Дифференциальная диагностика миомы матки с саркомой

Дифференциальную диагно­стику миомы матки проводят с беременностью, саркомой матки, кистомой и фибромой яичника. Чтобы диффе­ренцировать опухоль матки от опухоли яичника, следует сместить шейку матки с помощью наложенных на нее пулевых щипцов: если опухоль исходит из матки, то она следует за движением шейки.

При дифференциальной диагностике между миомой матки и беременностью, прежде всего, обращают внимание на плотную консистенцию миомы матки, узловатую поверхность опухоли, наличие длительных и обильных менструаций, что позволит исключить беременность. Так же хорошую диагностику в данном случае дает УЗИ.

Диагностика саркомы матки чрезвычайно трудна. Обычно больной ставят диагноз миомы матки. Однако для саркомы характерны: быстрый рост опухоли, появление ациклических кровотечений, анемия без значительной кровопотери, ухудшение общего состояния. По данным УЗИ можно заподозрить саркому матки на основании неоднородной эхогенности и узловой трансформации матки, участков с нарушением питания и некрозом в узлах. Появляется патологический кровоток со снижением индекса резистентности при допплерографии ниже 0,40. Диагностически информативна также гистероскопия и диагностическое раздельное выскабливание, а при саркоме межмышечной локализации – интраоперационно с морфологическим исследованием биоптата.

Диагноз миомы матки основывается на учете и анализе жалоб, данных анамнеза, бимануального исследования, дополнительных методов диагностики.

Дополнительные методы исследования:

1. Ультразвуковое сканирование способствует выявлению узлов миомы, уточне­нию размеров и их расположения. Это имеет значение для выбора метода лечения.

2. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет определить деформа­ции полости матки и провести гистологическое исследование эндометрия

3. Гистероскопию целесообразно производить на 5-7 день менструального цикла или до и после выскабливания эндометрия. Подслизистые узлы при этом представ­ляют собой округлой формы образования с четким контуром, белесоватого цвета и деформирующие полость матки. Достоинством гистероскопии является возможность одновременной биопсии эндометрия, имеющей важное значение для диагностики со­путствующих гиперпластических процессов эндометрия.

4. Гистерография в сагитальной и боковой проекциях позволяет определить суб­мукозную миому (даже небольших размеров) по форме дефекта наполнения, а также интерстициально расположенные узлы опухоли, имеющие центрипетальный рост (де­формация полости матки).

5. Определенное место занимает рентгенологическое исследование органов ма­лого таза на фоне искусственного созданного пневмоперитонеума (пневмогинекогра­фия). Это позволяет отдифференцировать подбрюшинную миому от опухолей другой локализации.

6. Лапароскопия используется для дифференциальной диагностики (миома или опухоль яичников) и для распознавания вторичных изменений в миоме (кровоизлия­ние, некрозы и т.д.), являющихся противопоказанием к консервативной терапии.

7. Для обследования эндометрия у больных миомой матки можно использовать радиометрию с фосфатной солью, меченной 32 Р.

Эти методы надо обязательно использовать перед началом консервативной терапии, чтобы исключить субмукозную миому матки, узловатую форму аденомиоза, опухоли яичников и другие патологические процессы, являющиеся противопоказа­нием к этому виду лечения.

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 4737 . Нарушение авторских прав


Чтобы не пропустить развитие миомы, рака матки необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, лечить заболевания половой сферы. Узнать больше о методах диагностики, лечения миомы поможет консультация по e-mail.



Диагностика миомы

Миома матки – диагноз, формулировка которого означает формирование, развитие опухолеподобного новообразования мышечной ткани матки. Миомы бывают нескольких разновидностей:

  • Лейомиома – образование состоит из гладкомышечных клеток матки.
  • Фибромиома (фиброма) – образование состоит из гладкомышечных и фиброзных тканей.

По локализации относительно детородного органа дифференцируют следующие виды новообразований:

  • Субмукозная (подслизистая) – формируется под слизистым слоем детородного органа, рост образования происходит в сторону полости матки.
  • Интерстициальная (интралигаментарная) – развивается внутри мышечного слоя.
  • Субсерозная — формируется на наружной стенке детородного органа под серозной оболочкой, растет в сторону брюшной полости.
  • Интралигаментарная – образуется между листками широкой связки, поддерживающей детородный орган.
  • Шеечная (забрюшинная) – формируется образование в шейке матки или нижнем отделе тела органа.

В большинстве случаев патология поражает тело органа, в 5% случаев она формируется в шейке матки. Узлы миомы различаются по локализации, морфологии, потенциальной способности к росту. К истинным миомам относятся подслизистые и межмышечные образования. Растущие в сторону брюшной полости узловые образования относятся к фибромиомам – соотношение паренхимы и стромы составляет 1:3. Встречаются подслизистые узловые образования, которые растут в сторону внутреннего зева, приводят к расширению и сглаживанию его краев, могут выпадать из шейки матки во влагалище.

Диагностика доброкачественного опухолеподобного образования начинается со сбора анамнеза пациентки. Врач отмечает количество абортов, родов, осложнения во время аборта и родов, наличия в прошлом и настоящем времени внутриматочной спирали, лечебного выскабливания матки, заболеваний половой сферы, венерических болезней. Гинеколог расспрашивает пациентку о менструальном цикле: есть ли нарушения менструального цикла, какое количество крови теряет пациентка во время менструации, возникает ли боль перед, во время менструации, в период между менструациями. После сбора анамнеза врач проводит бимануальный влагалищный осмотр женщины.

Состояние органа позволяет определить развитие патологии. Матка, пораженная узловыми образованиями, становится бугристой, с неровной поверхностью. Форма органа изменяется, размер увеличивается. Такое состояние детородного органа указывает на развитие патологии матки, врач направляет пациентку на УЗИ органов брюшной полости. УЗИ для определения миоматозных образований проводится с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчика. В качестве исследований, которые помогают дифференцировать миому от аденомиоза, оценить состояние кровообращения, структуру узла, применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При появлении первых признаков заболевания следует записаться на приём к гинекологу, пройти диагностику.


Дифференциальный диагноз

В некоторых случаях требуется дифференцировать беременность, саркому, кистому и фиброму яичника от миомы матки. Дифференциальный диагноз – это определение методов сравнения и исключения, которые применяются в неразрывной связи при диагностике неясного случая заболевания. Дифференциальный диагноз предполагает несколько уровней исследования:

  • Определение синдромов патологии.
  • Определение основного синдрома.
  • Обследование больной на наличие других патологий с проявлением основного синдрома.
  • Дополнительные обследования.

Затем происходит исключение заболеваний, которые не подтверждены результатами исследований:

  • Отсутствуют другие симптомы патологии.
  • Обнаруженные симптомы противоречат данной форме заболевания.
  • Составляется дифференциальная таблица с указанием основного заболевания, заболевания по дифференциальному диагнозу, степени выраженности симптомов каждого из заболеваний.
  • Определение клинического диагноза.

Для диагностики узловых образований применяют различные современные методы, инновационное диагностическое оборудование. Дифференцирование миомы от других заболеваний проводят клиники лечения миомы. Пациентки клиник смогут получить высококвалифицированную помощь специалистов.

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Начинать обследование пациентки с подозрением на лейомиому матки необходимо с тщательного сбора анамнеза. Необходимо отметить наличие и количество абортов и их осложнения, количество родов и их осложнения, наличие внутриматочных вмешательств (лечебно-диагностических выскабливаний стенок полости матки, введение и удаление внутриматочных спиралей), перенесение инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем (особенно трихомониаз, хламидиоз, гонорея и др.). Важным является также уточнение количества потери крови во время менструаций.

Первым методом обследования является бимануальное влагалищное исследование, позволяющее заподозрить наличие миоматозных узлов. При этом размеры матки, как правило, увеличены, поверхность неровная, бугристая, консистенция неоднородная, с участками уплотнения. Данная пальпаторная картина может и не наблюдаться, что однако, не исключает наличия миоматозных узлов. Дополнительным скрининговым методом является компьютерный анализ потенциалов биологически активных точек.

Следующим этапом постановки диагноза миомы матки является ультразвуковое сканирование органов малого таза (рис.1 и 2)


Рис. 1. Ультразвуковое сканирование органов малого таза


.

Рис.2.УЗИ: интрамуральный узел (передняя стенка матки).

Причем для более точной визуализации узлов и их особенностей необходимо использовать два датчика: трансабдоминальный и трансвагинальный. В случаях, когда необходимо дифференцировать лейомиому от аденомиоза или уточнить структуру миоматозного узла, возможно применение магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. При подозрении на субмукозное расположение миоматозного узла, большую диагностическую роль играет гистероскопия и гистеросальпингография(Рис.3)

Диагностическая лапароскопия. По передней стенке матки виден интрамуральный узел с центрипитальным ростом, который хорошо кровоснабжается! У правого трубного маточного угла - также обнаруживается миоматозный узел.


Рис. 3. Гистероскопия: субмукозный узел.

В связи с тем, что маточное кровотечение, являющееся одним из самых частых симптомов лейомиомы матки, может быть также следствием патологии эндометрия, в случаях, когда есть подозрения на гиперпластический процесс, целесообразно взятие биопсии эндометрия для проведения гистологического исследования. Помимо этого, у больных с маточными кровотечениями необходимо определение уровня гемоглобина и гематокрита, а также оценка системы гемостаза (фибриноген, протромбин, время кровотечения).
В случаях, когда есть подозрения, что лейомиома прорастает в соседние органы, можно произвести интравенозную пиелографию и/или рентгенологическое исследование толстой кишки с барием.

К дополнительным методам обследования относится лапароскопия, позволяющая лучше оценить миоматозные узлы субсерозной локализации, узлы на ножке, а также состояние других органов малого таза (Рис. 4).


Рис. 4. Диагностическая лапароскопия.

Не следует принебрегать оценкой гормонального статуса по данным радиоиммунологических исследований секреции ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогенов, прогестерона, гормонов надпочечников и щитовидной железы; определением особенностей менструального цикла по тестам функциональной диагностики;
Обязательно у всех пациенток необходимо брать мазок на выявление хламидий, микоплазм, уреаплазм и др. в связи с определенной ролью генитальной инфекции в патогенезе миомы матки.

При наличии длительных кровянистых выделений приходится различать миому и рак тела матки (Рис.1). Следует иметь в виду, что эти заболевания могут сочетаться. Проведение дополнительных исследований (гистеросальпингография, гистероскопия) и диагностическое выскабливание позволяют уточнить диагноз.


Рис. 5. Саркома матки.


Доброкачественные опухоли яичников - шаровидные или овальные образования тугоэластической консистенции, как правило, четко пальпируются отдельно от матки (Рис.2).


Рис. 6 Сочетание миомы матки с опухолью яичников (лапароскопия)

Если трудно определить, откуда исходит опухоль, то шейку матки с помощью пулевых щипцов смещают книзу: опухоль, исходящая из матки, смещается вместе с ней. В таких случаях эффективны ультразвуковое исследование, рентгенография органов малого таза в условиях пневмоперитонеума, эндоскопическое исследование.

Подбрюшинный миоматозный узел на ножке легко принять за опухоль яичника. В том и другом случае показана операция.
Трудно дифференцировать миому матки от доброкачественных опухолей яичников при наличии спаечного процесса или при раке яичника, когда опухоли спаяны в единый конгломерат. В некоторых случаях такой конгломерат очень напоминает миому матки. При невозможности уточнить диагноз показано пробное чревосечение.

При небольших подслизистых миомах матки нередко проводят гормонотерапию, считая, что кровотечение связано с дисфункцией яичников. Перед назначением гормонотерапии необходимо уточнить диагноз путем дополнительных исследований.

Лучше всего произвести гистероскопию или гистеросальпингографию с водорастворимыми контрастными веществами. Если такой возможности нет, то рекомендуется зондирование, которое иногда позволяет диагностировать подслизистый миоматозный узел. В этих случаях показана операция. В случаях, когда стенки матки ровные, выполняют диагностическое выскабливание. При дисфункциональных кровотечениях эта процедура является не только диагностической, но и терапевтической. Кровотечение, как правило, прекращается. При подозрении на рак тела матки (крошковидный способ) следует тщательно проверить трубные углы и произвести выскабливание особенно осторожно, так как при прорастании опухоли в толщу миометрия легко перфорировать матку.

Ультразвуковое исследование также позволяет в ряде случаев уточнить диагноз, поскольку имеются эхографические признаки различных патологических состояний эндометрия.

Миому матки приходится дифференцировать от беременности, при которой матка мягковатой консистенции. Следует обращать внимание на достоверные и вероятные признаки беременности. При необходимости проводят иммунологические и биологические реакции на беременность, ультразвуковое исследование.

Диагноз "миома матки" в постменопаузе следует устанавливать осторожно. Надо искать причину увеличения размеров матки. Рост миомы матки в постменопаузе связан либо с патологией яичников, либо со злокачественным процессом эндометрия. Возможно заращение канала. У этих больных проведение зондирования цервикального канала легко позволяет установить диагноз. При гистологическом исследовании выделившихся масс и соскоба обнаруживается саркома матки или рак эндометрия.

1. Вихляева Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1997.-№3.-С.21-23.


2. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии, М, 2000, с. 424-487.

3. Вихляева Е. М., Паллади Г. А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. - Кишинев, 1982.

4. Савицкий Г.А. Миома матки.- СПб.:Путь, 2000.-214 с.


5. Савицкий Г.А. О формировании новой терапевтической доктрины при миоме матки/Пути развития современной гинекологии.- М., 1994.-144 с.

6. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов. Практ. гинек. 1999; 1 (1): 20-5.

7. Сметник В. П. // Пробл. репродукции. - 1995. - # 2.- С. 8 - 14

8. В. И. КУЛАКОВ, М. Н. ШИЛОВА. //ПРИМЕНЕНИЕ АГОНИСТОВ ГОНДОТРОПИН-РИЛИЗИНГ-ГОРМОНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ - Акушерство и Гинекология - 1998.-№6.

9. Ботвин М.А. современные аспекты реконструктивно-пластических операций у больных миомой матки репродуктивного возраста: вопросы патогенеза, техники операций, система реабилитации, ближайшие и отдаленные результаты: Автореф. дисс. Доктора мед наук. – М., 1999. – 70 с.

10. В.Н. Кустаров, В.А. Линде, Н.В. Аганезова. Миома матки. - С-Петербург, СПб МАПО, 2001. – 32 с.

11. Е.М. Вихляева, Л.И. Василевская. Миома матки. – М.: Медицина, 1981. – 160 с.

12. Н.И. Слепцова. Влияние объема оперативного вмешательства при миоме матки на гемодинамические показатели внутренних гениталий и качество жизни женщины: Автореф. дисс. …канд. Мед. Наук. – М., 1999. – 23 с.

13. И.С. Сидорова. Миома матки и беременность. - М.: Медицина, 1985. – 192 с.

14. В.И. Кулаков, Г.С. Шмаков. Миомэктомия и беременность. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – 344 с.

15. Акушерство и гинекология. Достижения и пути развития в XXI веке. Сборник научных трудов под редакцией профессора С. Н. Гайдукова, посвященный 75-летию кафедры акушерства и гинекологии СПб ГПМА, -СПб,: Издание ГПМА, 2002. – 224 с.

Боль в животе, вздутие и рвота могут быть признаками предынфарктного состояния

Молодежь стала на 300% чаще болеть тяжелой формой COVID-19

Найдена причина, почему вторая волна коронавируса маловероятна

Ученые пояснили, почему люди часто просыпаются ночью именно в 03:00

Эксперты рассказали, чего бояться больше: вспышки бубонной чумы или коронавируса


Действительно ли бывает аллергия на корицу


Детский отдых в деревне – лучшая пилюля от хандры и астмы


Как выбрать гинекологическое кресло


Современная ультразвуковая диагностика и сервисное обеспечение УЗИ аппаратов

Дифференциальный диагноз миомы матки проводится с саркомой или раком тела матки, со злокачественным или доброкачественным формированием в яичнике. Кроме того, следует различать данную патологию и опухолевидные образования воспалительного характера в придатках, беременность.

На фоне продолжительных выделений с кровянистыми примесями дифференциальный диагноз миомы матки следует проводить с раком тела данного органа. При этом необходимо учитывать возможность их сочетанного протекания. Уточнение диагноза осуществляется с использованием дополнительных исследований (гистероскопия, гистеросальпингография), выскабливания.

Отдельно от матки четко прощупываются овальные или шаровидные образования с тугоэластической консистенцией – опухоли яичников доброкачественного характера.

В случае затруднения определения участка, из которого исходит опухоль, при помощи пулевых щипцов осуществляют смещение шейки матки книзу. Если вместе с ней смещается опухоль, то исходит она из матки. Такие случаи предполагают применение рентгенографии органов в малом тазу в условиях пневмоперитонеума (заполнения газом), ультразвукового, эндоскопического исследования.

Подбрюшинное миоматозное узелковое образование на ножке достаточно легко можно принять за опухоль яичника. В обоих случаях показано хирургическое вмешательство.

Довольно сложен дифференциальный диагноз миомы матки с опухолями в яичниках доброкачественного характера с наличием спаечного процесса или раком яичника. При этом опухоли спаиваются в единое целое. В некоторых случаях такое образование очень похоже на миому матки. Если патологию уточнить не представляется возможным, показано проведение пробного чревосечения.

При выявлении незначительных подслизистых миом матки часто назначают гормональную терапию, связывая кровотечения с нарушением функций яичников. Перед назначением лечения следует провести дополнительные диагностические мероприятия.

Дифференциальный диагноз миомы матки в таких случаях целесообразно производить при помощи гистеросальпингографии или гистероскопии с применением водорастворимых контрастных веществ. При отсутствии такой возможности рекомендовано зондирование. Этот метод исследования в некоторых случаях позволяет выявить миоматозное подслизистое узелковое формирование. При наличии ровных стенок матки осуществляется диагностическое выскабливание.

Дифференциальный диагноз пневмонии

Пневмонию дифференцируют с целым рядом патологий, которые проявляются сходной с ней симптоматикой. Однако при этом прочие заболевания имеют свою сущность и требуют применения других терапевтических методов.

Наиболее распространены интерстициальные процессы в легких. Их достаточно трудно дифференцировать от пневмонии.

Подозревать интерстициальный процесс можно при отсутствии клинических, а также рентгенологических признаков развития локального поражения. При этом у пациента могут отмечаться такие симптомы, как одышка, кашель, лихорадка. В первую очередь исключаются легочные васкулиты, интерстициальный отек легкого, реакция на вирусные инфекции.

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы (инфекционно-зависимой) проводится с хронической формой обструктивного бронхита. Проявления патологий могут иметь сходный характер. Однако на бронхиальную астму указывает эозинофилия в мокроте и в крови, наличие полипозного или аллергического риносинусита, терапевтическая эффективность применения антиастматических средств, а также положительный результат при выявлении скрытого бронхоспазма.

Диагноз миома матки означает формирование и дальнейший рост опухолевидного новообразования в мышечном слое органа. Патология зачастую обнаруживается при скрининговой диагностике у женщин в репродуктивном периоде жизни.


Миома матки зачастую прогрессирует в узловой форме. Миоматозные узлы можно дифференцировать по размеру как:

  • малые;
  • средние;
  • большие;
  • гигантские.

Кроме того, новообразования бывают:

  • простыми;
  • пролиферирующими;
  • предраком.

Можно также дифференцировать миому матку по своей локализации относительно маточного тела:

  • интралигаментарная или интерстициальная, для которой характерно развитие внутри миометрия;
  • субмукозная или подслизистая, определяющаяся под слизистой оболочкой;
  • субсерозная, выявляющаяся под серозной оболочкой;
  • интралигаментарная, прогрессирующая между листками широкой связки матки;
  • забрюшинная, растущая из шеечной части.


Размер и расположение миомы матки предопределяют выраженность клинической картины. Заболевание проявляется лишь у 30% женщин, которые имеют следующие признаки:

  • обильные месячные с наличием сгустков;
  • межменструальные кровотечения;
  • анемия;
  • запоры, учащённое мочеиспускание;
  • боли разной интенсивности и локализации;
  • бесплодие, невынашивание беременности.


Причины возникновения миомы матки малоисследованные. Считается, что в развитии заболевания существенное значение имеют колебания гормонального фона.

Методы диагностики

Своевременная диагностика миомы матки является залогом эффективности лечения. Зачастую болезнь выявляется случайно в процессе осмотра гинекологом. Поздняя диагностика связана с латентным прогрессированием патологии.

При наличии жалоб диагностика миомы матки включает несколько методов.

  • Сбор данных анамнеза. Заподозрить заболевание можно, проанализировав имеющиеся симптомы и анамнез пациентки. Существенное значение для диагностики имеет количество хирургических вмешательств, число родов, перенесённые воспалительные болезни половых органов, наследственность. А также врач обязательно учитывает объём кровянистых выделений, наблюдаемый при месячных. Эта информация позволяет дифференцировать миому матки от многих других патологий гинекологического характера.
  • Осмотр гинекологом на кресле. Посредством бимануальной диагностики можно определить наличие крупных узлов. Доктор может определить увеличенную матку и её неровную поверхность. Однако данный метод имеет некоторые погрешности, в связи с чем для дифференциальной диагностики миомы матки необходимо проведение инструментальных способов исследования.
  • УЗИ органов, находящихся в малом тазу с допплерографией. Ультразвуковое исследование может быть проведено трансабдоминальным и трансвагинальным способом. УЗИ является самым простым и одним из самых информативных методов диагностики для определения миомы матки. Допплеровское исследование сосудов матки и опухоли позволяет провести дифференциальную диагностику миомы и злокачественного новообразования посредством изучения характера кровоснабжения. Раковая опухоль имеет интенсивное прорастание сосудами в отличие от миомы.
  • Анализ на уровень гормонов. Поскольку миома является гормонозависимой патологией, коррекция нарушений гормонального фона является обязательным условием лечения. Перед назначением соответствующей терапии необходимо выполнить анализ на содержание половых гормонов, например, эстрогена. В некоторых случаях доктор может порекомендовать выполнение анализа крови на оценку функции щитовидной железы и надпочечников. Показатели, характеризующие здоровый гормональный фон, отражены в таблице.


  • КТ, МРТ. Данные виды исследования необходимы, если следует дифференцировать фибромиому от внутреннего эндометриоза, рака, опухолей яичников.
  • гистероскопия. Метод незаменим при диагностике узлов субмукозной разновидности.
  • диагностическая лапароскопия. Исследование позволяет оценить узлы, а также состояние соседних органов. К тому же лапароскопия может применяться в рамках дифференциальной диагностики.
  • Биопсия эндометрия. Это гистологическое исследование целесообразно проводить при подозрении на гиперплазию и рак.
  • Общий и биохимический анализы крови. Такая диагностика проводится при любом заболевании. В рамках общего, а также биохимического анализа крови врач оценивает наличие воспалительного процесса. Анализ крови необходим при регулярных кровотечениях, так как он помогает проследить за развитием и лечением анемии.
  • Анализ методом ПЦР на инфекции. Данный анализ необходим для исключения сопутствующих половых инфекций.
  • Рентген толстой кишки. Способ исследования применяется при подозрении на процесс прорастания раковой опухоли в органы малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика миомы матки позволяет точно поставить диагноз и отличить признаки одного заболевания от другого. Симптоматика миомы матки схожа с проявлениями других патологий, о чём говорят многочисленные таблицы, составленные на основе дифференциальной диагностики.


Дифференциальная диагностика при маточной миоме охватывает несколько патологий.

  • Миому матки необходимо дифференцировать от беременности, которая сопровождается задержкой месячных, мягкой консистенцией тела матки. При угрозе выкидыша появляются тонус и некоторое открытие шейки, а кровотечение не отличается интенсивностью на ранних сроках до 8-9 недель. В качестве дифференциальной диагностики применяется УЗИ, а также анализ крови на содержание ХГЧ, нормы которого представлены в таблице.


Маточные кровотечения при миоме отличаются своей цикличностью. В то время как при дисфункции обнаруживаются признаки, указывающие на ановуляцию.

  • Миому матки следует дифференцировать от внутреннего эндометриоза. Дифференциальная диагностика показывает, что увеличение органа при аденомиозе незначительно, в отличие от прогрессирования миомы. Согласно сводной таблице, данные заболевания имеют различную этиологию и патогенез. К тому же таблица показывает отличие клинических проявлений и сопутствующих патологий.


Эндометриоз имеет характерную симптоматику, которая отражена в таблице.


Данная таблица показывает общую симптоматику, характерную для всех видов эндометриоза.

  • При раке эндометрия клиническая картина включает интенсивные кровотечения, а увеличение размеров органа происходит постепенно. Кроме того, данная форма онкологии характерна для пожилых женщин. Дифференциальная диагностика проводится с помощью проведения гистологии.
  • Опухоли яичников можно дифференцировать благодаря незначительному увеличению матки, гиперпродукции некоторых половых гормонов, в частности, эстрогенов. Опухолевидное образование на ножке определяют при помощи УЗИ, лапароскопии или рентгена.

Увеличение матки после наступления менопаузы требует проведения дифференциальной диагностики в целях поиска причины патологического состояния.

Читайте также: