К кому обратиться для диагностики меланомы

Виды рака кожи

Онкологи выделяют различные классификации меланомы. Образования дифференцируются в зависимости от расположения, стадии развития, наличия или отсутствия метастазов. Уточнение вида рака кожи необходимо для определения методов лечения. По типу развития и морфологическим признакам выделяют следующие формы меланом:

1. Поверхностная. Чаще всего диагностируемый вид опухоли. Характеризуется благоприятным прогнозом в плане выздоровления. Образование длительное время может не прорастать в глубокие слои кожи. Выглядит как неоднородное пятно с нечеткими границами. Опасность метастазирования возникает при вертикальном росте опухолевого образования. Это означает, что рак распространяется на глубокие слои дермы.
2. Узловая (нодуряная). Одна из наиболее распространенных форм опухоли. Чаще всего диагностируется у мужчин старшего возраста. Узловая меланома — опухоль с агрессивным течением. Заболевание сопровождается ранним метастазированием и имеет неблагоприятный прогноз.
3. Лентигинозная. Редкий вид рака кожи. Диагностируется в 10 % всех случаев. Развивается из старческого пигментного или родимого пятна, реже — из обычного невуса. Отличается медленным ростом опухолевых клеток. Лентигинозная меланома характерна для обладателей большого количества веснушек. Патология чаще всего локализуется на лице и в зоне декольте. Данная форма рака имеет благоприятный прогноз.
4. Акральная. Имеет специфическую локализацию — утолщенные кожные покровы (ладони, ступни, ногти). Характеризуется агрессивностью и быстрым метастазированием на ранних стадиях. Диагностируется крайне редко.
5. Беспигментная. Наиболее опасная форма рака кожи в связи с бессимптомным течением. Внешне опухоль выглядит как розовый узел на коже, который не вызывает опасений. По мере роста опухолевого процесса появляются характерные симптомы.

Лечение

Лечение меланомы требует комплексного подхода. Для этого назначаются следующие мероприятия:

1. Хирургическая операция.

Является основным методом лечения меланомы кожи. Операция становится единственным способом терапии рака, если он диагностирован на 1–2 стадии развития. Для того чтобы снизить риск рецидива меланомы, в ходе операции удаляется опухоль вместе со здоровыми клетками.

Назначается для уничтожения быстро растущих раковых клеток. В связи с агрессивностью опухоли, ранним появлением метастазов до сих пор не разработаны единые схемы химиотерапии меланомы. Врачи подбирают препараты и их дозировки индивидуально в зависимости от стадии развития рака. При выявлении меланомы на поздних стадиях химиотерапия носит паллиативный характер.

3. Лучевая терапия.

Высокие дозы излучения способствуют разрушению раковых клеток. Таким образом удается улучшить прогноз для дальнейшего лечения и выздоровления. Лучевая терапия может назначаться в комбинации с операцией и химиотерапией. При неоперабельной меланоме лучевая терапия носит паллиативный характер.

Препараты, усиливающие защитные функции организма, необходимы для включения противоопухолевого иммунного ответа. В результате иммунная система начинает бороться с раковыми клетками самостоятельно. К препаратам, используемым в ходе иммунотерапии, относятся:

• интерферон-альфа;
• интерлейкин-2;
• реаферон;
• ипилимумаб.

Благодаря иммунотерапии удается снизить риск развития рецидива заболевания.

5. Диетическое питание.

Диета, назначаемая в составе комплексного лечения меланомы, требует исключения следующих продуктов:

• консервов;
• пряностей;
• продуктов копчения;
• острых и жирных блюд.

В ежедневном меню должно содержаться достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени, злаков, нежирных сортов мяса и рыбы, птицы, молочных продуктов. Благодаря подобному рациону в организм поступают витамины, минералы, микро- и макроэлементы. Они необходимы в период лечения и восстановления.

Стадии и прогноз

Определение стадии опухолевого процесса необходимо для назначения соответствующего лечения. В зависимости от того, на каком этапе произошла диагностика рака кожи, определяется дальнейший прогноз. Чем позже выявлена опухоль, тем он неблагоприятнее. В соответствии с размерами образования, его локализацией, степенью прорастания в окружающие ткани и метастазирования выделяют следующие стадии меланомы:

• первая. Характеризуется неглубоким проникновением в толщу кожи. На данной стадии толщина меланомы не превышает 1 мм. Патологический процесс не распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Опухоль не кровоточит, не образует язв;
• вторая. Сопровождается более быстрым распространением опухолевого процесса. Рак прорастает в кожу на глубину до 2 мм. Изменения характеризуются соответствующей клинической картиной. Опухолевое образование покрывается язвами, кровоточит и шелушится. На второй стадии меланомы регионарные лимфатические узлы не поражаются;
• третья. Опухолевый процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Это ухудшает прогноз для дальнейшей терапии и выживаемости. На данной стадии требуется проведение комплексного лечения, включающего оперативное вмешательство и химиотерапию;
• четвертая. Последняя и наиболее тяжелая стадия меланомы. Характеризуется наличием множественных очагов метастазов. Они распространяются с током крови и лимфы. Меланома на данной стадии развития имеет неблагоприятный прогноз в плане выздоровления. Лечение бывает неэффективно. В некоторых случаях назначается только паллиативная терапия.

Рецидив и тактика лечения

Риск рецидива зависит от степени прорастания опухоли, наличия метастазов. Чаще всего повторная меланома локализуется рядом с предыдущим очагом. Для того чтобы снизить риск развития рецидива опухолевого образования, врачи рекомендуют следовать следующим профилактическим мерам:

• ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами;
• проводить регулярный самоосмотр родинок;
• использовать защитную одежду при контакте с токсическими веществами;
• проходить профилактический осмотр у дерматолога.

При возникновении подозрений на наличие опухолевых образований кожи рекомендуем обращаться к врачам Юсуповской больницы. Специалисты клиники используют современную аппаратуру для диагностики заболеваний. Терапия проводится согласно последним мировым онкологическим рекомендациям. Записаться на прием можно по телефону.

Меланомой врачи называют злокачественное новообразование из клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Данная форма рака довольно распространена среди всех возрастных слоев населения, поэтому вопрос о том, к какому врачу обращаться при меланоме, считается актуальным и даже необходимым. Своевременное выявление разрастания патологических клеток на поверхности кожных покровов дает большие шансы на полное излечение от крайне опасного недуга.

• С какими симптомами следует обратиться к врачу
• Принципы лечения

По данным нозологии Всемирной организации здравоохранения, меланома в большинстве случаев имеет локализацию в зависимости от половой принадлежности, то есть у женщин наиболее часто новообразование диагностируется на коже нижних конечностей, а у мужчин в области спины или грудной клетки. Обычно перерождение меланоцитов происходит на участках тела, которые часто подвергаются воздействию солнечных лучей. Существуют случаи образования меланомы в нехарактерных местах человеческого тела, то есть в области паха, под мышками и даже на слизистой оболочке глаз.

С какими симптомами следует обратиться к врачу?

С подозрением на меланому идут к врачу дерматологу, который обязательно направит пациента на консультацию к онкологу. Следует помнить, что отличить развитие меланомы от обычной родинки может только высококвалифицированный врач в данной области. Однако большая ответственность ложится и на пациента, который, обнаружив характерные изменения на коже, должен обратиться в лечебное учреждение, поскольку данная форма рака имеет свойство быстро прогрессировать и метастазировать в ткани и органы всего организма. Симптомы, которые должны насторожить любого человека, следующие:

• появление на коже темного пятна с тенденцией к увеличению;
• родинка (невус) поменяла свой вид и цвет полностью или частично;
• неровные границы и неправильная форма новообразования характерны для ракового перерождения;
• размер превышает 5-8 миллиметров в диаметре и продолжает увеличиваться;
• патологическая родинка обычно зудит или отмечается некоторая болезненность;
• возможно кровотечение;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

В некоторых случаях, даже при наличии некоторых похожих признаков, онкология не подтверждается, но точно определить характер новообразования сможет только врач по меланоме, то есть дерматолог или дерматоонколог.

Принципы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии патологического процесса, что определяет врач после осмотра и ряда необходимых исследовательских методов, которые включают рентген, дерматоскопию, гистологию тканей невуса и биопсию прилежащих лимфоузлов, а также КТ, МРТ и УЗИ. Во всех странах мира меланому лечит врач, следуя общепринятым протоколам в современной медицине, то есть следующим аспектам лечения:

• оперативное вмешательство по поводу иссечения патологического очага с прилегающими тканями и регионарными лимфоузлами;
• лучевая терапия используется для устранения метастаз;
• использование химиотерапевтических препаратов;
• пластическая коррекция кожных покровов после удаления меланомы;
• симптоматическое лечение.

Меланому лечит врач дерматоонколог, который также назначает меры профилактики развития патологии.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Родинками (невусами) называются доброкачественные пигментированные образования на коже. Они не представляют опасности для здоровья, однако в определенных условиях они могут трансформироваться в злокачественные новообразования (меланому). По этой причине многие люди беспокоятся по поводу родинок и желают их удалить.

• Когда стоит посетить специалиста?
• Причины возникновения родинок
• Симптомы перерождения
• Травмирование невусов
• К какому врачу обратиться по поводу родинки?
• Диагностика

Когда стоит посетить специалиста?

Врача следует посетить при изменении формы, цвета, размера родинки, а также в случае появления дискомфорта и болезненности в месте локализации образования. Врач по родинкам (чаще всего это онколог) может достоверно определить характер новообразования и, при необходимости, назначит соответствующее лечение.

Причины возникновения родинок

Часть родинок являются врожденными. Они формируются в связи с локальными нарушениями деления клеток кожи в период внутриутробного развития плода, а проявляются уже по мере роста ребенка. Локализация и размеры некоторых невусов могут передаваться по наследству.

Основной фактор, который провоцирует появление новых родинок – длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Также часто отмечается образование невусов во время гормональных перестроек (половое созревание, беременность).

Симптомы перерождения

Врачи выделили основные признаки, которые могут свидетельствовать о злокачественном перерождении родинок. К ним относятся:

• Быстрое увеличение в размерах. Один из тревожных симптомов – несимметричный рост, который приводит к изменению формы невуса.
• Изменение цвета, а именно быстрое и неоднородное потемнение родинки.
• Появление боли, жжения в месте локализации образования.
• Возникновение изъязвлений, трещинок на поверхности родинки.
• Изменение окружающих тканей в виде припухлого красноватого венчика.

При обнаружении хотя бы одного из данных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В течение короткого времени обычная родинка может переродиться в злокачественное новообразование кожи – меланому. Данная опухоль быстро метастазирует и имеет высокие показатели смертности.

Расположение родинки на участках кожи, которые постоянно подвергаются воздействию ультрафиолета (лицо, кисти) тоже является поводом для обращения к врачу. Интенсивное действие солнечных лучей является одним из основных пусковых механизмов злокачественного перерождения.

Травмирование невусов

Еще одним фактором, который может спровоцировать начало малигнизации, является травматизация родинки. Причем травмироваться образование может как в течение длительного времени, например, при постоянном трении или сдавливании одеждой, так и в результате более серьезного внешнего воздействия, например, при порезе родинки.

Если родинка была случайно повреждена, ее необходимо тщательно обработать дезинфицирующим раствором. В случае наличия кровотечения, его следует остановить с помощью стерильного бинта или марли. Травмированное образование в кратчайшие сроки должно быть осмотрено врачом с целью определения дальнейшего плана действий. Специалист может порекомендовать удалить оставшуюся часть родинки или в течение некоторого времени проходить плановые осмотры на предмет малигнизации.

К какому врачу обратиться по поводу родинки?

Имеется несколько врачебных специальностей, которые занимаются лечением невусов: дерматолог, онколог, хирург. Также существует отдельный врач по новообразованиям на коже – онкодерматолог.

Дерматолог – это первый врач, к которому стоит обратиться по поводу родинки. Именно этот специалист способен в большинстве случаев по результатам осмотра и дерматоскопии исключить злокачественный процесс.

Если родинка оказалась доброкачественной, но постоянно подвергается трению или давлению, то она может быть удалена врачом-хирургом. К пластическому хирургу можно обратиться при наличии такой эстетической проблемы, как родинка на лице или на других видимых участках кожи. Для таких невусов, если они не вызывают вопросов относительно своей доброкачественности, рекомендуется удаление с применением лазера.

При наличии родинки с признаками злокачественного перерождения, можно сразу обратиться к онкологу. Врач этой специальности обладает необходимыми знаниями и навыками для хирургического лечения меланомы и других злокачественных опухолей кожи. Чем раньше будет обнаружен рак, тем более благоприятным будет дальнейший прогноз.

Удаление родинок в косметологических салонах и кабинетах возможно только врачом-косметологом, который имеет высшее медицинское образование. Существует несколько способов удаления доброкачественного образования на коже: лазерный метод, криодеструкция, электрокоагуляция. Пациенту необходима консультация онколога перед тем, как произвести удаление невуса у косметолога, поскольку, например, после лазерного удаления утрачивается возможность гистологического исследования ткани.

Женщины, у которых на коже молочной железы имеются родинки с признаками возможного злокачественного процесса, должны быть осмотрены онкологом-маммологом. Врач этой специальности подбирает план лечения с учетом особенностей строения и функционирования молочных желез.

Диагностика

В процессе диагностики невусов врач пользуется как стандартными методами (сбор анамнеза, визуальный осмотр), так и методами инструментальной диагностики. Высокоинформативными в этом случае являются такие исследования, как дерматоскопия, биопсия и гистологический анализ родинки.

Суть метода дерматоскопии заключается в осмотре кожи под увеличением. В процессе исследования, врачом оценивается цвет и структура эпидермиса, выявляются основные характеристики кожных высыпаний, осматривается эпидермо-дермальное соединение и сосочковый слой дермы.

Для выполнения исследования используется специальный прибор – дерматоскоп. Это приспособление может напоминать небольшую лупу (ручная дерматоскопия) или представлять собой специальный аппарат, который может быть снабжен функцией цифровой фотосъемки с возможностью последующего подробного, вплоть до компьютеризированного, анализа различных кожных структур.

Метод дерматоскопии является простым и доступным, но в тоже время весьма информативным. Осмотр врачом родинок при помощи дерматоскопа значительно повышает шанс выявления злокачественных опухолей кожи, в первую очередь, меланомы.

Во время биопсии врач производит забор тканей с целью последующей гистологической диагностики. Процедура должна проводиться в условиях перевязочной или операционной с выполнением правил асептики и антисептики.

Возможные виды биопсии родинок:

• Эксцизионная, при которой полностью иссекается кожное образование в пределах здоровой кожи и мягких тканей.
• Инцизионная, во время которой удаляется часть родинки из середины с захватом интактной ткани.
• Кюретажная – материал получают при помощи кюретки в виде ложки или кольца.
• Пункционная – проводится с применением специального трубчатого ножа, который позволяет получить для исследования столбик ткани из эпидермиса, дермы и слоя подкожно-жировой клетчатки.

Гистологическое исследование подразумевает изучение полученного материала под микроскопом после его фиксации, заключения в парафиновый блок и окрашивания.

Проводится гистологическое исследование родинки в среднем 7-10 дней. Однако при подозрении врачом на наличие меланомы, может проводиться срочное исследование по ускоренной методике в течение нескольких часов. Оно менее точное, поэтому окончательный диагноз ставится позже.

• Акции
• Новости
• Статьи
  • Аллергология
  • Беременность
  • Гастроэнтерология
  • Генетические исследования
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Лабораторная диагностика
  • Логопедия
  • Массаж
  • Неврология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Советы педиатра
  • Ультразвуковая диагностика
  • Терапия
  • Урология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия
  • Нефрология
  • Контрацепция
  • Педиатрия
  • Инфекциология
• Вопрос ответ

Меланома — злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток. Рак кожи занимает третье место из всех онкологических заболеваний у лиц мужского пола, и второе у женского. Такая высокая распространенность объясняется постоянным контактом нашей кожи с повреждающими факторами внешней среды, в первую очередь с ультрафиолетом.

Каковы факторы риска меланомы?

Хорошо известный и единственный фактор, на который может повлиять пациент и самостоятельно снизить риск развития заболевания в 2,5 раза, это воздействие ультрафиолетового облучения.

Количество родинок и их типы, так же являются значимым фактором риска развития меланомы. 100 и более родинок увеличивают риск в 7-11 раз! Наличие на коже 5 и более диспластических невусов (родинок, неравномерных по цвету, имеющих нечеткие границы, несимметричную структуру) увеличивает риск развития меланомы в 6 раз.

Еще один важный момент, уже перенесенный рак кожи. Если у человека ранее была выявлена и пролечена меланома, то риск развития повторной опухоли увеличивается минимум в 8,5 раз.
Дополнительный фактор риска, это состояние иммуносупрессии, то есть слабости иммунной системы вследствие перенесенных инфекций, некоторых хронических заболеваний, стресса, приема определенных лекарственных препаратов. Это увеличивает риск развития меланомы в 3 раза.

Каковы тревожные симптомы меланомы?

Образования, которые соответствуют всем критериям ABCD, должны быть осмотрены врачом в ближайшее время!

Как осмотреть себя для обнаружения меланомы?

Осмотр должен проводиться в большое зеркало, при дневном освещении, так же возможно дополнительное использование фонарика.

Стоя перед большим зеркалом осмотрите лицо, уши и шею. При помощи двух зеркал осмотрите кожу за ушами, заднюю поверхность шеи; Осмотрите кожу головы, разделяя волосы по проборам; Внимательно осмотрите плечи и переднюю поверхность туловища. Не забывайте осмотреть области под грудью и другие складки кожи; Стоя боком к зеркалу, поднимите согнутую в локте руку. Осмотрите подмышечную ямку, боковую поверхность туловища, наружную и внутреннюю поверхности плеча и предплечья. Не забудьте проверить кисти с двух сторон, межпальцевые промежутки и ногти; повторите то же самое со вторым боком и рукой; Далее, немного повернитесь и проверьте спину и ягодицы. Отдельные родинки можно более пристально осмотреть с помощью второго зеркала; Далее сидя на стуле или стоя необходимо осмотреть бедра, голени, пах и половые органы. Осмотрите стопы, подошвы, межпальцевые промежутки и ногти стоп.

Можно ли выявить меланому самостоятельно?