Чем опасна операция по удалению опухоли на позвоночнике

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают:

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Стандартный метод лечения для многих видов рака - химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

Чаще всего в позвоночнике и спинном мозге развиваются вторичные опухоли — так называемые метастазы, которые образуются из раковых клеток, разносимых по лимфе и кровеносной системе больного из онкологического очага, расположенного в другом месте. По статистике наибольший риск метастазирования в кости позвоночного столба и спинной мозг возникает при раке:

• молочной железы;
• предстательной железы;
• легких;
• головного мозга (медуллопластома, герминома);
• кожи (меланома).

Первичный рак, когда раковые клетки начинаю развиваться первоначально в позвоночнике или спинном мозге — более редкое явление.

Хирургическая операция — самый эффективный и радикальный способ лечения опухолей позвоночника и спинного мозга.

Не все виды опухоли можно удалить оперативно, особенно интрамедуллярные, развивающееся внутри спинномозгового тяжа. Также операция не дает никаких гарантий последствий:

• возможны необратимые неврологические нарушения и миелопатия;
• удаление основного злокачественного образования не исключает возможности незамеченных более мелких метастатических очагов и дальнейшего распространения рака.

Поэтому спинальная нейрохирургия при опухолях в целях повышения прогноза выживаемости больных используется в сочетании с другими методами лечения.

Операции при первичных опухолях позвоночника и спинного мозга

Наиболее часто проводят операции по удалению новообразований следующих видов:

Опухоль считается операбельной:

• Если она не проросла в жизненно важные органы.
• Если ее удаление не приведет к повреждению тех нервов, сегментов мозга и сосудов, при которых состояние больного ухудшится.

Симптомы опухоли позвоночника и спинного мозга

Симптомы опухоли очень напоминают симптомы грыжи, из-за того, что объемное образование может оказывать давление на спинномозговые нервы или сегменты мозга.

При этом возникают:

• Боль, явления парестезии на участках спины, расположенных ниже пораженного сегмента, и в конечностях.
• Потеря чувствительности (отсутствие реакции на болевые раздражения, холод и тепло).
• Слабость в конечностях, затруднения при ходьбе, возможность падения при попытках встать на ноги
• Вялый или полный паралич конечностей.
• Атония сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющиеся в недержании мочи и кала.

Симптоматика для различных типов опухолей разная:

• Экстрамедуллярные опухоли чаще дают корешковый синдром, который является первым симптомом при заднебоковом положении Э. О.
• Потеря чувствительности при Э. О. идет в направлении снизу вверх:
  • вначале теряется чувствительность в дистальных отделах ног, потом она поднимается к уровню положения очага.
• Интрамедуллярные опухоли вначале проявляются нарушениями чувствительности в зоне образования: затем потеря чувствительности распространяется дальше вниз.
• Сегментарный парез из-за интрамедуллярной опухоли более диффузен, чем при экстрамедуллярной, из-за рассредоточенности двигательных нейронов в передних рогах спинного мозга (в корешках они концентрированы в пучке).
• При премедуллярной (передней) локализации опухоли:
  • корешковые боли вначале отсутствуют, а возникают парезы мышц и проводниковых путей;
  • нарушения чувствительности может не наступать длительное время;
  • нет также боли в спине при надавливании на остистый отросток и при покашливании:
  • часто передняя И. О. дает симптомы спинального инсульта из-за сдавливания позвоночной артерии.
• При заднем положении интрамедуллярной опухоли возникают:
  • нарушения координации движения и равновесия;
  • расстройства мышечно-суставной чувствительности.

При метастазировании в позвоночник бывает первичное возникновение боли именно в нем, так как большинство образований развивается бессимптомно. В результате заболевание обнаруживается на четвертой стадии, на которой операция уже возможна только паллиативная — повышающая качество жизни, но не спасающая саму жизнь.

В первую очередь производят дифференцирование относительно дегенеративных позвоночных заболеваний.

Различить боль при опухоли от болевой симптоматики при дегенеративных болезнях позвоночника можно по следующим признакам:

• Боль опухолевой этиологии как правило более стойкая, мало поддающаяся лечению НПВС.
• Несмотря на проводимое лечение, клинические признаки прогрессируют.
• Боль сочетается с общим ухудшением самочувствия:
  • нарастают слабость, тошнота, депрессия;
  • общие анализы крови и биохимические заставляют заподозрить генерализованное заболевание: лейкопения, тромбоцитопения, повышение уровня щелочной фосфатазы

Также нужно отличать экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли спинного мозга от таких заболеваний:

• Спинальный рассеянный склероз:
  • при нем в основном пирамидные расстройства;
  • нет корешковых болей и дисфункций тазовых органов.
• Рубцово-спаечный эпидурит:
  • дает очень схожую симптоматику, что и опухоли;
  • различить можно по подострому началу, чередованию ремиссий, большей распространенности процесса.
• Сосудистые мальформации (аневризма, патологии артерий и вен):
  • при сдавлении рукой брюшной аорты должен ощущаться артериальный толчок.

Ведущим методом диагностики образований позвоночника и спинного мозга являются:

• Сцинтиграфия костей.
• МРТ позвоночника и спинного мозга или КТ.
• Миелография.

Общие требования к операции по удалению опухоли позвоночника

1. Перед операцией проводится точное определение локализации опухоли, с целью ее полного иссечения.
2. Во время операции производится срочная гистология с целью определения масштабов вмешательства и дальнейшего лечения: если обнаруживаются злокачественные клетки, после хирургического вмешательства следует лучевая терапия.
3. Оперативное лечение нужно производить как можно раньше, при небольшом размере опухоли — тогда прогноз выживаемости значительно выше.
4. Предпочтительным является одномоментное удаление опухоли единым блоком путем частичной резекции или удаление одного либо нескольких позвонков.
5. В процессе операции проводится стабилизация позвоночника для сохранения его функций, с пластической реконструкцией, с использованием костных аутотрансплантатов (собственных) или аллотрансплантатов (донорских и искусственных).

Хирургические операции при экстрамедуллярных опухолях

Так как опухоль не расположена в теле мозга и растет медленно, такой вид — один из самых благоприятных для проведения операции.

Обычно операцией доступа является ламинэктомия.

• При передних (вентральных) опухолях операция расширяется до удаления фасеточных отростков:
  • опухоль иссекается;
  • проводится ревизия фораминального позвоночного отверстия, чтобы исключить распространение процесса.
• При переднем, переднебоковом положении менингиомы или нейрофибриомы, а также локализации впереди зубовидной связки проводят латеральное расширение с последующим смещением спинного мозга:
  • зубовидную связку иссекают в месте ее крепления к мозговой оболочке.
• При задних и заднебоковых образованиях в твердой оболочке мозга производится срединный разрез (самый оптимальный — полулунный, с дугой, направленной к осевой линии), в направлении сверху вниз.
• После фиксации твердой оболочки вскрывают паутинную.
• При удалении опухолей нужно минимизировать повреждения двигательных нервных корешков по принципу:
  • пересечение двух чувствительных корешков не приводит к возникновению серьезной симптоматики;
  • допустимо пересечение только одного переднего двигательного корешка, при котором неврологические симптомы сведены до минимума.

Хирургические операции при интрамедуллярных опухолях

Интрамедуллярные опухоли составляют всего 4% от общего количества образований ЦНС, операции такого рода сложны:

• Они выполняются под эндотрахеальным наркозом и требуют контроля двигательных и соматосенсорных потенциалов.
• При изменении потенциалов операцию прекращают.

• Больной лежит либо на боку, либо на животе.
• На спине делают срединный кожный разрез, обнажая остистые отростки и дужки.
• Ламинэктомию производят в каудальном направлении — от верхнего края опухоли, определенного по МРТ.
• Если операция обширна, одним блоком производят резекцию дужек и сразу приступают к пластической реконструкции дефекта.
• Рассечение спинного мозга производят по срединной линии на протяжении опухоли.
• Разводят задние столбы, с использованием микропинцета или диссектора, и, определив предварительно степень распространения опухоли, удаляют ее, начиная с места максимального расширения спинномозгового тяжа.
• В процессе операции производят забор материала для срочной гистологии.
• Один вид опухоли, например, злокачественной астроцитомы с нечеткими контурами, может быть основанием для остановки операции.
• Маленькие образования удаляют одним блоком, лишив ее предварительно питания кровью. Для этого сосуды, вросшие в спинной мозг, прижигают электричеством (электрокоагуляция).
• Большие опухоли удаляются кусками, питающие артерии определяют и иссекают. При этом коагуляцию заменяют гемостазом с использованием физиологических и орошающих растворов.

Последующее лечение

После оперативного спинального вмешательства лечение продолжается. Оно может быть в форме:

• лучевой терапии;
• химиотерапии;
• фитотерапии.

Цель послеоперационного лечения — уничтожить возможно оставшиеся злокачественные клетки и не допустить рецидив.

При метастазировании по остеокластному типу (преобладание костной резорбции), наблюдающемуся преимущественно у женщин, которые болеют раком молочной железы, им по окончанию терапии могут быть назначены биофосфонаты — препараты, улучшающие остеосинтез.

Когда операция при опухолях не проводится

Увы, операция при спинальных опухолях, порой невозможна, если диагностируются:

• Вторичные множественные метастазы.
• Большие размеры образования, прорастание им стенок таза, выход в брюшину, грудную полость
• Множественная миелома.
• Первичная опухоль, (например, остеосаркома), давшая метастазы в печень, головной мозг, легкие

Если метастазы в позвоночнике единичны и операбельны, то они удаляются так же, как и обычные опухоли.

Уменьшить размер злокачественного образования можно после двух трех курсов химиотерапии, после чего даже может быть возможна радикальная операция.

Метастазы и патологические переломы при них весьма эффективно лечатся лучевой терапией.

Профилактика метастазов в позвоночника

Самой надежной профилактикой является периодическое обследование для лиц, входящих в группу риска.

Если у человека имеются заболевания, часто метастазирующие в позвоночник, то ему раз в год необходимо проходить сцинтографию костей.

• При онкологии нужно исключить принятие солнечных загаров, солярии, сауны, горячие ванны, до минимума сократить пребывание на солнце.
• Необходимо отказаться от всей физиотерапии, стимулирующей ускорение кровотока.
• Единственной терапией должна быть гимнастика (без нагрузки на патологический сегмент).

1. Потребляйте меньше животного белка, участвующего в создании материала для опухоли.
2. Изредка можно есть мясо птицы и нежирную морскую рыбу.
3. Включайте в рацион овощи, растения, фрукты и ягоды, с пониженным содержанием глюкозы, обладающие свойствами антиоксидантов: цветная капуста, брокколи, шпинат, сельдерей, морковь, свекла, бобовые, томаты со шкурками, артишоки, цитрусовые, фисташки, миндаль, тыква.
4. Исключите дрожжевые продукты: употребляйте пресный темный хлеб из ржаной или отрубной муки.
5. Выводите грибок из себя, умеряя необоснованный прием антибиотиков (а для этого нужно закаляться и поднимать иммунитет).
6. Для поднятия иммунитета можно использовать прополис, гриб чагу.
7. Не допускайте постоянной латентной интоксикации организма из-неправильного пищеварения (запоры, ленивый кишечник), потребляя живые бактерии (йогурт, бифидок).
8. После приема антибиотиков необходимо принимать аптечный препарат линекс.
9. Регулярно чистите кишечник, принимая энтеросорбенты и слабительные (простейший энтеросорбант — активированный уголь).
10. Заботьтесь о здоровье печени, применяя гепатопротекторы, в особенности после курса химиотерапии: гептрал, эссенциале-форте, карсил, расторопшу.
11. Поддерживать функции печени и органов ЖКТ можно фитосбором: бессмертник, расторопша, одуванчик, шиповник, чистотел, цикорий, мята, шиповник, кукурузные рыльца, тысячелистник, пижма, спорыш.
12. Сбор для очистки крови при раке: семя льна, трава душицы, шиповник, ромашка, зверобой, череда, полевой хвощ, тысячелистник.
13. При плохом углеводном, липидном обмене, вторичном диабете, повышенном холестерине принимайте альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту.

Больным РМЖ и находящимся в менопаузе женщинам нужно особенно следить за плотностью костной ткани и регуляцией кальциевого обмена, проходя ежегодно денситометрию, следя за уровнем кальцитонина (гормоном щитовидной железы). При необходимости нужно принимать:

• препараты кальция и рыбий жир (либо заменить препаратом Никомед Д);
• гормон кальцитонин;
• биофосфонаты.

Лечение опухоли позвоночника — непростое дело, но даже если врач сказал вам, что операция невозможна, всегда есть выход и унывать никогда нельзя.

Успехов вам в вашей борьбе с болезнью!

Видео: Операция по удалению менингиомы спинного мозга.

Новообразования на позвоночнике (экстрадуральные опухоли) – довольно редкая, но очень опасная патология. Они могут быть первичными, то есть, развиваться на тканях костей, надкостницы, хрящей, мозговой оболочки, или вторичными – как метастазы злокачественных опухолей других органов. Поэтому вторичные опухоли всегда носят злокачественный характер, а первичные в более половины случаев – доброкачественные. Как показывает практика, наиболее эффективное лечение – удаление опухоли позвоночника поясничного и шейного отделов с параллельным подключением других видов терапии при злокачественной природе новообразования.

По своему строению опухоли на позвоночнике делятся на два типа:

• Эндофитные, не выходящие за пределы костной ткани. Их диагностика вызывает трудности и требует тщательного аппаратного обследования.
• Экзофитные новообразования захватывают не только кость, но и близлежащие ткани, и обнаруживаются достаточно легко – даже при квалифицированной пальпации. Часто такая опухоль имеет вид шишки на позвоночнике и хорошо видна.

Симптомы

Симптоматика опухолей обусловлена их врастанием в позвоночный канал и вызываемой этим болью, которая усиливается при нагрузках, может переходить на руки или ноги, вызывать парезы и параличи, снимать чувствительность в спине и конечностях. Такая боль с ростом опухоли только увеличивается и не устраняется болеутоляющими средствами.

Удаление опухоли позвоночника

В любом случае, будь это доброкачественное или злокачественное образование, показано удаление опухоли позвоночника поясничного и других отделов.

Операция эта сложная, кропотливая и длительная, требует наличия специального оборудования, квалификации и опыта нейрохирурга. Эти всем обеспечено наше нейрохирургическое отделение больницы №1 Пирогова в Москве, а руководитель отделения, к.м.н., доктор Некрасов М.А. провел не одну сотню операций на позвоночнике. По возможности, удаление опухоли шейного отдела позвоночника и на других его участках производится малоинвазивным способом с использованием современного эндоскопического и лазерного оборудования.

Удаление опухоли позвоночника поясничного и других отделов производится в зависимости от разных факторов: как себя чувствует пациент, место локализации и морфологический тип новообразования, сколько ткани позвоночника поражены.

При наличии первичного поражения, практикуется полное удаление опухоли шейного отдела позвоночника, с удалением одного или нескольких позвонков и последующей их заменой ауто- или донорскими трансплантантами. Также, в практике нейрохирургии новообразований также используются инновационные стабилизационные углеродные и титановые системы, пластины из медицинской стали, механические протезы раздвижного типа.

Удаление опухоли шейного отдела позвоночника и поясничной зоны при новообразованиях метастатического типа выполняется только при сильных болях, которые невозможно купировать медикаментозными средствами, а также, при выраженной компрессии спинного мозга.

Нейрохихургическая консультация

прием ведет Некрасов Михаил Алексеевич, к.м.н., врач высшей категории

По будням с 10:00 до 18:00 без обеда On-line запись

г.Москва , Ленинский пр-т, дом 10 (27-е нейрохирургическое отделение)
Карта сайта

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Удаление опухолей спинного мозга и позвоночника

Наш Центр успешно занимается удалением опухолей спинного мозга и позвоночника. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Периодическая боль в спине, пожалуй, знакома каждому взрослому человеку. В подавляющем большинстве случаев ее возникновение можно связать с нагрузками или проявляющимися с возрастом дегенеративными изменениями. Не меньше людей в какой-то момент вынуждено столкнуться с более серьезным явлением — острой болью, терпеть которую не представляется возможным. Опять же, все можно списать на недавнее физическое усилие. Но не стоит торопиться. Порой суть боли может находиться намного глубже, сигнализируя о развивающейся в позвоночном столбе опухоли.

Речь идет о новообразовании в клетках позвоночника, которое со временем проникает вглубь спинномозгового канала, а также к граничащим органам и тканям. Встречается диагноз не так часто — примерно 5-15% от общего числа опухолей костных тканей. Проблема одинаково распространена среди представителей обоих полов.

Опухоль позвоночника: причины развития

Причины образования опухоли:

• Генетическая предрасположенность
• Вредное воздействие окружающей среды и влияние радиации
• Продолжительное и регулярное нахождение под прямым солнцем
• Воздействие химических соединений
• Травмы и/или хронические болезни позвоночника

Проявления

Первым тревожным звонком выступает боль, локализующаяся в средней или нижней части спины и отдающая в руки, ступни, ноги или бедра. Дискомфорт при этом может наблюдаться вне зависимости от характера опухоли. Как правило, боль заметно усиливается ночью или сразу после пробуждения, при напряжении и кашле. Примечательно, что неприятные ощущения достаточно сложно унять (прием анальгетиков тоже помогает не всегда).

Прочие симптомы имеют связь с местоположением образования и его типом. По мере увеличения опухоли они могут претерпевать изменения. При этом стоит понимать, что развитие злокачественной опухоли повлечет за собой совершенно новый ряд признаков, что обуславливается воздействием новообразования на прилегающие ткани.

Выделены классические симптомы заболевания:

• мышечная слабость, особенно проявляющаяся при малейших нагрузках;
• притупление чувствительности (симптом имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому чувствительность в какой-то момент может исчезнуть вовсе);
• сбои в работе внутренних органов (чаще происходит при злокачественных новообразованиях);
• паралич;

Как быстро растет опухоль позвоночника? Ответ на этот вопрос, опять же, следует искать в ее типе. Доказано, что доброкачественные новообразования растут медленно, но при этом достигают крупных размеров. Злокачественные опухоли, напротив, развиваются крайне быстро.

Классификация

Итак, вернемся к вопросу типа новообразований. Как уже было неоднократно отмечено, вариантов здесь несколько — нераковая и раковая. Первая, в сущности, не несет угрозы жизни человека и практически лишена тенденции к метастазированию.

Доброкачественная опухоль может состоять из хрящевой, костной и прочих тканей, сосудов. В первом случае речь об остеобластокластоме (гигантоклеточная опухоль). Примечательно, что, несмотря на практически 100% доброкачественность, при условии неверного лечения, к примеру, она может озлокачествиться. Ввиду того, что в процессе прогрессирования новообразование вызывает разрушение костей, впоследствии может развиться нарушение подвижности позвоночника.

Хондрома — еще одна нераковая опухоль, происходящая из хрящевой ткани. В раковый вариант она перерождается примерно в 2%. При росте новообразование способствует сдавлению спинного мозга и нервных корешков, что обязательно соседствует с приступами серьезных болей и потерей привычной восприимчивости.

Новообразования из костной ткани известны как остеома и остеобластома. Они являются нераковыми и очень редко способны перерождаться. Первая нередко наблюдается у детей. При ней ощущается невероятная боль, с годами приобретающая поистине нестерпимый характер. Остеобластома часто достигает огромных размеров. Боль при ее развитии настигает человека в любое время суток.

Гемангиома — сосудистая опухоль, располагающаяся в телах позвонков. Чаще протекает бессимптомно, что обусловлено небольшими размерами. Единственное, на что может жаловаться больной — периодическая боль в области спины, отдающая в нервные окончания. Усилить боль может кровоизлияние из сосудов новообразования.

Развивающаяся из хорды опухоль (отмечается при внутриутробном развитии) носит название хордома. Ее рост, как правило, стартует по достижении пациентом тридцатилетнего возраста. Спустя примерно 5-7 лет от начала развития первые проявления: боль в спине.

Новообразования, которые формируются из нервных оболочек позвоночного столба, носят названия нейрофиброма и неврилеммома. Как правило, они поражают крестец и имеют чрезвычайно медленное развитие. Только спустя десяток лет от его начала человек имеет возможность ощутить определенную симптоматику, включая уже известную боль.

К числу злокачественных новообразований позвоночника относят хондросаркому, остеосаркому и саркому Юинга. Первая способна поразить любую часть позвоночника. Распространение опухоли происходит очень быстро. В зоне ее локализации возникает отечность. Без вовремя начатого лечения она может привести к смертельному исходу.

Остеосаркома поражает любой отдел позвоночника. Ее влияние моментально отражается на близлежащих тканях и позвонках. Человека начинают мучать нарушение чувствительности, невыносимые боли. Появляется изменение осанки.

Саркома Юинга особенно распространена среди пациентов младшего возраста. Базируется в области крестца и поясницы. Ее сопровождают боль, повышение температурных показателей и нарушение подвижности.

Диагностика

Своевременное выявление и незамедлительно начатая борьба с новообразованием любого типа — шанс избежать больших проблем. Ввиду сказанного, совершенно непростительно медлить с обращением в специализированную клинику, списывая, как уже было отмечено, ту же боль на нагрузку накануне. Помимо визуального осмотра пациента и опроса, доктор использует методы диагностики, помогающие быстро установить диагноз. К ним отнесены:

• КТ
• МРТ
• Биопсия

Последствия промедления

Если лечение начато поздно или на ситуацию имеют воздействие прочие факторы, пациент может столкнуться со следующими последствиями:

1. полная потеря контроля над работой тазовых органов;
2. потеря возможности осуществлять самостоятельное передвижение;
3. перелом позвоночника;
4. постоянные боли в области спины;

Лечение

Метод помощи пациенту с новообразованием в позвоночном столбе может быть рекомендован исключительно после точной диагностики и получения на руки всех необходимых врачу результатов, а именно:

• биопсии новообразования;
• стадии его развития;
• наличия или отсутствия метастазов.

В каждом отдельном случае выбирается персональная тактика лечения. Могут быть применены следующие варианты помощи человеку:

Применяют ненаркотические и наркотические препараты анальгетического ряда, а также препараты противовоспалительного действия. Такие медикаменты показаны для борьбы с мучительной болью, заметно усложняющей движения человека. Одни вводятся внутримышечно, другие принимаются орально. Существует вероятность назначения ректальных свечей. Средства наркотического ряда могут быть приобретены исключительно по рецепту!

Оперативное вмешательство относят к центральному методу излечения. При этом стоит подчеркнуть, что чем скорее будет выполнено удаление опухоли, тем меньшим окажется риск неблагополучного исхода. Ход операции определяется локализацией новообразования и его природой. Также во внимание берутся размеры: эндоскопические технологии уместны при незначительных размерах опухолей, открытый доступ необходим при крупных новообразованиях, а также при распространении метастазов и поражении близлежащих тканей.

Если речь о злокачественном образовании, может встать вопрос об удалении пораженных позвонков, лимфоузлов и граничащих тканей. Случается, что опухоль дает большое количество метастазов. В таких ситуациях удаляется исключительно она, что облегчает состояние пациента, но, к большому сожалению, не может спасти его жизнь.

Период восстановления после оперативного вмешательства вполне может продолжаться несколько месяцев. Если есть необходимость, могут быть установлены протезы позвонков. Таким путем достигается восстановление функций позвоночника.

Такие методы, как правило, используются при злокачественных новообразованиях и выступают вспомогательными мерами в качестве лечения/при неоперабельном диагнозе. С их помощью удается сократить размер новообразования, замедлить его рост, оказать воздействие на метастазы.

Профилактика

Профилактические меры неспецифичны:

• снижение частоты контактов с вредными веществами;
• воздержание от табакокурения;
• начало правильного образа жизни.

Главная мера профилактики перерождения нераковых опухолей в раковые — своевременно проведенная диагностика, которая позволяет как можно раньше узнать правильный диагноз и приступить к активной борьбе с проблемой!

Пример удаления опухоли позвоночника в Клинике А.Н. Бакланова