Периневральная киста позвоночника на мрт

Периневральная киста - представляет собой врожденную аномалию развития арахноидальной оболочки с формированием локальных эктазий периневральной паутинной оболочки в виде разного размера радикуломенингоцеле. Данный тип поражения не имеет отношения к дегенеративно-дистрофическим поражениям позвоночника, однако часто встречается и требует внимания.

Переневральная киста, расположенная в области крестцовых каналов встречается с завидной регулярностью, может иметь различный диаметр, сопровождаясь иногда расширением крестцовых отверстий и называется переневральной сакральной кистой Тарлова.

Переневральные кисты реже встречаются в области поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника, располагаясь области межпозвонковых отверстий или вблизи них паравертебрально. Клинически данные кисты бессимптомны и не могут быть причиной болей или ограничений подвижности.

Арахноидальная киста – врожденное мешковидное образование из паутинной оболочки, располагается субдурально, нарушает ликвородинамику.

Синовиальная киста представляет собой полость, возникающую из-за растяжения суставной капсулы фасеточного сустава, содержащую синовиальную жидкость, обычно выступающая в просвет позвоночного канала, развивающуюся на фоне синовита в фасеточном суставе, который в свою очередь формируется за счёт гипермобильности и часто сопровождается нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте.

Синовиальная киста так же обладает объёмным воздействием, подвергая компрессии дуральный мешок и способная сдавить нервный корешок у межпозвонкового отверстия.

Встречаются киста с вакуум-феноменом, содержащие воздух.

Остеоартроз считают дегенеративным заболеванием синовиальных суставов. Отклонения, однако, преобладают в хрящевых и костных тканях, тогда как повреждение в синовиальной оболочке в целом легкое.

Перечень и общая характеристика дегенеративных и дистрофических изменений позвоночника. КТ и МРТ диагностика, морфологические маркёры, проявления и описание.

Появляются смещения, развивается хондроз, остеохондроз, спондилоз и спондилоартроз, а так же развиваются компенсаторные механизмы, в виде костных разрастаний, приводящих к стенозу позвоночного канала, а так же гипертрофии жёлтых связок, усиливающих данный стеноз. Это со временем приводит к неврологическим расстройствам.

Листез - смещение тел позвонков. Наиболее часто встречается антелистез, то есть смещение тела позвонка вперед (относительно нижележащего позвонка). При этом антелистез может быть истинный, то есть возникающий на фоне спондилолиза (дефект в области прикрепления нижних суставных отростков к дужке позвонка) и ложный (при сохранности целости структуры позвонка, но наличия выраженной дегенеративной деформации заднего опорного комплекса позвонка, не способной обеспечить его стабильность.

Морфологически узлы Шморля представляют собой полусферические участки импрессии в замыкательных пластинках тел позвонков разного размера и формы. Встречаются почти всегда. Этиологически все узлы имеют разную причину.

Спондилоартрит (дегенеративный или реактивный спондилоартрит). В данном случае приставка "дегенеративный" добавлена специально, что бы отличать данный тип спондилоартрита (как проявление обострения дегенеративных изменений позвоночника) с анкилозирующим спондилоартритом.

Стеноз позвоночного канала означает сужение его просвета со сдавление нервных структур и возникновением неврологической симптоматики. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, чаще всего обусловленном короткими ножками позвонков, что так же часто встречается при пластипондилии (широкие и низкие тела позвонков), а так же приобретенным, когда некоторое заболевание приводит к сужению просвета позвоночного канала и сдавливает нервы или спинной мозг.

Грыжа межпозвонкового диска. Схемы и томограммы.

Диагностика и интерпретация грыжи межпозвонкового диска на МРТ и КТ. Основные сведения, находки, морфологическая характеристика. Стеноз позвоночного канала, показания к оперативному лечению и рекомендации к консервативному ведению. Контроль на МРТ. Описание МРТ дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.

Остеохондроз - обширный термин, отражающий патологический дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий позвонки и межпозвонковые диски, приводящий к ограничению функции и неврологическим осложнениям, развивающийся на фоне избыточных нагрузок, предшествующих травм или нарушений физиологической оси позвоночника.

Межпозвонковый диск имеет артериальное питание лишь до 20 лет, в дальнейшем его питание осуществляется диффузно из тел позвонков, при этом существенно меньшее количество воды и протеогликанов поступает в диск, а степень деполимеризации имеющихся гликопротеинов увеличивается

Периневральная киста (Тарлова) – одна из распространенных причин боли в спине. Она представляет собой полость с жидкостью внутри, локализуется в месте выхода спинномозгового корешка. Чаще всего поражает крестцовый отдел позвоночника, реже затрагивает шейные и поясничные позвонки. Лечение патологии осуществляется преимущественно хирургическим путем.

Периневральная киста позвоночника – что это такое?

Периневральная (арахноидальная, Тарлова) киста – это доброкачественное новообразование в просвете позвоночного канала, которое сдавливает спинномозговые нервы и спинной мозг. Чаще образования множественные, возникают с двух сторон. Представляет собой полость, которая заполняется ликвором (спинномозговой жидкостью). Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще болеют лица 35–50 лет.

Новообразование может формироваться в любом отделе позвоночного столба.

Шейные позвонки обозначаются буквой С. Кисты на уровне С1-С7 (от первого до седьмого шейного позвонка) встречаются крайне редко. Обычно это происходит после изолированной травмы позвоночника в шейном отделе.

Грудные позвонки обозначаются Th. Периневральные кисты на уровне Th1-Th12 практически не встречаются.

Поясничный отдел позвоночника поражается чаще, чем шейный и грудной. Позвонки в этом отделе обозначаются буквой L.

Наиболее часто кисты Тарлова формируются в области крестца. Позвонки в этом отделе позвоночника обозначаются буквой S. Сакральный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков (S1, S2, S3, S4, S5).

Киста Тарлова на уровне S2 позвонка встречается в половине случаев болезни. Примерно с такой же частой выявляются образования на уровне S1, остальные крестцовые позвонки поражаются реже.

Причины возникновения

Не существует единственной причины, которая бы приводила к формированию данной патологии. Определенную роль в развитии болезни играет наследственность. Влиять могут различные факторы:

Травма позвоночника.
Воспалительные процессы в области спины.
Ликворная гипертензия (повышение давления спинномозговой жидкости).
Последствия оперативного вмешательства.

Основные симптомы

Небольшие периневральные образования протекают бессимптомно. Если размер увеличивается, кистозное новообразование сдавливает нервные окончания, что приводит к возникновению неприятных ощущений. Симптоматика может быть разной, но, как правило, основным признаком патологии является боль в спине. То, какие симптомы появляются, зависит от размера новообразования и его локализации:

чем больше размер, тем выраженнее клинические симптомы;
локализация боли зависит от того, какой из отделов позвоночника поражен;
иррадиация боли зависит от того, какой спинномозговой нерв сдавлен.

Боль в спине – это основной симптом болезни. Болевые ощущения возникают при длительном сидении, хождении, во время физической нагрузки. Локализация боли может быть разной и зависит от того, на каком уровне сформировалась киста:

· С1-С7 – боль в шее;

· Th1-Th12 – боль в грудном отделе;

· L1-L5 – боль в пояснице;

· S1-S5 – боль в нижней части спины.

Боль может иррадиировать в нижние конечности, паховую область, низ живота. При этом нередко болевые ощущения в спине сопровождаются слабостью в нижних конечностях, что связано с поражением соответствующих нервов.

Дисфункция тазовых органов

Периневральная киста крестца может сопровождаться нарушением иннервации тазовых органов, что связано со сдавливанием соответствующих нервов. Как это проявляется:

· частые позывы или болезненное мочеиспускание;

При сдавливании нервов может возникать онемение, ощущение ползания мурашек.

В целом симптомы напоминают поражение позвоночника любой природы. Но заболевание имеет и свои клинические особенности:

симптомы обычно постепенно прогрессируют, реже наблюдается волнообразное течение;
симптомы часто имитируют картину грыжи межпозвонкового диска с ущемлением нерва;
разрыв кисты вызывает резкое падение внутричерепного давления, что сопровождается головокружением и потерей сознания;
при длительном существовании кисты способны вызывать деструкцию костных структур крестца, что приводит к патологическим переломам.

Методы диагностики

Поставить диагноз только по клиническим проявлениям невозможно. Симптомы могут указать на поражение того или иного отдела позвоночника, но определить характер болезни без использования дополнительных методов диагностики нельзя. Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). При помощи МРТ и КТ можно визуализировать кистозное образование, определить его локализацию и размеры, а также провести дифференциальную диагностику с опухолями и абсцессами.

Как лечить патологию

Не все кистозные образования позвоночника подлежат удалению. Тактика лечения зависит от двух факторов – размера образования и наличия симптомов. При бессимптомном течении болезни радикальное лечение не применяется, достаточно наблюдения с ежегодным прохождением МРТ. Если же клинические симптомы присутствуют, назначается консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя применение медикаментозных средств и физиотерапии. Полностью избавиться от болезни при помощи медикаментов не получится. Консервативная терапия направлена уменьшение выраженности симптомов и профилактику осложнений. Какие медикаменты применяются:

нестероидные противовоспалительные средства – Диклоберл, Мовалис;
анальгетики для купирования болевого синдрома – Кетанов, Анальгин;
препараты для улучшения обменных процессов – Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, витамины группы В.

Если консервативное лечение не помогло, переходят к более радикальным методам. Существуют и другие показания к проведению операции:

Размер кистозного образования составляет более 1,5 см.
Выраженный болевой синдром.
Неврологический дефицит (сексуальная дисфункция, тазовые расстройства).

Необходимость проведения операции определяет врач после полного обследования и получения сведений о размере и локализации образования.

Объем хирургического лечения определяется индивидуально. Учитывается размер образования, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний. Чаще всего используются методы аспирации и ламинэктомии.

Название оперативного вмешательства

Преимущества и недостатки

Как проходит операция

Основное преимущество операции – низкая травматичность и простота выполнения.

Основной недостаток – частое развитие рецидивов. В среднем эффект от операции сохраняется на протяжении двух месяцев. При введении фибринового клея часто развивается асептический менингит.

Операция проходит под КТ-контролем. При помощи специальной иглы проводится аспирация содержимого кисты, что приводит к уменьшению ее размеров. Для улучшения эффекта в полость может вводиться фибриновый клей.

Это более радикальная операция, основное преимущество – низкая вероятность развития рецидивов. Недостаток – высокая травматичность, как осложнение может развиваться неврологический дефицит, инфицирование.

Проводится удаление небольшого кусочка кости позвонка над нервным корешком. Затем кистозное образование удаляется с последующим закрытием (ушивание стенки, пластика дефекта).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Климакс приносит в жизнь женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст.

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Периневральная киста – это серьезная патология мягких и костных тканей, провоцирующая появление стойкого болевого синдрома. Периневральная киста позвоночника может сформироваться в любом отделе, но чаще всего её локализация обнаруживается в крестце и пояснице. Это обусловлено тем, что на данные отделы позвоночника приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка во время движений и статичного положения тела человека.

Существует несколько разновидностей патологии. Первая – периневральная киста позвонка, при которой в его теле образуется полость округлой формы. Внутри она выстлана эпителиальной тканью. Наполнение может быть ликворное, синовиальное или межклеточной жидкостью. На втором месте по распространению стоит киста хрящевой ткани межпозвоночного диска. При этой форме происходит деформация фиброзного кольца, оно образует полость внутри диска. В зависимости от места расположения в данное образование затекает спинномозговая или межклеточная жидкость. Также диагностируются периневральные кисты связок, сухожилий и паравертебральных мышц.

Сакральная периневральная киста – это полость, находящаяся в области крестца. Так как к 23 – 25 годам у человека крестцовые позвонки сращиваются в единую кость, то новообразование обнаруживается в основном в костной ткани. Располагается периневральная киста чаще всего в непосредственной близости к фораминальному отверстию в боковой поверхности тела позвонка. По крайней мере часто диагностируются именно эти локализации, поскольку они приводят к возникновению стойкого болевого синдрома.

Это состояние опасно для здоровья человека. Внутри кисты находится застойная жидкость, являющаяся источником токсинов и ядов. При опорожнении кисты в полость спинномозгового канала может произойти массированное воспаление оболочек спинного мозга. Это состояние является критическим, пациент может оказаться парализованным или у него появятся множественные парезы верхних и нижних конечностей (в зависимости от уровня расположения кисты).

В большинстве случаев лечение периневральной кисты проводится хирургическим путем. Внутренняя полость очищается и восстанавливается целостность ткани. Затем необходимо провести полноценную реабилитацию. Если этого не сделать, то усилия хирурга могут оказаться напрасными.

Наша клиника мануальной терапии в Москве предлагает пациентам пройти полный курс реабилитации после удаления периневральной кисты. Мы поможем восстановить нарушенную иннервацию, улучшим состояние мышечного каркаса тела, устраним те потенциальные причины, которые привели к образованию данного новообразования.

Первичный прием для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. Записаться на консультацию можно с помощью специальной формы, расположенной внизу данной страницы. Вы также можете позвонить нашему администратору и согласовать время, удобное для вашего визита к нам.

Что значит периневральная киста? Размеры

Давайте разберемся, что значит периневральная киста в понимании диагностов. Чаще всего подобное новообразование обнаруживается при проведении рентгенографического обследования (если патология затрагивает костные ткани) или МРТ (если патология развивается в соединительной, хрящевой, связочной и сухожильной ткани).

Если в заключении после проведённого обследования написано, что обнаружена периневральная ликворная киста, то это означает, что в теле позвонка или в тканях межпозвоночного диска в результате воздействия неблагоприятных факторов образовалась полость округлой формы. Внутри неё скопилась спинномозговая жидкость (ликвор).

Если указано, что обнаружена периневральная киста в передней плоскости позвоночного столба, то это означает, что новообразование находится вне зоны доступа к спинномозговому каналу. Это заболевание менее опасно для здоровья пациента, но тоже может причинять массу неприятностей в виде острого болевого синдрома в том отделе позвоночника, где она сформировалась.

Размеры периневральных кист могут быть незначительными – до 15 мм, а могут достигать 50 – 70 мм. При небольшом размере новообразования проводится систематическое наблюдение за состоянием кисты. При дальнейшем росте новообразования требуется хирургическая операция с целью удаления. При больших размерах кисты пациент может испытывать сильные боли, которые дополняются неврологическими симптомами. В этой ситуации требуется проведение срочного хирургического лечения и последующей полноценной реабилитации.

Причины возникновения периневральных кист

Периневральная киста в крестцовом отделе может быть врожденной или приобретенной. В первом случае причинами являются пороки внутриутробного развития плода. Чаще всего патология закладывается на раннем сроке до 12-ти недель в момент роста и развития спинальной нервной трубки. Если в рационе мамочки не хватает микроэлементов и витаминов, она испытывает стресс или перенесла вирусную инфекцию, то риск развития врожденной периневральной кисты позвоночника у малыша резко увеличивается.

Приобретенная периневральная киста крестцового канала может развиться по следующим причинам:

инфекционные и асептические воспалительные процессы, провоцирующие размягчение тканей и вызывающие приток артериальной крови и лимфатической жидкости;
опухолевые процессы, которые прорастают в толщу костной и соединительной ткани и формируют полости в виде кистозных изменений;
серьезные физические нагрузки, оказываемые на позвоночный столб (тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой, подъем тяжестей, избыточная масса тела и ожирение);
ведение малоподвижного образа жизни, при котором высока вероятность дистрофии и последующей атрофии мышечного каркаса спины;
асептический некроз (расплавление) тканей под влиянием аутоиммунных факторов (чаще всего наблюдается при развитии болезни Бехтерева, системной красной волчанки и т.д.);
дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника (остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа диска);
травматические воздействия на позвоночный столб (падения с высоты, хлыстовые удары, ДТП, резкое скручивание тела, компрессионные переломы тел позвонков и т.д.);
туберкулез позвоночника (инфекция часто оставляет после себя полости (каверны), которые в лучшем случае заполняются отложением солей кальция, а в худшем – спинномозговой или межклеточной жидкостью.

Посттравматическая периневральная киста крестца отличается более тяжелым течением. Внутри полости находится кровь, которая при разлагании вызывает сильнейший воспалительный процесс. В полость стягиваются факторы воспалительной реакции и фибрин (белок, отвечающий за рубцевание мест нарушения целостности). В последствии подобная киста очень сложна в лечении, внутри неё находится плотная соединительная ткань, которая постоянно воспаляется.

Симптомы и признаки периневральной кисты

Первые признаки периневральной кисты часто принимаются за клинические проявления других патологий. В большинстве случаев участковый терапевт при обращении пациента ставит ошибочный диагноз – остеохондроз крестцового или пояснично-крестцового отдела. Однако это достаточно опасно. Без своевременного лечения периневральная киста может увеличиваться в размерах и провоцировать появление парезов и параличей нижних конечностей. Значительно затрудняется работа внутренних органов брюшной полости им алого таза.

Характерные клинические симптомы периневральной кисты крестца и поясничного отдела позвоночника:

болевой синдром, который обусловлен оказываемым давлением на корешковые нервы, их ответвления или дуральную оболочку спинного мозга;
снижение кожной чувствительности в области расположения новообразования;
распространение боли по ходу пораженных нервных волокон (по внутренней, задней, внешней или передней поверхности бедра, ягодичной области, паховой зоне и т.д.);
усиление болевого синдрома после любой, даже незначительной физической нагрузки – это связано с нарушением процессов микроциркуляции крови в очаге формирования кисты, что влечет за собой нарушение кровоснабжения нервного волокна;
изменение походки вплоть до выраженной хромоты за счет ослабления мышц нижних конечностей и неправильного проведения нервного импульса по сенсорным и моторным типам нервного волокна;
парестезии, покалывания, ощущение ползающих мурашек, онемение и снижение уровня кожной чувствительности в области прохождения пораженного нервного волокна;
нарушение работы кишечника (запоры, понос, синдром раздраженной толстой кишки, диспепсия, нарушение всасывания пищи);
дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
синдром гиперактивности мочевого пузыря, недержание мочи или, напротив, задержка мочеиспускания.

Если у вас присутствуют эти симптомы периневральной кисты, то вам необходимо как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Проведенные обследования позволят поставить точный диагноз и определиться с тактикой проведения лечения.

Для диагностики используется:

рентгенографический снимок – он позволяет увидеть нарушение целостности костной ткани позвонков, дугообразных и остистых отростков, исключить вероятность переломов, трещин, сужения межпозвоночной щели и образования остеофитов;
УЗИ мягких тканей позволяет оценить их состояние и функциональность;
МРТ позволяет визуализировать периневральные кисты, расположенные в мягких тканях (мышцах, межпозвоночных дисках, связках и сухожилиях).

Периневральная киста на уровне S1, S2 и S3

Чаще всего встречаются периневральные кисты s2 – это связано с тем, что на второй крестцовый позвонок приходится максимальная нагрузка при разгибании тела человека. Если он при этом поднимает тяжести, то у него высока вероятность того, что сформируется периневральная киста на уровне s2. При небольших размерах периневральная киста на уровне s2 позвонка практически не дает клинических симптомов. Однако при её росте и развитии может сформироваться стойкий болевой синдром, связанный с оказанием давления на пояснично-крестцовое нервное сплетение.

Периневральная киста s1 – это чаще всего осложнение дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночном диске, расположенном между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. Это условный центр тяжести человеческого тела. На него приходится основная амортизационная и статическая нагрузка. Поэтому подобный тип новообразования диагностируется при внимательном подходе к обследованию пациента очень часто.

Периневральные кисты на уровне s2-s3 могут развиваться у женщин в период беременности. Вынашивание ребенка у них сопровождается изменение осанки. Происходит сглаживание поясничного физиологического изгиба. При этом амортизационная и физическая нагрузка перераспределяется таким образом, что начинает оказываться в основном на второй и третий крестцовые позвонки.

Лечение периневральных кист позвоночника

Выбор тактики лечения периневральной кисты зависит от ряда факторов. Доктор учитывает общее состояние пациента, риск развития осложнений, размер новообразования и т.д. Перед тем, как лечить периневральную кисту, доктор проводит сбор анамнеза и обследование. При выявлении потенциальной причины она должна быть устранена. Обязательно проводится коррекция веса, для беременных показано ношение дородового бандажа, лицам, занятым тяжелым физическим трудом рекомендуется перейти на легкий труд (по крайней мере на период проведения лечения).

Хирургическое лечение периневральных кист позвоночника требуется в случае больших размеров новообразования, присутствии риска развития осложнений и плохом общем самочувствии пациента.

После проведенного хирургического вмешательства требуется реабилитация. В нашей клинике мануальной терапии она проводится с использованием массажа и остеопатии, лечебной гимнастики и кинезиотерапии, физиотерапии, лазерного воздействия. Также мы проводим консервативное лечение периневральных кист небольшого размера.

Если вам необходима индивидуальная консультация, то вы можете записаться на первичный бесплатный прием к доктору прямо сейчас. Используйте для этого форму, расположенную далее на странице.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Читайте также: