Если узел в щитовидной железе злокачественный какие симптомы

В этой статье вы узнаете:

Согласно исследованиям специалистов, примерно у 20-40% взрослого населения диагностируются узлы в щитовидной железе, симптомы которых проявляются на поздней стадии развития. Увеличиваясь в размерах, они вызывают развитие гипертиреоза, а также приводят к более тяжелым нарушениям в организме.


Узел на щитовидке представляет собой очаговое образование, отличающееся от основной ткани плотностью и цветом. Подробно изучив симптомы и последствия узлов в щитовидной железе, специалисты выявили, что их увеличение способствует ухудшению общего самочувствия, а в некоторых случаях приводит к развитию более тяжелых патологий. В регионах, где люди испытывают недостаток йода, болезнь выявляется более чем у 50% взрослого населения.

Особенности строения и причины возникновения

В норме ткань щитовидки имеет однородную структуру, однако, под влиянием определенных факторов возникают характерные уплотнения, трансформирующиеся впоследствии в узловые образования. Узловые уплотнения в щитовидке имеют различную морфологическую форму, поскольку развиваются либо из железистой ткани органа, либо из слизистого эпителия. Они имеют плотную или жидкую коллоидную структуру, и как правило, имеют доброкачественную природу.

Основной причиной образования узла в щитовидке считается недостаток йода в организме, поступаемый с пищей, однако, доказано что факторами влияния считаются:

  • наследственная предрасположенность,
  • лучевая терапия,
  • радиационное излучение,
  • токсическое воздействие химических веществ, красок, лаков, растворителей, фенолов.

Для уточнения диагноза врач осуществляет визуальный осмотр, проводя пальпацию щитовидки, а также назначает ультразвуковое и иные виды исследования.

Симптомы заболевания


Узлы в щитовидной железе считаются одной из распространенных патологий, причем чаще всего они выявляются у представительниц слабого пола. С возрастом количество образований и частота их появления увеличиваются, и пациентки жалуются на учащение сердечного ритма, затруднение дыхания, возникновение приливов жара, нарушение стабильности эмоционального состояния.

Симптомы узлов в щитовидной железе и характер их выраженности могут отличаться в зависимости от природы их происхождения. Так, эндокринологи классифицируют уплотнения как:

  • доброкачественные узлы,
  • злокачественные опухоли.

Как правило, злокачественный узел начинает формироваться вследствие мутации клеток щитовидки, причем он может увеличиться до неконтролируемого размера, что повлечет снижение функции самого органа.

  1. тахикардия (учащенное сердцебиение);
  2. приливы холода или жара;
  3. быстрая утомляемость;
  4. повышенная сонливость;
  5. частая смена настроения.


На стадии прогрессирования болезни у пациента могут появиться следующие симптомы узлов в щитовидной железе:

  • быстрое изменение веса;
  • сухость и ломкость волос;
  • ксеродермия;
  • мышечные боли;
  • изменение тембра голоса;
  • нарушение функции глотания;
  • одышка и стесненное дыхание;
  • появление сосудистой или венозной сетки.

    • Опасность злокачественных узловых образований заключается в их способности быстро увеличиваться в размерах, а также в метастазировании в регионарные или отдаленные органы. Доброкачественный узел, напротив, не метастазирует, хотя и оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

    Последствия болезни щитовидки

    Особенностью узла в щитовидке является механизм его формирования. Дефицит йода провоцирует накопление тиреоидного гормона в специальной капсуле – фолликуле, который по мере накопления гормона увеличивается в размерах. Стенки фолликула становятся плотными, и в результате формируется плотный коллоидный узел. Из-за недостатка поступления в организм гормонов, выработка гормона ТТГ гипофизом резко увеличивается, что приводит к увеличению щитовидной железы.


    Последствия узлов в щитовидной железе заключаются в способности узла к малигнизации, то есть к перерождению. Еще недавно существовало мнение, что риск малигнизации зависит от размера узла, однако, многолетние исследования изменили эту точку зрения. В настоящее время существуют даже критерии, позволяющие определять риск малигнизации узла:

    • особенности локализации узла;
    • быстрый рост узлового уплотнения;
    • повреждение целостности узловой капсулы;
    • наличие в ткани узла зон деструкции, кальцинатов;
    • принадлежность к мужскому полу;
    • наследственное присутствие рака щитовидной железы.

    Бытует мнение, что распространенность эндокринного заболевания не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Однако как показывает практика, последствия узлов, особенно злокачественных, в щитовидной железе часто являются самыми непредсказуемыми.

    Во-первых, образование узлов приводит к развитию таких заболеваний, как:

    • киста – фолликулярная капсула, наполненная жидкостью;
    • коллоидный зоб – опухоль, локализующаяся в щитовидке;
    • кистозно-фиброзная аденома – опухолевое образование в форме кисты
    • гипертиреоз, а также возможные осложнения: остеопороз, сердечно-сосудистые патологии.

    Во-вторых, специалисты выявляют следующие последствия узлов в щитовидной железе:

    • присоединение инфекции, и как следствие развитие воспалительного процесса;
    • увеличение лимфатических узлов, болевые ощущения в шейном отделе;
    • сдавливание прилегающих тканей и сосудов, угнетение дыхания;
    • системная интоксикация.

    Наиболее тяжелыми могут стать и такие последствия узлов в щитовидной железе:

    • папиллярная карцинома – опухолевое образование, отличающееся медленным течением и отсутствием метастазов. При своевременной диагностике и хирургическом лечении прогноз остается благоприятным;
    • фолликулярная карцинома – быстропрогрессирующее злокачественное образование, которое дает метастазы в легкие, кости, мозг посредством кровотока и лимфотока;
    • медуллярная карцинома – быстропрогрессирующее новообразование, склонный к активному метастазированию.

    Как правило, доброкачественные узлы на щитовидке не оказывают негативного влияния на состояние здоровья пациента: они не склонны к перерождению, и отличаются медленным ростом. Злокачественные образования довольно часто приводят к летальному исходу. Только соблюдение двух условий способно привести к успешному выздоровлению: регулярное посещение врача-эндокринолога с целью своевременного выявления узлов злокачественного происхождения, при диагностировании болезни правильно подобранная тактика терапевтического или хирургического лечения.

    Узлы и кисты щитовидной железы возникают в результате ее неправильной работы. Новообразования можно обнаружить с помощью пальпации, если его диаметр больше чем один сантиметр. Кисты и узелки можно рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. Это исследование позволяет узнать состояние самого органа. Также с помощью ультразвукового исследования можно узнать, какие новообразования есть в органе и их размер. На данный момент выделяются различные узлы щитовидной железы, симптомы, лечение каждого из которых могут значительно отличаться. Что такое киста щитовидной железы?

    Строение и основные функции органа обуславливают клиническую картину развития заболеваний

    Когда щитовидная железа в норме, она однородная под микроскопом, представляет собой 2 доли. Они соединены между собой уздечкой. Сама железа находится в нижней части шеи. Когда пациент делает глотательные движения, то ее немного видно. Пораженная кистами щитовидка или в случае, когда присутствует узел, всегда увеличена.


    Щитовидная железа отвечает за работу всех органов в организме. Она регулирует все процессы, которые происходят с человеком. Причины развития недуга могут таится в том, что внешняя среда загрязнена, из-за избытка радиации в атмосфере железа также увеличивается, и в ней может появиться узел или другие уплотнения. Важно, чтобы этот орган работал нормально. Он является пультом управления, с помощью которого регулируются все необходимые процессы в организме, поэтому очень важно уметь определить симптомы расстройств и знать, как проводится лечение узлов различной природы.


    Количество вырабатываемых гормонов данным органом должно быть в норме. Если количество гормонов увеличено или уменьшено, независимо от того, какие причины привели к этому, то возникают различные заболевания этого органа и организм начинает работать неправильно.

    Часто на фоне недостатка гормонов щитовидной железы появляются новообразования в ней. В случае определения у человека недостатка этих гормонов, он чувствует себя уставшим, часто потеет, очень быстро утомляется. Симптомы такие же, когда человек болеет вегетососудистой дистонией. Поэтому сразу очень сложно различить, что эти симптомы свидетельствуют о нехватке гормонов щитовидной железы. Не каждый пациенты знает, что быстрая утомляемость и низкое давление – первые признаки развития узлов щитовидки.

    Когда человеку исполняется 40 лет, у него, как правило, есть несколько узлов в щитовидной железе. Они могут иметь, как доброкачественный характер, так и нести злокачественный характер. Если узел оказался доброкачественным, то не стоит успокаиваться. Ведь со временем узел может перерасти в злокачественную опухоль.

    Избыток гормонов щитовидной железы также может повлечь за собой очень тяжелые последствия:

    1. В организме очень быстро происходят патологические изменения обмена веществ.
    2. Человек очень быстро худеет.
    3. Глаза становятся выпуклыми.
    4. В щитовидной железе появляются новообразования.

    Таких людей узнают на улице, поскольку симптомы видны внешне. Они очень страдают от своей болезни, и единственным выходом в этой ситуации является хирургическое лечение. С помощью хирургической операции иссекается часть щитовидной железы для того, чтобы удалить узел и тем самым привести гормональный фон в норму.

    Железа после операции начинает вырабатывать меньше гормонов. Иногда хирургическое лечение является единственным выходом, чтобы облегчить участь таких больных и устранить внешние симптомы развития узлов.

    Узлы в щитовидной железе и кисты отличаються между собой размерами. Узлы находятся в капсуле. Кисты наполнены жидкостью. Очень часто пациент даже и не догадывается, что у него есть образования в щитовидной железе. Заболевание очень долго могут не сопровождать явные признаки. Однако когда развитие узлов достигает апогея, они начинают давить на трахею. Голос становится осиплым, трудно глотать при этом люди могут думать, что это признаки простуды, но уже через пару дней становится понятно, что это не так.

    Кисты могут воспаляться. Это довольно-таки сложные и опасные осложнения. Поэтому при обнаружении кисты необходимо сразу обратиться к врачу для решения, какое лечение нужно оказывать. У больных могут быть такие осложнения кист, как их злокачественное перерождение, в случае развития которого порой лечение уже невозможно.

    У женщин развитие узлов встречаются в 8 раз чаще, чем у мужчин. Если пациент работает на лакокрасочном производстве и часто дышит этими веществами, он более подвержен развитию узлов в эндокринной железе.

    Основные виды профилактики появления образований на щитовидной железе

    Так как узлы в этом органе появляются из-за влияния токсических веществ на организм, необходимо избегать контакта с вредными веществами. Если человек работает на вредном производстве, то ему необходимо надевать респиратор во время работы. Также необходимо защищать кожные покровы от попадания на них токсических веществ. Если человек будет придерживаться всех правил безопасности на производстве, где есть повышенная вредность, то можно избежать многих проблем со здоровьем, в том числе появления узлов.


    Для своевременного обнаружения заболевания рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у врача

    Многие люди пренебрегают элементарными правилами безопасности на вредных производствах. Они не одевают маски, респираторы, перчатки. Каждый день в их организм попадают токсические вещества. Также если человек дышит вредными веществами, то со временем легкие накапливают их. Это не может не сказываться негативно на состояние щитовидной железы. Когда возникают патологии щитовидной железы, то уже слишком поздно принимать какие-либо профилактические меры, здесь необходимо лечение.

    Влияние радиации

    После аварии на Чернобыльской электростанции многие пациенты стали обращаться к эндокринологу с жалобами на недомогание, повышенную потливость, быструю утомляемость. Все это было спровоцировано действием радиации на организм. Ведь ясно, что при повышенном уровне радиации в окружающей среде щитовидная железа реагирует отрицательно. Она увеличивается в размерах и в ней наблюдается развитие узлов и признаки сопутствующих заболеваний.

    Уровень радиации в окружающей среде уменьшить невозможно, однако, при необходимости можно переехать из опасных зон, которые находятся возле Чернобыльской электростанции. Эти зоны будут заражены радиацией еще много сотен лет.

    Какие продукты необходимо принимать для профилактики появления новообразований щитовидной железы?

    Самые главные продукты, необходимые для нормальной работы щитовидной железы у женщин, это те, которые содержат йод. Пациент должен есть морскую капусту. Она содержит очень много йода. Также любые морепродукты положительно влияют на работу щитовидной железы.

    Также не все пациенты знают, что нужно есть яблоки с косточками, это позволит предотвратить развитие узлов. В этих косточках находится йод. Виноград также содержит много йода. Его нужно употреблять в любом виде. В косточках винограда сконцентрировано большое количество полезных веществ, необходимых для работы щитовидной железы. Добавляйте в еду морскую соль. Она также восполнит недостаток йода в организме, поэтому узел сформироваться в железе не сможет.

    Очень полезно каждый год на несколько дней ездить на море. Когда человек дышит морским воздухом, он получает достаточное количество йода, целый год он не жалуется на сбой в работе органа, что также является профилактикой образования узлов. Старайтесь как можно меньше дышать парами различных токсических веществ, бензина. Пары свинца очень плохо сказываются на работе всего организма.

    Распространенность узлов щитовидной железы повышается с возрастом. У женщин узлы встречаются почти в 4 раза чаще, чем у мужчин; при этом пальпируемые узлы есть у 10% 50-летиих женщин. После воздействия радиации риск узлообразования возрастает ежегодно примерно на 2%, достигая пика к 25 году наблюдения.

    Менее 50% узлов щитовидной железы, казавшиеся одиночными при объективном осмотре, были на самом деле одиночными. Узлы щитовидной железы выявляют в 10 раз эффективнее при ультразвуковом обследовании, на операции или аутопсии.

    Каждый год в Соединенных Штатах выявляют около 12 000 новых случаев рака щитовидной железы и 1000 пациентов вследствие рака щитовидной железы погибают. Более 35% щитовидных желез, обследованных на аутопсии, содержали скрытый папиллярный рак (

    Узлы, появившиеся у пациента крайней возрастной группы, чаще бывают злокачественными, особенно среди мужчин. Быстрый рост и местная инвазия характерны для рака, но вызванные ими сопутствующие симптомы (хрипота, дисфагия) встречаются редко. Воздействие радиации предрасполагает к развитию как доброкачественных, так и злокачественных узлов. Семейный анамнез медуллярного или папиллярного рака щитовидной железы или синдром Гарднера (Gardner) (семейный полиноз) повышают риск рака.

    Рак чаще обнаруживают у пациентов с твердым солитарным узлом. Фиксация к соседним структурам, паралич голосовой связки и увеличение лимфатических узлов также связаны с повышенным риском озлокачествления.

    Во время рутинного обследования пациентов, если у них нет клиники гипертиреоза, вполне достаточно определять концентрацию в сыворотке тиреоид-стимулирующего гормона. У пациентов с подозрением на медулярную карциному щитовидной железы необходимо измерить базальный уровень кальцитонина и кальций/пентагастрин-стимулированного кальцитонина в сыворотке.

    При обнаружении медуллярной карциномы перед тиреоидэктомией необходимо исследовать уровни кальция в сыворотке и катехоламинов и продуктов их метаболизма в суточной моче, чтобы исключить множественную эндокринную неоплазию (МЭН). Дополнительной возможностью для диагностики МЭН является анализ выделенной из лимфоцитов ДНК на мутации протоонкогена ret.

    В таком случае наилучшим методом диагностики была бы тонкоигольная биопсия. Если получено достаточное количество материала, возможны три результата: доброкачетвенный (70%), сомнительный (10%) и злокачественный (5%). Тонкоигольная биопсия — надежный метод диагностики папиллярной карциномы, медуллярного и анапластического раков.

    Метод менее надежен в дифференциации доброкачественного новообразования от злокачественных фолликулярной карциномы и онкоцитов Гюртле. В целом в опытных руках точность метода превышает 95%. Если рак выявлен с помощью тонкоигольной биопсии, то это в 97% случаев соответствует истине (3% ложноположительных результатов); если результат метода указывает па то, что узел доброкачественный, рак имеет место в 4% случаев (4% ложноотрицательных результатов). С другой стороны, если результаты тонкоиголыюй биопсии сомнительны, 20-30% узлов оказываются злокачественными.

    Широко назначают и выполняют радионуклидные исследования щитовидной железы с изотопами либо йода (чаще), либо технеция; но эти методы не позволяют достоверно отдифференцировать злокачественные узлы от доброкачественных. Сканирование может оказаться полезным в группе пациентов, где топкоигольная биопсия дала неопределимые результаты, поскольку гиперфункционирующие узлы почти всегда доброкачественны.

    Ультразвук позволяет разделить узлы по категориям па кистозные, солидные или смешанные и представляет собой лучший метод измерения размеров узла. У пациента с выявленным при объективном осмотре одиночным узлом можно использовать ультразвук для поиска дополнительных узлов. Метод особенно полезен для динамического наблюдения за размером узла. Так же как и радионуклидное сканирование, ультразвук не позволяет дифференцировать злокачественные узлы от доброкачественных и не может использоваться для качественной оценки узлов.

    Большинство узлов за короткий промежуток времени меняются очень незначительно. В одном исследовании группы из 74 пациентов с коллоидными узлами 13% узлов уменьшились в размерах, 22% исчезли, 46% не изменились и 19% увеличились. При изучении эффективности терапии тироксином пациентов с солитарными узлами было выявлено, что результаты не превосходят плацебо.

    Большинство узлов не изменились в размерах, 30% уменьшились и некоторые увеличились. С другой стороны, есть публикации об уменьшении размеров злокачественных узлов. Тонкоигольная биопсия остается неоспоримо лучшим методом для определения показаний к хирургическому вмешательству.


    • Папиллярный - 70%
    • Фолликулярный - 20%
    • Медуллярный - 5%
    • Анапластический и лимфома - 5%

    а) Операционное поле должно быть абсолютно сухим.
    б) Ткани в области возвратного гортанного нерва нельзя разрезать или зажимать, пока нерв окончательно не определен.
    в) С каждой паращитовидной железой необходимо обращаться таким образом, как если бы она была последней функционирующей железой.
    г) Если вы подозреваете злокачественный процесс, то операцию в целом необходимо проводить так, как если бы раковое поражение уже было доказано.

    Цель операции — удалить все участки новообразованной ткани и любые пальпируемые увеличенные шейные лимфоузлы. В случае подозрения на злокачественную опухоль (за исключением мелких поражений перешейка щитовидной железы) необходимо как минимум удалить долю с перешейком. От энуклеации следует воздерживаться. Исследование замороженных срезов — точный метод диагностики папиллярной, медуллярной и анапластической карцином.

    Для фолликулярной карциномы и онкоцитов Гюртле результаты исследования замороженных срезов не точнее результатов тонкоигольной биопсии. Функционирующие "токсические" узлы можно резецировать с помощью частичной лобэктомии, поскольку они обычно доброкачественные. Если узел крупный — предпочтительна лобэктомия.

    Наиболее частыми узловыми формами воспалительных заболеваний щитовидной железы являются тиреоидит Хасимото, подострый тиреоидит и струма Риделя (редко). Эти состояния обычно не требуют хирургического вмешательства. Тиреоидэктомия показана, если имеются симптомы сдавления или если нельзя исключить рак.


    Всем больным раком щитовидной железы, за исключением молодых пациентов с маленькими высокодифференцированными опухолями (

    Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва и делает петлю вокруг правой подключичной артерии. Левый блуждающий нерв дает левый возвратный гортанный нерв, делающий петлю вокруг аорты. Возвратные гортанные нервы идут в косом направлении в области шеи, обычно в трахеопищеводной борозде.

    В нижней части шеи нервы лежат более латерально и перемещаются медиальнее при восхождении. Правый нерв располагается более косо, чем левый. Редко возвратный гортанный нерв может отдавать ветви до вступления в гортань, обычно с левой стороны. Моторные волокна обычно расположены в более медиальной ветви. В 1% случаев правый гортанный нерв не является возвратным и вступает в область шеи латерально и сверху.

    Повреждение одного возвратного гортанного нерва приводит к параличу голосовой складки, что является причиной слабого охрипшего голоса. У пациентов также нарушается глотание и возможна аспирация. Повреждение обоих нервов вызывает паралич двух голосовых складок и обструкцию току воздуха. Эта ситуация требует немедленной трахеостомии. Повреждение возвратного гортанного нерва происходит во время 1% тиреоидэктомий.

    Верхний гортанный нерв отходит от наружного гортанного нерва, который располагается медиально от верхнего полюса сосудов, впадая в перстнещитовидную мышцу. Этот двигательный нерв увеличивает напряжение голосовых связок, позволяя брать верхние ноты (нерв Амелиты Галли-Курчи (Amelita Galli-Curci)). Внутренний гортанный нерв осуществляет чувствительную иннервацию задней стенки глотки. Он лежит выше щитовидного хряща. Повреждение нерва ведет к слабому, низкому голосу, потерявшему способность к резонансу. У пациента также могут быть проблемы с дыханием.

    Непреходящий гипопаратиреоидизм развивается после 1% тиреоидэктомий.

    Пациентов с факторами риска необходимо после операции лечить радиоактивным йодом (I-131). К факторам риска относятся старшая возрастная группа (> 45 лет), мужской пол, прямая местная инвазия, распространение в лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Всем пациентам с высокодифференцированным раком щитовидной железы необходимо проводить лечение левотироксииом для подавления уровня тиреоид-стимулирующего гормона сыворотки (0,2-0,5 мкЕд/мл). В результате подобной трехкомпонентной терапии (операция, I-131, левотироксин) риск рецидива минимален.

    У молодых пациентов группы низкого риска объективный осмотр шеи проводится каждые 6 месяцев в течение двух лет, а затем ежегодно. У пациентов группы высокого риска тщательное послеоперационное наблюдение включает повторные обследования шеи, а также измерение уровней тироглобулина в сыворотке и сцинтиграфия с радиоактивным йодом.

    В случае, если при пальпации или ультразвуковом исследовании выявлен рецидив болезни, то необходимо провести повторную операцию, по только если выполнение операции не будет сопряжено с высоким риском смертности. После удаления объемного образования пациента следует лечить радиоактивным йодом. Если отдаленные метастазы захватывают йод, то их так же необходимо лечить радиоактивным йодом.

    Узел щитовидной железы – это образование, плотной консистенции или заполненное жидкостью, в области щитовидной железы (мелкой железы, располагающейся в основании шеи над верхним краем грудины).

    Подавляющее большинство узлов щитовидной железы не представляет опасности для здоровья и не вызывает никаких симптомов. Рак щитовидной железы развивается из узла лишь в небольшом проценте случаев.

    Зачастую большая часть больных не подозревает о своем заболевании до тех пор, пока узел не будет обнаружен на плановом осмотре у врача. Однако некоторые узлы достигают таких крупных размеров, что становятся видимыми под кожей или затрудняют дыхание или глотание.

    Лечение зависит от типа узла, который у вас диагностирован.

    В большинстве случаев наличие узлов щитовидный железы не сопровождается никакими симптомами. Но в некоторых случаях узлы достигают таких крупных размеров, что:

    • Ощущаются больным
    • Становятся заметными окружающим в виде опухоли в нижней части шеи
    • Оказывают давление на трахею или пищевод, затрудняя дыхание или глотание соответственно

    В некоторых случаях узлы вырабатывают гормон тироксин, который обычно образуется в щитовидной железе. Избыточный тироксин вызывает симптомы гипертиреоза, а именно:

    • Необъяснимое снижение массы тела
    • Непереносимость жаркой погоды
    • Дрожание конечностей
    • Раздражительность
    • Учащенное или неритмичное сердцебиение

    Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, однако это невозможно определить по симптомам. Большинство злокачественных узлов характеризуются медленным ростом и часто диагностируются, когда они достигают совсем небольших размеров. Агрессивные злокачественные опухоли щитовидной железы встречаются редко и обычно характеризуются большими размерами, высокой плотностью, быстрым ростом и спаяны с окружающими тканями.

    Несмотря на то, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные и не сопровождаются симптомами, проконсультируйтесь с врачом по поводу любого образования в области шеи, особенно если у вас появились проблемы с глотанием или дыханием. Очень важно оценить риск злокачественности любого нового образования.

    Также обратитесь к врачу при появлении симптомов гипертиреоза:

    • Внезапная потеря веса при нормальном или повышенном аппетите
    • Приступы сердцебиений
    • Нарушения сна
    • Мышечная слабость
    • Нервозность, раздражительность

    Некоторые состояния могут провоцировать образование узлов в щитовидной железе.

    Осложнения, ассоциированные с наличием узла в щитовидной железе, включают следующие состояния:

    • Проблемы с дыханием или глотанием. Крупный узел или многоузловой зоб (одновременное наличие нескольких узлов) могут затруднять дыхание и глотание.
    • Гипертиреоз. Данное состояние возникает, когда узел или зоб продуцируют гормоны щитовидной железы, что приводит гипертиреозу. Оно сопровождается потерей веса, мышечной слабостью, чувствительностью к высоким температурам, тревожностью или раздражительностью. Потенциальные осложнения гипертиреоза включают неритмичные сердцебиения (фибрилляцию предсердий), снижение плотности костной ткани (остеопороз), тиреотоксический криз (внезапная интенсификация всех симптомов, которая может угрожать жизни и нуждается в неотложной помощи).
    • Осложнения, связанные с раком щитовидной железы. Если узел признали злокачественным, необходимо его хирургическое удаление. Обычно удаляется большая часть щитовидной железы, после чего вам придется принимать препараты ее гормона в качестве заместительной терапии в течение всей жизни. Чаще всего рак щитовидной железы диагностируется рано и обладает хорошим прогнозом.

    Если вы самостоятельно обнаружили объемное образование в области нижней части шеи над верхним краем грудины, то обязательно запишитесь на прием к врачу для оценки этого образования.

    Однако чаще всего узлы замечаются самим доктором в ходе планового осмотра. Иногда узлы обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, а также при выполнении компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки других состояний. Образования, выявленные последним путем, обычно меньше тех, которые диагностируются на обычном осмотре.

    После обнаружения узла вас направят к эндокринологу – врачу, который специализируется на заболеваниях эндокринных желез. Для того, чтобы сделать консультацию наиболее эффективной, следуйте следующим советам:

    • При записи на прием узнайте, будут ли проводиться какие-либо тесты и как вам к ним готовиться
    • Запишите на листок все ваши симптомы, даже те, которые не кажутся вам связанными с заболеванием
    • Запишите вашу медицинскую историю – список выполненных операций, принимаемых препаратов, сопутствующих заболеваний
    • Вспомните, были ли у вас или ваших родственников случаи заболеваний щитовидной железы или ее рак. Расскажите доктору обо всех случаях облучения, даже тех, которые произошли в детском возрасте
    • Запишите вопросы, которые вы хотите задать доктору. Например, нужно ли лечить узел, который вас совсем не беспокоит, и если да, то как.

    При обследовании узла щитовидной железы главная задача врача – исключить злокачественное образование. Кроме того, врачу необходимо ценить работу щитовидной железы. Необходимые тесты включают:

    • Осмотр. Доктор попросит вас сглотнуть во время пальпации щитовидной железы. Если в ней есть узел, это заставит его подняться, а затем опуститься.
    • Тесты для оценки функции щитовидной железы. Анализы крови на гормоны трийодтиронин и тироксин (гормоны щитовидной железы), тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза покажут, является ли функция щитовидной железы недостаточной или избыточной.
    • Ультразвуковое исследование. В данном методе используются высокочастотные ультразвуковые волны для создания изображения щитовидной железы. Оно позволяет судить о размере и форме узла, отличить кисты от плотных узлов, выявить наличие нескольких узлов, а также используется в качестве контроля при проведении тонкоигольной биопсии.
    • Тонкоигольная пункционная биопсия. Часто проводится биопсия узла для исключения рака щитовидной железы. Доктор вводит тонкую иглу в узел и проводит забор клеток для анализа. Эта процедура производится в медицинском учреждении, занимает около 20 минут и относительно безопасна. В некоторых случаях для контроля ввода игла проводится одновременное ультразвуковое исследование. Полученные материалы отправляются в лабораторию и изучаются с помощью микроскопа.
    • Сцинтиграфия. В некоторых случаев проводится сцинтиграфия щитовидной железы для исследования узлов. Во время этого теста в вену вводится препарат радиоактивного йода, затем пациент ложится на кушетку, а специальная камера выводит изображения его щитовидной железы на экран компьютера.

    Длительность исследования зависит от того, как много времени нужно йоду, чтобы попасть в ткани щитовидной железы. Вы можете ощущать небольшой дискомфорт, так как шея будет натянута назад. Дозу облучения, которой вы подвергнетесь, достаточно мала.

    Лечение зависит от типа узла, который у вас обнаружен.


    Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы.
    Наблюдение. Если биопсия показала, что узел является доброкачественным, то врач может порекомендовать вам наблюдение. Вы должны будете приходить на консультации и сдавать анализы через определенные промежутки времени. Если узел будет увеличиваться в размерах, возможно проведение повторной биопсии. Если доброкачественный узел со временем не претерпевает никаких изменений, то возможно, вам никогда не потребуется лечение.
    Терапия гормонами щитовидной железы. Этот метод включает прием левотироксина – синтетического аналога гормона тироксина, который выпускается в таблетированной форме. При его приеме возникает избыток гормона тироксина, что сигнализирует гипофизу вырабатывать меньше ТТГ – гормона, стимулирующего рост тканей щитовидной железы.
    Несмотря на кажущуюся эффективность, этот метод является предметом споров. Нет достоверных свидетельств того, что он способствует уменьшению узлов в размерах. Кроме того, не доказана необходимость уменьшения узлов.
    Хирургическое лечение. В некоторых случаях доброкачественные узлы нуждаются в удалении, например, когда они достигают больших размеров и затрудняют дыхание или глотание. Хирургическое лечение также рекомендуется людям с многоузловым зобом, особенно если он сдавливает важные органы или сосуды. Те узлы, биопсия которых не дала убедительных результатов, также нуждаются в удалении и подробном морфологическом изучении.


    Лечение узлов, вызывающих гипертиреоз
    Если узел продуцирует гормоны щитовидной железы, вызывая повышение их уровня, вам рекомендовано лечение гипертиреоза.

    • Лечение радиоактивным йодом. Этот метод часто используется для лечения аденом щитовидной железы и многоузлового зоба. Йод принимается в жидком виде или в виде капсулы, в организме йод всасывается в ткани узла и вызывает его уменьшение. При этом симптомы гипертиреоза устраняются в течение 2-3 месяцев.
    • Антитиреоидные препараты. В некоторых случаях для облегчения симптомов гипертиреоза врач может порекомендовать прием антитиреоидных препаратов, например, метимазола. Обычно лечение ведется в течение длительного времени и имеет ряд побочных эффектов, в частности, на печень, поэтому перед началом приема обсудите с врачом потенциальную пользу и риски.
    • Хирургическое лечение. Если два предыдущих метода по каким-либо причинам не могут быть выполнены, ставится вопрос об удалении щитовидной железы. Операция также несет в себе определенные риски, которые должны быть обсуждены с врачом.


    Лечение злокачественных узлов щитовидной железы
    Лечением таких узлов обычно является хирургическое удаление. Обычно иссекается практически весь орган, что называется субтотальным удалением щитовидной железы. Во время операции высок риск повреждения ларингеального нерва, который иннервирует голосовые связки, а также паращитовидных желез – четырех мелких желез, расположенных позади щитовидной железы, которые контролируют уровень кальция в крови. После удаления щитовидной железы вам будет необходим прием левотироксина в течение всей жизни, чтобы компенсировать ее функцию.

    Читайте также: