Удаление лимфоузлов на шее при онкологии щитовидной железы последствия

Щитовидная железа и лимфоузлы связаны через систему лимфатических сосудов. Увеличенный узел на шее бывает признаком инфекции (острый, подострый тиреоидит), аутоиммунного воспаления (болезнь Хашимото), новообразования. При неопухолевом процессе узел плотно-эластичный, подвижный, болезненный. При раке лимфоузел крупный, твердый, каменистой плотности, спаян с соседними тканями, безболезненный.

Не все узлы можно прощупать, поэтому назначают УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. При раке в ходе операции удаляют железу и соседние лимфоузлы, назначают радиоактивный йод для предупреждения рецидива.

Как связаны лимфоузлы шеи и щитовидная железа

Связь происходит по такой схеме: лимфа из щитовидной железы оттекает по сосудам и собирается в лимфоузлы шеи – поверхностные, глубокие, надключичные, паратрахеальные (около трахеи). В них иммунные клетки уничтожают микробы, токсины, чужеродные белки. В норме узлы шеи имеют объем от 0,5 до 1,5 см3.

Если есть воспаление щитовидки, то лимфоузлы шеи на него отреагируют увеличением. Это бывает при остром, подостром тиреоидите инфекционного, травматического происхождения. Аутоиммунное поражение (антитела против своих клеток) также сопровождается изменениями в лимфатической системе. При нем сами узлы не всегда задействованы, так как основное скопление иммунных клеток будет в самой ткани железы.

Еще одно состояние, при котором связаны изменения в лимфоузлах со щитовидной железой – это раковая опухоль. На первой стадии распространения возникают региональные (регионарные) метастазы в лимфоидную ткань. Чаще всего они:

крупные (от 2,5 см3);
не болезненные;
очень твердые (каменистые);
не смещаются, так как спаяны с соседними тканями и между собой;
образуют скопления из нескольких штук (конгломераты).

А здесь подробнее о симптомах рака щитовидной железы.

О чем говорит увеличение лимфоузлов щитовидной железы

Как правило, увеличение лимфоузлов шеи возле щитовидной железы возникает после:

острой инфекции: грипп, ангина, отит, паротит;
травмы, особенно с нагноением;
обострения хронического тонзиллита, синусита;
кариеса;
пневмонии;
фурункула.

На их фоне развивается острый тиреоидит с лихорадкой, болью в области передней поверхности шеи. Она усиливается при глотании и кашле, отдает в уши, челюсти. Отмечается слабость, головная, мышечная и суставная боль. Лимфоузлы обычно болезненные, эластичные, увеличенные, но подвижные.

При тяжелом гнойно-воспалительном процессе узел:

плотный;
резко болезненный;
кожа над ним отечная и красная;
границы не четкие, так как есть воспаление окружающей ткани;
по центру формируется очаг размягчения.

В таких случаях нужно срочная операция, так как нагноение распространяется на мягкие ткани или в верхние отделы грудной клетки. Из-за обильного кровоснабжения гнойные процессы в области шеи опасны развитием сепсиса (переходом микробов в кровь).

Какие лимфоузлы шеи воспаляются при заболеваниях щитовидной железы

При остром и подостром тиреоидите могут быть воспалены паратрахеальные, нижнечелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы или другие региональные около щитовидной железы.

Паратрахеальный лимфоузлы расположена по бокам от трахеи, а претрахиальные примыкают к щитовидной железе по ее задней части. Нередко оказываются вовлеченными в воспалительный процесс при источнике инфекции в дыхательной системе – бронхит, пневмония. Причиной увеличения бывают и воспаления миндалин, носоглотки. Для обнаружения необходимо УЗИ.

Основными группами региональных лимфоузлов, связанных со щитовидной железой, являются расположенные:

под подбородком;
вблизи уха: околоушные, ушные передние, задние, нижние;
подчелюстные;
затылочные;
шейные поверхностные.

Они могут быть обнаружены при обычном осмотре шеи и ее пальпации (прощупывании). Глубокие шейные узлы оценивают при помощи ультразвукового сканирования.

Из перешейка щитовидной железы лимфатическая жидкость проходит в такие лимфоузлы:

предгортанные (лежат по верхнему краю, не более 3 штук);
претрахеальные;
околотрахеальные (лимфоузлы ниже перешейка).

Эти группы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами гортани, поэтому реагируют на воспаление при фарингите. Для обнаружения изменений потребуется УЗИ.

Какие лимфоузлы увеличиваются при раке щитовидной железы

При раке щитовидной железы могут быть поражены лимфоузлы, которые находятся:

около трахеи, на ее передней поверхности;
вблизи голосовых связок;
между щитовидной железой и пищеводом;
под нижней челюстью;
под подбородком;
рядом с яремной веной (верхние и средние, нижние);
по задней поверхности шеи;
в верхнем средостении (пространство между околосердечной сумкой и верхней границей грудной клетки).

Метастазы в лимфоузлах щитовидной железы

Процесс метастазирования в лимфоузлы при раке щитовидной железы обозначается буквой N (nodi – узел). Выделены стадии:

Х – невозможно оценить состояние лимфоузлов. Такой диагноз ставится до операции, если не проводилась томография, а данных УЗИ недостаточно.
0 – региональные узлы не увеличены.
1а – найдены метастазы в лимфоузлах: претрахиальных, паратрахеальных и гортанных.
1б – поражены узлы одной стороны или с обеих в зонах средостения, под нижней челюстью, вблизи яремной вены, над ключицей.

Рак щитовидной железы поражает лимфоузлы не только при метастазах, но и с самого начала может развиваться из лимфоцитов (иммунные клетки). Они в больших количествах находятся в железе при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.

Под влиянием радиации, вирусов, неблагоприятной экологии эти клетки приобретают способность к бесконтрольному делению. Возникает лимфома. Она быстро растет и замещает собой практически всю железу, подавляет ее функцию. После поражения соседних лимфоузлов процесс распространяется в грудную клетку и доходит до диафрагмы, а иногда и дальше.

Признаки лимфомы:

Увеличиваются ли лимфоузлы после удаления щитовидной железы

Лимфатические узлы после операции по удалению щитовидной железы могут увеличиться по причине, не связанной со щитовидкой – воспаления ЛОР-органов, инфекции, аллергические и аутоиммунные реакции, вакцинация, болезни крови. Вероятность неопухолевого процесса высокая, если железа была удалена из-за зоба или тиреотоксикоза, доброкачественной аденомы.

Когда хирургическое лечение проходило при раковой опухоли, то на протяжении 5 лет сохраняется высокий риск метастазов. Это объясняется тем, что еще до удаления в лимфоузел могла попасть опухолевая клетка. Внешне он на УЗИ и в ходе операции выглядел обычным, поэтому хирург его оставил.

Хотя большинство врачей стремятся подстраховаться, отсекая все ближайшие лимфатические структуры (профилактическая лимфодиссекция), но полностью исключить риск рецидива сложно. Для предупреждения повторного развития рака в лимфоузлах после удаления щитовидки назначается терапия радиоактивным йодом, реже облучение и химиотерапия.

О чем расскажет УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов

При УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов можно оценить:

размеры долей, перешейка;
структуру ткани (эхогенность);
наличие узловых (уплотнение), кистозных (полость) изменений;
увеличение лимфатических узлов шеи.

Этих данных будет недостаточно, чтобы исключить:

Поэтому нередко в дополнение назначают биопсию (прокол узла с исследованием клеток), или его удаляют для дальнейшей гистологической диагностики. Правильно определить стадию рака поможет томография (КТ, МРТ), сцинтиграфия (введение изотопа йода и сканирование его распределения). Риск развития рецидива опухоли оценивают по анализу крови на тиреоглобулин (повышается при опухолевом процессе).

Лимфоузлы вблизи щитовидной железы увеличиваются при инфекционном, травматическом тиреоидите (остром и подостром), хроническом аутоиммунном воспалении Хашимото. Они бывают подвижными, эластичными, болезненными. Если имеется раковая опухоль, то поражение лимфоузлов говорит о ее распространении. Узел становится каменистым, спаян с соседними структурами.

А здесь подробнее о лимфоме щитовидной железы.

Часть лимфатической ткани находится на поверхности шеи, и узел можно прощупать, но для полного обследования необходимо УЗИ. Бывает и его недостаточно, тогда назначают томографию, сцинтиграфию. Даже при успешной операции остается риск рецидива. Обнаружить его можно по нарастанию тиреоглобулина в крови.

Полезное видео

Смотрите на видео о раке щитовидной железы:

Хоть и не так часто, но встречается рак щитовидной железы, симптомы на начальной стадии чаще размыты. Отличаются признаки раннего медуллярного, папиллярного, фолликулярного. Прогноз у женщин и мужчин во многом зависит от вида и возраста.

Иногда непонятно, может ли болеть в горле узел, почему возникает затруднение при глотании, дискомфорт в горле, шее. Понятно, почему возникает боль в щитовидной железе у мужчин и женщин после операции, пункции. А вот при заболеваниях вначале сложно установить причину.

Если воспалена щитовидная железа, удушье может стать частым спутником больного. При приступах важно отличит состояние от других патологий, а также оказать первую помощь больному. Помогут разобраться симптомы в области органа. Если удушье возникает после операции, то что делать, точно может сказать только врач.

Как самостоятельное заболевание лимфома щитовидной железы встречается лишь в 5% случаев. Причины развития диффузно-клеточного образования чаще в других онкологиях. Симптомы становятся явными при увеличении шеи.

Обычно после пункции щитовидной железы человек чувствует себя нормально, общее состояние позволяет вернуться к работе. В 1% случаев бывают осложнения: тянет горло, больно разговаривать, глотать, возможно появление температуры, гематомы. Иногда болит шея. Можно ли есть?

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

Йодная недостаточность
Ионизирующее излучение (Радиация)
Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла. Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода ( 131 I, 125 I). Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет. Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ	ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОПУХОЛИ
	доброкачественные	злокачественные
А-клетки	Папиллярная аденома

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений. Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125 I, 131 I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Стадирование рака щитовидной железы

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами, выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях — расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131 I).

Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

1й год после лечения – 1раз в 3 мес
2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Прогноз

5-летняя выживаемость:	10-летняя выживаемость:
Папиллярный рак	95,3%	94,2%
Фолликулярный рак	90,1%	85,7%
Медуллярный рак	87,8%	80%

27 лет жизни без органа после обнаружения опухоли. Моя история.

Сегодня хочу написать, а может рассказать, свою историю о 27 годах жизни после удаления щитовидной железы. Наверное, в трех словах не получится, но это будет честный отзыв.

Итак, сейчас мне 43 года (ой, кажется это все было так недавно), а в далеком 1993 году (мне 16 лет) в школе на плановом медосмотре у эндокринолога после прощупывания доктором вручную шеи было сказано: завтра срочно прийти с родителями. Потом было УЗИ, на котором были выявлены узлы. Все это уже помню смутно, но некоторые моменты очень запомнились, прям врезались в память. Хочу Вам о них поведать, наверное, для того, что не так черт страшен, как его малюют.

Предыстория. До 12 лет я жила в России в военном городке с ракетными войсками (!), далее в 1989 году (по прошествии 3 лет после взрыва на Чернобыльской АЭС) мы переехали жить в Беларусь и обосновались в 177 (!) км от Чернобыля в районном центре с населением в сотню тысяч человек. Я думаю, что причина МОЕЙ БОЛЕЗНИ кроется в этом.

Что помню? Помню боялась пункции, помню коридор в Минском онкологическом центре и приходящую каждый день ко мне маму с вкусняшками (там я попробовала первые сникерсы и марсы); почему-то за день до операции я сказала, что очень разболелся живот и еду не стала брать (да понятно почему-не хотела чтобы она волновалась, до сих пор горжусь этим). День операции-ничего не помню, только то, что длилась она более 2 часов. Мама по прошествии многих лет рассказала, что по поводу моей болезни собирали консилиум и думали что делать. Случай был сложный. Хорошо, что я ничего не знала.

После операции очень сушило губы. Мне удалили все доли щитовидки вместе с лимфатическим узлом с одной стороны. Из-за этого голова на следующий день была наклонена в сторону шва, они тянули (или казалось?). Пришел доктор, стал шутить и голову мою выпрямил руками (ничего не разошлось и не треснуло).

Оперировал меня тогда (честно, вот сейчас при написании помню его фамилию приблизительно), но гугл мне сразу помог. Прям мурашки по телу. С 1987г. по 1999 гг. главным врачом был белорусский онколог-хирург, кандидат медицинских наук Р. В. Я.(очень жаль, что по правилам сайта нельзя писать фамилии). Низкий ему поклон! Никаких врачей в те времена не искали, хорошо, что кто-то вообще в то время работал в этой сфере!

После выписки сразу приписали принимать L-тироксин (диагноз - послеоперационный гипотериоз).Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин, естественно, после операции стало нечему их вырабатывать, поэтому мед.компенсация. Каждые месяц-три-полгода необходимо было мотаться в Минск на консультации и сдачу гормонов для корректировки дозы. Было тяжело и сложно, потому что кушать до сдачи было нельзя, народу было много, и приходилось сидеть голодной до обеда.Но это пустяки. Сейчас сдаю анализы на гормоны один раз в год- полтора,уже очень давно доза 125 мг в день. Перешла на эутирокс (многие врачи его рекомендуют, нежели L-тироксин. Пью 1 таблетку с утра, запивая стаканом воды, это полностью вошло в привычку. Ну и для организма благотворно влияние воды с утра натощак.

Начались курсы йодотерапии. Там сказали "добрые люди" (интернета же никакого не было), там услышала и я уже стала понимать, что у меня рак щитовидной железы. Чисто случайно у знакомой в собесе я увидела какую-то бумажку, в которой так черным по белому и было написано. У меня не было истерик, претензий ни к Господу Богу, ни к родителям. Я молча эта приняла даже чуть с недоумением. Ну какой рак? Я ЖИВУ обычной жизнью!

И вдруг случилась ЛЮБОВЬ! Три года за ручки и тут я слышу приглашение замуж. На тот момент своим парнем я уже дорожила и видела его отцом своих детей,но. Было это треклятое НО. К тому времени мама сделала мне удостоверение инвалида и связала болезнь с аварией на ЧАЭС, у меня были корочки, да и не хотела я начинать жизнь с обмана. Тогда я ему сказала (прям как в кино): ты отойди, я кое-что положу на скамейку, и отойду в сторонку. Когда все изучишь и решишь, что ты по-прежнему хочешь на мне жениться, то останься на этом месте. Думаю, минут 5 хватит. Через 5 минут у него в глазах я увидела слезы. Все было решено.

После этого уже на правах мужа он провожал меня на очередную йодотерапию (5, 6 или 7 по счету уже - не помню) в областной центр (к тому времени это научились делать и в областных центрах).

На йодотерапию рекомендовали всегда брать что-то жевательное-семечки, жвачки, сушки, много воды и т.д. (уже и не помню толком). Я набрала полную торбу, а меня выписала через пару дней. После проверки сказали: Все, больше не надо. Фуууууух.

После 6 месяцев замужества и йодотерапии тест на беременность показал две полоски. Я и он все понимали- регуляция. Знаю, даже уверена, что был сын. Это единственная потеря ребенка в моей жизни и та по мед.показаниям. Дальше начали предохраняться серьезно.

Через 5 лет после замужества родили прекрасную дочь (забеременела практически сразу). Рожала в серьезной клинике в Минске. Слава Богу все обошлось, врачи перестраховывались. НО.Кормить не разрешили. Никаких рекомендаций по поводу молока (а это 2003 год) не было. В это время приятельнице делали операцию по поводу гигантомастии срочно и она кормила грудью. Ей врачи посоветовали препарат-достинекс Помню стоил недешево, пропила без проблем, молока не было, НО ребенок полностью искусственник. На сегодняшний день может есть что получше, чем это лекарство. Не знаю. Проблем со здоровьем больших не было. Единственное то, что еще с садика я часто болела простудами. Эти ОРЗ донимали меня уже и после удаления щитовидной железы во взрослой жизни. Причем почти всегда с высокой температурой, лихорадкой и т.д. Одним словом протекали и протекают тяжело.

Вторую дочь в 2009 году разрешили кормить грудью, мотивирую я тем, что доказано, что L-тироксин не может пройти через плаценту. Кормила до 4 месяцев, потом подцепила свинной грипп (помните такой в 2009 году?), причем одна из семьи, загремела в больницу. Дочь, естественно, домашние перевели на искусственное питание. В этом случае не могла забеременеть 6 месяцев. Но у меня ко всему прочему еще и отрицательный резус, а у мужа положительный.

На протяжении всей жизни никаких существенных болячек не было. Менструальный цикл не изменился, вес если и колебался, то не более 5 кг в одну или в другую сторону (но я могу частенько садиться на щадящие диеты или обжираться). Голодовки и жесткие диеты не могу выдержать, потому что начинаются головные боли.

А сейчас.. Постоянные консультации у врача-эндокринолога, на УЗИ дрожишь (до сих пор), успокаиваешься только после фразы: "Ложе железы свободное". Это значит ничего там нет. Сердце никогда (НИКОГДА!) не выдает меньше 85-90 ударов в минуту, даже если я лежу, сижу, сплю и т.д. Понимаю, что нагрузка на него колоссальная! Ходить на фитнесы, пробежки не мое, не люблю и не могу. Сердце просто выскакивает из груди. Волосы, ногти в прекрасной форме. Кальций всегда в пределах нормы, но на самом нижнем уровне. Периодически пропиваю d-3 никомед. Консультация один раз в год и то только потому, что в Беларуси обязаловка на сдачу анализов и всякого-вселякого в год.

Сейчас начались проблемы по женской линии: за последний год перенесла гисторезектоскопию (обнаружен полип) и лапаратомию по поводу удалению миом (врачи настаивали на удаление матки), но я почти год боролась, ездила к разным врачам, дошла до клиники Управления делами Президента РБ, писала обращения, попала в хорошие руки врача в областном центре, который сказал прямым текстом: зачем удаление матки? Удалили миомы и вставили спираль Мирену. В связи с очень обильными месячными теряю много крови и соответственно гемоглобина. Принимаю препараты железа, но надо быть ВНИМАТЕЛЬНЫМИ: тироксин нельзя принимать одновременно ни с кальцием, ни с железом!

После удаления щитовидной железы по поводу органического заболевания щитовидной железы (рака) прошло 27 лет и на сегодняшний день чувствую себя неплохо. НО. Постоянная сонливость-это спутник моей жизни №1 (работаю в кабинете , часто в обед (45 минут) ставлю 3 стула и лежу или сплю), зябкость конечностей тоже (мерзлячка еще та; другой раз сплю в шапке),и усталость. Нет. Не могу сказать, что я прямо с ног валюсь. Но трешку свою в один день я вылезать не могу, сходить утром за грибами, а потом их обработать я не могу. Причем усталость нарастает постепенно, а потом резко наваливается и я понимаю, что все-больше не могу. При этом мне необходимо полчаса-час просто полежать, лучше, конечно, поспать. НО я очень долго засыпаю. Думаю это связано с индивидуальностью организма.

При этом я работаю на работе, помогаю на огороде маме и вообще веду активно-ходяче-сидячий образ жизни. Постоянно принимаю таблетки с утра, это уже на автомате. Езжу отдыхать к морю за границу в октябре-прекрасная пора, нет изнуряющего солнца, пекла, жары. В баню, сауну, хамам, солярий не хожу. Могу при ОРЗ попарить ноги или погреть солью в районе грудины, знаю, что нельзя, но мне от этого становится легче, прививки противопоказаны!

Муж меня поддерживает,с ним мне повезло. Знаю кучу людей, у которых и без такого диагноза куча всяких проблем, на жизнь не жалуюсь! Чего и Вам желаю.

Читайте также: