Удалили желудок селезенку из-за онкологии какую группу инвалидности

5 минут Татьяна Григорьева 889

Когда выполняется спленэктомия?
Положена ли инвалидность?
Что нужно для прохождения МСЭ
Последствия для пациентов
Видео по теме

О получении инвалидности вследствие утраты верхних или нижних конечностей, зрения, слуха и прочих заболеваний известно широкому кругу людей, поскольку человек теряет возможность к нормальной жизнедеятельности в той или иной степени.

Что же касается внутренних органов? К примеру, положена ли инвалидность при спленэктомии так называемом удалении селезенки? Насколько меняется жизнь человека, и что необходимо учитывать при потере данного органа?

На протяжении довольно долгого времени селезенку относили к второстепенным органам. Древние эскулапы утверждали, что особенно беречь ее не стоит, в отличие от других участков тела. Но такое мнение бытовало, пока ученые досконально не изучили ее строение и выполняемые функции.

Расположена селезенка в левом подреберье в промежутке, образованном между 9 и 11 ребрами. Внешне она напоминает кофейное зерно, и анатомически разделяется на головку, тело и хвост. Размерами не превышает кулак средней величины.

Селезенка является одним из органов, которые имеют множество кровеносных сосудов. Кровь, попадающая в нее, получает необходимую порцию созревших лейкоцитов – клеток, которые обеспечивают иммунную защиту всего организма.

Также в селезенке осуществляется утилизация старых, не способных выполнять свою функцию клеток крови, различных микроорганизмов (вирусов, бактерий) чужеродных частиц, проникших в кровоток. Кроме этого, описываемый орган играет важную роль в процессах кроветворения и коагуляции (свертывания) крови.

Когда выполняется спленэктомия?

В человеческом теле нет ненужных либо лишних органов, поэтому селезенку, как и многие другие, удаляют исключительно по медицинским показаниям. Оперативное вмешательство по данному поводу проводится в таких ситуациях, как:

Разрыв селезенки, независимо от причин к нему приведших. Это могут быть травмы, новообразования, инфекционные болезни (к примеру, мононуклеоз), острая интоксикация, прием лекарственных препаратов и т.д.
Травматические повреждения селезенки, несовместимые с выполнением в дальнейшем возложенных на нее функций.
Нарушение целостности кровеносных сосудов органа. Внутреннее кровотечение.
Увеличение селезенки вследствие какого-либо патологического процесса (абсцесса).
Миелофиброз – замещение фиброзными тяжами тканей костного мозга.
Лейкемия, лимфома и раковые опухоли органа различного происхождения.
ВИЧ-инфекция, и некоторые другие аутоиммунные болезни.

Положена ли инвалидность?

При всем многообразии функций селезенки жить практически полноценно без нее можно, поэтому при удалении данного органа человек не становится инвалидом, а лишь на время утрачивает частично трудоспособность.

Следует отметить, что группа инвалидности если и дается в данном случае, то зачастую спленэктомия сопровождается какими-либо сопутствующими диагнозами, усложняющими состояние здоровья человека.

Учитывая вышесказанное о том, что удаление селезенки в большинстве случаев не является причиной получения группы инвалидности, можно обратиться к юридическим аспектам, касающимся данной ситуации. Правовые положения относительно спленэктомии в последнее время несколько изменились.

На текущий момент используется 7 критериев, которые применяются для установления инвалидности, это способность:

к самообслуживанию,
самостоятельному передвижению,
трудовой деятельности,
общению,
обучению,
контролю собственного поведения,
определению в пространстве и времени (ориентации).

По ныне действующему законодательству, если у человека присутствует нарушение определенной степени одного из перечисленных критериев, ему может быть установлена та или иная группа нетрудоспособности. Существует целый свод правил, которыми руководствуются врачи при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Если после проведения спленэктомии у человека не определяется никаких нарушений обычной жизнедеятельности, то возможность получения инвалидности не рассматривается. Как правило, в таких случаях присвоение группы подразумевает наличие каких-либо сопутствующих диагнозов, лишающих человека нормального существования.

Что нужно для прохождения МСЭ

Единственным способом, позволяющим узнать, положена ли инвалидность после удаления селезенки, является проведение медицинской экспертизы. Только комиссия может с точностью установить состояние здоровья организма после выполнения комплексной оценки всех результатов анализов и других необходимых методов диагностики.

Первое, что нужно сделать для выяснения, возможно ли получить инвалидность после спленэктомии, это обратиться в поликлинику и проконсультироваться с участковым терапевтом. Если он посчитает целесообразным по состоянию здоровья пациента пройти МСЭ, то выпишет ему направление на комиссию и на прохождение всех необходимых исследований.

Последствия для пациентов

Удаление селезенки может по-разному повлиять на дальнейшую жизнь человека, все зависит от сопутствующих заболеваний, возраста, образа жизни и еще многих факторов. Безусловно, существует множество вариантов развития событий, однако, есть одна опасность, которая подстерегает практически всех прооперированных пациентов по данному поводу.

После спленэктомии сильно пострадает иммунная система, лишаясь одного из основных поставщиков лейкоцитов. Поэтому такие пациенты становятся наиболее уязвимыми для заражения различными заболеваниями вирусной и инфекционной природы.

В большинстве ситуаций они сопровождаются различными осложнениями, представляющими серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента. Поэтому у таких людей существенно повышается риск смертности от самой незначительной, на первый взгляд, простуды.

В медицинской практике отмечено, что наиболее подвержены всевозможным заболеваниям и негативным последствиям люди, которые перенести данную операцию в последние 2 года. И, к сожалению, также уязвимы малыши возраста менее пяти лет.

Вчера моему папе (72 года) полностью вырезали желудок и селезенку. Рак.

Я очень боялась, что он вообще умрет под наркозом, как умер мой прадед при аналогичной операции. Или что порежут и пищевод и кишечник. Выжил, пищевод не порезали и я очень рада!

Мама дале мне задание быстро найти инфо о том, что можно, что нельзя и можно после такой операции. Оформим ему все это как рекомендации врачей в печатном виде. Поскольку мы с мамой для него не авторитетны, а он по натуре "спринтер" и аккуратно питаться и избегать перегрузок не умеет. Ситуация осложняется тем, что сам он не знает о раке.

Буду благдарна за полезную инфо от тех, кто в курсе проблемы - жизнь без желудка и/или селезенки!

Знаю, что без желудка показана диета, как при язве и дробное питание - 6 раз в день. И что, в принципе, люди так живут по 25 лет и более.

Моему отцу 10 лет назад удалили полностью желудок и селезенку по причине рака желудка. После операции сказали, что метастаз нет. На момент операции отцу было 58 лет, соответственно, сейчас - 68. Жив, полностью обслуживает себя сам, ходит в магазины, все лето на даче - ходит за грибами, огород и все дела.

После операции сразу же нерабочая группа инвалидности. Естественно, не работает. Но он особо и не хочет работать. Уверена, что если бы хотел, то мог.

Про здоровье. Во-первых, похудел больше чем в два раза после операции, т.к. пища теперь усваивается не полностью - сейчас сколько бы ни ел - не поправляется. Питание, действительно дробное и понемногу, но не потому что надо, а потому что много он не состоянии сразу же съесть. Диеты придерживался несколько месяцев после операции, сейчас ест абсолютно все и даже очень любит выпить водки.

Из проблем. Так как пища усваивается не полностью, то периодически капает внутривенно курс витаминов и железа - иначе падает гемоглобин. Где-то раз в год. Плюс очень сильный рефлюкс - желчь идет через пищевод. Приспособился - спит с высоко поднятой подушкой. И вот именно из-за рефлюкса лучше соблюдать диету - но мой не соблюдает. Еще момент - селезенка - имунный орган, соответственно, без нее очень сильно подвержен всяческим простудам.

Ну, в целом - конечно же, жизнь с желудком лучше, чем без. Но, учитывая изначальный диагноз, я считаю, что все очень даже неплохо.

Будут вопросы - спрашивайте.

Здоровья Вашему папе!

Спасибо! Сейчас пока приходим в себя после пережитого. Если вдруг у меня потом (может, через несколько месяцев) возникнут вопросы, можно Вам написать в личку?

Отец в реанимации, "весь в трубках", воздух прокачивают через легкие. Состояние средней тяжести, но стабильное. Он до операции был уже невероятно исхудавший, т.к. желудок не принимал еду. Что ж с ним дальше будет.

Мой еще начитался Неумывайкина (или как его там?) и последние 8 лет ежедневно пил перекись водорода. Был очень доволен, говорил, что это дает ему силы. Думаю, может она и подвела под монастырь?

Спасибо, что рассказали про подушку! Все равно врачи могут упустить какие-то детали (да даже и не знать), а в инете тоже не все всегда вовремя находится.

Конечно, пишите, если будут вопросы - чем смогу, помогу.

Врачи обычно ничего не говорят о последующей жизни - их дело правильно операцию провести и послеоперационный период, а дальше - все сами. Мы своим опытом дошли, что надо витамины периодически вливать, из-за того, что пища плохо усваивается. Ну и еще некоторые мелочи.

Вот после операции надо обязательно сидеть на диете - пока шов внутренний не заживет - иначе может разойтись. А через несколько лет. Мой не сидит. Единственно, он не может сразу много съесть, ведь вместо желудка у него типа "пищеприемник" - из кишок сшитый. Мой и до болезни был любитель выпить, так и сейчас может столько водочки попить, сколько здоровый не выдержит.

А что Вам сказали про стадию, про метастазы?

У нас была вторая, без метастаз, у него язва была старая, она в рак и переросла успешно.

Я живу далеко от родителей, с врачами разговаривала мама. Про стадию не знаю (спрошу). Но сказали, что ничего другое не пришлось удалять. Рак был как раз по середине желудка. А селезенка была "опухшая", как мне пересказала мама. Она тоже со своими тараканами. Не исключаю, что чего-то недоговаривает мне (изначально она мне даже про рак не хотела говорить, я сама догадалась), но пересказывала со слов врачей, что в этом возрасте метастазы растут медленно. Поэтому, типа, не разрослись еще, пищевод и кишки целые.

Я читала, что нельзя сладкое, жареное, жирное. Нельзя дрожжевой хлеб, т.к. дрожжи способствуют той флоре в организме, кот. в свою очередь способствует поддержке опухолей (любых). По той же причине - поддержка опухолей, нельзя мясо млекопитающих. Нельзя переносить тяжести. Нужно избегать стрессов, переживаний.

Зайдите на сайт ves.ru, там есть форум.

Это сайт о бариатрических операциях, в ходе которых у людей практически полностью удаляют желудок, оставляя от него только тонкую трубку.

На форуме этого сайта масса полезной информации и про питание и про прием витаминов. Почитайте, поверьте более полного источника информации про жизнь с урезанным желудком Вы не найдете, хоть и причина удаления у людей другая.

Автор, Вы правы - этот сайт не для данного случая.

Дело в том, что когда вырезают ПОЛНОСТЬЮ желудок и когда УРЕЗАЮТ и оставляют хотя бы маленькую часть - совсем разные вещи. Когда УРЕЗАЮТ, то та оставшаяся часть выполняют функцию желудка, как и положено, со временем, растягиваясь. Когда ЖЕЛУДОК УДАЛЕН ПОЛНОСТЬЮ, то из кишок делают нечто пищеприемника, НО! функцию бывшего желудка этот приемник не выполняет, увы. Через этот приемник пища проходит, но переваривается совсем не так как в "настоящем желудке" или его части. Посему, когда желудка нет совсем, нарушается полностью обмен веществ - не просто так сразу же пожизненно дается нерабочая группа инвалидности.

Вашей основной проблемой станет то, что вся пища, лекарства, спиртное - все, что будет папа есть-пить станет усваиваться теперь процентов на 50 (примерно). Кстати, пьянеть станет очень быстро, но также быстро трезветь. И если дополнительно не делать вливания витаминов (именно внутривенные, т.к. иначе не усвоится), то будет слабость, выпадение зубов, падения гемоглобина и т.д. Причем даже хирурги, делающие подобные операции не всегда об этом знают, т.к. их дело грамотно все сшить, а вот вести таких больных дальше - не их забота.

Селезенка - имунный орган. Все простудные болячки теперь ваши, причем, организм реагирует острее - у моего сразу же высоченная температура поднимается. Лечится он обычным парацетамолом.

Я даже не знаю чего еще написать - если вопросы возникнут, по ходу спрашивайте. Сразу после операции первые полгода диета ОБЯЗАТЕЛЬНА, иначе внутренние швы разойтись могут. Потом - по желанию, но во избежании рефлюкса, изжоги и т.д ему самому будет лучше на диете. Ну, и, банально, но желательно здоровый образ жизни вести. Но, естественно, после подобных операций общее состоянии в целом страдает.

-->

Мои статьи [3]

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

В Российской Федерации заболеваемость раком желудка стоит на 2-м месте среди злокачественных новообразований и на 1-м месте среди опухолей желудочно-кишечного тракта. По частоте инвалидности рак желудка занимает 2-е место после рака молочной железы, а по тяжести инвалидности — 1-е. Среди основных локализаций злокачественных новообразований болйные раком желудка при первичной МСЭ признаются инвалидами I и II групп в 95-97% случаев.

В настоящее время в Российской Федерации принята единая классификация рака основных локализаций, согласно которой различают следующие стадии рака желудка.

I стадия — опухоль размерами до 3 см, распространяющаяся глубже подслизистого слоя. К I стадии следует относить малигнизированные полипы и малигнизированные язвы желудка с той же глубиной инвазии. Регионарные метастазы отсутствуют.

IIA стадия — опухоль размерами более 3 см, распространяющаяся не глубже цодслизистого слоя, или опухоль любых размеров, врастающая в мышечный слой, но не прорастающая серозную оболочку. Регионарные метастазы отсутствуют.

IIБ стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2) метастазами в регионарных перигастральных лимфатических узлах.

IIIA стадия опухоль любого размера, прорастающая всю стенку желудка. Возможны спаяние с соседними органами и (или) прорастание связочного аппарата желудка, верхнего листка брыжейки поперечной ободочной кишки. Опухоль той же или меньшей степени местного распространения с переходом на пищевод или двенадцатиперстную кишку.
Регионарные метастазы отсутствуют.

IIIБ стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными метастазами в регионарных перигастральных лимфатических узлах, одиночными или множественными регионарными метастазами по ходу левой желудочной, чревной, общей печеночной и селезеночной артерий.

IVA стадия — опухоль любого размера, прорастает в соседние структуры и органы (поджелудочная железа, печень, поперечная ободочная кишка, селезенка, брыжейка поперечной ободочной кишки, печеночно-двенадцатиперстная связка, магистральные сосуды). Регионарные метастазы отсутствуют.

IVB стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарных метастазов или опухоль меньшей степени распространения с наличием неудалимых регионарных метастазов, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными гематогенными либо лимфогенными метастазами.

В классификации по системе TNM предусмотрены следующие обозначения:
Т1 — слизистая оболочка, подслизистый слой;
Т2 — мышечный слой, субсерозный слой;
ТЗ — прорастание серозной оболочки;
Т4 — прорастание в соседние структуры.
N1 — перигастральные лимфоузлы не далее 3 см от края опухоли;
N2 — перигастральные лимфоузлы на расстоянии более 3 см от края опухоли или вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной или чревной артерии.

Регионарными являются лимфоузлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны, вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной и чревной артерий.

Локализация процесса в желудке является важным прогностическим критерием. Пятилетняя выживаемость при раках кардиального отдела желудка в 2 раза ниже, чем при раках выходного отдела его. Переход опухоли на пищевод или двенадцатиперстную кишку даже в ранних стадиях процесса после радикального лечения делает прогноз сомнительным.
Анатомическая форма роста опухоли тесно связана с глубиной инвазии стенки желудка. Экзофитные опухоли чаще встречаются в пределах слизистой оболочки желудка, эндофитные в глубжележащих слоях, прорастая всю его стенку. Пятилетняя выживаемость при экзофитных формах роста опухоли в 2 раз выше, чем при эндофитных.

Гистологическое строение опухоли . В настоящее время твердо установлено, что гистологическое строение опухоли, а также степень ее структурной дифференцировки имеют для прогноза заболевания меньшее значение [Василенко В.Х. и др. 1989].

Радикальность лечения и его эффективность . Единственным радикальным методом лечения рака желудка является оперативный метод. В I и II стадиях заболевания при любых формах роста опухоли дистального отдела желудка, не распространяющихся выше его угла, производят субтотальную дистальную резекцию желудка; при распространении выше угла желудка — гастрэктомию. При раках кардиального отдела желудка органосохраняющей операцией является проксимальная резекция желудка, при невозможности ее выполнения — гастрэктомия. В последние годы получило распространение комбинированное и комплексное лечение [Мельников РА. и др., 1983], что существенно повышает показатели 5-летней выживаемости. При III и IVA стадиях применяют комбинированные резекции желудка и гастрэктомию.
В неоперабельных случаях используют лучевой и химиотерапевтический методы лечения, как самостоятельно, так и в комбинации. Неоперабельный рак желудка часто приводит к необходимости выполнения паллиативных операций в виде наложения гастроэнтероанастомоза, гастростомии, еюностомии.

Радикальное лечение больных в I—IIIA стадиях заболевания приводит большую часть их к клиническому излечению (кроме больных в IIIA стадии с распространением опухоли на двенадцатиперстную кишку или пищевод), в IIIБ и IVA стадиях у большинства больных возникают рецидивы или метастазы, сложно поддающиеся лечению. Следовательно, при радикальном лечении больных раком желудка в I—IIIA стадиях клинический и трудовой прогнозы благоприятны, в IIIБ и IVA стадиях — сомнительны, в IVB — неблагоприятны.

Осложнения и последствия
Наиболее частыми послеоперационными осложнениями радикального лечения больных раком желудка являются несостоятельность швов желудочно-кишечного или пищеводно-кишечного анастомозов с развитием свищей, абсцессов в брюшной полости, грыж, которые в ряде случаев являются причиной утяжеления инвалидности.

К наиболее частым последствиям оперативного лечения рака желудка относятся синдром малого желудка, синдром приводящей петли, рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит культи желудка, анастомозит (с последующим исходом в рубцевание), анемия, нарушения функции пищеварения, упадок питания, астенизация нервной системы.
Последствия радикального лечения в значительной степени зависят от объема операции и ее способа.

Субтотальная дистальная резекция желудка с анастомозом по способу Бильрот-I сохраняет пассаж пищи по двенадцатиперстной кишке и сопровождается наименьшей частотой и степенью выраженности функциональных расстройств. Однако наложение анастомоза этого типа нередко ограничено требованиями абластики.

Значительно чаще накладывают анастомоз по способу Бильрот-II. После этой операции в отдаленном периоде чаще возникают тяжелые нарушения функций желудочно-кишечного тракта и метаболические сдвиги в организме больного, что примерно в 20% случаев приводит к инвалидности или ее утяжелению.

Тяжелые формы расстройств после субтотальной дистальной резекции желудка с анастомозом по Бильрот-I встречаются в несколько раз реже, чем с анастомозом по способу Бильрот-II. При способе Бильрот-I самостоятельное значение в решении вопросов трудоспособности на МСЭ имеют синдром малого желудка, хронический гастрит и анастомозит с исходом в рубцовый стеноз, при способе Бильрот-II — синдром приводящей петли, синдром малого желудка, хронический гастрит культи желудка (при первичном освидетельствовании).

При повторном освидетельствовании на МСЭ в первой группе больных чаще всего отмечаются хронический гастрит культи желудка, анемия, нарушение функции пищеварения, упадок питания. Во второй группе больных — синдром приводящей петли, хронический гастрит культи желудка, анемия, демпинг-синдром. Следует отметить, что демпинг-синдром, гипогликемический синдром средней и тяжелой степени возникают у радикально оперированных больных раком желудка очень редко (в отличие от язвенной болезни) и характеризуются почти полным отсутствием вегетативного компонента. К наиболее частым функциональным расстройствам после проксимальной резекции желудка и гастрэктомии относятся рефлюкс-эзофагит и регургитация, которые наблюдаются у 80-86% оперированных и нередко носят выраженный характер. Что касается функции пищеварения, снижения массы тела, анемии, астенизации нервной системы, то они встречаются у подавляющего числа больных этой группы.

Противопоказанные виды и условия труда.
Больным, оперированным по поводу рака желудка, противопоказаны все виды работ со значительным физическим напряжением, т. е. труд III и IV категорий тяжести;
— все виды работ, препятствующие соблюдению режима питания (частого и дробного);
— работа с токсичными веществами и ионизирующей радиацией, источниками инфракрасного излучения и электромагнитного поля радиочастот, вибрацией;
— монотонный труд с заданными темпом и ритмом производства, вынужденным положением тела, с частыми наклонами туловища;
— при развитии астеноневротического синдрома труд с выраженным нервно-психическим напряжением (принятие ответственного решения в короткий отрезок времени при поступлении множественной информации).

Показания для направления на МСЭ. Направлению на МСЭ подлежат:
— радикально оперированные больные на ранних стадиях без последствий, работающие в противопоказанных видах и условиях труда;
— радикально оперированные больные на ранних стадиях заболевания и при постгастрорезекционных синдромах средней и тяжелой степеней;
— больные после радикального лечения на IIIБ и IVA стадиях заболевания без последствий — в связи с сомнительным прогнозом;
инкурабельные больные и больные после паллиативного лечения — в связи с неблагоприятным прогнозом.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— рутинные анализы;
— рентгеноскопия желудка;
— фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
—УЗИ печени и поджелудочной железы;
— копрограмма.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА В 2020 ГОДУ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак желудка I стадии (T1N0M0) после радикального лечения при отсутствии или наличии незначительных послеоперационных осложнений.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Рак желудка I стадии после радикального лечения при развитии постгастрорезекционных синдромов II степени.
2. Рак желудка II стадии после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.
3. Гастрэктомия с последствиями оперированного желудка I степени.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Рак желудка II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений и последствий лечения.
2. Рак желудка после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса.
3. Гастрэктомия с последствиями оперированного желудка II или III степени.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак желудка IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M0,1), инкурабельное состояние.

Источник таблицы

ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.

Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.
Инвалидность не устанавливается в случае, если:
- в ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 3-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии и противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии.

Инвалидность 3-й группы устанавливается:
1. В случае, если ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 2-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии, противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии (для постепенного вовлечения в трудовую деятельность с учетом возможного риска рецидивов, метастазов опухоли у больного, ранее признававшегося инвалидом 2-й группы).
2. В случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма (в том числе при развитии постгастрорезекционных синдромов II степени).

Инвалидность 2-й группы устанавливается:
1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больному устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) - при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.
2. В случае наличия у больного последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма (в том числе при развитии постгастрорезекционных синдромов III степени).

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре.
2. Стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Категория "ребенок-инвалид" не устанавливается:
- после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается:
- при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.

Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Клинико-экспертная характеристика. Злокачественные опухоли желудка у человека стоят на первом месте и составляют более 40% по отношению ко всем опухолевым новообразованиям. Рак желудка чаше встречается у мужчин (3:1) в возрасте 40—60 лет. Частая поражаемость желудка у человека раком зависит от особенностей питания и бытовых привычек (горячая пища, никотин, алкоголь, специи и др.). Большое значение имеют и предраковые заболевания (полипы, язвенная болезнь, хронический гастрит и др.).

По гистологической картине раки желудка делят на недифференцированные диффузные полиморфноклеточные раки и дифференцированные, которые включают в себя железистый рак (аденокарцинома), солидный (альвеолярный) рак, фиброзный рак (скирр) и др.

К ранним симптомам развитая раковой опухоли в желудке следует отнести слабость, утомляемость, плохой аппетит. В последующем присоединяются тошнота, рвота, похудание, поносы. При появлении болей можно думать о переходе опухоли на соседние органы. С ростом опухоли появляется задержка эвакуации пищи и в зависимости от локализации опухоли в желудке преобладает соответствующая симптоматика.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Для постановки диагноза большое значение имеют клиническая картина заболевания, данные пальпации, которая проводится натощак, кроме этого, обследуется область пупка, подключичная область (вирховский метастаз), дугласово пространство (шницеровский метастаз), осматриваются яичники (метастаз Крукенберга). Большое значение имеют лабораторные данные. Для рака желудка характерно отсутствие в желудочном содержимом свободной соляной кислоты, иногда определяется молочная кислота, которая подтверждает наличие процессов брожения в желудке. Могут быть обнаружены атипичные клетки в желудочном содержимом при микроскопическом исследовании. Важная роль отводится рентгенологическому исследованию, которое может иметь различную картину в зависимости от роста опухоли (полипозное или грибовидное выпячивание и др.).

В последнее время широко применяются эндоскопические методы исследования с помощью мягких эластичных гастроскопов, в ряде случаев снабженных фотоаппаратом, при гастроскопии можно взять ткань для гистологического исследования. Имеет важное значение и лапароскопия, с помощью которой осматриваются органы брюшной полости и можно установить переход опухоли на соседние органы.

В зависимости от клинической картины проводится хирургическое лечение, резекция или эктомия желудка вместе со всем связочным аппаратом и заключенными в нем регионарными лимфатическими узлами. При неоперабельных опухолях проводятся паллиативные операции и симптоматическое лечение.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Среди больных, оперированных в начальных стадиях заболевания, когда еще нет метастазов в регионарных узлах, 46,5% живут более 5 лет. Если на операции обнаружены метастазы, то процент выздоровления снижается вдвое. В первые месяцы после лечения больным противопоказан труд, связанный с физическим напряжением, однако часть больных, у которых в работе исключена физическая нагрузка, могут вернуться к своему труду (при удовлетворительном состоянии здоровья) через 4—6 месяцев после лечения.

Критерии определения группы инвалидности. Больным после лечения в IV стадии заболевания устанавливают инвалидность I группы желательно еще до выписки из стационара. Если лечение проведено в III стадии, то вопрос о I группе может быть решен положительно, если больным требуется посторонний уход. Как правило, этим больным устанавливают II группу инвалидности. Больных, оперированных в I—II стадии заболевания, у которых работа связана с тяжелой физической нагрузкой, переводят на II группу сроком на 1—2 года или при благоприятном течении послеоперационного периода могут быть допущены к работе, исключающей физический труд, через 6 месяцев пребывания на больничном листе. Больные, которые до лечения были заняты на работе канцелярского характера, могут быть признаны инвалидами III группы, а в ряде Случаев и трудоспособными, если в предстоящей работе никаких ограничений не требуется. Больным, перенесшим гастрэктомию, устанавливается инвалидность HI группы при первичном или повторном освидетельствовании без указания срока переосвидетельствования по анатомическому дефекту. При повторных освидетельствованиях решающее значение имеют осложнения после проведенного оперативного лечения (демпинг-синдром, резкий упадок питания, вторичная анемия, энтероколит и др.). Сопоставление их с требованиями, предъявляемыми к организму и выполняемой работе, является основным критерием для решения вопроса о группе инвалидности.

Противопоказанные виды и условия труда.

Больным, оперированным по поводу рака желудка, противопоказаны все виды работ со значительным физическим напряжением, т. е. труд III и IV категорий тяжести;

— все виды работ, препятствующие соблюдению режима питания (частого и дробного);

— работа с токсичными веществами и ионизирующей радиацией, источниками инфракрасного излучения и электромагнитного поля радиочастот, вибрацией;

— монотонный труд с заданными темпом и ритмом производства, вынужденным положением тела, с частыми наклонами туловища;

— при развитии астеноневротического синдрома труд с выраженным нервно-психическим напряжением (принятие ответственного решения в короткий отрезок времени при поступлении множественной информации).

Показания для направления на МСЭ. Направлению на МСЭ подлежат:

— радикально оперированные больные на ранних стадиях без последствий, работающие в противопоказанных видах и условиях труда;

— радикально оперированные больные на ранних стадиях заболевания и при постгастрорезекционных синдромах средней и тяжелой степеней;

— больные после радикального лечения на IIIБ и IVA стадиях заболевания без последствий — в связи с сомнительным прогнозом;

инкурабельные больные и больные после паллиативного лечения — в связи с неблагоприятным прогнозом.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:

— фиброгастродуоденоскопия с биопсией;

—УЗИ печени и поджелудочной железы;

Критерии групп инвалидности.

Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группа инвалидности) возникает: у радикально леченных больных на I—IIIA стадиях без последствий или умеренной степени их выраженности в противопоказанных видах и условиях труда;

— при развитии постгастрорезекционных синдромов II степени, ограничивающих трудоспособность в своей профессии;

— после гастрэктомии без последствий.

Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) наступает:

— у радикально леченных больных на IIIA стадии заболевания с распространением опухоли на пищевод или двенадцатиперстную

кишку, в IIIБ и IVA стадиях — в связи с сомнительным прогнозом;

— после гастрэктомии с последствиями оперированного желудка II степени;

— после радикального лечения при наличии постгастрорезекционных синдромов III степени;

— после комбинированных резекций при выраженном нарушении функции пищеварения в связи с длительными сроками адаптации;

— при рецидиве опухоли и необходимости повторной операции.

К резко выраженному ограничению жизнедеятельности с

необходимостью длительного постороннего ухода (I группа инвалидности) приводит:

— инкурабельность заболевания с выраженными явлениями раковой интоксикации и кахексии;

— тяжелое общее состояние после паллиативного лечения.

Подскажите пожалуйста, дают ли инвалидность после удаления всего желудка и какую группу

Александр, дадут инвалидность конечно. Но 1-ю или 2-ю зависит от многих обстоятельств вашего состояния и настроя мед. экспертов. О 3-й первый раз можно не беспокоиться, я думаю. И еще группу дают серьезней пока после операции не прошло полгода. Будьте здоровы.
Написала и подумала, а может вам совсем не хочется группу, может вы тоже на работу рветесь). Тогда – удачи.

гость 115Александр, дадут инвалидность конечно. Но 1-ю или 2-ю зависит от многих обстоятельств вашего состояния и настроя мед. экспертов. О 3-й первый раз можно не беспокоиться, я думаю. И еще группу дают серьезней пока после операции не прошло полгода. Будьте здоровы.
Написала и подумала, а может вам совсем не хочется группу, может вы тоже на работу рветесь). Тогда – удачи.
Мужу удалили желудок и селезенку 26 июля, 5 декабря дали 3 гр. Вот так как-то. Всем здоровья!

МОЖЕТ У ВАС ТОЖЕ СИНДРОМ МАЛЬАБСОРДЦИИ? Я ЕСЛИ ЕМ КАШИ РАНООБРАЗНЫЕ , ТО ДИАРЕИ НЕТ.

Тамара57Всем доброго здоровья и хороших позитивных мыслей!
С 24 октября (дата первой постановки диагноза) я в ваших рядах. Операция пошла 22 ноября и 5 декабря меня выписали домой. Предстоит химия. Учусь жить в новом статусе. Уже появляются вопросы, ответы на которые пытаюсь найти на форуме. Потеря веса за все время составила около 14 кг, надо поднимать, но не нашла отзывов по использованию для этих целей Прошура и подобных препаратов (мне рекомендовал врач). Может у кого есть опыт подскажите. И еще когда можно вводить в рацион овощи (в частности капусту)?Добрый день, мужу сделали операцию в июле. Когда он был в реанимации доктор порекомендовал на будущее между едой несколько глотков выпивать каких-то из этих напитков. Мы начинали с 50мл за приём,как и всю еду ( за сутки 500 мл). Сейчас в день он обязательно выпивает 1 (2) уп. в зависимости от объёма. Принимаем, чередуя, прошур, фортикер, эншур, нутридринк, глюцерна ( сахара . это для диабетиков). Варю говядину, инд. или кур.грудку + картофель, морковь, кабачок или тыкву ; в блендер и в виде пюре 4-5 р. в день по 100-150 г. Йогурт, творог, сыр, печеные яблоки, тыква, котлеты.. Утром обязательно каша (на воде и чуть молока).Капусту не рекомендовали. Вес стабилизировался. А пюре муж ел уже в больнице, через неделю после операции. Всем здоровья.

Гость, очень сочувствую вам. Держитесь. Дело в том, что белок поднять можно (при таком состоянии мамы) только медикаментозно, т.е. через капельницы. Но если врачи этого не делают, значит есть какие-то причины. То, что мама в больнице, значит врачи наверное пытаются что-то все таки БЕЛОК ОЧЕНЬ ТРУДНО ПОДНЯТЬ. МНЕ КАПАЮТ—АЛЬБУМИН. В БОЛЬНИЦЕ.сделать для нее, значит надежда не потеряна. Молитесь, в таких случаях молитва незаменима.
Сил, терпения и надежды вам.

Минздрав вместе медэкспертизой озверел. Люди, вы опротестовывать пробовали? В вышестоящей экспертизе?

ОльгаТамара57Всем доброго здоровья и хороших позитивных мыслей!
С 24 октября (дата первой постановки диагноза) я в ваших рядах. Операция пошла 22 ноября и 5 декабря меня выписали домой. Предстоит химия. Учусь жить в новом статусе. Уже появляются вопросы, ответы на которые пытаюсь найти на форуме. Потеря веса за все время составила около 14 кг, надо поднимать, но не нашла отзывов по использованию для этих целей Прошура и подобных препаратов (мне рекомендовал врач). Может у кого есть опыт подскажите. И еще когда можно вводить в рацион овощи (в частности капусту)?Добрый день, мужу сделали операцию в июле. Когда он был в реанимации доктор порекомендовал на будущее между едой несколько глотков выпивать каких-то из этих напитков. Мы начинали с 50мл за приём,как и всю еду ( за сутки 500 мл). Сейчас в день он обязательно выпивает 1 (2) уп. в зависимости от объёма. Принимаем, чередуя, прошур, фортикер, эншур, нутридринк, глюцерна ( сахара . это для диабетиков). Варю говядину, инд. или кур.грудку + картофель, морковь, кабачок или тыкву ; в блендер и в виде пюре 4-5 р. в день по 100-150 г. Йогурт, творог, сыр, печеные яблоки, тыква, котлеты.. Утром обязательно каша (на воде и чуть молока).Капусту не рекомендовали. Вес стабилизировался. А пюре муж ел уже в больнице, через неделю после операции. Всем здоровья.МНЕ ДОКТОР ПОСОВЕТОВАЛ МЕЖДУ ПИТАНИЕМ СУХУЮ СМЕСЬ—НУТРИЗОН.ПЬЮ УСЕРДНО.

Буду рад всех видеть у себя на странице и в друзьях на одноклассниках Волан де морт 70 рус 33 лет Томск

Здравствуйте товарищи по несчастью.Мой отец прошел 20 сеансов лучевой терапии.Странно что ни кто не пишет про нее.Неужели ни кому не назначали этой процедуры.Врачи уверяют что лучевая намного эффективнее химио терапии.Если кто нибудь знает как бороться с последствиями напишите пожалуйста .Отец пока лежал в онкологии, чувствовал себя нормально благодаря трамалу.А когда домой приехал начались проблемы,глотать не может ,изжога постоянная.В местной клинике выдали трамадол ,говорят тоже самое что и трамал,но он вообще не помогает ,может контрафакт? После нескольких дней дома у отца поднялась температура.Поехали в больницу терапевт говорит надо ложиться,после лучевой терапии пищевод обожжон ,надо прокапаться.Буду благодарен за совет.Спасибо всем,удачи и терпения.

Читайте также: