Удаление кисты надпочечников отзывы



– это хирургическое удаление парных эндокринных желез, расположенных над почками (надпочечников). В нашем медицинском центре подобная операция проводится при различных патологиях органа. Адреналэктомия осуществляется лапороскопическим методом, это позволяет сократить реабилитационный период у пациента и снизить вероятность осложнений.

Показания к адреналэктомии

При доброкачественных новообразованиях надпочечников адреналэктомия проводится только в случае неэффективности консервативного лечения либо в ситуациях, когда патологический процесс угрожает жизни пациента. Решение о необходимости лапароскопической адреналэктомии принимает эндокринный хирург.

Другие показания к операции:

злокачественные новообразования;
нормализация гормонального фона при неэффективности консервативного лечения;
феохромоцитома – гормонально активная опухоль;
синдром Кушинга;
синдром Конна.
Это наиболее частые нарушения в организме, при которых необходимо хирургическое удаление надпочечников. Лапароскопическая адреналэктомия проводится в том случае, когда опухоль небольшого размера. Если новообразование больше 10-12 см, и это отчетливо видно по результатам компьютерной томографии, операция проводится открытым методом. Связанно это с врастанием опухоли в прилегающие к железе ткани.

Подготовка пациента к операции

Подготовка пациента к адреналэктомии начинается заблаговременно. Если у больного ярко выраженный гормональный дисбаланс, эндокринолог подбирает препараты для нормализации гормонального фона. Проводятся терапевтические мероприятия для укрепления всего организма.

Меры подготовки пациента перед операцией:

Для профилактики послеоперационных осложнений проводится топическая диагностика с помощью компьютерной томографии.
Определяется уровень гормональной активности опухоли надпочечников.
Назначаются альфа-адреноблокаторы для нормализации артериального давления.
За сутки до операции принимаются меры для увеличения объема циркулирующей крови.
Может назначаться гидрокортизон.
Врач выясняет, какие препараты принимает пациент самостоятельно для лечения других заболеваний, дает рекомендации по изменению курса лечения. Некоторые лекарственные средства способны вызвать осложнения во время хирургического вмешательства, их прием нужно прекратить.

В день операции нельзя принимать пищу и пить. Желательно не курить, чтобы снизить срок реабилитации после лапароскопической адреналэктомии.

Как проводится операция

Лапароскопическая адреналэктомия проводится под общим наркозом, во время которого ассистенты хирурга следят за показателями пульса, дыхания, давления. Длительность хирургического вмешательства зависит от степени поражения надпочечников, локализации опухоли и других факторов.

После достижения общей анестезии эндокринный хирург делает несколько небольших разреза. Через один – в брюшную полость пациента вводится эндоскоп. Прибор имеет встроенную видеокамеру, изображение с которой передается на монитор. Через остальные разрезы водятся эндоскопические инструменты. Операция проходит под визуальным контролем эндокринного хирурга, тем самым достигается малое травмирование прилегающих тканей.

Удаленные надпочечники отправляются на исследование, на раны накладываются швы. Пациент переводится в послеоперационную палату.

Реабилитация после лапароскопической адреналэктомии

Из послеоперационных осложнений при лапароскопической адреналэктомии наиболее вероятны следующие:

болезненные ощущения – купируются обезболивающими препаратами;
кровотечения;
гормональный дисбаланс.
Из-за удаления надпочечников нарушается гормональный фон. Для его нормализации эндокринолог подбирает гормональные препараты. Курс лечения сочетается с лабораторными тестами. Это позволяет врачу следить за изменением уровня гормонов и контролировать ситуацию.

В первые дни после операции могут наблюдаться проблемы с давлением. Обо всех неприятных симптомах нужно сказать врачу.

Киста надпочечника – редкое заболевание, которое характеризуется образованием в надпочечнике полой структуры одно- или многокамерного типа, заполненной жидкостью. Оно протекает бессимптомно – о том, что в надпочечнике появилось образование, человек обычно узнает в ходе ультразвукового исследования. Зачастую кисты закладываются еще в период эмбрионального развития. Крупные образования обычно удаляют хирургическим путем, за небольшими будет достаточно просто наблюдать.


Особенности патологии

Надпочечники – это эндокринные железы, которые располагаются над полюсами почек и отвечают за продуцирование целого набора гормонов. Также они обеспечивают нормальную приспосабливаемость организма к стрессам и регулируют метаболизм. Киста, которая образуется в данных органах, представляет собой гормонально не активное доброкачественное образование. Клинические проявления асимптоматичны, поэтому образование обнаруживают на УЗИ (человека беспокоит какое-либо заболевание брюшной полости, он отправляется на УЗИ, где врач диагностирует опухоль надпочечника).

Киста надпочечника имеет четкие контуры, овальную или круглую форму. Стенки эхогенные, не толстые, содержимое образования ахэногенное, их внутренняя поверхность в норме гладкая. Почему симптомы проявляются крайне редко? Дело в том, что киста надпочечников не влияет на продуцирование гормонов и, соответственно, гормональный фон не изменяет. Поэтому в течение длительного периода человек чувствует себя так же, как раньше, и поводов для беспокойства у него не возникает.

Кистозные образования надпочечников бывают разных размеров, имеют те или иные морфологические признаки. Они очень крупные? В таком случае клинические проявления могут быть довольно сильно выраженными.

В зависимости от морфологических признаков, доброкачественные опухоли делятся на:

  1. Эпителиальные – они выстилаются цилиндрической тканью, эпителием либо клетками почки.
  2. Эндотелиальной – появляется в результате эктазии сосудов лимфы и крови.
  3. Паразитарной – ее образование вызывают гельминты эхинококка.
  4. Пвсевдокистой – псевдокиста является последствием кровоизлияния либо опухоли железы.

Кистозные образования обычно одиночные и локализуются с одной стороны (это может быть киста правого или левого надпочечника). Множественные и двусторонние поражения тоже встречаются, но мало.


Чаще всего кистообразные образования одиночные

Симптомы

Как мы уже выяснили, при наличии кистозных опухолей надпочечников выраженных симптомов почти никогда нет. Исключение составляют случаи, когда образование имеет значительные размеры. При крупных кистах пациенты могут жаловаться на:

  • Тянущие боли, неприятные ощущения в пояснице.
  • Может бывать чувство сдавленности в брюшине.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Болевые ощущения в месте локализации кисты (болит бок).

Эти проявления возникают в результате нарушения работы почек, передавливания почечной артерии. Боль обычно ноющая, то появляется, то проходит.

Диагностика

Труднее всего диагностировать крупные кистозные опухоли – главная сложность состоит в определении их принадлежности к определенному органу. Иногда только в ходе вскрытия умершего врачи выясняют, что на поверхности одного надпочечника была локализована киста или, например, при удалении псевдокисты поджелудочной железы хирург обнаруживает эпителиальную кисту на одном из надпочечников. Тип стенок при этом может быть любым (фиброзный, гладкий).

В рамках диагностического обследования врач исключает наличие других патологий:

  • Липосаркомы.
  • Околонадпочечниковой аневризмы.
  • Забрюшинной тератомы.
  • Злокачественных почечных опухолей.
  • Метастаз.

Если возникли трудности с определением места локализации кисты, врач направляет пациента на МРТ. Дополнительно может потребоваться исследование гормонального фона.

Лечение

Обнаружена киста на надпочечнике – что теперь делать? Вырезать ее есть смысл только крупные опухоли – если диаметр образования не превышает 4 см, достаточно будет следить за ее развитием. Но если образование начнет активно увеличиваться, возможно развитие гнойного воспаления или разрыва пузыря. Удаленный пузырь может в будущем появляться снова, поэтому удаление производится только в том случае, если других вариантов не остается.


Если диаметер опухоли не превышает 4 см, ее не обязательно вырезать

Практикуются ли в лечении кистозных опухолей надпочечников консервативные способы? На сегодняшний день не практикуются. Самыми успешными считаются такие методы как:

  • Цистэктомия – удаление хирургическим путем кистозного образования вместе с оболочкой.
  • Парциальная адреналэктомия – в данном случае киста удаляется, но здоровые ткани сохраняются.

Анализ структуры опухоли делается непосредственно в процессе удаления – его результаты позволяют адекватно завершить операцию.

К гормонально-неактивным доброкачественным кистам, которые имеют небольшие размеры, используется лапароскопический доступ. Применение эндоскопических методик позволяет сокращать срок реабилитации к минимуму.

Заключение

Кистозные образования в надпочечниках встречаются нечасто и обычно никак не дают о себе знать. Главным способом диагностики является УЗИ, но для определения принадлежности образования к тому или иному органу врач может направить пациента на МРТ. Удалять кисту есть смысл только в том случае, если она имеет крупные размеры, злокачественный характер или активно растет. В остальных случаях за ней будет достаточно просто наблюдать.

Обнаружили мою огромную кисту во время планового медосмотра на работе. Я проходила его каждый год, но только в 2017 году случайно (!) нашли кисту размерами (. ) 15см*13см*10см. Единственный симптом, который она подавала раньше, это учащенное мочеиспускание. По этому поводу поставили диагноз "нейрогенный мочевой пузырь".
С момента обнаружения кисты началась подготовка к операции. Нужно было пройти большое количество анализов и обследований, самыми ужасными из которых стали ирригоскопия и фгс.
Морально мне казалось, что жизнь кончилась. Никогда до этого я не делала никакие операции. Предстоящая операция казалась концом света. Я постоянно думала о своей кисте, периодически впадая в панику, что это вовсе не киста, а раковая опухоль.

В больницу я легла накануне операции. У меня еще раз взяли анализы крови. С врачом обговорили операцию. Я подписала согласие, что в случае чего, разрешаю сделать полостную операцию (у меня планировалась лапароскопия), так как киста слишком большая. Также обсуждалось, что если они обнаружат, что киста злокачественная, то я разрешаю удалить им все необходимые органы (яичники, матку, фаллопиевы трубы и часть кишечника). Подписав все документы, я вышла от врача в крайне удрученном состоянии. Вечером того дня поставили клизму (то еще удовольствие) и запретили кушать и пить с утра.
Следующее утро началось с надевания компрессионных чулок, не вставая с кровати. А далее - новая клизма. В 9 утра меня позвали на операцию. В специальной комнате нужно было снять с себя все, кроме чулок, надеть одноразовый халат и чепчик. После этой процедуры я начала тихонько плакать от легкого приступа паники. Прошла в операционную. Она выглядела совсем не так, как я себе представляла. В помещении делали операции одновременно 5-ти женщинам. Весь процесс был на экранах монитора. Я шла к своему месту казни, по пути с ужасом рассматривая эти мониторы. Стол для операции оказался этаким гинекологическим креслом. Мне привязали руки и вкололи что-то для успокоения, так как слезы градом текли по лицу. Я услышала, как врач сказал своим ассистентам: "Здесь огромная киста". Надо мной склонился анестезиолог (с которым мы вчера тоже общались) и начал делать наркоз. Я у него спросила: "Все будет хорошо?". А в следующий миг очнулась в своей палате с ужасной болью внизу живота.
Я очень долго не могла прийти в себя. Операция длилась 1 час 50 мин. Меня рвало, голова кружилась, двигаться я не могла. Медсестра поставила капельницы. Внизу живота были повязки и в одном из отверстий стоял катетер. Мне все-таки сделали лапароскопию.


Киста оказалась доброкачественной, дермоидной. Чтобы ее достать, врачи сделали 4 отверстия: три внизу и одно прямо в пупке. Одно из нижних отверстий было больше, чем другие. Примерно 4 см. Через него доставали кость, которая была в кисте. Кстати, газы меня не особо беспокоили.
Пришла в себя и начала вставать я только к вечеру. Принесли градусник, температура было 38. Эта же температура продержалась и весь следующий день. Под вечер взяли анализ крови.
Так как такую большую кисту было невозможно достать целиком, её вскрыли внутри и часть кисты излилась в брюшную полость. Врачи приняли решение провести повторную лапароскопию. Ну такого я точно не ожидала.
И через день после первой операции мне пришлось снова лечь на операционный стол. Но тут все прошло гораздо лучше и проще. Операция длилась всего 40 минут, последствий наркоза в виде головокружения и рвоты не было. Температуры, кстати, тоже не было. Врач сказала, что они так сказать "промыли" брюшную полость. После второй операции все было хорошо.

Я очень благодарна врачам за профессионализм! До операции искала отзывы, различную информацию и очень переживала, что мне не смогут сделать лапароскопию. Мне даже сохранили левый яичник, на котором была киста. Сейчас я беременна на 8 месяце, никаких проблем с зачатием не было)

Показания к операции на надпочечниках

В надпочечнике встречается широкий спектр заболеваний, которые требуют оценки необходимости проведения операции по удалению надпочечника:

- синдром Конна (альдостерома);

- адренокортикальный рак (рак надпочечников);

- аденома надпочечника (гормонально активная аденома надпочечника; гормонально неактивная аденома надпочечника);

- метастазы в надпочечник.

Операция на надпочечнике является сложным хирургическим вмешательством, требующим высокого мастерства и опыта хирурга. Если Вам рекомендована операция по удалению надпочечника, Вам необходимо знать о некоторых важных особенностях этого раздела хирургии, без которых трудно выбрать правильный путь лечения.

Во-первых, надпочечник относится к жизненно важным органам эндокринной системы, вырабатывающим широкий спектр гормонов – глюкокортикоиды, минералокортикоиды, адреналин, норадреналин, половые гормоны. В отличие от, например, щитовидной железы, полное замещение функции надпочечника путем использования синтетических аналогов гормонов в настоящее время невозможно. Возникновение надпочечниковой недостаточности после обширных операций по удалению ткани надпочечника приводит к появлению потребности в приеме ряда препаратов в течение всей жизни пациента. Именно поэтому операции по удалению надпочечников не должны проводиться без должных показаний, только на основании выявления в надпочечнике опухоли.

В-третьих, при оценке прогноза опухоли надпочечника следует учитывать две основные характеристики опухоли: способность вырабатывать гормоны и строение опухоли (доброкачественная или злокачественная).

К счастью, злокачественные опухоли надпочечников встречаются значительно реже, чем доброкачественные, однако такие опасные заболевания, как адренокортикальный рак и злокачественная феохромоцитома протекают очень агрессивно, лечатся плохо и в значительном числе случаев приводят к смерти пациента (если только, конечно, не была вовремя проведена операция на надпочечнике с полным удалением опухоли). Именно поэтому исключение злокачественного строения опухоли надпочечника является обязательным этапом обследования пациента. В подавляющем большинстве случаев для того, чтобы определить, какое строение имеет опухоль надпочечника, не требуется проводить ее биопсию – для этого используются другие, менее травматичные методы диагностики. В настоящее время наиболее широко используемым методом является компьютерная томография надпочечников с болюсным контрастным усилением (т.е. с внутривенным введением контраста). По способности опухоли надпочечника накапливать контраст врачи могут сделать вывод о том, какое строение имеет опухоль (аденома надпочечника, рак надпочечника, феохромоцитома, метастаз другой опухоли в надпочечник). Для такого вмешательства, как операция по удалению надпочечника, знание строения опухоли на дооперационной этапе является крайне важным. В некоторых случаях для уточнения диагноза используется позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или биопсия надпочечника.

Гормональная активность опухоли надпочечника определяется путем определения уровня гормонов надпочечника в крови или моче. Если решается вопрос о том, что пациенту может быть показана операция по удалению надпочечника, должны быть выполнены следующие гормональные исследования:

- анализ крови на хромогранин А, ренин, альдостерон, кортизол, АКТГ, кальцитонин, паратгормон, ионы крови;

- анализ суточной мочи на метанефрины;

- анализ суточной мочи на кортизол.

Общая логика назначения операции на надпочечниках такова: операция необходима, если по данным обследования возникают данные, не позволяющие исключить злокачественную опухоль надпочечника, либо если опухоль надпочечника избыточно вырабатывает гормоны и тем самым нарушает жизнь пациента. Небольшие, не вырабатывающие гормоны опухоли надпочечника, в отношении которых нет сведений о злокачественности, чаще всего не должны подвергаться операции по удалению надпочечника.

Методы проведения операции на надпочечниках

Исторически вторым и в наши дни нередко используемым доступом при операциях на надпочечниках является лапароскопический доступ (т.е. доступ через брюшную полость с использованием эндоскопической техники). Операция проводится в положении пациента на спине с проведением нескольких проколов передней брюшной стенки для введения в брюшную полость эндоскопической камеры и нескольких инструментов. Во время лапароскопической операции по удалению надпочечника кишечник отодвигается в сторону, обнажается задняя стенка брюшной полости. Производится рассечение брюшины на задней стенке брюшной полости, затем обнажается надпочечник. После клипирования основных сосудов надпочечника он удаляется, затем производится ушивание брюшины и ран на передней брюшной стенки. Для произведения операции в брюшную полость накачивается углекислый газ, который создает пространство для работы хирурга. Повышенное давление газа в брюшной полости давит на диафрагму снизу и тем самым отдавливает легкие вверх, уменьшая их жизненную емкость. Повышение внутрибрюшного давления ухудшает вентиляцию легких и затрудняет произведение анестезии пациентам, что может быть важно при проведении операций на надпочечниках больным, имеющим тяжелую сопутствующую патологию (заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания).

Вторым важным недостатком лапароскопического доступа при операциях на надпочечниках является травматизация инструментами кишечника, что в ряде случаев может приводить к развитию спаечной болезни и затем – к кишечной непроходимости. Также следует отметить, что лапароскопическая операция на надпочечниках достаточно длительна.

С помощью лапароскопического доступа может быть проведено и роботизированное удаление надпочечника. Использование хирургического робота Da Vinci позволяет хирургу удобнее оперировать на надпочечнике, однако травматичность такой операции на надпочечнике нисколько не ниже травматичности лапароскопического удаления надпочечника. Использование робота крайне дорого и трудоемко. Только установка робота и введение инструментов в брюшную полость занимает 30-40 минут! Именно поэтому в настоящее время роботизированные операции на надпочечниках не имеют серьезных преимуществ для пациентов по сравнению с традиционными лапароскопическими операциями.

Наиболее прогрессивным и наименее травматичным доступом к надпочечнику является внебрюшинный (ретроперитонеальный) поясничный доступ, разработанный профессором Мартином Вальцем в Германии в конце XX века. Существует две модификации этого доступа:

- CORA (conventionalretroperitoneoscopicadrenalectomy, традиционная ретроперитонеоскопическая адреналэктомия);

- SARA (singleaccessretroperitoneoscopicadrenalectomy, однопортовая ретроперитонеоскопическая адреналэктомия).

При проведении традиционной ретроперитонеоскопической операции пациент располагается на операционном столе на животе. Используются три прокола на пояснице, через которые вводится эндоскоп с видеокамерой и два инструмента. Манипулируя инструментами, хирург в забрюшинной клетчатке (не рассекая брюшину и не проникая в брюшную полость!) выделяет надпочечник, клипирует сосуды надпочечника и удаляет его. При неосложненных случаях и не очень больших размерах опухоли операция по удалению надпочечника забрюшинным доступом может длиться 30-40 минут! При этом отсутствует нагнетание углекислого газа в брюшную полость, отсутствует косметический дефект на передней брюшной стенке. Травматичность такой операции на надпочечнике настолько мала, что вечером большинство пациентов уже может ужинать, а выписка возможна через 2-3 дня. Через ретроперитонеальный доступ возможно удаление опухолей надпочечника размером до 8 см, т.е. практически всех опухолей, встречающихся в надпочечнике. При этом после удаления крупная опухоль надпочечника измельчается в специальном контейнере и удаляется через минимальные разрезы на пояснице длиной 1,5-2 см. Всего после операции на пояснице остается три небольших шва.

Наименее травматичным является самый прогрессивный доступ – SARA, доступ к надпочечнику с использованием одного разреза. При таком доступе операция на надпочечнике проводится через один разрез на пояснице длиной 3 см. Через такой разрез хирург вводит эндоскоп с камерой и один (!) инструмент, с помощью которых выделяет надпочечник и полностью его удаляет. Операция заканчивается формированием всего одного шва на пояснице, практически незаметного невооруженным глазом. Пациент зачастую даже не понимает, какой сложности и какого класса операция была ему проведена.

Операция на надпочечниках в Северо-Западном центре эндокринологии

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии обладают наибольшим опытом в России по проведению операций на надпочечниках с применением всех доступов. В настоящее время практически все операции по удалению надпочечника проводятся поясничным ретроперитонеоскопическим доступом по Вальцу. Широко используются операции с одним разрезом (SARA), также широко применяются традиционные поясничные ретроперитонеоскопические адреналэктомии (CORA). Подавляющее большинство наших пациентов находится в стационаре всего 3-4 дня. Ежегодно в центре проводятся операции 120 пациентам с опухолями надпочечников.

Северо-Западный центр эндокринологии располагает всеми возможностями для проведения обследования пациентов с опухолями надпочечников:

- компьютерной томографией с болюсным контрастным усилением;

- селективной катетеризацией вен надпочечников с целью взятия проб крови прямо из вен надпочечников;

- выполняется более 1000 видов гормональных исследований.

В центре проводятся следующие виды хирургических вмешательств на надпочечниках:

- операция по удалению аденомы надпочечника;

- операция при феохромоцитоме;

- операция по удалению кисты надпочечника;

- операция при альдостероме (синдроме Конна);

- операция при раке надпочечников.

Цена операции на надпочечниках

В подавляющем большинстве случаев операция по удалению опухоли надпочечника может быть проведена бесплатно - по федеральной квоте или в рамках специализированной медицинской помощи (СМП), т.е. бесплатно. В редких случаях (если больной не является гражданином Российской Федерации, либо если больной не может оформить документы для получения бесплатной медицинской помощи) операция на надпочечниках может быть проведена платно – в этом случае ее стоимость составит 80-100 тысяч рублей.

Запись на операцию

Для записи на операцию по удалению надпочечника Вам необходимо обратиться на консультацию к специалисту Северо-Западного центра эндокринологии со всеми имеющимися у Вас обследованиями. Специалист центра изучит имеющуюся медицинскую документацию, при необходимости проведет дополнительные исследования. При подтверждении диагноза и наличии показаний к операции, Вы будете госпитализированы в центр для удаления надпочечника с использованием наиболее современных технологий. Операции на надпочечниках в центре проводятся бесплатно.

Консультации пациентов с заболеваниями надпочечников проводят:

Слепцов Илья Валерьевич,
хирург-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской ассоциации эндокринных хирургов

Реброва Дина Владимировна,
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук.
Ассистент кафедры эндокринологии имени академика В.Г.Баранова Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И.Мечникова.
Член Европейского общества эндокринологов, Международного эндокринологического сообщества, Санкт-Петербургской ассоциации эндокринологов.

Федоров Елисей Александрович,
Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, специалист Северо-Западного центра эндокринологии. Один из наиболее опытных хирургов России, проводящих операции на надпочечниках. Операции проводятся минимально травматичным ретроперитонеоскопическим доступом через поясничные проколы, без разрезов.

Чинчук Игорь Константинович,
Хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA). Проводит эндоскопические операции на надпочечниках. Ретроперитонеоскопический доступ. Более 350 оперативных вмешательств в год, половина из которых эндоскопически.

Для консультации просим привозить все имеющиеся у Вас результаты обследований.

ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ!

В настоящее время в Северо-Западном центре эндокринологии проводится бесплатное обследование пациентов с новообразованиями надпочечников в стационарных условиях. Обследование проводится в рамках программы ОМС (обязательного медицинского страхования) или программы СМП (специализированная медицинская помощь). Пациент проводит 3-4 суток в стационаре, расположенном по адресу: г. Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 154. В рамках обследования производится уточнение диагноза и принимается решение о наличии или отсутствии показаний к хирургическому лечению по поводу опухоли надпочечника. Обследование проводится под контролем эндокринологов и эндокринных хирургов центра.

Для оформления бесплатной госпитализации иногородним пациентам необходимо отправить копии документов (паспорт: страница с фото и основными данными, страница с пропиской; полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС, результаты имеющихся обследований - подробный перечень представлен ниже) на адрес: adren@endoinfo.ru.

Вопросы по госпитализации можно задать ответственному администратору Клешниной Валентине Петровне по телефону +7 900 6291427 (в будни, с 9 до 17 часов).

Пакет необходимых обследований должен в себя включать следующий перечень (в случае отсутствия результатов перечисленных исследований их требуется выполнить в любом случае):

  • КТ или МРТ брюшной полости, если имеется только заключение УЗИ, то необходимо выполнение КТ брюшной полости без контрастирования с указанием нативной плотности новообразования надпочечника (данный пункт, при необходимости, распечатать и показать врачу КТ перед исследованием).

Должны быть определены следующие лабораторные показатели:

  • Альдостерон, ренин, калий крови, в случае приема мочегонных препаратов требуется их предварительная отмена на три недели (анализы сдаются утром с 8 до 9 утра, перед сдачей анализов сидеть 15 мин.), после сдачи этих анализов крови возобновление приема своих прежних препаратов;
  • Анализ суточной мочи или крови на общие метанефрины;
  • Выполнение пробы с 1 мг Дексаметазона (вечером, в 23 часа прием 2 таб. Дексаметазона, утром следующего дня - с 8 до 9 утра определение уровня кортизола в крови), анализ сдается отдельно от других, в последнюю очередь.

Также необходимо указать сведения о нормальном уровне артериального давления у пациента (рабочее артериальное давление), при повышении давления - указать максимальные цифры артериального давления, как давно происходит повышение и как часто возникают подъёмы артериального давления.

Для проведения перечисленных обследований нет необходимости ложиться в стационар, их можно выполнить по месту жительства или в ближайшей лаборатории.

Пациентам из Санкт-Петербурга желательно до поступления в клинику обратиться для очной консультации (запись по телефону (812) 344-0-344, Приморский филиал центра, адрес: ул. Савушкина, д. 124, к.1, запись по телефону (812) 498-1030, Петроградский филиал центра, адрес: Кронверкский пр., д.31).

Вирильный синдром (вирилизм) - симптомокомплекс, характеризующийся появлением у представительниц женского пола вторичных половых признаков, характерных для мужского организма

Андростерома - опухоль, происходящая из сетчатой зоны коры надпочечников и характеризующаяся избыточной выработкой андрогенов

Кортикостерома - гормонально активное новообразование коры надпочечников, которое проявляется симптомами гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга)

Болезнь Иценко - Кушинга или гиперкортицизм - тяжелое заболевание нейроэндокринного характера, возникающее в результате увеличения выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, вследствие чего отмечается усиление выработки гормонов надпочечников - кортикостероидов, влияние на организм которых и обусловливает клинические проявления заболевания

Феохромоцитома - опасная опухоль надпочечника, приводящая к тяжелым осложнениям. Лечение феохромоцитомы должно проводиться только в специализированных центрах эндокринологии и эндокринной хирургии, имеющих значительный опыт в этой области. Северо-Западный центр эндокринологии проводит консервативное лечение и операции при феохромоцитоме наиболее современным способом: ретроперитонеоскопическим доступом

Аденома надпочечника: диагностика (лабораторная, лучевая) и лечение (эндоскопические операции малотравматичным поясничным доступом) в Северо-Западном центре эндокринологии

Опухоли надпочечников в настоящее время выявляются у 2-5% жителей нашей планеты. Решение вопроса о необходимости лечения при опухоли надпочечника основывается на данных обследования, проведение которого должно быть зоной ответственности специалистов - эндокринологов или хирургов-эндокринологов

Удаление надпочечника - операция, проведение которой должно быть доверено только опытным специалистам в области эндокринной хирургии, обладающим мощной материальной базой, современными знаниями и опытом в области хирургии надпочечников

В статье приведены наиболее актуальные и современные данные о раке надпочечников, принципах его диагностики и лечения, сформулированные на основании международных и российских клинических рекомендаций

Альдостерома - опухоль коры надпочечников, секретирующая один из гормонов надпочечников - минералокортикоид альдостерон

Острая надпочечниковая недостаточность – это клинический синдром, возникающий при внезапном и резком снижении выработки гормонов корой надпочечников

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Информация для пациентов, нуждающихся в проведении операции на надпочечниках (удаление надпочечника, резекция надпочечника)

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей

Информация для пациентов с опухолями надпочечников, желающих пройти бесплатное лечение в Центре эндокринологии

УЗИ брюшной полости – самый информативный и доступный метод диагностики заболеваний органов брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы), а также расположенных в брюшной полости протоков и сосудов

Альдостерон – гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Его основная функция – регуляция содержания солей натрия и калия в крови

УЗИ надпочечников - исследование, направленное на описание размеров и внутренней структуры надпочечников. Проводится одновременно с УЗИ почек

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Читайте также: