Муцинозный рак яичников симптомы по стадиям

В мире отчетливо прослеживается тенденция к росту и заболеваемости, и смертности при онкологических патологиях яичников. Каждый год диагностируется более 165000 новых случаев заболеваний и более 100000 летальных исходов от рака яичников.

Опухоли женской половой сферы отличаются огромным разнообразием гистологических форм, среди которых 60-70% принадлежит эпителиальным образованиям, к которым относится муцинозный рак яичника – редко встречающееся злокачественное новообразование. На его долю приходится около 5% от всех онкологических патологий яичника. Это заболевание сегодня считается одним из недостаточно изученных. Среди опухолей выделяют в основном аденокарциному и цистаденокарциному. Новообразование может быть многокамерным и достигать огромных размеров. Муцинозная опухоль чаще поражает яичник лишь с одной стороны, двустороннее поражение встречается только у 30% больных. Заболевание встречается во всех возрастных категориях. Однако у женщин в возрасте 46-55 лет заболеваемость этим типом рака возрастает в 2 раза.

Клинические проявления

Как показали исследования, больные, у которых диагностирован муцинозный рак яичника, имели среди сопутствующих заболеваний миому матки, воспаление придатков, внематочную беременность. Никаких особенных отклонений в менструальной функции у 97% пациенток не выявлено. Основными симптомами у большей части больных являются

увеличение живота в объеме
боли в брюшной полости
учащенное мочеиспускание

Выраженность этих симптомов зависит от стадии заболевания. У 80% пациентов на 1 стадии основным симптомов отмечается увеличение живота, и лишь 20% пациенток жалуются на боли в брюшной полости. При распространенной стадии по-прежнему лидирует огромный живот, но боли в животе уже беспокоят почти половину пациенток. Нередко отмечается сочетание этих симптомов.

Метастазирование этой формы злокачественного образования происходит в брюшной полости – в сальнике и по брюшине. Как правило, развивается метастатический асцит, плеврит. Метастазирование в печень, легкие и другие отдаленные органы встречается довольно редко. Рецидивирующая опухоль главным образом располагается в малом тазу. По последним подтвержденным данным этот тип опухоли нередко распространяется на толстый кишечник.

Лечение

В лечении этого заболевания применяется хирургический метод и химиотерапия. При локализованных формах, как правило, показано удаление матки, придатков, резекция сальника. При диссеминированном злокачественном образовании применяется паллиативная операция, цель которой заключается в уменьшении опухоли перед химиотерапией. В этом случае именно химиотерапии отводится главная роль. В предоперационный период применение лекарственной терапии проводится в целях уменьшения проявлений симптомов и облегчения состояния пациентки.

Прогноз лечения

По последним данным, выживаемость в течение пяти лет не превышает 30%. Не столь эффективным является и лечение распространенного рака, выживаемость в этом случае в течение пятилетнего периода не превышает 21%. Такие весьма невысокие показатели объясняются бессимптомным течением на начальном этапе болезни, поздней диагностикой, недостаточной эффективностью современных способов лечения. Например, у большей части пациентов опухоль была обнаружена лишь на поздней стадии; шансы на эффективность лечения в этом случае невелики.

Скрининг

В настоящее время скрининг злокачественного образования недостаточно разработан. Как показывает практика, регулярные осмотры в профилактических целях не особо влияют на частоту диагностирования. Однако весьма эффективно регулярное трансвагинальное ультразвуковое исследование. Кроме того, практикуются исследования на онкомаркеры СА-125 и VEGF. Но, кроме VEGF, остальные методы эффективны лишь у женщин при менопаузе.

Рак яичников — это злокачественное новообразование женских половых желез.

К особенностям этого заболевания относят трудность диагностики: рак часто развивается в виде постепенно растущей кисты. Причем, на протяжении долгого времени, киста может выступать единственным признаком рака вплоть до появления метастазов опухоли в других органах. Рак яичников развивается у женщин разного возраста, чаще у женщин в период постменопаузы. Предупредить заболевание поможет только регулярный осмотр у гинеколога (раз в полгода-год) и внимание к своему здоровью.

Виды рака яичников

По гистогенетическим показателям злокачественные опухоли яичников классифицируют:

Эпителиальный рак — опухоль развивается в поверхностных тканях яичника. Самый распространенный вид, составляет почти 90% из всех случаев заболевания;
Стромально-клеточный рак или опухоль стромы полового тяжа — новообразование располагается в более глубоких слоях тканей яичника. Примерно 5 — 8% из всех случаев болезни;
Рак половых клеток — редкая форма, менее 5% от всех случаев. Злокачественное новообразование формируется в одном из фолликулов яичника, в которых созревает яйцеклетка. Наиболее распространен у пациенток юного и молодого возраста.

По области поражения различают первичный, вторичный и метастатический рак яичника:

Первичный (эндометриоидный) рак — представляет из себя злокачественную эпителиальную опухоль железисто-папиллярного строения. Распространен среди женщин до 30 лет.

Вторичный рак — цистаденокарцинома яичника, развивается на фоне доброкачественных опухолей. Под последними понимают кистозные опухоли различных размеров (от минимальных до гигантских). Различают:

Серозные папиллярные цистаденомы — содержащие прозрачную водянистую жидкость,
Муцинозные цистаденомы — заполненные слизью,
Эндометриоидные цистаденомы.

Трансформация опухоли в злокачественную чаще происходит в серозных цистаденомах. Серозный рак распространен среди женщин от 40 до 60 лет, муцинозный — после 60 лет.

Метастатический рак (опухоль Крукенберга)— новообразование, возникшее в яичнике вследствие метастазов из другого органа. Наиболее частый случай — опухоль в яичниках развивается при раке желудка: больные клетки заносятся током крови или ретроградно по лимфатическим путям. Метастатическая разновидность рака характеризуется:

высокой скоростью роста и агрессивным течением;
поражает обычно оба яичника;
рано переходит на брюшину малого таза;
образует множественные бугристые опухолевые узлы.

Существуют разновидности злокачественных эпителиальных опухолей, которые выделяют половые гормоны или вызваны аномальным количеством гормонов в организме женщины. Подобные типы рака являются достаточно редкими и встречаются в 5% случаев.

Адренобластома — новообразование стимулирует выработку мужских гормонов, что маскулинизирует организм: появляется растительность на лице, меняется фигура, сморщиваются молочные железы, прекращаются менструации.

Гранулезоклеточная опухоль — опухоль, способная вызвать феминизацию. Этот процесс выражается в преждевременном половом созревании и возобновлении менструальных кровотечений у женщин в период менопаузы.

Светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома — эпителиальная опухоль яичника, которая развивается при гиперэстрогении.

Злокачественная папиллярная цистаденома — одна из разновидностей опухолей, внешне и по характеру распространения схожа с раком, но отличается более благоприятным течением. Также состоит из кистозных образований с многочисленными папиллярными выростами. Последние прорастают в яичник и распространяются по серозному покрову брюшины. Затем в виде отдельных метастатических узлов поражают органы брюшной полости. Одним из признаков этого вида рака является асцит или брюшная водянка — скопление свободной жидкости.

Различают несколько стадий развития рака:

I стадия — злокачественная опухоль не вышла за пределы яичников;

II стадия — новообразование прорастает за пределы яичников, поражает ближайшие органы (матка, маточные трубы);

III стадия — рак распространяется на соседние органы и прорастает в соседние лимфатические узлы;

IV стадия — появление отдаленных метастазов .

Причины

Нерегулярная половая жизнь и/или беспорядочные сексуальные связи;
Нездоровое питание с преобладанием жирной, жареной пищи, частое употребление продуктов с обилием канцерогенов, пищевых красителей и вредных добавок;
Самостоятельное и бесконтрольное потребление гормональных контрацептивов;
Длительное употребление препаратов для стимуляции овуляции;
Двусторонняя перевязка труб;
Прерывание беременности;
Проживание в экологически небезопасном районе;
Подверженность радиационному облучению или воздействию химическими веществами.

Высокая активность гипоталамо-гипофизарной системы;
Поздняя или ранняя менопауза;
Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям;
Раннее половое созревание.

На данный момент, причины возникновения заболевания достоверно неизвестны. Существует три гипотезы возникновения рака яичников:

Гиперэстрогения (из-за гиперактивности гипоталамо-гипофизарной системы).
"Непрекращающаяся" овуляция - (раннее начало и позднее прекращение менструаций, малое число беременностей, укорочение лактации).
Неблагоприятная наследственность.Примерно 10% опухолей являются следствием наследственности — женщина, чьи родственницы перенесли рак молочной железы или яичников.

Дополнительные факторы риска:

Наличие множественных миом.
Нарушение функции яичников.
Многолетние хронические заболевания придатков матки.
Наличие в анамнезе операций по удалению доброкачественных и пограничных опухолей.
Женщины, чья мать во время беременности переживала тяжелые токсикозы или перенесла различные инфекции: это может приводить к поражениям фолликулярного аппарата яичников у плода.
Также опасность развития рака яичников подстерегает тех женщин, матери которых не могли выносить ребенка и проходили лечение диэтилстильбэстролом (ДЭС).

Симптомы рака яичников

Рак яичников практически не имеет симптомов на ранних стадиях. В запущенном состоянии у пациенток отмечается асцит — жидкость в брюшной полости и значительное увеличение живота в объемах. Натяжение связок яичников приводит к возникновению болевого синдрома;

Большая часть симптомов рака яичников относится и к другим заболеваниям:

Бесплодие;
Нерегулярные месячные;
Учащенное мочеиспускание;
Запоры или ощущение неполного опорожнения кишечника;
Отеки ног и тромбозы — разросшаяся опухоль сдавливает вены малого таза;
Маточное кровотечение — иногда случается даже на II стадии;
Одышка — при заполнении опухолью большой части брюшной полости;
Симптом острого живота и внутреннее кровотечение — обычно на III стадии при разрыве капсулы.

Девочки — раннее половое созревание: появление месячных и резкое развитие молочных желез;
Женщины среднего возраста — поводом обратиться к врачу является нарушение цикла;
Важным признаком для женщин в менопаузе — возобновление цикла;
Пожилые пациентки начинают молодеть на глазах, наблюдается повышенное либидо.

Кроме того, обратиться к врачу за консультацией необходимо при обнаружении следующих признаков:

Боли внизу живота после физической нагрузки;
Дискомфорт в области живота: увеличение, вздутие, чувство переполнения, диспепсия;
Нежелание принимать пищу, отсутствие голода или отвращение к еде, ощущение быстрого переполнения желудка;
Слабость, быстрая утомляемость;
Потеря в весе (на III - IV стадии);
Интоксикация и отеки; анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);
высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Диагностика рака яичников

Сюда входит целый комплекс мероприятий:

Визуальная оценка внутренних органов (с помощью зеркал) и бимануальное пальпирование для оценки размеров внутренних и внешних половых органов, их соотношения, подвижность и болезненность придатков и пр.;
Анализ состояния женщины и ее жалоб: как долго продолжаются боли, где появились, каков их характер, были ли физические нагрузки и т.п.;
Анализ перенесенных гинекологических заболеваний, были ли операции, венерические болезни, количество беременностей, абортов и т.п.
Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла и т.д.).

После осмотра и подозрения на заболевание, доктор назначает ультразвуковую диагностику органов малого таза с применением трансвагинального датчика.
Лапароскопия — это метод обследования с помощью специального оптического прибора, который вводится в брюшную полость пациентки через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Также этот метод подходит для взятия материала для гистологического исследования;
Магнитно-резонансная или компьютерная томография — дадут полноценную информацию о состоянии органов брюшной полости и малого таза, позволят уточнить степень распространенности процесса заражения;
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) - для выяснения распространения раковых метастаз;
Рентгенография желудка, кишечника и грудной клетки.

Определение уровня онкомаркеров в крови — это вещества, вырабатываемые раковыми клетками (СА 125, CA 72-4, HE4, CA-15-3, CA-19-9);
Биопсия — это взятие образца тканей новообразования для гистологического исследования, т.е. микроскопического изучения структуры взятого материала. В случае подозрения на раковую опухоль, женщине обязательно нужно пройти данную процедуру.

Лечение

На данном этапе развития медицины раковые опухоли в основном лечатся тремя способами:

Хирургическое вмешательство;
Химиотерапия;
Лучевая терапия.

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

стадия процесса;
морфологическая структура опухоли;
чувствительность данного типа опухоли к лучевому и химиотерапевтическому лечению;
возраст пациентки;
иммунный статус;
наличие сопутствующих заболеваний.

На ранних стадиях развития заболевания может потребоваться удалить только пораженный орган. В сложных случаях и на поздних стадиях удаляется матка, шейка матки, маточные трубы, большой сальник и лимфоузлы.

К данному методу лечения прибегают в таких случаях:

Онкологический процесс захватил несколько органов, значительно распространен — курс химиотерапии необходим до операции;
В послеоперационный период для полного удаления опухолевых клеток и предупреждения рецидивов заболевания;

Относительно новый метод лечения рака. На данный момент к нему прибегают только для избавления опухолевых клеток на ранних стадиях. По существу, это та же химиотерапия, однако при удалении лекарственными препаратами раковых клеток, не затрагиваются здоровые.

Используется редко. К ней прибегают в случаях, когда рак не реагирует на хирургическое удаление и курс химиотерапии. В таком случае лучевая терапия часто используется совместно с химиотерапией.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выделяют три вида рака яичников: первичный, метастатический и вторичный. Первичный отличается тем, что поражает сразу два яичника. Опухоль имеет бугристую поверхность, довольно плотная, обычно небольшая или средняя. Морфологическая структура – железистый рак, который основывается на очагах плоского эпителия. Обычно поражает женщин до 30 лет.

Метастатический возникает, если женщина уже больна на любой вид рака, особенно на рак желудка. Оттуда канцерогенные клетки приносятся через поток крови. Он очень быстро развивается и является более злокачественным. Обычно происходит сразу поражение двух яичников. Образуются плотные бугристые язвы.

Вторичный рак яичников развивается от кист – доброкачественных образований различного размера. В них находится большое количество жидкости слизистой формы. Доброкачественная опухоль перерастает в злокачественную, если внутри кист появляются папиллярные разрастания.

Очень редким видом рака яичников считается гранулезоклеточный, светлоклеточный, аденобластома, опухоль Бреннера, дисгерминома, стромальная опухоль, тератокастрома.

Код по МКБ-10

Серозный рак яичников

Серозный рак яичников – это большое скопление злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия. То есть, опухоль появляется из тех эпителиальных тканей, которые озлокачествелись или переродились. На сегодняшний день причину такого процесса пока не нашли. Существует, однако, три теории, которые были выдвинуты онкологами:

Опухоль образуется из покровного эпителия, то есть те ткани, которые находятся на поверхности яичников, перерождаются.
Из-за рудиментарных остатков первичных половых органов, которые остались после того, как в женском организме сформировались стандартные органы.
Занесенный эпителий, который приходит в яичники из матки или маточных труб.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей серозного рака яичников:

Папиллярная и стандартная аденокарцинома.
Аденофиброма.
Папиллярная карцинома поверхностного типа.
Серозная кистома папиллярного типа.

Различные виды серозного рака лечатся с помощью разных медицинских препаратов.

Эпителиальный рак яичников

Эпителиальный рак яичников образуется из мезотелия – эпителия, который находится на поверхности этого женского органа. Обычно такой вид поражает только один яичник и редко переходит на противоположный. Опухоль в таком случае прогрессирует настолько медленно, что ее очень сложно диагностировать. Согласно статистике 75% больных узнали о своем заболевании уже на поздней стадии, когда лечение довольно затруднительное.

Эпителиальный рак яичников развивается у женщин после 50 лет. Он является самым распространенным (99% случаев).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Муцинозный рак яичников

Муцинозный рак яичников диагностируется чаще у тех, кто болел или болеет на миому матки, имел внематочную беременность или воспаление придатков. Обычно при развитии такой опухоли не замечено изменений в менструальном цикле (97%). Среди основных симптомов выделяют:

Живот увеличивается в объеме.
В брюшной области появляются болевые ощущения.
Мочеиспускание учащается.

В зависимости от стадии заболевания симптомы могут появляться или исчезать, а также усиливаться.

Метастатический рак яичников

Эта форма рака яичников образуется из опухолей в других органах, которые расположены по соседству. Обычно с кровью канцерогенные клетки попадают в один или два яичника с брюшной полости или матки. Все образования этого типа обозначаются, как 4 степень. Существуют такие пути, через которые рак проникает в яичники:

Лимфогенно-ретроградные.
Гематогенные (если опухоль расположена слишком далеко).
Имплантационно-трансперитонеальные.

Метастатический рак яичников занимает 20% от всех случаев заболеваний раком в этой области. Обычно поражает женщин от сорока до пятидесяти лет. Опухоль может быть довольно большого размера. Если поражены оба яичника, то левый всегда отличается большей силой поражения. Опухоль имеет овальную форму, дольчатую структуру. Обычно стоит на ножке. По своей консистенции довольно мягкая.

Светлоклеточный рак яичников

Этот вид рака является довольно редким. Обычно опухоль сочетается с эндометриозом. Врачи точно не знают причин появления светлоклеточного рака яичников, но предполагают, что он развивается из мюллеровского эпителия. Как правило, рак этой формы поражает только один яичник. По виду опухоль напоминает собой кисту. Она может довольно быстро метастазировать, поэтому прогнозы на лечение рака нерадостные. Часто светлоклеточный рак яичек развивается вместе с аденофибромой.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Железистый рак яичников

Железистый рак яичников является достаточно распространенной формой злокачественной опухоли, которая развивается в этом женском органе. Согласно статистике среди всех патологий таких видов, этот рак диагностируется в 40% случаев. Размеры опухоли довольно большие, иногда даже огромные. Рак может быстро переходить в другие органы.

Еще одним названием железистого рака является аденокарцинома яичника Развитие опухоли происходит из-за того, что различные ткани эпителия начинаются разрастаться. Почему так происходит пока еще не известно. Но врачи отмечают, что женщины, которые страдают на ожирение, используют оральные контрацептивы или больны на бесплодие, чаще подпадают под группу риска. Ранние стадии железистого рака яичников протекают без каких-либо отличительных симптомов, поэтому важно хотя бы раз в день проходить УЗИ органов малого таза. В некоторых больных отмечается изменение в менструальном цикле, который становится достаточно нерегулярным. Заболевание обычно развивается у женщин после менопаузы или непосредственно перед ее началом.

Сосочковый рак яичников

Сосочковый рак яичников отличается от других видом тем, что опухоль развивается из цилиоэпителиальной кистомы, которая еще носит название сосочковая. Обычно сосочковый рак развивается с двух сторон, но бывают и односторонние опухоли. Этот вид злокачественного образования очень тяжело диагностировать. Как правило, он развивается у женщин пожилого возраста.

Вторичный рак яичников

Вторичный рак яичников является одним из самых распространенных видов. Он составляет 85% от всех случаев заболевания на рак в этом органе. Главной характеристикой является тот факт, что опухоль вырастает из доброкачественных образований. Как правило, это муцинозные кистомы или серозные папилляров. Обычно рак яичников вторичного типа может быть изолированным, но может состоять из нескольких узлов.

Недифференцированный рак яичников

Недифференцированный рак яичников является одним из самых малораспространенных. Всего лишь в 1% случаев врач ставит такой диагноз. Такая карцинома не имеет особых симптомов, поэтому ее сложно диагностировать.

Пограничный рак яичников

Пограничный рак яичников является эпителиальной опухолью, которая редко перерастает в злокачественную. Когда проводится ультразвуковое исследование такой рак сложно отличить от инвазивного типа опухоли. Чтобы увидеть различие между этими видами рака нужно провести биопсию. Лечение пограничного рака яичников проводится только хирургическим путем. Если женщина уже рожала, ей могут удалить матку или сделать перевязку маточных труб. Опасность этого вида опухоли в том, что она часто переходит в ткани других органов.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Папиллярный рак яичников

Уровень смертности от папиллярного рака яичников довольно высокий, поэтому это заболевание считается очень серьезным. Главным отличием является тот факт, что опухоль имеет отличительное строение. Внутри есть особая капсула, которая состоит из сосочков и жидкости. Папилляры также имеют небольшие наросты, которые покрываются цилиндрическим или кубическим эпителием. Очень часто папиллярный рак яичников путают с другими видами.

Плоскоклеточный рак яичников

Анапластический рак яичников

Анапластический рак яичников является довольно редким. Он диагностируется только в 2-3% случаев. Он отличается гистологическим строением опухоли. При этом она может быть как крупноклеточной, так и мелкоклеточной.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Неоперабельный рак яичников

Вопрос о том, является ли рак яичников операбельным является достаточно сложным. Ответ можно получить только после того, как была разрезана брюшная полость. При этом не имеет значения ни то, насколько сильно разрослась опухоль, ни какое количество у нее асцита, ни является ли она подвижной или нет. Бывают случаи, что подвижную опухоль рака яичников удаляли полностью, а ту, которая казалась во время осмотра неподвижной, не могли оперировать из-за того, что она соединялась с кишечником или другим соседним органом. Во врачебной практике, к сожалению, чаще попадается именно второй вид. Неоперабельный рак яичников нельзя удалить хирургичным путем. Но не стоит отчаиваться, ведь существуют различные методы лечения, которые помогали некоторым больным. К примеру, в последнее время популярной становится фунготерапия (лечение грибами), хотя она носит больше паллиативный характер.

Рак яичников после родов

Часто бывает, что рак яичников начинает развиваться после родов. В таком случае женщине необходимо помнить, что кормить ребенка грудным молоком категорически запрещено. На первых стадиях диагностировать рак очень сложно, так как по своим симптомам он очень напоминает развитие доброкачественных опухолей. Заметьте, что сбоя в менструальном цикле при этом не наблюдается. Первые признаки субъективного характера проявляются уже после того, как опухоль значительно увеличится в размерах. Среди них выделяют:

Тянущие болевые ощущения внизу живота, которые наступают периодически.
Частые диареи или, наоборот, запоры.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Нижние конечности периодически отекают.

Часто рак яичников после родов развивается из-за чрезмерного образования гормонов.

Диагностирование такого вида опухоли происходит нечасто, только в крайне редких случаях. Точный диагноз может поставить только онколог, который должен провести следующие манипуляции:

Метод пальцевого обследования через влагалище или анальный проход.
УЗИ женских половых органов, эндокринной системы, молочной железы и брюшной полости.
Определение месторасположения опухоли благодаря компьютерной томографии.
Вид и границы рака определяются через магнитно-резонансную томографию.
Установление предварительной диагностики.
Взятие небольшого количества патологической ткани для проведения анализов.

Самой прогрессивной методикой для определения раковых клеток является на сегодняшний день биопсия.

Рак яичников после родов подвергается комплексному лечению, которое включает в себя хирургический метод, химиотерапию и ионизирующее облучение.

Рак яичников — это вид злокачественных новообразований, которые первично развиваются из ткани яичника. Чаще всего представлены эпителиальными опухолями (аденокарцинома, муцинозный рак яичника, серозный рак яичников и др), герминогенными и стромальными опухолями полового тяжа.

Рак яичников причины

Достоверные причины образования опухоли неизвестны, поэтому, обсуждая причины развития овариальных злокачественных новообразований, врачи говорят о факторах риска. К ним относят следующие состояния:

гиперэстрогения — избыточная продукция женских половых гормонов (эстрогенов) в первой фазе менструального цикла. Поскольку ткань яичника чувствительна к их действию, гормональная стимуляция может привести к активной пролиферации клеток и их злокачественной трансформации. Гиперэстрогения также наблюдается при стимуляции суперовуляции во время ЭКО или донации яйцеклеток, при гормонально заместительной терапии во время лечения патологии климакса, а также при ожирении, поскольку жировая ткань обладает собственной гормональной активностью;
длительный репродуктивный период с постоянной овуляцией — раннее начало полового созревания, поздний климакс, отсутствие беременности, отказ от кормления грудью;

Наследственность и генетическая предрасположенность. Около 10% случаев данных новообразований обусловлены генетическими причинами. В первую очередь речь идет о мутациях в генах BRCA. Также риски увеличиваются при наличии опухолей у родственниц первой линии.

Стадии

1 стадия рака яичников — опухоль поражает только яичники и не выходит за их пределы;
2 стадия — поражаются тазовые органы;
3 стадия — поражаются органы брюшной полости;
4 стадия — опухоль выходит за пределы брюшной полости, например, в легкие или плевру.

Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

Симптомы рака яичников на ранней стадии либо отсутствуют, либо неспецифичны, поэтому на основе жалоб сложно заподозрить наличие такой патологии. Более специфичные признаки появляются на поздних стадиях.

потягивание внизу живота;
боли в животе неясной локализации. На начальных стадиях они возникают внезапно и так же внезапно исчезают, причем на долгое время;
вздутие живота.

нарушение стула и мочеиспускания — развиваются из-за того, что опухоль смещает матку, а та, в свою очередь, давит на кишечник и мочевой пузырь;
увеличение объема живота. Как правило, оно развивается из-за асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. наличие твердых пальпируемых образований в животе;
боли при раке яичников интенсивного характера могу являться признаком перекрута ножки опухоли и ее ишемии. В качестве первого признака рака яичников встречается редко.

Общие признаки рака яичников у женщин:

снижение веса без видимых причин;
потеря аппетита и чувство насыщения от малого объема пищи;
быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика заболевания производится в 2 этапа — обнаружение новообразования, его верификация и определение стадии. Как правило, обнаружение опухоли производится с помощью лучевых методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Например, рак яичника на УЗИ выглядит как образование неправильной формы с нечеткими, размытыми границами. Также с помощью этих методов производят предварительную оценку распространения процесса, например, прорастание рака в тазовые органы или органы брюшной полости.

Если по данным лучевых методов исследования обнаружено новообразование, пациентке предлагают сдать кровь на рак яичников (на определение онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 с подсчетом индекса ROMA) это исследование позволит с определенной долей вероятности дифференцировать карциному яичников. При подозрении на герминогенные опухоли, врач может предложить анализы на АФП и ХГЧ.

Окончательная постановка диагноза и определение стадии заболевания в основном осуществляется после операции, во время которой берут материал на гистологическое исследование и проводят ревизию брюшной полости на наличие канцероматоза и метастазов.

Можно ли вылечить рак яичников

Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщинеродить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

Профилактика рака яичников

Есть научные данные, свидетельствующие о том, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает вероятность овариального рака в 2 раза. Однако не рекомендуется принимать эти препараты исключительно с данной целью. Также снижают вероятность развития злокачественных опухолей данной локализации беременность и кормление грудью.

Отдельно стоит отметить наследственный рак яичников. Пациенткам из группы риска показано ежегодное обследование, включающее УЗИ тазовых органов и определение СА 125. Кроме того, при достижении определенного возраста, им могут предложить превентивную овариоэктомию (удаление яичников).

Читайте также: