Лимфома костей симптомы и проявление

Что такое лимфома кости и почему она развивается

Пик частоты заболевания лимфомой: 5-7-е десятилетия жизни.
Неходжкинская лимфома - также относится к разновидности злокачественных лимфом, однако включает в себя большое количество разнообразных форм.
Болезнь Ходжкина ( крупноклеточная диффузная лимфома ), относится к группе злокачественных лимфом и характерируется наличием гигантских клеток Штернберга-Рида. В отличие от нормальных лимфоцитов они не отмирают в конце жизненного цикла, а размножаются и производят большое количество себе подобных аномально измененных клеток.
Неходжкинская лимфома и лимфома ходжкина что это за болезнь?
Лимфомы — это общее название злокачественных заболеваний лимфатической системы. Различают 2 различных вида лимфом: неходжкинскую лимфому и лимфому Ходжкина.
Возникает в любом возрасте
Первичная лимфома кости (ретикулосаркома) встречается редко (3%)
Обычно является вторичной опухолью при генерализованной лимфоме: неходжкинская лимфома (40%), болезнь Ходжкина или лимфома Ходжкина (20%).

Какой метод диагностики лимфомы кости выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

рентгенологическое исследование, МРТ.

Наиболее чувствительное исследование
Демонстрирует распространенность инфильтрации костного мозга.

преимущественно при злокачественной лимфоме высокой градации
Гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
От изоинтенсивного до гиперинтенсивного на Т2-взвешенном изображении, гиперинтенсивное в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (например, STIR), усиление после введения контрастного вещества.

Диффузная инфильтрация костного мозга:

преимущественно при злокачественной миеломе низкой градации
Интенсивность сигнала обычно не нарушена из-за низкого интерстициального распределения клеток лимфомы в костном мозге
Распространенная диффузная структура поражения демонстрирует гомогенную низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, гиперинтенсивное в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани, с накоплением опухолью контрастного вещества.

Распространенность деструкции кости: остеолитическое, смешанное литическое/бластическое или полностью остеосклеротическое поражение.

Женщина 64 лет с первичной неходжкинской лимфомой кости. На КТ в аксиальной проекции обнаруживается распространенная деструкция кости со смешанной литической и инфильтративной структурой, в сочетании со склеротическим компонентом в левой подвздошной кости.

а-с Женщина 38 лет с анапластической неходжкинской лимфомой и вторичным поражением 1.3. (а) 16-срезовая КТ, сагиттальная реконструкция. Преимущественно склеротическая плотность поражения с компрессией позвонка, поражающей верхнюю замыкательную пластинку;

(b) Т1-взвешенная последовательность. Диффузное снижение МР-сигнала от костного мозга пораженного позвонка по сравнению с МР-сигналом от костного мозга здоровых позвонков. Инфильтрация тела позвонка выражена менее интенсивно в сравнении со здоровым костным мозгом,

с Т2-взвешенная последовательность. Гипоинтенсивный сигнал 1.3 вследствие формирования новой кости.

Очаговое накопление радионуклидов.

Клинические проявления

Типичные проявления или симптомы лимфомы кости:

Локальный болевой синдром
Возможны патологические переломы
Системные симптомы при вторичной лимфоме кости: увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия.

Методы лечения лимфомы

Лучевая терапия
Адъювантная химиотерапия
Хирургическая стабилизация при риске возникновения переломов.

Течение и прогноз при диагнозе лимфома

Зависит от подтипа и стадии лимфомы при установлении диагноза
При болезни Ходжкина частота выздоровления 70% при комбинированном использовании лучевой и химиотерапии.

Что хотел бы знать лечащий врач

Остеокластное/остеобластическое поражение
Вторичное поражение при системной лимфоме
Одиночное поражение (первичная лимфома кости) - ретикулосаркома
Размеры
Стабильность кости.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой кости

Если установлено основное заболевание (диссеминированная лимфома), дифференциальная диагностика не вызывает затруднений.

Метастазы мелкоклеточных опухолей

- При рентгенологическом исследовании дифференциальная диагностика невозможна опухолей

Первичная опухоль кости

- Дифференциальная диагностика без гистологического исследования невозможна

Хронический остеомиелит

- Обычно широкое склеротическое кольцо вокруг литического поражения

- Утолщение кортикального слоя

- Анамнез пациента и лабораторные тесты

Советы и ошибки

Отсутствие диагностики мелких поражений при рентгенологическом исследовании
Ошибочная интерпретация поражения как метастаза.

ЛИМФОМА КОСТИ

Лимфома кости, выделенная в самостоятельную нозологическую форму, во многом сходна с саркомой Юинга, но имеет и существенное отличие от нее. Встречается она реже опухоли Юинга, обычно в 20-40-летнем возрасте больных, преимущественно у мужчин.

Злокачественная лимфома кости - новообразование лимфатической и ретикулоэндотелиальной тканей, состоящее из незрелых клеток, напоминающих лимфоциты, плазматические клетки или гистиоциты.
Варианты злокачественной лимфомы: 1.Первичная костная опухоль без каких-либо признаков наличия её в других тканях. 2. Лимфомы мягких тканях 3.Первичный лимфоматоз мягких тканей с метастазами в кости.

Более чем в 80% случаев лимфома кости локализуется в длинных трубчатых костяк нижних конечностей. Поражаются также подвздошные кости, позвонки, лопатки, кости черепа, ребра, грудина и надколенник.

Заболевание обычно начинается с появления болей, усиливающихся по ночам, часто перемежающегося характера. Боли могут локализоваться в суставах, а не в костях. Процесс протекает относительно длительно и более доброкачественно по сравнению с опухолью Юинга. У большинства больных опухоль пальпируется, и это может быть единственным симптомом. В запущенных случаях возникают метастазы в регионарные лимфатические узлы и кости скелета.

Лимфома кости развивается преимущественно у взрослых, но встречается и у детей в любом возрасте, поражая любую кость. Лимфома кости в детском возрасте по клиническому течению скорее напоминает остеогенную саркому. Анамнез заболевания короткий (до 2 мес), клинико-рентгенологические симптомы быстро нарастают, рано появляются метастазы в легких, возможно также метастазирование в кости. Начальными признаками являются боли, припухлость, увеличение регионарных лимфатических узлов, увеличенная СОЭ (до 65 мм/ч).

Большинство авторов указывают, что у лимфомы кости нет патогномоничных рентгенологических признаков. В начальных фазах развития рентгенодиагностика лимфомы кости весьма затруднительна. Реакция периоста наблюдается редко и не имеет каких-либо характерных особенностей. Кортикальный слой разрушается на большем или меньшем протяжении, но не расплавляется, как при остеолитических опухолях типа остеогенных сарком. Классическим проявлением считается мелконоздреватая деструкция, создающая картину пористой, рыхлой, пятнистой кости. Мелкоочаговая деструкция — сравнительно ранний симптом и не всегда улавливается рентгенологически. При прогрессировании процесса мелкие очаги сливаются в обширные литические участки, которые при первичном обследовании больных являются причиной значительных диагностических трудностей [Нечволодова О. Л., 1971]. Иногда на фоне очага отмечается ячеистый рисунок с плотными четкими перегородками. В плоских костях преобладает литический компонент, лишь иногда по периферии сохраняются участки костной ткани с характерным разволокнением и ноздреватым рисунком.

До последнего времени большинство авторов считали, что при лимфоме кости никогда не бывает вздутия кортикального слоя, а периостальная реакция, если и развивается, то выражена очень слабо в виде тонких пластинчатых наслоений [Панов Н. А., 1965; Со1еу, 1950, и др.]. Однако в последние годы неоднократно описаны случаи лимфомы кости со слоистым, спикулообразным, кружевным и бахромчатым периоститом (Еремина Л. А.), М.С.Цешковский считает, что периостальная реакция при лимфоме кости всегда выражена, но в ранних стадиях, как правило, ее не обнаруживают вследствие прорыва опухоли в мягкие ткани. Вздутие кости отмечается редко, чаще у детей, связано по-видимому, из-за быстрого течения процесса.

Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с саркомой Юинга. По клинико-рентгенологическому течению лимфома и опухоль Юинга очень сходны между собой. Патогномоничных симптомов не существует. В большинстве случаев диагноз устанавливают на основании результатов гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика лимфомы кости и остеогенной саркомы по клинической картине невозможна, поскольку они идентичны. Рентгенологически для лимфомы кости характерен мелкоочаговый характер деструкции, тени обызвествления более нежные. При остеогенной саркоме все изменения более грубые, особенно участки склероза и периостальная реакция.

Иногда приходится проводить дифференциальную диагностику между лимфомой кости и остеобластокластомой. Для последней нехарактерна мелкоочаговая деструкция, наблюдается либо только лизис, либо ячеистая структура, в большинстве случаев выражен элемент вздутия. Клиническое течение значительно спокойнее, рентгенологические изменения нарастают медленнее. При злокаче ственной остеобластокластоме окончательный диагноз устанавливают лишь с помощью биопсии. Дифференциальную диагностику с воспалительным процессом проводят так же, как при опухоли Юинга.

Лимфатическая система выполняет очень важные функции:

Барьерную – лимфатический узел задерживает патогенные микроорганизмы и очищает лимфу, не допуская их распространения по организму;
Транспортную – благодаря лимфе питательные вещества доставляются из кишечника до тканей и органов, а также осуществляется транспортировка из тканей межклеточной жидкости;
Иммунную – лимфоциты борются с бактериями и вирусами, попадающими в организм.

Так как лимфатические сосуды есть по всему организму, при поражении онкопроцессом одного лимфатического узла, происходит быстрое распространение рака по организму, то и делает эту болезнь такой опасной.

Что такое лимфома

С началом этой болезни всех пациентов интересует вопрос: лимфома – это рак или нет? К сожалению, это онкология, которая начинается из лимфоидной ткани, но иногда опухоль может возникнуть из перерожденных лимфатических клеток – лимфоцитов. В процессе развития лимфомы происходит поражение не только лимфатических узлов. Через лимфоток происходит распространение заболевания лимфома по телу человека, поражая другие лимфоузлы. Постепенно в процесс вовлекаются важные органы, и происходит даже поражение костного мозга.

Патологические лимфоциты во время болезни лимфомы начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфоузлах и органах, приводя к их увеличению и нарушению функциональности. Лечить лимфому необходимо в самые короткие сроки.

Данное заболевание может возникать у детей и взрослых любого возраста, пола и расовой принадлежности, независимо от их социального статуса. Процент выживаемости больных при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе) составляет восемьдесят процентов, при клеточных НХЛ (неходжкинские лимфомы) выживает от двадцати до двадцати пяти процентов пациентов.

Причины

При болезни лимфома причины могут быть разнообразны, в зависимости от вида новообразования. В большинстве случаев, точных причин лимфомы, по которым могут возникнуть онкологические нарушения, выяснить не удается, однако есть некоторые факторы, вместе или по отдельности провоцирующие злокачественное перерождение клеток. Некоторые виды новообразований возникают из-за воздействия на организм вирусных (реже бактериальных) инфекций:

вирус Эпштейна-Барра;
вирус Т-клеточного лейкоза;
вирус герпеса восьмого типа;
гепатит C;
ВИЧ.

В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах, например, занимающиеся химической промышленностью, так как канцерогены и мутагенные вещества способствуют развитию патологии. Помимо этого заболеванию подвержены люди, бесконтрольно принимающие цитостатические препараты, а также прошедшие ионизирующее облучение при лучевой терапии других онкологий, таких как рак легких, рак головного мозга, рак кишечника и др. Не исключено воздействие и других факторов:

длительного приема препаратов, которые угнетают иммунную систему, например, после пересадки донорских органов;
генетических заболеваний (врожденная телеангиэктазия, синдром Клайнфельта и т.д.);
аутоиммунных патологий – системной красной волчанки, трофических язв, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена.

Есть еще масса факторов, которые имеют большое значение в вопросе о причинах возникновения лимфомы у взрослых и детей.

Классификация

При лимфоме классификация зависит от морфологического и иммунологического строения опухоли. Бывают следующие виды лимфом:

диффузная лимфома;
лимфома Ходжкина;
неходжкинские лимфомы;
крупноклеточная и мелкоклеточная лимфома.

При мелкоклеточной лимфоме поражаются мелкие клетки лимфатической ткани, при крупноклеточной – крупные. Классификация лимфом в зависимости от степени агрессивности:

Индолентная (вялая) – прогноз на жизнь несколько лет;
Агрессивная – прогноз несколько недель;
Высокоагрессивная – несколько дней.

Разновидностей патологии в зависимости от места расположения лимфатической системы или органа, который она поразила, много. Бывает:

лимфома почки;
лимфома молочной железы (груди);
лимфома костного мозга;
первичная лимфома ЦНС (центральной нервной системы).

Опухоль может локализоваться в брюшной полости, на шее, на ногах, в разных отделах позвоночника. Опухоль в лимфоузлах шеи считается самой распространенной. Бывает лимфома в крови, в области легкого, сердца, селезенки. Часто встречаются мозговые поражения. При постановке диагноза лимфомой серой зоны называется болезнь, когда по тем или иным причинам не удается выяснить первичный очаг поражения.

Самая легкая разновидность неходжкинской лимфомы. Обладая низкой злокачественностью, этот вид опухолей, все-таки, является опасным из-за длительного бессимптомного течения. Чуть позже начинают увеличиваться лимфоузлы, возникает потливость, лихорадка, человек становится слабым. Очень часто люди не придают значения данным симптомам, считая их проявлением обычного простудного заболевания, а опухоль в это время поражает всё больше областей организма, доходя до костного мозга.

По-другому неходжкинские лимфомы называются лимфосаркомами. Эта группа онкологии включает в себя больше, чем тридцать болезней. Клетки онкопроцесса накапливаются в органах, имеющих лимфоидную ткань, а также в лимфатических узлах, после чего срастаются между собой и образуют опухолевые массы. Постепенно в опухолевый процесс вовлекаются новые органы, системы, кровь, мозг, кости, ткани легких, печени и т.д. В одних органах опухоли растут медленно, в других быстро увеличиваются.

Другое название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз. Отличия лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина) от неходжкинских опухолей колоссальные, ведь опухоль не поражает внутренние органы. Данный вид патологии является неопластическим процессом, который развивается в лимфоузлах и характеризуется возникновением новых клеток. Патология диагностируется чаще у людей в возрасте двадцати пяти лет. Распространены случаи, когда данная болезнь протекает совместно с гепатитом четвертого типа (вирусом Эпштейна-Барра).

Симптоматика этой формы лимфомы разнообразна, все зависит от того, где находится первичный источник онкопроцесса. Опухоль чаще всего локализуется в области шеи, но может возникать и в паху, под челюстью, над ключицей. Лечение при такой патологии комбинированное, оно состоит из лучевой и химической терапии. Ремиссии (затихание) болезни продолжительные, в большинстве случаев, онкология излечима полностью.

Стадии

Стадия – это этап развития опухолевого новообразования. Все стадии лимфомы обладают специфическими характеристиками, которые обозначают, какой возраст имеет новообразование, насколько распространился опухолевый процесс и на какую степень поражен организм. Определение стадии помогает докторам подобрать оптимальную тактику терапии и составить прогноз на жизнь пациента. Всего у болезни есть четыре стадии.

Симптомы

Симптомы лимфомы зависят от локализации и стадии лимфомы. Изначально больной может не замечать признаков лимфомы, так как на раннем этапе она может проявляться незначительными симптомами, например, температурой, кожными высыпаниями, другими незначительными изменениями кожи, что больной может принять за ОРВИ, аллергию и иные болезни. Увеличение лимфоузлов при лимфоме тоже начинается не сразу.

Первые признаки могут появиться на второй стадии. Это:

снижение массы тела;
чувство слабости;
зуд на коже;
болезненные ощущения;
усиленная потливость и другие признаки заболевания в зависимости от локализации опухоли.

При первых симптомах лимфомы необходимо как можно скорее обследоваться.

Диагностика

Симптомы лимфомы, выявленные человеком на любом сроке заболевания, должны послужить поводом, чтобы обратиться к врачу и пройти обследование. Если диагностировать лимфому на раннем этапе развития, то у больного больше шансов на выздоровление. Диагностика лимфомы включает детальный сбор анамнеза, жалоб человека, внешний осмотр и дополнительные исследования.

Во время осмотра доктор обращает внимание на кожу пациента, под которой можно заметить уплотнения и узлы. С помощью пальпации определяется состояние лимфатических узлов – насколько они увеличены, имеют ли спайку друг с другом и окружающими тканями, отмечается ли прощупывание болью, сколько лимфоузлов поражено. Лимфатических узлов в организме человека более чем 10, но врачи смотрят и прощупывают все доступные лимфоузлы, находящиеся:

на затылке;
под нижней челюстью;
на шее;
под ключицами;
в подмышечных впадинах;
в локтевых сгибах;
в паху;
под коленом;
в области бедер.

Кроме этих манипуляций, проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

Биохимическое исследование;
Общий анализ крови;
Рентгенография;
Анализы на онкомаркер бета2-микробулин;
Ультразвуковое исследование внутренних органов;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Во время диагностики лимфомы, которая поразила внутренний орган, проводится биопсия для забора ткани на гистологическое исследование.

Как лечить лимфому

Основными методами лечения лимфомы являются оперативное вмешательство, лучевая и химическая терапии. В качестве вспомогательной терапии применяется народная медицина. Чем ниже степень злокачественности опухоли, тем выше шанс на выздоровление. Лимфома 4 стадия практически не поддается лечению и часто рецидивирует. Первая стадия лечится оперативным путем, поскольку область поражения небольшая. Химиотерапия при лимфоме проводится на всех стадиях. Некоторые виды опухолей не поддаются лечению при помощи облучения.

Химиотерапия при лимфоме подразумевает прием противоопухолевых медикаментов, губительно воздействующих на патологические клетки. Химиотерапевтические препараты имеют название цитостатики и применяются для обеспечения длительной ремиссии. Лечение неходжкинской опухоли зависит от того, какой морфологический вид имеет новообразование и насколько оно злокачественно. Курсы химиотерапии проводятся один раз в три недели, чтобы дать организму время на восстановление.

При лучевой терапии пациента облучают гамма-излучением (рентгеновским). Данный метод позволяет уничтожить раковые клетки. Если у больного диагностирована самая распространенная опухоль Ходжкина, то человеку назначают радикальную программу облучения, подразумевающую облучение не только пораженной, но и прилегающих лимфатических областей. Это позволяет сократить риск развития рецидива болезни.

Хирургическое вмешательство проводится при одиночной опухоли внутренних органов. Во время операции доктор иссекает ткани, пораженные опухолью и близлежащие группы лимфатических узлов. Если у больного возникает выраженный спленизм (состояние, при котором нарушаются функции селезенки, вследствие чего, она начинает разрушать не только атипичные, но и нормальные клетки), удаляется и селезенка. Хорошей эффективностью обладает пересадка костного мозга.

Лечение лимфомы народными средствами проводится в качестве вспомогательной и профилактической терапии от рецидива. С помощью настоев, настоек и отваров можно снизить негативное действие химических препаратов и облучения. Лечение народными средствами включает использование ягод годжи и грибов – чаги, рейши, кордицепса. В сушеном виде эти ингредиенты можно найти в аптечных пунктах и на рынках. Применение любых средств народной медицины необходимо согласовывать с лечащим доктором. Важно помнить, что народные средства не могут заменить основное лечение – операцию, химическую и лучевую терапию.

Осложнения

Химиотерапия при лимфоме приводит к ряду осложнений:

язвы на слизистых оболочках;
понижение аппетита;
потеря волос;
повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
склонность к кровотечениям;
быстрая утомляемость.

Крупная опухоль под воздействием химиотерапии может распасться, поразив почки, УНС и сердце продуктами распада и нарушая их функциональность. Для смягчения такого явления необходимо выпивать в день большой объем жидкости.

Частое осложнение – рецидив лимфомы, который может наступить уже спустя полгода после терапии. При раннем рецидиве меняется схема химиотерапии, при позднем (спустя год и более) повторяется та же схема. Инвалидность при лимфоме дается в зависимости от морфологического и иммунологического типа опухоли, степени ее злокачественности, эффективности терапии, длительности ремиссии и осложнений.

Диета

Питание при лимфоме должно корректироваться, так как многие продукты при опухолях в лимфатической системе запрещены. Диета при лимфоме исключает употребление жирного красного мяса, консервантов, продуктов с химическими добавками, копченостей, газированных напитков, алкоголя и любых вредных продуктов.

Особенно тщательно нужно отнестись к питанию при химиотерапии лимфомы. Так как лечение подразумевает прием агрессивных химических препаратов, питаться необходимо такими продуктами, в которых максимум полезного. При этом, потребление калорий должно быть такое, чтобы покрывало, но не превышало энергетические затраты организма.

Рацион после химиотерапии должен способствовать восстановлению систем и органов, на которые пришлось негативное воздействие лекарственных препаратов с химическим составом. Наиболее полезными после лечения являются:

свежие фрукты, овощи и зелень, особенно, богатые витамином C;
диетическое мясо – крольчатина, телятина, индейка, конина;
злаки – пшеница, рожь, овес, ячмень, рис, просо;
кисломолочные продукты – йогурт, кефир, ряженка, творог;
продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Питание больного должно быть легкоусвояемым, сытным и полезным. Во время лечения доктор должен дать рекомендации по поводу диеты и рассказать, каким продуктам отдать предпочтение, а от каких отказаться.

Сколько живут с лимфомой

Когда начинается лимфома прогнозы жизни напрямую зависят от ее вида:

при фолликулярной лимфоме прогноз превышает 70%;
при Т-лимбластной и периферической Т-клеточной НХЛ – 30%;
при патологии легких и слюнных женщин – более 60%;
при раке груди, костной ткани, ЦНС, яичников и яичек – до 20%.

Помимо этого прогноз зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и какой оно дало эффект:

при полной ремиссии прогноз пятилетней выживаемости – 50%;
частичная ремиссия дает 15% процентов;
в случаях с низкозлокачественными опухолями прогноз составляет 80%, независимо от того, какой результат был получен при терапии.

Многое зависит от степени онкологического процента. Как правило, на четвертой стадии выживаемость низкая, так как опухолевые клетки распространились по всему организму.

Об этиологии и патофизиологических механизмах лимфомы существует масса клинических исследований и научных работ, однако полная картина заболевания до сих пор остается неизученной. Эта патология по праву считается одной из наиболее частых и опасных видов онкологического поражения лимфатических узлов человека.

Определение

Лимфома – это раковая патология, которая развивается в лимфатических узлах человека. Этот термин объединяет под собой целую группу болезней, которые затрагивают лимфатическую ткань. Злокачественные лимфомы встречаются достаточно часто, статистические данные указывают на рост заболеваемости.

Причины развития

Современная медицина не способна дать ответ на вопрос о причинах развития и этиологии лимфомы. Однако, существует перечень факторов, которые могут выступать провоцирующими элементами:

Классификация

Развитие опухоли в лимфатических узлах или в одном внутреннем органе.

Поражение нескольких областей регионарных лимфоузлов, поражение диафрагмальной пластины с одной стороны.

Вовлечение лимфатических узлов с двух сторон диафрагмы, поражение селезенки.

Развитие опухолевого поражения верхнего этажа брюшной полости, лимфатических узлов и лимфатических структур, которые находятся вдоль аорты. Лимфома 4 стадии считается наиболее опасной и прогностически неблагоприятной.

лимфома из клеток маргинальной зоны

лимфома из клеток мантийной зоны

Частные виды

Этот вид заболевания кишечника диагностируется в примерно восемнадцати случаях из ста, среди всех злокачественных патологий тонкого кишечника, и в одном случае из ста, если речь о толстом кишечнике. Чаще всего, в этом отделе пищеварительного тракта определяется наличие В-клеточной неходжкинской лимфомы.

На фото: Удаленная лимфома кишечника в разрезе

Выделяют такие виды лимфомы тонкого кишечника, как лимфома заднего типа, а также заболевание тяжелых альфа-цепей. В основном патология затрагивает детей до десяти лет, или мужчин после пятидесяти. Наиболее частой локализаций (в восьмидесяти процентах) выступает тонкая кишка. Предраковыми заболеваниями в этом случае принято называть целиакию, гипогаммаглобулинэмию, а также болезнь Крона.

Достаточно опасная патология, к диагностированию которой следует относиться максимально осторожно. Дело в том, что специфических симптомов, которые могут отличить лимфому тонкой кишки от других опухолей – нет. В связи с этим, лечение должно быть комплексным, включающим все доступные методы.

Фото удаленной лимфомы тонкой кишки

Это развитие опухоли из лимфатических тканей в печени. Выделяют первичную лимфому печени, которая возникает не более чем в пятнадцати процентах случаев и чаще всего является одиночным образованием, обычно этот вид развивается у больных с синдромом иммунодефицита или на фоне недавней трансплантации этого органа.

Фото печени, пораженной лимфомами

Также выделяют вторичную лимфому, которая образуется как отдаленный метастаз из других пораженных органов. Это связано с хорошим кровоснабжением печени и тем, что одна из основных функций этого органа – это фильтрование и очистка крови. В таком случае более характерное диффузное мелкоочаговое поражение.

Предрасполагающими факторами выступают такие патологии как:

Цирроз печени.
Сахарный диабет любого типа.
Злоупотребление алкоголем.
Дискинезия желчевыводящих путей.

Лимфома щитовидной железы – это онкологическое заболевание, которое берет свое начало из лимфоидных включений органа. Развивается характерная клиническая симптоматика, которая проявляется сдавлением окружающих анатомических структур, что приводит к увеличению передней поверхности шеи, лимфатических узлов, а также проблемам с прохождением пищевого комка по пищеводу и осиплости голоса.

На фото: человек с лимфомой щитовидной железы

Диагностические мероприятия сводятся к анализу крови на гормоны щитовидной железы, а также тонкоигольной биопсии. Лимфома щитовидной железы лечится путем курса химиотерапии при раке лимфомы, а при наличии ограниченных форм заболевания, производится радикальная эктомия органа с последующей лимфодиссекцией. Лимфома щитовидной железы чаще встречается у женщин после шестидесяти лет и обладает достаточно неплохими прогностическими показателями.

Лимфома кости обычно развивается у людей старше шестидесяти лет, произрастать этот вид саркомы способен из абсолютно любых костей. В случае вторичного поражения, чаще всего, первичным очагом выступает печень, кишечник или щитовидная железа.

Снимок МРТ: лимфома кости

Характерными симптомами патологии выступает боль в костях, которая обычно усиливается по ночам, припухлость, а также развитие патологических переломов в следствие остеопороза. Предрасполагающими факторами принято считать врожденные пороки развития, генетическую обусловленность, наличие хронического воздействия радиационных или химических вредных факторов.

Это один из видов рака крови, который приводит к возникновению патологических лимфоцитов их скоплению в области живота. Характерная клиническая картина обычно состоит из таких симптомов:

Присутствие пальпируемого новообразования в брюхе, которое приводит к сдавлению кишечных петель и клинике хронической кишечной непроходимости.
Частое ощущение переполненного желудка в результате приема обычного количества пищи.
Сплено- и гепатомегалия.
Хронические боли в животе и снижение аппетита, вплоть до отвращения к пище.
Скопление свободной жидкости в брюшной полости.

Абдоминополярное сканирование с компьютерной томографией с увеличенной контрастностью показало крупную мягкую ткань плотной массы (белую стрелку) в середине восходящей ободочной кишки и выше илеоцекума. После расширенного сканирования было отмечено неоднородное усиление.

Диффузная лимфома (В-крупноклеточная) – вид патологии, при которой поражение развивается не только в лимфатических узлах, но и в других внутренних органах. В группу риска входят люди со сниженной реактивностью иммунитета, наличием вируса Эпштейн-Барр, а также при заболевании инфекционным мононуклеозом.

Гистология диффузной лимфомы

Выделяют как первичные, так и вторичные виды этой опухоли. Вторичная лимфома цнс развивается как результат метастазирования клеток лимфомы из других органов или тканей. Первичные же лимфомы цнс считаются достаточно редкими видами неходжкинских лимфом, которые возникают в области структур центральной нервной системы, но не распространяются за ее пределы в последующем.

Магнитно-резонансная томография мозга, показывающая В-клеточную неходжкинскую лимфому турецкого седла, гипоталамуса и тектума (интенсивно белые области, в середине).

Диагностика основывается на наличии очаговой мозговой симптоматики и инвазивных инструментальных методах, таких как резекция или биопсия опухоли. Частым клиническим проявлением есть невыносимая головная боль распирающего характера, появление поражения спинномозговых или зрительных нервов.

Это онкологическая опухоль в области грудной железы , которая возникает в пяти десятых процента среди всех случаев патологических новообразований в этой анатомической структуре. Обычно она развивается вторично. В результате метастазирования из первичной опухоли.

Маммография показала круглый, 1,5 см, хорошо описанный узел, с однородной плотностью, крошечными лепестковыми границами и без микрокальцификаций

Пальпаторно определяется округлое включение с четко очерченными краями, которое сочетается с локальным утолщением кожных покровов. После определения окончательного диагноза, путем применения биопсии, следует выбор лечения. Чаще всего, оно заключается в использовании комплексной терапии, которая включает в себя хирургическое вмешательство, химио- и радио- воздействие.

Лимфома яичка – развитие первичной опухоли в этой зоне лимфоидного происхождения считается достаточно редким явлением и возникает лишь в двух процентах случаев среди всех лимфом. В группу риска входят мужчины старше пятидесяти лет. В каждом пятом случае наблюдается двустороннее поражение указанных органов.

На фото показана многолучевая масса диаметром 5,4 см. Гистология и иммуногистохимические данные диагностировали диффузную В-клеточную лимфому яичка.

Диагностирование на ранних этапах представляется возможным благодаря наличию уплотнения и ощущения постороннего тела в области мошонки. В связи с этим, применяемая схема лечения, в восьмидесяти процентах случаев оказывается успешной.

Нередкое заболевание по той причине, что дети составляют группу риска. Это связано с оформлением иммунной системы, и ее перестройкой в период шести-семилетнего возраста. В этот момент возможно развитие сбоя в репликации генетического кода, что приводит к развитию болезни.

Выделяют такие виды лимфомы у детей:

Неклассическая.
Смешанно-клеточная.
С лимфотозом.
С лимфопенией.
Узелковая форма.

Масса осложнений при лимфоме у детей обязывает специалистов уделять все силы раннему выявлению патологии и комплексному лечению. Наиболее частыми симптомами в этом возрасте считают такие:

Снижение массы.
Развитие субфебрильной температуры.
Усиленная потливость в ночное время.
Хроническая слабость и ускоренная утомляемость.
Зуд кожных покровов.
Бледность.
Болезненность в области костей и суставов.

Лимфома маргинальной зоны селезенки – это опухоль, которая развивается на границе белой и красной пульпы селезенки. Именно эта часть органа называется магринальной зоной, здесь находится большое скопление лимфоцитов. Эта неходжкинская лимфома поражает в большей мере людей старше семидесяти лет и занимает не более трех процентов среди всех неходжкинских лимфом.

Селезеночная лимфатическая маргинальная зона. Увеличенное изображение показывает характер хроматина, характерный для лимфоидных клеток, сопровождаемый полярными ворсинами.

Неспецифическими проявлениями заболевания являются такие симптомы:

Слабость.
Излишняя потливость.
Быстрая утомляемость.
Тяжесть в левом подреберье, которая не связана с приемом пищи.
Субфебрильная температура.
Потеря веса.

Лимфома из клеток мантийной зоны – образование из В-лимфоцитов, которое развивается в результате хромосомной мутации. Для такой патологии характерно увеличение лимфатических узлов, селезенки, размеров печени, а также поражение лимфоузлов пищеварительного тракта. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с полипозом кишечника, это связано со схожей клинической картиной.

Мантийная клеточная лимфома, общая патология — слизистая оболочка толстой кишки, усеянная опухолевыми конкрециями в кишечном лимфоматозном полипозе.

Разрастание берет начало из мантийной зоны, где происходит размножение патологических клеток. Лимфома из клеток мантийной зоны – считается патологией с низкой степенью злокачественности, так как нет разрастания в герминативный центр лимфоузлов.

Читайте также: