Диф диагноз дермоидной кисты

Киста яичника представляет собой полостное образование, заполненное жидким содержимым. В процессе функционирования придатков матки образуются так называемые функциональные кисты. В яичнике могут развиваться кистозные образования, которые никоим образом не связаны с работой органа. Это истинные кисты, по сути, являющиеся опухолями. К ним относится и дермоидная киста яичников.

Дермоидная киста яичника. Механизм образования

Дермоидная киста яичников называется тератома. Это доброкачественное новообразование, которое развивается на придатках матки. Оно образуется из эмбриональных остатков. Дермоидная киста имеет плотную капсулу, а на внутренней поверхности капсулы находится дермоидный бугорок.

Содержимое дермоидной кисты яичников может быть разным. Это жировая ткань, кости скелета, волосы, хрящи ушей, зубы. Иногда внутри дермоидной кисты находят ткань щитовидной железы, элементы почек, надпочечника, лёгкого, а также зачатки глаз. Имеется наблюдение, при котором в полости дермоидной кисты яичников был обнаружен полностью сформированный глаз.

Закладывается дермоидная киста яичника во время внутриутробного развития, но формируется до зрелого состояния в любом возрасте. Её чаще всего выявляют в возрасте от четырнадцати до двадцати семи лет. Опухоль в большинстве случаев локализуется с одной стороны.

Клиника, диагностика и лечение дермоидной кисты яичников

Тератома, или дермоидная киста яичников до поры до времени ничем себя не проявляет. Она может быть обнаружена случайно во время ультразвукового исследования органов малого таза, которое выполнялось по поводу любого заболевания внутренних гениталий. При больших размерах дермоидной кисты яичников её выявляют во время гинекологического осмотра. Иногда дермоидная киста яичников нагнаивается, и в это время появляются признаки интоксикации: гипертермия, общая слабость и тошнота. Пациентку начинает беспокоить боль внизу живота и в паховой области со стороны расположения кисты.

Большинство дермоидных кист прогрессирует медленно. Иногда киста достигает определённого размера и останавливает рост. Если диаметр дермоидной кисты яичников не превышает трёх сантиметров, то она не препятствует наступлению беременности. Тем не менее, следует обратить внимание на то, что во время беременности матка увеличивается и после двенадцати недель выходит из полости малого таза.

В этот момент резко возрастает риск перекрута или подкручивания дермоидной кисты яичников, что приводит к острой патологии брюшной полости и является показанием к ургентной операции. Любое оперативное вмешательство может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Исходя из этого, целесообразно удалить дермоидную кисту яичников на этапе планирования беременности при помощи лапароскопии. Дермоидная киста яичников не подлежит консервативному лечению. При её наличии не показана фитотерапия и гомеопатия.

Оперативное лечение дермоидной кисты яичников зависит от размеров опухоли. Если она менее трёх сантиметров в диаметре, то во время лапароскопии кисту стараются вылущить. Во время операции производят резекцию части яичника, при этом оставляют неповреждённую патологическим процессом её часть. Это не мешает женщине в будущем забеременеть.

При больших размерах дермоидной кисты ткани яичника трансформируются под воздействием давления и растяжения в капсулу образования, а фолликулы атрофируются. Яичник перестаёт выполнять свою функцию и его удаляют полностью. Учитывая, что дермоидная киста яичников в большинстве случаев образуется с одной стороны, овуляция будет в последующем происходить во втором придатке матки, так что после операции вполне возможно наступление беременности.

После лапароскопического удаления дермоидной кисты яичников беременность следует планировать по окончанию реабилитационного периода, когда полностью восстановится репродуктивная функция пациентки. Это происходит спустя два месяца после лапароскопии. Так как причиной образования дермоидной кисты яичников является нарушение эмбриогенеза, то профилактики заболевания не существует. Тератомы яичников после операции не рецидивируют.

Дифференциальная диагностика дермоидной кисты яичников

Дермоидная киста яичников проявляется такими же признаками, как и другие кистозные образования придатков матки. Поскольку тератома является доброкачественным новообразованием, то она имеет особенности:

во время роста сдавливает и раздвигает окружающие ткани;
растёт медленно;
в своей структуре содержит высокодифференцированные (специализированные) клетки;
не даёт метастазов и не прорастает в окружающие ткани.

обладают инвазивным ростом;
прорастают в окружающие ткани и разрушают их;
быстро увеличиваются в размерах;
распространяются кровеносными и лимфатическими путями и дают отдалённые метастазы;
быстро достигают больших размеров;
редко перфорируют;
имеют выраженную плотную консистенцию и бугристую поверхность;
перекрут ножки чаще всего происходит у кистом малых размеров.

Дермоидную кисту яичников следует отличать от серозной гладкостеночной цистаденомы. Это также доброкачественное новообразование, которое при наличии малых размеров не вызывает жалоб. Цистаденомы бывают однокамерными и многокамерными. Их диаметр находится в диапазоне от полсантиметра до тридцати пяти сантиметров.

При размерах цистаденомы менее трёх сантиметров в диаметре она не мешает наступлению беременности. Во время беременности цистаденома непредсказуема – она может расти стремительно или вообще не увеличиваться в размерах. Опасность перекрута цистаденомы, как и дермоидной кисты яичника, возрастает после двенадцати недель беременности. Поэтому серозную цистаденому целесообразно удалить при помощи лапароскопии до наступления беременности.

При размере опухоли до трёх сантиметров в диаметре её вылущивают, яичник не удаляют;
Если диаметр кисты больше трёх сантиметров, то она давит на ткани яичников, которые утрачивают функцию. В этом случае выполняют лапароскопическое удаление яичника.

Дифференциальную диагностику дермоидной кисты яичника проводят с серозно-папилярной цистаденомой, которая обладает высокой степенью риска малигнизации. Она развивается в любом возрасте и не проявляет себя никакими симптомами до достижения большого диаметра. В отличие от дермоидной кисты яичника, в случае серозно-папилярной цистаденомы имеются пристеночные разрастания ткани разнообразной формы.

Малигнизация происходит в каждой второй цистаденоме. Это является причиной необходимости оперативного лечения в ста процентах случаев серозно-папиллярных цистаденом. Если есть убедительные данные о её доброкачественном характере, то при малых размерах кисты её во время лапароскопии вылущивают. При больших размерах цистаденомы и выраженной угрозе малигнизации яичник удаляют лапароскопическим путём.

Муцинозная цистаденома яичника в отличие от дермоидной кисты содержит в своей полости густую слизь – муцин. Она быстро растёт и давит на окружающие ткани. При наличии муцинозной цистаденомы имеется высокий риск её разрыва и выхода муцина в полость таза. При этом происходит обсеменение клетками кисты, которые во взвешенном состоянии находятся в муцине, органов брюшной полости и малого таза.

При наличии муцинозной цистаденомы часто можно обнаружить жидкость в брюшной полости – асцит. Очень высокий риск озлокачествления опухоли – до шестнадцати процентов. После установления диагноза пациентку, страдающую муцинозной цистаденомой, стараются быстрее прооперировать.

Во время лапароскопии проявляют особую осторожность. Кисту вылущивают, не повредив её стенки. Интактные ткани яичника оставляют. Реабилитационный период длится два месяца, по его окончанию можно планировать беременность.

К доброкачественным опухолям яичника относится фиброма. Она, в отличие от дермоидной кисты, Фиброма яичника, представлена плотной соединительной тканью, имеет яйцеобразную или чёткую округлую форму. Диаметр фибромы яичников может быть от одного до двенадцати сантиметров.

Как и при наличии дермоидной кисты, в случае фибромы яичников малого размера, пациентки жалоб не предъявляют. У них полностью сохранена функция яичников и по этой причине не существует проблем с наступлением беременности. Как правило, как и дермоидная киста яичника, эту опухоль находят случайно во время ультразвукового исследования. Фибромы яичников озлокачествляются в одном проценте случаев, поэтому их рекомендуют удалить при помощи лапароскопии.

В большинстве случаев опухоль, диаметр которой менее трёх сантиметров, пытаются вылущить, не удаляя яичник. При больших размерах фибромы опухоль давит на ткань придатков матки, вызывая её трансформацию в капсулу кисты и атрофию фолликулов. Это является показанием для лапароскопического удаления яичника.

Фиброма яичников, как и дермоидная киста, не подлежит консервативной терапии. Если она не увеличивается в размерах и не влияет на функцию яичников, то возможно ультразвуковое наблюдение каждые три месяца у женщин репродуктивного возраста и пребывающих в преклимаксе и климаксе. При наличии фибромы яичников не требуется специальной диеты и ограничения сексуальной активности. При планировании беременности опухоль целесообразно удалить лапароскопическим путём.

Осложнения дермоидной кисты яичника и кистом

отмирание или разложение содержимого кисты;
нагноение;
кровотечение;
сдавление окружающих тканей;
прободение или разрыв стенки кисты и прорыв содержимого в полость малого таза, а также в брюшную полость;
перекрут ножки кисты или перекрут яичника вместе с кистозным образованием.

В случае осложнения необходимо срочно явиться к врачу. В большинстве случаев может понадобиться срочное оперативное вмешательство. Для профилактики осложнений дермоидной кисты и кистом яичников рекомендуется своевременно выполнить их лапароскопическое удаление. Длительно сдавление кистой окружающих тканей яичников приводит к изменению их структуры, угнетению функции и бесплодию.

Если у вас обнаружили дермоидную кисту яичников, следует решать вопрос о тактике лечения. Более целесообразно, во избежание осложнений выполнить лапароскопическое удаление. Если дермоидная киста выявлена во время беременности, вопрос оперативного лечения решается в индивидуальном порядке.

В структуре патологий яичников наибольшее внимание отводится кистозным образованиям. Одним из видов новообразований, имеющих доброкачественный характер, является дермоидная киста. Существует вероятность перерождения её в рак при отсутствии должного лечения. Подобное заболевание регистрируется практически у каждой пятой женщины.

Описание патологии
Каковы причины появления дермоидной опухоли у женщин
Клинические проявления дермоида парных половых желез
Диагностика дермоидных образований
Какие методы эффективны при терапии дермоидной опухоли
Виды оперативного вмешательства
Безоперационное лечение опухоли дермоидного типа
Реабилитационный период после оперативного вмешательства
Особенности заболевания при беременности
Прогноз

Описание патологии

Дермоидная киста яичника представляет собой опухолевидное образование овариальной ткани,
наполненное слизистой массой, в которой содержатся твердые включения, например фрагменты мезодермы и эндодермы. У оперированных пациенток врачи в дермоиде обнаруживают элементы жировой ткани, костей, кожи, сальных желез, волос, мышц или зубов. Рассматриваемая дермоидная опухоль имеет несколько наименований: тератодермоидная киста, зрелая тератома, дермоид.

Патология характеризуется как врожденная киста яичника. Новообразование выглядит как капсула овальной формы с многослойным эпителием. Увеличение дермоида в диаметре происходит довольно медленно, диаметр может достигать более 15 см.

По МКБ-10 дермоидная киста обозначена кодом D27 и классифицируется как доброкачественное образование. При затруднении идентифицировать тип опухоли, её относят к шифру №83.2 другие виды кист (или неуточненные). Возникновение малигнизации при дермоиде наблюдается крайне редко (1–3%). Заболевание возникает и наблюдается у женщин фертильного возраста, постменопаузального периода, также может выявляться во время беременности.

Каковы причины появления дермоидной опухоли у женщин

Условия и причины возникновения дермоидной кисты яичника до конца не изучены.
Известно, что дермоид развивается из зародышевых эмбриональных пластов, которые при нарушении внутриутробных генетических процессов сохраняются в яичниках. Предполагается, что в основе возникновения патологии провоцирующим фактором выступают гормональные перестройки, которые происходят в период возрастного угасания репродуктивных функций и в момент достижения биологической половой зрелости. Также есть предложения, что возникновение дермоидной опухоли обусловлено травматизацией брюшной полости.

Гинекологи также выделяют факторы, приводящие к появлению дермоидных новообразований:

интоксикация организма в следствии токсического или пищевого отравления,
вредные привычки, снижающие иммунитет (употребление наркотиков и алкоголя, табакокурение),
влияние высоких или низких температур на организм в целом,
инфекции, паразитирующие органы малого таза,
осложнения после вирусных заболеваний,
бесконтрольный приём определённого вида медикаментов.

Клинические проявления дермоида парных половых желез

Дермоидная киста яичника, при небольших размерах, имеет латентный характер проявлений. Возможно случайное её обнаружение при плановом гинекологическом осмотре. Патология имеет предрасположенность к сложному течению. Симптомы дермоидной кисты яичника проявляют себя лишь в трех случаях:

Диаметр дермоида более 12 см – сопровождается дискомфортом в животе, увеличением объема брюшной полости и болевыми ощущениями, которые имеют неопределенную локацию. Увеличиваясь в диаметре, дермоидная киста может сдавливать регионарные органы, тем самым нарушая их нормальное функционирование.
Воспаление дермоидной кисты – сопровождается подъемом температуры, резким упадком сил, лихорадочным состоянием и болями в области яичников. К воспалению приводят этиологические факторы воздействия.
Перекрут ножки образования – в процессе роста может произойти перекрут ножки. Клинически симптомы сходны с пельвиоперитонитом. Сопровождаются иррадиирующими болями, эксплицированными болевыми ощущениями при пальпации.

Тератодермоидное кистозное образование не оказывает влияние на менструальный цикл и не нарушает гормональный фон женщины.

Диагностика дермоидных образований

Диагностические мероприятия довольно неспецифичны. Дермоидную опухоль довольно легко обнаружить при стандартном осмотре на гинекологическом кресле (вагинально-абдоминальном или ректально-абдоминальном способе). Киста пальпируется как безболезненное новообразование овальной формы, которое локализуется сбоку или кпереди от матки. Согласно статистке дермоидную кисту правого яичника регистрируют чаще, чем подобный тип кисты слева.

Наиболее информативным методом определения патологии считается ультразвуковое исследование малого таза. Признаком опухоли такого типа является наличие внутренних включений. Применяется трансабдоминальный и трансвагинальный метод исследования. При ультразвуковом исследовании определяются несколько параметров:

точные размеры дермоидной кисты яичника,
толщина стенок,
характер внутренних включений,
кровоснабжение тканей,
эхогенность,

При невозможности проведения УЗИ, диагностировать дермоидную опухоль можно при помощи магнитно-резонансной томографии. При осложненном течении патологии проводятся следующие мероприятия:

прокол заднего влагалищного свода,
лапароскопия,
определение беременности – для исключения факта беременности вне полости матки,

Обязательным считается исследование крови на Онкомаркер СА 125. Этот лабораторный анализ способствует исключению перерождения дермоидной кисты в злокачественную опухоль. И также необходимо проведение дифференциальной диагностики. Дермоидную кисту необходимо дифференцировать от других видов кистозных образований яичников.

В мировой лечебной практике считается что, такое новообразование, как дермоид довольно опасное. При отсутствии адекватного лечения возможна малигнизация и развитие вторичных осложнений. Последствия неблагоприятные. Терапию необходимо начинать незамедлительно.

Какие методы эффективны при терапии дермоидной опухоли

Медикаментозное, физиотерапевтическое, консервативное (т.е. безоперационное) лечение неактуально. Лечение дермоидной кисты яичника народными средствами также малоэффективны. Дермоид не склонен к саморассасыванию, так как содержит твердые включения. Хирургическое удаление – это единственное плодотворное лечение дермоидной кисты яичника. Объем оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов:

Возрастной классификации женщины.
Размера дермоидной кисты.
Характера образования.

Экстренное удаление дермоидной опухоли осуществляется, если течение патологии отягощено воспалением или перекрутом ножки образования. Объем операции соответствует ситуации. Дермоидная киста левого яичника встречается реже, но удаляется аналогично правой. Различий в процессе хирургического вмешательства нет.

Кистэктомия – наиболее распространенная операция по удалению дермоида яичника у женщин репродуктивного возраста. Характеризуется сохранением функционирующих тканей органа.
Клиновидная резекция малоинвазивная процедура, характеризуется полным иссечением дермоида вместе с регионарной тканью.
Оофорэктомия – операция по тотальному удалению яичника вместе с дермоидной опухолью. Процедура проводится у женщин в пременопаузе.
Аднексэктомия – удаление яичника и фаллопиевой трубы. Операция проводится у женщин в постменопаузальном периоде.

Кистэктомия и клиновидная резекция производятся в процессе лапароскопии. Это наименее травмоопасные методы удаления новообразования. Во время проведения лапароскопии дермоидной кисты яичника производят три надреза в брюшной стенке. Далее, вводится мини-видеокамера и специальные хирургические инструменты. Лапароскопические манипуляции проводятся под общей анестезией. Постоперационный период составляет около 5 суток.

Оофорэктомия и аднексэктомия производятся в процессе лапаротомии. Это полостная операция. В процессе абдоминального вмешательства, необходимого для доступа к яичнику, проводится надрез внизу живота и опухоль удаляется. Постоперационный период составляет 7–10 суток.

Для исключения рецидива патологии, снижения риска появления осложнений, применяется медикаментозное лечение:

Антибиотические медикаменты – купирует возможное возникновение воспалительного процесса.
Препараты, содержащие гормоны – применяются для нормализации гормонального фона.
Иммуномодуляторы – нормализуют работу иммунной системы.
Витаминные комплексы.

Медикаментозное лечение способствует быстрому восстановлению организма и успешно применяется после проведённой операции на придатках.

Женщинам фертильного возраста рекомендуется планировать беременность после хирургического удаления дермоидного новообразования через полгода.

Реабилитационный период после оперативного вмешательства

Восстановление репродуктивной системы и организма в целом после операции от 1 до 2 месяцев. Всё зависит от вида хирургических манипуляций. При лапароскопии дермоида, срок восстановления гораздо меньше, чем при лапаротомическом вмешательстве. Врачи предписывают ряд ограничений своим пациенткам:

воздержание от секса,
запрет на посещение бань, саун,
нельзя поднимать тяжести,
ограничены водные процедуры (особенно в общественных местах),
запрещено загорать.

Нормализация менструального цикла обычно проходит в течении одного месяца с небольшой задержкой (около 3-6 дней).

Особенности заболевания при беременности

Сосуществование дермоидной кисты яичника и беременности возможно. Врождённые дермоиды небольшого диаметра не оказывают влияние на выход женской яйцеклетки из фолликула, тем самым не являются преградой для наступления беременности.

Если у беременной женщины обнаружили дермоидную кисту диаметром менее 4 см, то опасности для плода нет. В процессе вынашивания плода необходимо наблюдать за процессом развития заболевания, так как вероятен резкий рост дермоидного образования. В этом случае возможно сдавливание регионарных органов и нарушение их работы. А также может произойти перекрут ножки образования, способствующий возникновению эксплицированного воспалительного процесса. Ситуация, возникшая при беременности, представляет собой опасность, как для женщины, так и для плода.

Если диагностировано опухоль дермоидного вида размером более 8 см, но процесс течения беременности абсолютно нормальный, то оперативное вмешательство проводится в плановом порядке во втором триместре. Если женщине показано кесарево сечение, существует возможность удалить кистозное образование в ходе операции.

Когда дермоид яичника обнаружен до беременности, целесообразнее провести удаление, а затем приступать к планированию.

Прогноз

Удаление дермоидной кисты яичника с прогнозом в отношении менструального цикла, половой активности, детородной функции благоприятный. Рецидив дермоидной кисты встречается редко. Повторное возникновение патологии обусловлено тем что, во время хирургического удаления в яичнике присутствовали микроскопические зачатки дермоидов.

После проведения лапароскопических или лапаротомических процедур по удалению дермоидной опухоли, необходимы профилактические осмотры и ультразвуковой контроль. Так как причины возникновения патологии до сих пор не выяснены, проведение профилактических исследований целесообразно проводить не реже чем два раза в год.

В случае если дермоидная киста по определённым причинам не удалена, рекомендуется воздерживаться от серьезных физических нагрузок, которые могут способствовать перекруту ножки образования и обострению патологии. Наличие дермоида представляет собой потенциальный риск возникновения перитонита и трансформации образования в злокачественную опухоль.

Согласно статистическим данным вероятность появления заболевания составляет 15–20% от общего числа женщин. Для поддержания здоровья каждой женщине необходимо ежегодно проходить гинекологические осмотры. Возможности гинекологии очень велики. Благодаря новым медицинским методикам дермоидные опухоли поддаются успешному хирургическому удалению, в том числе в период беременности.

(dermoid) выявляется в первые месяцы жизни, может быть двусторонний. Это круглое или овальное, беловато-желтого цвета, плотной консистенции, располагающееся чаще всего вблизи наружного или нижне-наружного лимба. Опухоль может распространяться на роговицу, прорастая ее до глубоких слоев. Дермоиды могут возникнуть под языком, в языке под мышцами дна полости рта. Микроскопически она состоит из соединительной ткани, выстланной многослойным плоским эпителием, с пучками волос, волосяных луковиц, потовыми железами, жиром, мышечной тканью.

Киста конъюнктивы глаза представляет собой тонкостенное новообразование с полостью, заполненной отёчной жидкостью — транссудатом, который может быть прозрачным или желтоватого оттенка. Новообразование может быть врождённым или приобретённым, его можно заметить невооружённым глазом. Оно проявляется рядом неприятных клинических проявлений и, по мере роста, может привести к снижению остроты зрения.

Причины появления конъюнктивальной кисты

В соответствии с причинами появления, киста конъюнктивы у детей и взрослых может быть врождённой или приобретённой.

Симптомы

Учитывая врожденный характер дермоидной кисты, она визуально проявляется с самого рождения. Но также имеет место тот факт, что после рождения она бывает видна не сразу, а становится видимой по истечении некоторого времени.

Как правило, какие-либо симптомы при дермоидной кисте, кроме как само ее наличие и дискомфорт от этого факта, отсутствуют или начинают проявляться позднее по мере увеличения кисты в размерах и появления осложнений.

У новорожденного киста имеет форму шарика, который выпирает над кожей. Размеры ее по мере роста ребенка увеличиваются и могут достигать размеров грецкого ореха.

Характеристика дермоидной кисты у ребенка и взрослого:

безболезненная пальпация;
по форме — округлая. В редких случаях она имеет слегка приплюснутую форму;
достаточно плотная на ощупь;
кожа над кистой без изменений. Она такого же цвета, без отечности и покраснений;
в месте расположения дермоидной кисты нет видимой спайки с кожей.

Виды конъюнктивальных кист

Вид новообразования	Отличительные особенности
Первичное	Развивается в результате расслоения области радужки глаза, которая выступает за пределы слизистой оболочки.
Имплантационное	Спровоцировано внешними воздействиями, нередко —ударами, в том числе и через закрытое веко, а также хирургическими вмешательствами на глазе.
Спонтанное	Установить причины развития не представляется возможным. Кисты, при этом, могут формироваться на любом участке конъюнктивы.
Ретенционная киста конъюнктивы	Выглядит как маленький пузырёк с тонкими стенками, в полости которого содержится прозрачная жидкость. Не имеет симптомов, иногда исчезает самостоятельно.
Дермоидная киста конъюнктивы	Имеет вид новообразования желтоватого цвета с неоднородной структурой, плотной консистенцией и гладкой поверхностью. Является наиболее опасным видом, склонным к малигнизации.
Экссудативное	Представляет собой твёрдое новообразование, которое развивается вследствие перенесённой глаукомы или длительного приёма фармакологических препаратов.

Осложнения

Рецидив дермоидной кисты, если удаление было произведено частично.
Образование эндометриоза.
Сбои в гормональной сфере.
Возможное бесплодие.

В некоторых ситуациях выросшая и созревшая киста может перерасти в плоскоклеточный рак. И в таком случае уже потребуются иные способы лечения и дополнительное проведение химиотерапии.

Осложнения дермоидной кисты всегда связаны с ее ростом, увеличением в размерах, появлении воспалительных реакций, нагноения. Основные проявления осложнений следующие:

Перекрут ножки дермоида.
Разрыв кисты с переходом в перитонит.
Воспаление кисты.
Перерождение дермоида в злокачественную опухоль.

Клинические проявления конъюнктивальных кист

Новообразования могут быть одиночными и множественными, с одной или несколькими камерами внутри полости. Они проявляются следующей симптоматикой, общей для разных видов кист:

наличие образования на конъюнктиве, которое хорошо заметно невооружённым глазом;
чрезмерное слезотечение;
ощущение чужеродного тела или песка в глазу;
изменение формы века.

Небольшие новообразования, как правило, не являются причиной болевой симптоматики и не снижают остроту зрения. Однако, если они продолжают расти, у пациента развивается синдром сдавливания, при котором он ощущает боль распирающего характера, а острота зрения снижается.

Крупные кисты при закрывании глаз и моргании травмируются, из-за чего на ней появляются микроскопические повреждения, что приводит к гиперемии и ещё сильнее раздражает конъюнктиву. Дополнительным фактором, который может появиться в результате, может стать вторичный конъюнктивит.

Дермоидальную первичную кисту выявляют у самых маленьких пациентов. Она имеет вид новообразования размеров не более пяти миллиметров, светло-жёлтого цвета, которое расположено сверху. Отсутствие лечения кисты конъюнктивы в данном случае может привести к её росту и спровоцировать закрытие большей части глаза, включая и место проекции слёзных желёз. Результат — серьёзное и резкое ухудшение зрения.

Трихиаз

Врожденная аномалия, при которой ресницы или волосы, растущие вокруг век, раздражают и травмируют конъюнктиву или роговицу.

Врожденный: у собак и кошек брахицефалических пород. Предрасположены такие породы, как пекинесы, ши-тцу, гриффоны , мопсы и английске бульдоги.
Вторичный: энтропион, агенезис век, дермоид, травма век.

Клинические признаки: эпифора, хронический дерматит в области складки носа, конъюнктивит, слизистые выделения, пигментный кератит.

Диагностика: полное офтальмологическое обследование + окрашивание роговицы флюоресцином.

Диагностика кисты конъюнктивы

Диагностика новообразования, как правило, не вызывает сложностей, поскольку оно хорошо просматривается. Для определения его вида и выявления патологических изменений других глазных структур применяют следующие диагностические методики:

офтальмоскопия — предусматривает использование фундус-камеры и офтальмоскопа, позволяет оценить состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва;
гистология кисты — даёт возможность точно определить её тип и характеристики;
визометрия — направлена на определение остроты зрения пациента, применяется при крупных новообразованиях;
тонометрия — необходима для того, чтобы определить внутриглазное давление и выявить его нарушения;
биомикроскопия — предусматривает использование щелевой лампы и микроскопа, она направлена на оценку глубины поражения.

Симптоматика

Дермоидная опухоль во многих случаях обнаруживается совершенно случайно.

Симптомы заболевания определяются тремя моментами:

локализация новообразования;
объём опухоли;
её качественные характеристики.

Если опухоль располагается на лице или в области копчика, вообще на поверхности тела, её диагностика не составляет никакого труда. Киста выявляется при первичном осмотре.

Иное дело, когда патологическая структура дислоцирована где-то в зоне внутренних органов, как правило, в яичнике или головном мозгу. При этом варианте в 70% всех подобных случаев наблюдается бессимптомная картина. И обнаружение патологии происходит случайно при плановом медосмотре, УЗИ.

Проявление симптоматики почти наверняка означает, что дермоидная киста стала достаточно крупных размеров.

Если это зона яичника, отмечаются:

периодические тянущие боли внизу живота;
затруднённое мочеиспускание и дефекация, при этом возможны болевые симптомы;
боль (диспареуния) и дискомфорт при половом акте.

Если достаточно крупная киста находится в зоне глазницы/глазного яблока, то периодически отекает веко. Крупная киста способна сместить глазное яблоко и вызвать болевой синдром.

В головном мозгу тератома в большинстве подобных случаев выбирает область задних отделов третьего желудочка или зону шишковидной железы (эпифиза). И почти никогда не обнаруживается в задней черепной ямке.

Локализация в ЦНС — одна из самых проблематичных. Она может протекать совершенно бессимптомно. А может вызывать смазанную неврологическую картину.

Лечение кисты конъюнктивы

Тактику лечения новообразования подбирают индивидуально, исходя из ряда факторов:

показания пациента;
локализация и размер кисты;
причины формирования;
наличие других офтальмологических патологий.

Консервативная терапия предусматривает применение фармакологических препаратов, которые обеспечивают противовоспалительный эффект и увлажнение — глазные капли. Для того, чтобы исключить риск инфицирования образования, офтальмолог может назначить антибактериальные препараты, помочь снять воспалительные процессы помогут глюкокортикостероиды.

Иногда в полость вводят склерозирующие препараты, однако наиболее эффективным является удаление кисты конъюнктивы хирургическим методом. Показаниями к его применению являются:

отсутствие эффекта от приёма медикаментов;
обнаружение дермоидных кист у детей;
осложнения новообразований;
образования больших размеров или склонные к усиленному росту.

Маленькие кисты прижигают лазером: такое лечение имеет целый ряд преимуществ, поскольку предусматривает короткий восстановительный период, минимальный риск развития осложнений, исключение возможности занесения инфекции, отсутствие косметических дефектов.

К сожалению, этот способ не доступен при крупных кистах. Они требуют полноценного оперативного вмешательства и предусматривают:

иссечение части слизистой оболочки;
применение общей анестезии;
накладывание швов;
появление косметического дефекта;
длительный восстановительный период, в течение которого пациенту нужно строго соблюдать рекомендации врача.

Дистихиаз

Это ресницы, аномально растущие в отверстиях мейбомиевых желез в толще века.

Первичный (врожденный): генетические причины установлены не были, но нельзя исключать передачу по наследству. Предрасположены – американский кокер спаниели, боксер, бенглинтон терьер, голден ретривер, миниатюрная длинношерстная такса, той пудель, пекинес, йоркширский терьер, сенбернар.
Вторичный: в результате хронического мейбомита, который приводит в метаплазии железы

Клинические признаки: бессимптомное течение, эпифора, конъюнктивит, возможно поражение роговицы (язвенный, пигментный, сосудистый кератиты).

Визуализация патологических ресниц, выходящих из протока мейбомиевой железы;
Тест Ширмера, окрашивание роговицы флюорисцином

При отсутствии клинических признаков лечение не требуется;
Консервативное лечение — если ресницы вызывают минимальную проблему; эпиляция – для временного облегчения состояния;
Хирургическое лечение, электроэпиляция;

Профилактика конъюнктивальных кист

Данное новообразование не является опасным при условии своевременного обнаружения и адекватного лечения. Профилактические мероприятия, которые помогут избежать его появления, заключаются в следующем:

регулярные профилактические осмотры у офтальмолога;
соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
использование качественной косметики для глаз, срок годности которой не закончился;
строгое соблюдение рекомендаций врача после офтальмологической операции;
сведение к минимуму воздействия раздражающих факторов на глаза;
полноценное питание, обеспечивающее организму все необходимые витамины и микроэлементы;
сведение к минимуму риска получения травм глаз.

Народные средства

Большинство народных методик заключается в применении отваров на основе лекарственных трав. Важно помнить, что применять такое лечение можно только после обследования в больнице. Оно оказывает поддержку, может спровоцировать рассасывание кисты, но не вылечит, если новообразование занимает большую площадь.

Наиболее часто применяемые средства:

Травяной настой — следует взять лепестки василька, листья подорожника и тмин. Все травы хорошо измельчаются, после заливаются кипятком. Остуженный раствор процеживается. Следует капать по 3 капли в глазное яблоко не менее пяти раз в сутки.

Отвар гуавы — используются только листья. Пораженный глаз промывается трижды в день.

В качестве компрессов и для промывания применяются следующие отвары: на основе листьев акации, ромашковый чай, розовая вода с мёдом.

Лечение кисты в глазу народными средствами может усугубить процесс течения заболевания, потому рекомендуется посоветоваться с врачом. Главное помнить о том, что народные методы являются только вспомогательным средством лечения.

Советы врача

Как уже говорилось, подобные новообразования не рассасываются. Зато активно делящаяся структура может перейти в злокачественное образование.

Поэтому при постановке диагноза по МКБ 10 D10-D36 необходимо вести мониторинг:

регулярно делать УЗИ;
при необходимости сдавать кровь на онкомаркеры.

Такую редкую патологию как дермоидный синус, учитывая, что наблюдается она, в основном, у детей, лучше устранять сразу. Во-избежании риска серьезного заражения.

Читайте также: