Удаление кист на почках при поликистозе

Нарушение функции мочевыделительной системы является распространённой патологией. Возникает она по многим причинам и нуждается в различных методах лечения. Одним из заболеваний, которое может привести к хронической недостаточности, является поликистоз почек. По МКБ 10 данная болезнь имеет код Q 61.

Патология с одинаковой частотой возникает у женщин и представителей сильного пола. У мужчин прогноз менее благоприятный: после проявления первых признаков заболевание у них развивается значительно быстрее, чаще требует гемодиализ и трансплантация донорского органа.

Почечные кисты: что это такое

Заболевание поликистоз характеризуется возникновением в тканях органа большого количества кист. Патология поражает одновременно как правую почку, так и левую. Размер образований может быть от булавочной головки до боба и даже больше.

Внутри находится секрет, имеющий разный цвет и консистенцию. Увеличение кист вызывает уменьшение здоровой паренхимы, снижению функциональной способности, вследствие чего развивается хроническая почечная недостаточность.

Особенности формирования поликистозных почек

Поликистозные образования в почках бывают закрытого типа. В этом случае они не сообщаются с канальцами и не принимают участия в выделительной функции. Они преимущественно встречаются у новорожденных и маленьких детей, имеют неблагоприятный прогноз.

Открытые образования возникают намного чаще. Они развиваются из расширений канальцев, имеют сообщение с лоханками и чашечками. Развитие заболевания происходит медленно, первые симптомы патологии проявляются у подростков и взрослых. Перспективы продолжительности жизни и сохранения мочевыводящей функции более позитивные, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью.

Поликистозная болезнь почек является генетической патологией. Возникает в следствие мутации 16 пары хромосом. Это происходит при наличии дефектного гена у одного из родителей ребёнка, и намного чаще развивается аномалия, если этой проблемой страдают оба.

На этапе формирования органов происходят изменения в их структуре, нарушается отток первичной мочи. Почечные канальцы деформируются, и образуются кистозные полости.

Кисты формируются медленно, не вызывая клинических признаков долгие годы. Если патология не обнаруживается случайно, проходит до 20 и более лет компенсированной стадии, прежде, чем человека начнут беспокоить негативные симптомы:

неприятные ощущения, тяжесть в пояснице;
болезненность в нижней части спины;
быстрая утомляемость;
снижение трудоспособности;
увеличение объёма мочи;
жажда;
кожный зуд;
нарушение стула;
снижение аппетита.

Эти проявления должны насторожить и стать причиной обязательного посещения врача. Они говорят о тяжёлом поражении ткани органа. От своевременности обращения зависит, сколько пациент может прожить с такой патологией.

Классифицируется заболевание по такому признаку, как тип наследования. Если оно аутосомно-рецессивное, то диагностировать патологию можно уже у новорожденных. Также поликистоз и синдром Поттера (отсутствие органа) часто становятся причиной внутриутробной гибели плода со стороны мочевой системы.

При доминантной передаче первые симптомы появляются в зрелом возрасте, приблизительно в 40-50 лет. Прогрессирование идёт обычно медленно. Встречаются моменты случайного обнаружения проблемы при УЗИ или рентгене.

При поставленном диагнозе поликистоз почек главное – это постоянное наблюдение за развитием заболевания и самочувствием больного и состоянием его органа. Такой подход важен для своевременного обнаружения возможных осложнений:

нагноения кист;
разрыва образования;
затруднённого отхождения мочи;
образования конкрементов.

Диагностика поликистоза почек

Пациенты, семейный анамнез которых отягощен поликистозом почек, должны регулярно проходить профилактические осмотры. При появлении тревожных симптомов следует обязательно обратиться к врачу. Он проведет целый ряд мероприятий для диагностирования возникшей проблемы:

тщательный сбор семейного анамнеза;
общий осмотр;
пальпаторное обследование;
анализ крови;
исследование мочи;
УЗИ;
МРТ;
КТ;
урография;
бакпосев урины.

Ультразвуковое исследование часто еще до образования большого количества кист показывает пиелоэктазию. Она является признаком развития поликистоза в парном органе до появления симптомов, указывающих на то, что человек уже начал болеть. Для установления семейной предрасположенности важно проведение генетического теста. Если он будет положительным, следует обследоваться всем родственникам.

Лечение

Лечение поликистоза почек при не осложненном протекании является симптоматическим. Избавиться от врождённой генетической патологии невозможно.

Важно избегать повышенных физических нагрузок. Неблагоприятно действуют на организм заразные заболевания. Следует уклоняться от контакта с людьми, которые могут стать источником заражения ОРВИ, гриппа. При наличии различных очагов инфекции их необходимо своевременно санировать.

Пациент должен избегать возможной травматизации, когда высок риск разрыва образования и обильного кровотечения. Нельзя поднимать большие грузы, выполнять тяжёлую физическую работу. Противопоказаны некоторые опасные виды спорта:

футбол;
регби;
горные лыжи;
коньки;
велосипед;
ролики;
скейтбординг;
любые виды единоборств.

Падения, удары по корпусу, прыжки способны нанести непоправимый вред здоровью. Может возникнуть повреждение, последствием которого будет потеря органа или летальный исход.

Медикаментозными средствами следует корректировать при заболевании поликистозом артериальную гипертензию. Важно держать давление в пределах не выше 130/90. Подобрать препарат и дозу может только врач. Возникновение затруднённого оттока мочи налаживается с помощью современных диуретиков. Приступ почечной колики купируют спазмолитиками и обезболивающими средствами.

Воспалительные процессы устраняют антибиотиками широкого диапазона действия. Необходимо следить за электролитным балансом и корректировать специальными медикаментами. Кровоизлияние в кисты может привести к снижению гемоглобина. Поднять его уровень помогут эритропоэтины, препараты железа. В тяжелых случаях назначают внутривенное введение компонентов крови.

Как и при других заболеваниях почек, поликистоз требует бережного отношения к органам мочевыделения. Необходимо щадить их для длительного сохранения нормального функционирования. Для этого следует правильно питаться, ограничивать употребление соли. Особенно это важно при гипертонии, отёках, симптомах недостаточности. Исключают из меню острую, копчёную, жирную пищу, лук, чеснок, горький перец.

Белковая еда может присутствовать в небольшом объёме. Нельзя пить чай, кофе, какао, алкоголь запрещен категорически. Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в сутки. Количество жидкости при заболевании определяет врач, исходя из выделительной способности почек. Меню должно быть богато витаминами, особенно группы В, и микроэлементами.

Домашним средством в борьбе с кистами служит лопух. Отжимают сок из свежих промытых листьев, ставят в холодное место. Первые два дня принимают по 5 мл дважды в день, далее двое суток по чайной ложке три раза. Дальнейший приём должен составлять по 15 миллилитров трижды за 24 часа. Длительность курса – месяц, затем следует декада перерыва и следующие 30 дней употребления, после трёх повторов обязательно делают контрольное УЗИ органа.

Помогут в борьбе с заболеванием почек незрелые грецкие орехи. Их перемалывают на мясорубке, соединяют в стеклянной банке с мёдом в пропорции 1:1. Закрывают плотно крышкой и ставят в тёмное место на 4 недели. Трижды в день употребляют по столовой ложке смеси и одновременно по 15 капель аптечной настойки эхинацеи. Продолжительность приёма составляет полгода.

Народная медицина рекомендует использовать при поликистозе смесь из 1 ч. л. трёхлетнего, выдержанного неделю в холодильнике, листа алоэ, такого же количества берёзовых почек, шкурки одного горького перца, половины стакана травы полыни. Поместить все ингредиенты в стеклянную банку, залить 500 мл водки, накрыть крышкой и поставить в шкаф на 10 суток. Каждый день встряхивать ёмкость. Процедить и принимать за 20 минут до еды три раза в день, разбавив 15 мл настойки в 3 столовых ложках воды. Пропорция приготовления указана на один курс лечения.

Оперативное вмешательство при заболевании поликистозом показано, когда появляются кисты больших размеров и оказывают сильное давление на близлежащие ткани. Также при нагноении должно быть назначено дренирование или удаление поражённого участка органа с обязательным исследованием макропрепарата тканей. Хирургическое вмешательство может потребоваться при выявлении аневризм.

Образование камней в мочевыделительной системе значительно снижает функциональность больного органа. Для таких больных важно проводить их дробление. Также может понадобиться специальная подготовительная операция для процедуры гемодиализа. Далее больной нуждается в трансплантации донорского органа для сохранения жизни.

Прогноз лечения и продолжительности жизни пациентов

Единичные кисты не несут большой угрозы здоровью пациента. Они не перерождаются в рак, развиваются медленно. При поликистозе почек прогноз жизни менее благоприятен. Постепенно орган увеличивается в размерах, функция его снижается. Чем раньше патология проявляется, тем выше риск быстрого возникновения почечной недостаточности.

Необходимо своевременное обращение к врачу, нужны правильно подобранные препараты. Пациенту важно придерживаться рекомендаций по диете, избегать воздействия вредных веществ. Физическая нагрузка должна быть умеренной, но и нельзя допускать гиподинамию. Соблюдение всех предписаний является важным условием поддержания здоровья, может продлить жизнь на долгие годы.

Заключение

Многочисленные почечные кисты являются серьёзной патологией. Но не следует считать, что это заболевание – приговор. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и бережно относиться к органу. Человек способен долгие годы жить и вести не имеющий серьёзных ограничений уклад. Вопрос об инвалидности может возникнуть при развитии хронической почечной недостаточности и необходимости гемодиализа.

Поликистоз почек — генетическое заболевание, обусловленное перерождением паренхимы почек с образованием множественных кист различного размера.

При поликистозе почек процесс всегда двусторонний. Внешне пораженная почка напоминает виноградную гроздь. Кисты могут быть разного размера и формы, при этом пораженный орган может достигать массы до 2-х килограмм. Данные изменения почечной ткани происходят в эмбриогенезе.

Причина в мутации генов. Существуют варианты мутаций гена поликистоза почек: мутация в коротком плече хромосомы 16; мутация в хромосоме 4. Локализация генных нарушений влияет на естественное течение поликистоза взрослых: при 1-м типе наблюдается быстрый темп развития почечной недостаточности, в то время как при 2-м течение поликистоза благоприятное и развитие терминальной почечной недостаточности происходит уже после 70 лет.

При такой мутации формирование кист начинается внутриутробно и продолжается в течение всей жизни. Как возникает поликистоз почек взрослых и механизм кистообразования в настоящее время окончательно не определены.

Что это такое?

Поликистоз почек – наследственная хроническая болезнь, связанная с генной мутацией, приводящей к нарушению формирования почечных канальцев у эмбриона и развитию множественных кистозных образований в паренхиме (основной функционирующей ткани) органа.

Классификация

Предрасположенность к врожденному поликистозу почек выявляется у нескольких членов семьи или близких родственников. Мутации происходят в генах, кодирующих белки фиброцистин, полицистин-1 и 2.

Обособлены базовые виды патологии в соответствии с типом наследования:

Аутосомно-рецессивная. Прогрессирует из-за мутации гена в 4 хромосоме. Аномалия характерна для раннего возраста. Сочетается с другими врожденными пороками. В лабораторных исследованиях проявляется присутствием гигантских митохондрий в клетках печени. При медленном развитии кистозной дисплазии патология встречается и у возрастных пациентов.
Аутосомно-доминантная. Более распространенная генетическая патология, которая развивается по причине мутации генов в 16 хромосоме. Менее тяжелая форма, при которой высока вероятность на медикаментозное поддержание удовлетворительного состояния фильтрующей и мочевыделительной системы органа. Аутосомно-доминантный поликистоз почек диагностируется у людей от 30 лет.

Поликистоз почек у новорожденных возникает у 1 из 250 младенцев, и ребенок рождается с частично или полностью пораженными органами (тотальная форма), или с зачатками кист. В последнем случае, ввиду замедленного течения болезни, диагноз часто ставят уже в зрелом возрасте. Поликистоз почек у детей раннего возраста определяется в десять раз реже, чем у взрослых.

Сами кистозные структуры классифицируют на 2 видах:

Закрытые капсулы. Это замкнутые полости, которые не имеют связи с мочевыводящим протоком, блокируя выделительную функцию. Такая форма образований чаще определяется у новорожденных при аутосомно-рецессивном поликистозе почек.
Открытые. Представляют собой не закрытые капсулы в ткани, а выпячивания стенок канальцев, которые сообщаются с лоханками. При формировании таких форм, более характерных для аутосомно-доминантного поликистоза почек, выделительная функция органа сохраняется длительное время.

Механизмы развития

На макроуровне для поликистоза характерно наличие множественных кист (отсюда название: поли- + киста + -оз) в обеих почках. Кисты образуются из-за повышенной пролиферации и дифференцировки эпителия канальцев нефрона. В результате вместо нормальных почечных канальцев образуются наполненные жидкостью пузырьки — кисты, что приводит к значительному увеличению объёма почек (вес почки больного может достигать 35 кг). Кисты в почке больного возникают фокально, не более чем в 2-5 % нефронов, но из-за увеличения объёма кист происходит сдавление соседних здоровых нефронов, и постепенно почка теряет фильтрующую функцию.

Кроме того, поскольку первичные реснички имеются в клетках других органов, при поликистозе почек также часто развиваются кисты в печени, поджелудочной железе, в сосудах головного мозга.

Симптомы и первые признаки

Клинические признаки поликистоза почек разнообразны. Симптомы заболевания могут зависеть от стадии. На стадии компенсации симптомы практически отсутствуют. Однако по истечении некоторого времени у больного возникает следующая симптоматика:

давление в пояснице;
боль в животе;
нарушение мочеиспускания.

Нарушение мочеиспускания связано с процессом растяжения почек. Нередко также отмечается следующая симптоматика:

повышенная утомляемость;
головная боль;
кровь в моче.

В стадии компенсации функция почек не нарушается. То есть почки осуществляют свою выделительную функцию. Наиболее серьезными проявлениями характеризуется стадия субкомпенсации.

При стадии субкомпенсации болезнь имеет различную симптоматику. Клиника поликистоза связана с явлениями почечной недостаточности. Также отмечаются следующие клинические признаки:

тошнота;
сухость во рту;
жажда;
головная боль (причем с приступами мигрени);
повышенное артериальное давление.

Повышенное артериальное давление наблюдается достаточно длительное время. Нередко отмечается полиурия, эритроцитурия, повышенное содержание лейкоцитов. Если присоединяется гнойный процесс, то симптомы проявляются следующим образом:

лихорадка:
интоксикация;
озноб;
камни в почках.

Также при наличии неблагоприятных факторов, например, травмы и беременность процесс заболевания усугубляется. Начинается прогрессирование болезни. Может присоединиться инфекционное заболевание.

Повышенное артериальное давление в течение длительного времени способствует сердечной недостаточности. Стойкое артериальное давление нередко ведет к инсультам. Также может наступить аневризма сосудов мозга.

Диагностика

Человек обратился к врачу с вышеизложенными жалобами или же в связи с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Какие же исследования необходимо будет пройти?

Клинический анализ крови. По результатам можно будет определить, есть ли у пациента анемия (часто сопутствующая поликистозу почек), и есть ли воспаление в организме.
Биохимический анализ крови (особенно стоит обратить внимание на уровень мочевины, креатинина, общего белка, калия, натрия, железа).
Общий анализ мочи (есть ли воспалительные изменения, наличие крови).
Посев мочи.
УЗИ почек (стандарт для диагностики поликистоза почек, позволяет определить наличие заболевания, размер почек).
УЗИ печени и малого таза (у части пациентов поликистоз почек сопровождается кистами печени и яичников).
ЭКГ (для оценки работы сердца, наличия или отсутствия нарушений ритма).

Осложнения

Стойкое повышение кровяного давления со временем может осложняться гипертрофией левого желудочка, пролапсом митрального клапана и сердечной недостаточностью, аневризмой сосудов мозга и геморрагическим инсультом. Поликистоз почек может вызывать развитие поздних токсикозов беременности – преэклампсии и эклампсии. В группе особого риска – женщины, страдавшие гипертонией до наступления беременности.

У пациентов с этой почечной патологией повышена вероятность образования кист печени, дивертикулярной болезни толстого кишечника.

Как лечить поликистоз почек?

К сожалению, наследственные и врождённые патологии лечению не поддаются. Однако благодаря современным терапевтическим методам удаётся бороться с осложнениями и сохранить пациенту не только жизнь, но и работоспособность. Главное, придерживаться всех врачебных назначений.

Необходимы периодически повторяющиеся курсы медикаментозной терапии и диета. В рацион вводят дополнительные белковые продукты, а потребление поваренной соли, животных жиров и простых углеводов снижают.

Медикаментозное лечение включает в себя:

Антибактериальную терапию. Поликистоз осложняется пиелонефритом, возникающим из-за нарушения оттока мочи. Препараты подбирают в зависимости от выявленного штамма микроорганизмов, но с учётом их нефротоксичности.
Гипертензию лечат обычным способом, рекомендуют в основном диуретики.
Обезболивающее назначают при интенсивных болях.

При возникновении тяжёлых осложнений рекомендуют хирургическое вмешательство. Большинство специалистов считает, что операции по иссечению кист необходимо проводить на субкомпенсированной стадии, не дожидаясь появления тяжёлых осложнений. Перед этим необходимо убедиться (с помощью ангиографии, УЗИ), что большая часть паренхимы и сосудистая сеть почек не нарушена.

Также хирургическое лечение рекомендуют при:

интенсивных болях;
нагноении кист;
сильном кровотечении;
гипертензии, не поддающейся лечению гипотензивными препаратами;
сдавливании магистральных сосудов;
наличии крупных камней.

В зависимости от степени заболевания, осложнений прибегают к различным хирургическим методам:

Радикальное удаление (иссечение) кист – применяют при небольшом числе кист, как на одной, так и на обеих почках. При этом обязательным условием для проведения данного типа вмешательства является достаточно высокий процент нормально функционирующей почечной ткани, что подтверждается перед операцией при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования. Результаты таких вмешательств благоприятные.
Резекция поликистозно удаленной почки. Проводится в ситуациях с односторонней формой заболевания, когда одна из почек ввиду обилия кист просто не функционирует. Это позволяет добиться нормализации состояния пациента за счет отсутствия обострений и избежать возникновения гнойных и иного типа осложнений на больной почке. Необходимо отметить, что в чистом виде удаление почки используется сравнительно редко, чаще всего это подготовительный этап к оперативному вмешательству другого типа.
Паллиативная резекция отдельных кист – этот метод лечения поликистоза почек используется в основном при возникновении такого тяжелого, но к счастью достаточно редкого осложнения, как нагноение содержимого кисты. Этот вид хирургического вмешательства позволяет избежать дальнейшего развития гнойного осложнения со стороны почек, при этом на течение основного заболевания – поликистоза особо не влияет, так как чаще всего такого рода осложнения возникают при тяжелом течении заболевания у ослабленных больных со снижением иммунитета.
Трансплантация или пересадка здоровой донорской почки. Выполняемая по всем правилам трансплантологии – она может обеспечить организм полноценной почкой функционально и анатомически. Полное приживление донорской почки гарантирует излечение пациента. В дальнейшем человек выполняет все необходимые рекомендации по укреплению общего состояния, а также проходит курсы терапии со стороны трансплантолога.

При кровотечениях обязательно вскрывают все кисты, это позволяет снизить внутрипочечное давление, улучшить венозный отток, нарушаемый из-за передавливания сосудов.

Из-за нагноения также требуется вскрывать все кисты, а не только инфекционные, чтобы предупредить дальнейшее заражение.

К игнипунктуре, чрескожной пункции прибегают, когда большая часть паренхимы не изменена, так как это позволяет сохранить функции почки, в противном случае спасать просто нечего и требуется трансплантация.

При повышенном содержании в крови креатинина, мочевины больным требуется пожизненный гемодиализ или пересадка почек.

Важно придерживаться диеты при поликистозе почек. Это может помочь не только притормозить прогрессирование патологии, но и нормализовать состояние пациента. Основные принципы диеты при поликистозе почек:

употреблять достаточное количество жидкости;
ограничить потребление соли, так как она может повышать АД и тем самым создавать дополнительную нагрузку на почки;
питание при поликистозе почек должно быть дробным;
уменьшить потребление жирной и белковой пищи;
увеличить содержание витаминов в ежедневном рационе питания;
обязательно в рацион включают продукты с высоким содержанием растительной клетчатки;
из меню полностью исключают продукты, которые содержат кофеин. Это вещество ускоряет рост кистозных образований.

При поликистозе почек лечение народными средствами подразумевает использование следующих рецептов:

настойка чертополоха. 1 ст.л. листьев заливается 1,5 ст. горячей воды и настаивается. Это суточная норма и выпивается за 3-4 приёма;
настойка из чеснока. 1 кг сырья перемолоть в кашицу и залить холодной водой. Отстаивается средство в течение 30 дней. Принимать по ст.л. трижды в день;
отвар из репейника. 10 г сухого корня залить стаканом воды и кипятить 15-20 мин. Настаивать средство полчаса, затем процедить. Выпивается отвар в течение дня за несколько приёмов;
петрушка. Используются листья и корешки растения. 400 г сухого средства залить водой. Настаивать 8 ч. Профильтровать и выпить за 8 приёмов в течение дня;
осиновая кора. Продукт перетирают до порошкообразного состояния (кофемолкой). Каждый раз перед едой следует съедать половину ч.л. средства. Курс — 1 неделя. Повторить лечение можно через 14 дней.

Прогноз для жизни

Прогноз при поликистозе почек зависит от формы патологии и клинического течения, скорости развития и тяжести осложнений (гипертензии, дисфункции почек).

При 1 типе — аутосомно-рецессивной форме заболевания — наблюдается быстрое нарастание признаков почечной недостаточности. Если аномалия диагностирована при рождении или в раннем возрасте, прогноз для большинства детей неблагоприятен. Даже на фоне поддерживающего лечения, к возрасту 15 – 20 лет (и раньше) развивается острая дисфункция почек. В этом случае реальный шанс на выживание – пересадка органа.
При 2 типе — аутосомно-доминантной форме — течение болезни является доброкачественным, все симптомы менее выражены, и признаки тяжелой почечной недостаточности появляются только у возрастных пациентов – старше 40 лет. Если заболевание обнаружено в ранней фазе, пациент может полноценно жить, работать, регулярно проходя лечение, не допуская переохлаждений, соблюдая режим питания.

При развитии почечной недостаточности, если пациент не пропускает процедуры гемодиализа и строго соблюдает клинические рекомендации, продолжительность жизни достигает средней продолжительности жизни здоровых людей – 70 лет.

Киста почки — доброкачественное образование, которое представляет собой полость шаровидной формы, развивающуюся из паренхимы и содержащая серозную жидкость. Эти образования одинаково часто диагностируются как в правой, так и в левой почке. В большинстве случаев можно обнаружить одиночную кисту, которая расположена субкапсулярно в паренхиме, диаметр ее не превышает 3 см. Крупная одиночная, синусная киста, множественные образования возникают довольно редко.

У 70% пациентов поначалу отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, о имеющейся патологии человек зачастую даже не подозревает. Могут пройти годы и даже десятилетия, прежде чем будет обнаружено заболевание или появятся первые признаки. Как правило, кисту диагностируют случайно во время обследования по поводу каких-либо нарушений, не имеющих ничего общего с кистой.

К основным симптомам кисты почки относятся:

тупая боль в пояснице или подреберье, которая становится интенсивнее после физической активности;
объемное образование, которое можно прощупать в поясничной области;
стойкое повышение артериального давления, не поддающееся медикаментозной терапии;
гематурия — появление крови в моче;

Интенсивность боли зависит от ряда признаков: величины образования, его локализации, состояния связочного аппарата почки и др. При наличии образования, которое удалось обнаружить во время пальпации, необходимо пройти тщательное обследование как можно раньше — это также может оказаться истинной опухолью, нижним сегментом смещенной почки. Кстати, даже небольшие одиночные кисты способны привести к злокачественной гипертонии, которая не поддается консервативным методам. Образования крупных размеров являются причиной атрофии паренхимы органа и хронической почечной недостаточности.

Поликистоз почки относится к врожденным патологиям, передающимся по наследству. Первые признаки появляются уже в ранние годы, но состояние больного ухудшается постепенно. Резкое ухудшение возникает редко, спровоцировать его может, например, простуда. В случае резкого обострения повышается артериальное давление и нарушается функция почек. Во время диагностики можно обнаружить увеличенные в размерах почки, измененная паренхима которых сдавлена множественными кистами.

При кистах почек консервативные методы лечения неэффективны. До внедрения в повсеместную практику эндоскопической хирургии пациенты должны были находиться под постоянным врачебным контролем, при этом лечение было направлено на уменьшение проявлений болезни. При диагностировании одиночных образований небольшого размера проводилось склерозирование кисты под ультразвуковым контролем. При быстром росте кисты пациенту было показано открытое хирургическое вмешательство.

Сегодня, если образование не превышает в диаметре 5 см, локализовано на периферии почки, отсутствуют нарушения кровообращения и оттока мочи, то проводится лишь динамическое наблюдение. При этом каждые полгода или год пациент должен пройти УЗИ. Следует знать, что операция не проводится, если отсутствуют какие-либо проявления болезни, нет нарушений оттока мочи, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях пациента. Противопоказано хирургическое лечение и при нарушении свертываемости крови.

При поликистозе операция проводится лишь в случае нагноения, в остальных ситуациях рекомендовано симптоматическое лечение, направленное на ограничение роста образования, сохранение функции органа на как можно больший срок. Целью терапии является стремление отдалить время, когда возникнет необходимость в проведении постоянного гемодиализа и трансплантации почки.

К основным видам хирургического лечения кисты почки относятся:

биопсия;
энуклеация (вылущивание) кисты;
резекция кисты или почки;
нефрэктомия.

Для определения показаний или противопоказаний к операции, а также для выбора оптимального метода лечения проводится УЗИ, томография с использованием контрастного вещества (с целью исключения онкологической патологии), а также биопсия — гистологическое исследование.

Наиболее используемыми современными методами хирургического лечения являются:

чрескожная пункция кисты в диагностических или лечебных целях, проводимая также со склерозированием
эндовидеохирургическая операция с лапароскопическим доступом
открытое хирургическое вмешательство

Чрескожная лечебно-диагностическая пункция — этот метод можно назвать одновременно и невероятно сложным, и простым. Некоторые хирурги считают этот метод условно консервативным. Использование склерозанта снижает риск развития рецидива: в первые три года после проведения процедуры рецидив развивается лишь у 7-15% больных. К сожалению, при одиночном образовании небольшого размера выполнить пунктирование в техническом плане весьма сложно — это зависит от локализации. Выполняется процедура под УЗ-контролем.

В Центре урологии нашей клиники основным методом лечения образования в почках является эндовидеохирургическая операция, выполняема с помощью лапароскопии. На сегодняшний день это наиболее современный и малотравматичный метод радикального удаления кисты.

ВАЖНО: при наличии интрапаренхиматозной кисты большого размера существует вероятность повреждения системы почки. Поэтому перед началом хирургического вмешательства пациента предупреждают о возможном увеличении объема операции. Подобное вмешательство может быть расширено от вылущивания до резекции или нефрэктомии почки.

Эффективные решения и методики лечения

Лапароскопическая марсупиализация показана пациентам с кистами почек больших размеров. Суть операции состоит в рассечении и опорожнении образования с целью предупреждения его разрыва или развития осложнений.

Нефрэктомия означает удаление почки. Одним из наиболее распространенных способов проведения операции является лапароскопия. Помимо травм, аномалий почки, недостаточной ее функциональности и др. выполняется лапароскопическая…

Данная процедура является одновременно очень сложным и очень простым методом лечения, поэтому часть урологов-специалистов считают эту методику условно консервативным методом лечения. Введение в полость кисты склерозанта…

При кистах почки, а также при поликистозе методом выбора является чрескожная пункция кист под УЗ-контролем с последующей склеротерапией. Суть методики заключается в удалении содержимого кисты, а также предупреждении развития…

Органосохраняющая операция, при которой удалению подлежит лишь пораженная часть органа. Функционирование почки при этом сохранено. Резекция проводится в пределах здоровых тканей, отступ от края опухоли в сторону нормальной…

Отзывы пациентов

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Оперировался в апреле по поводу кисты почки.

Прочитал отзывы об этой клинике и проф. Пучкове Константине Викторовиче и написал на его сайт. Получил приглашение, приехал на консультацию, после которой была предложена операция.

Были некоторые опасения относительно некоторых моих проблем с давлением и дыханием, поэтому предоперационное обследование решил пройти в данной клинике. Во-первых сберег много времени и нервов, по сравнению с тем, если бы делал это обследование в районной клинике, во-вторых, проф. Серебрянский Ю.Е., проводивший обследование, дал полную картину моего состояния и объяснил, что операцию я перенесу нормально.

Далее все было как в предыдущих отчетах – качественная работа врачей и хороший послеоперационный уход. Прибыл в клинику за несколько часов перед операцией, заснул на операционном столе, пробуждение – в палате. Хороший наркоз без последствий (во всяком случае, до сих пор), хорошая работа хирурга. После операции – качественный уход (спасибо лечащему врачу Добычиной А.В., медсестрам Ольге,Елене,Маше и др.), доброжелательное отношение персонала клиники. Швы побаливали при движении и, особенно, при кашле, но все терпимо.

Провел в клинике 4 дня и выписался. Через 3 дня приезжал на снятие швов, а еще через неделю – на консультацию перед выходом на работу. Между этими приездами, позвонил лечащему врачу сам, чтобы узнать, все ли у меня идет по плану – получил приглашение на внеочередной прием в клинике, без каких-либо задержек.

Считаю, что в данной клинике поддерживается хороший профессиональный уровень и прекрасный психологический климат, что очень важно для пациента. Именно такой и должна быть медицина.

Спасибо всему коллективу клиники!

Александр Николаевич
KOPHEEB@RAMBLER.RU

Частые вопросы

В нашей клинике операция проводится, как правило, лапароскопическим методом, что позволяет удалить образование любого размера и любой локализации без использования скальпеля. Разработанный у нас в клинике уникальный метод установки троакаров позволяет выполнять операции любой сложности. При этом благодаря применению современного оборудования увеличенное изображение зоны вмешательства выводится на монитор, что дает возможность различить даже мельчайшие образования; такая операция эффективна и безопасна. Использование в ходе оперативного вмешательства ультразвукового инструментария, а также аппаратуры дозированного лигирования тканей позволяют провести операцию бескровно, применение аппарата Force Triad (США) исключает вероятность рецидивов в дальнейшем. Как правило, наши пациенты могут покинуть клинику на 2-3 день после проведенного хирургического вмешательства, после заживления на коже остаются лишь 3-4 малозаметных рубца длиной не более 1 см.

Патологиями почек занимается уролог. Даже если киста почки была обнаружена случайно, лечение следует проходить в специализированной клинике, где принимают урологи и хирурги. В нашем Центре работают высококлассные специалисты с огромным опытом, многие из них обладают научными степенями. При лечении используются только современные методы, некоторые методики, применяемые нашими специалистами, являются уникальными авторскими разработками.

В том случае, если диаметр образования не превышает 5 см, при этом отсутствуют нарушения работы почек, рекомендована наблюдательная тактика с регулярными контрольными обследованиями. В остальных случаях проводится хирургическое лечение. Сегодня существуют различные методики: резекция, энуклеация (вылущивание), нефрэктомия, чрескожная пункция под контролем ультразвука со склеротерапией. Чтобы выбрать наиболее эффективный метод для конкретного пациента, необходимо пройти обследование.

При этом заболевании хирургическое вмешательство показано только при нагноении, иначе рекомендовано лечение, направленное на сохранность функции почек и на ограничение роста образования. Целью симптоматической терапии является отдаление момента, когда пациент будет нуждаться в постоянном гемодиализе или трансплантации органа.

Наиболее распространенным методом диагностики является УЗИ, цель которого — определение локализации, размеров, структуры образования. К высокоточным методам диагностики относится МРТ, позволяющий изучить орган послойно. Кроме того, для оценки состояния мочевыводящей системы назначается ангиография, урография, нефросцинтиграфия. Для дифференциальной диагностики с опухолью злокачественного характера может проводиться биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого материала.

Все образования можно разделить на две основные группы: простые и сложные. Простая киста состоит из камеры, заполненной жидкостью. К сложным относятся образования, представляющие потенциальную опасность озлокачествления. В отличие от простых, они имеют несколько камер, сегментов, контуры поверхности неровные, в них могут присутствовать кальцинированные отложения. Кроме того, в зависимости от происхождения это может быть врожденное или приобретенное заболевание. Врожденные кисты, в свою очередь, также делятся на солитарные, мультикистозные, дермоидные, поликистоз и др. Приобретенные — появляются в результате травмирования почек или вследствие заболевания (паразитарные инфекции, туберкулез, гломерулонефрит и др.). Кроме того, все кисты можно разделить по качеству содержащейся в них жидкости: серозные, геморрагические, гнойные.

При небольших, не превышающих в диаметре 5 см, образованиях практикуется наблюдательная тактика, но при условии, что отсутствуют боли, артериальная гипертензия, нарушение оттока мочи — для этого следует пройти комплексное обследование в специализированной клинике. В случае появления нарушений со стороны работы почек будет назначено лечение.

Это полостное образование округлой формы доброкачественного характера, его содержимым является серозная жидкость. В большинстве случаев диагностируется одиночная киста, размер которой не превышает 3 см.

На сегодняшний день нет препаратов, которые бы приводили к рассасыванию кисты. Самостоятельное исчезновение опухоли также исключено.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. В первом случае киста появляется в результате наследственных факторов: мутации на генетическом уровне, воздействия на плод токсинов и др. Приобретенные опухоли образуются под действием различных факторов, приводящих к закупорке почечных канальцев. Это может быть воспалительный процесс, хроническое заболевание, повышенное давление в сосудах почки, камни, туберкулез, паразитарная инфекция и др. Также причиной появления кистозного образования может быть травма.

Хирургическое вмешательство рекомендовано, если размер кисты превышает 5 см в диаметре.

В зависимости от размеров и локализации опухоли может нарушаться отток мочи, что со временем приведет к гидронефрозу, почечной недостаточности. Также киста может быть причиной воспалительного процесса или инфицирования, способного вызвать абсцесс почки. Кроме того, нельзя исключить разрыв кисты, кровоизлияние или перерождение опухоли в злокачественное образование.

Читайте также: