Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием тест


Материал может быть использован для обучения и контроля знаний студентов второго года обучения отделения "Сестринское дело".

Включен вопросник для контроля знаний и глоссарий по указанной теме

Скачать:

ВложениеРазмер
s.p.pri_novoobr.doc 43.5 КБ

Предварительный просмотр:

1. Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере:

а) обучение приемам ЛФК;

б) поощрение общения с другими пациентами;

в) обеспечение максимального комфорта;

г) способствование физической активности пациента.

2. Фактор риска, способствующий развитию рака

а) хронические очаги инфекции;

б) хронические трещины сосков;

3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода :

б) нарушение аппетита;

г) дефицит массы тела.

4. Характерный признак удовлетворения потребности

выделять у больного с раком прямой кишки:

а) вздутие живота;

б) дефицит массы тела;

г) алая кровь при дефекации.

5. Признак, не характерный для злокачественной опухоли :

а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы;

б) четкие границы опухоли, метастазы не дает;

в) развитие кахексии;

6.При запущенных злокачественных опухолях

а) метастазирует в регионарные лимфоузлы;

б) метастазирует в отдаленные органы;

в) выделяет токсины;

г) раздвигает ткани.

а) ограничена капсулой;

б) не прорастает в соседние ткани;

в) прорастает в соседние ткани;

г) раздвигает ткани.

9 .Основной метод лечения злокачественных опухолей

б) оперативное лечение;

в) гормональная терапия;

10.Наибольший риск возникновения рака

щитовидной железы при:

а) тиреотоксическом зобе;

б) диффузном зобе; в) узловом зобе; г) тириоидите.

11.При доброкачественной опухоли

а) развивается кахексия;

б) развивается анемия;

в) развивается интоксикация;

г) состояние не изменяется.

12. Больной считается неоперабельным при

б) 1-ой стадии рака;

в) при 4-ой стадии рака;

г) 2-ой стадии рака.

13. Характерный признак рака молочной железы:

а) боль при пальпации;

в) повышение температуры кожи;

г) втянутый сосок.

14. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани:

15. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается

16.Признак доброкачественной опухоли :

а) большие размеры;

г) отсутствие оболочки.

17.Оперативное лечение при злокачественной

а) если наступил рецидив;

б) если не помогла химиотерапия;

в) при непереносимости лучевой терапии;

г) как можно раньше.

18. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани –

19. Основной метод диагностики рака –

а) рентгенологическое исследование;

б) сбор анамнеза;

в) осмотр и пальпация;

г) цитологическое исследование.

20. Метастазом называется

а) прорастание опухоли в соседние органы;

б) рецидив опухоли;

в) изъязвление опухоли;

г) распространение опухоли в организме через кровь и лимфу.

Эталоны ответов к тестовым заданиям

к теме «Сестринская помощь при новообразованиях

Абластика - система профилактики рецидивов и метастазов рака путем радикального удаления опухоли единым

блоком в пределах здоровых тканей вместе с системой регионарного лимфооттока.

Атерома – киста сальной железы

Аденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся

из железистого эпителия.

Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль.

Диссеминация – распространение патологического процесса из местного

очага по всему организму.

Дисфагия – расстройство глотания.

Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин.

Гемангиома (синоним-Сосудистый невус) – доброкачественная

опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.

Бластома – опухоль (неоплазма, тумор)

Болезнь Педжета – поверхностный рак соска и ореолы молочной

Онкология – область медицины и биологии, изучающая опухоли

и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Опухоль – патологическое разрастание тканей, состоящее из

атипичных клеток, передающих эти атипичные свойства при

Паллиативный метод – метод лечения, ослабляющий проявления болезни,

но не устраняющий ее причину.

Ремиссия – временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.

Мастопатия – очаговое уплотнение ткани молочной железы.

Метастаз – очаг опухолевого процесса(или воспалительного), возникший в результате переноса патологического материала кровеносным или лимфатическим путем.

Вопросы для контроля знаний студентов

Тема 12 Сестринская помощь при новообразованиях

Коды контролируемых компетенций ОК 4 - ОК 10 ПК 2.2 – 2.6

1. Объясните понятия: опухоль, метастаз, рецидив опухоли.

2. Методы диагностики опухолей.

3 Роль медсестры при обследовании пациента с новообразованием.

4 Роль медицинской сестры при уходе за онкологическими пациентами

5.Охрана труда медицинской сестры

6. Симптомы рака молочной железы.

7. Основные признаки злокачественных опухолей.

8. Приоритетные проблемы при раке пищевода.

9. Основной метод лечения злокачественных опухолей.

10. Подготовка медсестры и подготовка пациента к проведению химиотерапии.

11. О проблемах раннего выявления злокачественных заболеваний.

Радиоизотопные исследования в клинической онкологии используются
а)для выявления первичной опухоли
б)для определения распространенности злокачественного процесса
в)для оценки функционального состояния некоторых внутренних органов
г)правильны только ответы а) и б)
(+) д)все ответы правильные

Показаниями к проведению сиалографии являются
а)аденома слюнной железы
б)рак слюнной железы
в)хронический сиалоаденит
(+) г)все перечисленное
д)ничего из перечисленного

Для диагностики злокачественных опухолей тела матки наиболее информативной является
а)лапароскопия
(+) б)гистероскопия
в)кольпоскопия
г)кульдоскопия

К рентгенологическим методикам исследования мочевыводящих путей относятся
а)гистерография
(+) б)экскреторная урография
в)холецистография
г)бронхография

Рецепторы стероидных гормонов выявляются в опухолях
а)молочной железы
б)матки
в)гортани
г)правильные ответы а) и б)
(+) д)все ответы правильные

К методам рентгенологического исследования больного в вертикальном положении (стоя) относятся: 1)ортоскопия 2)ортография 3)трохоскопия 4)трохография 5)латероскопия 6)латерография
а)все ответы правильные
б)правильны 1, 2, 3 и 4
в)правильны 3, 4, 5 и 6
(+) г)правильны 1 и 2
д)правильны 5 и 6

Условиями выполнения диагностического пневмоторакса являются: 1)проводится в стационаре 2)проводится амбулаторно 3)оптимальное количество газа, вводимое в плевральную полость, - 400-800 мл 4)обязательное введение не менее 1500 мл газа
(+) а)правильно 1 и 3
б)правильно 2 и 4
в)правильно 1 и 4
г)правильно 2 и 3
д)правильного ответа нет

Методами, позволяющими определить функциональное участие правого и левого легкого в вентиляции, являются: 1)сканирование органов средостения с цитратом галлия (67Ga) 2)сканирования легких с макроагрегатом альбумина, меченного 131J 3)общая спирография (спирометрия) 4)раздельная бронхоспирография (-спирометрия) 5)латеротест (Бергана)
а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
в)правильно 3 и 4
(+) г)правильно 4 и 5
д)правильно 2 и 4

Инструментальным методом, позволяющим дифференцировать магистральные сосуды без их контрастирования, может быть
(+) а)ультразвуковая томография
б)ангиография
в)обзорная рентгенография
г)правильного ответа нет

Ангиография является наиболее информативным методом в диагностике
(+) а)хемодектомы шеи
б)метастазов в лимфоузлы шеи
в)рака слюнных желез
г)все ответы правильные
д)правильного ответа нет

Для рака молочной железы I стадии характерны следующие изменения анализа крови
а)анемия
б)лейкоцитоз
в)ускоренное СОЭ
г)все ответы верные
(+) д)правильного ответа нет

Для диагностики метастатического поражения костей чаще всего используются
а)радиоактивный 32P
(+) б)радиоактивный 99Sr
в)радиоактивный 90Co
г)радиоактивный 131J
д)все ответы правильные

Диагностика опухолевых образований молочных желез возможна
а)при ультразвуковом исследовании
б)при маммографии
в)при термографии
(+) г)все ответы правильные
д)правильного ответа нет

Опухоль характеризуется
а)повышенным накоплением радионуклида в опухоли
б)пониженным накоплением радионуклида в опухоли
в)нарушением распространения радиоактивного вещества по сосудам
(+) г)все ответы правильные
д)правильные только ответы а) и б)

Чрескожная чреспеченочная холангиография может быть использована
а)только в диагностических целях
б)с паллиативной лечебной целью
в)с целью радикального лечения
(+) г)с диагностической целью и паллиативного лечения
д)с диагностической целью и радикального лечения

Уровень стероидных гормонов может быть определен
а)в моче
б)в крови
в)в слюне
г)в слюне и крови
(+) д)в моче и крови

К достоинствам метода ультразвуковой томографии относятся: 1)неинвазивный характер исследования 2)безвредность 3)практически отсутствие противопоказаний 4)возможность выявления мелких (до 1 см в диаметре) новообразований в легких 5)высокая информативность при исследовании желудка и толстой кишки
а)все ответы правильные
(+) б)правильные ответы 1, 2 и 3
в)правильные ответы 2, 3 и 4
г)правильные ответы 3, 4 и 5
д)правильные ответы 4 и 5

Повышение уровня кальцитонина, определяемое радиоиммунологическим методом, характерно
а)для папиллярного рака щитовидной железы
б)для фолликулярного рака щитовидной железы
в)для недифференцированного рака щитовидной железы
(+) г)для медуллярного рака щитовидной железы
д)все ответы правильные

Применение рентгенотелевидения
(+) а)уменьшает лучевую нагрузку на рентгенолога и больного
б)увеличивает лучевую нагрузку
в)не влияет на величину лучевой нагрузки
г)повышает качество рентгенограммы
д)ухудшает качество рентгенограммы

К эндоскопическим исследованиям с применением фиброволоконной оптики, используемым в настоящее время в клинике, относятся
а)лапароскопия
б)торакоскопия
в)цистоскопия
г)артроскопия
(+) д)все перечисленные

Ангиография обладает наименьшей информативностью в диагностике
а)опухолей печени
б)опухолей почек
в)забрюшинных неорганных опухолей
(+) г)опухолей желудочно-кишечного тракта
д)опухолей матки и ее придатков

Использование лимфографии целесообразно при следующих опухолях яичников
а)серозная цистаденокарцинома
(+) б)дисгерминома
в)муцинозный рак
г)эндометриоидный рак

Радиоактивный йод может быть применен для выявления
а)первичной опухоли щитовидной железы
б)метастазов рака щитовидной железы в легкие, печень
в)метастазов рака щитовидной железы в кости
г)правильно а) и б)
(+) д)все ответы правильные

Флебография в диагностике забрюшинных неорганных опухолей показана
а)при всех локализациях опухоли
б)только при правосторонней локализации опухоли
в)только при серединной локализации опухоли
г)только при левосторонней локализации опухоли
(+) д)при правосторонней и серединной локализации опухоли

Уровень катехоламинов может быть определен при лабораторном анализе
а)мочи
б)крови
в)ткани опухоли
(+) г)все ответы верные
д)правильного ответа нет

Ангиография наиболее информативна при диагностике опухолей
а)шейки матки
(+) б)почки
в)желудка
г)легких

Ретроградная панкреатохолангиография наиболее информативна при локализации опухоли
(+) а)в головке поджелудочной железы
б)в теле железы
в)в хвосте железы
г)при всех локализациях информативность метода одинакова
д)правильного ответа нет

Из перечисленных методик дуоденографии наиболее информативной является
а)беззондовая дуоденография без гипотонии двенадцатиперстной кишки
б)зондовая дуоденография без гипотонии двенадцатиперстной кишки
(+) в)зондовая гипотензивная дуоденография
г)беззондовая гипотензивная дуоденография
д)все перечисленные методики обладают одинаковой информативностью

Для механической желтухи характерно
а)повышение концентрации только прямого билирубина
б)повышение концентрации только непрямого билирубина
в)в равной мере повышается концентрация как прямого, так и непрямого билирубина
(+) г)в начале отмечается повышение концентрации прямого билирубина, а затем и непрямого
д)в начале повышается концентрация непрямого билирубина, а затем и прямого

К непрямым методам диагностики увеличенных лимфоузлов относятся
а)лимфография
(+) б)илиокавография
в)рентгеновская компьютерная томография
г)ультразвуковая томография

Рентгенологическое томографическое исследование органов грудной полости позволяет
а)определить точную локализацию и распространенность процесса в легочной паренхиме
б)изучить состояние трахеи и главных бронхов
в)изучить состояние сегментарных бронхов
г)уточнить состояние лимфатических узлов средостения и корней легких
(+) д)все ответы правильные

Компьютерная томография может помочь клиницисту поставить
а)морфологический диагноз
(+) б)топический диагноз
в)клинический диагноз
г)все ответы правильные
д)правильного ответа нет

Радиоизотопные исследования лимфатических узлов с цитратом галлия 67Ga информативны
а)для рака легкого
б)для лимфомы
в)для рака пищевода
(+) г)все ответы правильные

При онкологических заболеваниях чаще всего наблюдается
а)гипокоагуляция
б)нормокоагуляция
(+) в)гиперкоагуляция
г)все варианты встречаются с одинаковой частотой

Радиоактивный йод применяют с целью диагностики опухолей
а)поджелудочной железы
б)желудка
(+) в)щитовидной железы
г)все ответы правильные
д)правильного ответа нет

Свойством, не характерным для электрорентгенографии, является
а)получение скрытого изображения на селеновой пластинке
б)быстрота изготовления снимков
в)невозможность визуального контроля при производстве электрорентгенограмм
(+) г)нечеткое изображение контуров отдельных органов и деталей
д)отсутствие необходимости затемнения помещения

Абсолютно достоверная интраоперационная диагностика распространенности опухолевого процесса возможна
а)на основании срочного цитологического исследования материала, взятого во время операции
б)на основании срочного гистологического исследования биопсийного материала, взятого во время операции
в)на основании комплексного обследования (пальпация, осмотр, срочное гистологическое и цитологическое исследование)
(+) г)нет абсолютно достоверных методов интраоперационной диагностики распространенности опухолевого процесса
д)правильного ответа нет

К инвазивным методам рентгенологического исследования относятся
а)компьютерная томография
б)ирригоскопия
(+) в)ангиография
г)флюорография

К неинвазивным методам рентгенологического исследования относятся
а)аортография
б)лимфография
(+) в)компьютерная томография
г)илиокавография
д)веноазигография

Для механической желтухи в первую очередь характерно резкое повышение активности
а)АСТ (аспарагиновой трансаминазы)
б)АЛТ (аланиновой трансаминазы)
(+) в)щелочной фосфатазы
г)ЛДГ (лактатдегидрогеназы)
д)правильного ответа нет

Термографический метод наиболее информативен при обследовании больных с опухолями
а)легких
б)органов брюшной полости
в)молочной железы
г)щитовидной железы
(+) д)правильные ответы в) и г)

Экстренная эзофагоскопия показана: 1)для подтверждения или исключения диагноза злокачественного новообразования в пищеводе 2)для уточнения распространенности опухолевого процесса 3)при подозрении на повреждение или перфорацию пищевода 4)при пищеводно-желудочном кровотечении 5)для оценки эффективности противоопухолевого лечения
а)правильно 1 и 2
(+) б)правильно 3 и 4
в)правильно 4 и 5
г)правильно 1 и 4
д)правильно 1 и 5

Противопоказанием к выполнению бронхофиброскопии не является
а)тяжелый астматический статус (при самостоятельном дыхании)
б)искусственная вентиляция легких в связи с дыхательной недостаточностью
в)профузное легочное кровотечение (при самостоятельном дыхании)
г)наличие крупного инородного тела в трахее (при самостоятельном дыхании)
(+) д)в настоящее время перечисленные ситуации противопоказанием не являются

Радиофосфорный тест применяют для диагностики
а)поверхностных опухолей
б)опухолей полостных органов, доступных для введения датчика
в)только для опухолей, имеющих тропность к фосфору
(+) г)все ответы правильные
д)правильные ответы а) и б)

Абсолютными противопоказаниями к бронхографии являются
а)тяжелая декомпенсация при пороках сердца
б)выраженная недостаточность внешнего дыхания
в)острое воспаление верхних дыхательных путей
г)массивное легочное кровотечение
(+) д)все ответы верные

Наиболее часто применяемыми методами введения газа в переднее средостение с диагностическими целями являются: 1)парастернальный метод Розенштрауха - Эндера 2)ретроманубриальный метод Кондорелли - Казанского 3)субоксифоидальный 4)паравертебральный 5)транстрахеальный
(+) а)правильно 1, 2 и 3
б)правильно 3, 4 и 5
в)правильно 1, 4 и 5
г)правильно 4 и 5
д)правильно 1 и 5

Абсолютным противопоказанием к выполнению медиастиноскопии является
а)увеличение щитовидной железы (I-II степени)
(+) б)выраженный синдром сдавления верхней полой вены
в)синусовая тахикардия до 100 в минуту
г)недостаточность легочной вентиляции II степени

Рентгенокинематографическое исследование
а)является основной методикой изучения морфологии органа и патологического процесса
б)применение метода связано с большими трудностями
в)увеличивает лучевую нагрузку на больного и рентгенолога
г)качество изображения не уступает таковому на высококачественной рентгенограмме
(+) д)правильные ответы б) и в)

Наиболее информативным из перечисленных методов диагностики метастатического поражения паренхимы печени является
а)лапароскопия
(+) б)ангиография
в)биохимическое исследование крови
г)сканирование печени
д)все перечисленные методы обладают одинаковой информативностью

Для диагностики хориокарциномы матки целесообразно применять следующие иммунологические методы исследования
а)АФП, РЭА (a-фетопротеин, раково-эмбриональный антиген)
(+) б)ХГ, ТБГ (хронический гонадотропин, трофобластический b-глобулин)
в)правильного ответа нет
г)все ответы правильные

Рентгенологическим признаком, не характерным для поражения лимфатических узлов при лимфомах, по данным лимфографии является
а)резкий полиморфизм изменения структуры лимфатических узлов
б)увеличение их размеров
в)сферическая форма лимфатических узлов
г)длительное сохранение четкости контуров пораженных лимфоузлов
(+) д)резкое нарушение ортоградного лимфооттока даже при незначительном увеличении и минимальном нарушении структуры лимфатических узлов.

Радиоизотопное исследование легких с внутривенным введением 133Xe используется
а)для диагностики злокачественных опухолей
б)для диагностики доброкачественных опухолей
(+) в)для оценки регионарного легочного кровотока
г)для оценки вентиляции легких

К специальным методикам рентгенологического исследования относятся
а)рентгенография грудной клетки
(+) б)гистерография
в)рентгенография костей скелета
г)обзорная рентгенография брюшной полости

Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть выявлены
а)при бесконтрастной маммографии
(+) б)при дуктографии
в)при крупнокадровой флюорографии
г)выявлены рентгенологически не могут

К рентгенологическим методикам с повышенной лучевой нагрузкой относятся
(+) а)ретроградная панкреатохолангиография
б)флюорография
в)рентгенография конечностей
г)обзорная рентгенография брюшной полости
д)рентгеноскопия брюшной или грудной полости

Аспирационный (пункционный) метод исследования наиболее информативен в цитологической диагностике
(+) а)эпителиальных опухолей
б)мезенхимальных опухолей
в)нейрогенных опухолей
г)дисэмбриональных опухолей

Радиоиммунологическое определение уровня РЭА (раково-эмбрионального антигена) может быть использовано
а)для установления диагноза рака
б)для уточнения степени распространенности опухоли
(+) в)для динамического наблюдения
г)правильно а) и б)
д)все ответы правильные

На поперечных срезах грудной клетки при рентгеновской компьютерной томографии нельзя
а)точно локализовать опухоль
б)рассчитать ее размеры
в)оценить плотность и однородность опухоли
(+) г)определить доброкачественный или злокачественный характер новообразования

Для рака желудка характерна
а)повышенная кислотность желудочного сока
(+) б)сниженная кислотность желудочного сока
в)повышение ранее сниженной кислотности желудочного сока
г)правильного ответа нет


Большинство видов рака излечимы, если болезнь была выявлена на начальной стадии и новообразование носит локальный характер. Это значит, что злокачественные клетки еще не распространились с кровью и лимфой в другие органы и системы.

К сожалению, большое количество злокачественных процессов долгое время протекает бессимптомно или с незначительными недомоганиями. Пациенты нередко обращаются за медицинской помощью уже на III или даже IV стадиях, когда прогноз неутешителен, поэтому так важна ранняя диагностика рака.

Когда нужно начинать беспокоиться

Симптомы рака зависят от его вида и локализации (расположения опухоли) и могут существенно отличаться. Однако есть проявления общего плана, которые характерны для злокачественных процессов всех видов:

  • Слабость, утомляемость, хроническая усталость).
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Повышение температуры тела.
  • Бледность кожных покровов.
  • Потеря аппетита.
  • Периодически возникающая боль в какой-либо области тела, не имеющая видимой причины.

Возможно беспричинное покашливание, одышка, кровь в кале или моче, появление странных пятен и язв на теле, и так далее – в зависимости от вида заболевания.

Если симптомы не проходят в течение некоторого времени, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Методики выявления злокачественных опухолей

Диагностика рака обычно проходит в два этапа – обнаружение неполадок в организме неспецифическими и скрининговыми методами, а затем узконаправленный поиск болезни.

Справка! Неспецифические исследования – результаты которых свидетельствуют о наличии заболевания, но не дают возможности установить точный диагноз. Однако указывают направление для дальнейшего обследования.


Специфические – узконаправленное исследование, которое позволяет выявить вид заболевания и его локализацию в органе.

  • Анализы крови на онкомаркеры.
  • Цитологические и гистологические исследования биологического материала.
  • Рентгенологические исследования конкретных органов (например, маммография, рентген желудка).
  • Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Эндоскопические методы с взятием образца ткани.

Некоторые виды неспецифических исследований:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Флюорография.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала на скрытую кровь.

Женщинам важно проходить ежегодные гинекологические осмотры и пальпацию молочных желез.

Первичные исследования

Его еще называют клиническим или общеклиническим. Это скрининговое исследование, которое дает развернутую общую картину работы организма, наличия в нем воспалений, анемий, нарушений свертываемости крови.

О возможной локальной онкопатологии могут говорить такие изменения показателей:

  • Увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) с нормальным или повышенном значением лейкоцитов (белых кровяных телец).
  • Падение количества гемоглобина без видимых причин. Может происходить при злокачественных процессах желудка и кишечника.
  • Одновременное повышение уровня СОЭ, гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец) может свидетельствовать в пользу рака почек.

Однако, если ОАК показал такие результаты, не следует пугаться. Повторим – это неспецифическое исследование, которое гораздо чаще свидетельствует о других, менее опасных болезнях.

Подозрения на лейкоз устанавливают при таких показателях:

  • Очень большое или предельно низкое количество лейкоцитов.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы.
  • Появление в крови незрелых лейкоцитов.
  • Повышение СОЭ.
  • Падение показателей гемоглобина (анемия).
  • Снижение количества тромбоцитов.

При локализованной онкопатологии (опухоль определенного органа) ОАК может не меняться, особенно на ранней стадии.

Может помочь в диагностике рака мочевыводящих путей: почек, мочевого пузыря, мочеточников. В урине в этом случае будет обнаружена кровь плюс атипичные клетки. Чтобы уточнить диагноз назначается цитологический анализ мочи.

При злокачественных новообразованиях почек и паращитовидной железы наблюдается существенный рост показателя кальция.

При раке печени, почек, поджелудочной железы повышается количество печеночных ферментов.

Изменения количества и соотношения гормонов разных типов могут свидетельствовать в пользу злокачественных заболеваний эндокринной сферы.

Помогает обнаружить рак легких.

Диагностика рака специальными методами


Если жалобы пациента и предварительные исследования дают основания заподозрить онкологию, начинается целенаправленный поиск.

Онкомаркеры – вещества, которые выделяют злокачественные опухоли в процессе своей жизнедеятельности. Специфичность этих анализов может варьироваться как по органам (возможность определить, где именно находится новообразование), так и заболеваниям (какой именно тип рака).

Наличие онкомаркеров не всегда говорит о злокачественности болезни. Поэтому после получения положительного результата по какому-либо из них, обязательно назначают дополнительные обследования.

Чаще всего используются такие тесты:

  • РЭА (раковоэмбриональный антиген) – применяется в гинекологии для выявления опухолей матки, яичника, молочной железы.
  • АФП (альфа-фетопротеин) – служит для диагностики карцином, в частности, желудка и кишечника.
  • СА-125 – используется для ранней диагностики рака яичников, но также и других органов (груди, легких, печени).
  • СА-15-3 – маркер с относительно невысокой специфичностью по органам. Позволяет заподозрить рак груди, яичников, поджелудочной железы, разных отделов кишечного тракта.
  • ПСА (простатспецифический антиген) – тест новообразований предстательной железы.
  • СА-19-9 – служит для распознавания онкологии желудочно-кишечного тракта, и в особенности поджелудочной железы.
  • СА-242 – маркер высокочувствительный к раку желудка и кишечника.

Эти тесты выполняют также в профилактических целях, если пациент находится в группе риска.


Современная медицина располагает большим количеством неинвазивных и малоинвазивных методов, которые позволяют увидеть даже самые маленькие новообразования в труднодоступных местах.

Рентгенологическая диагностика:

  • Рентгеноскопия – изображение выводится на экран монитора в режиме реального времени. Позволяет отследить особенности работы органа. Чаще выполняются рентгеноскопические осмотры желудка, кишечника, легких.
  • Рентгенография – рентгеновский снимок органа. Примером рентгенографического исследования служит маммография (снимок молочной железы).
  • Компьютерная томография (КТ) – послойные рентгеновские снимки в разных плоскостях. При диагностике новообразования выполняется с введением контрастной жидкости, что дает возможность четко увидеть его контуры.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – срезы органов выполняются при спиральном вращении рентгеновской трубки и постоянном движении стола, где находится пациент. Высокая разрешающая способность метода, тонкие срезы до 0,5мм, дают возможность обнаружить самые мелкие опухоли недоступные обычному КТ. При этом лучевая нагрузка на пациента не увеличивается.

Магнитно-резонансная томография

Принцип работы такой же, как у рентгеновского КТ – получение послойных изображений органов. Но работает оборудование МРТ на основе электромагнитных волн.

Ультразвуковое исследование

Метод основан на способности ультразвука по разному отражаться от разных тканей и жидких сред. Безболезненное недорогое исследование, которое позволяет выявить патологии большинства органов.

Ограничение методов

Рентгенологическое, магнитно-резонансное или ультразвуковое исследования дают возможность увидеть наличие опухоли, оценить ее форму размер и локализацию. Но, чтобы судить о злокачественном или доброкачественном ее характере нужен образец ее ткани, который можно взять только при эндоскопическом исследовании или в ходе хирургической операции.

Это исследование, выполняемое при помощи оптического прибора, который вводится внутрь полого органа или в ходе операции (лапароскопия). При помощи эндоскопа можно осмотреть состояние его стенок, удалить подозрительное новообразование или взять биологический образец для проведения цитологического или гистологического анализа.

К эндоскопической технике относятся:

  • лапароскопия;
  • гастроскопия;
  • гистероскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия и т. д.

Если при эндоскопической процедуре была проведена операция или обнаружены подозрительные участки тканей, образец обязательно направляется на цитологическое или гистологическое исследование.


Гистологическое исследование – это изучение строения ткани под микроскопом, а цитологическое — клетки.

По результату этих анализов можно обнаружить наличие клеток с атипичной структурой, выявить их озлокачествление, определить вид и стадию опухоли. Цитологический анализ выполняется быстро, и его обычно используют в качестве скрининга. Для цитологии делают соскобы со слизистой оболочки органов (например, шейки матки), берут аспираты (жидкости), выполняют пункции лимфатических узлов, биопсии молочной и щитовидной желез.

Для проведения гистологии нужно больше времени и более сложное оборудование, но именно ее результат становится основанием для постановки окончательного диагноза.

Существует метод иммуногистохимии, который основан на связывании помещенных в образец ткани антител с соответствующими антигенами. Это очень информативный анализ, который способен выявлять недифференцируемые опухоли, метастазы из невыявленного первичного очага, а также прогнозировать дальнейшее развитие злокачественного процесса. Лабораторное оборудование для иммуногистохимии дорогое, поэтому возможность ее проведения существует не во всех клиниках.

Выявление рака различных органов

Выше были описаны способы, которые применяются при диагностике злокачественных заболеваний всех видов. Но каждый тип онкопатологии имеет свою специфику и локализацию, поэтому инструменты и методы их диагностики будут различаться. Ознакомимся с некоторыми из них.

Занимает первое место, как по распространению среди населения России, так и по смертности. Прогрессирует быстро, склонен к возникновению ранних метастаз.

Существует два вида этой болезни. Центральная, которая развивается в крупных бронхах, и периферическая – локализуется в бронхиолах и паренхиме легких. Симптомы центрального вида рака легких проявляются уже на ранних стадиях из-за уменьшения просвета бронхов, поэтому он достаточно хорошо диагностируется. А периферический тип долгое время протекает бессимптомно, и нередко выявляется на поздней стадии.

Техники определения рака легких:

  • Общеклинический анализ крови.
  • Флюорограмма.
  • Бронхоскопия с биопсией.
  • МРТ легких.
  • Плевроцентез с биопсией плеврального выпота.
  • Торакоскопия с забором материала.
  • Торакотомия с взятием образца ткани из основного новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Это хирургическая операция, к которой прибегают в крайнем случае.

Широко применяются рентгенологические исследования. Но при периферическом раке они нередко выявляют болезнь уже на III–IV стадиях.


Может поражать женщин любого возраста, но гораздо чаще он встречается у пациенток после 40 лет и старше. При его выявлении на I–II стадиях возможно органосохраняющее лечение.

Для ранней диагностики рака молочной железы ежегодно нужно посещать гинеколога или онколога-маммолога. Выполнять профилактическую маммографию необходимо после 40 лет – раз в 2 года, после 50 – 1 раз в год. Более молодым женщинам рекомендовано регулярно проходить УЗИ молочной железы.

Каждая женщина должна периодически выполнять самообследование – это делается стоя перед зеркалом, а потом в положении лежа. Насторожить должно изменение формы груди, появление выделений из соска, пальпация уплотнений, изменение внешнего вида и структуры кожи груди.

Если первичная диагностика дает основание заподозрить рак груди, выполняются такие обследования:

  • Анализ крови на онкомаркер СА-15-3 и уровень эстрогенов.
  • КТ и МРТ груди.
  • Маммография с введением в молочные протоки контрастного вещества (дуктография).
  • Пункция молочной железы с цитологическим или гистологическим анализом.

В крупных онкологческих центах возможно выявление онкогенных мутаций, методами молекулярной генетики. Женщинам из группы риска есть смысл выполнить такой анализ.

Если человека беспокоят тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, кишечные колики, вздутие живота, запоры или поносы, недержание газов и кала, кровь и гной в кале – есть вероятность злокачественного процесса в кишечнике. Для его диагностики назначают такие процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Тест крови на онкомаркер СА-19-9.

Опухоль может быть локализована в разных отделах кишечника.

Для обследования прямой кишки применяют ректороманоскопию. Этот способ позволяет увидеть участок протяженностью до 25 см, что существенно сокращает возможности метода.

Толстый кишечник диагностируют двумя способами – ирригоскопией и колоноскопией.

Ирригоскопия – рентгенография кишечника с применением контрастного вещества (барий).

Колоноскопия – эндоскопическая процедура осмотра стенок органа при помощи гибкой трубки с оптическим прибором.

Ирригоскопия переносится легче колоноскопии, но последняя позволяет выполнить биопсию. В нашей клинике есть возможность провести это исследование под наркозом.

Для уточнения локализации процесса и наличия метастаз может быть назначены ПЭТ-КТ и МРТ.

Как правило, выявляется на поздней стадии. Его ранние симптомы довольно смазаны – умеренные боли в животе, потеря веса, бледность кожных покровов. Обычно это списывают на проявления панкреатита или нарушения питания. Изменения биохимических показателей умеренны, онкологический маркер СА-19-9 на начальной стадии может не повыситься.

Для первичной диагностики используют УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы.

Чтобы взять образец ткани, используют такие инструменты:


Жалобы на боли в области эпигастрия, стул и рвоту с кровью, тошноту, изжогу, отрыжку, потерю веса, могут свидетельствовать, как о язвенной болезни желудка, так и о раковой опухоли. В этом случае назначается:

Если у пациента были найдены бактерии Helicobacter pylori, это помещает его в зону риска по болезням желудка (гастриты, язва, рак). В этом случае требуется обязательное лечения антибиотиками, а также более тщательный контроль состояния ЖКТ.

Подавляющее большинство злокачественных заболеваний женской половой сферы протекает бессимптомно или с незначительными симптомами вплоть до поздних стадий. Поэтому их профилактика начинается с ежегодного гинекологического осмотра, независимо от наличия жалоб.

Обязательное первичное обследование – осмотр в кресле гинеколога с зеркалами. По его результатам врач предпринимает дальнейшие действия.

В рамках гинекологического осмотра врач берет у пациентки мазок на цитологию – это скрининг рака шейки матки и предраковых состояний. Если результаты мазка показали наличие атипичных или злокачественных клеток, выполняется кольпоскопия (эндоскопический осмотр слизистой оболочки шейки матки) со взятием образца измененных участков для гистологического анализа.

Технологии определения рака шейки матки:

  • Аспирационная биопсия полости матки.
  • Гистероскопия – осмотр цервикального канала и полости матки с помощью оптического прибора (гистероскопа) с забором биоматериала.
  • Диагностическое выскабливание.

Диагностируется такими методами:

  • Мануальный осмотр – ректовагинальный или влагалищный.
  • УЗИ яичников.
  • КТ и МРТ.
  • Тест на онкомаркеры.
  • Лапароскопия со взятием образца ткани.

Этот вид болезни склонен к метастазированию, поэтому часто поиск ведется и в других органах.

Чаще всего болеют мужчины старше 50, и особенно, 60 лет. Поэтому мужчинам старшего возраста обязательно нужно проходить профилактические осмотры простаты. Это же касается лиц из группы риска, особенно, учитывая, что ранние стадии протекают бессимптомно.

  • Ректальный пальцевый осмотр.
  • Анализ крови на онкомаркер ПСА.

При подозрении на онкопроцесс обследование продолжают такими инструментами:

  • Трансректальным УЗИ. Выполняется через прямую кишку пациента. Позволяет исследовать предстательную железу, семенные пузырьки, уретру и окружающие ткани.
  • Мультифокальной игольчатой биопсией под ультразвуковым контролем. Это наиболее надежный способ диагностики рака предстательной железы.

Заподозрить злокачественную опухоль почек можно на основании клинических тестов.

Это появлении в моче крови и атипичных клеток в сочетании с повышением СОЭ и уровня эритроцитов крови. Биохимия крови покажет увеличение количества кальция и трансаминазы.

Для дальнейшей диагностики применяют:

  • УЗИ почек и брюшной полости.
  • Контрастная рентгенография почки.
  • КТ почек.
  • Ретроградная пиелография. Это рентгенография почечной лоханки, которая выполняется с введением цистоскопа в мочевую систему и контрастного красителя в мочеточники. Рентгеновские снимки используются для визуализации движения красителя и функционирования системы.
  • Прицельная биопсия под контролем УЗИ.
  • Селективная почечная ангиография. Определяет почечно-клеточный рак. При новообразованиях лоханок не применяется.

Тесты на онкомаркеры при раке почек не информативны.

Читайте также: