Для уточнения диагноза рака языка дополнительно проводится

A) цитологическое исследованиеБ) ангиография

775.РАК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДНА ПОЛОСТИ РТА РАЗ­ВИВАЕТСЯ ИЗ ТКАНИ

776.РАК ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ РАЗВИВАЕТСЯИЗ ТКАНИА)эпителиальной

Г)лимфатической

Д)соединительной

777.РАЗВИТИЮ ВТОРИЧНОГО РАКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СПОСОБСТВУЕТ

А) предраковые заболевания

Б) сахарный диабет

В) строение костной ткани

Г) дистопия третьих моляров

Д) особенности кровоснабжения

778.ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ПЕРВИЧ­НОГО РАКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

A) подвижность интактных зубов

В) обнажение кости

Г) парез мимической мускулатуры

Д) эрозия, язва с инфильтрированными краями

779. ВТОРИЧНЫЙ РАК НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ

А) слизистой оболочки полости рта

Б)протоков слюнных желез

В) слюнных желез

Д) эпителия островков Малассе

780.ПЕРВИЧНЫЙ РАК НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ ТКАНИ

эпителиальной островков Малассе

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ВЫВИХЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЗАКЛЮ­ЧАЕТСЯ В

введении суставной головки в суставную впадину

резекции суставного бугорка

Г) прошивании суставной капсулы

Д) резекции мыщелковых отростков нижней челюсти

ОСТРЫЙ АРТРИТ ВНЧС НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕН­ЦИРОВАТЬ С

Б) переломом в области угла нижней челюсти

острым верхнечелюстным синуситом

Г) околоушным гипергидрозом

Д) переломом верхней челюсти

ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ АНКИЛОЗА ВНЧС ЯВЛЯЕТСЯ

перелом суставного отростка нижней челюсти

Г) липома околоушно-жевательной области

Д) эозинофильная гранулема

ФОРМА АНКИЛОЗА ВНЧС

МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОСТНЫМ АНКИЛО­ЗОМ ВНЧС

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННУЮ ОПУ­ХОЛЬ ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ БОЛЬНОГО НЕОБ­ХОДИМО НАПРАВИТЬ К

районному онкологуБ) стоматологу

специалисту-радиологуГ) участковому терапевтуД) хирургу общего профиля

ПРИЧИНОЙ РЕЦИДИВА РАДИКУЛЯРНОЙ КИСТЫ ЧЕ­ЛЮСТИ ПОСЛЕ ЦИСТОТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

раннее закрытие трепанационного отверстияБ) гематома

длительное существование кисты

Г) послеоперационное воспаление раны

Д) не полностью удаленная оболочка кисты

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ НЕОДОНТОГЕННЫХ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

Г) частичная резекция челюсти

Д) половинная резекция челюсти

ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ НЕОДОНТОГЕННЫХ КИСТ ЧЕ­ЛЮСТЕЙ СВЯЗАНА С НАРУШЕНИЕМ

Б) формирования корня зуба

формирования зачатка зуба

Г) развития зубного фолликула

МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОМ ЯВЛЯЕТСЯ

иссечение в пределах здоровых тканей

Б) блок-резекция альвеолярного отростка

Г) лучевая терапия

ФИБРОМАТОЗНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУ­ЮТСЯ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ

переходной складки с вестибулярной стороны

Г) дна полости рта

ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ В ВОЗНИКНОВЕ­НИИ ПРЕДРАКА ЯВЛЯЮТСЯ

хроническая травма слизистой оболочки полости рта

Г) острые воспалительные процессы мягких тканей лица

Д) специфические воспалительные процессы

ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ В ВОЗНИКНОВЕ­НИИ ПРЕДРАКА ЯВЛЯЮТСЯ

Г) острые воспалительные процессы мягких тканей лица

Д) специфические воспалительные процессы

ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ НЕЙРО-ФИБРОМАТОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

атрофия пораженных тканей

Б) дефект тканей

Г) наличие флеболитов

Д) боль при пальпации

КИСТОЗНУЮ ФОРМУ ЛИМФАНГИОМЫ ДНА ПОЛО­СТИ РТА СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

ретенционной кистой подъязычной слюнной железы

Д) боковой кистой шеи

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА КИСТОЗНАЯ ЛИМФАНГИОМА ЯВЛЯЮТСЯ

магнитно-резонансная томографияБ) сцинтиграфия

АМЕЛОБЛАСТОМУ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

СЛОЖНАЯ ОДОНТОМА ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ

доброкачественных одонтогенных опухолей

Б) воспалительных заболеваний

Г) пороков развития зубных тканей

Д) злокачественных одонтогенных опухолей

ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДНА ПОЛОСТИ РТА ЯВЛЯЕТСЯ

изъязвляющийся инфильтрат, спаянный с окружающими тканями

Б) воспалительный инфильтрат

язва без инфильтрации краев

Г) эрозия без инфильтрации краев

Д) гиперемия и отек участка слизистой оболочки

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДНА ПОЛОСТИ РТА ЯВЛЯЕТСЯ

РАК ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ СЛЕДУЕТ ДИФФЕ- РЕНЦИРОВАТЬ С

хроническим верхнечелюстным синуситомБ) артритом

стоматитомГ) плеоморфной аденомойД) стомалгией

КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ВТОРИЧНОГО РАКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

Б) отек слизистой оболочки

Г) парез мимической мускулатуры

Д) нарушение вкусовой чувствительности

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩЕЙСЯ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПЕРВИЧНОГО РАКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

Б) альвеолярный отросток

венечный отростокГ) мыщелковый отростокД) фронтальный отдел

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

Г) операция Крайля

Д) половинная резекция челюсти

ПЛАСТИКА ВСТРЕЧНЫМИ ТРЕУГОЛЬНЫМИ ЛОСКУТАМИ ПОКАЗАНА ПРИ

короткой уздечке языка

Б) ороантральном сообщении

Г) обширных дефектах мягких тканей

Д) удалении новообразований кожи лица

ПЛАСТИКА ЛОСКУТОМ НА НОЖКЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ

А) дефекте концевого отдела носа


Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

  • Причины: от чего бывает рак языка?
  • Виды рака языка
  • Симптомы и признаки рака языка
  • Методы диагностики рака языка
  • Стадии развития рака языка
  • Современные методы лечения
  • Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Причины: от чего бывает рак языка?

  • Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
  • Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
  • Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
  • Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
  • Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
  • Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
  • Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.


Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгеноконтрастные исследования.


Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Рак тела языка

Рак корня языка

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:


Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

  • Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
  • Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
  • Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).


Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

  • химиолучевая терапия;
  • удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
  • только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

  • Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
  • Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
  • Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

639. Амелобластому следует дифференцировать с:

5) радикулярной кистой
640. Основным методом лечения амелобластомы является:

3) лучевая терапия

4) резекция челюсти

5) выскабливание оболочки новообразования
641. Основным методом лечения амелобластомы у лиц пожилого возраста или

****Ответ: 5

с тяжелой сопутствующей патологией является:

2) лучевая терапия

3) резекция челюсти

4) декомпрессионная цистотомия

5) выскабливание оболочки новообразования
642. Мягкая одонтома относится к группе:

2) воспалительных заболеваний

3) опухолеподобных образований

4) злокачественных одонтогенных опухолей

5) доброкачественных одонтогенных опухолей
643.Наиболее часто мягкая одонтома локализуется в области:

1) нижних моляров

2) верхних моляров

3) нижних премоляров

4) резцов нижней челюсти

5) резцов верхней челюсти
644. Клиническая картина мягкой одонтомы характеризуется:

1) безболезненной деформацией челюсти в виде вздутия

2) рыхлым, болезненным, кровоточащим образованием десны

3) плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

4) плотным безболезненным инфильтратом в области нескольких зубов

****Ответ: 3

4) анализов крови

5) клинико-рентгенологического исследования
646. Мягкую одонтому следует дифференцировать с:

4) полиморфной аденомой

5) остеомиелитом челюсти
647. Мягкую одонтому следует дифференцировать с:

3) полиморфной аденомой

4) остеомиелитом челюсти

5) гигантоклеточной опухолью
648. Мягкую одонтому следует дифференцировать с:

4) полиморфной аденомой

5) остеомиелитом челюсти
649.Основным методом лечения мягкой одонтомы является:

3) лучевая терапия

4) блок-резекция челюсти

5) выскабливание оболочки новообразования
650. Особенностью амелобластомы является способность к:

1) инвазивному росту

2) неинвазивному росту

3) метастазированию в отдаленные лимфоузлы

4) метастазированию в регионарные лимфоузлы

5) быстрому росту
651. Сложная одонтома относится к группе:

1) воспалительных заболеваний

2) опухолеподобных образований

3) пороков развития зубных тканей

4) злокачественных одонтогенных опухолей

5) доброкачественных одонтогенных опухолей
652.Гистологическое строение сложной одонтомы характеризуется:

1) отдельными зубоподобными структурами

2) пролиферирующим одонтогенным эпителием

5) обызвествленными зубными тканями, расположенными хаотично, образующими единый конгломерат
653. Гистологическое строение составной одонтомы характеризуется:

1) пролиферирующим одонтогенным эпителием

2) в разной степени минерализованной цементоподобной тканью

3) отдельными зубоподобными структурами, представляющими все ткани зуба

4) тонкой фиброзной капсулой, выстланной ороговевающим плоским эпителием

5) обызвествленными зубными тканями, расположенными хаотично, образующими единый конгломерат
654. Клиническая картина сложной и составной одонтом характеризуется:

1) свищами на коже

2) контрактурой челюстей

3) бессимптомным течением

4) плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

5) периодическими воспалительными реакциями в виде периостита
655. Основным методом лечения сложной и составной одонтом является:

2) комбинированное лечение

3) выскабливание опухоли

4) удаление новообразования

5) блок-резекция
656.Гигантоклеточная опухоль относится к группе:

1) истинных опухолей

2) опухолеподобных образований

3) пороков развития зубных тканей

4) злокачественных одонтогенных опухолей

5) доброкачественных одонтогенных опухолей

657.Гистологическое строение гигантоклеточной опухоли характеризуется:

1) отдельными зубоподобными структурами

2) пролиферирующим одонтогенным эпителием

3) тонкой фиброзной капсулой, выстланной ороговевающим плоским эпителием

4) богато васкуляризированной тканью, состоящей из веретенообразных и гигантских клеток

5) обызвествленными зубными тканями, расположенными хаотично, образующими единый конгломерат
658. Клиническая картина гигантоклеточной опухоли характеризуется:

1) рубцовой контрактурой

2) бессимптомным течением

3) периодическими воспалительными реакциями в виде периостита

4) плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

****Ответ: 3

4) анализов крови

5) клинико-рентгенологического исследования
660. Основным методом лечения гигантоклеточной опухоли является:

3) комбинированное лечение

4) выскабливание опухоли

5) удаление опухоли в пределах здоровых тканей .
661. Основным методом лечения гигантоклеточной опухоли больших разме

****Ответ: 5

2) блок-резекция челюсти

3) выскабливание опухоли

4) декомпрессионная цистотомия

5) резекция челюсти с одномоментной костной пластикой
662. Гигантоклеточную опухоль следует дифференцировать с:

3) ретенционной кистой

4) плеоморфной аденомой

5) остеомиелитом челюсти
663. Гигантоклеточную опухоль следует дифференцировать с:

2) кистой челюсти

3) ретенционной кистой

4) плеоморфной аденомой

5) остеомиелитом челюсти
664. Гигантоклеточную опухоль следует дифференцировать с:

3) ретенционной кистой

4) плеоморфной аденомой

5) остеомиелитом челюсти
665.Гигантоклеточную опухоль следует дифференцировать с:

2) ретенционной кистой

3) плеоморфной аденомой

4) остеомиелитом челюсти

5) амелобластической фибромой
666. Диагноз эозинофильной гранулемы ставится на основании данных:

4) анализов крови

5) клинико-рентгенологического исследования
667. Основным методом лечения очаговой формы эозинофильной гранулемы

****Ответ: 2

2) выскабливание опухоли

3) комбинированное лечение

4) декомпрессионная цистотомия

5) резекция челюсти с одномоментной костной пластикой
668. Основным методом лечения диффузной формы эозинофильной грануле

****Ответ: 4

2) выскабливание опухоли

3) блок-резекция челюсти

4) хирургическое и лучевая терапия

5) резекция челюсти с одномоментной костной пластикой
669.Эозинофильнук> гранулему дифференцируют с:

2) ретенционной кистой

3) плеоморфной аденомой

4) остеомиелитом челюсти

5) сосудистыми опухолями
670. Капиллярная гемангиома по клиническим признакам сходна с:

5) гиперемией кожи
671.Кавернозная гемангиома по клиническим признакам сходна с:

4) гиперемией кожи

5) ретенционной кистой
672. Флеболиты определяются при гемангиоме челюстно-лицевой области типа:

5) внутримышечной
673. Боли характерны для гемангиомы челюстно-лицевой области типа:

5) внутримышечной
674. Основным клиническим признаком артериальной гемангиомы является:

2) наличие флеболитов

3) боль при пальпации

4) болезненный инфильтрат

5) эрозии без тенденции к кровоточивости
675. Основным методом лечения капиллярной гемангиомы является:

3) лучевое воздействие

4) склерозирующая терапия

5) криодеструкция, лазерокоагуляция
676. Основным методом лечения кавернозной гемангиомы является:

3) лучевое воздействие

4) склерозирующая терапия

5) криодеструкция, лазерокоагуляция
677. Основным методом лечения телеангиоэктазии является:

4) лучевое воздействие

5) склерозирующая терапия
678. Основным методом лечения артериальной гемангиомы является:

4) лучевое воздействие

5) склерозирующая терапия
679. Основным методом лечения артериальной гемангиомы является:

3) лучевое воздействие

4) склерозирующая терапия

5) эмболизация с последующим иссечением
680.Основной клинической особенностью лимфангиомы является:

3) наличие флеболитов

4) боль при пальпации

5) атрофия пораженного органа
681. Основным методом лечения лимфангиомы является:

3) лучевое воздействие

4) склерозирующая терапия

5) эмболизация с последующим иссечением
682. Основным патогенетическим фактором в течении фиброзной дисплазии

****Ответ: 4

1) рецидив кисты

2) острый пульпит

3) перелом челюсти

4) очаговое нарушение костеобразования

5) хроническая травма слизистой оболочки альвеолярного отростка
683. Методом лечения фиброзной дисплазии является:

2) комбинированное лечение

3) лучевая терапия

4) частичная резекция

5) резекция, выскабливание очага
684. Методом лечения сарком челюстно-лицевой области является:

3) лучевая терапия

5) сочетанный
685. Наиболее чувствительна к лучевой терапии:

5) саркома Юинга
686. Первичным элементом экзофитной формы начальной стадии рака языка

****Ответ: 5

3) подслизистый инфильтрат

4) некроз слизистой оболочки

5) разрастание слизистой оболочки
687. Основной симптом присоединения вторичной инфекции при раке языка

****Ответ: 4

1) явлениях интоксикации

2) повышении температуры

3) некрозе слизистой оболочки

4) болезненности первичного очага

5) обострении хронических заболеваний
688. Основным методом лечения рака языка является:

3) лучевая терапия

4) комбинированный метод

5) гомеопатический
689. Для уточнения диагноза рака языка дополнительно проводится:

5) цитологическое исследование
690. Рак слизистой оболочки дна полости рта развивается из:

1) нервной ткани

2) мышечной ткани

3) лимфатической ткани

4) эпителиальной ткани

5) соединительной ткани
691. Основным клиническим проявлением рака слизистой оболочки дна по

****Ответ: 4

лости рта является:

1) воспалительный инфильтрат

2) язва без инфильтрации краев

3) эрозия без инфильтрации краев

4) изъязвляющийся инфильтрат, спаянный с окружающими тканями

5) гиперемия и отек участка слизистой оболочки
692. Прогностически наиболее благоприятная локализация рака слизистой

****Ответ: 3

оболочки дна полости рта:

2) боковой отдел

3) передний отдел

4) подъязычная область

5) челюстно-язычный желобок
693. Прогностически наиболее неблагоприятная локализация рака слизистой

****Ответ: 5

оболочки дна полости рта:

1) передний отдел

2) подъязычная область

3) челюстно-язычный желобок

4) боковой отдел с переходом на язык

5) задний отдел с переходом на корень языка
694. Метод дополнительного исследования при постановке предварительного

****Ответ: 3

диагноза рака слизистой оболочки дна полости рта в условиях поликли

5) рентгенологическое
695. Экзофитную форму рака слизистой оболочки дна полости рта не диффе

****Ответ: 3

4) сосудистыми опухолями

5) хроническим воспалением
696.Эндофитную форму рака слизистой оболочки дна полости рта дифференцируют с:

2) сосудистыми опухолями

3) красным плоским лишаем

4) верукозной лейкоплакией

5) язвенно-некротическим стоматитом
697. Основным методом лечения рака слизистой оболочки дна полости рта яв

****Ответ: 5

4) лучевая терапия

5) комбинированный метод


перейти в каталог файлов


Большинство видов рака излечимы, если болезнь была выявлена на начальной стадии и новообразование носит локальный характер. Это значит, что злокачественные клетки еще не распространились с кровью и лимфой в другие органы и системы.

К сожалению, большое количество злокачественных процессов долгое время протекает бессимптомно или с незначительными недомоганиями. Пациенты нередко обращаются за медицинской помощью уже на III или даже IV стадиях, когда прогноз неутешителен, поэтому так важна ранняя диагностика рака.

Когда нужно начинать беспокоиться

Симптомы рака зависят от его вида и локализации (расположения опухоли) и могут существенно отличаться. Однако есть проявления общего плана, которые характерны для злокачественных процессов всех видов:

  • Слабость, утомляемость, хроническая усталость).
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Повышение температуры тела.
  • Бледность кожных покровов.
  • Потеря аппетита.
  • Периодически возникающая боль в какой-либо области тела, не имеющая видимой причины.

Возможно беспричинное покашливание, одышка, кровь в кале или моче, появление странных пятен и язв на теле, и так далее – в зависимости от вида заболевания.

Если симптомы не проходят в течение некоторого времени, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Методики выявления злокачественных опухолей

Диагностика рака обычно проходит в два этапа – обнаружение неполадок в организме неспецифическими и скрининговыми методами, а затем узконаправленный поиск болезни.

Справка! Неспецифические исследования – результаты которых свидетельствуют о наличии заболевания, но не дают возможности установить точный диагноз. Однако указывают направление для дальнейшего обследования.


Специфические – узконаправленное исследование, которое позволяет выявить вид заболевания и его локализацию в органе.

  • Анализы крови на онкомаркеры.
  • Цитологические и гистологические исследования биологического материала.
  • Рентгенологические исследования конкретных органов (например, маммография, рентген желудка).
  • Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Эндоскопические методы с взятием образца ткани.

Некоторые виды неспецифических исследований:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Флюорография.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала на скрытую кровь.

Женщинам важно проходить ежегодные гинекологические осмотры и пальпацию молочных желез.

Первичные исследования

Его еще называют клиническим или общеклиническим. Это скрининговое исследование, которое дает развернутую общую картину работы организма, наличия в нем воспалений, анемий, нарушений свертываемости крови.

О возможной локальной онкопатологии могут говорить такие изменения показателей:

  • Увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) с нормальным или повышенном значением лейкоцитов (белых кровяных телец).
  • Падение количества гемоглобина без видимых причин. Может происходить при злокачественных процессах желудка и кишечника.
  • Одновременное повышение уровня СОЭ, гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец) может свидетельствовать в пользу рака почек.

Однако, если ОАК показал такие результаты, не следует пугаться. Повторим – это неспецифическое исследование, которое гораздо чаще свидетельствует о других, менее опасных болезнях.

Подозрения на лейкоз устанавливают при таких показателях:

  • Очень большое или предельно низкое количество лейкоцитов.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы.
  • Появление в крови незрелых лейкоцитов.
  • Повышение СОЭ.
  • Падение показателей гемоглобина (анемия).
  • Снижение количества тромбоцитов.

При локализованной онкопатологии (опухоль определенного органа) ОАК может не меняться, особенно на ранней стадии.

Может помочь в диагностике рака мочевыводящих путей: почек, мочевого пузыря, мочеточников. В урине в этом случае будет обнаружена кровь плюс атипичные клетки. Чтобы уточнить диагноз назначается цитологический анализ мочи.

При злокачественных новообразованиях почек и паращитовидной железы наблюдается существенный рост показателя кальция.

При раке печени, почек, поджелудочной железы повышается количество печеночных ферментов.

Изменения количества и соотношения гормонов разных типов могут свидетельствовать в пользу злокачественных заболеваний эндокринной сферы.

Помогает обнаружить рак легких.

Диагностика рака специальными методами


Если жалобы пациента и предварительные исследования дают основания заподозрить онкологию, начинается целенаправленный поиск.

Онкомаркеры – вещества, которые выделяют злокачественные опухоли в процессе своей жизнедеятельности. Специфичность этих анализов может варьироваться как по органам (возможность определить, где именно находится новообразование), так и заболеваниям (какой именно тип рака).

Наличие онкомаркеров не всегда говорит о злокачественности болезни. Поэтому после получения положительного результата по какому-либо из них, обязательно назначают дополнительные обследования.

Чаще всего используются такие тесты:

  • РЭА (раковоэмбриональный антиген) – применяется в гинекологии для выявления опухолей матки, яичника, молочной железы.
  • АФП (альфа-фетопротеин) – служит для диагностики карцином, в частности, желудка и кишечника.
  • СА-125 – используется для ранней диагностики рака яичников, но также и других органов (груди, легких, печени).
  • СА-15-3 – маркер с относительно невысокой специфичностью по органам. Позволяет заподозрить рак груди, яичников, поджелудочной железы, разных отделов кишечного тракта.
  • ПСА (простатспецифический антиген) – тест новообразований предстательной железы.
  • СА-19-9 – служит для распознавания онкологии желудочно-кишечного тракта, и в особенности поджелудочной железы.
  • СА-242 – маркер высокочувствительный к раку желудка и кишечника.

Эти тесты выполняют также в профилактических целях, если пациент находится в группе риска.


Современная медицина располагает большим количеством неинвазивных и малоинвазивных методов, которые позволяют увидеть даже самые маленькие новообразования в труднодоступных местах.

Рентгенологическая диагностика:

  • Рентгеноскопия – изображение выводится на экран монитора в режиме реального времени. Позволяет отследить особенности работы органа. Чаще выполняются рентгеноскопические осмотры желудка, кишечника, легких.
  • Рентгенография – рентгеновский снимок органа. Примером рентгенографического исследования служит маммография (снимок молочной железы).
  • Компьютерная томография (КТ) – послойные рентгеновские снимки в разных плоскостях. При диагностике новообразования выполняется с введением контрастной жидкости, что дает возможность четко увидеть его контуры.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – срезы органов выполняются при спиральном вращении рентгеновской трубки и постоянном движении стола, где находится пациент. Высокая разрешающая способность метода, тонкие срезы до 0,5мм, дают возможность обнаружить самые мелкие опухоли недоступные обычному КТ. При этом лучевая нагрузка на пациента не увеличивается.

Магнитно-резонансная томография

Принцип работы такой же, как у рентгеновского КТ – получение послойных изображений органов. Но работает оборудование МРТ на основе электромагнитных волн.

Ультразвуковое исследование

Метод основан на способности ультразвука по разному отражаться от разных тканей и жидких сред. Безболезненное недорогое исследование, которое позволяет выявить патологии большинства органов.

Ограничение методов

Рентгенологическое, магнитно-резонансное или ультразвуковое исследования дают возможность увидеть наличие опухоли, оценить ее форму размер и локализацию. Но, чтобы судить о злокачественном или доброкачественном ее характере нужен образец ее ткани, который можно взять только при эндоскопическом исследовании или в ходе хирургической операции.

Это исследование, выполняемое при помощи оптического прибора, который вводится внутрь полого органа или в ходе операции (лапароскопия). При помощи эндоскопа можно осмотреть состояние его стенок, удалить подозрительное новообразование или взять биологический образец для проведения цитологического или гистологического анализа.

К эндоскопической технике относятся:

  • лапароскопия;
  • гастроскопия;
  • гистероскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия и т. д.

Если при эндоскопической процедуре была проведена операция или обнаружены подозрительные участки тканей, образец обязательно направляется на цитологическое или гистологическое исследование.


Гистологическое исследование – это изучение строения ткани под микроскопом, а цитологическое — клетки.

По результату этих анализов можно обнаружить наличие клеток с атипичной структурой, выявить их озлокачествление, определить вид и стадию опухоли. Цитологический анализ выполняется быстро, и его обычно используют в качестве скрининга. Для цитологии делают соскобы со слизистой оболочки органов (например, шейки матки), берут аспираты (жидкости), выполняют пункции лимфатических узлов, биопсии молочной и щитовидной желез.

Для проведения гистологии нужно больше времени и более сложное оборудование, но именно ее результат становится основанием для постановки окончательного диагноза.

Существует метод иммуногистохимии, который основан на связывании помещенных в образец ткани антител с соответствующими антигенами. Это очень информативный анализ, который способен выявлять недифференцируемые опухоли, метастазы из невыявленного первичного очага, а также прогнозировать дальнейшее развитие злокачественного процесса. Лабораторное оборудование для иммуногистохимии дорогое, поэтому возможность ее проведения существует не во всех клиниках.

Выявление рака различных органов

Выше были описаны способы, которые применяются при диагностике злокачественных заболеваний всех видов. Но каждый тип онкопатологии имеет свою специфику и локализацию, поэтому инструменты и методы их диагностики будут различаться. Ознакомимся с некоторыми из них.

Занимает первое место, как по распространению среди населения России, так и по смертности. Прогрессирует быстро, склонен к возникновению ранних метастаз.

Существует два вида этой болезни. Центральная, которая развивается в крупных бронхах, и периферическая – локализуется в бронхиолах и паренхиме легких. Симптомы центрального вида рака легких проявляются уже на ранних стадиях из-за уменьшения просвета бронхов, поэтому он достаточно хорошо диагностируется. А периферический тип долгое время протекает бессимптомно, и нередко выявляется на поздней стадии.

Техники определения рака легких:

  • Общеклинический анализ крови.
  • Флюорограмма.
  • Бронхоскопия с биопсией.
  • МРТ легких.
  • Плевроцентез с биопсией плеврального выпота.
  • Торакоскопия с забором материала.
  • Торакотомия с взятием образца ткани из основного новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Это хирургическая операция, к которой прибегают в крайнем случае.

Широко применяются рентгенологические исследования. Но при периферическом раке они нередко выявляют болезнь уже на III–IV стадиях.


Может поражать женщин любого возраста, но гораздо чаще он встречается у пациенток после 40 лет и старше. При его выявлении на I–II стадиях возможно органосохраняющее лечение.

Для ранней диагностики рака молочной железы ежегодно нужно посещать гинеколога или онколога-маммолога. Выполнять профилактическую маммографию необходимо после 40 лет – раз в 2 года, после 50 – 1 раз в год. Более молодым женщинам рекомендовано регулярно проходить УЗИ молочной железы.

Каждая женщина должна периодически выполнять самообследование – это делается стоя перед зеркалом, а потом в положении лежа. Насторожить должно изменение формы груди, появление выделений из соска, пальпация уплотнений, изменение внешнего вида и структуры кожи груди.

Если первичная диагностика дает основание заподозрить рак груди, выполняются такие обследования:

  • Анализ крови на онкомаркер СА-15-3 и уровень эстрогенов.
  • КТ и МРТ груди.
  • Маммография с введением в молочные протоки контрастного вещества (дуктография).
  • Пункция молочной железы с цитологическим или гистологическим анализом.

В крупных онкологческих центах возможно выявление онкогенных мутаций, методами молекулярной генетики. Женщинам из группы риска есть смысл выполнить такой анализ.

Если человека беспокоят тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, кишечные колики, вздутие живота, запоры или поносы, недержание газов и кала, кровь и гной в кале – есть вероятность злокачественного процесса в кишечнике. Для его диагностики назначают такие процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Тест крови на онкомаркер СА-19-9.

Опухоль может быть локализована в разных отделах кишечника.

Для обследования прямой кишки применяют ректороманоскопию. Этот способ позволяет увидеть участок протяженностью до 25 см, что существенно сокращает возможности метода.

Толстый кишечник диагностируют двумя способами – ирригоскопией и колоноскопией.

Ирригоскопия – рентгенография кишечника с применением контрастного вещества (барий).

Колоноскопия – эндоскопическая процедура осмотра стенок органа при помощи гибкой трубки с оптическим прибором.

Ирригоскопия переносится легче колоноскопии, но последняя позволяет выполнить биопсию. В нашей клинике есть возможность провести это исследование под наркозом.

Для уточнения локализации процесса и наличия метастаз может быть назначены ПЭТ-КТ и МРТ.

Как правило, выявляется на поздней стадии. Его ранние симптомы довольно смазаны – умеренные боли в животе, потеря веса, бледность кожных покровов. Обычно это списывают на проявления панкреатита или нарушения питания. Изменения биохимических показателей умеренны, онкологический маркер СА-19-9 на начальной стадии может не повыситься.

Для первичной диагностики используют УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы.

Чтобы взять образец ткани, используют такие инструменты:


Жалобы на боли в области эпигастрия, стул и рвоту с кровью, тошноту, изжогу, отрыжку, потерю веса, могут свидетельствовать, как о язвенной болезни желудка, так и о раковой опухоли. В этом случае назначается:

Если у пациента были найдены бактерии Helicobacter pylori, это помещает его в зону риска по болезням желудка (гастриты, язва, рак). В этом случае требуется обязательное лечения антибиотиками, а также более тщательный контроль состояния ЖКТ.

Подавляющее большинство злокачественных заболеваний женской половой сферы протекает бессимптомно или с незначительными симптомами вплоть до поздних стадий. Поэтому их профилактика начинается с ежегодного гинекологического осмотра, независимо от наличия жалоб.

Обязательное первичное обследование – осмотр в кресле гинеколога с зеркалами. По его результатам врач предпринимает дальнейшие действия.

В рамках гинекологического осмотра врач берет у пациентки мазок на цитологию – это скрининг рака шейки матки и предраковых состояний. Если результаты мазка показали наличие атипичных или злокачественных клеток, выполняется кольпоскопия (эндоскопический осмотр слизистой оболочки шейки матки) со взятием образца измененных участков для гистологического анализа.

Технологии определения рака шейки матки:

  • Аспирационная биопсия полости матки.
  • Гистероскопия – осмотр цервикального канала и полости матки с помощью оптического прибора (гистероскопа) с забором биоматериала.
  • Диагностическое выскабливание.

Диагностируется такими методами:

  • Мануальный осмотр – ректовагинальный или влагалищный.
  • УЗИ яичников.
  • КТ и МРТ.
  • Тест на онкомаркеры.
  • Лапароскопия со взятием образца ткани.

Этот вид болезни склонен к метастазированию, поэтому часто поиск ведется и в других органах.

Чаще всего болеют мужчины старше 50, и особенно, 60 лет. Поэтому мужчинам старшего возраста обязательно нужно проходить профилактические осмотры простаты. Это же касается лиц из группы риска, особенно, учитывая, что ранние стадии протекают бессимптомно.

  • Ректальный пальцевый осмотр.
  • Анализ крови на онкомаркер ПСА.

При подозрении на онкопроцесс обследование продолжают такими инструментами:

  • Трансректальным УЗИ. Выполняется через прямую кишку пациента. Позволяет исследовать предстательную железу, семенные пузырьки, уретру и окружающие ткани.
  • Мультифокальной игольчатой биопсией под ультразвуковым контролем. Это наиболее надежный способ диагностики рака предстательной железы.

Заподозрить злокачественную опухоль почек можно на основании клинических тестов.

Это появлении в моче крови и атипичных клеток в сочетании с повышением СОЭ и уровня эритроцитов крови. Биохимия крови покажет увеличение количества кальция и трансаминазы.

Для дальнейшей диагностики применяют:

  • УЗИ почек и брюшной полости.
  • Контрастная рентгенография почки.
  • КТ почек.
  • Ретроградная пиелография. Это рентгенография почечной лоханки, которая выполняется с введением цистоскопа в мочевую систему и контрастного красителя в мочеточники. Рентгеновские снимки используются для визуализации движения красителя и функционирования системы.
  • Прицельная биопсия под контролем УЗИ.
  • Селективная почечная ангиография. Определяет почечно-клеточный рак. При новообразованиях лоханок не применяется.

Тесты на онкомаркеры при раке почек не информативны.

Читайте также: