Мрт опухоль продолговатого мозга

Глиомы ствола мозга / Гистологические типы опухолей:

Также ствол мозга поражают и требуют дифференциальной диагностики следующие патологические процессы.

  • кавернозная ангиома
  • капиллярная телеангиоэктазия
  • артериовенозная мальформация (редко)
  • венозная ангиома

  • рак лёгкого,
  • рак молочной железы,
  • метастазы меланомы

  • травматические гематомы (как правило при тяжелой ЧМТ),
  • ишемический инсульт (часто, монолатеральные поражения),
  • геморрагический инсульт (редко, часто с прорывом крови в IV желудочек),
  • паразитарные поражения (токсоплазмоз, нейроцистециркоз),
  • абсцессы (чаще паразитарные, гораздо реже септические).

  • Покрышечные глиомы
  • Четверохолмные глиомы
  • Понтинные глиомы
  • Кранио-спинальные глиомы

  • Фокальные (чаще ограничены одной областью)
  • Диффузные (склонны к распространению на 2 и более областей)


Глиома ствола мозга не является отдельной гистологической формой, а лишь отражает анатомическую локализацию неопластического (рис.600 и рис.601) поражения, в состав которого могут быть включены: диффузные и отграниченные астроцитомы, эмбриональные опухоли, эпендимома и глиобластома.


Глиомы мозгового ствола составляют 15-20% от всех опухолей ЦНС у детей, 75% из них возникают в возрасте до 20 лет, возрастной пик 5-6 лет.

Гистологически, такие опухоли наиболее чаще представлены: фибриллярной астроцитомой (

80%), для которой характерен диффузный рост в пределах мозговых структур [2]. Пилоцитарные астроцитомы составляют меньший процент случаев (

20%), чаще встречаются в продолговатом мозге и ножках мозжечка, демонстрируют очаговый и экзофитный характер роста. Совсем редко обнаруживаются злокачественные формы, такие как глиобластома [2].


Глиома ствола, в виде участка диффузного поражения, не имеет чётких границ, располагается в стволе мозга, приводит к его расширению (звёздочка на рис.603). На Т2 опухоль чаще имеет↑МР-сигнал (стрелки на рис.604), а на Т1↓. Распространение опухоли в стволе и переход на ножку среднего мозга приводит к расширению его поперечника и асимметричному увеличению ножки мозга (стрелка на рис.602).

Возникая в стволе мозга, растут вниз, в продолговатый и спинной мозг, а так же вверх, к среднему мозгу. Рост может быть симметричным или асимметричным.


Диффузная астроцитома, поражающая ствол мозга, представлена бесструктурной зоной ↑МР-сигнала по Flair, распространяющейся с моста на ножку мозга (стрелка на рис.605), среднюю мозжечковую ножку (головки стрелок на рис.606), и охватывающая основную артерию (стрелка на рис.607).

Мост является наиболее частой локализацией опухоли, которая часто демонстрируют кровоизлияния, что, вероятно, отражает анапластическую трансформацию. Участки некроза - явный признак злокачественного перерождения. Может обрастать основную артерию.

Негеморрагическая стволовая глиома


Глиома моста (звёздочки на рис.608, 609), при распространении обрастает и контурирует красные ядра, образуя фигуру “совы” (стрелки на рис.608). Клинически данный случай не имел существенно выраженной симптоматики и был выявлен в ходе обследования по поводу ОНМК по ишемическому типу в правом полушарии большого мозга (звёздочка на рис.610). Увеличение ствола мозга приводит к сужению сильвиева водопровода (головка стрелки на рис.609) и, со временем, к окклюзионной гидроцефалии.

Диффузная первично-множественная астроцитома, с поражением моста мозга и обоих таламусов.


Редкое наблюдение, представленное астроцитомой низкой степени злокачественности, поражающей ствол мозга (чёрные звёздочки на рис.611, 613) и оба зрительных бугра (белые звёздочки на рис.612,613). В левом таламусе имеются признаки кистозной дегенерации опухоли (стрелка на рис.612).

Встречаются опухоли мозгового ствола (в основном, астроцитомы), ассоциированные с нейрофиброматозом I типа (пилоцитарные астроцитомы).


Диффузно растущая глиома ствола мозга и спинного мозга (звёздочки на рис.614-616), распространяющаяся в шейный отдел спинного мозга и на миндалины мозжечка. Кроме того, пилоцитарная астроцитома у ребенка с НФ1 поражает хиазму и левый зрительный бугор (головки стрелок на рис.615, 616).

Глиобластома с поражением четверохолмия и подушки таламуса


Глиобластома, первично возникшая в левом таламусе (головка стрелки на рис.617) с признаками лептоменингиального контактного распространения (стрелки на рис.617). Область поражения интенсивно накапливает контрастный препарат (головки стрелок на рис.618, 619). Обратите внимание на реактивное контрастное усиление твёрдой мозговой оболочки (стрелки на рис.618, 619).

Геморрагическая стволовая глиома

Кровоизлияния в стволовой глиоме - признаки плохого прогноза.


Кровоизлияние в глиомах является признаком пролиферации эндотелия капилляров, что индуцируется лактатом в ходе внутриопухолевых некрозов. Мелкие сформированные сосуды оказываются нестойкими и проявляются кровоизлиянием, что отчётливо демонстрирует КТ в виде участков неоднородного повышения плотности (головки стрелок на рис.620-621).

Анапластическая астроцитома, поражающая мост мозга.


Неоднородной структуры опухоль, поражающая мост мозга, с распространением на левую мозжечковую ножку (звёздочки на рис.623-625) с охватом основной артерии (стрелка на рис.624) и неоднородным интенсивным накоплением контраста (головки стрелок на рис.623).

Экзофитно растущая астроцитома

Экзофитно растущая астроцитома ромбовидной ямки ствола мозга с характерным экспансивным ростом в просвет IV желудочка.


Экспансивно растущая астроцитома из ромбовидной ямки дорсального отдела ствола мозга в просвет IV желудочка (стрелка на рис.626, 628). Опухоль интенсивно накапливает контраст в области поверхностных участков (головки стрелок на рис.623) и приводит к гидроцефальному расширению желудочковой системы (звёздочки на рис.627, 628).

Контрастное усиление отмечается в 40% случаев, но не коррелирует с гистологическим типом опухоли, однако, указывает на участок максимальной концентрации опухолевых клеток, разрушение ГЭБ, а так же может быть использовано в качестве мишени для биопсии. Таким образом, для опухолей мозгового ствола контрастное усиление теряет прогностическое значение, однако, в некоторых случаях, может использоваться для дифференциальной диагностики.


Накопление контрастного препарата в опухолевой строме может иметь неправильную форму (головка стрелки на рис.629, 631) или очага с ровными контурами (головка стрелки на рис.630). Однако, часто опухоли ствола мозга, представленные низкосортными глиомами не разрушают ГЭБ и не накапливают контрастный агент (рис.630-632).


Дифференцировать очаговые и диффузные поражения ствола мозга, которые наиболее часто представлены следующими поражениями: кавернозная ангиома, абсцесс, солитарный метастаз, расширенное переваскулярное пространство Робина-Вирхова, центральный понтинный миелинолиз и лучевой некроз.

Кавернома и гематома

Кавернома представляет собой врожденную сосудистую мальформацию, которая не сопровождается неврологическим дефицитом, однако может стать причиной внутримозгового кровоизлияния.

Стволовая гематома обычно сопровождается тетраплегией и нарушением сознания с тяжёлым состоянием, часто приводящим к смерти. Такие гематомы чаще возникают на фоне артериальной гипертонии, реже, при тяжелых ЧМТ, сопровождающихся диффузным аксональным повреждением.


Кавернома на КТ представлена очагом с чёткими контурами повышенной плотности от 60 до 80 HU (головка стрелки на рис.635). Гематома имеет схожие плотностные характеристики и часто сопровождается перифокальным отёком, а при динамическом наблюдении, постепенно уменьшает свою плотность и эволюционирует в кисту (стрелка на рис.637). Геморрагическая стволовая глиома (головка стрелки на рис.636).


Кавернома на МРТ имеет вид очага, ↓МР-сигнала по Т2, гетерогенного по Т1 и резко ↓по Т2* (головки стрелок на рис.638). Гематома на МРТ проходит стадии эволюции, согласно распаду гемоглобина, а так же имеет разделение крови на форменные элементы (головки стрелок на рис.640) и плазму (стрелки на рис.640). Глиома в виде неоднородной зоны в мосте мозга (звёздочка на рис.639).

Абсцесс мозга наиболее часто возникает на фоне иммуносупрессии от оппортунистической инфекции, реже в силу заноса инфекции гематогенно, после операции, травмы или распространения инфекции из придаточных полостей черепа. Абсцесс имеет перифокальный отёк, кольцевидное контрастирование и существенно ограничивает диффузию.


Абсцесс левой ножки мозга в виде участка ↑МР-сигнала по Т2 и ↓по Т1 (головки стрелок на рис.641, 642), окруженного распространенным перифокальным отёком (стрелки на рис.641). Контрастное усиление имеет кольцевидный паттерн, характерный для абсцесса (стрелка на рис.642). На DWI имеется выражено↑МР-сигнал от абсцесса (стрелка на рис.643).

Метастаз рака молочной железы

Метастазы периферических злокачественных опухолей весьма часто поражают головной мозг благодаря гематогенному распространению, однако чаще поражаются полушария большого мозга или мозжечок, редко поражается ствол мозга. Метастазы интенсивно накапливают контраст солидно или реже по типу “корона-эффекта”.


Кистозный метастаз аденокарциномы молочной железы в левой ножке мозга в виде полости, имеющей ↑МР-сигнал по Т2 и ↓по Т1 (головки стрелок на рис.644, 645), окруженной перифокальным отёком (стрелки на рис.644). Накопление контраста в стенках кистозного метастаза с неравномерным внутренним краем (стрелки на рис.646).

Центральный понтинный миелинолиз

Центральный понтинный миелинолиз представляет собой острую осмотическую демиелинизацию аксонов нейрон в мосте мозга, в ответ на резкий сдвиг солевого состава крови, или хроническую прогрессирующую демиелинизацию на фоне алкоголизма.

Расширенное переваскулярное пространство Робина-Вирхова

Врождённое расширение переваскулярного пространства ствола мозга представляет собой кисту, заполненную цереброспинальным ликвором.

Ишемический инсульт в стволе мозга

Стволовой ишемический инсульт на КТ представлен↓участком, а на МРТ зоной↑МР-сигнала по Т2, Flair, DWI и↓по Т1.


Область центральным понтинного миелинолиза в мосте мозга, имеющая ↑МР-сигнала по Т2 (головки стрелок на рис.647). Киста Робина-Вирхова в левой ножке мозга (звёздочка на рис.648). Ишемический инсульт в левой миндалине мозжечка (головка стрелки на рис.649).


На МРТ в режиме Flair ишемический инсульт выглядит в виде зоны↑МР-сигнала (головка стрелки на рис.650). Патогномоничной чертой церебральной ишемии является резкое ограничение диффузии в мозговой ткани в виде участка↑МР-сигнала по DWI (стрелка на рис.651). Если не произошло кровяное пропитывание - изменения МР-синала на Т2* нет. На Т1 спустя 6-12 часов после возникновения симптомов болезни может быть выявлен участок↓МР-сигнала (головка стрелки на рис.651). На МРА выявляется участок стеноза основной артерии (пунктир на рис.652) и ослабление кровотока в задних мозговых артериях (стрелки на рис.652).

Очаги демиелинизирующего заболевания часто визуализируются инфратенториально (в стволе мозга и в мозжечке), при этом супратенториальные очаги имеют характерный вытянутый вид и расположение вдоль волокон лучистого венца. Так же имеются формы воспалительной демиелинизации, поражающие исключительно спинной мозг и зрительный нерв (оптикомиелит Девика).


Очаг демиелинизации имеет↑МР-сигнал по Flair в мосте мозга (стрелка на рис.653), мозолистом теле, продолговатом мозге и гипоталамусе (стрелки на рис.654), а так же в белом веществе перивентрикулярных областей полуовальных центров, располагаясь вдоль волокон лучистого венца. На Т2 с подавлением сигнала от жира, может быт найден очаг в зрительном нерве (головка стрелки на рис.653). Кроме того, очаги рассеянного склероза так же поражают спинной мозг (головка стрелки на рис.654) и паравентрикулярные участки белого вещества головного мозга (стрелки на рис. 655).

Головная боль, рвота и тошнота, а так же нарушение походки, атаксия, судороги, нарушения функции дистальной группы черепных нервов.

Прогноз 10-20% выживаемость в течении 3х лет, максимально до 5 лет.

Передние и задние экзофитные участки поддаются хирургическому иссечению, в остальных случаях используется лучевое лечение.

Опухоли ствола головного мозга — новообразования, которые располагаются в области среднего и/или продолговатого мозга, моста. Стоит сразу же отметить, что подобные структуры могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В любом случае образование и рост опухоли сопровождается появлением различных неврологических нарушений. Как свидетельствует статистика, недуг в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях развития и тяжело поддается терапии.

Конечно, многие люди ищут дополнительную информацию. Почему развивается патология? Каковы симптомы опухоли ствола головного мозга? Существуют ли эффективные методы терапии? На какие прогнозы можно рассчитывать? С ответами на эти вопросы стоит ознакомиться.

Причины образования опухоли


Почему образуется опухоль ствола головного мозга? Причины, к сожалению, ясны не всегда, ведь механизмы развития раковых заболеваний до конца не изучены. Ученым удалось выявить некоторые факторы риска.

  • Имеет место генетическая наследственность. Как свидетельствует статистика, чаще всего у пациентов с опухолью ствола головного мозга были родственники с теми или иными раковыми заболеваниями.
  • К факторам риска относятся и некоторые генетические заболевания, в частности, туберозный склероз, синдром Турко, болезнь Реклингхаузена, синдром Горлина и т. д. Наличие подобных патологий повышает вероятность развития рак головного мозга.
  • Потенциально опасными являются длительные воздействия химикатов, в частности, ртути, мышьяка, свинца.
  • Есть определенные возрастные группы риска — в опасности дети в возрасте от 5 до 7 лет, а также пожилые люди 65-70 лет.

Конечно же, плохая экология, неправильное питание, вредные привычки, ослабление иммунной системы способствуют развитию онкологических заболеваний, но лишь при наличии предпосылок.

Классификация в зависимости от типа роста новообразования

Разумеется, на сегодняшний день существует множество схем классификации данного недуга. Во время диагностики врачи обращают внимание в первую очередь на тип роста опухоли. В зависимости от этого выделяют три основных формы.

  • Узловая опухоль ствола головного мозга представляет собой новообразование, напоминающее узел. Оно окружено плотной капсулой и имеет ровные края. Часто такая опухоль имеет кистозную часть. Кстати, если структура является доброкачественной, ее можно удалить хирургическим путем.
  • Диффузная форма намного опаснее. Такая структура не имеет четких границ, она прорастает в близлежащие участки, замещает здоровые клетки. Удалить ее, избежав при этом серьезных повреждений мозга, практически невозможно. К сожалению, в 80% случаев у пациентов имеет место именно диффузная опухоль ствола головного мозга. У детей такой недуг диагностируется сравнительно часто.
  • Инфильтративное новообразование встречается наиболее редко. В данном случае опухоль также окружена капсулой и имеет четкие края. При микроскопическом обследовании можно увидеть, что нервные ткани, прилегающие к новообразованию, постепенно разрушаются.

Опухоль ствола головного мозга: фото и основные разновидности новообразования


Мы уже рассмотрели типы роста доброкачественных и злокачественных новообразований. Но если говорить об опухолях ствола головного мозга, то стоит отметить, что существует несколько их разновидностей.

  • В 60% пациентов с подобным заболеванием диагностируются астроцитомы. Доброкачественными являются фибриллярные и пилоцитарные новообразования. А вот мультиформные и анапластические астроцитомы являются злокачественными, характеризуются быстрым ростом и образованием метастазов.
  • Олигодендроглиомы встречаются реже — примерно в 8% случаев. Такие новообразования растут медленно и нередко достигают больших размеров.
  • Эпендимомы диагностируются в 5% случаев, причем нередко с подобной формой ракового заболевания сталкиваются дети. В 70% данное новообразование является доброкачественным. На фоне течения болезни часто наблюдается повышение внутричерепного давления и развитие гидроцефалии.

Стоит отметить, что от разновидности и типа роста опухоли напрямую зависит выбор техники лечения. В данном случае очень важна тщательная диагностика.

Стадии развития заболевания

Опухоль ствола головного мозга, равно как и практически любое другое новообразование, растет и развивается в несколько этапов.

  • Первая стадия сопровождается образованием небольшой опухоли — ее диаметр не превышает трех сантиметром. Она имеет четкие края и не распространяется на близлежащие ткани. К сожалению, данный этап редко сопровождается какими-то симптомами, поэтому недуг на первой стадии диагностируют редко.
  • Вторая стадия характеризуется ростом новообразования — его размеры уже превышают 3 см. Тем не менее опухоль сохраняет четкие края. Появляются первые симптомы, но пациенты очень часто списывают все на обычное недомогание.
  • На третьей стадии опухоль прорастает в близлежащие структуры, например, в желудочки головного мозга.
  • Четвертая стадия — это уже не просто опухоль ствола головного мозга. На данном этапе недуг сопровождается быстрым образованием и ростом метастаз по всему организму. В этот период заболевание практически не поддается терапии.

Основные неврологические симптомы


Симптомы опухоли ствола головного мозга могут быть разными. Здесь все зависит от точной локации новообразования, а также его размера. Нередко растущая опухоль пережимает кровеносные сосуды, сдавливает участки мозга, приводят к резкому повышению внутричерепного давления. Более того, злокачественная структура, расположенная в одном участке мозга, может негативно сказываться и на работе других отделов центральной нервной системы.

Тем не менее некоторые общие симптомы можно выделить.

  • Наиболее часто пациенты (около 90% всех больных) жалуются на головные боли. Неприятные ощущения могут быть локализованы в разных участках. Боль редко бывает постоянной — в большинстве случаев она носит приступообразный характер. Иногда она ноющая, умеренная, а иногда резкая, разрывающая, практически нетерпимая. Неприятные ощущения часто появляются по утрам. Приступ головной боли может быть спровоцирован стрессом, физической активностью, кашлем, подъемом тяжестей и т. д.
  • Часто наряду с головными болями появляются и головокружения. Пациенты часто чувствуют себя дурно, жалуются на потемнение в глазах и шум в ушах.
  • В 60% случаев одним из симптомов является тошнота. Приступы нередко сопровождаются рвотой, причем возникает она внезапно и чаще всего по утрам.
  • Иногда можно заметить, что пациенты держат голову в неправильном, неестественном положении. Таким образом человек рефлекторно старается принять такую позицию, при котором опухоль не сдавливает кровеносные сосуды, черепные и шейные нервы.
  • Довольно часто (65% случаев) рост опухоли сопровождается появлением психических нарушений. Некоторые пациенты становятся раздражительными и нервными, в то время как другие, наоборот, страдают от апатии, замедленностью реакции. Наблюдаются различные изменения сознания.
  • Возможно появление эпилептических припадков.
  • Рост опухоли сказывается на работе зрительных анализаторов. Около 70% пациентов жалуются на ухудшение зрения, что связано с повышением внутричерепного давления и сдавливанием зрительных нервов. Наблюдается отек и атрофия диска, происходят кровоизлияния в околодисковые пространства.
  • На более поздних стадиях может развиваться бульбарный синдром. На фоне сдавливания определенных участков мозга возникают проблемы с глотанием, нарушения речи.
  • Если опухоль активно растет, то возможно изменение формы черепа — его стенки иногда становятся тоньше, а швы расходятся. Подобные симптомы, как правило, наблюдаются в детей.

Очаговые симптомы


Некоторые нарушения появляются не у всех пациентов. Их развитие связано с очаговыми поражениями мозга. К перечню подобных симптомов относят:

  • снижение чувствительности органов слуха (иногда вплоть до глухоты);
  • парезы и подергивание глазных мышц;
  • двигательные нарушения, в частности, проблемы с координацией, ориентацией в пространстве, изменения походки;
  • нарушения зрительного и тактильного восприятия;
  • тремор рук;
  • нарушения мимики, связанные со слабостью мышц лица (например, асимметричная улыбка);
  • частые и резкие скачки артериального давления.

Стоит отметить, что по мере роста опухоли состояние пациента ухудшается — развивается тахикардия, кардиомиопатия, дисфагия, дыхательная недостаточность.

Диагностические мероприятия

В данном случае своевременная и точная диагностика очень важна.

  • Для начала проводится общий неврологический осмотр и сбор анамнеза.
  • Обязательной является компьютерная и магнитно-резонансная томография. На снимках врач может увидеть очаги поражения, оценить локацию и размеры опухоли.
  • Проводится энцефалография и эхоэнцефалография. Эти обследования позволяют оценить функционирование головного мозга, обнаружить повышение внутричерепного давления.
  • Часто дополнительно проводится ангиография сосудов мозга, а также рентгенография черепа.

Возможна ли операция?


Лечится ли опухоль ствола головного мозга? Операция возможна? На что стоит рассчитывать пациенту? Эти вопросы задают многие люди.

Задача хирурга — удалить опухоль, при этом избежав повреждений нервных тканей. Сразу же стоит сказать, что в большинстве случаев подобные новообразования неоперабельны. Если узловую опухоль можно вырезать, то справиться с диффузными новообразованиями практически невозможно.

Операция, как правило, осуществляется эндоскопически, с помощью лазера. Такая процедура более безопасна, так как лазерный луч действует более точно, чем обычный скальпель, и меньше травмирует ткани, позволяя сразу же прижигать поврежденные сосуды.

Изредка проводится криотерапия — опухоль обрабатывают жидким азотом, что позволяет разрушить измененные клетки.

Другие методы лечения


Операция позволяет удалить крупную опухоль с ровными, четкими краями. Но хирургическое вмешательство обязательно дополняют другими методами лечения, позволяющими убить все оставшиеся злокачественные клетки.

Схему лечения врач определяет индивидуально. Многим пациентам помогает химиотерапия, которая подразумевает прием определенных комбинаций цитостатических препаратов. Весьма эффективной считается и лучевая терапия, которая подразумевает воздействие на злокачественные клетки высоких доз радиации.

Симптоматическая терапия

К сожалению, лечение опухоли ствола головного мозга вышеописанными методами не всегда заканчивается успешно. С другой стороны, состояние пациента можно облегчить с помощью правильно подобранных препаратов.

Опухоль ствола головного мозга: прогнозы для пациентов


На какие прогнозы можно рассчитывать пациенту с подобным диагнозом? Что может сказать тот, кто болел? Опухоль ствола головного мозга — опасное заболевание. В данном случае крайне важной является своевременная диагностика и быстрое начало терапии.

К сожалению, новообразование очень редко удается удалить хирургическим путем. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то она, как правило, растет медленно — человек может жить в течение 10-15 лет без появления каких-то серьезных неврологических нарушений или симптомов. Со злокачественными структурами дело обстоит иначе — чаще всего недуг заканчивается летально в течение нескольких лет (а порой и месяцев) после появления первых признаков. Консервативная терапия способна продлить жизнь пациента, но, к сожалению, избавиться от опухоли не помогает.

Опухоль головного мозга — внутричерепное новообразование, поражающее церебральные ткани, нервные окончания, сосудистую систему.

Встречается в 5-7% случаев среди возможных новообразований в человеческом организме. МРТ головного мозга входит в состав комплексного диагностического алгоритма в качестве дополнения к КТ.

Это методика, в которой действуют высокочастотные импульсы, мощные магнитные поля. Подробная, послойная визуализация органа выводится на экран монитора, после чего врач-диагност приступает к расшифровке результатов.

  1. МРТ: как проводят процедуру исследования
  2. Классификация опухолей
  3. Доброкачественные и злокачественные образования: как выглядят, в чём разница
  4. Астроцитарные глиомы
  5. Кисты
  6. Олигодендроглиальные опухоли
  7. Эпендимарные новообразования
  8. Опухоли сосудистых сплетений
  9. Преимущества МРТ
  10. Видео

МРТ: как проводят процедуру исследования

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативная методика исследования, которая помогает получить послойное изображение поражённого участка головного мозга.

Выявляет структурные изменения, аномалии строения, травматические поражения, патологические новообразования. Ход проведения процедуры:

  • пациент снимает украшения из металла (в том числе, пирсинг), занимает горизонтальное положение, надевает защитные наушники;
  • связь с врачом остаётся на протяжении процедуры;
  • по мере необходимости, внутривенно вводят контрастное вещество;
  • продолжительность исследования без контрастных веществ — до 20 минут, с контрастом — до 40 минут;
  • процедура не вызывает боль, дискомфортные ощущения.


Расшифровкой снимка занимает лучевой диагност. Врач определяет наличие и структуру образования, границы, патологическое влияние на соседние ткани.

Классификация опухолей

Первичная опухоль головного мозга развивается из клеток и встречается не так часто, как вторичная. В зависимости от происхождения, новообразования классифицируют на:

  • астроцитарные: астроцитомы, астробластомы;
  • эпендимарные: эпендимомы;
  • олигодендроглиальные: олигоастроглиомы, олигодендроглиомы;
  • пинеоцитомы, пинеобластомы — поражения эпифиза;
  • ганглионейробластомы, ганглиоцитомы;
  • новообразования бывают эмбриональными, низкодифференцированными.

Наиболее распространены глиомы, диагностируют более, чем в 40% случаев. В зависимости от типа клеток, входящих в состав, глиомы классифицируют на:

  • астроцитомы — состоят из звёздчатых клеток глии, поражают передний отдел, мозжечок, мозговой ствол;
  • эпендимомы — формируются из клеток желудочков, в группу риска попадают дети, подростки, молодые люди;
  • олигодендроглиомы — вырабатываются из клеток, которые содержат жир, защищающий нервы. Поражают передний мозг, растут медленно. В группу риска попадают люди средних возрастных групп.



У пациентов также диагностируют:

  • медуллобластомы — формируются из мозжечка, встречаются в детском возрасте;
  • шванномы — опухоли из клеток, которые окружают нервы внутреннего уха;
  • менингиомы — образуются из мозговых оболочек, растут медленно;
  • герминомы — опухоли из зародышевых клеток.

О вторичных опухолях говорят при распространении патологического процесса в область головного мозга из другого органа.

Метастатическая опухоль распространяется на внутримозговые полушария мозга. В ЗЧА формируются метастазы рака, поражающие желудочно-кишечный тракт, половые органы.

Чтобы отличить один тип новообразования от другого требуется комплексная диагностика и консультация опытного врача.

Доброкачественные и злокачественные образования: как выглядят, в чём разница

Опухоли — образования доброкачественной или злокачественной природы. Чтобы понять, как выглядит патология, требуется взглянуть на снимок пациентов, у которых она выявлена и получить сопутствующие комментарии врача.

Доброкачественные новообразованиячасто видны достаточно ровные границы: в случае отсутствия чётких границ между мозговой тканью и тканью опухоли, рекомендовано лучевое исследование с применением контрастных препаратов;
злокачественные клетки отсутствуют;
опухоль не распространяется на окружающие ткани и органы;
сдавливает чувствительные участки мозга: повышается внутричерепное давление, образуется отёк;
в редких случаях возможна трансформация в злокачественный процесс;
Злокачественные новообразованиясостоят из злокачественных клеток;
быстро растут, проникают в окружающие ткани, сдавливают головной мозг;
вызывают метастазирование;
в тяжёлых случаях начинается прорастание в окружающие ткани с последующим разрушением.

Астроцитарные глиомы — злокачественные новообразования, поражающие лобные и височные доли.

Нет чётко очерченной границы, отличаются низкой МР-плотностью, по сравнению со здоровыми участками мозга.

Контрастное вещество в такой опухоли не накапливается, просматриваются маленькие по размерам полые образования. Астроцитомы бывают:

  • пилоцитарные — медленно растут, проникают в окружающие ткани;
  • фибриллярные — растут медленно, диагностируют у людей младше 30 лет;
  • анапластические злокачественные — быстрый рост, проникновение в окружающие ткани.

Анапластическая астроцитома (с контрастом, до/после)

Согласно результатам МРТ, диагностируют такие кисты:

  • Арахноидальные — пузырчатые скопления, заполненные жидкостью. Образуются в слоистых тканевых оболочках и на поверхности головного мозга.
  • Коллоидальные — жидкостные сферы, просматриваются у эмбрионов. Выявляют случайно, в процессе планового осмотра при жалобах на эпилепсию, головную боль.
  • Дермоидные — сформированы из посторонних тканей, диагностируют у младенцев. Для выявления задействуют аппараты с мощностью не меньше 1 Тл.

Арахноидальная киста мосто-мозжечкового угла справа (с контрастом, до/после)
Арахноидальная киста задней черепной ямки

Поражают лобную и теменную область, формируются из глиальных тканей. Чёткие границы, иногда сливаются с локализованными рядом отёчными тканями. Неравномерное снижение МР-плотности олигодендроглиальных опухолей.


Олигодендроглиома (с контрастом)

Эмбриональные новообразования в мозговых желудочках. Для них характерна круглая форма, чёткие контуры, повышение плотности МР-участка. Не затрагивает окружающие ткани, не сопровождается отёком.

Редкая опухоль, которая формируется из сосудистых структур, локализованных в желудочках мозга. Поражают желудочковую систему, затрудняют ликворообращение. Классифицируются на:

  • папилломы — образования доброкачественного происхождения, которые не распространяются на окружающие ткани;
  • карциномы — злокачественные образования с потенциалом распространения на желудочковую систему. У пациентов с наследственными генетическими мутациями.

Папиллома сосудистого сплетения (с контрастом, до/после)

Преимущества МРТ

МРТ — неинвазивная процедура, целостность кожных покровов и костных элементов сохраняется. Помогает получить качественное изображение, отслеживать патологию в динамике.

Для повышения качества исследования используют контрастные препараты, которые выявляют начальные стадии формирования опухолей. К другим преимуществам МРТ относятся:

  • безопасность;
  • лучевые нагрузки отсутствуют;
  • определение типа образования: злокачественное, доброкачественное;
  • оценка результатов консервативной терапии, хирургического вмешательства;
  • определение точной локализации новообразования, степень распространения;
  • осмотр коры, сосудов, оболочки головного мозга, серого и белого вещества, нервов.

Проведению МРТ не препятствуют костные ткани. Просматривают отделы мозга сразу в нескольких плоскостях, подробно исследуют ликворную систему.

МРТ при опухоли мозга определяет, насколько распространился патологический процесс, анализирует степень повреждения окружающих тканей.

Результативная методика при выявлении глиом, которые не накапливают контрастное вещество. Современное программное обеспечение преобразует МРТ в 3D модель в Dicom формате.

Если МРТ не показывает опухоль, но есть объективные указания на образования, назначают дополнительные методы исследования, КТ, ПЭТ/КТ

При первых симптомах болезни рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к врачу. Чем раньше выявлена опухоль и назначена терапия, тем благоприятнее прогноз.

Видео

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.