразу "куда надо", удалила мне ее лазером, поуповав на то, что гистологию они делают в Герцена. Из Герцена сначала пришел ответ, что это дисплазийный невус 3 степени, однако финально в заключении было написано "меланома in situ". А надо сказать, что я уже успела начитаться интернет-ужастиков про меланомы в интернете и ужасно трусила по этому поводу. На это доктор мне сказала, что, мол, инситу - фигня, будьте здоровы-живите богато, не забывайте обследоваться (полный перечень узи-мрт и всего остального) и встаньте на учет к районному онкологу, но в целом, волноваться не о чем, с ин ситу по триста лет живут и в ус не дуют. Тут-то бы многие и успокоились. Но не я. "Дойти до самой сути" - наш девиз ) и я решила - пойду я перепроверю диагноз. В Блохина. Ведь уважаемое ж онкоучреждение. Да и время есть. И деньги.

Сходила. Для начала - пять раз заблудилась по дороге в патанатомию (кидайте тапками - но там реально без поллитры не поймешь, куда надо идти))). Потом - обалдела от очередей (конвейр. жесть!). Ну и по итогам ИГХ (зачем мне, кстати, было надо ИГХ, а не тупо пересмотр гистологии - кроме лишних денег конторе - я не знаю) - мое состояние стремительно ухудшилось до IIb садии и до узловой меланомы (вместо поверхностно распространяющейся). Оппаньки! И при этом мне не захотели заводить карту в регистратуре (типа ходят тут всякие по платным клиникам, а нам потом за ними подчищай), а когда я таки пробилась на консультацию - меня также отправили восвояси со ответом на вопрос "а мне надо рубец-то иссекать дополнительно?" - "хотите иссеките, хотите - нет".

В полном ауте я решила разобраться с Герцена. Пришла с их изначальными результатами и результатами Блохина и задала риторический вопрос "и что это?". На что получила феноменальный ответ "Так мы же вам более легкую стадию поставили - вы чем недовольны?". Ха)) вы мне сегодня - легкую стадию, а я завтра - кони двину)))) прикольно) нехотя взяли все мое барахло на пересмотр (бесплатно!). По итогам консультации с Франком - все-таки поставили не инситу, но и не такую жуть, как у Блохина.

Забегая вперед, хочу сказать, что у меня есть и 4е заключение гистологии, которое отличается от 3х предыдущих (из 62й)))) - что-то среднее между 2м заключением Герцена и заключением Блохина.

После всех этих перепетий всплакнув и выпив за долгое здоровье, я пошла сдаваться районному онкологу (в Крылатское), которая дала мне направление на госпитализацию в 62ю для более широкого иссечения рубца.

Оперировал меня Журавлев (6я хирургия). Все прошло хорошо, но за время поездки в операционную вся жизнь пронеслась перед глазами))) Да и вообще, атмосфера в наших больницах такая, что она сама выкачивает энергию из пациентов. Либо я тепличный цветок, либо реально можно обессилить только от пребывания в этих стенах и с этими порядками.

Через неделю после операции я рванула на авто в Юрмалу (туда за неделю до операции отвезла маму с 7летней дочкой). Гистология вырезанного рубца пришла чистая. Сходила к онкологу - получила направления на регулярные обследования. Но, если честно, пользоваться бесплатной медициной по всем вопросам не представляется возможным - у нас такая мизерная поликлиника, что там даже рентгена нет, поэтому приходится ехать в крупную районную, а там треш-ад (потому что я не готова ради рентгена за 1000 рублей сидеть 4 часа под дверью). так что обследуюсь по разным местам - узи в районке, кровь - у знакомых лаборантов в госпитале ветеранов, онкомаркеры и дерматоскопия - в 62й, лимфоузлы делала в Герцена, в 62й, в центре Гриценко (там отличная Узист - маммолог).
Никакого дополнительного лечения (иммунотерапия) мне никто не прописал (хотя иммунитет у меня - оторви и выкинь, и непонятно, то ли меланома присела из-за слабого иммунитета, то ли иммунитет провалился из-за того, что опухоль понемногу росла).

Сначала я, конечно, пыталась завернуться в простыню и дико себя жалела, что вместо 2х месяцев Египте (я виндсерфингом болею) провела лето по больничкам, и что мне ничего нельзя и надо серф и сноуборд сдавать в утиль, а потом решила, что надо жить на полную катушку, сегодняшнем днем - сгоняли в октябре с мужем во Вьетнам, начали осваивать классический серф (обновила заодно слитный купальник), потом маму вывезла в Мадрид (кто ж ее еще кроме меня вывезет), на НГ поехали в Дахаб с мужем и дочкой, покатались и затусили как следует - все мысли о плохом выветрились из головы)

сейчас снова озаботилась вопросом - как бы еще подлечиться/подстраховаться и какие еще анализы сдать?
в связи с этим вопросы
- стоит ли требовать от онколога направления в 62ю на braf мутацию?
- настаиваться ли на иммунотерапии?
- имеет ли смысл податься за границы на биопсию сторожевого лимфоузла/ ов? (по узи все чисто было + я очень-очень пока не могу принять, что нельзя будет на серфе гонять после этого)

из пока железобетонно намеченных планов - пересмотр гистологии или в Швейцарии, или в Израиле. Ибо 4 разных интерпретации диагноза - это чересчур))

Это не первая наша программа. В прошлой, проведённой весной 2012-го, приняло участие более 500 человек - это только те, кто прислал фото нам. Сколько обратились по месту жительства - вопрос открытый, но по некоторым данным - ещё 10 раз по столько же.

Так вот, из присланных нам 500 анкет, меланома в ранней стадии была диагностирована у 5 человек. У 1%. Это очень-очень много, к сожалению. Все эти пациенты уже прооперированы, опасности для них нет практически никакой - тогда как без диагностики все они погибли бы от метастатической меланомы в течении нескольких лет.

Наша цель - чтобы на свете стало поменьше вот такого:

Бывают случаи, когда медицина бессильна. На фотографиях ниже – молодой мужчина, умерший от метастатической меланомы в возрасте около 40 лет. Это первый и единственный случай первично-множественный синхронной меланомы, который лично я наблюдал в своей практике. Единовременно на поверхности кожи у этого молодого человека развивалось множество первичных меланом. Ранее несколько меланом было удалено в других клиниках. На момент обращения к нам, на поверхности его кожи мы определили наличие девяти первичных меланом в разных стадиях своего развития. Все они были иссечены и была получена гистологическая верификация диагноза. Но некоторые из опухолей уже успели метастазировать, что привело к смерти пациента спустя несколько месяцев после обращения к нам.

Сейчас эти фотографии интересны тем, что на поверхности кожи одного человека собран практически материал учебника. Основные разновидности меланомы кожи представлены наглядно и доступно. Я публикую их тут, чтобы создать общую картину у читателей, как может выглядеть меланома, и чего опасаться.

По номером 1 – поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста. На поверхности опухоли виден узловой компонент, возникший спустя некоторое время эволюции опухоли. Появление такого компонента означает, что опухоль вошла в вертикальную фазу роста, в которой становится резко выше вероятность метастазирования.
По номером 2 – поверхностно-распространяющаяся меланома в радиальной фазе роста. На фотографи видны ассиметрия образования, изрезанные, как географическая карта, края, неоднородность окраски, крупный участок регрессии.

Под номером 3 – относительно ранняя меланома, тоже поверхностно-распространяющая форма, радиальный рост. Признаки ABCD определяются все.
Под номером 6 – узловая меланома. Такая форма растет сразу в виде узла, без радиального компонента, и является более агрессивной – в том плане, что раньше приобретает способность к метастазированию за счет более быстрой инвазии вглубь кожи.

Номера 4 и 9 – еще две поверхностно-распространяющихся формы с узловыми компонентами, на фото 5 при этом выражен регресс первичной опухоли. Иногда меланома кожи может и полностью самостоятельно регрессировать, но это обычно не приводит к выздоровлению: регресс первичной опухоли не ассоциирован со снижением риска метастазирования.

Две совсем ранние поверхностно-распространяющиеся меланомы. В идеале меланому лучше диагностировать именно в такой стадии.

Следует сказать, что в этом конкретном случае смерть человека от меланомы была практически неизбежной с самого момента его рождения. В этом, но не других тысячах случаев смертей от меланомы.

Меланома кожи – агрессивная опухоль, происходящая из меланоцитов кожи, клеток, обеспечивающих нам способность защищаться от ультрафиолетового излучения. Синтезируя защитный пигмент меланин при стимуляции солнечным излучением, эти клетки в норме насыщают им соседние клетки кожи, в результате чего формируется загар, который поглощает ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Беда в том, что сами меланоциты иногда могут быть повреждены ультрафиолетовым излучением, и в них могут возникнуть мутации, следствием которых будет формирование злокачественной опухоли – меланомы.

Эта опухоль, выглядящая поначалу как обычная родинка, быстро прорастает слои кожи, и ее клетки попадают в систему лимфатических путей и кровотока, обеспечивая появление новых дочерних опухолей в других органах – метастазов. Метастазы тоже растут быстро. Они разрушают здоровые ткани этих органов, кровеносные сосуды и нервные пути, и каждый метастаз способен тоже давать отдаленные метастазы. Эффект подобен эффекту разрывающейся в теле гранаты – в короткое время весь организм оказывается начинен осколками-метастазами, каждый из которых разрушает то место, в которое он попал.

Ситуация быстро становится неконтролируемой, поскольку хирургическое удаление всех имеющихся и появляющихся новых метастазов невозможно, а к лекарственному и лучевому лечению эта опухоль низкочувствительна.

Единственный способ предотвратить фатальное развитие событий – ранняя диагностика. В странах, в которых население широко информировано об опасности и внешнем виде меланомы, и где налажены системы ранней диагностики, смертность от меланомы, которая сейчас уже считается довольно распространенной опухолью, удалось снизить и стабилизировать на уровне примерно 10% от числа заболевших

В нашей стране ситуация с ранней диагностикой меланомы кожи пока далека от совершенства. Но мы пытаемся это изменить.
14 ноября мы начинаем очередную, 4-ю по счету, акцию по ранней диагностике меланомы кожи. Наша группа проводит эти акции последние четыре года, и в ходе каждой акции нам удается выявить статистически значимое количество ранних меланом кожи на тех стадиях, на которых ее еще можно вылечить.

Участие в акции бесплатное.

В течение некоторого времени мы будем проводить анализ присланных фотографий. Точно так же, как и в процессе прошлых акций. По результатам этого анализа мы будем отправлять вам ответы. В части ответов будет содержаться информация, что нам понятно, что за образование на фотографиии, и что оно не вызывает подозрений. И что можно спать спокойно. В части ответов будут слова о том, что нам не вполне понятно, является образование доброкачественным (увы, но попытки понять что-то по фотографии не всегда успешны, и меланома – опухоль, которая может выглядеть по-разному, и не только меланомы нам встречаются при анализе фотографий, и есть много еще ситуаций, когда понять, что на фотографии, невозможно). И в этом случае к ответу будет приложена рекомендация показаться врачу. Ее лучше выполнить – обратиться к районному дерматологу или онкологу. А в части случаев в ответе будет содержаться приглашение прийти на консультацию к нам. Это означает, что мы не можем исключить по фотографии злокачественное образование. В этом случае мы сами организуем для вас осмотр. Бесплатный.

Если вы не в Москве, в другом городе или стране, то мы порекомендуем обратиться вам в ближайший онкологический диспансер или иное медицинское учреждение онкологического профиля.

Меланома уже много лет не теряет свои позиции в рейтинге наиболее злокачественных новообразований. В международной классификации болезней МКБ-10 заболевание имеет код С43. Патология разделяется в зависимости от локализации образования:

• С43.0 — губа;
• С43.1 — веко;
• С43.2 — ухо и наружный слуховой проход;
• С43.3 — неуточненные части лица;
• С43.4 — волосистая часть головы и шеи;
• С43.5 — туловище;
• С43.6 — верхние конечности;
• С43.7 — нижние конечности;
• С43.8 — образование, вышедшее за пределы указанных областей;
• С43.9 — неуточненное расположение.

Опухоль характеризуется агрессивным и быстрым ростом. Не диагностировав меланому на ранних стадиях, можно допустить развитие метастазов и усугубить течение заболевания. В последнее время обнаружение рака кожи любой степени тяжести наблюдается у жителей самых разных стран. Статистика регистрирует прирост случаев впервые выявленной меланомы.

Причины развития рака кожи до конца не изучены. Врачи-онкологи выделяют предрасполагающие факторы, которые запускают механизмы опухолевого роста. Диагностика меланомы затруднена в связи с неточностью клинической картины заболевания на ранних стадиях. Поэтому наблюдается поздняя обращаемость за медицинской помощью. Определение опухоли на начальных этапах развития повышает шансы благоприятного исхода лечения.

Онкологи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением опухолевых образований кожи. Для исследований используются современные аппараты. Благодаря им удается определить точную стадию развития рака и провести эффективное лечение. Каждому пациенту врачи больницы подбирают индивидуальную терапию. Это позволяет добиться полного избавления от опухоли на ранних этапах или значительного облегчения состояния пациента на поздних стадиях заболевания.

Риски возникновения

Одно из ключевых значений в развитии рака кожи играют предрасполагающие факторы. Среди них выделяют:

• длительное пребывание на солнце и частые солнечные ожоги;
• наследственная предрасположенность. Если в роду встречались случаи опухолевых образований на коже, это повышает риск их развития у последующих поколений;
• светлая кожа с большим количеством родинок и веснушек, рыжий цвет волос. Такая дерма характеризуется небольшим содержанием меланина в клетках;
• пожилой возраст. Считается, что с возрастом повышается шанс развития опухолевого образования кожи. Несмотря на это, онкологи отмечают рост выявления патологии среди лиц молодого возраста;
• профессиональные вредности. Некоторые профессии связаны с постоянным контактом с канцерогенными веществами. Длительное взаимодействие токсинов с кожей повышает риск развития опухоли.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска требует регулярного посещения врача для выполнения профилактических осмотров.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Клинически доказано, что меланома является наиболее агрессивным видом злокачественных новообразований. В структуре смертности на долю рака кожи приходится 40 % случаев. Каждый год определяется прирост дебюта заболевания. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию тяжелых форм болезни. В результате диагностика осуществляется на 3–4 стадии, когда лечение малоэффективно.

В Юсуповской больнице со стороны онкологов уделяется особое внимание диагностике и лечению меланомы кожи. При появлении подозрительных очагов на коже необходимо обратиться к врачу. Это позволит диагностировать рак на начальных стадиях, когда прогноз для выздоровления считается благоприятным.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. Для этого назначается КТ с возможным использованием контрастного вещества, дерматоскопия, биопсия. В лаборатории определяются онкологические маркеры в анализе крови. После постановки диагноза онкологи разрабатывают индивидуальный план лечения. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Причины

Как уже говорилось ранее, точные причины возникновения рака кожи до конца не определены. Считается, что меланома — полиэтиологическое заболевание. Среди основных причин формирования опухоли выделяют:

• травматизацию невусов, пигментных пятен. Частый контакт доброкачественных образований с одеждой может привести к появлению трещин. Это провоцирует быстрый рост раковых клеток. При несвоевременной диагностике заболевания провоцирующий фактор может усугублять его течение;
• чрезмерное ультрафиолетовое излучение. В особой группе риска находятся люди со светлой и чувствительной кожей.

Врачам трудно установить причины развития меланомы в том или ином случае. Чаще всего имеет место совокупность провоцирующих факторов. Поэтому, если вы находитесь в группе риска развития рака кожи, необходимо проводить регулярный самостоятельный осмотр кожных покровов. В случае выявления сомнительного образования следует немедленно обратиться к врачу.

Первые симптомы и признаки

Среди основных клинических признаков рака кожи выделяют:

• болевой синдром. Степень его выраженности зависит от стадии развития меланомы. Это могут быть покалывание, жжение, зуд. Симптом обусловлен быстрым делением клеток внутри опухоли;
• алопеция в зоне роста опухоли. По мере роста меланомы происходит поражение волосяного фолликула. В результате волосы выпадают;
• изменение цвета и контуров родинки. После травматизации возможно потемнение или осветление невуса. Окрас зависит от степени поражения меланоцитов;
• быстрый рост новообразования. Для меланомы характерен быстрый рост. Это связано с высокой агрессивностью опухоли;
• изменение кожных покровов в области ракового образования. Данный симптом характерен для поздних стадий развития меланомы. Кожа деформируется в связи с поражением здоровых клеток;
• гиперемия контуров опухоли. Симптом обусловлен воспалительным процессом. Появление данного признака свидетельствует об иммунном ответе на происходящие изменения;
• поражение соседних органов. Меланома рано дает метастазы. В зависимости от их локализации появляются те или иные симптомы. Чаще всего поражаются печень, кости, головной мозг, легкие и органы желудочно-кишечного тракта;
• лимфаденопатия. По мере роста опухолевого процесса происходит поражение близлежащих лимфатических узлов;
• отсутствие аппетита. В результате происходит резкая потеря веса. По мере распространения опухолевого процесса развивается кахексия;
• интоксикационный синдром. Характеризуется слабостью, резким упадком сил, колебанием температуры тела, головной болью и головокружением.

Диагностика

Среди основных методов исследования меланомы кожи выделяют:

1. Сбор анамнеза заболевания и жизни. Врач выясняет время появления патологического образования и сопровождающих симптомов. Определяются предположительные причины и предрасполагающие факторы. Уточняется наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к опухолевым заболеваниям.
2. Осмотр кожи. Врач проводит объективный осмотр новообразования. Специалисты выделяют так называемую азбуку меланомы. Она разработана специально, чтобы охарактеризовать патологические образования:

• A (asymmetry) — асимметричность формы родинки;
• B (border irregularity) — неровные границы невуса;
• C (color) — изменение пигментации родинки;
• D (diameter) — увеличение невуса в диаметре;
• E (evolving) — совокупность вышеперечисленных изменений.

Дерматоскопия. Проводится при помощи дерматоскопа. Благодаря ему удается увеличить размер патологического образования в несколько раз. Это позволяет подробно рассмотреть структуру опухоли.

Биопсия. Наиболее достоверный способ подтверждения рака кожи. Отобранный в ходе диагностики материал отправляется на гистологическое исследование. Опасность манипуляции заключается в том, что дополнительное повреждение меланомы может спровоцировать ускорение роста опухолевого процесса. Поэтому важно обращаться к опытным врачам. Специалисты Юсуповской больницы имеют высокую квалификацию. Доктора регулярно проходят курсы усовершенствования и повышения своих навыков.

Анализ крови на СD44std. Это онкомаркер меланомы кожи. Повышение его концентрации происходит уже на ранних стадиях развития рака.

КТ, МРТ, УЗИ, ангиография. Выполняются для определения локализации метастазов.

Виды рака кожи

Онкологи выделяют различные классификации меланомы. Образования дифференцируются в зависимости от расположения, стадии развития, наличия или отсутствия метастазов. Уточнение вида рака кожи необходимо для определения методов лечения. По типу развития и морфологическим признакам выделяют следующие формы меланом:

1. Поверхностная. Чаще всего диагностируемый вид опухоли. Характеризуется благоприятным прогнозом в плане выздоровления. Образование длительное время может не прорастать в глубокие слои кожи. Выглядит как неоднородное пятно с нечеткими границами. Опасность метастазирования возникает при вертикальном росте опухолевого образования. Это означает, что рак распространяется на глубокие слои дермы.
2. Узловая (нодуряная). Одна из наиболее распространенных форм опухоли. Чаще всего диагностируется у мужчин старшего возраста. Узловая меланома — опухоль с агрессивным течением. Заболевание сопровождается ранним метастазированием и имеет неблагоприятный прогноз.
3. Лентигинозная. Редкий вид рака кожи. Диагностируется в 10 % всех случаев. Развивается из старческого пигментного или родимого пятна, реже — из обычного невуса. Отличается медленным ростом опухолевых клеток. Лентигинозная меланома характерна для обладателей большого количества веснушек. Патология чаще всего локализуется на лице и в зоне декольте. Данная форма рака имеет благоприятный прогноз.
4. Акральная. Имеет специфическую локализацию — утолщенные кожные покровы (ладони, ступни, ногти). Характеризуется агрессивностью и быстрым метастазированием на ранних стадиях. Диагностируется крайне редко.
5. Беспигментная. Наиболее опасная форма рака кожи в связи с бессимптомным течением. Внешне опухоль выглядит как розовый узел на коже, который не вызывает опасений. По мере роста опухолевого процесса появляются характерные симптомы.

Лечение

Лечение меланомы требует комплексного подхода. Для этого назначаются следующие мероприятия:

1. Хирургическая операция.

Является основным методом лечения меланомы кожи. Операция становится единственным способом терапии рака, если он диагностирован на 1–2 стадии развития. Для того чтобы снизить риск рецидива меланомы, в ходе операции удаляется опухоль вместе со здоровыми клетками.

Назначается для уничтожения быстро растущих раковых клеток. В связи с агрессивностью опухоли, ранним появлением метастазов до сих пор не разработаны единые схемы химиотерапии меланомы. Врачи подбирают препараты и их дозировки индивидуально в зависимости от стадии развития рака. При выявлении меланомы на поздних стадиях химиотерапия носит паллиативный характер.

3. Лучевая терапия.

Высокие дозы излучения способствуют разрушению раковых клеток. Таким образом удается улучшить прогноз для дальнейшего лечения и выздоровления. Лучевая терапия может назначаться в комбинации с операцией и химиотерапией. При неоперабельной меланоме лучевая терапия носит паллиативный характер.

Препараты, усиливающие защитные функции организма, необходимы для включения противоопухолевого иммунного ответа. В результате иммунная система начинает бороться с раковыми клетками самостоятельно. К препаратам, используемым в ходе иммунотерапии, относятся:

• интерферон-альфа;
• интерлейкин-2;
• реаферон;
• ипилимумаб.

Благодаря иммунотерапии удается снизить риск развития рецидива заболевания.

5. Диетическое питание.

Диета, назначаемая в составе комплексного лечения меланомы, требует исключения следующих продуктов:

• консервов;
• пряностей;
• продуктов копчения;
• острых и жирных блюд.

В ежедневном меню должно содержаться достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени, злаков, нежирных сортов мяса и рыбы, птицы, молочных продуктов. Благодаря подобному рациону в организм поступают витамины, минералы, микро- и макроэлементы. Они необходимы в период лечения и восстановления.

Стадии и прогноз

Определение стадии опухолевого процесса необходимо для назначения соответствующего лечения. В зависимости от того, на каком этапе произошла диагностика рака кожи, определяется дальнейший прогноз. Чем позже выявлена опухоль, тем он неблагоприятнее. В соответствии с размерами образования, его локализацией, степенью прорастания в окружающие ткани и метастазирования выделяют следующие стадии меланомы:

• первая. Характеризуется неглубоким проникновением в толщу кожи. На данной стадии толщина меланомы не превышает 1 мм. Патологический процесс не распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Опухоль не кровоточит, не образует язв;
• вторая. Сопровождается более быстрым распространением опухолевого процесса. Рак прорастает в кожу на глубину до 2 мм. Изменения характеризуются соответствующей клинической картиной. Опухолевое образование покрывается язвами, кровоточит и шелушится. На второй стадии меланомы регионарные лимфатические узлы не поражаются;
• третья. Опухолевый процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Это ухудшает прогноз для дальнейшей терапии и выживаемости. На данной стадии требуется проведение комплексного лечения, включающего оперативное вмешательство и химиотерапию;
• четвертая. Последняя и наиболее тяжелая стадия меланомы. Характеризуется наличием множественных очагов метастазов. Они распространяются с током крови и лимфы. Меланома на данной стадии развития имеет неблагоприятный прогноз в плане выздоровления. Лечение бывает неэффективно. В некоторых случаях назначается только паллиативная терапия.

Рецидив и тактика лечения

Риск рецидива зависит от степени прорастания опухоли, наличия метастазов. Чаще всего повторная меланома локализуется рядом с предыдущим очагом. Для того чтобы снизить риск развития рецидива опухолевого образования, врачи рекомендуют следовать следующим профилактическим мерам:

• ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами;
• проводить регулярный самоосмотр родинок;
• использовать защитную одежду при контакте с токсическими веществами;
• проходить профилактический осмотр у дерматолога.

При возникновении подозрений на наличие опухолевых образований кожи рекомендуем обращаться к врачам Юсуповской больницы. Специалисты клиники используют современную аппаратуру для диагностики заболеваний. Терапия проводится согласно последним мировым онкологическим рекомендациям. Записаться на прием можно по телефону.