Удаление парауретральной кисты наркоз

Парауретральная киста – замкнутое кистозное образование, заполненное секретом, локализующееся в области устья мочеиспускательного канала, реже в самом канале.

Железы Скина (малые вестибулярные железы, парауретральные железы) – железы, располагающиеся в области наружного отверстия уретры на передней стенке влагалища, по всему губчатому телу мочеиспускательного канала. Данные железы вырабатывают секрет, увлажняющий слизистую уретры. В ряде случаев устья желез Скина сужаются, закрываются, закупориваются, а внутренняя полость железы заполняется вырабатываемым секретом, растягивая ее стенки и формируя парауретральную кисту.

Парауретральная киста в большинстве случаев диагностируется у женщин детородного возраста, что связано с подверженностью желез значительным изменениям в различные периоды жизни женщины. В период беременности у женщин наблюдается гипертрофия желез, в послеродовом периоде наблюдается инволюция, климактерический период характеризуется атрофией парауретральных желез.

Парауретральная киста представляет собой небольшое опухолевидное образование округлой формы, располагающееся преимущественно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, реже в глубине от поверхностных тканей, что существенно усложняет диагностику новообразования. Парауретральная киста пальпируется со стороны влагалища, при надавливании может выделяться слизистая жидкость. При осложнении кистозного образования инфекционно-воспалительным процессом выделения могут быть гнойными. Неосложненная парауретральная киста характеризуется эластичной консистенцией, отсутствием воспаленных тканей в области кистозного образования.

Различают два типа парауретральных кист:

• Скиниевы парауретральные кисты – кистозные образования, возникающие при закупорке малых желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала;
• Кисты Гартнерового прохода – кисты, возникающие вследствие аномалии развития женской мочеполовой системы. В редких случаях зародышевые протоки между стенкой влагалища и мочеиспускательным каналом не зарастают, что приводит к скоплению в них жидкости и формированию кисты.

Парауретральная киста любого типа не регрессирует и не рассасывается самостоятельно. Чем дольше существует киста в мочеиспускательном канале либо в его преддверии, тем больше вероятность развития воспалительного процесса и нагноения. Парауретральные кисты представляют собой благоприятную среду для скопления застойной мочи и размножения бактерий. Воспаление парауретральной кисты может привести к развитию абсцесса, который вскрывается в мочеиспускательный канал с последующим развитием дивертикула.

Диагностика и симптомы парауретральных кист

Неосложненная парауретральная киста, как правило, протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта пациенту, оставаясь незамеченной длительное время. При бессимптомном течении заболевания парауретральные кисты обнаруживаются лишь во время профилактического гинекологического или урологического осмотра. Парауретральная киста у женщин может либо выпячиваться по передней стенке влагалища, либо локализоваться в толще малой половой губы.

Глубинно расположенные парауретральные кисты диагностируются, исходя из клинической картины. Диагностика проводится методом эндоскопического исследования мочеиспускательного канала (уретроцистоскопия), которое позволяет определить локализацию и размеры образования.

Также для диагностики парауретральных кист применяется метод ультразвукового исследования, проводимого внутриполостным датчиком.

Для дифференцирования парауретральной кисты с другими заболеваниями (кисты влагалища, опухоли передней стенки влагалища, дивертикул) проводится ряд анализов (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, цитологическое исследование мочи).

При достижении кистой значительных размеров пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• Дискомфорт при ходьбе, сексуальном контакте;
• Образование припухлости, отечности в области мочеиспускательного канала;
• Нарушение мочеиспускания, дизурия;
• Боли, жжения в области образования;
• Незначительные гнойные выделения;
• Общая симптоматика, характерная для воспалительного процесса;
• Учащенное мочеиспускание;
• Распирающее чувство в области формирования кисты;
• Мочеиспускание, сопровождающееся резями;
• Недержание мочи.

Парауретральная киста может быть осложнена инфекционно-воспалительным процессом, при котором наблюдается нагноение кисты, что приводит к появлению гнойных выделений.

Причины образования парауретральных кист

Образование парауретральных кист связано как с различными воспалительными процессами мочеполовой системы (уретриты, также вызванные инфекциями, передающимися половым путем), так и с микротравмами мочеиспускательного канала (при грубом сексуальном контакте, родовой деятельности). В редких случаях парауретральная киста может быть врожденной.

Также к причинам развития парауретральных кист относят применение различных средств интимной гигиены на основе мыл, что приводит к обструкции выводных протоков парауретральных желез. Снижение иммунитета является еще одной причиной образования парауретральных кист.

Методы лечения парауретральных кист: операция, медикаментозное лечение

При диагностике парауретральной кисты важным этапом является определение причин, вызвавших формирование новообразования. При выявлении причин кистозного образования пациенту назначается комплексная терапия, сочетающая консервативные методы (медикаментозное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса, инфекции) и радикальные (предполагающие удаление парауретральной кисты). Вскрытие парауретральной кисты дает лишь временный эффект, так как при закупорке устья железы, киста образуется вновь.

Полагается, что при диагностике парауретральной кисты, операция является единственно верным и эффективным способом лечения новообразования. При парауретральной кисте операция может проводиться различными методиками, при этом предпочтение отдается полному иссечению кистозного образования. В зависимости от типа парауретральной кисты операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Удаление парауретральной кисты: прогнозы, риски

Удаление парауретральной кисты влечет определенные риски и осложнения, вероятность возникновения которых зависит как от сложности самой парауретральной кисты (осложнение инфекционно-воспалительным процессом, размер, локализация образования), так и от опытности хирурга. Среди основных осложнений и рисков, связанных с удалением парауретральной кисты, выделяют:

• Стриктура (сужение, зачастую сопровождающееся воспалением) уретры;
• Рецидив образования;
• Развитие уретрального болевого синдрома;
• Уретро-влагалищные и пузырно-влагалищные свищи;
• Образование гематом;
• Кровотечения различной интенсивности;
• Рецидивирующая инфекция.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Самый верный и самый эффективный способ избавиться от парауретральной кисты. Делюсь своим личным опытом, прикладываю фото.

Привет всем, кто заглянул!

Диагноз "парауретральная киста" мне был установлен врачом-гинекологом после очередного осмотра. Появилась она у меня после рождения сыночка, причин ее появления может быть много, скорее всего, это связано с родами.

Что такое парауретральная киста?

Парауретральная киста- это доброкачественное образование, одно из заболеваний мочеиспускательной системы у женщин, замкнутое кистозное образование, которое локализируется в области устья мочеиспускательного канала и представляет собой полость, наполненную секретом, который выделяется из парауретральной железы. Наиболее часто с этим заболеванием сталкиваются женщины репродуктивного возраста (18-50 лет).

Причины возникновения парауретальных кист связаны с воспалительными процессами мочеполовой системы, а также с микротравмами мочеиспускательного канала (грубый сексуальный контакт, например, или родовая деятельность). Очень редко встречается врожденная парауретральная киста, но и такое тоже бывает.

Если парауретральная киста достигла значительных размеров, то она может создавать дискомфорт при сексуальном контакте и даже ходьбе, нарушать мочеиспускание, вызывать боль и жжение в области образования и даже недержание мочи.

Среди все вышеперечисленных факторов неудобство мне доставлял только дискомфорт в сексуальных отношениях. Парауретральная киста у меня не достигла критических размеров, ни разу она не вскрывалась самостоятельно (хотя может и такое быть- парауретральная киста имеет свойство самовскрываться, жидкость из нее може вытекать, а потом снова набирается).

Методами лечения парауретральной кисты может стать либо медикаментозное лечение, либо ее удаление оперативным методом. Медикаментозное лечение назначают с целью устранить инфекцию и воспалительный процесс, но самым эффективным способом избавиться от парауретральной кисты считается операция. Проводят ее методом иссечения под местным или общим наркозом.

Мой личный опыт удаления парауретральной кисты методом иссечения.

Мне 31 год, ребенка родила в 29, кисту обнаружили через 6 месяцев после родов. Причиной появления парауретральной кисты у меня стала родовая деятельность- во время родов был большой разрыв, возможно, это связано именно с этим фактом.

Если говорить простыми словами, то парауретральная киста- это небольшой шарик, размером примерно как половина перепелиного яйца, обнаружила я его возле уретры. В обычной жизни она абсолютно не мешает, но очень сильно влияет на половую жизнь, я уже думала, что после рождения сына что-то поменялось во мне, но оказывается, это связано с кистой. Но в то же время оттягивать с операцией не советую- лучше удалить ее и забыть.

После осмотра лечащий врач-гинеколог дала мне направление к урологу- он подтвердил диагноз и выписал направление в урологическое отделение, а также направление на анализы. Мне пришлось сдавать общий анализ крови, коагулограмму (проверка крови на свертываемость), делать флюорографию, проверять серцебиение и проходить осмотр у терапевта- ничего особенного, стандартная подготовка к операции.

В больницу я легла в понедельник, в этот же день сдала еще раз общий анализ крови. На следующий день утром меня прооперировали. Операция длилась около часа под общей анестезией, все прошло отлично, кисту удалили, с наркоза я вышла нормально (правда, рассказывала мужу всякие басни, которые потом даже вспомнить не могла).

После операции по удалению парауретральной кисты мне поставили катетер, с которым ходила еще пару дней (об этом вспоминаю с ужасом до сих пор- нет, оно не больно, но вы только представьте, насколько неудобно, если тебе надо куда-то выйти, а у тебя баночка между ног). После операции 5 дней мне кололи также антибиотик Лораксон- чтобы избежать осложнений, связанных с операцией, других препаратов не назначали ( обезболивающий препарат Дексалгин мне не понадобился ). Также каждый день делали перевязки.

Через неделю меня выписали домой, назначив повторный осмотр через 10 дней. После повторного осмотра врач сказал, что я полностью здорова и отпустил домой- "к мужу". Анализы на гистологию ничего плохого не показали- обычная киста. Жизнь наладилась (и половая в том числе), с тех пор прошло полгода и чувствую я себя отлично.

Как доказательство, прикладываю фото из своей выписки из больницы.

На самом деле операция по удалению парауретральной кисты оказалась не такой страшной, как казалось поначалу- лично для меня намного тяжелее было пережить недельную разлуку с маленьким сыночком.

Проблема лечения парауретральных кистозных образований является в подавляющем числе случаев хирургической. Лечение рецидивирующих инфекций мочевых путей с применением адекватной антибактериальной терапии может применяться как в плане предоперационной подготовки больных, так и у больных, которые не могут или не желают по тем или иным соображениям хирургического лечения.

Некоторые авторы рекомендуют кисты небольших размеров, которые не препятствуют половому акту и не вызывают каких-либо жалоб со стороны женщины, не подвергать лечению. Напро­тив, другие авторы считают, что при отсутствии лечения у женщин с бессимптомным течением заболевания всегда существует риск малигнизации. Вне зависимости от кли­нического проявления и течения парауретральные кисты подлежат обязательному лечению. При этом используются как консерва­тивные, так и хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение состоит в антибактериальной терапии мочевой инфекции и в инстилляции того или ино­го раствора в просвет соустьев парауретральных кистозных образований с уретрой с целью вызвать облитера­цию желез. При этом пользовались растворами 5-10% колларгола, 5-10% йода. Однако этим достигается только облитерация ходов, кроме того, этот метод очень кропотливый и требует ряда сеансов лечения (6).

Предоперационное планирование для хирургической коррекции парауретральных кистозных образований в основном сводится к детальной характеристике самого образования. Знание размера, положения и анатомии являются важными факторами при выборе и успешной реализации хирургического пособия.

В 1993 году Leachetal. разработали систему классификации, для оказания помощи хирургам в предоперационном планировании. Классификация была разработана исходя из их опыта в наблюдении лечения 61 пациентки. Второй целью было создание стандартного средства описания парауретральных кистозных образований для сравнительного исследования. Известная как L/N/S/C3, система классификации выглядит следующим образом:

• L отражает положение образования (в дистальной, средней или проксимальной части уретры).
• N отражает число образований (одно или несколько).
• S отражает размер в сантиметрах.
• C3 отражает конфигурацию (С1 единое, множественное или седловидное), связь с уретрой (С2 место сообщения с уретрой в дистальной, средней, или проксимальной трети), а также удержание мочи (C3 наличие или отсутствие истинного недержания мочи).

Среди хирургических методов лечения предложено большое число различных операций от малоинвазивных до радикальных.

А.М.Мажбиц (20), А.Г.Глухарев и соавторы (3) сообщили о лечении больных методом электрокоагуляции. Техника и методика ее состоит в следующем. Под местной анестезией под крестец больной укладывается пластинчатый электрод, а в устье протока как можно глубже вводится электрокоагуляционная игла. Ток включается на несколько секунд. Образовавшийся струп и прижженный участок тка­ни смазываются обильно индифферентной мазью. Из 58 случаев элек­трокоагуляции у Мажбицав 7 не были прокоагулированы все хо­ды в первый сеанс, и поэтому приходилось повторять процедуру неоднократно. Lewis и соавторы, применив электрокоагуляцию у 70 больных, добились излечения в 88% случаев.

Мирахмедов А.А. предложил консервативную операцию, применяющуюся при лечении парауретральных кист. Метод поддержали другие хирурги (17). Суть операции заключается в прижигании внутренней поверхности кисты 50% раствором азотнокислого серебра из небольшого влагалищного разреза. Под прижигающим действием указанного раствора капсула кисты превращается в плот­ный некротический струп, который в дальнейшем отторгается от ок­ружающей ткани на 3-6 сутки. Заживле­ние происходит путем смыкания краев разреза и частично за счет роста грануляционной ткани.

Parmenter предлагал трансвагинальное рассечение и дренирование кис­ты. Он отмечал заживление послеоперационной раны без формирования свища.

Более простой метод предложил Ellik. После дренирования и промывания кистозной полости перекисью водорода и кюретажа выстилающей мембраны, он плотно тампонировал ее резорбируемой марлей "Oxycel ", затем ушивал разрез кисты и стенку влагалища прерывистыми швами из хромированного кетгута. Катетер удалялся через неделю. Впоследствии развивался фиброз ткани, а полость и дефект уретры облитерировались.

Hirschhorn использовал инъекции силиконовых и резиновых смесей для расширения кистозной полости. Этот материал затвердевает и помогает в иссечении кисты.

Edwards и Parks описали операцию, при которой дно уретры надрезали от ее наружного отверстия до кисты, затем удаляли пораженную ткань и ушивали послойно. Этот метод рекомендовали только при дистально расположенных парауретральных кистозных образованиях, так как есть риск повреждения сфинктера мочевого пузыря.

С целью уменьшения степени повреждения мочевых путей ТаnсеrL. описал метод частичного удаления кисты. Производится вертикальный разрез по передней стенке влагалища над кистой. Слизистая влагалища широко мобилизуется, затем вскры­вается стенка кисты. Часть ее иссекается, а оставшаяся часть сшивается над уретрой двухрядным швом. Для предупреждения кровотечения в субуретральное пространство использовалась бульбокавернозная плас­тика. Затем ушивается влагалище. Мочевой пузырь дренирова­ли постоянным катетером 2-3 суток. Многие авторы модифицировали технику данной операции, предлагая различные разрезы.

Hajo и Evans модифицировали метод частичного удале­ния кисты, рекомендовав выполнять Т-образный разрез от шейки мо­чевого пузыря к наружному отверстию уретры для максимального об­нажения уретры и кисты. Авторы считают, что начало разреза от здоровой нормальной ткани помогает предотвратить разрыв кисты. Метод поддержал Downs.

В 1970 г. Spence и Duckett, а затем в 1976 г. Lichtman и Robertson описали метод трансвагинальной марсупиализации. Суть метода заключается в задней меатотомии с целью расширения устьев выводных протоков кистозноизмененных желез. Затем края слизистой влагалища и уретры ушиваются окружными аб­сорбирующими швами. Эта операция показана только при локализации кисты в дистальной трети уретры, при отсутствии симптомов мочевой ин­фекции, в случаях одиночных кист. Метод может быть опасен при локализации кистозного образования под шейкой мочевого пузыря, в проксимальном отделе уретры или при наличии гнойной инфекции. В этих случаях могут быть обширные повреждения задней стенки урет­ры. Иногда может развиться недержание мочи.

Многие авторы являются противниками марсупиализации, из-за невозможности исключить малигнизацию неудаленной ткани.

Большинство, включая родоначальников российской урогинекологии, таких как Д.В.Кан, В.Н.Степанов и соавторы и другие считают, что при наличии патологически измененных парауретраль­ных желез единственно правильным методом лечения является их полное удаление. Консервативная терапия в виде смазывания, при­жигания, инстилляций нецелесообразна и несостоятельна, так как, затягивая процесс, она не может дать окончательного терапевтического эффекта. В результате образуются плотные рубцы, приводящие к парауретральному фиброзу и стриктурам мочеиспускательного канала, что нарушает процесс уродинамики.

Метод полного удаления кисты использовали с хорошими резуль­татами многие авторы. Принцип операции заключается в иссечении кисты вплоть до ее, так называемой, хирур­гической ножки или основания. Эта операция может быть использо­вана при локализации кистозного процесса во всех отделах уретры. Lapides для облегчения выделения парауретральной кисты и ее иссечения предлагал использование 2-х баллонного катетера для поддержания давления в кисте и уретре.

Немало публикаций можно встретить об использовании трансуретрального доступа при лечении различных заболеваний мочеиспускательного канала: опухоли, кисты, дивертикулы.

Трансуретральную резекцию под контролем эндоскопа при уда­лении парауретрального образования применяли Lapides и Miskowiak. При этом они использовали резектоскоп с 30° или 45° оптикой. С его помощью производили вскрытие кисты через уретру электроножом. Затем внутренняя выстилка кистозной полости орошалась склерозирующими растворами. Авторы наблюдали больных в течение 1,5-5 лет, при этом осложнений и рецидивов заболевания они не отмечали.

Следует подчеркнуть, что все вышеперечисленные методы и способы консервативного и оперативного лечения парауретральных кист у женщин не лишены недостатков и довольно часто приводят к осложнениям, которые включают:

• рецидивирование заболевания;
• образование уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей;
• стриктуры уретры;
• уретральный болевой синдром;
• недержание мочи;
• рецидивирующая мочевая инфекция;
• кровотечение и образование гематом.

По данным Lee различные послеоперационные осложнения встречались в 17% случаев.

Довольно часто встречаются такие осложнения как деструкция мочеиспускательного канала и уретро-влагалищные свищи. Так, по данным О.Б.Лорана в 19,5% случаев деструкция уретры явилась следствием оперативного удаления парауретральной кисты. Из 84 наблюдений уретро-влагалищных свищей 18 сформировались в резуль­тате хирургического лечения пораженных парауретральных желез. Д.В.Кан и Р.Б.Тюрин отмечали, что из 45 больных с уретро-пузырно-влагалищными свищами у 11 они образовались после удаления парауретральных кист.

Таnсеr и соавторы в течение 10 лет наблюдали 92 боль­ных с мочеполовыми свищами. Формирование у 2 больных уретро-влагалищного свища и у 3 больных пузырно-влагалищного свища последовали после оперативного лечения парауретральной кисты.

GanabathiK сообщил, что из 63 пациенток, прооперированных по поводу парауретральных кистозных образований, недержания мочи появилось у 10% больных. В работе StavK недержание мочи после оперативного лечения было в 16%.

Очень часто в послеоперационном периоде у больных развиваются симптомы мочевой инфекции, 6 больных из 57, перенесших трансвагинальную марсупиализацию, жаловались на жжение при мо­чеиспускании, учащенное мочеиспускание.

Не очень часто, но встречаются в послеоперационном периоде и стриктуры уретры. Ginsburg и соавторы сообщал об 1 слу­чае из 70 больных, Parks и Edward - по 1 случаю.

Таким образом, из литературного обзора, следует, что остает­ся нерешенным ряд вопросов, касающихся патогенеза парауретральных кист, симптоматологии, их дифференциальной диагностики с другими новообразованиями мочеиспускательного канала и влагалища. Не определены последовательность и информативность используемых для диагностики парауретральных кист различных методов исследования и, что особенно важно, показания и объем оперативных пособий по поводу этого заболевания.

Большое значение имеют анализ и профилактика, возникающих после операций осложнений по поводу парауретральных кист, которые практически не получили освещения в литературе. Так же следует отметить, что работы, посвященные парауретральным кистозным образованиям на русском языке, в основном датированы пятидесятыми-восьмидесятыми годами прошлого столетия, в то время как в англоязычной литературе в настоящее время появляется все больше работ, посвященных диагностике и лечению данных заболеваний.

Патологическое образование представляет собой заключенное в капсулу скопление секреторной жидкости, расположенное либо в самом мочеиспускательном канале, либо и чаще всего около его наружного отверстия. В ряде случаев причиной патологии является закупорка устья локально расположенных желез, из-за чего вырабатываемый ими для увлажнения слизистой уретры секрет не находит выхода наружу и скапливается, формируя кисту. Патология в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, причиной чего служат изменения в работе желез на фоне протекания периодов беременности, родов и наступления менопаузы.

Также причинами образования кисты могут быть следующие факторы:

• Локальные воспалительные процессы уретры.
• Местные травмы различного характера, в том числе как результат грубого полового акта.
• Осложненные роды с рассечением промежности или сложностями прохождения плода через родовые пути.
• Хронические заболевания на фоне пониженного иммунного барьера.
• Сахарный диабет любого типа.
• Приобретенный иммунодефицит.
• Половые инфекции.
• Погрешности интимной гигиены как в плане их недостаточности, так и в результате применения различных гигиенических средств, которые могут спровоцировать закупорку протоков.

По форме образования могут быть двух видов:

• Скиневые — те, что являются результатом закупорки выводного отверстия малых желез, локализованных у мочеиспускательного канала. Их внешний вид напоминает мещочек с полупрозрачной поверхностью.
• Гартнерового прохода — является результатом аномального развития и сращения секреторных протоков с влагалищной стенкой, результатом чего является скопление не находящего выхода вырабатываемого секрета.

По признаку приобретения:

• Врожденные (очень редкие случаи).
• Приобретенные в силу описанных выше причин.

• Первая стадия. Киста не увеличена в размерах, но инфицирована, наблюдаются первые признаки нарушений в работе мочеполовой системы — нехарактерные выделения из уретрального канала, частые позывы и болезненность при мочеиспускании, чувство дискомфорта.
• Вторая стадия. Образование увеличивается в размерах, присутствуют болевые ощущения, особенно во время мочеиспускания и полового акта. Окружающие ткани хронически воспалены.

Поскольку консервативное лечение патологии неэффективно, врачи рекомендуют проведение хирургической коррекции, поскольку только в этом случае можно говорить о полном устранении патологии, а не временном снятии симптоматики. Для этого хирурги используют следующую малотравматичную и эффективную методику:

Эндоскопическая резекция

По индивидуальным показаниям для оперирования пациенток применяется эндотрахеальный или эпидуральный наркоз. Операция заключается в полном иссечении кисты с помощью эндоскопического хирургического инструментария. Доступ осуществляется через естественное отверстие уретры. Под полным визуальным контролем высокотехнологичного микрохирургического инструмента (резектоскопа) оперирующий хирург выделяет и иссекает образование в полном объеме, после чего производит коагуляцию операционного ложа для исключения кровотечения и с целью быстрого заживления раневой поверхности слизистой. В уретральный канал устанавливается временный катетер, который удаляется спустя сутки после операции.

Малая травматичность операции, ее доступность и безболезненность — факторы, помогающие сделать выбор в пользу операции даже в том случае, если диагностированная киста пока никак себя не проявляет. Необходимо помнить, что патология не регрессирует и не проходит самостоятельно. Это зона повышенного риска, и ее своевременное устранение является оправданной профилактической мерой в отношении гнойно-воспалительных процессов и других осложнений, которые она может повлечь за собой в будущем.

1. Причины опухоли
2. Симптомы
3. Диагностический минимум
4. Методика лечения
5. Реабилитационный период
6. Вывод

Парауретральная киста у женщины вызвана инфекцией или травмой парауретральной железы

Причины опухоли

Причиной возникновения парауретральной кисты у женщин называют закупоривание протока железы. Первоначально формируется небольшое жидкостное скопление. По мере увеличения объема экссудата происходит рост образования. Предрасполагающими факторами к закупориванию парауретральной железы считаются:

• инфекции и воспаления – чаще возбудитель относится к патогенным агентам, реже провокатором становится условно-патогенная флора интимной зоны у женщин;
• травма и повреждение – воздействие на парауретральную железу происходит при родоразрешении, во время интимной близости, при установке катетера, а также при других диагностических манипуляциях;
• беременность – на фоне гормональной перестройки и снижения защитных функций организма может сформироваться капсула из железистой ткани.

Патология чаще возникает у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь и имеющих инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.

Симптомы

Выраженность клинической картины зависит от размера опухоли. Признаки новообразования в уретре можно спутать с другими заболеваниями. Аналогичную картину вызывает полип уретры, злокачественные опухоли мочеиспускательного канала. Поэтому при появлении первых признаков следует выполнить обследование.

1. Начальный этап характеризуется нарушением процесса мочеиспускания. Женщина жалуется на частые позывы и выделение малых порций мочи. После похода в туалет остается ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Также может присутствовать дискомфорт в области мочеиспускательного канала.
2. По мере роста новообразования появляется дискомфорт, болезненные ощущения в области уретры. У женщины развивается сексуальное расстройство, при котором интимный контакт доставляет сильные боли. В редких случаях происходит повышение температуры тела.
3. Если парауретральная киста у женщины нагноилась, в скором времени произойдет ее самостоятельное вскрытие. Это сопровождается болью, жжением при мочеиспускании и выделением большого количества гнойного экссудата.

Визуальным симптомом заболевания становится появление круглого новообразования диаметром от 2 до 4 см, располагающегося в устье мочеиспускательного канала. Обычно опухоль не доставляет болезненных ощущений при прощупывании. Если на нее надавить, можно заметить выделение слизи с гнойными или кровянистыми примесями. Однако самостоятельно капсулу лучше не трогать, поскольку есть риск ее разрыва.

Диагностический минимум

Обнаружить опухоль можно при визуальном осмотре. Обычно проблема выявляется у женщин случайно при очередном гинекологическом обследовании. Лечение назначается пациенткам после комплексной диагностики, включающей:

• пальпацию новообразования и визуальный осмотр гинекологом;
• УЗ-сканирование с помощью вагинального датчика;
• уретроцистоскопию;
• рентген;
• МРТ;
• лабораторные исследования биологического материала, взятого из уретры и влагалища;
• анализ мочи и крови.

Если при исследовании микрофлоры обнаружены патогенные микроорганизмы, ставшие причиной инфицирования, выполняется бактериологическое исследование с определением чувствительности возбудителей к распространенным антибиотикам.

Операция при парауретральной кисте является единственным адекватным методом лечения

Методика лечения

При обнаружении кистозного образования в области уретры пациентке назначается хирургическое вмешательство. Предполагается удаление шарообразной опухоли вместе с ее содержимым. Предварительное вскрытие и пункция не проводятся. Исключением становится сильное нагноение тканей, при котором операция затруднительна. В этом случае сначала откачивают гнойные массы и проводят антибактериальную терапию, после чего приступают к хирургическому лечению.

Хирургическое вмешательство выполняется с помощью общей или местной анестезии. Если опухоль расположена на наружных половых органах, предпочтителен доступ через промежность. Когда киста находится в дальнем сегменте мочеиспускательного канала, проводят лапароскопию.

В течение 2–7 суток после операции пациентка остается под наблюдением медиков. Чтобы предотвратить появление неприятных ощущений, на протяжении двух дней в мочеиспускательном канале находится катетер. После выписки индивидуально назначается схема восстановительной терапии.

Реабилитационный период

Для снижения болевого симптома женщине рекомендуется прием НПВС. Препараты снимают воспаление и обезболивают. Лекарства назначаются на срок от 3 до 5 суток.

Чтобы облегчить процесс мочеиспускания, рекомендуется прием спазмолитиков. Они расслабляют мышечную ткань уретры и мочевого пузыря, ликвидируют спазм.

Большей части пациенток требуется курс антибиотиков широкого спектра действия. Препараты подбираются индивидуально на срок 1–2 недели.

Всем женщинам после удаления кисты рекомендуется соблюдать интимную гигиену, исключить половую жизнь на 2 месяца, а также придерживаться щадящей диеты и питьевого режима. Во избежание рецидива следует отдавать предпочтение дышащему и свободному нижнему белью, избегать беспорядочных половых связей и не реже 2 раз в год обследоваться у врача.

Вывод

Парауретральная киста – это опухоль доброкачественного характера, которая считается неопасной для жизни женщины. Однако капсула с жидкостным содержимым со временем растет и может разорваться. Поэтому при подозрении на такую патологию или появлении первых симптомов не следует оттягивать визит к гинекологу. Промедление может привести к осложнениям: появлению свища, инфицированию верхних отделов мочевыделительной системы, сужению мочеиспускательного канала.