Удаление гортани при злокачественной опухоли послеоперационный период

Несмотря на усовершенствование техники ушивания дефектов глотки, применение новейших медикаментозных средств, направленных на предупреждение развития воспалительных процессов в ране, послеоперационный период часто осложняется расхождением раны с образованием обширных дефектов стенок глотки и шейного отдела пищевода (Пачес А. И., 1971; Цыбырнэ Г. А., 1972; Огольцова Е. С., 1977).

Эти осложнения нередко встречаются после задних расширенных и комбинированных ларингэктомий, т. е. когда из-за распространенности процесса резецируют шейный отдел пищевода и гортанную часть глотки.

Порой такие расширенные хирургические вмешательства заканчиваются созданием плановых фарингоэзофагостом.

Необходимо отметить, что дефекты глотки и пищевода после расширенных ларингэктомий наблюдаются чаще у больных, получивших до операции лучевую терапию в полной лечебной дозе 55 Гр (Пачес А. И. и соавт., 1976).

Реабилитация дефектов глотки и пищевода

Наличие дефектов глотки и пищевода вынуждает больных длительное время питаться через носопищеводный зонд. Последний вызывает тягостное ощущение, гиперсаливацию, учащение глотания, рвоту.

Длительное применение зонда приводит к возникновению пролежней, образованию рубцов у краев фарингостомы, что значительно усложняет проведение последующих пластических операций. Все эти неудобства резко угнетают больных, они становятся замкнутыми, подавленными и раздражительными, а их общее состояние ухудшается.

Быстрейшее избавление от дефектов глотки и пищевода является одной из главных и актуальных проблем медицинской реабилитации больных, перенесших расширенные и комбинированные операции на гортани.

Опыт показывает, что в обеспечении успеха пластических и восстановительных операций важную роль играют несколько существенных моментов:

1. Изучение иммунобиологического статуса организма перед пластической операцией. Длительное питание через носопищеводный зонд, выраженные трофические изменения в тканях, наступившие в результате применения массивных доз облучения, отрицательно влияют на состояние иммунобиологической реактивности организма. В связи с этим мы изучили некоторые показатели неспецифического иммунитета у 32 больных, у которых предполагалось пластическое замещение дефектов глотки.

Установлено, что у больных этой группы по сравнению со здоровыми резко нарушено функциональное состояние иммуноком-петентных клеток, в то время как количественный состав лейкоцитов в периферической крови, являющихся морфологическим субстратом их образования, оставался без существенных изменений. Так, количество розеткообразующих клеток в 1 мм3 крови у больных снижалось до 33,9±7,2, у здоровых было 37,0±34,7 (Р

Среди злокачественных опухолей головы и шеи рак органов полости рта по частоте занимает второе место после рака гортани. Злокачественные опухоли, диагностируемые в полости рта, — это преимущественно..

Гемангиома — клиническая картина подробно описывается в опухолях кожи. Приведем клинические особенности проявления этих опухолей в полости рта. Гемангиомы капиллярные — это одиночные или множественные..

В основу классификации предопухолевых процессов слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ положены два основных признака: вероятность, частота трансформации в рак и патоморфологические изменения.

К врожденным порокам развития челюстно-лицевой области относятся околоушные, боковые кисты и дермоидные кисты шеи. Выявление ранних признаков эмбриональных кист челюстно-лицевой области и шеи очень..

Фиброма — доброкачественная опухоль соединительнотканной природы. Состоит из зрелой волокнистой ткани. Течение медленное, бессимптомное. В полости рта фиброма локализуется на слизистой оболочке губ, щек..

Рак верхней челюсти, исходящий из слизистой оболочки гайморовой пазухи, в ранних стадиях заболевания протекает почти бессимптомно и, как правило, развивается на фоне хронического гайморита. Первыми..

Плоскоклеточная папиллома — доброкачественная эпителиальная опухоль. Образуется в результате доброкачественной гиперплазии покровного эпителия. Бывают единичные и множественные папилломы. Последние..

Головной и спинной мозг - рак и опухоли
Глаз - офтальмоонкология
Голова и шея - раковые опухоли
Щитовидная железа - рак и метастазы
Слюнные железы - новообразования
Молочные железы и грудь - онкология
Легкие - онкопульмонология
Матка - карцинома эндометрия и миомы
Шейка матки - онкогинекология
Вульва и влагалище - кисты и онкология
Яичники и маточные трубы - опухоли
Простата - рак предстательной железы
Яичко - онкоурология
Пищевод - лимфомы и саркомы, метастазы
Желудок - опухоли и новообразования
Кишечник - колоректальный рак
Почка - почечно-клеточный рак
Мочевой пузырь - онкообразования
Кожа - раковые опухоли и меланомы
Костная ткань - остеосаркомы
Лейкемия и лейкозы - белокровие
Лимфатическая система - саркомы
Паллиативная помощь онкобольным
Химиотерапия - лекарства и препараты
Онкология - общее

Видео о спа-отеле Smetana Vysehrad, Чехия

О нас и о сайте
Лечение за рубежом
Сотрудничество

Заявка по лечению
Правообладателям
Контакты

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации пациента.
Новости медицины и статьи о лечении рака и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники и госпитали - лечение опухолей и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.

Ларингэктомия является операцией по удалению гортани (части голосового аппарата). Как правило, проводится при лечении рака гортани. Также показанием может быть повреждение гортани в связи с серьезной травмой.

Этот отдел дыхательной системы задействован в таких жизненно важных процессах, как дыхание, глотание и формирование речи. Гортань расположена перед пищеводом и трахеей. Ее структура включает голосовые связки, которые предупреждают попадание пищи в легкие и вибрируют, создавая звуки.

подбор лучших врачей и медицинского учреждения с учетом индивидуальных пожеланий;
организацию и проведение обследований и терапии в максимально короткое время;
комфортные условия пребывания в стране;
круглосуточную поддержку;
твердые и прозрачные цены.

Объем хирургического вмешательства зависит от степени развития злокачественного заболевания. Тотальная операция предполагает полное удаление гортани, когда опухоль проросла в близлежащие ткани, к примеру, в лимфатические узлы, как правило, это 3 – 4 стадия рака. В результате такого оперативного вмешательства человек утрачивает голос в общепринятом смысле и не может дышать через естественные пути, поэтому применяется трахеостомическая трубка (отверстие на шее).

При новообразовании небольшого размера выполняется частичное удаление гортани, в большинстве случаев одной голосовой связки. Эта операция позволяет сохранить возможность глотания и определенные функции речи. Ее могут выполнять эндоскопическим и открытым путем. Частичную ларингоэктомию в основном сочетают с лучевой терапией или химиотерапией. Также выполняют другие виды хирургических вмешательств при раке гортани.

Рак гортани - болезнь с большим шансом излечения. Ранее обращение повышает возможности выздоровления. Начальные стадии лечат при помощи методов, сохраняющих функции гортани.

При планировании операции необходимо знать о вероятных осложнениях. К ним относят инфицирование, кровотечение, чрезмерное опухание, затрудненное дыхание, сгустки крови, афонию (неспособность к разговорной речи), повреждение пищевода или трахеи, рецидив заболевания.

Отмечают факторы, способные повысить риск осложнений: ожирение, курение, ранее существующие патологии, преклонный возраст, проведенные до этого операции в области гортани, неправильное питание, диабет, облучение и химиотерапия. Перед ларингэктомией эти риски обговариваются с врачом.

Стоимость операции по удалению гортани в клиниках Израиля от 15 000$.

Проведению хирургического вмешательства предшествует комплекс диагностических мероприятий в Израиле: осмотр гортани, забор биопсии для постановки точного диагноза, ларингоскопия, лабораторные анализы (анализы крови, мочи), рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, в ряде случаев КТ или ПЭТ-КТ для исследования распространенности злокачественного процесса.

В случае полной ларингэктомии проводится консультация со специалистом по патологиям речи.

Перед операцией с врачом обсуждаются способы восстановления речи в будущем.

В ходе операции по удалению гортани в Израиле применяют общую анестезию, анастетик вводят через капельницу в плечо или руку.

Ход операции по удалению гортани в Израиле

При тотальной ларингэктомии хирург выполняет разрез на шее, отделяет мышцы, присоединенные к гортани. В ходе операции будут удалены гортань и окружающие ткани.

Онкологическая эффективность операций частичной ларингэктомии является очень высокой, свыше 90% больных излечиваются.

В области шеи создают отверстие или стому, к которой присоединят трахею, что позволит дышать пациенту. Иногда для этой же цели применяют трахеостомическую трубку, вставляя в отверстие. Хирург устанавливает дренажные трубы, отводящие жидкость и кровь. В завершении операции кожу и мышцы зашивают или скрепляют скобками. Хирургическое вмешательство по удалению гортани может длиться порядка 5-9 часов. Период госпитализации составляет 7-14 дней.

В случае частичной ларингэктомии на ранних стадиях рака гортани, хирург проводит удаление опухоли с частью гортани с помощью открытой или эндоскопической операции.

Эндоскопический метод (через рот) лечения рака гортани является наиболее часто применяемым, выполняется полуамбулаторно, госпитализация составляет один день. Операция требует современного оборудования (микроскопа, хирургического лазера), технологий, опыта и квалификации врачей, что, несомненно, предоставляют клиники Израиля. Основная цель заключается в полном удалении опухоли. Пациенты переносят частичную ларингэктомию эндоскопическим путем достаточно легко.
Открытые резекции выполняются с помощью разреза на шеи и предполагают наложения временной трахеостомы в течение 3-5 дней. Затем трахеостому удаляют, и отверстие спустя 1-2 недели самостоятельно закрывается. Преимуществом данной операции является очень высокая надежность.

Врач на основе диагностики выбирает наиболее оптимальный способ, конечная цель которого – излечить от рака и сохранить функции дыхания, глотания и приемлемое качество голоса. Та или иная степень осиплости является последствием хирургического лечения. Она зависит от многих факторов, к примеру, от размеров опухоли. Чем больше злокачественное новообразование, тем вероятнее выраженное ухудшение голоса в связи с удалением большого объема тканей.

Период восстановления после удаления гортани

После операции пациент в Израиле некоторое время находится в реанимационном отделении, где ему выполняют внутривенное вливание, производят мониторинг пульса, артериального давления и дыхания. Врачи рекомендуют больному глубоко дышать, откашливаться и поворачиваться для того, чтобы улучшить отхождение скопившейся в легких мокроты. С целью удаления накопившейся жидкости пациенту выполняют несколько санаций. Для снятия болевых ощущений дают обезболивающие лекарства.

Процесс заживления тканей горла длится около 2-3 недель. Больной принимает пищу с помощью назогастрального зонда. Способность разговаривать также отсутствует, врач по патологиям речи помогает с адаптацией. Воздух, проходящий через стому в трахеи, не может увлажняться. Поэтому чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки трахеи, пациент дышит увлажненным воздухом. Врачи обучают, как правильно ухаживать за трахеостомой. Полностью период восстановления после удаления гортани занимает примерно один месяц.

Большинство пациентов возвращается к работе и к обычной жизни, исключая лишь плавание. Врачи полностью консультируют по поводу приема душа, купания и воздействия воды на место операции.

Тотальная операция предполагает полное удаление раковых клеток. После хирургического вмешательства возможно проведение адьювантной терапии – облучения и химиотерапии. Данные методы направлены на уничтожение возможных оставшихся злокачественных клеток.

Положительное значение имеет отказ от курения, что существенно уменьшает риск рецидива. Осиплость голоса является ранним признаком рака гортани и требует обязательного обращения в ЛОР врачу.

Восстановление голоса после удаления гортани

Одним из наиболее тяжелых последствий тотальной операции является отсутствие голоса наряду с отсутствием носового дыхания. Способы голосовой реабилитации подразделяют на три вида.

1. Пищеводный голос является самым старым способом, комплексом процессов, создающих новый компенсаторный фонационный орган и изменяющий условно-рефлекторные связи в центральной нервной системе. Суть его сводится к тому, что пациент для произнесения слова или фразы обучается заглатывать воздух, а не вдыхать, как это происходит в нормальных условиях. После того, как воздух "выбрасывается" в обратном направлении в глотку и пищевод, стенки их берут на себя роль голосовых складок, их вибрация формирует голос. С пациентом работают специалисты из области онкологии, лечебной физкультуры, логопедии и психологии. Преимущество данного метода заключается в том, что для голосообразования не нужны специальные приспособления и помощь рук. К недостаткам относится достаточно длительное обучение (несколько месяцев), при этом только 60-80% пациентов овладевают им, есть вероятность развития стеноза пищевода и рефлюкс-эзофагита в связи с возможным забросом содержимого желудка в пищевод. Фразы являются короткими, голос - относительно монотонным и тихим.

2. Электронная гортань предполагает применение специального голосообразующего приспособления – ларингофона, который подносят, к примеру, к подбородку. Он осуществляет преобразование вибраций мышц полости рта в электрические колебания. В результате голос получается монотонным, роботообразным, однако при определенном навыке возможно добиться выразительности в речи и интонаций. Данный способ требует участия рук и обучения. Можно назвать таких производителей, как Griffin (США), Servox Digital (Германия), Хронос (Россия) и др.

3. Голосовое протезирование предполагает создание шунта (отверстия) между трахеей и глоткой, куда устанавливают голосовой протез, специальный имплантат. В настоящее время применяют трахеопищеводное и трахеоглоточное шунтирование. Последний по сути - клапан, обладающий проходимостью только в одном направлении: из трахеи в глотку. Механизм заключается в следующем: пациент делает вдох, прикрывает пальцем трахеостому и говорит. Воздух (из легких, также как у здоровых людей) через протез направляется в глотку, приводя к колебаниям слизистой оболочки, что имитирует движение голосовых связок. К преимуществам можно отнести: длинные фразы, громкий голос, со временем они приобретает эмоциональную окраску, легкое обучение (успех достигается в 90-95% случаев). Среди недостатков можно отметить участие рук, необходимость тщательного ухода, износ протеза (в среднем срок службы составляет от 6 до 18 месяцев), что требует повторного оперативного вмешательства.

Врачи в клиниках Израиля отдают предпочтение и активно применяют органосберегающие методики в лечении рака. Они используют малейшие возможности с целью сохранить в максимально полном объеме функции органов, которые затронуты злокачественным процессом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, локализующаяся в верхней или нижней части горла, заболевание распространено преимущественно среди курящих мужчин. Признаки и клиническая картина болезни может меняться в зависимости от расположения новообразования и площади поражения. Если установлен диагноз рак гортани, операция – это лучший метод для лечения онкологии.

Клиническая картина рака гортани

Злокачественное новообразование развивается по причине перерождения собственных нормальных клеток в раковые из-за различных нарушений и внешних воздействий. Этими факторами являются:

никотиновая зависимость;
чрезмерное употребление алкогольных напитков;
инфекционные заболевания, перешедшие в хроническую форму;
профессиональная интоксикация вредными веществами и реактивами;
перерождение доброкачественного новообразования в раковую опухоль.

Клиническая картина онкологии гортани целиком зависит от области и степени поражения:

Первым признаком начальной стадии рака гортани является нарушение голоса. Этот симптом характерен если злокачественная опухоль локализуется в отделе гортани с голосовыми связками. Речевая функция нарушается и при других локализациях рака, но на более поздней стадии. Характерное изменение – это осиплость и хрипота, которые присутствуют постоянно, без периодов ремиссии и обострения. В запущенной форме онкологии голос может пропасть полностью.
Одним из клинических проявлений болезни является нарушение глотательной способности. Больному постоянно кажется, что у него в горле находится инородное тело, и причиняет не только дискомфорт при глотании пищи, но и боль.
Нарушение дыхания наблюдается у больных с пораженным нижним отделом гортани. Обычно это позднее проявление процесса, которое может возникнуть лишь через год с начала разрастания опухоли. Сначала появляется одышка при физическом напряжении, затем и в спокойном состоянии. Просвет гортани сужается, затрудняя дыхание, постепенно организм приспосабливается к постоянной дыхательной недостаточности. Это и служит причиной развития стеноза хронической формы. Обострение в этом случае может вызвать банальное ОРВИ.
Болевой синдром онкологический больной начинает ощущать при начавшемся распаде раковых клеток и образовании язв. Боль может отдавать в ухо и усиливаться в процессе глотания, это способствует тому, что больной отказывается от еды. На этом этапе рака люди быстро теряют вес и истощают свои силы.
Кашель при раке горла возникает рефлекторно, может иметь приступообразный характер. Часто отделяется мокрота в виде слизи с прожилками крови. Часто приступ кашля – это защитная реакция организма при попадании пищи в трахею.
Общую клиническую картину составляют такие проявления как: слабость, бледная кожа, головная боль, резкое похудание, бессонница, пониженный показатель гемоглобина в крови. Все эти признаки связаны с отравлением организма токсинами, выделяемые при распаде злокачественной опухоли.
Метастазы распространяются на верхние и нижние яремные лимфатические узлы, при этом рак в редких случаях поражает регионарные лимфоузлы из-за их слабого развития. Крайне редко рак глотки переходит на другие внутренние органы.

Настораживающим признаком является увеличение лимфоузлов в области шеи, если это сопровождается хриплым голосом и ощущением инородного тела, необходимо обратиться к специалисту для обследования. При запущенной форме рака гортани операция неизбежна, а ее виды зависят от стадии болезни и области распространения онкологии.

Виды хирургических операций при раке гортани

Вид операции определяется врачами и зависит от многих факторов. Положительный прогноз возможен, если онкология находится на 1 или 2 стадии. На этом этапе болезни есть возможность сохранить орган, при обширном поражении и наличии метастаз делается операция по удалению гортани.

Эту операцию проводят в тех случаях, когда поражена одна голосовая связка и ее подвижность не нарушена. В процессе хирургических манипуляций удаляют голосовую складку или все голосовые связки. Сейчас есть возможность провести операцию с помощью лазера, это зависит от стадии болезни. Наркоз при этом может применяться как общий, так и местный.

Чтобы дыхание больного после вмешательства не нарушилось, предварительно проводится трахеотомия. При осложнениях может открыться кровотечение и развиться подкожная эмфизема, речь может измениться, это зависит от количества удаленных связок.

Эта операция подразумевает удаление половины гортани, пораженной опухолью. При этом есть вероятность сохранения голоса. Показанием является наличие опухоли в среднем отделе глотки и нарушение подвижности голосовой складки. Обязательным условием является отсутствие злокачественного процесса комиссуры.

Последствия после проведения гемиларингэктомии могут привести к полному удалению гортани. Сейчас этот метод оперативного лечения применяют редко, основной его недостаток – это невозможность оценить границы опухоли, и врач вынужден проводить операцию вслепую.

При раке верхней части гортани удаляют только пораженную область, и голосовые связки остаются целыми. Преимущество этой операции в том, что больной сохраняет голос, но для обеспечения нормального дыхания, после вмешательства нужно в течение какого-то времени носить трахеостому.

Проведение тотальной ларингэктомии предусматривает удаление всей гортани. Чтобы пациент мог полноценно дышать после операции, в трахею вставляется специальная трубка (трахеотома). Этот метод хирургического лечения рака применяют в том случае, когда злокачественная опухоль распространилась на всю гортань, но не вышла за ее пределы.

В редких случаях на усмотрение хирургов тотальная ларингоэктомия проводится при обширном злокачественном процессе за пределами гортани. Раньше у больных пожилого возраста и диабетиков эту операцию не проводили, противопоказанием являлся также туберкулез.

Чаще всего удаление гортани проводят снизу вверх, такой способ позволяет минимизировать проникновение крови и слизи в дыхательные пути, а также избежать асфиксии у больного. Как правило, такое лечение имеет положительный прогноз и на сегодняшний день является самым эффективным. Применение лучевой терапии в два раза снижает количество выздоровевших пациентов по сравнению с операцией.

Это вид операции применяют в случае невозможности глотать пищу больным раком. Заключается она в установке трубки для питания пациента в желудок через брюшную полость. Все манипуляции проводят под общим наркозом с помощью эндоскопа.

Трубка устанавливается только на период проведения лучевой или химиотерапии и удаляется после восстановления глотательного рефлекса. Иногда эту операцию могут совместить с ларингэктомией.

При раке с поверхностной локализацией опухоли проводят операции с помощью лазера. Этот вид лечения практически не дает осложнений, но показан он ограниченному количеству больных.

Осложнения после операции при раке гортани

После операции при раке гортани могут возникнуть осложнения различной тяжести:

кровотечение, может быть как после операции, так и во время нее;
проникновение инфекции;
трудности с дыханием;
отеки дыхательных путей;
потеря голоса;
механические повреждения трахеи или пищевода;
рецидив злокачественных новообразований.

Развитию осложнений способствуют различные факторы:

излишняя масса тела пациента;
наличие вредных привычек;
возраст больного старше 60 лет;
хронические заболевания;
предыдущие операции на горле;
нарушения рациона питания;
сахарный диабет;
пройденный курс химиотерапии или облучения.

Восстановление после операции

Восстановительный период после операции занимает от 1 до 3 месяцев, это зависит от возраста больного, его общего состояния и диагноза. Сразу после хирургического вмешательства пациент находится в реанимационном отделении, за его состоянием внимательно наблюдают медики, отмечая жизненные показатели. Курс интенсивной терапии включает в себя ряд мероприятий:

внутривенные капельницы;
антибактериальная терапия;
общеукрепляющая терапия;
отслеживание показателей пульса, а также качества дыхания;
контроль артериального давления и температуры тела.

Чтобы образовавшаяся слизь лучше отходила из дыхательных путей, больной должен хорошо откашливаться и постоянно менять положение тела. Если пациент испытывает сильную боль, ему вводят обезболивающие препараты.

Горло заживает не меньше трех недель, чтобы это не препятствовало приему пищи, устанавливается назогастральный зонд. На период заживления больной утрачивает способность разговаривать, если голосовые связки были сохранены, с ним потом работает специалист для восстановления речи.

Очень важно, чтобы больной дышал увлажненным воздухом, это необходимо для слизистой трахеи. Проведя реабилитационный период, соблюдая все рекомендации врача, человек может вернуться к привычному образу жизни. Запрещено плавание, курение, употребление алкоголя и переохлаждение.

Если вы принимаете решение не лечиться, не делать операцию из-за страха перед трахеостомой и потерей голоса, это неправильное решение.

Уже через месяц после операции вы будете чувствовать себя нормально и сможете начать вести обычный образ жизни. Например, через 5 недель после операции мы начали разработку спецпроекта, я начал снимать для других задач.

Важно помнить, что если вы курите, если курит ваш близкий человек — безусловно, лучше бросать эту привычку. Но еще очень важно внимательно наблюдать за своим организмом. Прежде всего за голосом и осиплостью, даже если она появляется иногда.

Ну и еще раз: бросайте курить

Какие планы у меня? Прошло больше трех месяцев со дня операции. Закончилась химиотерапия. Контроль показал, что все хорошо.

Мы вот-вот запустим этот спецпроект. Для меня и для моей жены, наверное, больше всего он был психотерапевтическим — рассказать, чтобы помочь, чтобы не носить в себе, пережить.

Еще мы переходим на новый этап в Everland — вот-вот будет перезагрузка проекта. И мы сможем дать работу большему количеству людей с инвалидностью. Надеюсь, это поможет и людям, у которых нет голоса из-за ларингэктомии.

В планах съемка цикла документальных фильмов о специалистах с инвалидностью — врожденной, приобретенной, не важно. О людях, которые, несмотря на ограничения физические, реализуют себя в профессии. Предстоит поездка в Казахстан, Сарапул, Санкт-Петербург.

Жить, работать, контролировать свое состояние, наблюдать за организмом — этой мой план. Хорошо, что теперь я понял, как можно купаться в море — это значит, что и здесь есть варианты отдыха. Спасибо Денису и Юле Смоляковым за подсказки!

Среди всех онкологических заболеваний этот подпит является наиболее распространенным. Злокачественные опухоли могут быть локализованы в различных отделах горла и развиваться с неодинаковой скоростью. Во многом это зависит от того, что стало предпосылками формирования болезни, и какие меры по борьбе с ней были приняты. Нередко единственным способом влияния на недуг является хирургическое вмешательство. В зависимости от того, на каком этапе была обнаружена опухоль, способы его проведения будут неодинаковы. Операция является результативным методом лечения только в комплексе с медикаментозным и радиационным воздействием.

Симптомы заболевания

Рак гортани может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин, однако, по статистике, на сильную половину человечества приходится почти 85 % случаев. Специалисты связывают это с более интенсивным употреблением алкоголя, курением и тяжелыми условиями труда. Особенная опасность недуга заключается в том, что долгое время его симптомы проявляются довольно слабо, напоминая затянувшееся простудное заболевание, ангину или ларингит. Часто даже опытные специалисты не могут выявить онкологию без ряда сложных обследований. Однако именно начиная со второй стадии становится возможным хирургическое лечение рака. Его симптомами являются:

резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
осиплость или хриплость голоса, иногда — полная его утрата;
боль в ушах, голове, нижней челюсти;
необоснованная потеря массы тела;
кашель, иногда с примесью крови в мокроте;
потеря аппетита;
визуализация опухоли при осмотре.

Очень часто образование и разрастание раковых тканей сопровождается общим ослаблением иммунитета — регулярными респираторными и воспалительными заболеваниями, нарушениями пищеварения, общим упадком сил. Помимо сильного дискомфорта в области горла могут наблюдаться такие симптомы:

ухудшение состояния зубов;
неприятный запах изо рта;
слабость и головокружение;
тошнота и рвота;
беспричинная потеря сознания;
запор или диарея;
нарушения работы сердца.

Чем сильнее прогрессировало заболевание, тем ярче будет проявляться симптоматика. Если медицинская помощь начнет оказываться со второй стадии онкологии, то шансы на победу над заболеванием достаточно высоки.

Причины развития

Гортань — это орган верхних дыхательных путей, который в наибольшей степени контактирует с внешним миром. Именно через ее отделы проходит загрязненный воздух, вредные вещества из которого накапливаются в слизистых оболочках и тканях. Выделяют три основных предпосылки формирования болезни — возраст, пол и наследственность. Помимо этого, к причинам появления рака горла относятся:

хронические ларингиты и фарингиты;
ангина и воспаление миндалин;
бактериальные и грибковые поражения;
заболевания нижних дыхательных путей;
запущенные формы кариеса;
несоблюдение гигиены полости рта;
механические повреждения.

К категории повышенного риска относятся мужчины возрастом от 40 до 60 лет, проживающие в черте города. Дополнительно ситуацию ухудшают вредные привычки, постоянная нагрузка на гортань и голосовые связки, неблагоприятная экологическая обстановка. Очень важное место среди предпосылок занимает наследственный фактор — наличие патологии в роду повышает риск развития рака почти в пять раз.

Любое заболевание, даже такое тяжелое, как онкология, лучше поддается лечению на начальных стадиях. Рак гортани может после операции перейти в длительную ремиссию. При своевременном лечении шансы на успех очень высоки. Подберет оптимальную терапевтическую схему врач:

Обычно подозрения на рак горла первым озвучивает отоларинголог. После ряда обследований он сможет либо развеять сомнения, либо, в случае подтверждения опасений, перевести пациента на учет онколога. Прежде чем проводить дальнейшую диагностику, доктор постарается максимально конкретизировать клиническую картину. Для этого он задаст больному такие вопросы:

Какие именно симптомы стали поводом для обращения к врачу?
Как давно они проявляются?
Насколько быстро прогрессируют?
Какие результаты обследований получил предыдущий специалист?
Какие заболевания верхних дыхательных путей были у пациента?
Проводилось ли какое-либо лечение?
Какие еще нарушения здоровья наблюдаются?

После этого будет проведен ряд лабораторных и аппаратных обследований, к которым относят клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, МРТ, ларингоскопию. Наиболее результативным методом считается биопсия тканей горла.

Выбор метода хирургического вмешательства всегда зависит от ряда индивидуальных особенностей организма и хода развития болезни. Ключевые роли играют месторасположение опухоли, ее размер и наличие метастазов. В зависимости от этих факторов специалист может выбрать один из хирургических методов. К ним относятся:

Хордэктомия. Проводится в области голосовых связок и складок, которые их окружают. В зависимости от стадии патологии могут быть удалены все ткани или только их часть.
Гемиларингэктомия. Заключается в удалении тканей гортани. Проводится в случаях, когда опухоль расположена в среднем отделе и препятствует подвижности голосовых связок.
Верхнегортанная ларингэктомия. Проводится при расположении опухоли у внешнего края органа. Чаще всего удается сохранить голосовые связки и возможность говорения для пациента.
Тотальная ларингэктомия. Осуществляется при больших размерах опухоли и ее выхождении за пределы гортани. В этом случае необходимо полное удаление органа и формирование искусственной дыхательной щели.
Лазерная хирургия. Возможна только в случаях, когда опухоль находится в верхних отделах гортани и имеет небольшие размеры. Наиболее безопасный метод, однако он имеет весьма ограниченные показания.

Чаще всего хирургическое вмешательство сопровождается медикаментозной терапией, системой капельниц химических препаратов и радиационным облучением. При этом возникает необходимость установки гастростомы — трубки, которая вводится в брюшную полость для осуществления питания при сложности проведения его естественным путем.

В подавляющем большинстве случаев онкологические заболевания не излечиваются окончательно, а переходят в стадию ремиссии, длительность которой зависит от множества факторов. Даже при своевременном полноценном лечении риск рецидива полностью исключить невозможно. Для снижения его вероятности следует придерживаться таких рекомендаций:

проводить все необходимые курсы лечения, в том числе повторные;
поддерживать иммунитет организма естественным путем и при помощи препаратов;
проходить регулярные профилактические осмотры;
следить за общим состоянием здоровья;
отказаться от вредных привычек;
следить за режимом дня, физическими нагрузками и качеством питания.

При успешном лечении заболевание может перейти в ремиссию на срок более двадцати лет. Однако никто из пациентов не застрахован от осложнений — нарушений работы голосовых связок и дыхательных путей, побочных эффектов химио- и радиотерапии. При этом любые последствия лечения переносятся организмом значительно легче, чем беспрепятственное развитие болезни, которое неизменно приведет к летальному исходу.

Рак горла (гортани) считается опасной болезнью, которое проявляется изменениями злокачественного характера в тканях гортани. Раком гортани больше болеют люди в пожилом возрасте после 55 лет, которые курят и злоупотребляют алкогольными напитками. Но бывают случаи, когда люди ведущий здоровый стиль жизни заболевают онкологией гортани.

Как лечится онкология гортани

Для лечения злокачественной опухоли гортани сочетают хирургические и лучевой средства, и химиотерапию. Выбирают прием выполнения оперативного излечения при онкологическом процессе гортани в зависимости от расположения опухоли и от стадии болезни.

Все решается персонально исходя от конкретной проблемы. Операция при раке гортани обладает положительным эффектом на первой и второй стадиях болезни, при условии, что размер опухолевидного образования невелик.

Специалисты стараются сберечь как много больше органов в процессе оперативного воздействия, но не всегда это удается сделать.

Типы оперативного лечения при раке гортани:

Хордэктомия. В процессе выполнения оперативного вмешательства происходит удаление голосовой складки, а в некоторых случаях и всех голосовых связок. Такую операцию проводят при имеющемся онкологическом образовании в одной голосовой складке, без патологии ее подвижности. Эту операцию позволено произвести хирургическим способом или при помощи лазера. Хордэктомию разрешено исполнять под общим наркозом или при помощи местного обезболивания. Травматичность такого вмешательства зависит от степени болезни. Такую операцию обычно выполняют после трахеотомии, которая поможет создать нормальное дыхание после оперативного лечения. Как и любое хирургическое лечение хордэктомия имеет свои вероятные проблемы: разростаниегрануляций, кровотечение (в ходе/после операции), подкожная эмфизема. Данное оперативное вмешательство всевозможно влияет на речь – при устранении части голосовых связок, то голос сберегается, но может присутствовать охриплость. А при полном удалении связок – утрачивается привычная речь.
Гемиларингэктомия. Такое оперативное вмешательство выполняют редко, в ходе нее происходит удаление половины гортани. Голос больного возможно сберечь. Оперативное вторжение выполняют при локализации онкологии в среднем отделе гортани, и ее расположение мешает подвижности голосовой складке (при условии, что онкология не затронула комиссуру). Этот вид вмешательства имеет большой минус – специалисту приходится много разрезов делать вслепую, без учета предела образования.
Верхнегортанная ларингэктомия. При таком оперативном вмешательстве убирают только верхний отдел гортани, не затрагивая голосовые складки. Она подходит при расположении онкологии в верхней части гортани. В послеоперационном периоде пациенту необходимо носить трахеостому для обеспеченияпроходимости дыхательных путей. При верхнегортанной ларингэктомии у пациента голос остается.
Тотальная ларингэктомия. В ходе оперативного вмешательства убирают всю гортань . Ее проводят, когда онкологическая болезнь захватила всю гортань, но не перешел за ее пределы. В процессе оперативного вмешательства удалению подвергаются складки преддверия, голосовые складки, подъязычная кость, три кольца гортани, перстневидный хрящ. Если онкологический процесс обширный – могут удаляться и иные части.
Гастростомия. В ходе такого вида вмешательства совершают в полость желудка неестественный доступ сквозь переднюю брюшную стенку, а в сам желудок вводят особую питательную трубочку (гастростома). Гастростома помогает обеспечить нормальное питание во время проведения химиотерапии или лучевой терапии. Трубку извлекают, как только пациент начинает самостоятельно проглатывать пищу.
Лазерная хирургия. Этот вид вмешательства проводят при поверхностном нахождении онкологической опухоли, его проводят не всем пациентам. Лазерная хирургия иногда имеет проблемы и обычно превосходно переносится.

Лучевую терапию и химиотерапию разрешено проводить не на всех стадии онкологии. Из основных методов применяют только операцию.

Лучевая терапия. Её применяют параллельно с хирургическим лечением. Лучевую терапию можно провести до оперативного воздействия, для уменьшения размеры опухолевидного образования. А иногда и после оперативного вмешательства – для устранения того, что не смогла убрать операция. Курс лазерной терапии занимает 8 недель сеансами пять раз в неделю. Ее разрешено использовать при возобновлении болезни после хирургического лечения. Лучевая терапия имеет побочные эффекты:

быстрая утомляемость;
чувство сухости во рту;
потеря запаха и вкуса;
после стоматологических операций сложное заживление;
изменение голоса.

Дозировку лазерной терапии при лечении рака гортани рассчитывает опытный врач. По окончанию лучевой терапии за пациентом наблюдают и берут анализы. После лучевой терапии пациенту необходимо много времени для восстановления, так как под воздействием радиации организм пациента ослабевает.

После такой терапии пациент должен находиться в покое и больше отдыхать, а также пребывать на свежем воздухе. А для поднятия иммунитета врач прописывает иммуномоделирующие препараты.

Химиотерапия. Её проводят внутривенно, и поэтому она имеет большое количество побочных действий:

выпадение волос;
замедляется рост кровяных клеток;
пациент начинает чаще болеть инфекционными болезнями;
проблемы со стороны желудочно-кишечной системы.

После пройденного курса химиотерапии волосы восстанавливаются, но цвет и строение волоса меняется. Период реабилитации пациенту разрешено провести дома. Больному рекомендовано кушать пищу обогащенную белками и чаще прогуливаться на свежем воздухе.

Что негативного ждать от удаления гортани

Как и любой метод лечения, оперативное вмешательство имеет осложнения:

кровотечение;
инфицирование;
затрудненное дыхание;
излишняя отечность;
комки крови;
афонию (отсутствие голоса);
травмы трахеи/пищевода;
возобновление болезни.

Также не стоит забывать о факторах, которые способны увеличить риск появления проблем:

пожилой возраст;
ожирение;
курение;
ряд других патологий;
оперативные вмешательства на гортани раннее;
погрешность в питании;
диабет;
облучение/химиотерапия.

Все факторы риска учитываются специалистом перед ларингоэктомией и обговариваются.

Как происходит подготовление к удалению гортани

Перед оперативным лечением проводят комплексное обследование:

проверка гортани;
анализ на биопсию (для постановки точного диагноза);
ларингоскопия;
лабораторные исследования (кровь, моча);
рентгенография грудной клетки;
ЭКГ;
КТ;
консультирование со специалистом по нарушениям речи (при полной ларингэктомии).

Послеоперационный период

После оперативного излечения больной находится в реанимационном отделении, где за ним ведут наблюдение (осуществляют внутривенные капельницы, производят мониторинг пульса, дыхания и АД). Для больного специалисты рекомендуют глубже дышать, полностью откашливаться и чаще переворачиваться для легкого отхождения из легких накопившейся мокроты. Для устранения скопившейся жидкости пациенту проводят несколько санаций.

А при болевых ощущениях используют обезболивающие препараты.

Период заживления тканей горла займет 3 недели. Для приема пищи пациенту установлен назогастральный зонд. Разговаривать пациент не способен, но в этот период помогает специалист по проблемам речи. Пациенту необходимо дышать влажным воздухом, так как это поможет не высыхать слизистой поверхности трахеи. При помощи медицинских специалистов пациент получает обучение по правильному уходу за трахеостомой. Период реабилитации занимает месяц.

Пациент может спокойно вернуться на работу и к привычному образу жизни, но недопустимо плавание. Врачи рассказывают о влиянии воды на зону проведенной операции и о приеме душа/купания.

Как восстановить голос после удаления гортани

Самым серьезным последствием тотальной операцией считается лишение голоса и носового дыхания. Существует три метода голосового восстановления:

Пищеводный голос. Он считается самым старым способом, в процессе которого пациент для произношения слова или предложения учится заглатывать воздух, а не вдыхать (как при нормальном условии). С пациентом работает ряд специалистов из разных сфер медицины (онкологии, логопедии, психологии, лечебной физкультуры). Процесс обучение достаточно длительный (несколько месяцев), но для его проведения не требуются особые приспособления или помощь рук.
Голосовое протезирование. В процессе протезирования устанавливается специальный имплантат (протез голосовой), который устанавливается в отверстие (шунт) между глоткой и трахеей. В основном используют трахеоглоточное и трахеопищеводное шунтирование. Срок эксплуатации такого протеза 1,5 года, а потом требуется повторное оперативное вмешательство.
Электронная гортань. В данном способе применяют особое голосообразующее приспособление, которое требует применение рук и обучения.

Посмотрите видео по теме

Читайте также: