Кт или мрт при раке желудка

- Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?

Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.

- А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?

- Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?

Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.

Читайте материалы по теме:

- Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.

Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.

- А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?

Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.

Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье

С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.

- То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?

Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.

- Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?

Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.

Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.

- Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?

Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.

В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Бурное развитие науки и технический прогресс приводит к разработке новых методов лучевой диагностики и совершенствованию уже существующих. Среди них самыми информативными и перспективными для исследования брюшной полости и забрюшинного пространства считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Что же лучше? В нашей статье приведем сравнительную характеристику методов, для этого рассмотрим:

• чем отличаются исследования по техническим параметрам;
• когда эти процедуры показаны, а когда – противопоказаны;
• какие плюсы и минусы имеет каждый из методов;
• что из них информативнее;
• какой из них более безопасен;
• какова стоимость КТ и МРТ.

Чем отличаются методы?

Компьютерная томография представляет собой разновидность рентгенологического исследования. Ее основной принцип – создание послойных изображений исследуемого органа, через который узким пучком проходят рентгеновские лучи.

Разные ткани организма человека по-разному поглощают эти лучи. В результате излучение ослабляется. Этот коэффициент фиксируется специальными датчиками, и рентгенолог получает срезы любой области человеческого тела. С помощью обработки полученных данных возможна реконструкция пространственного изображения объекта на экране монитора.

Принцип КТ

Магнитно-резонансная томография – несколько иное исследование. Оно базируется на физическом явлении ядерно-магнитного резонанса. При выполнении исследования пациент помещается в мощное магнитное поле, к исследуемому органу подается импульс, который изменяет его внутреннюю намагниченность. После прекращения этого влияния намагниченность возвращается к начальному уровню. Ее изменения неоднократно считываются компьютером. В итоге формируется объемное изображение исследуемого объекта.

Принцип МРТ

Показания

В гастроэнтерологии основными методами диагностики считаются рентгенологические и эндоскопические. Из лучевых методов наиболее широко применяется УЗИ. КТ и МРТ назначаются врачами в качестве дополнительных диагностических процедур для выявления очаговых образований (опухолей), заболеваний печени, селезенки и поджелудочной железы.

Таблица 1. Показания к применению.

МРТ	КТ
Травма живота	Нарушение целостности, ушибы мягкотканых структур	Инородные тела, повреждения паренхиматозных и полых органов, формирование гематом
Изучение структуры органов брюшной полости	Доброкачественные и злокачественные новообразования, метастатическое поражение, кисты, заболевания воспалительной природы	То же, плюс четко визуализируется цирроз печени
Оценка функционирования и состояния желчевыводящих путей	Опухоли, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, уточнение выраженности патологических изменений при воспалении желчного пузыря и общего желчного протока	То же
Исследование желудка	Выявление онкологической патологии, оценка распространенности опухолевого процесса (поражение лимфоузлов, прорастание рядом расположенных структур)	То же
Исследование кишечника	Необходимость отличить доброкачественное образование от злокачественного; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (виртуальная колоноскопия)
Исследование лимфатических узлов	Разграничение опухолевой и воспалительной инфильтрации, метастатическое поражение	То же
Визуализация сосудов брюшной полости	Сосудистые аномалии, аневризмы, нарушение проходимости сосудов, их сужения, наличие тромбов	То же

Справка Врач назначает сделать КТ и МРТ для изучения структуры внутренних органов, которые технически сложно или по каким-то причинам невозможно осмотреть с помощью рентгена и УЗИ, а также в сложных диагностических случаях для уточнения данных этих исследований.

Противопоказания

Ограничения в использовании КТ связаны с воздействием ионизирующего облучения на организм больного. Это исследование противопоказано беременным. Его нежелательно назначать женщинам, кормящим грудью. В связи с техническими возможностями аппарата оно не проводится пациентам, имеющим массу тела более 150 кг.

КТ с усилением имеет дополнительные противопоказания:

• нарушение функции печени и почек;
• аллергия на контраст;
• тяжелое состояние пациента (кома, шок различной природы);
• патология щитовидной железы.

МРТ хоть и считается более безопасным исследованием, но также имеет свои противопоказания:

• металлические предметы в теле человека (инородные тела, осколки);
• ферромагнитные имплантаты (зубные протезы на металлических штифтах, кардиостимуляторы, искусственные суставы, сердечные клапаны, автоматические дозаторы медикаментов, аппараты металоостеосинтеза, зажимы и клипсы на сосудах после операции, слуховые аппараты).

Под действием магнитного поля они могут изменять свою температуру, смещаться при нагревании и повреждать окружающие ткани.

Определенные сложности вызывает проведение МРТ у больных с боязнью замкнутого пространства. У этой категории лиц исследование может выполняться при условии использования томографов открытого типа.

Маленьким детям, беспокойным больным, имеющим неврологическую патологию, сложно некоторое время находиться без движения, что необходимо для получения четкого изображения. В таких случаях прибегают к кратковременному наркозу(медикометозному сну).

Какое исследование выбрать?

Нельзя с точностью сказать, что одна процедура лучше другой. Каждая из них имеет свои отличия, плюсы и минусы.

Благодаря разработке компьютерной томографии у врачей появилась возможность детально изучать строение органов в теле живого человека, не нарушая целостность кожных покровов и не проникая в его полости. При этом удается рассмотреть даже мелкие структуры размером меньше сантиметра и отличить друг от друга рядом расположенные объекты с минимальными различиями в плотности.

Причем на экране монитора при необходимости можно изменять их размеры. КТ открывает возможности для подробного изучения патологических изменений (их расположения, размеров, строения).

Обратите внимание К недостаткам метода относят лучевую нагрузку и осложнения, связанные с использованием контраста.

МРТ—исключительно ценный метод исследования. Остановимся подробнее на его преимуществах:

• не наносит вреда здоровью пациента;
• не связан с облучением;
• дает возможность провести сканирование в разных проекциях и под различными углами;
• хорошо визуализирует мягкие ткани (мышцы, жировую и хрящевую ткань);
• позволяет исследовать сосудистое русло без введения контраста;
• может применяться у детей и беременных.

Однако стоит дорого и имеет ограничения в применении.

На этот вопрос сложно ответить, так как и МРТ и КТ позволяют визуализировать различные структуры в теле человека, предоставляя врачу достоверную и детальную информацию о их состоянии. Каждый из методов имеет свои возможности в зависимости от того какую цель преследует специалист, назначая диагностическую процедуру.

Считается, что с помощью компьютерной томографии лучше осматривать полые органы желудочно-кишечного тракта, а магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани и незаменима для выявления онкопроцессов. Но общие показания к этим процедурам мало отличаются.

МРТ ограниченно применяется для диагностики органов пищеварения в связи с наличием артефактов от дыхательных и других движений. Также этот метод хуже, чем КТ выявляет участки кальциноза в органах.

Несмотря на возможность использования КТ и МРТ при различных воспалительных процессах в брюшной полости (например, при холецистите), в таких случаях их обычно не назначают. Ведь для этого существуют более простые и доступные методы, а информативность КТ и МРТ практически соответствует результатам УЗИ.

Но при подозрении на онкологическую патологию эти исследования имеют явные преимущества. МРТ считается более информативным в выявлении злокачественных новообразований, так как она более тонко изучает сосудистую структуру опухоли.

В настоящее время не существует данных о том, что МРТ наносит вред здоровью пациента. Некоторые авторы предполагают, что в будущем возможны отдаленные последствия использования магнитных полей, но доказательств этому нет.

Поэтому МРТ считается абсолютно безопасным методом исследования. Если процедура проводится с усилением, то побочные эффекты возможны. Но они возникают крайне редко, так как контраст, который применяется для этой процедуры, является более безопасным и не содержит йод.

Компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой, что способствует накоплению радиации в организме и повышает риск онкологических заболеваний. Также негативное влияние на здоровье пациента может оказать введение в организм контрастных веществ. Это может спровоцировать крапивницу или даже анафилактический шок. Но такие осложнения встречаются редко, в целом исследование хорошо переносится больными.

МРТ и КТ относятся к дорогостоящим исследованием. Цена на них намного выше, чем на обычное УЗИ или рентген. Поэтому они применяются уже на последних этапах диагностики.

Например, стоимость КТ брюшной полости в клиниках Москвы колеблется от 3700 до 31800 рублей. Магнитно-резонансная томография стоит еще дороже, цена стартует от 4500 рублей и может в 1,5-2 раза превышать таковую при КТ.

Сравнение

Что же лучше? Подведем итоги.

КТ	МРТ
На чем основан метод	Воздействие ионизирующего излучения	Ядерно-магнитный резонанс
Оценка результатов	Информативно (лучше визуализирует полые органы и различные повреждения)	Информативно (с высокой достоверностью выявляет опухолевый процесс, позволяет оценить состояние сосудов и мягких тканей)
Переносимость процедуры	Возможны осложнения	Хорошо переносится, но некоторым пациентам сложно долго находится без движения
Ее длительность	До 10 минут	30-40 минут
Безопасность	Лучевая нагрузка; побочные эффекты, связанные с введением контраста	Безопасна
Стоимость	Высокая	В 1,5-2 раза выше

Заключение

КТ и МРТ не относятся к числу первоочередных исследований. Их применение должно быть крайне необходимым для постановки точного диагноза. Но, к сожалению, часто они назначаются необоснованно. В ряде случаев, недостаточно владея информацией об исследовании, больные самостоятельно решают выбрать диагностическую процедуру.

В результате их может ожидать разочарование, так как проблема остается нерешенной, а финансовые затраты оказываются высокими. Для того, чтобы не оказаться в такой ситуации все обследования обязательно нужно проходить по назначению врача, ведь даже специалисту не всегда легко определить, какой метод лучше. Но перед процедурой не лишним будет ознакомиться с литературой по этому вопросу.

Уважаемые читатели, кто из вас обследовался с помощью КТ или МРТ? Поделитесь личным опытом в комментариях.

В статье подробно разбираем при каких заболеваниях необходима магнитно-резонансная томография, а при каких компьютерная томография. Рассказываем о противопоказаниях процедур и необходимой подготовке.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография крайне информативные методы исследования организма. У процедур есть немало и сходств, и различий. Если вам необходимо пройти исследование брюшной полости, что выбрать — МРТ или КТ?

Что такое МРТ и КТ?

Несмотря на общий принцип, физические способы получения изображений разные, поэтому одни органы и системы внутри организма лучше видны при проведении рентгеновской компьютерной томографии, другие — при магнитно-резонансной томографии.

МРТ и КТ взаимно дополняют друг друга.

Компьютерная томография зарекомендовала себя как процедура, которая быстро дает результаты очень высокой точности, особенно при контрастном усилении исследования. Полученные изображения отражают костные структуры, лимфатические узлы, сосуды, образования различных органов исследуемой зоны. КТ не требует особенной подготовки и предварительных обследований.

При компьютерной томографии в основе метода лежат рентгеновские лучи. МРТ — это нелучевой метод исследования. При магнитно-резонансной томографии человек оказывается в действии сильного магнитного поля, а в основе изображения лежит эффект магнитного резонанса от атомов протонов водорода.

Так как оба метода создают послойные снимки, с их помощью которых можно составить 3D-модель исследуемой области. Полученные модели можно распечатать на пленке или перенести на носитель в нужных проекциях и масштабе.

Сходства и различия процедур

Сходств у двух видов томографии немного, и касаются они организации проведения исследований:

1. Обе процедуры проходят во внешне похожих аппаратах-томографах, пациент при этом ложится на специальный подвижный стол;
2. Во время исследования за ходом диагностического процесса наблюдает лаборант. Если человек почувствует себя плохо, он в любой момент может подать сигнал лаборанту и остановить процедуру. При проведении МРТ пациенту выдаётся специальная груша для подачи сигнала.
3. Оба вида томографии часто выполняются с контрастным веществом для более чёткого понимания природы выявленной патологии (доброкачественная или злокачественная). Результат процедур одинаковый — набор послойных снимков области обследования на цифровом носителе и печатный вариант заключения врача. Эти результаты также доступны в личном кабинете, специальной защищенной зоне в интернет-пространстве. Это удобно, если вам необходимо отправить результаты исследования в клинику в другом городе или стране для консультации с лечащим врачом.

Различий у процедур больше, чем сходств. Есть они как в проведении, так и в противопоказаниях:

1. Время исследования. Компьютерная томография выполняется в среднем за 3-5 минут (при контрастном усилении до 15-20). В то время как магнитно-резонансная томография брюшной полости может проводиться до 40 минут без контраста и до 60 минут с ним.

2. Из продолжительности исследования вытекает одно из ограничений МРТ: его трудно переносить людям с клаустрофобией, маленьким детям, людям с психическими заболеваниями или острой болью, когда человеку сложно находиться в малоподвижном состоянии. Ведь здесь все происходит как при обычном фотографировании: если объект шевелится, то снимки получаются нечеткими.

В такой ситуации лучше выполнить КТ, обсудить с лечащим врачом предварительное обезболивание или подбор альтернативного метода диагностики.

3. Звуки во время исследования. Процедура МРТ достаточно громкая, и лаборант во избежание дискомфорта наденет на вас шумоподавляющие наушники или выдаст защитные беруши. Компьютерная томография проходит бесшумно.

4. Притяжение металла магнитным полем. Так как во время МРТ на все тело пациента воздействует сильное магнитное поле, к процедуре стоит подходить с осторожностью людям с металлическими объектами:

• кардиостимуляторами,
• внутричерепными ферромагнитными гемостатическими клипсами сосудов головного мозга;
• аортальными клипсами;
• электродами;
• ферромагнитными металлическими имплантатами;
• металлоконструкциями в анатомической области, подлежащей исследованию (металлическими пластинами, дистракторами и т.п.);
• ферромагнитными или электронными имплантатами среднего уха;
• металлической стружка в глазах.

Все эти элементы обладают магнитными свойствами. Перед МРТ вам необходимо предоставить паспорт на имплантированное устройство, в котором должна быть указана его МРТ—совместимость. Абсолютное противопоказание к МРТ — наличие в теле пациента металлических предметов с магнитными свойствами (имплантаты, протезы, инородные тела) и приборами (например, кардиостимуляторами). Для проведения компьютерной томографии такого противопоказания нет.

Зубные металлоконструкции и внутриматочные контрацептивы не являются противопоказанием для МРТ.

5. Ограничения при беременности. КТ не рекомендуют делать детям и беременным женщинам. Лучевая нагрузка беременным противопоказана и возможна, только когда есть жизненные показания. Решение при этом принимает консилиум врачей. Крайне не рекомендуется проводить МРТ в первый триместр (первые 12 недель беременности). В этот период как раз происходит формирование внутренних органов у плода и, в связи с этим, нежелательно изменять условия окружающей среды. Проведение МРТ в последующие сроки допустимо при наличии направления от лечащего врача.

Также КТ с контрастом назначают с осторожностью при поражении почек и щитовидной железы, а также людям с повышенным аллергическим фоном и сахарным диабетом (зачастую необходима предварительная консультация эндокринолога для коррекции терапии).

Если у вас реакция на 4 и более аллергена, обострение бронхиальной астмы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе (отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок), сообщите эти сведения лечащему врачу и проведите исследование в условиях стационара.

Подготовка к исследованиям брюшной полости

При исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза за два-три дня перестаньте употреблять продукты, богатые клетчаткой и способствующие газообразованию:

• дрожжевое тесто,
• чёрный хлеб,
• бобовые овощи и консервы,
• газированные напитки и сладости,
• молоко,
• алкоголь.

Перед процедурой примите активированный уголь.

За три-четыре дня полностью до компьютерной томографии исключите тяжёлую, жирную пищу, орехи, сладкое и любые мучные изделия. Откажитесь от крепких чая и кофе. Лучшей диетой станет отварная рыба, овощи, лёгкие супы и бульоны. Последний приём пищи можно провести за 6 часов до процедуры. Во время КТ также могут понадобиться препараты-спазмолитики, чтобы устранить артефакты от перистальтики (движения) кишечника.

Чем отличаются результаты МРТ и КТ брюшной полости?

Так как в исследованиях применяются разные технологий МРТ и КТ чувствительны к различным тканям.

Компьютерная томография даёт больше информации о плотных образованиях, костной ткани, состоянии сосудов. При оценке органов грудной клетки, камней в почках, КТ является методом выбора.

Магнитно-резонансная томография более чувствительна к мягким тканям и жидкостям. На изображениях врач сможет рассмотреть ранние стадии новообразований, нарушение кровообращения, метастазы и гематомы, абсцессы, хронические поражения органов.

Зависит ли выбор процедуры от заболевания?

Первое, что необходимо сделать — обратиться к врачу! Лишь врач, который имеет всю полноту информации о ваших проблемах сможет правильно сделать выбор диагностической методики.

Но жизнь иногда диктует свои коррективы и, если вы решили самостоятельно пройти обследование, то важно разобраться, при каких заболеваниях будет информативнее каждый вид томографии.

Компьютерную томографию стоит выбрать при таких заболеваниях, как:

• травмы, повреждения мочеточников, почек, разрывы почечной капсулы;
• рентгенпозитивные камни в почках и мочеточниках, в желчевыводящих путях;
• снижении массы тела, боль и прочие симптомы, указывающие на возможные заболевания органов данной зоны;
• признаки любых патологий, обнаруженные в результате рентгенографии, УЗИ и так далее, требующие уточнения;
• неоднозначные или вызывающие сомнения результаты других исследований;
• при наличии противопоказаний к МРТ;
• увеличение печени (неочевидного происхождения);
• симптомы механической желтухи;
• оценка эффективности лечения рака;
• тромбозы, аневризмы, разрывы и деформации сосудов.

Также проведение компьютерной томографии целесообразно в рамках подготовки к оперативному вмешательству, т.к. исследование с контрастированием выявляет особенности кровоснабжения органа и позволяет спланировать доступ и объем операции.

Магнитная томография даст более качественные результаты в следующих случаях:

• подозрения на онкологию;
• размер и строение органов брюшной полости: селезенки и печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, надпочечников и почек, желчевыводящих путей, лимфоузлов;
• метастазы;
• воспалительные, дегенеративные, обструктивные и кистозные процессы;
• нарушения кровообращения, инфаркты органов;
• врожденные аномалии в строении органов брюшной полости;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• тромбозы, аневризмы, разрывы и деформации крупных сосудов;
• камни и патологические изменения желчевыводящих путей и желчного пузыря

Что выбрать для осмотра брюшной полости — МРТ или КТ?

Ответить на этот вопрос может только ваш лечащий врач. Лишь имея на руках полную картину болезни, он может определить необходимость тех или иных процедур. И уже после консультации со специалистом вы можете записаться на МРТ или КТ брюшной полости в наши медицинские центры.

Причины развития рака желудка

• Рак желудка - самая распространенная злокачественная опухоль желудка;
• Снижение заболеваемости раком желудка за последние годы (25:100 000 среди мужчин и 9:100 000 среди женщин);
• Снижение частоты опухолей дистальных отделов желудка, увеличение - опухолей верхней трети желудка;
• Пик заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет.

• инфицирование Helicobacter pylori
• потребление питьевой воды, содержащей нитраты
• копченая пища
• гастрит типа А
• болезнь Менетрие

- Риск заболевания в 2-3 раза выше при наличии рака желудка у ближайших родственников;

- Аденокарцинома составляет 90% всех случаев рака желудка.

Какой метод диагностики рака желудка выбрать: МРТ, КТ, рентген

• эндоскопическое исследование, эндосонография, КТ.

• Сужение просвета желудка
• Разрыв рельефа продольных складок желудка
• Ригидный неровный контур
• Иногда выявляется дефект наполнения при полиповидных опухолях
• Утолщение стенки желудка (>1 см)
• Увеличенние лимфатических узлов.

• Позволяют определить протяженность и глубину распространения опухоли и провести биопсию;
• Ориентировочное определение Т- и М-критериев с помощью эндосонографии при стадировании.

• Утолщение стенки желудка, слабо накапливающее контраст;
• Утолщенная стенка лучше визуализируется после перорального приема воды;
• Утолщение стенки местами эксцентрическое, местами концентрическое;
• Иногда наблюдается причудливо неровный внутренний контур желудка;
• Инфильтрация прилежащей жировой клетчатки визуализируется в виде расходящихся радиально пучков опухолевой ткани;
• Степень инвазии опухоли в серозную оболочку особенно четко визуализируется при тонкосрезовой мультиспиральной КТ (диагностическая точность >90%);
• Данная методика также позволяет точно диагностировать метастатическое поражение печени и лимфатических узлов.

• Неровный контур и сужение просвета желудка;
• Точное определение степени и протяженности стеноза;
• В настоящее время используется в качестве дополнительного метода.

Рак желудка. Рентгенография верхнего отдела ЖКТ. В средней части же­лудка вдоль малой кривизны визуализиру­ется опухолевое образование с централь­ным некрозом, прерывающее структуру продольных складок.

• Асимметричное утолщение стенки желудка, накапливающее контраст сильнее или слабее нормальной стенки.

а, b Рак же­лудка. Т1 -взвешенное МР-изображение без контрастирова­ния. Циркулярное утолщение стенки антрального отдела желудка.

Клинические проявления

Симптомы рака желудка будут следующие:

• Боль в верхней части живота (язвенная боль)
• Усталость
• Снижение массы тела
• Анемия
• Рвота с примесью крови.

Принципы лечения рака желудка

• При ранней диагностике рака желудка в определенных случаях может быть выполнено эндоскопическое иссечение пораженной слизистой оболочки;
• При локальной форме применяется гастрэктомия или субтотальная резекция желудка;
• При неоперабельных локализованных опухолях лечение направлено на контроль осложнений, таких как обструкция и кровотечение;
• Химиотерапия.

Течение и прогноз

• 5-летняя выживаемость при ранних опухолях желудка составляет 85-100%;
• В запущенных случаях - 0-35%.

Что хотел бы знать клиницист

• Локализацию и распространенность опухоли
• N- и М-критерии при стадировании.

С какими заболеваниями можно спутать рак желудка

Гастрит

- Относительно однородное утолщение складок желудка

- Относительно однородное утолщение стенки желудка

- Пораженная область участвует в перистальтике

Лимфома желудка

- Значительное утолщение стенки желудка

- Утолщение складок желудка

GIST

- Обширное экзофитное образование

- Часто с обширным внежелудочным компонентом

Болезнь Менетрие

- Однородное утолщение складок желудка