Гепатома печени что это такое симптомы отзывы

Уточняю размеры опухоли

На сегодняшний момент (УЗИ 03.08.2010) - 34х31х34 мм.
До этого (МРТ 19.04.2010) - 28х39х33 мм.
Еще раньше (УЗИ 30.09.2009) - 31х31 мм.

Вчера отправила также запрос в клинику Спиженко в Киеве (где стоит установка Кибер-Нож). Сегодня оттуда перезвонил врач, просил уточнить размеры опухоли, сказал, что они берут на лечение этим методом, если опухоль не больше 55 мм.
Попросил свежую КТ, но, самое главное, сказал, "Вы - наш пациент, приезжайте".
Но стоимость лечения для нас совершенно неподъемна - $16 000.
Но хотя бы какая-то надежда появилась!

Знаю, что к концу года должен быть установлен первый в России Кибер-Нож в Челябинске, туда тоже напишу обязательно. Может быть, там это будет бесплатно или хотя бы подешевле. Да и сможем ли мы дождаться, когда аппарат заработает?
Время уходит.

Ну, это еще не факт )))

А не пробовали обращаться в Кировский зональный центр хирургии печени и желчных путей МЗ и СР РФ? Это одно из самых лучших учреждений России в плане гепатохирургии. Возглавляет его один из самых лучших (если не самый лучший) гепатохирургов России - Журавлев Валентин Андреевич.
Правда, телефон с трудом нашел на этой странице . Увы, вроде как сайта у них нет.
Если они возьмутся за операцию, что очень даже и вполне вероятно, цена, думается, будет значительно ниже.

Про Кировский центр я не слышала,

так что большое спасибо за информацию.
Я обязательно свяжусь с ними.
31 августа тете сделали КТ с контрастированием, и результаты очень нас удивили:
". В S6 правой доли печени определяется умеренно-гиподенсное образование с нечеткими контурами, 12х17х32 мм, отчетливо накапливающее контраст после в/в введения."
Как это понимать? Опухоль уменьшилась? или просто КТ дает более точные цифры по сравнению с УЗИ и МРТ?
О ранее установленных размерах опухоли я писала в предыдущем посте.

И еще, может быть, вопрос не по теме форума - но все-таки - неужели на территории России граждане России, имеющие полис ОМС, должны платить за операции? В Перми и в Екатеринбурге тетю собирались оперировать бесплатно.

Смотря где и за что. За операции платить не должны (если это не частный центр, не связанный с ОМС). В учреждениях, которые должны оказывать помощь непосредственно по ОМС и в своем же регионе - лечение безусловно должно быть ВСЕ бесплатное. Если же едете в какой-нибудь НИИ, то платить возможно и придется. И опять-таки - смотря за что. В том же Кировском центре операция должна быть бесплатной. Ее должна оплатить система ОМС (ясно, что копейки, но официально именно так). Но если там пользуют какие-то расходники, которые, например, дотируются только на жителей Кирова и Кировской области, то, вероятно, доплачивать будет нужно. Я говорю об официальной оплате. Неофициальные варианты - тема совсем другого разговора.

А вообще я хочу вот что заметить. Я, знаете ли, никак не могу понять - какая связь между болевым синдромом и кучей других симптомов и одиночным небольшим образованием в 6 сегменте печени, которое на протяжении почти что года фактически остается без динамики. Легче всего списать все "на опухоль". Только чудится мне, что проблема совсем не в этом образовании. Удалить-то, видимо, его надо. Но совершенно не факт, что симптомы исчезнут.

У тети вчера удалили опухоль!

По совету Д. В. Козлова с форума обратилась в Киров, мне ответил врач Русинов В. М. (очень благодарна ему за внимание к нашему случаю. )
Он засомневался, точно ли диагностирован рак, посоветовал сделать пункционную биопсию под контролем УЗИ. (Мы сделали это в КМСЧ №1 в Перми, диагноз подтвердился)

Цитата из его письма:
"В принципе, если это рак, то тут показана этаноловая деструкция опухоли под УЗИ. Это несколько раз пунктируется образование, в которое вводится под контролем УЗИ 95% спирт - из нескольких точек, чтобы вызвать некроз опухоли. Это в соответствии с западными стандартами - как раз опухоль до 3 см. Результаты сравнимы с хирургическим лечением - 5- летняя выживаемость такая же, как при хирургическом удалении.
Преимущество в том, что летальность от этой манипуляции практически 0, и это без операции, даже без наркоза. Учитывая, что у больной цирроз печени, класс В и к тому же не молодой возраст!
Я удивлен, почему до сих пор это не сделано!"

Вчера наконец-то тете провели ультразвуковую абляцию (в КМСЧ №1), под местным наркозом. Чувствует себя неплохо, ходит, кушает. Сразу почему-то уменьшился зуд, уменьшилась отечность ног. Надеемся, что все будет хорошо.

Мне интересно только одно - почему о принципиальной возможности абляции (любой - этаноловой, радиочастотной, ульразвуковой) ей никто нигде не говорил, и даже у нас в КМСЧ №1 молчали об этом, пока она не показала им письмо из Кирова?
В Екатеринбурге год назад в выписке просто написали - хирургическое лечение и РЧА не показаны. Но ей-то на словах никто про РЧА не сказал, просто сказали - мы ничего не можем сделать (хотя противопоказание для РЧА - класс С по Чайлд-Пью, а у тети - класс В).
Я так понимаю, что просто никто не хотел связываться с пожилой женщиной - типа итак скоро помрет. старческий возраст ведь тоже является у нас противопоказанием для многого.

Я сама писала и в Самарский онкоцентр, и еще в несколько мест - порекомендовали Нексавар и ВСЕ! Да и здесь на форуме, как я вижу, обсуждают в основном операции и химиотерапию.
Но я все равно хочу сказать огромное спасибо Д. В. Козлову за совет обратиться в Киров, сама я не нашла бы это медучреждение, т. к. сайта у них нет.

P.S. Хочется также поблагодарить хирурга Косяка А. А. из Пермской КМСЧ №1, который все же не отступился от тети, и провел абляцию.
Еще добавлю: все лечение - бесплатное!

Гепатома, или гепатоцеллюлярный рак, это злокачественное новообразование печени. Этот первичный рак печени очень опасен. На ранних стадиях заболевание может никак себя не проявлять, а на стадиях диагностирования выздоровление стоит под вопросом.


  1. Гепатома печени
  2. Классификация гепатомы
  3. Причины возникновения заболевания
  4. Симптомы и проявления
  5. Стадии развития заболевания
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Метастазы и рецидив гепатомы
  9. Прогноз заболевания
  10. Профилактика заболевания

Гепатома печени

Это злокачественное новообразование чаще встречается у мужчин, чем у женщин, средний возраст пациентов — 50 лет и старше. Гепатоаденома (или аденома печеночно-клеточная) формируется из холангиол (канальцев секреторного органа), гепатоцитов (паренхиматозных клеток) и кровеносных сосудов. Почти всегда гепатома печени связана с основным заболеванием органа – циррозом. По МКБ10 гепатома печени имеет обозначение С22.0 – печеночно-клеточный рак.

Ведущие клиники в Израиле




Классификация гепатомы

Главной особенностью, которая характеризует эту эпителиальную опухоль, считают 3 формы ее развития (роста):

Форма разрастания опухоли имеет прямую связь со следующими причинами: физиологическими (сопротивляемостью окружающих анатомических структур), агрессивностью аномальных клеток, условиями развития.

Существует несколько типов классификаций, по которым делится гепатома печени. Ее можно классифицировать по системе WARV, в которую входят аденома, развивающаяся из паренхимальных гепатоцитов, и два типа карцином – с циррозными трансформациями и без них.

По гистологическому строению новообразование подразделяют на несколько типов:

  • трабекулярный. Опухолевые клетки создают трабекулы (пластинчатые перегородки), которые разделены капиллярными сосудами. Толщиной он не больше величины 2-3 гепатоцитов. Изменения фиброзного характера отсутствуют.
  • скиррозный тип. Он подобен трабекулярному, но присутствуют фиброзные признаки.
  • псевдожелезистый. В паренхиме печени имеются железистоподобные структуры, которые напоминают по форме небольшие канальца. В них наличествуют желчные пигменты и фиброзная жидкость.
  • компактный. Состоит из трабекул, очень близко прилегающих друг к другу, между которыми отсутствуют даже минимальные полости (синусоиды, в которых расположены печеночные капилляры).

Выявить тип эпителиального новообразования можно лишь при помощи определенных методов диагностики.

Также можно отметить, что у малышей при отсутствии цирроза чаще возникает массивная гепатома, она обладает склонностью к осложнениям (разрывам). Существуют также гепатомы: диффузные (при ней затронута большая часть печени), анапластические, фибропластические и прочие.


Причины возникновения заболевания

Частой предпосылкой развития гепатоцеллюлярной карциномы печени является наличие у пациента цирроза печени. Это заболевание чаще встречается в местах широкого распространения гепатитов В и С.

Можно выделить еще ряд факторов, способствующих развитию гепатомы и ускоряющих процесс ее малигнизации:

  • врожденные или приобретенные аномалии желчевыводящих путей. Они провоцируют застой желчи и накопление канцерогенов в печеночной паренхиме, а это усиливает нагрузку на секреторный орган;
  • длительная интоксикация организма алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами. Концентрация вредных веществ в тканях печени вызывает разрушение гепатоцитов и замену их фиброзной тканью.
  • употребление в пищу продуктов, в составе которых входит афлатоксин В (микотоксин) — вещество, которое вызывает генные мутации, вырабатываемое в злаках при нарушении хранения. Афлатоксин больше всего скапливается в арахисе.
  • заболевания паразитарного происхождения, поражающие печень (описторхоз) также могут спровоцировать формирование гепатомы. В развитых странах основным фактором риска развития заболевания считается вирус гепатита С.

Также факторами риска, способствующими появлению этого заболевания, являются:

  • наличие метаболических нарушений: тирозинемии, болезни Ниманна-Пика;
  • желчные камни;
  • применение пероральных контрацептивов.

Симптомы и проявления

Первые признаки гепатомы печени возникают только при разрастании опухоли до значительной величины.

Рекомендуется обращать внимание на некоторые наиболее специфичные признаки этого вида заболевания:

  • рост живота, связанный с появлением асцита, который сопровождается заполнением жидкостью брюшной полости;
  • формирование единичного или множественных внутренних затвердений справа, хорошо прощупываемых при пальпации;
  • проявление болевых ощущений острого характера в правом подреберье, их купирование проблематично;
  • повышение температуры;
  • гепатомегалия (неравномерное увеличение органа).

Кроме этих специфических симптомов можно отметить общую онкологическую симптоматику:

  • непрекращающаяся слабость;
  • почти полная потеря аппетита и следующее за ней резкое похудение;
  • невосприимчивость мясных продуктов;
  • шумы над печеночными артериями (могут быть симптомом алкогольного цирроза печени);
  • тошнота и рвота;
  • паранеопластические проявления (карциноидный синдром, гипертрофическая остеоартропатия, полицитемия, феминизация)


Первым симптомом гепатомы может быть и острая боль в животе, и шок от разрыва или начавшегося кровотечения в районе опухоли.

Запомните! Самый явный признак гепатомы печени – механическая желтуха. Хотя этот признак и является проявлением многих заболеваний печени, это должно послужить поводом обращения к врачу для выяснения причины.

Стадии развития заболевания

Первичная гепатома относится к непростым заболеваниям, которое развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет специфические черты. Врачи при назначении лечения опираются на 4 стадийное разделение гепатомы.

1 стадия гепатомы определяется довольно сложно — в клетках нет выраженных изменений, печень функционирует нормально, а симптомы не выражены и неспецифичны.

2 стадия характеризуется началом роста опухоли (она может увеличиться до 5 см в диаметре). На 2 стадии опухоль начинает распространение на окружающие ее нормальные ткани. Аномальные клетки прорастают в стенки кровеносных сосудов, но не проникают в регионарные лимфоузлы. Также нет метастаз. Симптоматика неспецифична.

3 стадия гепатомы печени характеризуется прорастанием опухоли за границы печеночной паренхимы. Поражаются лимфоузлы и органы, которые находятся в брюшной полости. Эта стадия развития заболевания подразделяется, в свою очередь, на подстадии — A, B и C, с каждой из которых происходит усиление злокачественности и увеличение количества метастаз. Эта стадия дает ярко выраженную симптоматику.

4 стадия гепатомы считается заключительным этапом заболевания, когда заболевание становится неизлечимым. Опухоль сильно увеличена в размерах и приобретает вид целостного конгломерата. Вторичные очаги диагностируются в самых отдаленных областях организма.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диагностика

Диагностирование гепатомы проходит при помощи таких диагностических методов:

  • анализ крови на онкомаркеры.
  • УЗИ — определяет локализацию и размеры опухоли.
  • КТ и МРТ — помогают определить, распространилась ли гепатома на окружающие здоровые ткани или в стенки близ расположенных кровеносных сосудов.
  • печеночная артериография. Ее проведение необходимо, если планируется оперативное вмешательство.
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Также проводится дифференцированная диагностика с холангиоцеллюлярным раком печени.

Лечение

Основным методом лечения гепатомы печени является хирургическое вмешательство. Оно обычно назначается при отсутствии метастаз и локализации опухоли в одной доле органа. Хирургическое вмешательство может быть выполнено как частичная резекция или как полное удаление с одновременной пересадкой печени. Чаще всего удаляется поврежденная часть (сегмент) или доля печени.

Для повышения эффективности хирургического лечения гепатомы печени операция проводится в совокупности с курсом противоопухолевой терапии. Если раковый процесс достаточно распространился, то операция способна только ухудшить эффект и предпочтение отдается химиотерапии. Но подход к лечению гепатомы индивидуален для каждого пациента, есть много нюансов и исключений.


Химиотерапию перед операцией назначают для уменьшения величины новообразования, а после оперативного вмешательства – для уничтожения оставшихся после оперативного вмешательства злокачественных клеток для предупреждения рецидива заболевания. Применяемая при многих видах онкологии лучевая терапия при гепатоме печени не используется из-за того, что такое лечение наносит сильный вред здоровым гепатоцитам и может ускорить летальный исход.

Паллиативное лечение гепатомы проводится при диагностировании заболевания на последней (терминальной) стадии развития рака, когда излечение уже невозможно, и терапия преследует цель облегчить состояние больного. Для купирования тяжелых симптомов гепатомы печени онкобольным назначают курсы химии и облучение пораженных отдаленных органов метастазами. При чрезмерном сдавливании желчных протоков, которые провоцируют появление механической желтухи, в паллиативных целях проводят их расширение (стентирование) при помощи специальных каркасов.

При гепатоме показана высококалорийная диета с низким содержанием белка.

Метастазы и рецидив гепатомы

Гепатома печени 2 и 3 стадий полностью не излечивается. Выздоровлению мешает ее склонность к рецидивированию. Рецидив гепатомы печени может появиться в ближайшее время после проведенных терапевтических курсов и говорит не только о неправильном лечении, но и о присутствии не диагностированных вовремя метастазах. Этот вид ракового заболевания, так же, как и саркома печени, дает метастазы чаще гематогенным путем, хотя бывают и лимфогенный или имплантационный. Метастазы чаще встречаются в почках, селезенке, легких. Это отягощает течение болезни и даёт неблагоприятные прогнозы к выздоровлению.

Возможные осложнения:

  • печеночная недостаточность;
  • гемоперитонеум;
  • кахексия.

Прогноз заболевания

При раннем диагностировании прогноз благоприятен, но так как заболевание часто диагностируется на последних стадиях, то 5-тилетний порог выживаемости преодолевают не более 15 % пациентов. Победить эту болезнь можно, но для этого она должна быть диагностирована на начальных этапах развития. На последней стадии гепатома печени имеет самый неблагоприятный прогноз – лишь у 6% пациентов есть шанс прожить 1-2 года. Остальных пациентов смертельный исход ожидает в течение нескольких месяцев с момента постановки диагноза.

После трансплантации органа 2-х летняя выживаемость составляет 25-30%. Частичная ремиссия после химио- или иммунохимиотерапии может быть у 25% больных.

Видео по теме:

Профилактика заболевания

Профилактика заболевание заключается в исключении факторов, ведущих к заболеванию, и диспансеризации контактирующих с канцерогенами. Пристальное внимание следует уделять больным с хроническим гепатитом C.

  • Подписаться на эту тему…
  • Гепатомегалия есть ли жизнь дальше?Печень,здоровье

    Собственно как-то делал анализы от одного,а нашли другое
    УЗИ чтоле делал,мазали живот гелем и гоняли по нему "сканер"
    в общем помню из доков,что печень на 2 см увеличина
    Делал анализы по весне,но тогда боли и тяжести особо не ощущал
    а щас чувствую постоянно дискомфорт в правой стороне,со всеми вытекающими
    Так то на эти два см воспаления можно было бы и забить,но вот вроде оно и увеличиваться может,ведь боли стали ясней
    Чо скажите?

    ну если увеличена, то наверное бухать можно больше. раз печень больше, она больше алкоголя переработать сможет?! не?!

    Илюх,она вроде как увеличивается по той причине,что где-то есть "проблема\заболевание"
    Одна из причин может быть и эндокринная система и постоянный прием лекарств(которые у меня как раз на постоянке)
    Просто если она увеличилась(а как правило за увелечением там и хлопья и зашлакованность)из-за лекарств,то может увеличиться и еще на пару см,ибо лекарства я принимаю можно сказать постоянно
    а если она увеличится еще - то тут уже только хирургический путь

    Это побочка от масла для бороды всяко

    гараж переехал в мск ветку ггг

    печень болит только в самых запущенных случаях и то не всегда,может вообще не проявляться болезненных ощущений.

    смотря как войти.Бгг

    так при увелечиении печени
    в правом под ребре болит же

    у меня увеличена и не болит.

    Насколько я помню, печень "болеть" не может в принципе из-за отсутствия нервных окончаний. А вот болевые ощущения дает расширившаяся печень, которая давит на близлежащие области.

    Капсула печени растягивается при увеличении печени и вызывает болевые ощущения.

    Некоторые лекарства вызывают увеличение печени. А, если эти препараты принимают на постоянной основе, то надо чтобы врач поменял лекарство, на другое. которое не вызывает гепатомегалию.

    Хрень..у меня тоже казали доктора пару лет назад что печень жирная . забил. надо просто питаться правильно

    Правильно здесь написали, сама печень боли не дает, болит капсула глиссона, которая ее покрывает. То, что она вылезла на 2 см еще не говорит о ее увеличении, может провиснуть правая треугольная связка,которая фиксирует ее к грудобрюшной диафрагме. Так что надо смотреть ее размеры, положение и консистенцию на предмет жировой дистрофии, венозного застоя и пр., а также сделать биохимию на печеночные ферменты и после этого думать с гепатологом что делать. А можно просто придти к остеопату и решить вопрос за несколько сеансов). Кстати, изменения в печени бывают не только от алкоголя и жирного, но от непереработанных эмоций.

    Последний раз редактировалось автодок; 26.08.2017 в 19:23 .


    Сразу возникает вопрос: кто подвержен этому страшному заболеванию. Предпосылками для его возникновения являются алкоголизм и цирроз печени. К факторам риска можно отнести и хроническую инфицированность вирусным гепатитом групп B и С.

    Большую роль в возникновении и развитии недуга играют канцерогены, которые в виде химических веществ, физических излучений или онкогенных вирусов провоцируют возникновение злокачественных опухолей. Среди них выделяют афлатоксины – микотоксины, которые вырабатываются плесневыми грибами. Много афлатоксинов содержится в земляном орехе, арахисе, так что на всякий случай стоит сдержанно относиться к этим продуктам питания.

    Как проявляется гепатома

    Гепатоцеллюлярная карцинома, как и многие другие онкологические заболевания, коварна. На ранних стадиях она практически никак себя не проявляет, а к моменту появления симптомов болезнь успевает прогрессировать настолько, что выздоровление становится сомнительным.

    К первым признакам гепатомы можно отнести боль в животе, снижение веса, повышенную температуру тела, прощупывающуюся опухоль в верхней части живота — справа.
    Бывает, что гепатома впервые дает о себе знать острой болью в животе и шоком от разрыва или открывшегося кровотечения в области опухоли.

    Для уточнения диагноза используют различные методы. Анализ крови если и имеет отклонения, то они крайне неспецифичны, то есть встречаются при многих других заболеваниях печени и не только. К ожидаемым изменениям относят падение уровня глюкозы, увеличение кальция и липидов, повышение альфа-протеина.

    УЗИ брюшной полости — это самый простой метод при подозрении на опухоль печени. КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография), особенно с одновременным введением рентген-контрастных веществ, позволяют обнаружить опухоль и идентифицировать её тип.

    Для более детального исследования используют также печеночную артериографию, но её проводят только если планируется оперативное вмешательство, требующее понимания расположения и кровоснабжения опухоли. В ряде случаев, для подтверждения и окончательного установления диагноза берут биопсию. Если необходимо исключать метастазы, то в этом нет равных такому методу обследования как позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

    Операция и химиотерапия

    О коварстве болезни, заключающемся в отсутствии симптомов на начальных стадиях, мы уже говорили. Этим и объясняется ограниченность лечебных мер.

    При отсутствии метастазов и локализации опухоли в одной доле оправдано хирургическое вмешательство. Если процесс распространённый, то операция может только ухудшить эффект и предпочтение отдается химиотерапии. Но подход к лечению гепатомы всегда индивидуален, есть много нюансов и исключений.

    Но, несмотря на весь прогресс в лечении опухолей, прогнозируемый результат лечения малоутешителен. После диагностирования гепатомы больной живет в среднем (обратите внимание — в среднем) 3 месяца. 5-летний рубеж после операции преодолевают только 15 процентов больных.

    Именно из-за своей злокачественности лучшим лечением опухоли будет профилактика – исключение факторов, ведущих к заболеванию, и диспансеризация тех, кто контактирует по условиям работы с канцерогенами. Особое внимание уделяется больным с хроническим гепатитом C, против которого до сих пор не разработана эффективная вакцина.

    Гепатома — первичная злокачественная опухоль, поражающая эпителиальный слой печени человека. Она встречается в основном у мужчин после 50 лет. Из статистических данных видно, что такой диагноз ежегодно выставляется практически 250000 пациентов во всём мире.

    Гепатома, особенности развития

    Эта онкология развивается из гепатоцитов (печёночных паренхиматозных клеток), холангиол (анатомических канальцев секреторного органа) и кровеносных сосудов.

    Основной особенностью, которая наиболее ярко характеризует эпителиальную опухоль печени, являются 3 формы её роста:

    Форма разрастания злокачественного новообразования имеет непосредственную связь с несколькими причинами – физиологическими условиями (сопротивляемостью окружающих анатомических структур), условиями роста и степенью агрессии аномальных клеток.


    Как развивается гепатома печени?

    Классификация онкоопухоли

    Правильное определение подвида, к которому относится развивающаяся у пациента гепатома, позволяет онкологу-хирургу составить представление о её типе, размерах и характере роста. На основании этих сведений специалисты с большей долей уверенности могут спрогнозировать течение злокачественного процесса и предположить возможные результаты лечения. Существует 2 классификации, по которым подразделяется гепатома печени. В первую очередь её классифицируют по системе Warv. В ней выделяют аденому, возникающую из паренхимальных гепатоцитов, и 2 вида карцином – с циррозными изменениями и без них.

    По гистологическому строению онкоопухоль подразделяется на несколько типов:

    • Трабекулярный. Аномальные клетки формируют трабекулы (пластинчатые перегородки), разделённые капиллярными сосудами. В толщину они не превышают размеры 2-3 гепатоцитов. Фиброзные изменения отсутствуют.
    • Скиррозный, аналогичен предыдущему, но отмечаются явные признаки фиброза.
    • Псевдожелезистый. В печёночной паренхиме присутствуют железистоподобные структуры, напоминающие по форме небольшие канальца. В них содержится фиброзная жидкость или желчные пигменты.
    • Компактный. Состоит из трабекул, настолько близко примыкающих друг к другу, что между ними не отмечается даже минимальных полостей (синусоидов, в которых находятся печёночные капилляры).

    Выявить, какой именно тип эпителиального новообразования развивается у человека, возможно только с помощью специфических методов диагностики.

    Причины возникновения гепатомы

    Чаще всего первичный злокачественный очаг, поражающий эпителиальный печени, развивается у пациентов, имеющих в анамнезе цирроз. Также частое возникновение гепатомы диагностируется в регионах с широко распространёнными вирусными поражениями гепатитами B и С. По географическому признаку развитию этого заболевания больше всего подвержены жители Центральной Африки, Юго-восточной Азии, Кореи и Японии.

    По данным многолетних исследований выявляется ряд факторов, которые провоцируют возникновение гепатомы и ускоряют протекание процесса малигнизации:

    1. Врождённые или приобретённые патологии желчевыводящих путей. Они приводят к застою желчи и накоплению в печёночной паренхиме канцерогенов, что увеличивает нагрузку на секреторный орган.
    2. Постоянная интоксикация организма химическими веществами, лекарственными средствами или алкоголем. Скопление опасных веществ в печёночных тканях провоцирует разрушение гепатоцитов и замещение их фиброзными тканевыми структурами.
    3. Употребление в пищу продуктов, содержащих афлатоксин В. Это вещество, вызывающее генные мутации, вырабатывается в злаках при условии неправильного их хранения. Больше всего афлотоксина может скапливаться в арахисе.

    Стоит знать! Доказана значительная роль такой причины гепатомы печени, как наследственность. Любой из вышеперечисленных факторов риска оказывает более сильное влияние на человека, имеющего генетическую предрасположенность к процессу малигнизации, поэтому всех людей, имеющих кровных родственников с онкологическими поражениями, относят в группу риска по развитию этого опасного недуга.

    Гепатома: симптомы и проявление

    Злокачественное поражение печени очень коварно, так как на первых этапах развития, когда можно полностью избавить человека от опасной патологии, протекает совершенно бессимптомно. Первые симптомы гепатомы печени появляются после того, как опухолевая структура значительно разрастётся в размерах.

    Специалисты рекомендуют обращать внимание на несколько наиболее специфичных для гепатомы признаков:

    • увеличение размеров живота, связанное с развитием асцита, сопровождающегося заполнением брюшной полости жидкостью;
    • появление справа одного или нескольких внутренних затвердений, хорошо ощущаемых при пальпации;
    • возникновение в правом подреберье острых болей, купировать которые достаточно сложно.

    Помимо специфических признаков гепатома печени всегда сопровождается общей онкологической симптоматикой. К субъективным проявлениям болезни относятся постоянная слабость, непереносимость мясных продуктов, практически полная потеря аппетита и резкое похудание. Во время проведения обследования врач может услышать в надпечёночной области выраженные артериальные шумы, однако этот признак свойственен людям, страдающим острой формой алкогольного гепатита, а при гепатоме печени встречается редко.

    Важно! Наиболее яркое проявление гепатомы печени – механическая желтуха. Не смотря на то, что пожелтение кожных покровов, потемнение мочи и осветление каловых масс могут присутствовать при любых поражениях печёночной паренхимы, их появление должно подтолкнуть человека к немедленному посещению специалиста для выяснения истинной причины их появления.

    Стадии злокачественного процесса

    Первичная гепатома считается в клинической практике достаточно непростым заболеванием, развивающимся в несколько этапов, каждый из которых обладает специфическими чертами и требует определённого подхода при выборе лечебной тактики. Специалисты при назначении терапевтических мероприятий ориентируются на 4 стадии гепатомы.

    Это позволяет достигнуть более высоких результатов лечения и продлить жизнь онкобольного с сохранением её качества:

    • 1 стадия гепатомы на начальном этапе определяется достаточно сложно. В клетках отсутствуют выраженные изменения, орган функционирует нормально, а симптоматика настолько слаба и неспецифична, что не вызывает у человека тревоги.
    • На 2 стадии гепатома начинает увеличиваться в размерах (может достигнуть диаметра, превышающего 5 см) и поражать окружающие её здоровые ткани. Отмечается прорастание аномальных клеток в стенки кровеносных сосудов, но регионарные лимфоузлы пока не затронуты. Также отсутствует процесс метастазирования. Клиническая картина неспецифична.
    • На 3 стадии гепатомы происходит прорастание новообразования за пределы печёночной паренхимы. Поражаются лимфатические узлы и органы, находящиеся в брюшной полости. На этом этапе болезни выделяются 3 подстадии, A, B и C, на каждой из которых усиливается злокачественность и увеличивается количество метастатических поражений. Клинические признаки становятся ярко выраженными.
    • 4 стадия гепатомы – это заключительный этап болезни, относящийся к категории неизлечимых. Материнская опухоль настолько увеличилась в размерах, что принимает вид единого конгломерата. Вторичные злокачественные очаги обнаруживаются в самых отдалённых участках организма, а симптоматика становится мучительной.

    Диагностика заболевания

    Для назначения адекватного, способного привести к полному выздоровлению или значительно продлить сроки жизни, протокола лечения, онколог-хирург должен знать все характеристики опухоли. Чтобы их выявить, пациентам с подозрительной симптоматикой назначается ряд специфических исследований.

    Диагностика гепатомы заключается в проведении следующих диагностических мероприятий:

    1. Анализ крови на онкомаркеры. Повышенное содержание в биологической жидкости АФП (специфического белка, вырабатываемого онкоклетками) подтверждает развитие в секреторном органе злокачественного процесса.
    2. УЗИ. При помощи ультразвука определяется локализация и размеры патологического очага.
    3. КТ и МРТ. Эти визуальные исследования позволяют специалисту увидеть, распространилась ли гепатома на окружающие онкоопухоль здоровые ткани или в стенки близлежащих кровеносных сосудов.
    4. Биопсия. С помощью изучения под микроскопом срезов, взятых с подозрительных участков, выявляется степень злокачественности ракового поражения и устанавливается точный диагноз.

    Гистологический анализ при выявлении печёночной онкологии считается основным, так как его результаты позволяют дифференцировать гепатому и холангиоцеллюлярный рак печени, практически полностью сходные по тканевому строению. Биопсийный материал для исследования берут у человека под общим наркозом. Процедура, обязательная для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза, проводится под контролем УЗИ, поэтому абсолютно безопасна для пациента.

    Лечение гепатомы печени

    Основной метод лечения гепатомы – хирургическое вмешательство. Операционное лечение может быть проведено с помощью частичной резекции или полного удаления с одномоментной пересадкой печени. Чаще всего резецируется повреждённый сегмент или доля печени, так как трансплантация не всегда доступна в силу сложностей получения подходящего по показателям донорского материала. Чтобы хирургическое лечение гепатомы печени дало более высокие результаты, оно должно сопровождаться курсами медикаментозной противоопухолевой терапии.

    Химиотерапия назначается с целью уменьшить перед операцией размеры онкоопухоли или уничтожить оставшиеся после оперативного вмешательства злокачественные клетки, предупредив этим развитие рецидива болезни. При многих онкологических поражениях достигнуть этих целей помогает и лучевая терапия, но онкология печени в их разряд не относится. Радиационное излучение практически никогда не применяют при печёночных повреждениях, так как оно наносит ощутимый вред здоровым гепатоцитам и способно ускорить наступление летального исхода.

    Паллиативное лечение гепатомы печени назначается на терминальной, заключительной стадии развития онкопроцесса, когда речь о выздоровлении пациента уже не идёт. Целью такой терапии является устранение мучительных проявлений болезни. Чтобы купировать тяжёлые симптомы гепатомы печени, онкобольным проводят регулярные курсы химии и облучение поражённых метастазами отдалённых органов. В случае чрезмерного сдавливания желчных протоков, провоцирующего развитие механической желтухи, в палиативных целях выполняется их стентирование (расширение) с помощью специальных каркасов.

    Метастазы и рецидив

    Гепатома печени, выявление которой произошло на 2 или 3 стадии, полностью никогда не излечивается. Выздоровлению пациентов мешает её склонность к рецедивированию, имеющему непосредственную связь с обширным метастазированием. Рецидив гепатомы печени может возникнуть в ближайшее время после проведённых терапевтических курсов и свидетельствует не только о неправильном лечении, но и о наличии не выявленных во время предоперационной диагностики и не удалённых метастазов. Данная разновидность ракового поражения, также как и саркома печени (наиболее опасное онкозаболевание) метастазирует преимущественно гематогенным путём, хотя не исключаются и лимфогенный или имплантационный. Метастазы при гепатоме печени чаще всего выявляются в селезёнке, почках и лёгких. Это отягощает течение болезни и даёт неблагоприятные прогнозы к выздоровлению.

    Сколько живут пациенты с гепатомой?

    Несмотря на то, что в лечебных мероприятиях по устранению опухоли применяются новейшие методики, прогнозируемый результат терапии остаётся в настоящее время малоутешительным. До критического при онкозаболеваниях пятилетнего рубежа доживает не более 15% больных. Хотя специалисты не отрицают, что победить этот недуг возможно, но для этого он должен быть диагностирован на начальных этапах развития. Выявленная на последней стадии гепатома печени прогноз имеет самый неблагоприятный – только у 6% пациентов есть шанс прожить ещё 1-2 года. Остальных онкобольных летальный исход ожидает в течение нескольких месяцев со дня постановки диагноза.

    Стоит знать! Улучшить прогнозы этого опасного онкологического заболевания можно только с помощью своевременно проведённой частичной резекции или трансплантации секреторного органа. Хирургическое лечение гепатомы печени, выполняемое совместно с медикаментозным противоопухолевым лечением, удлиняет продолжительность жизни практически у половины пациентов.

    Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

    Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

  • Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.