Злокачественная опухоль суставов их симптомы

Сустав – это сложная анатомическая структура, обеспечивающая подвижное соединение двух костей скелета, поэтому его также называют диартрозом. Каждый сустав – своеобразный соединительный узел костной структуры скелета. Опорно-двигательная функция тела человека обеспечивается согласованной работой костно-мышечного аппарата и диартрозов. Болезни диартрозов многочисленны и разнообразны, в связи с чем, подразделены на группы. Одна из групп представлена онкологическими болезнями.

Разновидности новообразований

Диартрозы образованы соединительнотканными структурами костей, хрящей, связок, сухожилий, стенок кровеносных сосудов и костного мозга. Клетки соединительной ткани способы к перерождению, с возникновением рака.

По гистологическому признаку различают до тридцати видов злокачественных новообразований диартрозов. Фиброзный компонент соединительнотканных структур – источник формирования хордомы, фибросаркомы, гистиоцитомы, ангиосаркомы. Из клеток костей способны развиваться остеосаркомы и опухоль Юинга, из клеток хряща – хондросаркомы. При атипичном перерождении клеток костного мозга возникает миелома.

Частота встречаемости, возрастные категории

Наиболее часто встречаются миеломы, остеосаркомы, хондросаркомы, опухоли Юинга. Остальные виды онкологических болезней суставов встречаются реже.

Остеосаркома чаще встречается у подростков 15-17 лет и у взрослых старше 65 лет. Саркома Юинга характерна для подросткового возраста.

Частота заболевания хондросаркомой возрастает с увеличением возраста. Поэтому люди пожилого возраста составляют группу риска по этому заболеванию.

Причины возникновения и типичная локализация

Причинами развития новообразований суставов являются травмы или хронические болезни, остеосинтез или эндопротезирование в анамнезе, наследственность, снижение иммунитета.

Преобразование структуры тканей в атипичную может также происходить под воздействием ионизирующего излучения.

Область колена – излюбленная локализация остеосаркомы. Частота возникновения – около пятидесяти процентов случаев. Поражается бедренная или большеберцовая кость, с вовлечением в патологический процесс коленного сустава. Следующее место, по частоте встречаемости, занимает область плеча. При локализации в области лицевого скелета опухоль чаще располагается в нижней, а не в верхней челюсти. Опухоли пальцев кистей нетипичны для этого заболевания.

Саркома Юинга локализуется преимущественно в бедренной кости и тазобедренном суставе. Встречаются редкие случаи поражения рёбер, лопатки, ключицы.

Хондросаркома – злокачественное новообразование, возникающее в результате перерождения хрящевой ткани. Различают первичную хондросаркому и образовавшуюся из первоначально доброкачественной опухоли хряща. Излюбленной локализацией является плечевой, локтевой и тазобедренный сустав. Также может располагаться в рёбрах и позвоночнике.

Фиброзная гистиоцитома – злокачественная опухоль мягких тканей. Может происходить из забрюшинного пространства, но также может поражать туловище, области рук и ног, в том числе – и структуры диартрозов.

Рак первичный и метастатический

1. Первичный рак. Все перечисленные разновидности онкологических заболеваний относятся к первичному раку. Это означает, что перерождение нормальных соединительнотканных клеток в атипичные происходит непосредственно в пределах поражённого сустава.
2. Метастатический рак. Является самым частым в ортопедической онкологии. Первично поражается другой орган. Чаще – это лёгкие, молочные железы, предстательная железа, кишечник. Перенос атипичных клеток в диартроз осуществляется вместе с током лимфы и крови.

Симптоматика

Первичный рак характеризуется следующей симптоматикой.

Общие симптомы характерны для всех злокачественных новообразований. К ним относятся снижение массы тела, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, нарушения вкуса, периодическое повышение температуры тела. Такая симптоматика появляется, как правило, уже на поздних стадиях заболевания.

Местные симптомы относятся к диартрозу, вовлечённому в онкологический процесс. Различия касаются только локализации. Симптоматика одинакова. К ней относятся ноющая боль в области сустава в покое и при движениях, припухлость, болезненность при прикосновении, нарушение сгибания и разгибания в диартрозе, деформация костей. Характерный симптом – ночной характер болей, резистентных к применению анальгетиков. Болевой синдром прогрессивно нарастает.

Иногда наблюдаются боли в животе, тошнота и рвота. Это признаки гиперкальциемии, возникающей из-за разрушения костной структуры и поступления кальция в кровоток.

При поражении кости нередки патологические переломы.

Симптоматика метастатического и первичного рака различна. Первые симптомы характерны для поражённого органа – источника метастазирования. Проявление общей симптоматики наступает раньше. Из-за множественного характера метастазирования поражаются несколько суставов. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, так как именно с током крови и лимфы происходит распространение атипичных клеток.

Признаки рака и методы диагностики

Метастазирование в кости или лёгкие сопровождается симптомами, характерными для поражения соответственных органов.

Диагностика онкологических болезней невозможна без дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. К необходимым инструментальным методам относятся рентгенография сустава, взятие биопсии ткани поражённого участка. Различают пункционную и оперативную биопсию. К лабораторным методам относится цитологическое и гистологическое исследование участка, полученного при биопсии. Также информацию, подтверждающую диагноз, можно получить при биохимическом исследовании крови.

Для выявления наличия метастазов в другие органы проводится рентгенография, компьютерная томография, остеосцинтиграфия.

Лечение

Патология диартрозов – сфера деятельности ортопедов, а лечением рака суставов занимается ортопедическая онкология. Терапия обязательно должна быть комплексной. Комплекс мероприятий включает химиотерапию, лучевую терапию и операцию.

Чувствительность злокачественного новообразования к лучевой терапии или химиотерапии позволяет выбрать подходящий метод для первого и третьего этапа.

Стандартное лечение проходит в три этапа.

Проведение предоперационной химиотерапии или лучевой терапии. Цель – уменьшение опухоли и подавление мелких метастазов.

Включает операции по удалению опухоли, лимфатических узлов и реконструктивные операции.

Оперативное лечение – основное звено в комбинированной терапии опухолей диартрозов, направленное на удаление опухоли. Большинство операций имеют функционально-щадящий, органосохраняющий характер. К примеру: резекции поражённого участка кости, с последующим замещением этого участка искусственным или органическим имплантатом.

Производят также удаление лимфатических узлов околосуставной области.

Включает послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию. Терапия третьего этапа направлена на подавление опухолевых клеток в местах краевой резекции опухоли и оставшихся метастазов.

Основными методами лечения метастатического рака костей и диартрозов является гормонотерапия, химиотерапия и лучевая терапия. Операции проводятся при патологических переломах, не способных срастаться и вызывающих выраженный болевой синдром.

Специализированная терапия сопровождается реабилитационными мероприятиями, проведение которых начинают с раннего послеоперационного периода. Для восстановления функций суставов используют лечебную физкультуру и физиотерапию.

Прогноз

Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения:

• Месторасположение и величина опухоли.
• Стадия заболевания и наличие метастазов в другие органы.
• Общее состояние и возраст пациента.

Прогноз будет благоприятным при раннем выявлении, меньшей величине опухоли, отсутствии метастазов, относительно удовлетворительном состоянии пациента.

Факторы, влияющие на прогноз после проведения специализированной терапии:

• Эффективность химиотерапии и лучевой терапии.
• Эффективность операции.

При эффективном лечении происходит уменьшение размера опухоли и числа метастазов. Если операция проведена радикально, это также улучшит прогноз.

В неблагоприятных случаях наступает рецидив. Самая частая причина проявления рецидива – недифференцированный тип опухоли и позднее обращение пациента за медицинской помощью. В месте локализации предыдущего новообразования повторно возникает опухоль. Возможно метастатическое поражение костей и лёгких. Рецидив чаще происходит через два-три года после проведённого лечения.

Следствием увеличения продолжительности жизни становится рост числа онкологических болезней. Но рак суставов способен поражать даже детей и подростков. Поэтому информированность и настороженность относительно онкологических заболеваний особенно важна.

Прогресс в развитии ортопедической онкологии сделал возможным полное излечение пациентов. Обращение к врачу при появлении суставных болей способствует раннему выявлению патологии. А своевременная и правильно подобранная схема лечения – это надёжная гарантия выздоровления.

Одним из самых опасных видов заболеваний считается рак. Злокачественные опухоли могут появиться в любом возрасте. Чаще всего у пациентов диагностируют вторичный рак, в ходе которого происходит развитие метастаз в соседних органах. Первичный рак, когда новообразование образуется непосредственно в костной ткани, встречается нечасто, но при его развитии необходимо знать, куда обращаться и как устранить боли в суставах при онкологии.

Подробнее об этиологии и симптомах

Из всех видов онкологических заболеваний рак костей встречается не так часто. На долю такого воспаления приходится один процент. Но, несмотря на это, симптомы рака костей и суставов имеют свойство прогрессировать с каждым днем.

К клинической картине заболевания относят множество признаков, но первым из симптомов выступает сильная боль. Она может возникнуть при ходьбе, беге, подъеме по лестнице и даже при обычном прикосновении к пораженному месту.

Важно! Если воспаление можно пропальпировать, нужно незамедлительно обратиться к врачу. В таком случае опухоль уже перешла на вторую стадию.

Если на начальной стадии боль чувствуется только при надавливании, то далее она возникает без пальпирования. В первое время она ноющая, но не сильная, но прогрессирование недуга вызывает усиление неприятных ощущений.

Боль может появляться в любое время суток, но также резко исчезнуть. На третьей стадии неприятные симптомы присутствуют постоянно. Они могут быть тупого или ноющего характера.

Иногда болевые ощущения переходят в ближайшие области тела. Например, при раке плеча может болеть рука или область груди.

В дальнейшем неприятные симптомы не проходят в течение дня, даже при длительном отдыхе. Часто она усиливается ночью. Обезболивающие помогают только на ранней стадии, но при таком характере анальгетики теряют свой эффект.

Среди других проявлений опухоли плеча отмечается ограничение движений, скованность мышц в любое время суток и припухлость мягких тканей.

При прогрессировании недуга возможны переломы костей, даже если падение или удар казались незначительными.

Довольно часто при раке плечевого сустава образуются болевые ощущения в боку. Такие симптомы появляются из-за проникновения соли и кальция в больные кости и кровеносные сосуды. При дальнейшем прогрессировании больной теряет в весе.

На следующей стадии развития, обычно это спустя три месяца, у пациента заметно увеличиваются лимфоузлы и сильно распухают суставы. Не исключено развитие отеков в мягких тканях.

При пальпации можно выявить размеры опухоли, ее точную локализацию. В первое время новообразование выглядит как недвижимое скопление на фоне подвижных тканей. В этом месте кожа имеет неестественный оттенок, а ее температура значительно выше.

При большом размере опухоли кожный покров сильно истончается и бледнеет. Иногда на коже образуется сосудистый рисунок.

Узнайте, как оказать первую помощь при различных переломах.

Чуть позже пациент жалуется на постоянную усталость и слабость. Человек теряет работоспособность, постоянно хочет спать. Если рак образуется вблизи дыхательных путей, отмечаются нарушения дыхания.

В первое время признаки воспаления выражаются слабо, поэтому больной может не заметить элементарные сигналы. Однако именно при развитии таких признаков нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит остановить прогрессирование злокачественной опухоли.

Причины развития

Причин формирования недуга множество, но главным фактором признано превышение радиации. Так, в случае показателей выше шестидесяти Грей (6000 Рад) часто диагностируется рак. В группу риска входят дети и подростки, а также молодые люди до тридцати лет.

Для справки! Чаще всего такой рак диагностируется в возрасте от семнадцати до тридцати лет.

Иногда рак костей развивается из-за интенсивного облучения на фоне терапии других опухолей. Так как рентген такого воздействия на кости не визуализирует, определить склонность к воспалению сложно.

Среди других причин выделяют механические травмы. В сорока процентах случаев место повреждения трансформируется в опухоль. По этой причине ушибы, переломы и растяжения нужно лечить комплексно и до полного восстановления тканей.

Иногда развитие нежелательных процессов случается из-за операций на костном мозге.

В некоторых случаях развитие недуга происходит из-за наследственной склонности. Наличие злокачественных новообразований у родственников должно стать сигналом для своевременного обследования.

Предрасположенность к развитию недуга наблюдается в случае различных мутаций ДНК, когда формируются гены, способные препятствовать росту опухоли.

Риск развития новообразования увеличивается при хронических заболеваниях, а также при наличии пагубных привычек.

Стадии

Существует несколько стадий формирования недуга. При диагностировании первой формы отмечается ограничение подвижности пораженной части. Размер новообразования достигает до восьми сантиметром, но в дальнейшем он увеличивается.

Для второй стадии характерно существенное увеличение опухоли. В дальнейшем клетки теряют способность расчленяться.

Последняя стадия вызывает поражение ближайших тканей и формирование метастаз. При таком недуге существует риск дисфункции легких и лимфатических узлов.

Скорость развития каждой стадии зависит от формы воспаления и особенностей организма. Некоторые новообразования могут быть особенно агрессивными, что опасно быстрым прогрессированием воспаления.

Для справки! Чаще всего у больных раком встречается остеосаркома. Для такой патологии характерно изменение структуры кости.

При диагностировании хондросаркомы отмечается медленное развитие недуга. Пациент может заметить признаки рака костей на второй или даже третьей стадии, что существенно осложняет лечение.

Реже всего встречается хордома. Она поражает весь отдел позвоночника.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится в большей части случаев, так как медикаментозная терапия в подавляющих ситуациях выступает как подготовка организма. Задача операции состоит в устранении новообразования и близлежащих пораженных тканей.

Если несколько лет назад воспаленная часть подвергалась удалению, то сегодня медицина предлагает более щадящие методы лечения. В некоторых случаях врачи в состоянии удалить не только доброкачественное, но и злокачественное новообразование, а также избежать опасных последствий.

Восстановление тканей происходит при помощи костного цемента или полной пересадки тканей из другой области организма. При отсутствии возможности использовать собственный материал, врачи применяют ткани из костного банка.

При удалении большого участка в организм пациента вживляется металлический имплантат. При оперировании ребенка устанавливаются уникальные структуры, которые растут вместе с организмом малыша.

Перед хирургическим вмешательством пациенту нужно пройти курс химиотерапии, в который входит применение медицинских препаратов, способных остановить рост злокачественных новообразований.

Медикаментозное воздействие поможет облегчить ход операции. Вернуться к химиотерапии необходимо после оперативного вмешательства. В таком порядке процедуры помогут уничтожить раковые клетки, которые могли сохраниться.

В ходе лечения больному могут назначить применение радиации, которое позволит ликвидировать различные новообразования. Лучевая терапия создается при помощи специальных аппаратов или применяется в результате распада определенных радиоактивных веществ.

При облучении лучевое воздействие помогает ликвидировать больные ткани и клетки, что в дальнейшем останавливает прогрессирование недуга. Без медикаментозного воздействия новообразования продолжают расти, поражая здоровые клетки и близлежащие органы. В последующем рак может распространиться по всему телу.

Для многих больных лучевая терапия – это единственная действенная процедура. Такой метод помогает снизить болевые ощущения, а также симптом сдавления здоровых клеток.

Как и большинство методов лечения рака, лучевая терапия не снимает риск прогрессирования недуга. При устранении больных клеток возможно повреждение ближайших здоровых тканей. Такой процесс неизменно вызывает ряд побочных симптомов, однако, отрицательное влияние не так страшно, нежели последствия рака.

Длительность лечения зависит от формы воспаления и может занимать от двух недель до пары месяцев.

Среди всех представленных методов лечения рака, больные могут выбрать аппаратное или биорезонансное действие.

В ходе врачевания создается низко интенсивное электрорезонансное воздействие. Совместно с комплексным анализом эффективности или аутогемохимиотерапией и применением медицинских препаратов, такой метод лечения позволяет остановить развитие метастазы в тканях и костях.

При проведении от пяти курсов возможно существенное снижение болевых ощущений и улучшение самочувствия. В большей части случаев отмечается регрессия метастаз.

Еще один метод лечения – это Rapid Arc. Технология заключается в проведении лучевой терапии под визуальным присмотром. В ходе лечения можно скорректировать интенсивность модуляции, а также проследить форму и воздействие пучка.

Объемно-модулированное облучение позволяет устранить пораженные ткани быстро и, самое главное, совершенно безопасно.

В последнее время такой метод лечения встречается чаще всего. Контроль врачевания и возможность изменения интенсивности излучения помогает сохранить здоровые клетки и устранить новообразование.

В ходе лечения специалисты применяют высокоточные линейные ускорители. Аппаратом двигают возле пораженного участка, влияя на опухоль под разными углами.

Такой метод врачевания позволяет сократить терапию и реабилитацию в несколько раз.

Безболезненная и безопасная альтернатива хирургическим вмешательствам – это кибер-нож. Он применяется для ликвидации опасных новообразований, способных оказать губительное действие. Высокая точность аппарата позволяет устранить раковые клетки, при этом сохранив здоровые ткани.

При лечении воспаленные клетки отстраняются при помощи стереотаксической радиохирургии. Аппарат синхронизирует в себе лучевую хирургию, компьютерные технологии и робототехнику.

Инновация в лечении злокачественных новообразований применяется не так часто в связи с не распространенностью аппарата.

Процедура проходит без кровотечений и болезненных ощущений.

Последствия

По медицинской статистике, на прием к врачу-онкологу обращаются чаще всего на второй стадии развития рака. При такой форме у больного диагностируются метастазы, поэтому дальнейшее лечение подразумевает применение химиотерапии и лучевого воздействия.

На более поздних стадиях избавиться от заболевания можно только путем ампутации воспаленной части.

Для справки! Причиной летального исхода является не сколько сам рак, а развитие метастаз.

Результативность лечения зависит от своевременного обращения в медицинский центр, а также от правильности терапии. При раке костей больше половины людей достигают пятилетний рубеж. При диагностировании хондросаркомы дольше пяти лет живут семьдесят процентов пациентов.

Заключение

При выявлении такого опасного недуга не стоит впадать в панику. Первым делом нужно обратиться за профессиональной помощью и следовать всем советам врачей. Помните, что в большей части все пациенты успешно купируют воспаление.

Ранняя диагностика позволит уменьшить курс лечения и помочь восстановить здоровье, поэтому при первых симптомах или постоянно плохом самочувствии пройдите лабораторное обследование.

Опухоли суставов – группа заболеваний, характеризующаяся развитием новообразований из тканей скелета (костной, хрящевой, соединительной). Традиционно их разделяют на доброкачественные и злокачественные (рак).

В первой группе заболеваний опасность для жизни и здоровья минимальная, течение болезни обычно стабильное, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Для второй группы, напротив, характерны неблагоприятный прогноз и прогрессирующая по своей тяжести симптоматика.

Очень важно своевременно распознать столь опасную патологию.

Актуальность проблемы

Рак системы опорно-двигательного аппарата составляет около 1% в структуре злокачественных опухолей. Чаще он поражает мужчин, чем женщин. В возрастной структуре преобладают лица от 15 до 45 лет. Заболевание поражает трудоспособное население и приводит к тяжелым последствием, поэтому его выявление своевременное лечение является важной проблемой медицины.

Факторы развития

Причина заболевания до сих пор четко не сформулирована, но имеются определенные предрасполагающие cостояния. В настоящее время выделены признаки, при которых риск возникновения рака существенно повышается:

• Наличие у близких родственников (родители, братья, сёстры) рака скелетной системы.
• Длительное воздействие на организм токсических веществ (бериллий, белый фосфор).
• Контакт с ионизирующим излучением (радиация).
• Повторяющиеся травмы костей и суставов (переломы, разрывы связок).
• Хронические воспалительные заболевания (артриты коленного или тазобедренного суставов).

Классификация

Новообразования суставов принято разделять на первичные и вторичные.

Основную роль в возникновении первичных опухолей играют наследственная предрасположенность и частые ушибы костей и мягких тканей в прошлом. По происхождению они разделяются на следующие типы:

1. Остеосаркомы (образованные костной тканью).
2. Хондросаркомы (из хрящевой ткани).
3. Фибросаркомы (из соединительной ткани).
4. Гигантоклеточные саркомы.
5. Опухоли из ткани костного мозга (лимфомы, бластомы).

Появление вторичных образований обусловлено следующими процессами:

1. Перерождение в рак на фоне таких хронических заболеваний, как травматические экзостозы (костно-хрящевые шипы) или деформирующий остеоартроз суставов.
2. Метастазы при раке молочной, предстательной, щитовидной железы; легких, почек.

Как заподозрить рак?

Опухоль может развиться в любой части скелета, но наиболее часто поражаются кости и крупные суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный). Клинические проявления (симптомы) достаточно типичны.

Рак характеризуется достаточно быстрыми темпами роста (несколько месяцев). Доброкачественные образования отличаются либо медленным прогрессированием (годы), либо полным его отсутствием.

Существуют признаки, которые проявляются при раке любой локализации. Все злокачественные опухоли характеризуются возникновением следующих состояний:

• Потеря массы тела более 10%;
• Лихорадка с незначительным повышением температуры (37,1–37,9);
• Потливость;
• Отсутствие аппетита;
• Тошнота;
• Постоянное чувство усталости, разбитости, слабости;
• Нарушения сна – бессонница ночью и сонливость днем.

Наличие таких признаков должно насторожить человека и побудить обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту:

1. Основной, а зачастую единственный симптом — боль в пораженном суставе или кости. Появление её в покое и постепенное усиление при повседневной активности должны вызвать беспокойство даже у скептически настроенного человека.
2. Вторым симптомом является наличие опухолевидного образования. Для рака характерно появление плотного, неподвижного, болезненного образования.
3. Ограничение подвижности и нарушение функции конечности почти всегда сопровождает предыдущие признаки.

При метастазах признаки такие же, но, в отличие от первичных опухолей, характерно множественное и симметричное поражение крупных суставов (тазобедренный, коленный).

В клинической практике выделяется до 30 различных видов злокачественных опухолей скелета. Наиболее частыми являются новообразования из костной, хрящевой и соединительной тканей.

Характеризуется быстрым течением с непостоянным, волнообразным болевым синдромом. Возможно выявить опухоль во время внешнего осмотра.

Часто поражается коленный сустав. Характерны интенсивные боли в области поражения, возникающие ночью. Осложняется патологическими переломами, метастазами в соседние образования.

Для данного вида характерны 2 варианта течения:

1. Длительное, бессимптомное, с прогрессированием в течение года.
2. Быстрое, при котором развитие процесса происходит за несколько месяцев.

Характерная клиническая картина с наличием всех перечисленных признаков. Боли постоянные, с нарастающей интенсивностью. Наибольшая частота рецидивирования (повторного возникновения процесса) наблюдается при данной форме.

По результатам наблюдений, в 70–75% случаев процесс развивается в коленном суставе. Процесс характеризуется следующими симптомами:

1. Умеренными болями, прекращающимися после приема анальгетиков.
2. Длительным течением заболевания и поздним обращением к врачу.
3. Изменением формы сустава с формированием мягкого опухолевидного образования в его тканях.

Отмечается неравномерность частоты поражения систем органов. Опухоли коленного и тазобедренного суставов находятся на 2 месте по встречаемости после костей позвоночника.

Характерными признаками при данном типе являются:

• Болевой синдром появляется на несколько недель раньше остальных симптомов поражения метастазами.
• Непостоянный характер болей.
• Раннее (в течение нескольких недель) появление рентгенологических признаков.
• Частые осложнения (переломы, вывихи, кровотечения в полость сустава).
• Резкое ухудшение качества жизни.
• Необходимость приема больших доз обезболивающих.

Диагностика

Таким образом, необходимо учитывать не только данные клинического обследования (локализация, размеры, форма, консистенция, болезненность новообразования). Важно своевременно и точно применять современные методы рентгенологической и функциональной диагностики.

Для диагностики могут быть использованы практически любые лучевые методы:

• Рентгенография сустава в 2 стандартных проекциях (передней и боковой).
• Магнитно-резонансная томография (позволяет выявлять опухоли из соединительной и хрящевой ткани).
• Компьютерная томография.
• УЗИ полости сустава.
• Радиоизотопное исследование (использование специальных частиц, которые избирательно накапливаются в ткани опухоли).
• Позитронно–эмиссионная томография.

Подтверждающим методом всегда является биопсия – взятие участка первичной опухоли или метастаза на микроскопическое исследование.

Прогноз

Продолжительность жизни после установленного диагноза зависит от стадии процесса и вида опухоли.

После проведенной терапии необходимо наблюдение у участкового терапевта и онколога в течение 5 лет.

• В первый год наблюдения обязательно полное клиническое обследование с использованием лабораторных и инструментальных клетки методов диагностики с интервалом раз в 3 месяца (ежеквартально).
• На второй год наблюдения достаточно обследования каждые 6 месяцев.
• Последующие три года проводится обследование один раз в год. В него входят общий анализ крови и рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.

При современных методах диагностики и лечения, а также своевременном обращении за медицинской помощью удается спасти жизнь 80% пациентов. При метастазах прогноз снижается до 50%.