Как диагностировать лимфому на ранних стадиях

Лимфома является достаточно распространенным заболеванием лимфатической системы человека, имеющим злокачественную природу. Все опухоли этого типа в медицинской классификации разделены на 2 группы: первую группу представляет лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз, состоящая из крупных двухъядерных В-клеток. Во вторую группу входят все остальные, неходжкинские, В-клеточные и Т-клеточные лимфомы.

Локализация их может быть какой угодно: лимфоидные опухоли поражают не только лимфоузлы на шее, в подмышечных впадинах, брюшине, паху, но и внутренние органы, например, желудок, тонкий кишечник, селезенку, молочные железы, яичники, слюнные железы, а также кровеносные сосуды, кости и центральную нервную систему, а именно – головной или спинной мозг.

Появление лимфомы сопряжено с бесконтрольным делением белых кровяных клеток – лимфоцитов. В процессе этого деления они утрачивают способность выполнять свое прямое предназначение – поддержку иммунной системы, становятся атопичными и приобретают признаки злокачественности.

Проявление лимфомы у взрослых

Симптомы, указывающие на возможность развития лимфомы у взрослых пациентов, можно классифицировать как специфические и неспецифические. Следует отметить, что на ранних стадиях заболевание часто протекает и вовсе бессимптомно. Отчетливые признаки появляются со временем, причем, чем старше пациент и чем больше имеется в его анамнезе хронических заболеваний, тем сложнее дифференцировать опухолевый процесс в лимфатической системе от других патологий.

Итак, к неспецифическим признакам заболевания можно отнести:

повышение температуры тела до значений 37,1-37,4 градуса. Иногда она может подниматься и выше, преодолевая порог в 38 градусов;
ночную профузную потливость. Многие женщины, находящиеся в периоде пременопаузы, принимают ее за симптомы так называемых приливов, что также затрудняет своевременную диагностику онкопатологии;
в отдельных случаях – кожные высыпания;
внезапный озноб, головные боли, головокружения, тошноту;
снижение аппетита и потерю более 10% массы тела;
повышенную восприимчивость к простудным заболеваниям.

Среди специфических симптомов следует выделить:

увеличение лимфатических узлов – одного или нескольких, либо нелимфатических органов. Как правило, они легко прощупываются при пальпации, но при этом остаются безболезненными;
при лимфоме желудка – ненормально быстрое насыщение, боли в эпигастрии, позывы на рвоту и, собственно, рвоту, кислотный рефлюкс с забросом в пищевод содержимого желудка;
при лимфоме кишечника – запоры, диарея, боли в животе;
при лимфоме центральной нервной системы поражение мозга проявляется в виде утраты координации, нарушения сознания, эмоциональных и умственных отклонений, переходящих спонтанных головокружений, онемения конечностей, болезненных ощущений в разных отделах позвоночника и в голове.

Одна из главных сложностей диагностики этого достаточно опасного и в ряде случаев быстро прогрессирующего заболевания заключается в том, что пациенты, особенно пожилого возраста, зачастую связывают даже специфические симптомы лимфомы с физиологическими возрастными изменениями в организме либо с имеющимися у них другими хроническими заболеваниями.

Причины возникновения лимфомы

На сегодняшний день причины возникновения и развития онкопроцесса в лимфатической системе и внутренних органах взрослых пациентов достоверно не выявлены. На данный момент известно лишь то, что риск приобретения патологии значительно усиливают следующие факторы и обстоятельства:

Лимфома 2 стадии

Поскольку первая, начальная стадия заболевания характеризуется вовлечением в онкопроцесс одного лимфоузла или органа, при своевременной постановке диагноза лечение является достаточно лояльным, легкопереносимым и при этом эффективным, а прогноз – вполне благоприятным. Сложности начинаются на второй стадии, по мере прогрессирования патологии.

Лимфома 2 стадии классифицируется на следующие разновидности:

подстадия II: локализация злокачественных клеток распространяется на две и более группы лимфатических узлов выше либо ниже диафрагмы;
подстадия II E: раковые клетки охватывают одну или несколько групп лимфоузлов выше либо ниже диафрагмы, а также распространяются на ближайший орган или участок тела.

Диагностированное на этом этапе, онкологическое заболевание лимфатической системы уже нуждается в комплексной лучевой и химиотерапии, а благоприятность прогноза значительно снижается по сравнению с первой стадией.

Лимфома 3 стадии

В третьей стадии эта патология имеет еще более сложную классификацию, включающую в себя:

подстадию III, при которой онкопроцессом охвачены множественные группы лимфоузлов как над диафрагмой, так и под ней;
подстадию III E, когда воздействию подверглись множественные группы лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы, а также близлежащие внутренние органы;
подстадию III S, которую диагностируют, когда раковые лимфоклетки обнаруживаются в нескольких группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы, а также в селезенке;
подстадию III ES, при которой в процесс вовлекаются несколько групп лимфоузлов, один или несколько нелимфатических органов или участков тела пациента и селезенка.

Третья стадия лимфомы у взрослых требует применения более агрессивной химиотерапии в комплексе с радиотерапией. Количество курсов возрастает, а прогноз становится еще более неблагоприятным. В сложных случаях таким пациентам показана пересадка костного мозга от донора.

Наиболее бесперспективной с точки зрения улучшения состояния пациента является последняя, четвертая стадия этого онкозаболевания. При такой поздней диагностике даже самое интенсивное лечение зачастую не позволяет добиться хотя бы краткосрочных ремиссий.

Прогнозы выживаемости при лимфоме

Прогноз при лимфоме зависит от разновидности заболевания, возраста и состояния здоровья пациента, правильно подобранной терапии, а также стадии, на которой был установлен диагноз и начато лечение.

Так прогноз при лимфоме Ходжкина у взрослых пациентов молодого и среднего возраста является достаточно благоприятным. При своевременном обнаружении и лечении лимфомы 8 из 10 человек могут рассчитывать на устойчивую длительную ремиссию, которую в ряде случаев приравнивают к полному выздоровлению.

Проведение терапии на первой стадии лимфогранулематоза дает пятилетнюю выживаемость на уровне 95%. Уже при третьей стадии прогноз намного более скромный: медицинская статистика говорит о 65-процентной пятилетней выживаемости. По мере увеличения возраста пациента такой прогноз корректируется в сторону ухудшения.

Что касается неходжкинских лимфом, здесь прогнозирование зависит еще и от места локализации опухолей. Например, вовремя обнаруженные и подверженные терапевтическому воздействию опухоли желудка, кишечника, слюнных желез, легких и орбиты глаза демонстрируют пятилетнюю выживаемость на уровне порядка 60%.

Менее благоприятным является прогноз в отношении лимфом яичников, костных тканей и центральной нервной системы, поскольку данные образования обладают высокой степенью злокачественности.

Кроме того, на прогноз выживаемости влияет сама морфология патологического процесса. При В-клеточных новообразованиях в селезенке и слизистых, а также при фолликулярных лимофмах он будет более позитивным, порядка 70% пятилетней выживаемости, нежели при Т-лимфобластной и периферической Т-клеточной лимфоме – при данных разновидностях заболевания данный показатель не превышает 30%.

В целом, усредненный прогноз по неходжкинским лимфомам, обнаруженным на ранних стадиях и подверженным своевременной терапии, можно назвать среднеблагоприятным.

Проверка признаков определения лимфомы не представляет сложностей. При условии ранней диагностики и обращении к врачу существует реальная возможность лечения от лимфомы.

Почему важно знать признаки заболевания?

Это одна из наиболее опасных онкологических заболеваний. Если болезнь распознают поздно, то обращение к врачу уже не сможет помочь. Поэтому большое значение имеет умение определять наличие лимфомы как можно раньше.

Важно знать, какие признаки болезни дают возможность предположить наличие этой болезни.

Симптомы не являются однозначными. Иногда тревога может оказаться напрасной. Однако при их появлении имеет смысл обратиться к врачу для проведения профессиональной диагностики лимфомы.

Лимфома относится к категории онкологических болезней. При этом лимфатические клетки начинают перерождаться. Болезнь способна поражать и взрослых и детей. Заболевание воздействует на первых порах на лимфатические узлы, однако со временем распространяется дальше: поражается костный мозг и различные системы человеческого тела.

У здорового человека лимфатической системой выполняются следующие функции:

выполнение задержки проникновения чуждых и вредоносных микроорганизмов в организм (барьерная функция);
проведение очистки лимфы;
транспортировка между различными клетками человеческого организма полезных веществ и межклеточной жидкости;
борьба с вирусами и бактериями.

Как только человек заболевает, лимфатическая система перестает выполнять свои функции и распространяет болезнь по всему организму.

Виды заболевания

Под общим названием лимфомы подразумеваются несколько разновидностей заболевания. Их можно разделить по месту, где началось заболевание. Например, различают лимфому почек, лёгких и другие.

Различают виды заболевания в соответствии с характером протекания. Она может быть вялой (индулентной), агрессивной и высокоагрессивной. Можно также разделять варианты на основе морфологических и иммунологических признаков. При этой болезни происходит увеличение количества создаваемых лимфоцитов. Их огромное количество препятствует нормальному функционированию организма и приводит к значительному ухудшению ситуации. При бесконтрольном распространении этих клеток система уже не может на должном уровне качества выполнять свои обычные функции.

Заболевание лимфосаркомой называется также неходжкинской саркомой. При этом целью являются лица, возраст которых превышает 55 лет. Заболевание может проявляться в различных формах: агрессивной или индолентной. Когда протекание носит хронический и вялый характер, то непредсказуемым образом могут возникать острые и болезненные приступы. На начальных стадиях болезнь концентрируется внутри лимфатических узлов, однако со временем распространяется на другие системы человеческого тела. Этот вариант поддаётся усилиям медиков. Однако рецидивы остаются возможными.

Эта разновидность является высокоагрессивной. Наибольшее распространение она получила среди людей среднего и старшего возраста. При этом болезнь может развиваться по-разному.

Для этой разновидности характерным признаком является то, что происходит образование гранулем. Лимфогранулематоз — это ещё одно название такого вида лимфомы. У раковых клеток размер больше обычного, некоторые из них имеют два или большее количество клеточных ядер.

Для чтобы точно определить наличие лимфомы Ходжкина в этом случае, необходимо взять у пациента пункцию. С помощью этого анализа имеется возможность определить наличие в организме аномальных клеток. Они начинают развиваться из лимфоцитов B-типа.

Эта разновидность характерна для пациентов 20-35 лет. Характерными признаками болезни является увеличение размеров различных лимфатических узлов — это может относиться к паховым, бедренным, внутригрудным и подмышечным.

Увеличение поражённых болезнью узлов оказывает сдавливающий эффект на окружающие ткани.

Типичными симптомами у взрослых являются кашель, отёк или одышка. В некоторых случаях может выступать паралич. Если болезнью затронут желудочно-кишечный тракт, то могут быть и другие симптомы: тошнота и рвота.

Это заболевание считается очень агрессивным. Лимфома Беркитта быстро охватывает лимфатическую систему и распространяется по организму вместе с кровью. В этом варианте B-лимфоциты преобразуются в раковые клетки.

Это очень опасная разновидность лимфомы, но её распространение ограничено, как показывает анализ, определёнными регионами планеты. Случаи заболевания зарегистрированы на территории Американского континента, а также Центральной части Африки и Океании. В других частях планеты эта разновидность не наблюдалась. Вирус под названием Эпштейния-Барр — проявился только у заболевших на африканском континенте.

Протекание зависит от места, где расположена опухоль.

На первых порах по своим признакам болезнь напоминает простуду. По мере дальнейшего развития проявляются симптомы лихорадки. Пациент при этом заболевании резко худеет, при этом увеличивается видимый размер лимфоузлов. Осложнениями при протекании этого варианта лимфомы могут быть кровотечения внутри организма, полная непроходимость кишечника, возникновение почечной недостаточности.

Протекание болезни

Медицина устанавливает характерные признаки каждой стадии протекания болезни. На каждом этапе имеются специфические признаки. Существуют особенности протекания заболеваний на каждом из рассмотренных этапов:

Самое начало лимфомы относится к первой стадии протекания заболевания. Часто в это время болезнью поражён только один лимфоузел. Иногда всё может начаться с заболевания нескольких. В это время образования метастазов не происходит.
Когда болезнь охватывает более одного узла, находящегося с одной стороны диафрагмы, то это говорит о наступлении второй стадии.
При дальнейшем распространении лимфома распространяется всё шире. Когда поражены узлы по разным сторонам диафрагмы, считается, что болезнь вступила в третью стадию. На этом этапе рак выходит за пределы лимфатической системы и переходит на кишечник, лёгкие, селезёнку и другие органы тела. Часто в такой ситуации раковые клетки попадают в селезёнку.
На четвёртой стадии лимфомы опухоль уже распространилась по всему организму. В это время шансы на успешный исход лечения минимальны.

Когда наступает последний этап лимфомы, возможностей вылечить заболевание или ослабить его симптомы не остаётся. Скорость развития рака зависит от возраста и уровень иммунитета больного.

Описание признаков заболевания

Это онкологическое заболевание в значительной степени напоминают другие виды раковых заболеваний. При этом имеются сходные симптомы. Однако присутствуют и те, которые определяется особенностями лимфатической системы. Часто начало заболевания похоже на развитие простуды. При этом с течением времени к нему добавляются другие, более тяжёлые, симптомы.

Характерной особенностью лимфомы у взрослых является воспаление одного или нескольких лимфатических узлов. При этом происходит увеличение в том месте, которое стало очагом болезни. Это относится к одному или к нескольким рядом расположенным узлам. При этом на ощупь ощущается затвердение, которое не имеет жёсткого прикрепления к определённому месту.

Разрастаясь, соседние затвердения распространяются по телу и могут слиться вместе. При ощупывании не возникает болевых ощущений. Воспалительные процессы часто сопровождаются дополнительными болезненными симптомами.

При лечении лимфомы надо принимать во внимание не только симптомы лимфомы у взрослых, но и анализы, сделанные врачами. Лечение должно быть построено на точном диагнозе. Тогда у больного максимальные шансы на успешную борьбу с болезнью.

Рассматриваемое поражение лимфатической системы сопровождается повышением температуры. В начале она достигает 38 градусов, однако впоследствии продолжает расти. Причиной является усиление болезни и развитие воспалительных процессов в организме.

У пациента происходит сильное потоотделение. Этот симптом сильно проявляется в ночное время. Потовые выделения не имеют ни цвета, ни запаха.

Заболевший этим видом онкологического заболевания начинает терять вес с большой скоростью. При этом больной совершенно не чувствует себя голодным. Имеются симптомы рвоты и ощущение постоянной переполненности желудка. Этот процесс может привести к состоянию истощения и ослабления организма.

Уменьшение веса связанно с болезнетворными процессами, протекающими в организме. Необходима энергия для попыток справиться с развивающимися опухолями. Однако без проведения лечения организм с проблемами справиться не может.

Поскольку из-за образования раковых клеток происходит деформация внутренних органов, они оказывают давление на окружающие ткани. Их локализация зависит от того, где именно находятся поражённые органы и как протекает распространение болезни.

Как правило, сдавливаются кровеносные сосуды и ухудшается кровеснабжение всего тела. Поскольку мозг не получает достаточного количества кислорода и полезных веществ, развиваются сильные головные боли. Типичными являются боли в грудной клетке.

Если речь идёт о лимфоме Ходжкина, то для неё характерный признак — наличие сильного зуда. Он может наблюдаться по всему телу или концентрирваться на одном участке.

Степень зуда бывает различной. Он бывает настолько слабым, что едва ощущается. В других — настолько сильный, что больной это место расчёсывает до крови. При этом применяется лечение симптомов.

Пациент испытывает сильную слабость. Она не связана с наличием физической усталости. Слабость часто сопровождается утратой интереса к окружающему и сильной сонливостью. Она вызвана тем, что организму необходимо много сил для борьбы с заболеванием, но у больного организма их не хватает.

Часто лимфома сопровождается сухим, резким и изнурительным кашлем. Из-за того, что имеются проблемы с кровообращением, возникают хорошо видимые отёки. Лимфома провоцирует сбой в работе пищеварительной системы. Это выражается в наличии запоя, диареи, рвоты и некоторых других аналогичных симптомов.

Что делать при обнаружении признаков лимфомы?

Если перечисленные признаки или большинство присутствуют у человека, он должен как можно быстрее обратиться к врачу. Это нужно не только для лечения, но и для установления точного и обоснованного диагноза. При этом доктор направит пациента сдать анализы, по результатам которых сделает вывод о наличии рассматриваемого онкологического заболевания.

При этом анализ состояния пациента потребует выполнить следующие виды обследования.

Вид процедуры	Предмет изучения	Цель обследования
Пальпация кожного покрова	Лимфатические узлы на различных участках тела	Ищут увеличенные узлы
Общий и специальный анализы крови	Изучается то, какие показатели у пациента	Рассматриваются отклонения от нормы, характерные для больных лимфомой
Проверка с помощью УЗИ	Кишечник, селезёнка, печень	Изменения во внутренних органах, связанные с образованием и разрастанием
КТ	Различные системы внутренних органов	Подробное изучение симптомов
Рентгеновское обследование	Изучаются передняя и боковая проекция	Проверяется величина тени средостения

Эти виды обследования может сделать только врач. На основе полученных объективных показателей врач устанавливает точный и надёжный диагноз происходящего. Он является основой для построения лечебного процесса.

Выводы: что нужно знать пациенту?

Наличие приведённых здесь признаков нужно отслеживать. При появлении важно обратиться к специалисту для выполнения обследования и надёжного определения диагноза. Дальнейший ход лечения будет определён врачом на основе полученной при обследовании информации. Только врач с помощью специальных анализов может определить наличие лимфомы и предложить лечение.

Это заболевание важно обнаружить как можно раньше. Если его запустить, оно будет активно развиваться. На заключительной стадии лимфома практически не поддаётся лечению. Поэтому при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о болезни, надо обратиться за помощью к специалистам.

Важное значение имеют профилактические меры. Они смогут максимально снизить риск возникновения заболевания, но при этом не исключат его полностью. Однако если есть основания предполагать наличие повышенного риска, то нужно предпринять всё возможное для предупреждения и лечения лимфомы.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Лимфома представляет собой онкологическое заболевание, при котором поражается лимфатическая система. Чтобы диагностировать это состояние, необходимо знать его симптоматику. Однако она может отличаться в зависимости от стадии развития заболевания. Также для диагностики пациенту необходимо сдать ряд анализов.

Симптоматика

Определить лимфому можно по нескольким признакам. Среди них имеются как свойственные только для данного заболевания, так и характерные для других видов рака и иных патологий. Как распознать это состояние? Прежде всего, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

увеличение лимфатических узлов;
повышение температуры тела;
чрезмерную потливость;
постоянную усталость;
резкую потерю веса;
болезненные ощущения;
зуд.

Из специфических признаков заболевания следует выделить:

кашель;
отечность, которая появляется вследствие наружного кровообращения;
расстройство пищеварения.

Стадии

Существует четыре степени развития онкологии лимфатической системы. Такое деление базируется на шкале Анн-Арбор. Основной признак классификации – локализация пораженных лимфатических узлов. Рассмотрим, чем стадии отличаются друг от друга.

Первая. При возникновении заболевания поражается один или несколько лимфатических узлов, которые располагаются в одной зоне. Это локальные опухоли, то есть они не имеют метастазов.

Вторая. О ней принято говорить тогда, когда раковая опухоль поразила 2 или более лимфоузлов. При этом они должны быть расположены по одной стороне от диафрагмы.

Третья. Для этой стадии характерно поражение лимфатических узлов, расположенных в разных областях тела. Кроме того, могут поражаться органы или участки ткани, которые находятся рядом с лимфоузлом.

Четвертая. Лимфома 4-й стадии представляет собой массово распространенную опухоль. На данном этапе развития заболевания поражается несколько органов, которые при этом располагаются в отдалении от главной локализации. В патологический процесс может быть вовлечена печень, сердце, ЖКТ и т. д.

Виды лимфом

Неходжкинские (НХЛ). В большей степени они имеют В-клеточное происхождение. По некоторым признакам, к которым относят темпы прогрессирования и ответ на стандартное лечение, их классифицируют на индолентные и агрессивные. Первые являются вялотекущими. К ним относят лимфоцитарные, лимфоплазмоцитарные, фолликулярные лимфомы и из клеток маргинальной зоны. Агрессивными опухолями являются первичная медиастинальная, диффузная В-крупноклеточная, мантийноклеточная и лимфома Беркитта. Также это могут быть Т-клеточные образования, но они встречаются достаточно редко.

Ходжкина (ЛХ). Данная злокачественная опухоль лимфоидной ткани достаточно часто встречается у молодых людей. Человек, который болен ЛХ, может долгое время чувствовать себя удовлетворительно. Как правило, патологический процесс начинает развиваться выше диафрагмы. Если говорить об экстранодальных поражениях, то они обычно появляются в плевре, костях и легких, чуть реже в костном мозге и печени. После полноценного обследования, которое включает не только анализы крови, но и КТ и томографию определенных областей тела, онколог может сделать вывод о сложности заболевания и прогнозе излечения. Как правило, по этим признакам выделяют 3 группы: ранние стадии с благоприятным исходом; ранние, но с неблагоприятным прогнозом; распространенные стадии.

Причины возникновения

Конкретных данных по этому вопросу нет. Таким образом, нельзя говорить о каких-то определенных причинах появления лимфомы. Однако есть статьи, в которых описывается, что герпесвирусы могут провоцировать развитие патологического процесса. В особенности это относят к цитомегаловирусу человека и вирусу Эпштейна – Барр. Помимо этого, есть предположение о связи наличия генетических мутаций и возникновения лимфомы. Также имеются сведения, что человек с иммунодефицитным заболеванием может быть более подвержен появлению и развитию онкологии. Часто к группе риска относят и людей, которые работают с химикатами (консервант древесины, бензен, органофосфаты, тетрахлорид карбона).

Анализы и другие методы диагностики

В самом начале специалист проводит осмотр. Онколог уточняет у пациента, какие есть симптомы, как ярко они проявляются и так далее. На основе этой информации данный врач предлагает план обследования. Для постановки точного диагноза потребуется пройти некоторые процедуры. Рассмотрим подробнее, какие анализы нужно сдать. Ниже перечислены основные исследования. По усмотрению врача может быть назначена и дополнительная диагностика.

Общий анализ крови. Он сдается в первую очередь и включает в себя общее исследование, в результате которого изучается качественное и количественное изменение лимфоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Биохимический анализ крови. Данное исследование может многое сказать о работе органических систем. Оно помогает обнаружить, какие воспалительные процессы и обменные нарушения есть в организме.

Биопсия лимфатического узла. Увеличенный узел удаляется, после чего исследуется на наличие в нем лимфомных клеток. Кроме них, диагностируется наличие клеточных структур Рид – Березовского – Штернберга. Эти маркеры специфические. Если они есть, то это говорит о том, что у пациента лимфома Ходжкина. Если этих онкомаркеров, наоборот, нет, тогда – о неходжкинской форме.

КТ, МРТ, рентгенологическое исследование. Данные методы применяются для обследования всех участков тела и определения онкологии во внутренних органах.

Онкомаркеры. Они также исследуются для выявления лимфомы. Онкомаркеры представляют собой белковые соединения, которые характерны для онкологического процесса.

Иммунологический анализ. Он осуществляется для того, чтобы определить стадию ракового заболевания.

Лечение лимфом в зависимости от вида

Индолентных. Такие заболевания развиваются медленно и активно не прогрессируют. Благодаря этому можно не прибегать к лечению на начальных этапах. Как правило, онкогематологом осуществляется только мониторинг динамики и контроль состояния пациента. Но если возникают хотя бы малейшие признаки того, что лимфома стала прогрессировать (например, ухудшилось общее самочувствие, появилась лихорадка, лимфатические узлы увеличились), то специалист назначает терапию новообразований. Если заболевание имеет определенную локализацию, оно обычно хорошо поддается лечению радиоволновым методом. Если индолентная лимфома достигла 3-й стадии, могут применять химиотерапию.

Агрессивные. Эти новообразования следует лечить незамедлительно. Для этого применяются химиотерапии по системе R-CHOP. В качестве препаратов используются только те, которые направлены именно на лимфомные клетки.

Высокоагрессивные. Врачами осуществляется подбор высоких доз лекарств, а затем проводится трансплантация костного мозга.

Возможна ли профилактика

До сих пор неизвестны точные причины возникновения лимфом. Соответственно, выработать какие-то универсальные или эффективные меры профилактики не представляется возможным. В связи с этим специалисты рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры (каждый год), рационально питаться, избегать сильных стрессовых ситуаций и не допускать беспорядочных половых связей.

Читайте также: