Операция бергмана при кисте

При водянке яичка мужчине может быть рекомендована операция Бергмана. При хирургическом вмешательстве удаляется лишняя жидкость, мешающая нормальной жизни мужчины. Операция Бергмана при водянке яичка чаще назначается взрослым пациентам, чем детям. Хирургическое вмешательство позволяет спасти больной орган и впоследствии иметь потомство.

Водянка яичка

Гидроцеле – это состояние, при котором у мужчины возле яичка начинает скапливаться лишняя жидкость. Иногда недуг проходит самостоятельно, но в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Состояние обычно не доставляет никаких неприятных ощущений, но оно может быть причиной боли в яичках у мужчины. Чаще всего человек заболевает гидроцеле в возрасте от 15 до 30 лет.

Водянка яичек подразделяется на несколько форм:

врожденная;
приобретенная;
послеоперационная.

До появления на свет яички мальчика находятся в брюшной полости, но к моменту рождения они должны опуститься в мошонку. Недоношенные дети имеют достаточно большой шанс заболеть гидроцеле в силу естественных причин. Водянка яичка может быть приобретенной. Чаще всего она возникает по следующим причинам:

сердечно-сосудистая недостаточность;
туберкулез;
воспалительный процесс в мошонке;
травма половых органов;
опухоль;
инфекционное заболевание;
заражение некоторыми видами гельминтов.

К приобретенной водянке яичка наиболее расположены мужчины пожилого возраста. Операция Бергмана при гидроцеле у взрослых дает хорошие шансы на полное выздоровление.

Симптомы водянки яичка

У больных всегда увеличивается в размерах мошонка. Если мужчина попытается нащупать в ней яички, то ему сделать этого не удастся. Такая ситуация не может не вызвать беспокойства у больного. Хоть гидроцеле и может быть причиной боли в яичках у мужчин, но чаще всего заболевание протекает бессимптомно.

Иногда пораженный орган увеличивается настолько, что перестает нормально влезать в одежду. В этом случае состояние больного осложняется натиранием мошонки и ощущением дискомфорта в половых органах. В некоторых случаях у пациентов наблюдается нарушение мочеиспускания. Мужчине становится сложно вести нормальный образ жизни, половой акт с партнершей может быть затруднителен.

Некоторые больные жалуются на ощущение тяжести и сдавливания, преследующее их в любое время дня и ночи. В вечернее время отек у мужчины увеличивается, поэтому его самочувствие становится хуже. Некоторые пациенты жалуются на бессонницу, вызванную состоянием дискомфорта.

Обследование

Больному рекомендовано пройти процедуру ультразвукового исследования, при котором доктор сможет оценить состояние самого яичка и его придатков, а также объем жидкости. После этого будет необходима консультация квалифицированного уролога. Доктору будет нужно дифференцировать гидроцеле от других похожих на него заболеваний. Только правильный диагноз может служить показанием к проведению операции Бергмана.

Заболевания, имеющие общие симптомы с водянкой:

варикоцеле;
опухоль яичка;
киста;
грыжа;
эпидидимоорхит.

Опухоль отличается от водянки яичка тем, что в мошонке можно прощупать объемное новообразование. Грыжу можно вправить назад в брюшную полость, а гидроцеле – нет. Для подтверждения диагноза урологи рекомендуют пройти ультразвуковое исследование.

Показания к операции

Мужчине следует быть внимательным и при резком росте гидроцеле обратиться к доктору, который, скорее всего, назначит операцию. В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо, так как консервативное лечение невозможно. Основные показания к операции Бергмана:

несообщающееся гидроцеле больших размеров;
утолщение оболочек яичек;
резкое увеличение объемов мошонки;
наличие сопутствующих патологий.

Если при подготовке к хирургическому вмешательству у больного обнаруживают инфекционное заболевание, то операцию откладывают на месяц. При наличии у пациента гноящихся ран доктора дожидаются их полного заживления. Как только признаки воспаления исчезли, больного тут же оперируют. Решение о времени вмешательства принимает только врач после тщательного изучения исходных данных.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством больным дают список анализов, которые им необходимо сдать. Операция проводится в плановом режиме. Анализы, результаты которых обычно требуются доктору:

ВИЧ;
гепатит;
сифилис.

При необходимости перед операцией пациента направляют к кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Больной обязательно должен получить результаты рентгенографического исследования грудной клетки. Часто доктор также рекомендует пациенту пройти электрокардиограмму. В рамках подготовки к операции Бергмана больному проводят ультразвуковое исследование мошонки.

За неделю до хирургического вмешательства доктор согласовывает с пациентом лекарства, которые он принимает. Часть медикаментов отменяется, так как они могут повлиять на результат операции и осложнить ее проведение. Пациент перед хирургическим вмешательством удаляет волосы в области паха и качественно моет половые органы. Утром больному запрещается завтракать, операцию проводят на голодный желудок. После оформления пациента доктор приемного покоя направляет его в палату. Там больной дожидается оперативного вмешательства.

Методика проведения

Операцию Бергмана обычно рекомендуют в тех случаях, когда яичко сильно увеличилось в размерах. Тогда часть его оболочки убирают, а оставшиеся ткани сшивают. Описание операции Бергмана:

Рана дренируется, после на нее накладывается салфетка. Обычно хирургическое вмешательство проходит без осложнений.

Послеоперационный уход

После хирургического вмешательства в мошонке какое-то время остается дренаж, через который выводится образовавшаяся жидкость. На несколько дней больному накладывают повязки. Если при хирургическом вмешательстве были использованы рассасывающиеся нити, то снимать швы необходимости нет.

Послеоперационный период при операции Бергмана требует соблюдения постельного режима. Это необходимо даже в том случае, если больной чувствует себя хорошо. Для того чтобы швы благополучно срослись, необходимо исключить ситуации, в которых ткани будут напрягаться. Доктор проводит ежедневный осмотр пациента. Он наблюдает за тем, чтобы раневая поверхность хорошо заживала и не воспалялась. Стерильную салфетку нужно менять регулярно во избежание осложнений.

Очень важно есть легкую пищу, богатую клетчаткой, это наладит работу кишечника. Если больной будет чрезмерно тужиться во время дефекации, то швы могут разойтись. Пациент после операции должен производить все гигиенические процедуры, рекомендованные врачом.

Осложнения

Операция Бергмана часто используется врачами, поэтому обычно проблем при ее выполнении не возникает. Осложнения после хирургического вмешательства у больных встречаются крайне редко. Наиболее частым последствием для пациента является болевой синдром, однако проходит он чаще всего достаточно быстро. Если неприятные ощущения продолжаются достаточно долго, то об этом необходимо сообщить врачу. Осложнения, которые могут возникнуть после операции Бергмана:

расхождение швов;
отечность тканей мошонки;
келоидные рубцы;
гематомы;
инфицирование раны;
повторное скопление жидкости;
атрофия яичка.

Расхождение швов может возникнуть из-за отторжения нитевого материала. В некоторых случаях причиной этого осложнения является неправильное поведение больного. Если после хирургического вмешательства возникли гематомы, то не стоит беспокоиться. Обычно они полностью исчезают через несколько недель.

Противопоказания

Не всем пациентам можно выполнять операцию Бергмана, иногда лучше выбрать другую технику хирургического вмешательства. Она противопоказана мужчинам, страдающим серьезными патологиями со стороны сердечно-сосудистой системы. Особенно опасно назначать операцию Бергмана в период острого инфаркта миокарда. Противопоказано хирургическое вмешательство и при проблемах со стороны дыхательной системы.

Если мужчина недавно перенес инфекционное заболевание, то операцию Бергмана откладывают минимум на 30 дней. Она противопоказана при любых гнойных процессах, в том числе абсцессах, фурункулезе, воспаленных ранах. Решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства во всех случаях принимает доктор.

Водянка яичка у мужчин возникает при скоплении жидкости в тонком мешотчатом образовании в мошонке вокруг яичка. Заболевание проявляется безболезненным увеличением размеров мошонки на больной стороне вследствие нарушения оттока продуцируемой жидкости. Водянка, или гидроцеле, чаще развивается с одной стороны мошонки, но не исключено и двустороннее скопление жидкости. Врожденная водянка наблюдается приблизительно у 10% мальчиков и у 1% мужчин в возрасте более 40 лет. При этом у большинства из них заболевание проходит самостоятельно в течение 1 года. Вторым пиком заболеваемости у мужчин является возраст старше 40 лет. В данном случае заболевание возникает вследствие воспалительных заболеваний и травм мошонки. При отсутствии своевременного лечения гидроцеле может прогрессировать годами, принимая огромные размеры (10 см в диаметре и более).

Показания к проведению

Записавшись на консультацию, можно получить исчерпывающий ответ о необходимости операции, ее цене и интересующих деталях.

Удаление водянки яичка по методу Винкельмана проводится в случаях:

гидроцеле малого и среднего размеров – от 100 мл серозной жидкости;
если нет сопутствующих патологий;
детям возрастом от 6 месяцев.

Оперативное лечение может проводиться как планово, так и в срочном порядке. Стоимость операции в клинике зависит от сложности хирургии и выбранного способа анестезии.

Хирургическое лечение гидроцеле

При гидроцеле (водянке яичка) происходит скопление избыточной жидкости между оболочками тестикулы. Характер и объём этой жидкости могут быть различными.

Заболевание может возникать у мальчиков первого года жизни или у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

Встречается при рождении у примерно 10–15% мальчиков, но проходит без лечения в первые месяцы жизни.

У подростков и мужчин при наличии гидроцеле небольших размеров применяется консервативное лечение:

медикаментозная терапия;
пункция, при которой удаляется жидкость из яичка;
применение суспензория (бандажа для мошонки).

Если консервативное лечение не помогает или даёт временный эффект, назначается хирургическая операция.

Операция по устранению гидроцеле проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Осложнения, при которых операция назначается в обязательном порядке:

выраженный болевой синдром в области яичка;
снижение половой функции;
наличие паховой грыжи;
вторичное гидроцеле, вызванное перекрутом или раком яичка;
водянка яичка больших размеров.

Болевой синдром в мошонке — тревожный сигнал для мужчины, при котором следует экстренно обратиться к врачу.

Если симптоматика гидроцеле не проходит у ребёнка до двух лет, применяется медикаментозная терапия в течение 3–4 месяцев. При её неэффективности рекомендуется оперативное вмешательство.

У взрослых водянка обычно самостоятельно не исчезает, имеет тенденции к прогрессированию.

Часто взрослые мужчины или родители маленьких пациентов отказываются от проведения операции, несмотря на рекомендации врача. Но следует помнить, что в запущенном состоянии гидроцеле вызывает серьёзные осложнения:

гематоцеле — накопление крови между оболочками яичка;
пиоцеле — образование гноя под влагалищной оболочкой, происходит покраснение и воспаление мошонки, появляются симптомы интоксикации организма (высокая температура, тошнота, рвота), болезнь может распространиться на здоровые органы;
разрыв гидроцеле, если между оболочками яичка скопился большой объём жидкости;
возникновение камней в скопившейся жидкости.

Своевременное хирургическое лечение сохранит пациенту здоровье и предотвратит развитие осложнений.

Операция на гидроцеле производится двумя основными способами:

при помощи разреза (классические хирургические операции);
при помощи проколов (малоинвазивные вмешательства).

Выбор метода операции осуществляется после полного медицинского обследования и зависит от факторов:

общего физического состояния пациента;
объёма скопившейся жидкости между оболочками яичка;
возраста больного;
наличия или отсутствия противопоказаний.

При проведении операции у детей применяется общая анестезия, которая влияет на работу центральной нервной системы и выключает сознание ребёнка на определённый промежуток времени. Общий наркоз бывает двух видов:

ингаляционным, при котором из специальной маски в дыхательные пути поступает смесь газов, через 30–40 секунд после начала выполнения наркоза пациент засыпает;
парентеральным, когда лекарственное средство вводится через катетер, установленный в вену.

Уколы у детей обычно вызывают панику. Чтобы не допустить стрессовой ситуации для ребёнка, часто используют комбинированный вариант анестезии:

Сначала применяют кратковременный ингаляционный наркоз.
Когда малыш засыпает, подключают внутривенную анестезию, которая делает обезболивание более эффективным.

На протяжении всего периода хирургического вмешательства производится мониторинг сердцебиения и артериального давления ребёнка.

При оперировании взрослых пациентов используется местная анестезия:

В область, где будет производиться разрез тканей, подкожно вводится обезболивающее вещество.
При помощи уколов анестетика обезболивается толща семенного канатика, боковая, передняя и задняя поверхность мошонки.

Наиболее часто для местной анестезии используют раствор Новокаина.

Хирургическое вмешательство не производится, если у пациента выявлены проблемы со здоровьем:

острые воспалительные процессы;
обострившиеся хронические заболевания;
плохая свёртываемость крови.

Если во время операции будет применяться общий наркоз, учитываются следующие отклонения от нормы:

нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
болезни лёгких;
неврологические заболевания.

Исход операции во многом зависит от правильной подготовки пациента. Для уточнения диагноза и выявления возможных патологий больной проходит тщательное медицинское обследование.

Исследования, которые выполняются перед оперативным вмешательством, включают в себя:

общий анализ крови;
биохимическое исследование крови;
общий анализ мочи;
электрокардиограмму;
рентгеновское исследование грудной клетки;
пальпаторное исследование яичек — при помощи пальпации врач может определить вид гидроцеле, фазу развития заболевания;
диафаноскопию — визуальное исследование мошонки при помощи специального фонарика, проводит врач-уролог;

магнитно-резонансную томографию наружных половых органов (проводят при подозрении на аномалии их строения).

Требования к взрослому пациенту перед операцией при использовании местной анестезии:

сбрить волосы в области паха;
на протяжении 24 часов до операции не принимать алкоголь;
за 4 часа до операции прекратить приём любой жидкости и еды;
перед началом процедуры опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка маленьких детей к операции с применением общего наркоза осуществляется следующим образом:

При нахождении ребёнка на грудном вскармливании последний приём пищи производится не позднее чем за 6 часов до операции. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, временной интервал увеличивается до восьми часов.
За 4 часа до начала операции прекращается потребление ребёнком любой жидкости.

Противопоказания

Нельзя проводить операцию при наличии следующих явлений:

сахарного диабета;
плохой свертываемости крови;
декомпенсированной сердечной недостаточности и других тяжелых состояниях;
во время острых инфекций (ОРВИ, грипп, ветрянка и др.);
при наличии высыпаний или фурункулов в области будущего разреза;
воспалительные процессы и сопутствующие патологии яичка;
преклонный возраст.

При обнаружении противопоказаний к хирургии врач отсрочит оперативное вмешательство или выберет альтернативный метод. Например, пунктирование – откачка жидкости шприцом без рассечения тканей. Этот метод малотравматичен, но избавляет от водянки лишь на некоторое время (100% заканчиваются рецидивом).

При наличии воспалительного процесса и осложненном гидроцеле показана операция Бергмана.

Осложнения

расхождение швов;
отечность тканей мошонки;
келоидные рубцы;
гематомы;
инфицирование раны;
повторное скопление жидкости;
атрофия яичка.

Подготовка пациента

Пациент должен прибыть в медицинский центр за несколько дней до операции для обследования. Врач назначит комплекс анализов:

общий анализ крови и мочи;
биохимия крови, проверка уровня сахара, коагулограмма (свертываемость) и т. д.
УЗИ мошонки;
электрокардиограмма;
проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит и т. д.

Если нет противопоказаний, врач расскажет о подготовке к процедуре. За неделю до операции стоит отказаться от сигарет и алкоголя. Также нужно исключить препараты, которые разжижают кровь, например, аспирин.

Непосредственно перед операцией пациенту предстоит обрить и провести гигиену паховой зоны. В день операции нельзя пить и употреблять пищу.

Водянка яичка у ребенка

В детском возрасте водянка яичка, как правило, носит врождённый характер и часто (в 80% случаев) проходит сама собой.

Когда отверстие влагалищного отростка зарастает, водянка яичка у ребенка исчезает самостоятельно. В остальных случаях, если водянка яичка начинает беспокоить Вашего ребенка, и у него затрудняется процесс мочеиспускания, необходимо срочно обратиться к врачу-урологу! Только специалист может отличить водянку яичка от паховой грыжи и оказать адекватную помощь.

Также у более взрослого ребенка может наблюдаться острая водянка яичка, которая появляется, например, при травмах половых органов (в этом случае в полости между яичком и его оболочками скапливается лимфатическая жидкость с примесями крови и гноя). Такое состояние требует экстренной медицинской помощи.

Анестезия

Реже используется спинальная анестезия, требующая специалиста особой квалификации. Выполняется введением препарата в спинномозговую зону. Данный метод позволяет отключить все ощущения в нижней половине туловища.

Для хирургии гидроцеле у детей применяют эндотрахеальный (общий) наркоз, который исключает психологическую травму во время операции. Вначале через маску подается газообразный анестетик, а когда ребенок уснул, то ему ставят периферический катетер.

Формы, причины и симптомы болезни

Врожденная водянка может быть не сообщающейся и сообщающейся (при не зарастающей связке между влагалищной оболочкой яичка и брюшной полостью). Из-за того что у новорожденных влагалищный отросток брюшной полости не зарос, серозная жидкость может поступать в оболочку яичек.

Приобретенная болезнь бывает первичной или идиопатической, если она возникла без явных на то причин, и вторичной, когда недуг развивается вследствие травмы или заболеваний. Чаще всего это орхит (воспаление яичек) либо эпидидимит (воспаление его придатка).

Встречается также реактивная водянка, быстро развивающаяся при остром воспалении мошонки и исчезающая после его ликвидации. Если жидкость заполняет и паховый канал, то диагностируют многокамерную водянку (типа песочных часов).

Симптомов при гидроцеле почти нет. Из-за постепенного скопления серозной жидкости мошонка увеличивается и отекает. Боли обычно это не вызывает, она может появиться, когда водянка достигает очень крупных размеров.

Внешне пораженная мошонка чаще всего напоминает плод груши с расширенным основанием внизу. Но иногда серозная жидкость заполняет паховый канал, и тогда полость, содержащая ее, принимает форму песочных часов. Водянка может причинять существенный дискомфорт при мочеиспускании, стуле. Слишком увеличенная мошонка мешает мужчине при половом акте.

Техника выполнения

Операция Винкельмана основана на особом приеме сшивания оболочек вокруг яичка, что предотвращает возникновение рецидива в будущем. Другие методы хирургии водянки яичка не дают таких гарантий.

Поэтапное описание операции Винкельмана:

Пациент располагается лежа на спине.
Место операции обеззараживается, проводится местное обезболивание путем обкалывания области будущего хирургического вмешательства.
Выполняется разрез на передней поверхности мошонки длиной 3-4 см.
Рассекаются ткани вплоть до оболочки яичка.
Водяночный мешок выводят в рану, вскрывают и выпускают серозную жидкость или откачивают ее шприцом с иглой.
Оболочки рассекают и выворачивают наизнанку, сшивая позади яичка. Эпителий, вырабатывающий серозную жидкость, оказывается снаружи, поэтому она не накапливается в мешке, а всасывается окружающими тканями.
Яичко возвращается на место, послойно ушиваются все ткани. В современных клиниках для швов используется саморассасывающийся материал. Он ликвидируется в течение 2 недель.
В рану устанавливают резиновый дренаж.
На мошонку на 2 часа накладывается лед, который помогает избежать формирования гематомы.
Пациента отправляют в палату для наблюдения.

Длительность операции составляет около 35-40 минут. Если в ходе процесса обнаружились другие патологии, то продолжительность возрастает.

Важно, чтобы в этом способе хирургического вмешательства не был сдавлен семенной канатик и придаток.

Отзывы об операциях

С каждым годом такая проблема, как водянка яичка, становится актуальной для очень большого числа мужчин. Однако медицина также не стоит на места – процедура хирургического лечения данного недуга, хотя и является крайне сложной и требующей больших умений хирурга, совершенствуется, и для большого количества мужчин становится все более рутинной. Вот что говорят по этому поводу отзывы:

Восстановительный период

Реабилитационный период – важная часть лечения, когда нужно неукоснительно следовать указаниям врача. При общем наркозе пациенту в течение суток показан постельный режим.

После операции нужно носить специальный бандаж для яичек (суспензорий). Он обеспечит хорошее кровообращение в мошонке и минимизирует нагрузку на семенные канатики.

Врач назначит антибиотики, обезболивающие и другие препараты, которые позволяют тканям быстро восстанавливаться после травмирования скальпелем. Необходимо ежедневно менять стерильную повязку, осматривая швы.

Рекомендации после хирургии гидроцеле:

1. В течение 2 месяцев избегать тяжелых физических нагрузок.

Около 3 недель воздерживаться от половых актов.
Не посещать бани и сауны.
Первый месяц не подвергать прооперированное место УФ-лучам, не загорать и не купаться в открытых водоемах.

При благоприятном течении послеоперационного периода пациенту снимают дренаж и выписывают. Это происходит в тот же день или на следующий день. Больничный лист при необходимости продлевают до 20 дней. Если швы накладывались нерассасывающимся материалом, то их снимают на 7-12 день после операции.

Реабилитация

Операция Бергмана требует не менее недели на восстановление пациента. Первые три дня пациент обязательно носит фиксирующую повязку суспензорий. Для предотвращения воспалительных процессов больному назначают курс антибиотиков.

Через 7-10 дней швы снимают, если была использована не кетгутовая нить, которая рассасывается самостоятельно.

В послеоперационный период пациенту показано воздержание от секса на период не менее чем 1,5 месяца. Жить половой жизнью можно после полного отсутствия болевого синдрома. А на период до 3-4 месяца пациенту показано ограничение физических нагрузок с поднятием тяжестей.

Важно: после ношения суспензория важно использовать только хлопчатобумажное нижнее белье, не стесняющее движений, не трущее рану и в меру свободное.

Медицинский эксперт статьи

Показания
Подготовка
К кому обратиться?

Техника проведения
Противопоказания к проведению
Последствия после процедуры
Осложнения после процедуры
Уход после процедуры

В современной урологии одной из наиболее востребованных является операция бергмана. Она имеет свою специфику, показания и противопоказания. Рассмотрим суть данной процедуры подробнее.

Показания

Процедура имеет свои показания к поведению. Так, процедура проводится при водянке, или гидроцеле яичка. Водянка представляет собой распространенное заболевание, свойственное мужчинам. [1] Частота встречаемости мужчин с диагнозом гидро или сперматоцеле в составляет 100 на 100 000 мужчин. Частота лечения составляет 17 на 100 000 мужчин. [2]

При этом заболевании происходит аномальное скопление перитонеальной жидкости в влагалищной оболочке мошонки. [3] Заболевание может быть врожденным, или приобретенным. Как правило, приобретенная форма заболевания проявляется уже во взрослом возрасте. Чаще всего патология проявляется в результате травмирования яичка, в результате развития опухоли или воспалительного процесса. [4] Если своевременно не обратить внимание на данную патологию, и не предпринять необходимые меры, развивается воспалительный процесс, который впоследствии может перерасти в опухолевое заболевание. Сперматоцеле является осложнением водянки, которое также рассматривается как показание к проведению операции.

В качестве основных показаний к проведению операции рассматривают основные симптомы водянки: гипертермия (повышение температуры тела), дискомфорт в области промежности, который особенно усиливается при ходьбе, беге, резких движениях. Если кожа мошонки сильно натянута, ощущается боль в области мошонки, спины также проводится операция. Показанием является разрыв стенки яичка, что приводит к сильным болям. Также показанием к проведению операции является симптом флюктуации в яичках, суть которого состоит в том, что при нажатии на яички, давление равномерно расходится во все стороны.

В современной урологии есть несколько способов проведения операций. В частности, операция Бергмана проводится под общей или местной анестезией. Операция позволяет полностью вылечить заболевание. [5] Она позволяет избежать импотенции. Существует несколько разновидностей этой операции. В качестве основной задачи операции выступает удаление накопленной жидкости. Также при помощи операции можно предотвратить развитие осложнений, устранить причины их возникновения. В основе операции Бергмана лежит иссечение, которое показано при опухолях больших размеров, или при резком утолщении оболочек яичка.

Подготовка

Подготовка к проведению операции Бергмана ничем не отличается от стандартной подготовке к любому хирургическому вмешательству. В первую очередь, необходимо сдать комплекс необходимых обследований. В первую очередь, потребуются клинические и биохимические анализы крови, мочи, анализ на свертываемость крови. Показана ЭКГ, флюорография. При необходимости проводятся исследования бактериологические, исследования на инфекции, в том числе, ВИЧ-инфекция, возбудитель сифилиса. Обязательно нужны консультации специалистов, в том числе, кардиолога, аллерголога или иммунолога. Нужно получить заключение педиатра, или терапевта, в котором будет указан вывод о том, можно ли пациенту проводить операцию.

При планировании общей или местной анестезии, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом-анестезиологом, подобрать оптимальный способ анестезии. Анестезиологу обязательно нужен полный анамнез: нужно обязательно сказать о наличии сопутствующих заболеваний, о принимаемых лекарственных средствах, о случаях возникновения аллергических реакций.

Если операция не противопоказана, необходима тщательная подготовка. Начинается она, как правило, за 2-3 недели до планируемой операции. За 2-3 недели нужно перейти на рациональное питание. Важно исключить все жирное, жареное, копченое. Строго противопоказаны маринады, специи, пряности, алкоголь. Отменяется прием антикоагулянтов и других лекарственных средств. В день операции нельзя ничего ни есть, ни пить.

Также в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы. В области лобка и паха необходимо удалить волосы. Если операция проводится взрослому человеку, он это делает дома самостоятельно. Если же процедура проводится ребенку, все необходимые подготовительные мероприятия выполняет медицинский персонал.

При проведении операции требуется наркоз. Обезболивание проводится обязательно, но метод его проведения определяет врач. Применяется местное или общее обезболивание. Многое зависит от возраста, тяжести заболевания, особенностей психоэмоционального состояния пациента. Для детей старшего возраста всегда используют общую анестезию.

К кому обратиться?

Техника проведения операции Бергмана

Методика операции Бергмана сходна с методикой проведения операции Вилькенмана. Принципиальная разница состоит в том, что при операции Бергмана происходит иссечение оболочек, тогда как в остальных случаях производится выворачивание оболочки яичка. Как правило, решение относительно того, какую технику лучше применить, принимает врач непосредственно во время проведения операции. После выполнения разреза и получения доступа к яичкам, видна полная картина патологи, и это дает возможность принять адекватное решение. При приобретенных формах заболевания, объем жидкости может быть крайне разнообразным. В тяжелых случаях может происходить скопление большого количества жидкости (до 1,5-2 литров). При врожденных патологиях количество жидкости может варьировать, в зависимости от времени суток. Как правило, утром количество жидкости резко возрастает, к вечеру – снижается.

Во время операции хирург делает разрез на мошонке длиной 5-6 см. затем происходит послойное рассечение оболочки яичка. Затем необходимо вывернуть яичко в рану, после чего осуществляется выкачивание скопившейся жидкости. После полного устранения жидкости, влагалищная оболочка рассекается, происходит иссечение лишних тканей. Остатки тканей ушиваются при помощи кетгута. Делаются небольшие швы. После этого яичко возвращается на место, происходит ушивание оболочек и кожи. Происходит полное рассасывание швов. Как правило, швы рассасываются примерно через 2 недели.

Операция Лорда

Операция Лорда является относительно простой, тем не менее, крайне эффективной процедурой, направленной на лечение водянки, или гидроцеле яичек. Тем не менее, данная процедура возможна при водянке небольших размеров. В процессе проведения процедуры происходит рассечение мешка с серозной смазкой. После этого создаются специальные каналы, по которым происходит устранение лишней жидкости. [6], Частота изолированного гидроцеле семенного канатика, а также эпидидимальных кист была ниже у пациентов, перенесших процедуру Лорда (7,2 против 15,8%), как и процент пациентов, сообщивших о послеоперационной боли в течение более 3 дней (4,3 против 15,8%, р менее 0,05) по сравнению с традиционными хирургическими процедурами. [7]

Операция Винкельмана

В процессе операции Винкельмана-Бергмана, врач осуществляет разрез кожи и наружных оболочек яичка. Разрез составляет примерно 5-6 см. После этого делается сплошной разрез, продолжающийся вплоть до внутренней влагалищной оболочки. Затем делается пункция скопившейся жидкости. Происходит выворачивание краев раны, затем органы зашиваются сзади. В результате резко сокращается площадь оболочки, что будет способствовать дальнейшему всасыванию жидкости. Затем необходимо наложить лед на мошонку, выдержать его не менее 2 часов. Могут накладываться различные нити, в том числе рассасывающиеся и нерассасывающиеся. При использовании нерассасывающихся нитей, швы необходимо снять примерно через 12-14 часов. [8]

Противопоказания к проведению

Каких-либо специфических противопоказаний к проведению операции нет. Все они стандартны, ничем не отличаются от противопоказаний в любому хирургическому вмешательству. Например, операция Бергмана, как и любое другое хирургическое вмешательство строго противопоказана при различных серьезных патологиях почек, печени, сердечно-сосудистой системы, при нарушении дыхательной функции, гипертонии, нарушении сосудистого тонуса. Также процедура противопоказана при непереносимости наркоза, выраженных аллергических реакциях, повышенной сенсибилизации организма, при острых воспалительных и инфекционных патологиях. Операция не проводится при обострении хронических заболеваний, рецидивах, простудных заболеваниях, при тяжелых формах сахарного диабета, при нарушениях свертываемости крови, при гемофилии, при приеме антикоагулянтов.

Последствия после процедуры

После операции последствия наблюдаются редко. Почти все пациенты, подвергшиеся этой процедуре, отмечают, что после операции состояние существенно улучшается, боль и дискомфорт перестают беспокоить человека. В первые несколько дней после операци

Осложнения после процедуры

После операции Бергмана возможны осложнения. Чаще всего встречаются такие осложнения, как воспалительные и инфекционные процессы, болевые ощущения. Возможно нагноение раны, образование гноя или экссудата в области шва. Если не соблюдать антисептику и асептику, может развиться инфекция, воспалительный процесс. При сниженном иммунитете, или присоединении инфекции, в особенности госпитальных штаммов микроорганизмов, воспалительно-инфекционный процесс может прогрессировать вплоть до развития тяжелого воспалительного процесса, некроза тканей, бактериемии, сепсиса. Септические процессы, или заражение крови часто заканчиваются летальным исходом. Также возможна грыжа, расхождение швов в том случае, если не соблюдать реабилитационный период, поднимать тяжести, много ходить в первые дни после операции. При сниженном иммунитете, развитии воспалительного или инфекционного процесса, может повышаться температура, развиваться отек, гиперемия, раздражение, зуд.

Уход после процедуры

После операции требуется специальный послеоперационный уход. во-первых, нужно понимать, что в день операции человек ничего не ест и не пет. Для выхода из наркоза требуется примерно 3-4 часа. В течение этого времени пить нельзя. В крайнем случае, при сильной жажде, можно смочить чистой водой губы, кончик языка. Также можно собрать во рту как можно больше слюны, и по-немногу смачивать рот. По истечении 3-4 часов можно начинать пить, небольшими глоточками. Вода должна быть чистой, обязательно негазированной, без добавок, красителей и ароматизаторов. Можно пить отвар шиповника, затем можно добавить легкий отвар ромашки. Это позволит запустить желудок, который не функционировал во время процедуры. Спустя 4-5 часов можно начинать кушать. Диета должна быть послеоперационной (стол №0). Лучше начать с нежирного бульона (куриный, индюшиный). Включает протертые супы, протертые каши, суп-пюре, картофельное пюре. К вечеру можно легкие паровые котлеты, кусочек отварного мяса или рыбы. Примерно 2-3 дня после операции нужно придерживаться диетического питания. Пища должна быть легкой, щадящей. Необходимо употреблять только отварные, паровые или тушеные блюда. Жареные, запеченые блюда запрещены. Копчености, специи, приправы, маринады, жареную и жирную продукцию нужно исключить на весь реабилитационный период. Также не рекомендуется употреблять тяжелые овощи, соусы. Алкоголь строго противопоказан.

По мере того, как рана заживает, больного выписывают домой. В это время нужно строго соблюдать рекомендации врача. Период реабилитации у каждого пациента строго индивидуален и определяется особенностями течения заболевания, техникой операции, возрастом, физиологическими особенностями пациента. У большинства пациентов отмечается улучшение состояния уже через 3-4 дня после операции. Для полного восстановления организма, требуется от одного до нескольких месяцев. Однако если строго соблюдать все рекомендации врача, можно вернуться к привычному образу жизни уже за 2-3 недели. В большинстве случаев при нормальном течении реабилитационного периода, дополнительной помощи и госпитализации не требуется. Поэтому уже через 2-3 суток пациент может быть выписан домой. Нужно учитывать, что в эти 2-3 дня может потребоваться антисептическая обработка раны, наложение стерильной повязки, постоянные перевязки.

Послеоперационный период

После операции нужно соблюдать послеоперационный период. В период реабилитации, как дома, так и во время пребывания в стационаре, пациент обязан строго принимать все назначенные врачом лекарственные средства, соблюдать все рекомендации, проводить обработку раны, при необходимости накладывать и менять повязки. Необходимо носить специальный бандаж, который будет способствовать снятию отека и воспаления. Также нужно учитывать, что в первые дни после операции может сохраняться припухлость и болезненность в области проведения операции. Помогает при этом грелка со льдом в зоне проведения операции. Не стоит носить облегающее белье, обтягивающее или тесное нижнее белье. Трусы должны быть из хлопчатобумажной ткани. Вместо обычного облегающего белья нужно носить суспензорий – специальная поддерживающая одежда, которая снимает лишнее напряжение в области паха. Необходимо накладывать дренаж.

Физические нагрузки должны быть резко ограничены как минимум на неделю. Интимная близость противопоказана, от вождения машины на период реабилитации также нужно отказаться. Все активные виды спорта, длительную ходьбу, активные виды деятельности, также необходимо исключить. В течение нескольких дней нельзя ни купаться, ни мыться. Посещать сауну, баню нельзя. Через 3-4 дня и более, область проведения операции нужно обрабатывать либо специально назначенными средствами, либо при помощи чистой воды и мыльного раствора.

Если во время послеоперационного периода будет беспокоить боль, отечность, дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Врач может выписать обезболивающие средства. Через 10 дней требуется контрольный осмотр уролога. Проводится ультразвуковое обследование. В дальнейшем также нужно проходить плановые осмотры. Ни в коем случае нельзя переохлаждаться. Перегреваться тоже не рекомендуется.

Отзывы

При анализе отзывов, установили, что преобладают положительные отзывы. Пациенты отмечают, что операция существенно облегчает состояние, устраняет боль, дискомфорт, давление в области мошонки и яичек. В основном операция бергмана проходит быстро, послеоперационный период короткий. Болезненность и отечность исчезает уже через 2-3 суток после проведения операции. Полное восстановление происходит за 2-3 недели. Несмотря на то, что есть некоторые ограничения после операции, все же послеоперационный период не доставляет резкого дискомфорта. Как правило, уже через месяц мужчина может вернуться к привычному образу жизни, восстановить интимную жизнь. Лишь в некоторых случаях развиваются осложнения. В основном они развиваются при неправильном соблюдении реабилитационного периода, или при неправильном выполнении процедуры, при присоединении инфекции.

Читайте также: