Удаление зуба при лимфоме

Неходжкинская лимфома — самое опасное заболевание лимфатической системы. Не всегда даже передовые методы лечения помогают в борьбе с этой болезнью. Но сегодня у пациентов с неходжкинской лимфомой появился шанс на выздоровление — ученым Израиля удалось изобрести новый способ лечения тяжелых форм заболевания.

КТЕ-С19 CAR — инновационный препарат для лечения неходжкинской лимфомы


Израильские ученые совместно с американскими коллегами, работающими в компании Kite Pharma, нашли новую возможность лечения тяжелой формы заболевания. Новое лечение неходжкинской лимфомы состоит в применении инновационного препарата КТЕ-С19 CАR, который точно воздействует на очаг поражения. При разработке препарата ученые предусмотрели его способность выдерживать атаки патологических клеток и способствовать усилению иммунных функций для активного уничтожения раковых клеток.

Для выяснения эффективности препарата был проведен эксперимент с участием семи добровольцев, у которых выявлена неходжкинская лимфома. Лечение показало следующие результаты: один человек выздоровел полностью, четыре добровольца перешли в стадию стойкой ремиссии. При высоких показателях смертности от этой формы лимфомы результаты эксперимента являются отличными.

"Принципиально новое лекарство" — именно так назвало инновационное изобретение федеральное агентство в США, которое контролирует лекарства и продукты питания на рынке страны. Это существенный шаг к тому, чтобы препарат был запущен в массовое производство. Естественно, сначала нужно провести необходимые исследования и эксперименты, чтобы окончательно убедиться в эффективности лекарства.

Осторожно — лимфома!

Лимфома — коварное заболевание, которое развивается совершенно незаметно для человека. Примеров случайной диагностики этой болезни много, и вот один из них. Беременную женщину стали беспокоить сильные зубные боли, и она обратилась к врачу. После удаления больных зубов в области верхней челюсти появилась опухоль. В результате обследования выяснилось, что это злокачественная лимфома. С 18 по 24 неделю беременности женщине было проведено два курса химиотерапевтического лечения. Дальнейшее лечение было выполнено после рождения ребенка, который оказался абсолютно здоровым. Что можно сказать по поводу данного случая? Вполне вероятно, что женщину беспокоили вовсе не больные зубы, а развивающаяся лимфома. И если бы она знала о первых признаках этой болезни, то, наверняка, сразу обратилась бы за помощью к онкологу. Врачи говорят, что недостаточная проинформированность населения зачастую и является причиной диагностики лимфом на поздних стадиях, когда даже лечение за границей не всегда дает желаемые результаты.

Коварное семейство лимфом

Исход лечения напрямую зависит от вида лимфомы. Если она ходжкинская, то прогнозы благоприятные — выживаемость в течение 5 лет составляет не менее 90%. Этот же показатель при неходжкинской лимфоме составляет в среднем 60%. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то выживаемость — 70-80%, а поздние стадии болезни оставляют шансы только 20-30% больных.

Кому следует опасаться лимфомы?

В группу риска входят люди:

  • с инфекционным возбудителем хеликобактер пилори;
  • c вирусом иммунодефицита, то есть ВИЧ;
  • c вирусом гепатита С;
  • вынужденные долго принимать препараты, которые подавляют иммунную систему;
  • перенесшие пересадку тканей и органов, а также заболевания аутоиммунного характера.

Как уберечься от неходжкинской лимфомы? Укреплять иммунную систему и регулярно проходить профилактические обследования. Только так можно противостоять заболеванию и не дать ему развиться до опасных стадий.


ОльгаЛ67 (11 Январь 2015 - 21:28) писал:

Ольга, у меня мама после лечения таксолом сейчас стала жаловаться на воспаления дёсен, говорит, что явно чувствует воспаление. Но нам предстоит еще химия. Вот сижу в раздумьях и думаю, как бы это всё сделать успеть?
Перед первой химией ей начали натирать протезы, но процес роста опухоли был очень скоротечен, поэтому выбирать нам не пришлось - надо было срочно химичиться и химия помогла! Сейчас после 4 химий ожидаем еще пары курсов, но вот с зубами я бы запускать не хотела (но сказала о проблеме она мне только сегодня Скрывала. )

Может быть форумчане что-то дельное ещё подскажут куда бежать?

  • Наверх


  • Наверх


Апрелька (15 Январь 2015 - 02:37) писал:

  • Наверх


Вер Григорьна (15 Январь 2015 - 02:45) писал:

  • Наверх


  • Наверх


Апрелька (15 Январь 2015 - 21:49) писал:

  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


ОльгаЛ67 (16 Январь 2015 - 00:24) писал:

  • Наверх


Вер Григорьна (16 Январь 2015 - 01:15) писал:

  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


Всем доброго здоровья и берегите себя!

  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


Всём спасибо за ваши ответы!
На консультации химиотерапевт разрешила лечение, надеюсь все пройдёт хорошо и без последствий.


В сентябре 2017 года моя мама заболела лимфомой.


Мама из Северодвинска, это Архангельская область. Местные врачи поставили диагноз только через полгода. После этого мы год боролись с лимфомой и на какое-то время победили.

В этой статье я расскажу, сколько мы потратили на лечение и где взяли деньги. Предупреждаю сразу, что конец у этой истории будет печальный.

Как маме диагностировали лимфому

Онкологию начали подозревать только спустя пару месяцев. Тогда сделали биопсию лимфоузлов, но она получилась не с первого раза: несколько раз ее брали неправильно, поэтому результатов не было.

В конце концов диагноз все-таки подтвердили, хотя анализы еще на всякий случай отправили в областную онкологическую больницу в Архангельске для проверки. Это заняло еще три недели.


Что такое лимфома


Обычно первый симптом лимфомы — увеличение лимфоузлов. Не всегда это периферические лимфоузлы, которые можно увидеть при простом осмотре. Иногда в патологический процесс сразу вовлечены внутригрудные лимфатические узлы. Пациента может беспокоить сухой кашель, чувство нехватки воздуха, одышка. Если поражены внутрибрюшные лимфоузлы, то возникает боль, тяжесть, чувство переполнения в области живота.

При этом иногда даже при массивной опухоли у пациента может не быть значимых изменений в анализах крови. Только у части пациентов проявляются симптомы опухолевой интоксикации:

  1. Снижение массы тела на 10% за последние 6 месяцев.
  2. Повышение температуры выше 38 °C не менее трех дней подряд без признаков воспаления.
  3. Очень сильная ночная потливость.

Это все значит, что лимфому не так-то легко диагностировать.

Я узнала об исследовании, которое называется ПЭТ КТ — это метод диагностики онкологических заболеваний, в котором используют позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Насколько я разобралась, ПЭТ КТ показывает очаги опухоли и помогает оценить развитие болезни.

Это довольно новое исследование: по ОМС в России его стали делать только несколько лет назад. В нашей региональной больнице его не упоминали. Но когда я спросила о нем на врачебном консилиуме, мы без вопросов получили направление.

Оборудование для ПЭТ КТ на тот момент было всего в 17 городах России: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Белгороде, Липецке, Екатеринбурге, Красноярске, Орле, Казани, Тамбове, Тюмени, Магнитогорске, Курске, Уфе, Челябинске, Хабаровске и Ханты-Мансийске. Ближайший к Северодвинску город — Санкт-Петербург, поэтому врач дал нам направление в петербургское отделение Российского научного центра радиологии и хирургических технологий. Без направления сделать ПЭТ КТ тоже можно, но это дорого: например, в 2019 году в этом центре исследование всего тела стоило 42 500 рублей.

стоит исследование ПЭТ КТ всего тела в 2020 году

Оказалось, что с городом нам повезло: нас готовы были принять уже через 2—3 дня после звонка в центр. В Москве даже за деньги исследование предлагали сделать самое раннее через полторы недели. По итогам повторной биопсии и результатов ПЭТ КТ врачи подтвердили, что у мамы лимфома, и довольно агрессивная.



Как диагностируют лимфому

Врач может заподозрить лимфому при увеличении лимфатических узлов, но диагноз ставят только по результатам биопсии. Если человек обнаружил у себя увеличенные лимфоузлы — лимфаденопатию — требуется обратиться к врачу. Дальше врач по совокупности клинических данных выбирает дальнейшую тактику обследования. При нарастающей лимфаденопатии — если лимфоузлы продолжают увеличиваться — нужно делать биопсию с обязательным гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.


В Санкт-Петербурге на базе Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова работает Центр дифференциальной диагностики лимфаденопатий. Тут жителям Санкт-Петербурга и других регионов делают биопсию лимфоузла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием по ОМС.

Как мы выбрали больницу

Когда мы получили диагноз, стало понятно, что нужно как можно быстрее начинать лечение. Пять лет назад мама уже лечилась от рака шейки матки в областной онкологической больнице и все прошло хорошо, поэтому она была готова снова довериться местным врачам.

Но оказалось, что лимфому в Архангельской области лечат не в онкологической больнице, где хорошее финансирование и материально-техническая база, а в общей областной больнице. По очереди в эту больницу маму могли взять только через два месяца. Это слишком долго.


Мы стали искать подходящие больницы в других городах. Остановились на Центре онкогематологии и трансплантологии при Северо-Западном государственном медицинском университете имени И. И. Мечникова в Санкт-Петербурге. Там мы смогли начать лечение через 10 дней вместо двух месяцев.

Сразу после лечения врач сказал, что если бы мы не поторопились, скорее всего, мама была бы уже мертва. Такой вид лимфомы убивает человека меньше чем за год.

Почему важно время

Существуют разные варианты лимфом, они делятся на индолентные и агрессивные подгруппы.


Агрессивные лимфомы характеризуются высокой скоростью деления опухолевых клеток. Это приводит к быстрому распространению патологического процесса по организму, поэтому так важно в кратчайшие сроки поставить диагноз и начать химиотерапию.

Как получить квоту на лечение

Когда мы выбирали, где лечить лимфому, решили не рассматривать лечение за границей. Как нам сказали врачи, российские стандарты лечения лимфомы совпадают с европейскими, потому нет разницы в эффективности лечения в России и, скажем, в Германии.

Но есть разница в стоимости: лечение гражданам РФ покрывает бюджет. Полиса ОМС для этого не хватит, но можно получить квоту. Т—Ж уже писал, как выглядит процесс получения квоты на операцию в отдельной статье. Я расскажу, как было у нас.


Сначала мы собрали пакет документов:

  1. Результаты исследований ПЭТ КТ.
  2. Протокол решения врачебной комиссии архангельской больницы с направлением на лечение по программе высокотехнологичной медицинской помощи и выпиской из карты об анамнезе.
  3. Справку архангельской больницы о диагнозе мамы.
  4. Направление на госпитализацию, выданное в северодвинской больнице.
  5. Заявление о согласии на обработку персональных данных.

С документами мы пришли к своему лечащему врачу больницы в Северодвинске. Она передала документы вместе с заявлением на получение квоты в областную больницу, и мы стали ждать подтверждения. По закону на это у областной больницы три дня.

После этого все наши документы направили в лечебное заведение, которое было указано в заявлении. Как только областная больница подтверждает направление, пациенту выдают 14-значный номер, по которому можно отслеживать процесс на специализированном портале по ВМП.

Через неделю из Центра онкогематологии пришло положительное заключение. Какие документы нужны для госпитализации и когда приезжать, я уточняла по телефону.


Справка архангельской больницы с диагнозом мамы
Направление на госпитализацию из северодвинской больницы

Приключения перед госпитализацией

По телефону мы договорились с заведующей отделения гематологии в петербургском Центре онкогематологии о сроках госпитализации. И тут начались неприятности.

На фоне долгого приема обезболивающих у мамы открылась язва. Ей сделали полостную операцию, поэтому она не смогла приехать в Санкт-Петербург к дате госпитализации. Был риск, что начало лечения серьезно сдвинется.

Поскольку у мамы были очень неспецифичные для лимфомы симптомы, врачи в Центре онкогематологии хотели еще раз проверить ее биопсию. На это уходит примерно 14 дней. Но начать проверку без биоматериала мамы они не могли, а он был в Северодвинске. Кроме того, они могли провести исследование по ОМС только своим пациентам — а мама еще формально им не была.

мы заплатили за дополнительную биопсию

Результаты анализа подтвердили диагноз архангельских врачей, и маму наконец-то взяли на лечение.

Как маме лечили лимфому

Маме прописали шесть курсов химиотерапии по четверо суток каждый. Курс химиотерапии — это отдельная история с поступлением в больницу, исследованиями, подготовкой к процедуре, самой химией и восстановлением в больнице. Перерыв между курсами — 28 дней.

Чтобы этого избежать, пациенту ставят подключичный порт. Он позволяет избежать многочисленных внутривенных инъекций. Для установки подключичного порта нужна отдельная операция, которую проводит сосудистый хирург. Маме ее тоже сделали по квоте.


Установка подключичного порта выглядит так. Источник: Городская клиническая больница имени С. С. Юдина

После окончания шести курсов химиотерапии развитие заболевания у мамы остановилось. Далее ей предстояла пересадка костного мозга. В Центре онкогематологии пересадку не проводят, и нам дали направление в другую больницу, Исследовательский центр онкологии им. Петрова — тот самый, где ранее маме делали ПЭТ КТ. Для пересадки костного мозга у мамы дважды брали клетки, но их не хватило. В итоге пересадку не провели.

Квота покрыла все расходы на лечение. Кроме самой химиотерапии и операции по установке подключичного порта в лечение вошли консультации врачей, исследования, медицинские манипуляции вроде забора крови и установки капельницы. Если бы у нас получилось сделать пересадку костного мозга, квота покрыла бы и ее.


Мне было неловко спрашивать врачей, сколько стоит та или иная манипуляция. Судя по словам маминого врача, для россиян лечение всегда бесплатно: если не хватает полиса ОМС, оформляют квоту. Для иностранцев курс стоит от 50 до 200 тысяч и более. На сайте НМИЦ онкологии им. Петрова я нашла стоимость всех услуг.

Для примера я свела в таблицу некоторые процедуры и операции, которые делали маме, и их стоимость.

Лимфаденэктомия – это операция, во время которой удаляются лимфатические узлы. Данный вид хирургического вмешательства не является самостоятельной операцией и проводится в рамках хирургического противоопухолевого лечения. Собственно лимфаденэктомия является одним из главных критериев, который отличает обычную хирургическую операцию от онкологической.

  • Показания к лимфаденэктомии
  • Противопоказания к лимфаденэктомии
  • Виды операции
  • Подготовка к операции
  • Методика проведения лимфаденэктомии
  • Реабилитация после лимфаденэктомии
  • После лимфаденэктомии
  • Прогноз

Показания к лимфаденэктомии

Особенностью злокачественной опухоли является способность к метастазированию – распространению за пределы очага первичной локализации. Большинство злокачественных опухолей эпителиального происхождения распространяются с током лимфы, перемещаясь по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие узлы, их называют лимфоузлами первого порядка. Затем процесс распространяется дальше, захватывая более отдаленные коллекторы.

Удаление лимфатических узлов позволяет сдержать или даже предотвратить метастатическое распространение рака, поэтому такие вмешательства проводятся в рамках радикальных хирургических операций. Это очень кропотливая и скурпулезная работа, которая может занять больше времени, чем непосредственное удаление первичного опухолевого очага.

Все удаленные лимфоузлы направляются в лабораторию, где подвергаются морфологическому исследованию на предмет наличия метастазов. Эти данные необходимы для окончательного определения стадии заболевания, поскольку от этого может зависеть план дальнейшего лечения.

Противопоказания к лимфаденэктомии

Лимфаденэктомия – это обширная травматичная операция, которая может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому ведутся исследования, которые позволят более избирательно подходить к отбору пациентов, которым она показана в обязательном порядке.

Одной из таких разработок является биопсия сторожевого лимфатического узла. Сторожевой узел – это лимфатический узел, который первым оказывается на пути распространения опухоли. Его определяют с помощью процедуры картирования, например, вводя пораженные ткани красящее вещество или меченные изотопы. Выявленный сторожевой узел удаляют и отправляют на морфологическое исследование. Если данных о его злокачественном поражении не обнаружено,
то вероятность наличия метастазов минимальна, и лимфодисекция не показана. В противном случае проводят операцию в полном объеме.

Виды операции

Лимфаденэктомии классифицируются в зависимости от локализации первичного опухолевого очага:

  • При раке молочной железы проводится подмышечная лимфодиссекция.
  • При раке половых органов удаляют тазовые лимфоузлы.
  • При раке наружных половых органов удаляют паховые.
  • Медиастинальные ЛУ удаляются при раке легких или раке пищевода.
  • Парааортальные лимфоузлы удаляются при раке кишечника и половых органов.

Подготовка к операции

Лимфаденэктомии редко проводятся как самостоятельное хирургическое вмешательство, традиционно она является этапом радикального хирургического удаления опухоли. В рамках подготовки к операции пациент проходит обследование, направленное на определение стадии заболевания. Как правило, для этого используются лучевые методы визуализации — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ КТ. Также может применяться биопсия сторожевого лимфоузла. Кроме того, необходимо стандартное обследование, как перед любой операцией — анализы, ЭКГ, консультации узких специалистов.

Методика проведения лимфаденэктомии

Лимфаденэктомии могут выполняться открытым и эндоскопическим доступом. При открытом способе рассекаются ткани, удаляются лимфоузлы с окружающей их жировой клетчаткой, и полученный материал отправляется для морфологического исследования. Рану послойно ушивают. При эндоскопической технике все манипуляции производятся через небольшие проколы, в которые вставляются видеокамера и манипуляционные инструменты.

При удалении лимфоузлов используются следующие принципы:

  • Принцип зональности — лимфатические узлы удаляются в пределах одной анатомической зоны.
  • Принцип футлярности — узлы удаляются в пределах анатомических футляров. Это предотвращает метастазирование.
  • Принцип моноблочности — лимфоузлы удаляются совместно с окружающими тканями. Это предотвращает интраоперационное метастазирование.

Реабилитация после лимфаденэктомии

Главными функциями лимфатической системы является борьба с чужеродными для организма агентами и выведение лишней жидкости. При удалении лимфатических узлов могут возникнуть проблемы с удалением жидкости, что приводит к развитию лимфедемы — лимфатическому отеку или лимфостазу.

Чтобы этого избежать, пациентам дается ряд рекомендаций, которых следует неукоснительно придерживаться:

  • Выполнять лечебную гимнастику в соответствии с полученными инструкциями.
  • Приподнимать конечность со стороны которой была выполнена лимфаденэктомия во время сна.
  • Избегать повреждения кожи.
  • Возвращаться к повседневной активности постепенно, по мере восстановления работоспособности.

После лимфаденэктомии

Главным осложнением после удаления лимфатических узлов является лимфедема — лимфатический отек. Он может образоваться на конечностях или туловище с той стороны, где выполнялось удаление лимфатических узлов.

При этом в пораженном сегменте возникает чувство тяжести, ломота, нарушение подвижности, изменение кожи (отечность, появление вдавлений и ямок). В тяжелых случаях возможно образование слоновости конечности.

К сожалению, не существует правил, которые могли бы полностью предотвратить развитие лимфедемы, но есть рекомендации, которые уменьшают такую вероятность:

  • Предотвращение развития инфекций. При инфекционных процессах происходит активация иммунной системы и увеличение продуцирования лейкоцитов и лимфатической жидкости, соответственно важно не допускать развития таких событий. Нужно следить за состоянием кожи, избегать порезов, проколов, ожогов, не использовать обрезной маникюр, травматичные методы эпиляции.
  • Регулярное выполнение физических упражнений.
  • Поддержание здорового веса тела.
  • Отказ от использования ювелирных украшений на стороне поражения, часов и других предметов, которые могут повредить кожу.

При развитии отечности, покраснения и локальном повышении температуры необходимо обратиться к врачу.

Прогноз

Удаление лимфатических узлов проводится по жизненным показаниям. Это позволяет снизить вероятность распространения злокачественной опухоли и провести радикальное хирургическое вмешательство. Для многих пациентов это единственный способ избавиться от рака.

Врачи Европейской клиники проводят лимфаденэктомию в соответствии с современными стандартами лечения с учетом особенностей конкретного клинического случая.





Лимфатические узлы — биологические фильтры организма. Они не дают распространяться инфекциям и служат местом для созревания иммунных клеток. Всего в теле человека 500–600 лимфоузлов. Иногда они увеличиваются. Это может происходить по разным причинам, чаще всего инфекций.


Первичные злокачественные опухоли в лимфатических узлах составляют 3–4% от всех онкологических заболеваний и представлены лимфомами. Помимо лимфоузлов, лимфомы встречаются и в других органах, в которых представлена лимфоидная ткань: в вилочковой железе (тимусе), миндалинах, пищеварительном тракте, селезенке и др.

Злокачественные опухоли в лимфоузлах часто называют раком лимфатических узлов, но это неверно. Рак — злокачественные новообразования, которые происходят из эпителиальных тканей: кожи, слизистых оболочек, желез. Лимфомы — опухоли из лимфоидной ткани. Они бывают двух типов: ходжкинские (болезнь Ходжкина) и неходжкинские.


Помимо первичных опухолей, в лимфатических узлах очень часто встречаются вторичные очаги при раке в других органах. Опухолевые клетки, попавшие в лимфатические сосуды, в первую очередь достигают регионарных лимфоузлов — тех, которые принимают лимфу от области тела, где находится первичное новообразование.

Лечение лимфом

Основным методом лечения болезни Ходжкина и неходжкинских лимфом является химиотерапия. Применяются комбинации различных химиопрепаратов.

При лимфоме Ходжкина чаще всего прибегают к схеме ABVD — эта аббревиатура составлена из первых букв названий препаратов:

  • Адриамицин, другое название — Доксорубицин (Adriamycin).
  • Блеомицин (Bleomycin).
  • Винбластин (Vinblastine).
  • Дакарбазин (Dacarbazine).

Иногда применяют схемы BEACOPP (Блеомицин + Этопозид + Доксорубицин + Циклофосфамид + Винкристин + Прокарбазин + Преднизон) и Стэнфорд V (Доксорубицин + Мехлорэтамин + Винкристин + Винбластин + Блеомицин + Этопозид + Преднизон).

За 1–2 дня до введения химиопрепаратов нужно провести общий анализ крови. Если результат удовлетворительный, можно проводить лечение. Непосредственно перед процедурой пациенту вводят препараты для предупреждения побочных эффектов: противорвотные и противоаллергические. Химиотерапевтические средства вводят в определенной последовательности: Доксорубицин, затем Винбластин, в последнюю очередь Блеомицин и Дакарбазин.

При неходжкинских лимфомах чаще всего применяют две схемы химиотерапии:

  • Схема CHOP включает 4 препарата. Циклофосфамид (Cyclophosphamide), Доксорубицин, или Гидроксидаунорубицин (Hydroxydaunorubicin) и Винкристин, или Онковин (Oncovin) вводят внутривенно. Преднизон (Prednisone) принимают в виде таблеток.
  • CVP — схема из трех препаратов. Циклофосфамид (Cyclophosphamide) и Винкристин (Vincristine) вводят внутривенно, Преднизон (Prednisone) в таблетках.

Чаще всего химиотерапию при лимфомах проводят амбулаторно, в условиях дневного стационара. Иногда успешно проводят несколько циклов лечения комбинацией препаратов первой линии, но затем она становится менее эффективной, и приходится назначать другую.

В современных клиниках при длительном курсе химиотерапии пациенту устанавливают венозную . Она представляет собой небольшую титановую емкость с мембраной, которую помещают через небольшой разрез под кожу и соединяют тонкой трубкой (катетером) с веной. В дальнейшем, чтобы ввести раствор препарата внутривенно, достаточно лишь проколоть кожу и мембрану. Это делает процедуру более удобной для врача, позволяет пациенту избежать стресса и дискомфорта многократных уколов в вену, помогает предотвратить флебит — воспаление венозной стенки.

Оставьте свой номер телефона

Некоторые агрессивные типы неходжкинских лимфом часто метастазируют в головной мозг. Системная химиотерапия при этом неэффективна, потому что химиопрепаратам, введенным внутривенно или перорально (путем проглатывания) сложно проникнуть в спинномозговую жидкость. Проблема решается введением химиопрепаратов интратекально — непосредственно в спинномозговую жидкость. Эту процедуру можно проводить амбулаторно, как в профилактических целях, так и при уже возникших метастазах в головном мозге. Чаще всего применяют химиопрепараты Метотрексат и Цитарабин.

Иногда вместо интратекальной химиотерапии проводят системную терапию метотрексатом в высоких дозах.

Лимфомы обычно хорошо отвечают на облучение, поэтому лучевую терапию часто применяют для борьбы с этим типом опухолей. При лимфомах Ходжкина она используется, как правило, в виде дополнения к курсу химиотерапии — вместе с ним или после него.

Показания к лучевой терапии при неходжкинских лимфомах:

  • При опухолях I и II стадии — в качестве самостоятельного метода лечения.
  • При НХЛ на более поздних стадиях — в качестве дополнения к химиотерапии.
  • Облучение всего тела в сочетании с высокодозной химиотерапией после трансплантации стволовых клеток.
  • При лимфоме с метастазами в качестве симптоматического лечения.

Иммунотерапия — современное направление в лечении онкологических заболеваний. Она предполагает использование ресурсов иммунной системы для уничтожения опухолевых клеток.

При лимфомах используются моноклональные антитела, которые специфически нацелены на белок CD20, находящийся на поверхности лимфоцитов. Чаще всего при ходжкинских и неходжкинских лимфомах применяется Ритуксимаб (Ритуксан). Врач может назначить его отдельно или в сочетании лучевой терапией, химиотерапией.

Другие препараты из группы ингибиторов CD20 (применяются при неходжкинских лимфомах):

  • Обинутузумаб (Газива) часто применяют в сочетании с химиопрепаратами для лечения малой лимфоцитарной лимфомы (SLL), хронического лимфоцитарного лейкоза (CLL).
  • Офатумумаб (Арзерра), как правило, применяют у пациентов с SLL/CLL, которым не помогают другие виды лечения.
  • Ибритумомаб тиуксетан (Зевалин) представляет собой моноклональное антитело, к которому прикреплена радиоактивная молекула.


При лимфомах Ходжкина в настоящее время также применяют Брентуксимаб ведотин (Адцетрис). Это моноклональное антитело, соединенное с молекулой химиопрепарата, нацелено на молекулу CD30.

Этот метод лечения применяют в случаях, когда заболевание не поддается излечению с помощью химиотерапии и лучевой терапии. Суть состоит в том, чтобы уничтожить патологически измененные клетки и заменить их новыми. Для этого сочетают высокодозную химиотерапию и трансплантацию собственных или донорских стволовых клеток. Это сложный вид лечения, он грозит серьезными, опасными для жизни осложнениями. Проводить его должны опытные врачи в специализированных онкологических центрах, предварительно тщательно взвесив все потенциальные преимущества и риски для конкретного пациента.

Лечение вторичных очагов в лимфатических узлах

Если злокачественная опухоль, изначально возникшая в другом органе, распространилась в лимфатические узлы, тактика лечения будет зависеть от стадии онкологического заболевания.

Радикальные операции при раке зачастую предусматривают одновременное удаление пораженного органа и определенного количества регионарных лимфатических узлов. Обычно хирургическое вмешательство дополняется курсом адъювантной химиотерапии и/или лучевой терапии.

При раке с очагами в лимфатических узлах и отдаленными метастазами, когда хирургическое лечение невозможно, проводят химиотерапию, лучевую терапию. В зависимости от типа злокачественной опухоли, могут быть назначены современные таргетные препараты, иммунопрепараты.

В клинике Медицина 24/7 работают ведущие врачи-онкологи, применяются все современные типы противоопухолевых препаратов, зарегистрированные на территории России. Мы работаем в соответствии с последними версиями международных протоколов.

Читайте также: