Можно ли определить кисту яичника при пальпации

Зачастую многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно. Поэтому мануальное исследование на обычном осмотре у врача-гинеколога может неожиданно выявить те или иные патологии органов малого таза. Пальпация яичников определяет в нормальном ли состоянии орган, соответствуют его размеры норме, в том числе и возрастной, не вызывает ли осмотр болевых ощущений.

В предменструальном возрасте у девочек яичники вообще не должны прощупываться. Если они обнаруживаются при мануальном исследовании на ощупь, следует предположить какую-то патологию. В детородном возрасте у женщин яичник может пальпироваться не всегда, например, если брюшная стенка толстая или напряжена. В норме железы имеют размеры 3x2x2 см, они подвижны и чувствительны, некоторое увеличение обнаруживается при овуляции и беременности.

Наблюдается разница в размерах – с правой стороны яичники всегда несколько больше, чем с левой. При приеме пациенткой оральных контрацептивов яичники практически не прощупываются и такой явной асимметрии нет. В период постменопаузы, когда функции яичников постепенно снижаются, следует обратить внимание на их увеличение, на пальпируемые припухлости и неровности желез. Это свидетельство серьезной патологии или даже рака яичников.

Клинические симптомы выявляемые при помощи пальпации

Чаще всего болезни органов малого таза выявляют уже в хронической стадии, потому что начало их протекает бессимптомно. Поэтому рядовой осмотр у врача гинеколога не бывает лишним даже тогда, когда женщина ощущает себя здоровой. Незначительное увеличение внутренних половых органов в размерах пациентка не почувствует, а это может оказаться ранним симптомом заболевания. Как раз пальпация, будучи самым простым методом исследования, может выявить болезнь в самом начале и дать возможность скорейшего лечения.

При первичном мануальном осмотре врач может нащупать увеличение яичников. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

воспалительный процесс, вызванный различными бактериями и, как следствие, образование спаек;
кисты и новообразования яичников различного вида и характера;
рак яичников.

Простая пальпация, до недавнего времени − единственный способ диагностики, позволявший выявить серьезную патологию, протекающую бессимптомно, и даже спасти жизнь женщине. В климактерическом периоде у женщин увеличении яичников и общей массы придатков априори считалось угрожающим симптомом. Когда не было возможностей провести ультразвуковое исследование, рекомендовалось удалять эти органы. Потому что такая патология в старшем возрасте – это большой риск развития онкологического заболевания. Сейчас для подтверждения или опровержения диагноза назначаются дополнительные диагностические исследования и анализы. Но, тем не менее, кисты и новообразования впервые обнаруживаются у женщин чаще всего во время обычного гинекологического осмотра.

Пальпация органов малого таза может выявить, помимо увеличения размеров железы:

неровности, припухлости на яичниках и кисты, когда они уже достаточно крупных размеров;
наличие жидкости в брюшной полости;
нехарактерную асимметрию желез;
невозможность при пальпации прощупать яичник отдельно от матки из-за запущенного спаечного процесса в придатках и увеличения его в размерах.

Все симптомы могут свидетельствовать о наличии тех или иных патологий или новообразований в органах малого таза. Для полной картины следует собрать другие жалобы пациентки на самочувствие. Женщина может жаловаться на боли внизу живота, общую слабость, нарушение менструального цикла, ощущение вздутия и увеличения в размерах брюшной полости, тошноту и прочее.

Бимануальное гинекологическое исследование занимает центральное место в оценке состояния яичников. Симптомы, возникающие вследствие физиологических или патологических процессов в яичниках, обычно соответствуют данным физикального исследования. Некоторые заболевания яичников протекают бессимптомно, поэтому данные физикального исследования могут оказаться единственной информацией на первом этапе обследования.
Для правильной интерпретации результатов исследования необходимо знать пальпаторные характеристики яичников в разные периоды жизни.

В предменструальном возрасте яичники не должны пальпироваться. Если их удается прощупать, следует предположить их патологию и провести дальнейшее углубленное обследование.

В репродуктивном возрасте нормальные яичники пальпируется примерно у половины женщин. К наиболее важным характеристикам относятся: размеры, форма, консистенция (плотные или кистообразные) и подвижность. У женщин репродуктивного возраста, принимающих оральные контрацептивы, яичники пальпируются реже, меньших размеров и более симметричны, чем у женщин, не использующих эти средства.

У пациенток в постменопаузальном возрасте яичники функционально неактивны за исключением продукции небольшого количества андрогенов. Яичники больше не реагируют на гонадотропную стимуляцию и поэтому их поверхностная фолликулярная активность постепенно снижается, прекращаясь в большинстве случаев в течение трех лет с начала естественной менопаузы. У женщин, близких к началу естественной менопаузы, чаще обнаруживаются резидуальные функциональные кисты. В целом пальпируемое увеличение яичников в постменопаузальном периоде требует более критической оценки, чем у молодых женщин, поскольку в этой возрастной группе выше частота злокачественных новообразований яичников.

Примерно 1/4 всех опухолей яичников в постменопаузальном периоде имеют злокачественную природу, в то время как в репродуктивном возрасте только 10% опухолей являются злокачественными. В прошлом степень риска считалась настолько большой, что выявление любого увеличения яичника в постменопаузальном периоде (так называемый синдром пальпируемого постменопаузального яичника) служило показанием к хирургическому вмешательству. Появление более чувствительных диагностических методов визуализации органов малого таза изменило рутинную тактику. Обязательное удаление минимально увеличенных яичников в постменопаузе больше не рекомендуется.

Если у пациентки естественная менопауза длится 3 до лет и трансвагинальное УЗИ выявляет наличие простой однокамерной кисты менее 5 см в диаметре, дальнейшее ведение такой пациентки может состоять в повторных ультразвуковых исследованиях (включая трансвагинальные) для контроля за состоянием кисты. Образования большего размера или имеющие сложную ультразвуковую структуру лучше лечить хирургическим путем.

Функциональные кисты яичников — это не опухоли, а скорее нормальные анатомические варианты, возникающие в результате нормальной деятельности яичников. Они могут протекать как бессимптомные образования придатков или сопровождаться симптомами, которые требуют дополнительных исследований и, возможно, определенного лечения.

Когда фолликул яичника не разрывается в конце своего созревания, овуляции не происходит и может возникнуть фолликулярная киста. Следствием этого будет удлинение фолликулярной фазы цикла и, как результат, — вторичная аменорея. Фолликулярные кисты выстланы изнутри нормальными гранулезными клетками, и содержащаяся внутри них жидкость богата эстрогенами.

Фолликулярная киста становится клинически значимой, когда она достигает достаточно больших размеров, чтобы вызвать боли, или когда она сохраняется более одного менструального периода. Не совсем ясно, почему гранулезные клетки, выстилающие фолликулярные кисты, сохраняются после того времени, когда должна произойти овуляция, и продолжают функционировать в течение второй половины цикла. Киста может увеличиваться, достигая в диаметре 5 см и больше, и продолжает наполняться богатой эстрогенами фолликулярной жидкостью, поступающей из утолщенного слоя фанулезных клеток. Симптомы, вызванные фолликулярной кистой, могут проявляться в виде односторонней боли (от легкой до умеренной) в нижней части живота и изменениями характера менструального цикла.

Последние могут быть результатом как несостоявшейся последующей овуляции, так и избыточного количества выработанного внутри фолликула эстрадиола. Чрезмерная эстрогенная насыщенность организма при отсутствии овуляции гиперстимулирует эндометрий и вызывает нерегулярные кровотечения. При бимануальном гинекологическом обследовании может обнаруживаться одностороннее болезненное подвижное кистозное образование придатков.

Получив такие данные при первичном обследовании, врач должен решить, нужно ли предпринимать дальнейшее углубленное обследование, и решить вопрос о лечении. УЗИ органов малого таза рекомендуется пациенткам репродуктивного возраста при размере кисты более 5 см в диаметре. Это исследование выявляет однокамерную простую кисту без признаков крови или элементов мягких тканей внутри и без признаков разрастаний снаружи. Большинству пациенток ультразвукового подтверждения не требуется. Вместо этого женщину следует успокоить и назначить повторный осмотр через 6—8 недель.

Клинические симптомы выявляемые при помощи пальпации

воспалительный процесс, вызванный различными бактериями и, как следствие, образование спаек,
кисты и новообразования яичников различного вида и характера,
рак яичников.

Пальпация органов малого таза может выявить, помимо увеличения размеров железы:

неровности, припухлости на яичниках и кисты, когда они уже достаточно крупных размеров,
наличие жидкости в брюшной полости,
нехарактерную асимметрию желез,
невозможность при пальпации прощупать яичник отдельно от матки из-за запущенного спаечного процесса в придатках и увеличения его в размерах.

Важно! Здесь важно отличить симптомы, касающиеся гинекологии, от проявлений других заболеваний. Окончательный диагноз врач ставит по результатам анализов и ультразвукового исследования внутренних половых органов. Рекомендуем узнать: Гиперфункция яичников что это такое

Заблуждения и страхи

Зачастую, занятость, напряженный жизненный ритм современной женщины не дает ей времени на заботу о себе и своем здоровье. Иногда пациентки сами себе ставят диагнозы и занимаются лечением. Что приводит к тому, что болезнь становится хронической или неизлечимой.

Самостоятельно себя осмотреть и прощупать у себя кисту или какую-то патологию на яичниках невозможно. Это в состоянии сделать только квалифицированный врач-гинеколог. При подозрении на опухоли яичников не стоит боятся операции. Некоторые виды кист поддаются консервативному медикаментозному лечению. Но если рекомендовано хирургическое вмешательство, нельзя медлить. Потому что речь может идти о сохранении жизни. Современная хирургия позволяет сделать операцию малотравматичной и щадящей. Удаление яичников в наше время не лишает женщину репродуктивной функции. Есть возможность зачать и выносить ребенка при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Обратите внимание: Главное, не пренебрегать элементарными осмотрами у гинеколога, вести здоровый образ жизни и выполнять рекомендации врачей. Ранняя диагностика заболевания дает шанс полного излечения и сохранения всех функций организма. Рекомендуем узнать: Гипофункция яичников что это такое

Почему так много в последнее время стало кист у людей? Неужели опять виновата плохая экология?! Скорее всего, дело не в загрязнении окружающей среды, а в развитии диагностической техники. Ведь более чем на 90% определить, киста это или нет, маловозможно, такие кисты – молчащие:

не вызывают боль,
не прощупываются,
не повышают температуру,
не видны при рассматривании.

Поэтому узнать точно, есть у тебя киста или нет, можно только с помощью УЗИ, а иногда только после компьютерной томографии. Методы самостоятельного определения работают только тогда, когда новообразованный пузырёк:

достаточно большой;
начинает воспаляться и чувствуется боль;
находится близко к поверхности кожи или слизистой.

Как узнать, есть ли киста на яичнике?

В норме половые железы у женщин небольших размеров:

высота яичника примерно 2,7 см,
ширина около 2,5 см,
толщина 1,9 см.

Если появляется какой-либо вид кисты яичника, то он сразу увеличивается. Поэтому гинеколог во время каждого осмотра прощупывает эти органы, определяя их размер.

Сама женщина путём пальпации может узнать, есть ли киста на яичнике, при её размере больше 2-3 см. Тогда сама железа получается увеличенной почти вдвое. Маленькие кисты не всегда определяют пальцами даже врачи. Пузырёк размером в 1-2 см можно почувствовать, только если он воспалён и надавливание вызывает боль.

Бóльшая вероятность образования кист на правом яичнике, потому что у него более интенсивное кровоснабжение.

Крупную кисту яичника больше 5 см определить легко. Она:

видна при рассматривании в зеркале как асимметричное образование,
вызывает сдавление и боль в прилегающих тканях,
влияет на цикл, может вызвать задержку месячных,
требует усиленного лечения или операции по удалению.

К сожалению, многие женщины не склонны прислушиваться к состоянию своих органов и проверять его с помощью самообследования. А о наличии у себя кисты яичника узнают только после её разрыва или перекрута ножки. Нужно срочно вызывать скорую и ехать в хирургическое отделение гинекологической больницы, если:

появилась острая боль в животе, или какие-то странные неприятные ощущения, которые постепенно усиливаются, возможно в течение 1-2 дней,
кожа стала бледной и покрылась потом, возможно холодным и липким,
тошнота, рвотные позывы, температура,
вы подозревали у себя кисту яичника или нет – в данном случае это не важно, она могла вырасти за те 2 месяца, что прошли с предыдущего УЗИ.

Если киста была воспалённая или гнойная, опасность многократно усиливается из-за разлитого перитонита. Самостоятельно определить, какая киста на яичнике, очень сложно. Это далеко не всегда определяет гинеколог с помощью УЗИ. Можно высказать предположения про вид кисты яичника по каким-то косвенным признакам.

Функциональные кисты, фолликулярные и лютеиновые спонтанно образуются и часто сами исчезают в течение 3 месяцев. Определяются только при больших размерах. Редко бывают болезненными.
- Опасность представляет геморрагическое осложнение – кровоизлияние в полость кисты в результате разрыва сосуда после травмы, натуживания, бурного секса. При этом возникает боль, но не всегда сразу и сильная, повышается температура. Геморрагическая киста стремительно приближается к разрыву. Счёт идёт на часы. Кисту с кровоизлиянием можно удалить лапароскопией, а после разрыва скорее всего потребуется травматичная лапаротомия с большим разрезом.
Дермоидные кисты яичников, или тератомы. Не болят, пока не вырастут до 5 см и больше. Не влияют на другие функции организма. Лечение только хирургическое.
Поликистоз. Это гормонозависимое образование множественных кист яичника. Можно определить по:
- неожиданному набору веса,
- отёчности,
- изменению оволосения по мужскому типу – на лице, ногах,
- изменению тембра голоса,
- боли внизу живота в области кисты яичника,
- головным болям,
- выделениям в 1 части цикла.
Эндометриоидные. Во время месячных увеличиваются и наполняются кровью, становятся более болезненными. В это время повышается опасность разрыва. Проявляются признаки эндометриоза:
- боль, которая может быть постоянной, но заметно усиливается во время менструации,
- мажущие выделения перед месячными и после них,
- симптомы анемии – бледность, слабость, гипотония, ломкие ногти.

Что делать, если вы заподозрили у себя кисту яичника? Чтобы точно узнать, есть ли киста, нужен гинеколог. Даже если вы одна из немногих женщин, выполняющих золотое правило – раз в полгода посещать женскую консультацию для планового осмотра. Недавно были у своего участкового дамского доктора, и вам сказали, что всё хорошо? Посмотрите женский форум своего города и найдите рекомендации врача с богатым опытом успешного лечения. Всегда полезно послушать мнения как минимум двух специалистов и сравнить их.

Как определить кисты на разных органах?

Словом "киста" называют любой доброкачественный пузырёк в теле человека. По своему происхождению, форме, признакам, опасности они могут быть очень разными. Чтобы узнать, есть ли киста в каком-то из органов, нужно понимать, что именно этот вид собой представляет.

Срочно сделать МРТ, к неврологу, нейрохирургу

Нельзя пренебрегать самостоятельными методами определения кисты, особенно если вы не часто проходите полноценную диспансеризацию. Когда вы нащупали у себя какое-то уплотнение, не важно, киста это или нет, последующие действия в любом случае одинаковы – надо идти к доктору, проводить диагностику и лечение. Возможно, уже нужна операция.

Не можете или не желаете добраться до врача – сходите сами на УЗИ, в любой платной клинике это можно сделать без очереди и направления. То, что скажет вам работающий на аппарате доктор, точно заставит обратиться к медику конкретной специализации, а не искать форум с сомнительной информацией. Но даже УЗИ не всегда даёт возможность узнать, киста это или нет. Окончательный вывод можно сделать только с помощью пункции или биопсии.

И радуйтесь, когда после обследования скажут, что это точно киста. Альтернативный кисте вариант диагноза – опухоль, а это намного хуже, даже если она доброкачественная.

31 Мая, 2019
Гинекология
Елена Климова

Особенности недуга

Патология представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она имеет вид пузыря, внутри которого находится жидкая субстанция. Вопрос о том, как определить кисту яичника, является актуальным, потому что данное заболевание нередко протекает без ярко выраженных симптомов. Однако некоторые виды подобных опухолей, достигая крупных объемов, препятствуют нормальной деятельности соседних органов, провоцируют опасные осложнения. Например, может произойти разрыв новообразования, который сопровождается острой болью, истечением крови в брюшную полость, перитонитом.

Половые железы играют важную роль в обеспечении стабильной работы женского организма. Следует помнить, что в процессе жизни представительницы слабого пола яичники могут претерпевать изменения, которые являются реакцией на внешние воздействия и процессы, происходящие во внутренней среде. Доброкачественные новообразования, как правило, обнаруживаются у девушек репродуктивного возраста. В редких случаях кисты диагностируются у женщин от 50 лет и старше.

Разновидности опухолей

Существует несколько типов данной патологии. Как определить кисту яичника и форму заболевания? Разновидность опухоли можно установить только в медицинском учреждении, при помощи обследований. Симптоматика патологии, как правило, не зависит от типа новообразования.

Существует четыре основные формы кисты. Это паровариальная, дермоидная, эндометриоидная и цистаденома. В данном разделе рассматриваются основные особенности разных типов патологии.

Цистаденома представляет собой опухоль, которая имеет доброкачественный характер и протекает без ярко выраженных признаков. Это новообразование округлой формы с эластичной текстурой, внутри которого находится эпителий и жидкость соломенно-желтого цвета. Оно не сопровождается сильным дискомфортом. Однако если опухоль достигает крупных размеров, у женщины увеличивается объем живота.

Новообразование редко трансформируется в рак. Однако оно вызывает трудности с зачатием. Опухоль лечится только хирургическим путем.

Дермоидная киста встречается у женщин любого возраста. Она состоит из тканей различного типа (зубов, волос, хрящей). Новообразование имеет плотную текстуру. Лечится при помощи операции.

Паровариальная киста образуется около маточных труб. Опухоль представляет собой пузырь с тонкими стенками и бесцветным содержимым. Встречается у пациенток любого возраста. Как определить кисту паровариального типа? Женщины отмечают у себя дискомфорт в нижней части брюшины, нарушения цикла менструаций, трудности с зачатием. Опухоль устраняется при помощи операции.

Эндометриоидная киста формируется в результате дисбаланса гормонов. Она состоит из ткани, которая напоминает слизистую оболочку матки. Пациентки с таким недугом жалуются на боли ноющего характера в нижней части брюшины, которые отдают в прямую кишку или в пах и усиливаются во время месячных, секса.

Характерные признаки

Как определить кисту яичника в домашних условиях? Патология обычно не сопровождается ярко выраженными симптомами. Однако в связи с особенностями женского тела можно выделить типичные признаки недуга, например:

Неприятные ощущения в области живота (они объясняются перекрутом ножки кисты, нарушением целостности ее капсулы, нагноением или истечением крови). Боли могут иметь стойкий или приступообразный, острый либо ноющий характер.

Увеличение объема живота. Такой симптом объясняется скоплением жидкости в области брюшины либо наличием крупной опухоли.
Признаки, связанные с давлением новообразования на близко расположенные органы.
Нарушения цикла менструаций.
Трудности с зачатием.
Выделение крови из влагалища, не связанное с критическими днями.

Изменения со стороны органов ЖКТ

Как определить кисту яичника? Симптомы патологии становятся более выраженными за несколько дней до месячных и во время менструации. Одним из признаков возможного наличия опухоли является нарушение функций желудочно-кишечного тракта. У некоторых пациенток новообразование провоцирует ощущение вздутия живота и расстройство стула. Другие женщины жалуются на трудности с процессом дефекации. Нарушение целостности опухоли приводит к сильному дискомфорту, который сопровождается чувством тошноты и приступами рвоты.

Изменения со стороны выделительной системы

Как определить кисту яичника? Симптомы у женщин включают в себя нарушения функций мочевого пузыря. Наблюдаются трудности с выведением продуктов жизнедеятельности. Возникает частое желание посетить туалет. При этом женщина чувствует, что ее мочевой пузырь опорожняется не полностью. Данный симптом связан с давлением, которое опухоль оказывает на близко расположенные органы.

Характер болевых ощущений

Как определить кисту яичника? При этом заболевании дискомфорт возникает в левой или правой части живота снизу. Боль не всегда имеет постоянный характер. Очень редко она ощущается с обеих сторон. Дискомфорт усиливается во время интимных контактов. Некоторые пациентки испытывают боль в тазовой области, бедрах и даже поясничном отделе позвоночника.

Другие признаки патологии

Как определить кисту яичника? На наличие этого заболевания может указывать дискомфорт в области молочных желез. Грудь становится чувствительной, прикосновение к ней вызывает неприятные ощущения. Появление опухоли сопровождается гормональным дисбалансом. О нем свидетельствует усиленный рост волосяного покрова на теле и лице, огрубение тембра голоса, увеличение объема клитора. Кроме того, многие женщины сталкиваются с необъяснимым набором избыточных килограммов.

Факторы, влияющие на развитие недуга

Риск заболеть кистой яичника увеличивается при наличии следующих обстоятельств:

Нерегулярные критические дни.
Раннее начало месячных (в возрасте до двенадцати лет).
Бесплодие или лечение проблем с зачатием.
Применение тамоксифена (для борьбы с опухолью грудных желез).
Нарушения функций щитовидной железы.
Воспалительные патологии, имеющие хронический характер.
Курение.

Угрожающие последствия

Перекрут ножки опухоли приводит к нарушению циркуляции крови и внезапному, резкому ухудшению самочувствия. У пациентки поднимается температура (до 39 градусов и выше). Возникает чувство тошноты, приступы рвоты. Наблюдается напряжение передней брюшной стенки, сильный дискомфорт при надавливании на нижнюю часть живота. В области кисты может развиваться гнойное воспаление. Данное состояние является очень опасным и требует проведения хирургического вмешательства.

Поэтому пациентке необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Как гинеколог определяет кисту яичника?

Чтобы не допустить развития осложнений, женщине, которая обнаружила у себя признаки недуга, надо обратиться к доктору. Диагностика патологии включает в себя такие манипуляции:

Осмотр, который проводит гинеколог для выявления болезненности в нижней части брюшины и увеличения размера придатков.

Ультразвуковое обследование, которое осуществляется с помощью трансвагинального датчика.
Пункция. Она необходима при наличии осложнений, чтобы определить наличие жидкости или кровянистых выделений в области брюшины.
Диагностика при помощи лапароскопа.
Лабораторные анализы биологического материала (крови, мочи).
КТ (для уточнения типа новообразования).

Ультразвуковая диагностика

Как определить, какая киста на яичнике? Разновидность патологии помогает выявить УЗИ органов репродуктивной системы. В диагностике патологии это исследование играет важную роль. Набор симптомов при доброкачественных новообразованиях, как правило, идентичный, а данные осмотра гинеколога не дают точной информации. Специалист исключает наличие воспалительных процессов и выявляет разновидность опухоли при помощи ультразвукового исследования. Как определить кисту яичника по УЗИ?

Основным признаком, указывающим на ее наличие, считается жидкостное новообразование в проекции половой железы. Пациентам следует помнить о том, что такая диагностика проводится на пятый-седьмой день цикла менструации.

Методы терапии

Лечение опухоли может осуществляться оперативным или консервативным путем. Все зависит от типа заболевания, его тяжести, наличия или отсутствия осложнений. Иногда состояние женщины позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Пациентке назначают противовоспалительные медикаменты и гормоны.

При отсутствии эффекта от препаратов или в случае возникновения осложнений необходима операция. В современной медицине широко используется лапароскопия. Такой способ позволяет сохранить значительный объем ткани и не нарушить репродуктивную функцию. Реабилитация после данной процедуры обычно не занимает много времени. Пациентке следует вести здоровый образ жизни, отказаться от физических перегрузок, принимать назначенные доктором препараты.

Читайте также: