Киста почки дифференциальный диагностика

Кисты почек на начальных этапах заболевания протекают бессимптомно. Признаки, которые появляются при прогрессировании заболевания, не являются специфическими. Такие же симптомы характерны для других заболеваний почек. Объёмные образования паренхимы почек выявляют во время ультразвукового исследования. Описание УЗИ в Юсуповской больнице проводят квалифицированные специалисты. Обследование пациентов выполняют с помощью аппаратов УЗИ с высокими разрешающими возможностями.

Для лечения пациентов, у которых обнаружили кисту почек, в Юсуповской больнице созданы все условия:

  • Уровень комфорта соответствует европейскому;
  • Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и качественным диетическим питанием;
  • Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Для подтверждения диагноза, дифференциальной диагностики кисты почки со злокачественными новообразованиями выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Диагностика сложных кист почки проводится профессорами и врачами высшей категории. Ведущие нефрологи анализируют результаты обследования на заседании Экспертного Совета и коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.


Виды кист почек

Киста почки представляет собой полое образование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста бывает округлой или овальной формы. Может локализоваться в одной или обеих почках. Кисты почек бывают единичными или множественными. Кистозные образования располагаются под капсулой, в толще паренхимы органа или в области ворот почки.

По описанию УЗИ выделяют солитарные и мультилокулярные кисты почек. Солитарная киста имеет размеры от 10 до 12см. Это тонкостенная полость, которая наполнена серозной жидкостью. Полость мультилокулярной кисты разделена перегородками. Это наследственно детерминированное заболевание. Мультилокулярные кисты могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Когда при описании УЗИ почек врач функциональной диагностики видит в паренхиме почек множество полостей различных размеров и формы, заполненных жидкостью, такое заболевание называется поликистозом. Это врождённая патология мочевыделительной системы. Поликистоз часто диагностируется у детей.

УЗИ почек при подозрении на наличие кисты

Основным методом исследования при наличии патологии органов мочевыделительной системы является УЗИ. С помощью трансабдоминального ультразвукового исследования выявляют объёмные образования паренхимы почек. Подготовка к УЗИ мочеполовой системы заключается в употреблении пациентом 1,5-2 литров чистой негазированной воды накануне исследования.

Подготовка к УЗИ почек

Для того чтобы процедура прошла успешно, пациенту необходимо наполнить мочевой пузырь. Ему рекомендуют выпить около полтора литра чистой воды за два часа до начала исследования. Не следует употреблять газированную воду, поскольку наличие в жидкости газов приводит к их скоплению в кишечнике, что препятствует проведению исследования. Не стоит употреблять сладкие соки, которые приводят к загазованности кишечника.

Пациенту непосредственно перед исследованием предлагают снять одежду с верхней половины тела и надеть медицинский халат. Лучше на процедуру УЗИ почек прийти в спортивном костюме, женщине подойдёт лёгкое платье. В Юсуповской больнице пациентам выдают разовые полотенца для снятия геля после процедуры.

Перед исследованием пациент даёт письменное согласие на проведение процедуры. Ему объясняют, что во время УЗИ почек не возникает болевых ощущений, процедура не требует анестезии. При нанесении геля может возникнуть чувство лёгкой прохлады, которая у некоторых особо чувствительных людей вызывает дискомфорт. Он исчезает спустя несколько минут.

Методика ультразвукового исследования почек

Продолжительность процедуры УЗИ почек – около тридцати минут. Всё это время пациент лежит на кушетке. Врач функциональной диагностики наносит на поверхность тела в области поясницы индифферентный гель, а затем к коже приставляет датчик. На мониторе компьютера появляется изображение органа. Специалист замеряет его размеры, смотрит структуру тканей, определяет толщину паренхимы почек, объём их чашечно-лоханочной системы. Также врач может увидеть кисту, конкременты, расширение или сморщивание почки, аномалии её строения. При наличии препятствия для хорошего оттока мочи на УЗИ можно увидеть эхоскопические признаки гидронефроза.

Результаты УЗИ почек не являются окончательным диагнозом – это только медицинское заключение. Для постановки диагноза нефрологи Юсуповской больницы анализируют данные этого исследования, лабораторных анализов, рентгеноскопии и компьютерной томографии, которую назначают при наличии показаний.

Процедура ультразвукового исследования почек не имеет противопоказаний и обычно переносится без осложнений. Во время процедуры могут возникнуть трудности по причине выраженного ожирения или наличия в кишечнике газа.

Нормальные эхоскопические характеристики на УЗИ почек

На УЗИ толщина почки взрослого человека варьирует от 40 до 50мм, ширина – от 50 до 60мм, длина находится в диапазоне от 100 до 120мм. Нормальная паренхима органа имеет толщину около 23мм.

На УЗИ почки имеют бобовидную форму, ровный чёткий наружный контур. Левая почка расположена несколько выше правой. Капсула повышенной эхогенности толщиной 1,5мм. Эхоскопическая плотность пирамидок почки несколько ниже, чем у паренхимы, а почечный синус по эхоскопической плотности идентичен околопочечной клетчатке.

В норме чашечно-лоханочная система визуально не определяется. При наполненном мочевом пузыре она анэхогенная. На УЗИ переднезадние размеры почки не более15мм, а подвижность органа при дыхании находится в пределах 2-3мм. Размеры обеих почек могут быть одинаковы или отличаться не более чем на 2 см.

В заключении УЗИ врач указывает, нет ли аномалии структуры почек. Он подчёркивает, есть ли киста, где она расположена и каких размеров, имеется ли аплазия или гипоплазия, губчатая почка. Обращается внимание на наличие объёмных образований, их эхогенность и эхоструктуру.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ) почек

Если по описанию УЗИ врачи обнаружили сложную кисту почек, пациенту назначают магнитно-резонансную томографию. Обследование проводят с помощью новейших аппаратов ведущих мировых производителей. Они обладают высокими разрешающими способностями, позволяют выявлять мельчайшие изменения структуры паренхимы почек.

Солитарные образования на компьютерных томограммах имеют вид округлых или овальных образований с чёткими контурами. Они заполнены жидкостью. Мультилокулярные кисты состоят из множества камер различного размера. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику кисты с опухолью почек, выполняют МРТ с контрастированием. Накопление контраста при МРТ кисты почки свидетельствует в пользу злокачественного характера новообразования.

Для того чтобы пройти диагностику кисты почек с помощью ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, звоните по телефону. В Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациентов, у которых врачи подозревают наличие патологии почек. Кроме выполнения УЗИ, КТ и МРТ, изучают активность выделительной системы с помощью экскреторной урографии, динамической сцинтиграфии, МРТ-урографии. Сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие нефрологи Москвы коллегиально устанавливают диагноз и вырабатывают тактику ведения пациента с кистой почек.

а) Определение:
• Доброкачественное образование почки, заполненное жидкостью и не являющееся опухолью

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о КТ: сферическое неконтрастируемое образование водной плотности с отсутствием видимой стенки о УЗИ: анэхогенное образование с акустическим прохождением и отсутствием видимой стенки
• Классификация по Босняку:
о Классификация кистозных образований почки, основанная на данных визуализации:
- Используют при визуализации на КТ или МРТ:
Классификация образования может меняться вследствие повышения контрастного разрешения МР-томограмм
о Пять категорий:
- Класс 1: доброкачественные кисты:
Четко определяемое округлое гомогенное светлое (0-20 HU, около водной плотности) образование стойкой и слабо выраженной неконтрастируемой стенкой и содержимым; отсутствие перегородки и кальцификатов
- Класс2: минимально осложненные кисты; доброкачественные:
Тонкие (менее 1 мм) перегородки, гладкие стенки, возможно кажущееся (неизмеримое) контрастирование
Кальцификаты короткого сегмента стенки или перегородки
Гиперденсная киста (более 20 HU), отсутствие контрастирования, сферическая форма, частично экзофитная, обычно менее 3 см в диаметре
- Класс 2F: требуется КТ/МРТдля дальнейшего наблюдения:
Множественные тонкие перегородки, возможно кажущееся (неизмеримое) контрастирование
Минимальное утолщение стенки или перегородки, возможно кажущееся (неизмеримое) контрастирование
Толстые кальцификаты
Гиперденсные интрапаренхимальные кисты более 3 см
Отсутствие контрастирования узлов
- Класс 3: более сложные кисты; требуется оперативное лечение (биопсия под вопросом):
Неравномерные и утолщенные перегородки и/или стенки, а также измеряемое контрастирование
Возможны утолщенные и неравномерные кальцификаты
Доброкачественные образования: геморрагические кисты, абсцессы почек, смешанная эпителиальная и стромальная опухоль, осложненные доброкачественные кисты с перегородками
Злокачественные образования: кистозная нефрома, многокамерный кистозный ПКР
- Класс 4: злокачественные образования; требуется оперативное лечение:
Контрастируемый компонент, неравномерное утолщение стенки

2. УЗИ при кисте почки:
• Исследование в режиме серой шкалы:
о Простая неосложненная киста: сферическая или овоидная форма, анэхогенное содержимое, четко очерченная, с незаметной стенкой и акустическим усилением
о Геморрагическая киста: внутренние эхо-сигналы (сгусток); толстая стенка с кальцификатами, возможно многокамерная (хроническая)
о Инфицированная киста: толстая стенка с разрозненными внутренними эхо-сигналами, возможен уровень жидкостного детрита

4. МРТ при кисте почки:
• Т1-ВИ:
о Простые кисты: снижение ИС, гомогенное образование окру-глой/овальной формы
о Осложненные геморрагические кисты: повышение ИС (ИС меняется в зависимости от стадии кровоизлияния)
• Т2-ВИ:
о Простые кисты: повышение ИС, гомогенное образование с незаметной стенкой
о Осложненные геморрагические кисты: снижение ИС (ИС меняется в зависимости от стадии кровоизлияния), возможен уровень жидкостного детрита
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Субтракционные изображения (т.е. вычитание изображений: изображения с контрастированием Гд минус изображения с отсутствием контрастирования) позволяют оценить контрастирование
о Простые кисты: отсутствие контрастирования
• Кистозные новообразования: контрастируемый мягкотканный компонент

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Ведение гиперденсных кистозных образований на КТ без контрастирования:
- Более 70 HU на КТ без контрастирования-гиперденсная доброкачественная киста почки, не требующая наблюдения или лечения
- 20-70 HU на КТ без контрастирования: необходимо применение контрастного вещества для исключения контрастируемых компонентов; при невозможности внутривенного введения пациенту контрастного вещества альтернативой служит УЗИ или MPT (Т1-ВИ, Т2-ВИ, ДВИ)
Гиперденсные образования на УЗИ представлены в виде анэхогенных доброкачественных кист
• Советы по протоколу исследования:
о КТ: КТ без контрастирования + КТ с контрастированием в нефрографическую фазу (100 с после внутривенного введения контрастного вещества), толщина срезов - менее 5 мм
о Следует считать, что УЗИ или МРТ кистозных образований обладает схожим контрастированием, как и на КТ


(Слева) КТ без контрастирования, аксиальная проекция: гиперденсная (100 HU) киста ВЗ левой почки (класс 2 по Босняку).
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у того же пациента выявлено контрастирование кисты левой почки (106 HU). Гиперденсные кисты почки, имеющие плотность более 70 HU на бесконтрастной КТ, считают доброкачественными. Образования мягкотканной плотности (20-70 HU) на бесконтрастной КТ следует оценивать с помощью УЗИ или с использованием специализированного почечного КТ-протокола для дифференцирования истинных солидных образований от гиперденсных кист.

в) Дифференциальная диагностика кисты почки:

2. Многокамерная кистозная нефрома:
• Поликистозное образование с перегородками и капсулой
• Пролабирование в почечный синус

3. Абсцесс почки:
• Контрастируемая капсула, возможно уплотнение околопочечного пространства
• Шероховатая стенка; гиперденсное (больше плотности воды), но неконтрастируемое содержимое
• Ключ к постановке диагноза: взаимосвязь с клиническими признаками инфекции

4. Метастазы в почках и лимфома:
• Обычно увеличение водной плотности по мере контрастирования образования
• Лимфома - наиболее частая гиповаскулярная опухоль, которая может имитировать кисту:
о Обычно множественная с лимфаденопатией

5. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек:
• Наследственная поликистозная болезнь почек, характеризующаяся прогрессирующим кистозным ростом
• Увеличенные почки замещены большим количеством кист
• Внепочечные проявления: поликистозная болезнь печени, интракраниальная артериальная аневризма, кисты в других органах, абдоминальные грыжи

6. Уремическая кистозная болезнь:
• Множественные кисты почек у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и отсутствием наследственной кистозной болезни в анамнезе

г) Патология. Макроскопические и хирургические признаки:
• Неосложненная киста:
о Однокамерная; растет из коры и выступает из поверхности почки, реже-в почечный синус
о Гладкая желтовато-белого цвета тонкая полупрозрачная стенка с кубическим или плоским эпителием
• Геморрагическая киста: восковидная структура ржавого цвета, возможно окружение фиброзом и ободком кальцификации


(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: множественные кистозные образования водной плотности, включая одно с тонкой кальцинированной перегородкой (класс 2 по Босняку).
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: дольчатая киста левой почки с множественными внутренними тонкими перегородками. Несмотря на небольшую толщину, перегородки хорошо контрастированы на Т1-ВИ с контрастированием Гд (изображения отсутствуют). Это образование — киста класса 2F по Босняку, что требует наблюдения с КТ- или МРТ-визуализацией.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Отсутствие клинической картины или наличие пальпируемого образования и боли в боку

2. Демография:
• Пол:
о Мужчины болеют чаще женщин
• Эпидемиология:
о Возникает у 20-30% взрослого населения средней возрастной группы, встречаемость увеличивается с возрастом:
- 39% - у пациентов 18-49 лет
- 63% - у пациентов 50-75 лет

3. Течение и прогноз:
• Простая киста растет медленно
• Осложнения встречают редко: гидронефроз, кровоизлияние, инфекция, разрыв
• Риски возникновения ПКР:
о Класс 1, 2 по Босняку: 0%
о Класс 2F по Босняку: 11 -25%
о Класс 3 по Босняку: 28-54%
о Класс 4 по Босняку: 90%

4. Лечение кисты почки:
• Класс 1,2 по Босняку: доброкачественные образования не нуждаются в наблюдении и лечении
• Класс 2F по Босняку: контрольная визуализация:
о КТ/МРТ, интервал: через 6,12 месяцев
о Следует обратить внимание на следующие визуальные признаки: контрастирование солидных узлов или толстых перегородок, увеличение толщины контрастируемой стенки:
- Рост кисты не связан с прогрессированием злокачественности
о Рекомендуемая продолжительность наблюдения: 4-5 лет
• Класс 3,4 по Босняку: лечение (в зависимости от состояния пациента; выполнение биопсии под вопросом):
о Оперативное лечение


(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: многокамерное кистозное образование с перегородкой и измеряемым контрастированием (класс 3 по Босняку). Имеется инвагинация образования в почечный синус, что служит характерным признаком многокамерной кистозной нефромы.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: кистозное образование верхнего полюса правой почки с тонкими перегородками, контра-стируемыми пристеночными узлами и тонкой стенкой. Данные признаки характерны для кисты класса 4 по Босняку. Она представляет собой случай кистозного ПКР Наличие контрастируемых узлов служит признаком злокачественности.

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Оценка изображения и классификация кистозных образований определяют тактику ведения пациента

ж) Список использованной литературы:
1. Hindman NM et al: Follow-up for Bosniak category 2F cystic renal lesions. Radiology. 272(3):757-66, 2014
2. O'Connor SD et al: Simple cyst-appearing renal masses at unenhanced CT: can they be presumed to be benign? Radiology. 269(3):793-800, 2013
3. Bosniak MA: The Bosniak renal cyst classification: 25 years later. Radiology. 262(3):781-5,2012
4. Smith AD et al: Bosniak category IIF and III cystic renal lesions: outcomes and associations. Radiology. 262(1):152-60, 2012
5. Berland LL et al: Managing incidental findings on abdominal CT: white paper of the ACR incidental findings committee. J Am Coll Radiol. 7(10):754—73, 2010
6. Israel GM et al: Pitfalls in renal mass evaluation and how to avoid them. Radiographics. 28(5):1325-38, 2008
7. Silverman SG et al: Hyperattenuating renal masses: etiologies, pathogenesis, and imaging evaluation. Radiographics. 27(4): 1 131-43, 2007
8. Israel GM et al: An update of the Bosniak renal cyst classification system. Urology. 66(3):484-8, 2005

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.9.2019

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии. Способ обеспечивает повышение точности и информативности дифференциальной диагностики простой кисты почки и гидронефротической трансформации. Проводят чрескожную пункцию жидкостного образования под ультразвуковым контролем и аспирацию содержимого, после чего в полученной жидкости определяют концентрацию белка, и при концентрации белка более 3 г/л определяют простую кисту почки, а при концентрации белка менее 1 г/л гидронефротическую трансформацию.

Изобретение относится к области медицины, к урологии, к способам дифференциальной диагностики простой кисты почки и гидронефротической трансформации.

Простая киста — самое распространенное из всех доброкачественных объемных образований почек. Сложности в дифференциальной диагностике кисты почки с гидронефрозом возникают при далеко зашедшей гидронефротической трансформации — при 3 стадии, когда почка представляет собой “мешок”, заполненный мочой. Вторая ситуация — гидронефроз 3 стадии одной из половин удвоенной почки, когда гидронефротическую трансформацию половины почки принимают за простую кисту.

Наиболее часто диагностику и дифференциальную диагностику простой кисты почки проводят на основании ультразвукового исследования, экскреторной урографии, радиоизотопного исследования почек, рентгенокомпьютерной томографии почек, почечной артериографии, кистографии. Однако проведение всех перечисленных современных методов диагностики в редких случаях не позволяет однозначно выставить диагноз до выполнения открытого оперативного вмешательства [1].

Еще 20-30 лет назад данный вопрос не являлся принципиальным, так как в любом случае метод лечения был один — оперативный, при котором окончательно устанавливали диагноз и выполняли необходимое хирургическое пособие.

В настоящее время ситуация изменилась. В широкую практику введены различные малоинвазивные вмешательства при кистах почек: чрескожная пункция кисты под ультразвуковым контролем с введением или без введения склерозирующих веществ [1], лапароскопическое иссечение кист почек [2], иссечение кист из минидоступов при ретроперитонеоскопии [3]. При данных вмешательствах особенно важна точная постановка диагноза.

Наиболее близким к предлагаемому является способ дифференциальной диагностики простых кист почек и гидронефротической трансформации, заключающийся в чрескожной пункции жидкостного образования под ультразвуковым контролем и проведение кистографии и последующего изучения рентгенограмм с визуализированным объемным образованием [4]. Однако данный способ обладает следующими недостатками: при проведении кистографии увеличивается лучевая нагрузка на больного, возникает необходимость дополнительного введения контрастного препарата и появляется зависимость точности диагностики от субъективной интерпретации врачом результатов кистографии.

Новая техническая задача — повышение точности и информативности. Поставленную задачу решают новым способом дифференциальной диагностики простой кисты почки и гидронефротической трансформации, включающим проведение чрескожной пункции жидкостного образования под ультразвуковым контролем и аспирацию содержимого, причем в полученной жидкости определяют концентрацию белка и при концентрации белка более 3 г/л определяют простую кисту почки, а при концентрации белка менее 1 г/л гидронефротическую трансформацию.

Способ осуществляют следующим образом. В качестве аппарата для ультразвукового исследования почки и контроля за ходом пункции можно использовать, например, аппарат “Panthera 2002 ADI” фирмы В&К Medical A/S (Дания).

Пункцию жидкостного образования в почке выполняют в операционной, со всеми правилами асептики и антисептики. Больного укладывают на операционный стол, на здоровый бок или на живот. Обрабатывают операционное поле. Ультразвуковым датчиком осматривают почку и жидкостное образование, намечают ход пункционного канала. По ходу предполагаемой пункции проводят местную инфильтрационную анестезию местным анестетиком (новокаин 0,25-0,5%, лидокаин 0,25-0,5%). Под ультразвуковым контролем в полость кисты устанавливают иглу, через которую вводят струну, а затем по струне дренажную трубку. Аспирируют содержимое кисты и направляют ее в лабораторию для определения концентрации белка, например, фотоэлектроколометрическим методом. При концентрации белка более 3 г/л определяют простую кисту почки, а при концентрации белка менее 1 г/л гидронефротическую трансформацию.

Предлагаемые критерии определены на основании интерпретации результатов клинических наблюдений.

В урологическом отделении госпитальной клиники Сибирского государственного медицинского университета за период с 1999 по 2003 год выполнено пункционное лечение простых кист почек у 43 больных. Диагностика была основана на всех, перечисленных выше, современных методах исследования (ультразвукового исследования, экскреторной урографии, радиоизотопного исследования почек, кистографии). Кроме того, после пункции кисты ее содержимое исследовали на содержание белка. У всех больных с простыми кистами почек (41 больной) содержание белка варьировало от 3,3 до 3,5 г/л. У двух больных, у которых установлен впоследствии диагноз гидронефротическая трансформация 3 стадии нижней половины удвоенной почки, содержание белка было 0,033 и 0,034 г/л. Оба этих больных в течение 5 и 8 лет наблюдались у уролога поликлиники по поводу простых кист почек.

Пример. Больная М., 58 лет (история болезни №337), поступила в урологическое отделение госпитальных клиник СГМУ 21.04.2003 с диагнозом: простая киста нижнего полюса правой почки. Жалобы на периодические тупые боли в поясничной области справа. В анамнезе: восемь лет назад при ультразвуковом исследовании во время профилактического осмотра была выявлена киста нижнего полюса правой почки до 15 см в диаметре. На момент осмотра при ультразвуковом исследовании установлено наличие кисты в нижнем полюсе правой почки до 17 см в диаметре. Проведена экскреторная урография: выделительная функция почек своевременная, симметричная, чашечно-лоханочная система на расширена, к нижнему полюсу правой почки прилежит объемное образование до 17 см в диаметре. Заключение: киста нижнего полюса правой почки? Гидронефроз 3 стадии нижней половины удвоенной правой почки?

Пункция жидкостного образования правой почки под ультразвуковым контролем выполнена 23.04.2003. Жидкость была аспирирована, определена концентрация белка, которая оказалась 0,033 г/л. Установлен диагноз -гидронефротическая трансформация 3 стадии нижней половины удвоенной правой почки. Учитывая точную постановку диагноза, 25.04.2003 выполнена открытая операция — люмботомия, ревизия забрюшинного пространства, резекция нижнего полюса удвоенной правой почки, который был гидронефротически изменен и представлял собой “мешок”, заполненный мочой. Определение концентрации белка в аспирированной жидкости позволило своевременно выставить точный диагноз и выполнить необходимую операцию.

Возможно, выявленная огромная разница в содержании белка в простых кистах почек и при гидронефротической трансформации объясняется разными путями образования жидкости при этих заболеваниях. При кистах жидкость представляет собой фильтрат плазмы крови, т.е. первичную мочу с высоким содержанием белка, при этом не происходит реабсорбции белка в канальцах нефрона. При гидронефрозах жидкость представляет собой окончательную, вторичную мочу, прошедшую весь путь от клубочка нефрона до полостной системы почки, в связи с чем содержание белка соответствует его уровню при общем анализе мочи.

Таким образом, предлагаемый способ дифференциальной диагностики простой кисты почки и гидронефротической трансформации обладает следующими преимуществами:

— уменьшение лучевой нагрузки на больного,

— безвредность и безопасность для больного,

— уменьшение стоимости диагностики и дифференциальной диагностики,

— отсутствие “субъективного фактора” при интерпретации данных кистографии,

— точная постановка диагноза, что позволяет сразу же изменить тактику лечения, выбрать более эффективный метод в наиболее оптимальные сроки.

1. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. — М.: Видар, 1997, 112 с.

Киста почки — доброкачественное новообразование, представляющее капсулу с жидкостным содержимым. Могут быть врожденным или приобретенными, единичными и множественными. Зачастую, пациент даже не подозревает о наличии подобной патологии, пока кистозное образование не начинает увеличиваться в размере и деформировать структуру почки. В центре хирургии GMS Hospital лечение почечных кист осуществляют опытные доктора, с многолетней практикой.

Подробнее о заболевании

Почечные кисты относятся к наиболее распространенным урологическим заболеваниям. Это новообразование округлой формы, заполненное жидкостью, сформированное в тканях почки. При наличии множественных образований, говорят о мультикистозе.


Размеры кист могут варьироваться от 1 до 10 см и более. Кисты почек без адекватного лечения, могут иногда приводить к тяжелым последствиям:

  • сдавлению мочеточников и сосудов органа;
  • нарушению кровообращения и оттока мочи;
  • снижению функции почки.

По строению выделяют кисты однокамерные (имеют одну полость) и многокамерные (заполненная жидкостью полость разделена перегородками на несколько сегментов). Содержимое капсулы может быть серозным, геморрагическим, гнойным, дермоидным, кальцинатным. Кисты могут формироваться в одной или обеих почках.

Почему нужна операция

Хирургическое лечение необходимо, если образование увеличивается в размере и провоцирует изменения в структуре органа. Кроме того, кистозная капсула в любой момент может нагноиться или прорваться, что чревато развитием неотложных состояний, в том числе, сепсиса. Также, нельзя полностью исключить возможность трансформации новообразования из доброкачественного в злокачественное. Суть операции — опорожнение капсулы с последующей склеротерапией или полное иссечение новообразования с резекцией части органа (в осложненных случаях). Подобные вмешательства в центре хирургии клиники GMS выполняются при помощи малотравматичных микрохирургических техник.

Преимущества лечения в хирургическом центре GMS Hospital

Опытные урологи центра хирургии GMS, благодаря многолетнему опыту и глубоким знаниям, обеспечат раннюю диагностику кисты почки и, при необходимости, ее успешное лечение. Преимущества обращения к нам:

  • оперирующие урологи с большим практическим опытом;
  • малоинвазивные эндоскопические и лапароскопические техники вмешательства;

  • индивидуально разработанный план операции, с учетом анамнеза, клинических особенностей, состояния здоровья, наличия осложнений и других факторов;
  • современные, оснащенные высокотехнологичным оборудованием операционные;
  • время пребывания в стационаре не более суток;
  • отсутствие осложнений и риска рецидива болезни;
  • быстрое восстановление.

Стоимость удаления кисты почек

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Удаление кисты почки при открытой операции 105 600 руб. 73 920 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.


Советуем ознакомиться

Причины болезни

Вокруг причин формирования почечных кист и сегодня ведутся жаркие споры. Но среди основных факторов риска развития патологии, находятся:

  • часто рецидивирующие пиелонефриты;
  • травматическое повреждение почечных структур;
  • нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
  • инфекции мочеполовой системы;
  • туберкулез почки;
  • опухоль.

Основной причиной формирования кистозной капсулы, является нарушение оттока мочи из почечных канальцев. Урина, застаиваясь в канальце, образует полость, которая в дальнейшем формируется в кисту. Нередко встречаются врожденные новообразования, возникающие вследствие нарушений эмбрионального развития. Как правило, такие образования являются дермоидными.

Признаки и симптомы

Одиночные, небольшие кистозные образования долгое время никак не проявляют себя и обнаруживаются случайно, при профилактическом обследовании или обращении по совершенно иному поводу. При увеличении размера новообразования возникают следующие симптомы:


  • периодические тупые боли в поясничной области и боку;
  • повышение артериального давления;
  • гематурия (кровь в моче);
  • повышенное содержание белка в анализе мочи.

При наличии инфекции, угнетению функциональности органа, присоединяются такие признаки:

  • нарушение мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • симптомы интоксикации — озноб, лихорадка, головная боль;
  • изменение цвета, объема мочи.

Резкая острая боль в абдоминальной области, боку и пояснице, может свидетельствовать о возможном разрыве капсулы и развитии неотложного состояния. Почечные кисты несут очень серьезную потенциальную угрозу здоровью, поэтому, при первом же признаке болезни, запишитесь на прием к врачу.

Диагностика

Для постановки дифференциального диагноза, в центре хирургии клиники GMS применяется высокотехнологичное оборудование и новейшие протоколы диагностики. Комплексное обследование включает:

  • консультацию уролога;
  • УЗИ почек, при необходимости, с допплерографией;
  • анализы крови и мочи;
  • при необходимости исключения кистозных вариантов опухоли — КТ и/или, МРТ почек;
  • нефросцинтиграфию.

Пройти комплексное диагностическое обследование в нашем центре можно за день.

Какие методы лечения применяются

Если речь идет о небольшом единичном новообразовании, ничем себя не проявляющем, обычно назначается динамическое наблюдение. При увеличении скорости роста кисты, появлении болей и признаках нарушения работы почки проводится хирургическое лечение. В центре хирургии GMS Hospital выполняется весь спектр хирургических вмешательств, по поводу почечных кист:

  • Пункция/дренирование кисты почки с дальнейшей склеротерапией- хирург под улььтразвуковым наведением пунктирует кисту и аспирационной иглой удаляет скопившуюся в ней жидкость. Затем вводит в полость склерозирующее вещество, под действием которого стенки кисты склеиваются, что предотвращает рецидив болезни.
  • Лапароскопическая марсупиализация — суть операции заключается в опорожнении и частичном иссечении кисты. Хирург отделяет образование от окружающих тканей, пунктирует его и удаляет жидкостное содержимое. Далее врач иссекает стенки капсулы, одновременно коагулируя сосуды. Удаленный биоматериал отправляется на гистологический анализ. Такая операция чаще осуществляется при кистах большого размера.

  • Ретроперитонеоскопическая марсупиализация — операция выполняется в положении лежа на боку. Хирург делает три небольших прокола по задней подмышечной линии. Вводит в забрюшинное пространство лапароскоп и хирургические инструменты. После визуализации кистозной капсулы, и выделения ее стенок, содержимое аспирируют, а ее саму иссекают. Простые неосложненные новообразования чаще полностью не удаляются — иссекается всего одна стенка капсулы, которая далее отправляется на гистологическое исследование.
  • Нефроэктомия — радикальная операция, направленная на удаление части или всего пораженного органа. Выполняется при множественных, осложненных кистах, если другие хирургические методики нецелесообразны.

Для хирургического лечения почечных кист, специалисты GMS Hospital применяют малотравматичные, щадящие методы вмешательства, направленные на сохранение органа и его функциональности, а также быстрое п/операционное восстановление.

Профилактика

Специфической профилактики образования кист почек не существует. Поскольку кистозные образования могут быть спровоцированы широким спектром причин, профилактические мероприятия заболевания, носят комплексный характер, предполагающий:

  • своевременное лечение процессов мочеполовой системы;
  • избегание травм поясничной области и мочеполовых органов;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек.

Читайте также: