Компьютерная диагностика рака молочной железы


КТ молочных желёз является одним из самых современных, высокоинформативных и эффективных диагностических методов различных патологий грудных желёз. Он основан на принципе измерения и обработки разности ослабления рентгеновских лучей тканями с разной плотностью, что позволяет получить их послойное изображение, которое проходит предварительную обработку и выводится на монитор.

Важно понимать, что КТ при раке молочной железы и других заболеваниях является не единственной методикой исследований. Чаще всего её назначают для уточнения тех или иных результатов в том случае, когда УЗИ или маммография не позволяют их получить. Это обусловлено тем, что информативность и эффективность методики может быть выше или ниже в зависимости от характера патологических изменений, которым подверглись молочные желёзы. Пройти компьютерную томографию молочных желёз можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем современным томографом, который позволяет нашим специалистам получить максимально точное изображение и выявить патологии на ранней стадии развития.

Особенности методики КТ грудных желёз

Методика компьютерной томографии предусматривает создание узкого пучка рентгеновских лучей, которые проходят через тело пациента, двигаясь по спирали. Датчик, который фиксирует их, тоже движется спирально, синхронно с их источником. Данные поступают в компьютер, где посредством специального программного обеспечения осуществляется их обработка и выведение на монитор послойных срезов диагностируемой части тела. Полученное в итоге изображение представлено в трёхмерном формате.

Необходимо понимать, что тонкость среза и количество обрабатываемых слоёв напрямую влияют на качество полученной модели. Чем тоньше срез и большее число слоёв было обработано, тем более мелкие патологические изменения можно зафиксировать. Эти показатели зависят от возможностей томографа, который применяют в клинике. Современные аппараты КТ очень эффективны при диагностике рака молочной железы. В соответствии с исследованиями зарубежных специалистов, они почти со 100%-ной точностью позволяют выявить прорастание злокачественного новообразования в кожу или мышцы. В то же время эффективность методики падает почти на треть при проведении диагностики карцином на нулевой стадии развития.

Показания к проведению КТ грудных желёз

Как уже упоминалось, компьютерную томографию назначают для уточнения результатов предыдущих исследований в случае, если не удаётся определить характер новообразования и предоставить следующую информацию:

  • Точная локализация новообразования;
  • Наличие/отсутствие метастазов;
  • Операбельность опухоли;
  • Подтверждение злокачественного новообразования груди, если его не удаётся пальпировать;
  • Состояние лимфатических узлов, которые расположены поблизости.

КТ также применяют в случае, когда нужно провести забор материала для диагностики, но УЗИ и маммография не позволяют контролировать процесс в полном объёме.

Противопоказания к проведению КТ грудных желёз:

  • Возраст пациентки до 18-ти лет;
  • Множественные миеломные новообразования;
  • Почечная недостаточность;
  • Клаустрофобия.
  • Беременность;
  • Избыточная масса тела пациента, которую не выдержит томограф.

Различия между КТ, МРТ, УЗИ и маммографией. Что лучше?

Многие пациентки задают вопрос о том, что лучше: УЗИ, МРТ или КТ молочных желёз? Однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку каждая методика имеет свои преимущества и недостатки, а при грамотном применении способна быть максимально эффективной. В таблице ниже мы рассмотрим информативность методик при определении тех или иных заболеваний.

Методика позволяет визуализировать железистую ткань, протоки молочных желёз, лимфатические узлы, кости и хрящи груди. Что показывает КТ молочных желёз?

  • Новообразования, локализующиеся по заднему краю железы и за ней;
  • Распространение новообразования по грудным мышцам и костям;
  • Кожные утолщения и отёки железы при отёчных формах новообразований;
  • Изменение размеров поражённой железы.

В то же время, методика не позволяет хорошо рассмотреть сосуды, питающие новообразование, и изменения тканевых структур вокруг него. При попытке выявления кальцинатов эффективность КТ падает до 60%.

Таким образом, каждая из методик является эффективной в каждом отдельном случае, поэтому при их подборе, помимо возраста пациентки, учитывают состояние тканей молочных желёз, а также локализацию новообразования и его структуру.

Как проходит КТ молочных желёз?


КТ молочных желёз чаще всего проводят с контрастом. Это — безопасное для организма человека вещество на основе йода, которое вводят через катетер в кровь. Такой подход позволяет получить более точное изображение. Перед прохождением компьютерной томографии пациентку попросят снять с себя металлические предметы, включая украшения пирсинга. Если в теле имеются имплантаты, шунты, кардиостимуляторы или другие инородные предметы, нужно сообщить об этом врачу-диагносту.

Процедура проводится после того, как пациентка заняла положение лёжа на столе томографа, который плавно смещается в сканер. О начале сканирования сигнализируют щелчки и шум, которые появляются во время сканирования. Важно, чтобы пациентка лежала неподвижно и был расслаблен. Процедура длится от 15-ти минут и дольше и является абсолютно безболезненной, неспособной доставить неприятны ощущения.

КТ молочных желёз в ЦЭЛТ — эффективно и удобно!

Рак молочной железы по данным Всемирной организации здравоохранения – самая распространенная форма онкологии среди женщин. От 800 тысяч до 1 миллиона новых случаев по всему миру.

При первых подозрениях на рак груди или отклонениях на маммограмме, необходимо обратиться к врачу для проведения дальнейших анализов.

Что лучше: маммография или УЗИ груди?

Женщинам до 35 лет врачи советуют пройти УЗИ молочной железы. В этом возрастном промежутке грудь имеет более плотные ткани, а значит маммография не так эффективна. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для изображения внутренней части груди, показывая любые уплотнения или отклонения. УЗИ также помогает увидеть жидкость в груди или твердые опухоли.

Обязательна ли биопсия при раке молочной железы?

Биопсия – это процедура, когда проверяется образец ткани на наличие заражённых клеток. При раке молочной железы также назначается УЗИ лимфоузлов подмышечных впадин. Биопсию можно проводить разными способами, это зависит от состояния организма. Однако показания для нее существуют не всегда.

выделения из сосков;

плотный узелок в молочной железе;

подозрительные повреждения кожи (язвы);

шелушение, впалости, необычный цвет покровов в районе соска;

наличие пятен на рентгеновском снимке.

Какие бывают виды биопсии молочной железы?

Тонкоигольная биопсия – с помощью маленькой иглы извлекается образец клеток молочной железы, без удаления конкретного участка ткани. Нередко используется чтобы откачать немного жидкости доброкачественной кисты.

Толстоигольная биопсия – наиболее распространённая процедура. Образец клеток берётся с помощью иглы большого диаметра под местной анестезией. Часто толстоигольная пункция сопровождается ультразвуком для профилактики протоковой карциномы in situ. Это ранняя стадия рака молочной железы, она неинвазивная – не выходит за пределы молочного протока.

Вакуумная биопсия – забор клеток производится рядом с опухолью. Игла крепится к мягкой трубке, создаётся вакуум, что позволяет получить большое количество ткани без повторного введения. При необходимости доброкачественная опухоль удаляется целиком за один сеанс.

Если результаты анализов и биопсии оказались положительными, необходимо подробное обследование для определения стадии заболевания и последующего лечения.

Чтобы узнать степень распространения раковых клеток, требуется компьютерная томография (КТ), рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование печени.

МРТ-сканирование нужно для уточнения результатов или оценки состояния молочной железы.

Если есть вероятность, что раковые клетки могут затронуть костную ткань, следует сделать остеосцинтиграфию (исследование обмена веществ костной ткани). При таком сканировании в вену вводится вещество, содержащее небольшое количество изотопов. Оно впитывается в кость, если в ней есть метастазы. Пораженные участки отображаются на экране.

Маммография входит в программу ОМС?

Обследование на рак груди у маммолога входит в программу Обязательного медицинского страхования. Каждая женщина, достигшая 35 лет, обязана по меньшей мере раз в год делать маммографию и проходить визуальный осмотр.

Однако все прочие процедуры при подозрении на рак молочной железы, увы, скорее всего придется делать платно. В лучшем случае вам могут бесплатно сделать только рентген грудной клетки.

Как лечат рак груди?

Рак груди проявляется в разных формах и стадиях. Чтобы понять, как раковые клетки будут реагировать на препараты, необходимо провести дополнительное обследование. В результате будет назначен подходящий курс лечения.

В то время как одни виды раковых клеток стимулируются гормонами, другие развиваются при помощи белка под названием рецептор эпидермального фактора роста. В таких случаях применяют таргетную терапию. Целевые (таргетные) молекулы блокируют рост раковых клеток.

Образование злокачественных клеток может происходить в различных частях тела. Женщины наиболее подвержены появлению опухолей в груди. Именно поэтому диагностика рака молочной железы является обязательным исследованием. Как распознать заболевание? Какие методы современной диагностики существуют? Почему нужно вовремя проходить обследование и не затягивать с визитом к маммологу?


Важность своевременной диагностики рака груди

Медики рекомендуют каждой женщине, которая перешагнула тридцатипятилетний возрастной рубеж, проходить плановое исследование молочной железы раз в полгода. Иногда исследования могут понадобиться и мужчине. Обнаруживать рак молочной железы могут и у представителей сильного пола.

Специальное обследование включает:

  • маммографию
  • МРТ
  • УЗИ
  • биопсию
  • цитограмму
  • флюорографию

Не стоит забывать и о самообследовании в ванной комнате перед зеркалом после принятия душа. Прощупывание протоковых тканей поможет обнаружить уплотнения внутри железы и оценить степень болезненности.

Своевременная диагностика онкозаболевания груди на 55% снижает смертность среди пациенток с этим заболеванием. Как показывает статистика, в 90% случаев при раннем диагностировании рака можно успешно излечить даже у пожилых людей. Борьба с раком молочной железы при вовремя выявленной патологии имеет более благоприятный прогноз. Проверка здоровья особенно важна при подготовке к операции.

Впервые следует показаться маммологу еще в подростковом возрасте. Далее взрослая женщина должна проходить профилактические осмотры у врача ежегодно. После 35 лет усиливается вероятность появления рака, нужно не забывать осуществлять диагностику состояния молочных желез. Показывать врачу грудь требуется как можно чаще при лактации.


Распознавание рака на ранних стадиях

Рак характеризуется прорастанием злокачественных клеточных структур в ткани, даже, если не наблюдается метастазирования. В пораженной молочной железе происходят злокачественные изменения, которые могут прогрессировать и проявляться болью.

Важно распознавать развитие рака на ранней стадии, поскольку онкология может распространяться стремительно. Ранний раковый очаг легче вылечить. Поэтому необходимо проверять состояние желез при прогрессировании рака. Следует учитывать показатель СОЭ и эритроцитов при сдаче общего анализа крови. При необходимости выполняется сцинтиграфия – неспецефическое исследование груди.

Женщине важно прислушаться к сигналам своего организма. Пальпация позволит выявить в толще груди опухоль. Твердое уплотнение хорошо ощущается. На онкологическое заболевание указывают:

  • общая слабость
  • тяжесть в молочной железе
  • выделение секрета из соска
  • тянущая боль в груди и подмышках
  • уплотнение в толще груди

Распознать РМЖ на ранней стадии помогут маммография и УЗИ молочных желез. Сканирование выявляет начальные степени рака.


При диффузной форме рака уплотнения не имеют четких очертаний. Очаг на ощупь больших размеров. При самостоятельной пальпации может прощупываться большая шишка в основной толще молочной железы. Определять опухоль можно по симптомам. Внешне болезнь проявляется покраснением груди, болью и дискомфортом.

Основные проявления рака — характерная отечность, может повыситься температурный показатель тела. Кожа груди становится красной, возникает сильная боль. Эти признаки рака нельзя оставлять без внимания. Кожа над раковым новообразованием несколько морщинистая. Рост раковых клеток происходит очень быстро.

Самообследование

Как правильно провести самостоятельно пальпацию для выявления опухоли? Алгоритм действий:

  1. Осмотреть грудную железу и сосок перед зеркалом.
  2. Сдавить сосок у основания и посмотреть, есть ли выделения.
  3. Поднять руку за голову. Второй рукой круговыми движениями медленно прощупать железу. Обратить особое внимание на наличие узлов. Уплотнений, шариков внутри ткани.
  4. Оценить цвет кожного покрова груди, степень отечности, если таковая имеется.
  5. Продолжить обследование в лежачем положении тела. Круговыми движениями руки прощупывают всю грудь с легким надавливанием пальцев.
  6. Прощупать подмышечные впадины на наличие узлов и уплотнений.

Самодиагностику необходимо проводить в домашних условиях, в хорошо освещенном помещении. При осмотре внешнего вида молочных желез руки должны быть опущены. Необходимо обратить внимание на оттенок кожи, выделения из сосков, неровности, деформации груди. Обнаружение уплотнения — подозрение на рак. Сморщенная кожа, выделения из соска, запавший или вытянутый сосок – поводы для беспокойства и срочного обращения к онкологу! Заболевание может развиваться быстро, поэтому необходимо срочное диагностирование и определение диагноза. На представленных в Сети фото четко видно, как может выглядеть патология у больной девушки.


Онкомаркеры

Выявлению патологии способствуют анализы крови на онкомаркер. Используется антиген СА 15-3. С его помощью рак можно диагностировать на ранней стадии. Анализ крови может применяться для первичной диагностики рака молочной железы. Норма показателя не должна превышать 27 единиц.

Также в диагностических целях можно использовать онкомаркер 27-29. Его отличает высокая чувствительность. Однако показатель может быть повышен не только при онкологическом заболевании, но и при туберкулезе, кисте, воспалении легких.

Широко используется в диагностике антиген РЭА. Его норма составляет 5 нг/мл. Если показатель превысил 9-10 единиц, диагностируется рак. Применение онкомаркеров является дополнительной диагностической мерой. При отсутствии визуализации опухоли значения онмаркеров не учитываются. Исследования могут проводиться при рецидиве, если есть наличие

Биопсия

Наличие новообразования не всегда указывает на онкологию. Для выявления злокачественности или доброкачественности процесса применяется биопсия. Данный диагностический метод проводится с помощью специального медицинского аппарата. Процедура осуществляется с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится в ткани для забора опухолевых клеток. Взятый биоматериал после подвергается гистологическому микроскопическому исследованию. Узнавать результат можно по истечении определённого срока. Расшифровка осуществляется специалистом.

Биопсия является очень точным диагностическим способом и помогает выявлять рак на любой стадии. Иммуногистохимическое исследование взятых клеточных структур устанавливает форму, характер и стадию рака. Скорость разрастания злокачественной опухоли зависит от гормональных изменений в организме и может выражаться в разных симптомах. Методика помогает определить реагирование мутационных клеток на назначенные лекарственные препараты и получить верное заключение о состоянии здоровья.

Маммография

Высокой информативностью обладает рентгенологическое исследование – маммография. Этот метод используется для профилактических осмотров и для установки диагноза.

Маммографическое исследование осуществляется с помощью аппарата маммографа. Он помогает обнаружить онкологический процесс до появления первых признаков рака. Мамограмма показывает отложения кальция в груди, узлы, уплотнения. После 40 лет каждая женщина должна проходить данное обследование, чтобы дифференцировать заболевание.

Магнитная томография позволяет получить четкое изображение патологического очага в грудной железе. Этот метод обеспечивает точную визуализацию патологического очага и злокачественных изменений в железистых тканях во время менопаузы.

МРТ помогает получить основную информацию:

  • плотность опухоли
  • наличие расширение молочных протоков
  • определение разрыва импланта
  • локализацию патологии
  • размеры новообразования

МРТ – неинвазивный диагностический способ, совершенно безопасный для женского организма. Лучи не оказывают пагубного воздействия во время сканирования. Процедура позволяет получить ранее недоступную информацию при использовании других методов. Также МРТ позволяет провести сканирование костей при раке молочной железы. В пораженной груди происходит деформация твердой ткани.


Скриннинг

Если женщина входит в группу риска, ей обязательно надо выполнить скрининг молочной железы. Скриннинговый метод включает несколько направлений:

  • врачебный осмотр
  • маммографию
  • лабораторные анализы
  • генетические исследования
  • УЗИ
  • различные тесты

Комплексная диагностика позволяет подтвердить или исключить рак и его метастазы. Скриннинг особенно важен после выздоровления от рака, при беременности, в процессе лечения.

Цитограмма

Проводить цитограмму необходимо при выраженном дискомфорте в груди. В качестве профилактики тоже не следует отказываться от процедуры. Для обследования молочной железы проводят цистологическое исследование выделений из соска и содержимого лимфоузлов.

Диагностическая пункция помогает:

  • выявить норму и отклонения в клеточном составе
  • дать оценку отдельной клетки и их совокупности
  • провести морфологию клетки и ее ядра


Цитограмма распознает увеличение размера клетки, неровность контуров ядра, рисунок хроматина. С помощью исследования выявляют увеличенные размеры клеточного ядра, его форму, полиморфизм.

Флюорография

Диагностика с помощью рентгенологических лучей называется флюорографией. Процедура является безопасной. Женщина раздевается до пояса и с помощью аппарата выполняется рентген грудной клетки и молочных желез.

Диагностировать можно наличие фиброза тканей, абсцесс, локализацию и особенности новообразования. Снимок не обладает большой точностью на ранних стадиях рака. Сегодня устаревшие флюорографические аппараты во многих клиниках заменили на современные цифровые. Такая аппаратура обладает большой точностью, позволяет увидеть патологию и оказывать меньшую лучевую нагрузку

Дифференциальная диагностика

Дифференциальные диагностические методы необходимы, если рак молочной железы сопровождается различными сопутствующими болезнями. Детальное клиническое обследование требуется при подвижной фиброаденоме, липогранулеме, мастопатии, сосудистой опухоли. Тщательная диагностика проводится при подозрении на маститоподобный рак груди, когда наблюдается ограниченная подвижность ткани и ее высокая плотность.

Дифференциальную диагностику необходимо провести при различных ошибках диагностики рака молочной железы. При затруднении постановки диагноза детальное обследование молочной железы непременно даст свои результаты. Диагностироваться следует при первых признаках злокачественного процесса. Правильно установленный диагноз обеспечит верное назначение лекарственных средств для эффективной борьбы с патологией.


Фиш-анализ

Цитогенетическое исследование (fish-анализ) – исследование изменений в хромосомах человека. Тест носит и другое название – флуоресцентная гибридизация. Для выполнения информативного генетического анализа осуществляют забор тканей железы. Способ помогает выявить генетическую предрасположенность и изменения в молочной железы. Мужской и женский наследственные факторы – основная причина генетических аномалий. Принцип данного тестирования – исследование ДНК интерфазных ядер.


Большинство видов рака излечимы, если болезнь была выявлена на начальной стадии и новообразование носит локальный характер. Это значит, что злокачественные клетки еще не распространились с кровью и лимфой в другие органы и системы.

К сожалению, большое количество злокачественных процессов долгое время протекает бессимптомно или с незначительными недомоганиями. Пациенты нередко обращаются за медицинской помощью уже на III или даже IV стадиях, когда прогноз неутешителен, поэтому так важна ранняя диагностика рака.

Когда нужно начинать беспокоиться

Симптомы рака зависят от его вида и локализации (расположения опухоли) и могут существенно отличаться. Однако есть проявления общего плана, которые характерны для злокачественных процессов всех видов:

  • Слабость, утомляемость, хроническая усталость).
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Повышение температуры тела.
  • Бледность кожных покровов.
  • Потеря аппетита.
  • Периодически возникающая боль в какой-либо области тела, не имеющая видимой причины.

Возможно беспричинное покашливание, одышка, кровь в кале или моче, появление странных пятен и язв на теле, и так далее – в зависимости от вида заболевания.

Если симптомы не проходят в течение некоторого времени, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Методики выявления злокачественных опухолей

Диагностика рака обычно проходит в два этапа – обнаружение неполадок в организме неспецифическими и скрининговыми методами, а затем узконаправленный поиск болезни.

Справка! Неспецифические исследования – результаты которых свидетельствуют о наличии заболевания, но не дают возможности установить точный диагноз. Однако указывают направление для дальнейшего обследования.


Специфические – узконаправленное исследование, которое позволяет выявить вид заболевания и его локализацию в органе.

  • Анализы крови на онкомаркеры.
  • Цитологические и гистологические исследования биологического материала.
  • Рентгенологические исследования конкретных органов (например, маммография, рентген желудка).
  • Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Эндоскопические методы с взятием образца ткани.

Некоторые виды неспецифических исследований:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Флюорография.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала на скрытую кровь.

Женщинам важно проходить ежегодные гинекологические осмотры и пальпацию молочных желез.

Первичные исследования

Его еще называют клиническим или общеклиническим. Это скрининговое исследование, которое дает развернутую общую картину работы организма, наличия в нем воспалений, анемий, нарушений свертываемости крови.

О возможной локальной онкопатологии могут говорить такие изменения показателей:

  • Увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) с нормальным или повышенном значением лейкоцитов (белых кровяных телец).
  • Падение количества гемоглобина без видимых причин. Может происходить при злокачественных процессах желудка и кишечника.
  • Одновременное повышение уровня СОЭ, гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец) может свидетельствовать в пользу рака почек.

Однако, если ОАК показал такие результаты, не следует пугаться. Повторим – это неспецифическое исследование, которое гораздо чаще свидетельствует о других, менее опасных болезнях.

Подозрения на лейкоз устанавливают при таких показателях:

  • Очень большое или предельно низкое количество лейкоцитов.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы.
  • Появление в крови незрелых лейкоцитов.
  • Повышение СОЭ.
  • Падение показателей гемоглобина (анемия).
  • Снижение количества тромбоцитов.

При локализованной онкопатологии (опухоль определенного органа) ОАК может не меняться, особенно на ранней стадии.

Может помочь в диагностике рака мочевыводящих путей: почек, мочевого пузыря, мочеточников. В урине в этом случае будет обнаружена кровь плюс атипичные клетки. Чтобы уточнить диагноз назначается цитологический анализ мочи.

При злокачественных новообразованиях почек и паращитовидной железы наблюдается существенный рост показателя кальция.

При раке печени, почек, поджелудочной железы повышается количество печеночных ферментов.

Изменения количества и соотношения гормонов разных типов могут свидетельствовать в пользу злокачественных заболеваний эндокринной сферы.

Помогает обнаружить рак легких.

Диагностика рака специальными методами


Если жалобы пациента и предварительные исследования дают основания заподозрить онкологию, начинается целенаправленный поиск.

Онкомаркеры – вещества, которые выделяют злокачественные опухоли в процессе своей жизнедеятельности. Специфичность этих анализов может варьироваться как по органам (возможность определить, где именно находится новообразование), так и заболеваниям (какой именно тип рака).

Наличие онкомаркеров не всегда говорит о злокачественности болезни. Поэтому после получения положительного результата по какому-либо из них, обязательно назначают дополнительные обследования.

Чаще всего используются такие тесты:

  • РЭА (раковоэмбриональный антиген) – применяется в гинекологии для выявления опухолей матки, яичника, молочной железы.
  • АФП (альфа-фетопротеин) – служит для диагностики карцином, в частности, желудка и кишечника.
  • СА-125 – используется для ранней диагностики рака яичников, но также и других органов (груди, легких, печени).
  • СА-15-3 – маркер с относительно невысокой специфичностью по органам. Позволяет заподозрить рак груди, яичников, поджелудочной железы, разных отделов кишечного тракта.
  • ПСА (простатспецифический антиген) – тест новообразований предстательной железы.
  • СА-19-9 – служит для распознавания онкологии желудочно-кишечного тракта, и в особенности поджелудочной железы.
  • СА-242 – маркер высокочувствительный к раку желудка и кишечника.

Эти тесты выполняют также в профилактических целях, если пациент находится в группе риска.


Современная медицина располагает большим количеством неинвазивных и малоинвазивных методов, которые позволяют увидеть даже самые маленькие новообразования в труднодоступных местах.

Рентгенологическая диагностика:

  • Рентгеноскопия – изображение выводится на экран монитора в режиме реального времени. Позволяет отследить особенности работы органа. Чаще выполняются рентгеноскопические осмотры желудка, кишечника, легких.
  • Рентгенография – рентгеновский снимок органа. Примером рентгенографического исследования служит маммография (снимок молочной железы).
  • Компьютерная томография (КТ) – послойные рентгеновские снимки в разных плоскостях. При диагностике новообразования выполняется с введением контрастной жидкости, что дает возможность четко увидеть его контуры.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – срезы органов выполняются при спиральном вращении рентгеновской трубки и постоянном движении стола, где находится пациент. Высокая разрешающая способность метода, тонкие срезы до 0,5мм, дают возможность обнаружить самые мелкие опухоли недоступные обычному КТ. При этом лучевая нагрузка на пациента не увеличивается.

Магнитно-резонансная томография

Принцип работы такой же, как у рентгеновского КТ – получение послойных изображений органов. Но работает оборудование МРТ на основе электромагнитных волн.

Ультразвуковое исследование

Метод основан на способности ультразвука по разному отражаться от разных тканей и жидких сред. Безболезненное недорогое исследование, которое позволяет выявить патологии большинства органов.

Ограничение методов

Рентгенологическое, магнитно-резонансное или ультразвуковое исследования дают возможность увидеть наличие опухоли, оценить ее форму размер и локализацию. Но, чтобы судить о злокачественном или доброкачественном ее характере нужен образец ее ткани, который можно взять только при эндоскопическом исследовании или в ходе хирургической операции.

Это исследование, выполняемое при помощи оптического прибора, который вводится внутрь полого органа или в ходе операции (лапароскопия). При помощи эндоскопа можно осмотреть состояние его стенок, удалить подозрительное новообразование или взять биологический образец для проведения цитологического или гистологического анализа.

К эндоскопической технике относятся:

  • лапароскопия;
  • гастроскопия;
  • гистероскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия и т. д.

Если при эндоскопической процедуре была проведена операция или обнаружены подозрительные участки тканей, образец обязательно направляется на цитологическое или гистологическое исследование.


Гистологическое исследование – это изучение строения ткани под микроскопом, а цитологическое — клетки.

По результату этих анализов можно обнаружить наличие клеток с атипичной структурой, выявить их озлокачествление, определить вид и стадию опухоли. Цитологический анализ выполняется быстро, и его обычно используют в качестве скрининга. Для цитологии делают соскобы со слизистой оболочки органов (например, шейки матки), берут аспираты (жидкости), выполняют пункции лимфатических узлов, биопсии молочной и щитовидной желез.

Для проведения гистологии нужно больше времени и более сложное оборудование, но именно ее результат становится основанием для постановки окончательного диагноза.

Существует метод иммуногистохимии, который основан на связывании помещенных в образец ткани антител с соответствующими антигенами. Это очень информативный анализ, который способен выявлять недифференцируемые опухоли, метастазы из невыявленного первичного очага, а также прогнозировать дальнейшее развитие злокачественного процесса. Лабораторное оборудование для иммуногистохимии дорогое, поэтому возможность ее проведения существует не во всех клиниках.

Выявление рака различных органов

Выше были описаны способы, которые применяются при диагностике злокачественных заболеваний всех видов. Но каждый тип онкопатологии имеет свою специфику и локализацию, поэтому инструменты и методы их диагностики будут различаться. Ознакомимся с некоторыми из них.

Занимает первое место, как по распространению среди населения России, так и по смертности. Прогрессирует быстро, склонен к возникновению ранних метастаз.

Существует два вида этой болезни. Центральная, которая развивается в крупных бронхах, и периферическая – локализуется в бронхиолах и паренхиме легких. Симптомы центрального вида рака легких проявляются уже на ранних стадиях из-за уменьшения просвета бронхов, поэтому он достаточно хорошо диагностируется. А периферический тип долгое время протекает бессимптомно, и нередко выявляется на поздней стадии.

Техники определения рака легких:

  • Общеклинический анализ крови.
  • Флюорограмма.
  • Бронхоскопия с биопсией.
  • МРТ легких.
  • Плевроцентез с биопсией плеврального выпота.
  • Торакоскопия с забором материала.
  • Торакотомия с взятием образца ткани из основного новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Это хирургическая операция, к которой прибегают в крайнем случае.

Широко применяются рентгенологические исследования. Но при периферическом раке они нередко выявляют болезнь уже на III–IV стадиях.


Может поражать женщин любого возраста, но гораздо чаще он встречается у пациенток после 40 лет и старше. При его выявлении на I–II стадиях возможно органосохраняющее лечение.

Для ранней диагностики рака молочной железы ежегодно нужно посещать гинеколога или онколога-маммолога. Выполнять профилактическую маммографию необходимо после 40 лет – раз в 2 года, после 50 – 1 раз в год. Более молодым женщинам рекомендовано регулярно проходить УЗИ молочной железы.

Каждая женщина должна периодически выполнять самообследование – это делается стоя перед зеркалом, а потом в положении лежа. Насторожить должно изменение формы груди, появление выделений из соска, пальпация уплотнений, изменение внешнего вида и структуры кожи груди.

Если первичная диагностика дает основание заподозрить рак груди, выполняются такие обследования:

  • Анализ крови на онкомаркер СА-15-3 и уровень эстрогенов.
  • КТ и МРТ груди.
  • Маммография с введением в молочные протоки контрастного вещества (дуктография).
  • Пункция молочной железы с цитологическим или гистологическим анализом.

В крупных онкологческих центах возможно выявление онкогенных мутаций, методами молекулярной генетики. Женщинам из группы риска есть смысл выполнить такой анализ.

Если человека беспокоят тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, кишечные колики, вздутие живота, запоры или поносы, недержание газов и кала, кровь и гной в кале – есть вероятность злокачественного процесса в кишечнике. Для его диагностики назначают такие процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Тест крови на онкомаркер СА-19-9.

Опухоль может быть локализована в разных отделах кишечника.

Для обследования прямой кишки применяют ректороманоскопию. Этот способ позволяет увидеть участок протяженностью до 25 см, что существенно сокращает возможности метода.

Толстый кишечник диагностируют двумя способами – ирригоскопией и колоноскопией.

Ирригоскопия – рентгенография кишечника с применением контрастного вещества (барий).

Колоноскопия – эндоскопическая процедура осмотра стенок органа при помощи гибкой трубки с оптическим прибором.

Ирригоскопия переносится легче колоноскопии, но последняя позволяет выполнить биопсию. В нашей клинике есть возможность провести это исследование под наркозом.

Для уточнения локализации процесса и наличия метастаз может быть назначены ПЭТ-КТ и МРТ.

Как правило, выявляется на поздней стадии. Его ранние симптомы довольно смазаны – умеренные боли в животе, потеря веса, бледность кожных покровов. Обычно это списывают на проявления панкреатита или нарушения питания. Изменения биохимических показателей умеренны, онкологический маркер СА-19-9 на начальной стадии может не повыситься.

Для первичной диагностики используют УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы.

Чтобы взять образец ткани, используют такие инструменты:


Жалобы на боли в области эпигастрия, стул и рвоту с кровью, тошноту, изжогу, отрыжку, потерю веса, могут свидетельствовать, как о язвенной болезни желудка, так и о раковой опухоли. В этом случае назначается:

Если у пациента были найдены бактерии Helicobacter pylori, это помещает его в зону риска по болезням желудка (гастриты, язва, рак). В этом случае требуется обязательное лечения антибиотиками, а также более тщательный контроль состояния ЖКТ.

Подавляющее большинство злокачественных заболеваний женской половой сферы протекает бессимптомно или с незначительными симптомами вплоть до поздних стадий. Поэтому их профилактика начинается с ежегодного гинекологического осмотра, независимо от наличия жалоб.

Обязательное первичное обследование – осмотр в кресле гинеколога с зеркалами. По его результатам врач предпринимает дальнейшие действия.

В рамках гинекологического осмотра врач берет у пациентки мазок на цитологию – это скрининг рака шейки матки и предраковых состояний. Если результаты мазка показали наличие атипичных или злокачественных клеток, выполняется кольпоскопия (эндоскопический осмотр слизистой оболочки шейки матки) со взятием образца измененных участков для гистологического анализа.

Технологии определения рака шейки матки:

  • Аспирационная биопсия полости матки.
  • Гистероскопия – осмотр цервикального канала и полости матки с помощью оптического прибора (гистероскопа) с забором биоматериала.
  • Диагностическое выскабливание.

Диагностируется такими методами:

  • Мануальный осмотр – ректовагинальный или влагалищный.
  • УЗИ яичников.
  • КТ и МРТ.
  • Тест на онкомаркеры.
  • Лапароскопия со взятием образца ткани.

Этот вид болезни склонен к метастазированию, поэтому часто поиск ведется и в других органах.

Чаще всего болеют мужчины старше 50, и особенно, 60 лет. Поэтому мужчинам старшего возраста обязательно нужно проходить профилактические осмотры простаты. Это же касается лиц из группы риска, особенно, учитывая, что ранние стадии протекают бессимптомно.

  • Ректальный пальцевый осмотр.
  • Анализ крови на онкомаркер ПСА.

При подозрении на онкопроцесс обследование продолжают такими инструментами:

  • Трансректальным УЗИ. Выполняется через прямую кишку пациента. Позволяет исследовать предстательную железу, семенные пузырьки, уретру и окружающие ткани.
  • Мультифокальной игольчатой биопсией под ультразвуковым контролем. Это наиболее надежный способ диагностики рака предстательной железы.

Заподозрить злокачественную опухоль почек можно на основании клинических тестов.

Это появлении в моче крови и атипичных клеток в сочетании с повышением СОЭ и уровня эритроцитов крови. Биохимия крови покажет увеличение количества кальция и трансаминазы.

Для дальнейшей диагностики применяют:

  • УЗИ почек и брюшной полости.
  • Контрастная рентгенография почки.
  • КТ почек.
  • Ретроградная пиелография. Это рентгенография почечной лоханки, которая выполняется с введением цистоскопа в мочевую систему и контрастного красителя в мочеточники. Рентгеновские снимки используются для визуализации движения красителя и функционирования системы.
  • Прицельная биопсия под контролем УЗИ.
  • Селективная почечная ангиография. Определяет почечно-клеточный рак. При новообразованиях лоханок не применяется.

Тесты на онкомаркеры при раке почек не информативны.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.