Свищ на груди после операции рака груди

Свищ всегда приходит внезапно, когда воспаление уже вылечено или операционная рана давно зажила. Его появление нельзя предугадать, хоть его формирование проходит не без симптомов, но то, что в этом месте случится именно свищ — догадаться невозможно. Зато появившийся свищ спутать с чем-то другим очень сложно.

• Что такое свищ?
• Виды свищей
• Причины появления свищей
• Симптомы появления
• Методы диагностики
• Способы лечения свищей
• Профилактика свищей

Что такое свищ?

Свищ — это сформировавшееся в результате патологического процесса соустье между полыми органами желудочно-кишечного тракта и/или мочеполовой системы. Свищ — это также и извитой трубчатый ход от органа, проходящий через мягкие ткани с выходом на кожу.

Свищ всегда имеет начало — внутреннее отверстие, локализующееся в первичном очаге воспаления с нагноением. Началом свища может быть незаживающая рана от травмы или операции, что особенно характерно для органов желудочно-кишечного тракта, продуцирующих секреты: желудочный, кишечный или панкреатический сок, желчь.

Наружное отверстие свища может открываться в другой орган или на кожу, как при свище прямой кишки, но это отверстие не обязательно — некоторые свищевые ходы слепо заканчиваются в мягких тканях, мышцах или клетчатке, образуя там гнойные кистообразные полости — затёки.

Виды свищей

Классификация свищей многообразна, у каждого органа — собственная градация свищей по локализации, иногда степени вовлечения окружающих тканей и даже по объему через свищ выделяемого секрета.

Полные свищи имеют наружное и внутреннее отверстие, неполные — только внутреннее.

Открывающиеся в коже называются наружными свищами, соединяющие органы свищи — внутренние.

Внутренние свищи по числу вовлеченных в процесс органов бывают комбинированными и изолированными. Изолированные свищи называются по органу, давшему ему начало: панкреатический, желчный, кишечный, вагинальный, мочеточниковый и так далее.

По количеству ходов свищи делятся на одноканальные или простые и многоканальные или сложные, а также разветвленные или непрямые и неразветвленные или прямые.

Свищи делятся на первичные и хронически протекающие — рецидивирующие, когда процесс то затухает, то вновь воспаляется с образованием новых ходов и, иногда, закрытием старых.

Свищ прямой кишки классифицируют по отношению к анальному сфинктеру, а свищи, локализующиеся над анусом и подковой огибающие его, с открытием внутрь прямой кишки ещё и градуируют по 4 степеням сложности.

Поджелудочные полные свищи могут быть малыми с выделением до полстакана сока, средними — до 700 миллилитров и большими.

Вариантов классификаций столько — сколько существует в человеческой природе видов свищей.

Причины появления свищей

Большинство свищей формируется в результате осложненного течения воспалительного процесса: при остром панкреатите, воспалении окружающей прямую кишку клетчатке — парапроктите, язвенно-некротическом колите — болезни Крона.

Деструктивные процессы внутренних органов тоже могут положить начало формированию свищевого хода, так происходит при пролежнях стенки желчного пузыря крупным камнем, когда сдавливание тканей приводит к их истончению и последующему разрыву. У трёх их четырёх женщин с желчнокаменной болезнью пролежни — ведущая причина формирования желчного свища.

Аналогичный механизм локальной деструкции тканей включается при прободении или пенетрации язвы желудка в поджелудочную железу, завершающийся открытием желудочно-поджелудочного свищевого хода.

Некоторые исследователи причиной образования свища считают ишемические изменения стенки прямой кишки при частом использовании ректальных свечей с НПВС.

Травмы операционные, родовые и спонтанные — одна из ведущих причин образования свища. Операционные травмы могут быть случайными — не замеченными при ревизии и практически микроскопическими рассечениями тканей в зоне операции и отсроченными, когда отторгаются организмом используемые в хирургии материалы: шовный шёлк или скобки степлера.

Кроме случайной хирургической травмы к свищам может привести оперативная помощь при вскрытии гнойного парапроктита. Речь не идет о неадекватной хирургии, просто это такое неблагоприятное место: плохое кровоснабжение клетчатки — основного места действия при невозможности прекращения транзита через кишку каловых масс, изобилующих кишечной микрофлорой. Нет стерильности и всегда присутствуют патогенные микроорганизмы — нет условий для заращения операционной раны.

Травмы при родах, особенно разрывы при неадекватной акушерской помощи, а также незамеченные при послеродовом осмотре повреждения — самая частая причина влагалищных фистул.

Изменение мягких тканей после давней лучевой терапии, особенно при сочетанном облучении рака шейки или тела матки, рака прямой кишки тоже может привести к формированию свищей. К формированию хода предрасполагает несколько факторов: нарушение питания тканей в результате постлучевого фиброза при наличии обильной кишечной и влагалищной микрофлоры. Постлучевые свищи довольно сложно дифференцировать с истинными злокачественными свищами, формирующимися при некрозе прогрессирующей или рецидивной злокачественной опухоли.

Кисты поджелудочной железы, наполненные едким панкреатическим секретом, способны самопроизвольно находить выход своему содержимому, расплавляя ткани ферментами и формируя свищевые ходы из брюшной полости в грудную — между поджелудочной железой и плеврой или бронхами.

Аналогичный результат, только с выходом на кожу, возможен при пункционном дренировании кистозных полостей поджелудочной железы, выполняемом с лечебной целью у ослабленного пациента, или при дренировании перекрытого камнем или опухолью общем желчном протоке.

Каждый свищ имеет свою конкретную причину и комбинацию неблагоприятных условий для заживления.

Симптомы появления

Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.

Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.

Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.

Сформированный свищ имеет вход и, иногда, выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее. При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет. Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли.

Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.

При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.

Методы диагностики

Диагностика простого неразветвленного одноканального свища несложна — достаточно прощупать в локальном уплотнении тяж, из которого при надавливании может потечь содержимое.

Все наружные выходы свища исследуются пуговчатым зондом, так определяется локализация ходов. Зонд вводят со стороны кожи, осторожно продвигая его до упора, если исследуется прямокишечный свищ, то внутри прямой кишки прохождение зонда определяют указательным пальцем.

Дальше проводится проба с красящим веществом — метиленовым синим, который шприцем вводится в наружное отверстие. При ректальном свище до пробы в кишку вставляют ватный тампон, по отметкам красителя на нем определяют точное место внутреннего отверстия.

При любом свище можно фиксировать выход краски при эндоскопии: аноскопии, ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, кольпоскопии и так далее. Эндоскопическое обследование одно из ведущих и в процессе диагностики и лечения выполняется неоднократно.

В некоторых случаях выполняется фистулография — рентген анатомической области до и после введения в свищ контрастного вещества. Процедура не требуется только при простых и коротких свищах прямой кишки вне обострения воспаления.

Методы визуализации — КТ и МРТ также позволяют уточнить локализацию ходов и затеков, разветвленность и первопричину заболевания.

При вовлечении прямой кишки информативна ультрасонография (УЗИ) специальным ректальным датчиком, когда компьютерная программа позволяет увидеть патологию в трёхмерном изображении. При планировании операции дополнительно определяется функция анального сфинктера.

Способы лечения свищей

Свищи редко закрываются самостоятельно, на это можно надеяться только при создании благоприятных условий, к примеру, ограничении и отчасти контроле движения кала по прямой кишке с помощью очистительных клизм. В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, единственный радикальный способ лечения — хирургический, то есть иссечение патологического участка в том числе и с реконструкцией недостающих тканей.

Технически простое оперативное вмешательство, в том числе эндоскопическое, и добрая сотня хирургических модификаций не может вылечить около половины пациентов, которых преследуют рецидивы. Особенно сложно добиться успеха при кишечных и мочевых свищах, поскольку они всегда контаминированы микрофлорой. В некоторых случаях приходится прибегать к формированию кишечной стомы, временно — на несколько месяцев прекращая движение каловых масс по патологически измененному участку кишки.

Аналогично клею действуют тампоны из биоматериалов, герметизирующие внутреннее отверстие, запустевание хода способно вызвать слипание стенок и закрытие свища.

До настоящего времени не определились с ролью антибиотиков в лечении свищей, вызванных воспалением, поскольку лекарства не способны проникнуть внутрь инфильтрата из-за массивных рубцовых изменений. Тем не менее, при свищевых ходах на фоне болезни Крона специфическая медикаментозная терапия проводится обязательно и небезуспешно.

Профилактика свищей

Не все болезни поддаются профилактике, особенно свищи, осложнившие течение гнойного парапроктита. Тем не менее, возможно адекватное лечение приводящих к парапроктиту заболеваний — геморроя и трещин, и именно это будет профилактикой образования свищей.

Осложненное течение родов не предотвратить, но качественная и своевременная акушерская помощь, внимательное отношение к женщине и тщательный послеродовый осмотр — доступная профилактическая мера.

Высокая частота постлучевых поражений тканей, прогрессирующий с течением времени фиброз, заставил онкологов отказаться от высоких доз лучевой терапии и даже изменить подходы к лечению злокачественных опухолей половой сферы.

Особое значение придается правильному выбору способа хирургического лечения заболеваний полых органов и адекватному ведению послеоперационного периода.

В нашей клинике осложненное течение заболевания — большая редкость, потому что мы не только знаем о способах профилактики, но и активно их используем.

Свищ молочной железы – патологический канал, который соединяет ткани груди с окружающей средой. Подобные образования могут быть следствием перенесенного острого мастита и других, чаще всего инфекционных заболеваний. Они приносят много беспокойства и неудобств женщине, часто требуют длительного, в том числе хирургического лечения. Какие признаки недуга и как предотвратить патологию?

Что такое свищ

Свищ, также употребляется термин фистула, — искусственно сформированное сообщение между органом и окружающей средой. Чаще всего подобные каналы образуются в результате гнойных процессов.

Выделяют наружные и внутренние свищи. Первые соединяют орган или патологический очаг с окружающей средой. Это значит, что одним концом они выходят на поверхность кожи. Внутренние свищи соединяют между собой два полых органа, например, желудок и какую-то часть кишечника, или желчные протоки и толстую кишку и т.п.

Внутренняя часть фистул может покрываться различными видами тканей, от чего зависит их способность к самозаживлению или другому виду терапии.

Подобные образования неприятны тем, что содержимое одного органа попадает постоянно в другой или на поверхность тела. Например, свищи молочной железы чаще всего имеют сообщение с внешней средой, при этом через канал выделяется гной, молоко, сукровичное содержимое и т.п. Все это, помимо косметического и гигиенического дискомфорта, приносит немало неудобств женщине.

Причины появления

Свищи молочной железы – серьезное состояние, требующее грамотной тактики специалиста. Самолечение может привести к хроническому рецидивирующему течению подобных образований. Можно выделить следующие основные виды свищей молочной железы:

• гнойные и молочные, последние появляются при продолжающейся лактации у женщины, как правило, это осложнение лечения мастита;
• после перенесенной хирургической операции;
• при наличии онкологической патологии молочных желез;
• при туберкулезном поражении тканей груди;
• как вариант течения актиномикоза молочной железы.

Чаще всего приходится сталкиваться со свищами после химио- и лучевой терапии по поводу злокачественных заболеваний груди. При этом виде лечения ткани резко снижают свой потенциал к регенерации, что приводит к замедленному заживлению любых раневых поверхностей. В итоге формируются свищи. Отделяемое из канала чаще всего серозное, но при присоединении инфекции может приобретать гнойный характер с желтым или зеленоватым оттенком.

Также не редкость образование свищей после оперативных вмешательств. Например, после установки трансплантата молочной железы. Неправильно подобранный хирургический материал (чаще всего нити), некорректные разрезы могут приводить к аномальному заживлению с образованием подобных ходов.

Также свищи образуются при хирургическом лечении мастита. Чаще всего это осложнение появляется на стадии образования абсцесса. Согласно статистическим данным, около 5 — 10 % всех операций при мастите имеют такие последствия. Иногда даже при грамотной технике могут образовываться свищи.

Но все же в большинстве случаев они появляются при неправильно выбранной оперативной тактике, когда хирург радиальные разрезы заменяет другими. В результате происходит рассечение протоков, которые впоследствии не срастаются. Выделяемое молоко или смесь его с гноем, постоянно просачиваясь, формируют ложный ход.

Следующие моменты провоцируют образование свищей в молочных железах при оперативном лечении мастита:

Смотрите на видео о проблемах при мастите:

Свищ в молочной железе – одно из проявлений актиномикоза груди. Это разновидность висцерального микоза, но как такового отношения к грибкам не имеет. Вызывается актиномицетами особыми бактериями. Патология характеризуется постоянным (если не проводить лечение) образованием гнойников, абсцессов различной величины в молочных железах с формированием свищей.

В ткани молочных желез патогены могут проникнуть через повреждения кожного покрова в области груди, чаще это сосок. Также выделяют гематогенное распространение актиномицет. В этом случае речь идет уже о генерализованной инфекции, в 80% случаев с поражением легких и тканей (ребра, мышцы) передней грудной клетки.

Часто туберкулез груди скрывается под маской фиброаденомы или других опухолей. Иногда болезнь протекает в язвенно-некротической форме. При этом в молочных железах образуются туберкулезные гранулемы, происходит их омертвление, и сливкообразный гной через образующийся свищ выходит наружу.

Помимо боли, дискомфорта и наличия образования, в груди женщина отмечает общие симптомы интоксикации – слабость, потливость, возможна субфебрильная температура.

Признаки и симптомы

В 95% случае свищ молочной железы имеет сообщение с окружающей средой, т.е. он открывается на поверхность кожи. Поэтому при его формировании женщина отмечает появлении ранки, откуда периодически или постоянно появляется секрет. Он может представлять собой гной, молоко, серозную жидкость, содержать примеси крови. Накануне появления свищевого наружного хода женщину могут беспокоить следующие симптомы:

• боль пульсирующего, распирающего или ноющего характера;
• подъем температуры вплоть до 38 — 39 градусов;
• увеличение регионарных (подмышечных) лимфатических узлов, они болезненные при пальпации;
• изменяется кожный покров над патологическим очагом, он становится гиперемированным или синеватым, горячим наощупь;
• могут присутствовать общие симптомы интоксикации – слабость, вялость, головная боль, головокружение и т.п.

Клиническая картина также во многом зависит от того, в результате какого патологического процесса образовался свищ.

Актиномикоз в большинстве случаев имеет яркую клиническую картину с поражением многих органов. Чаще всего на поверхности молочной железы имеется множество свищевых ходов. Кожа груди имеет синеватый оттенок.

Лечение

Свищ молочной железы, лечение которого необходимо начинать незамедлительно при его обнаружении, может беспокоить женщину годами без адекватной и правильной тактики или при не установлении истинного возбудителя.

При наличии даже незначительного отделяемого из свищевого хода в обязательном порядке необходимо микробиологическое исследование материала. От этого во многом зависит тактика лечения.

Чаще всего в данной ситуации врач имеет дело с гнойными или молочными свищами. Причем не стоит волноваться, если сразу после операции женщина отмечает истечение молока в рану. Это называть свищом нельзя, состояние проходит постепенно по мере заживления раны. Также всегда рекомендуется продолжать лактацию. Если такой возможности нет, можно вовсе прекратить продукцию молока лекарственными средствами.

Свищи при мастите имеют наиболее благоприятное течение и в большинстве случаев заживают без необходимости в повторном хирургическом лечении.

В первую очередь назначается антибактериальная терапия с учетом посевов гноя. Также в обязательном порядке добавляется спазмолитическая, обезболивающая, противовоспалительная. Важны правильные и аккуратные перевязки. Именно бережное отношение к тканям молочной железы позволит предотвратить прогрессирование заболевания и будет способствовать быстрому заживлению.

Только в 50 — 60% случаев туберкулеза изначально устанавливается правильный диагноз. Это связано со скрытым и малосимптомным течением патологии. Случается, что туберкулезное поражение устанавливается только после хирургического лечения и последующего микроскопического исследования материала гистологами. Это осложняет течение патологии.

Поэтому терапия туберкулеза молочных желез, особенно с формированием свищей, чаще всего длительная и включает несколько этапов:

• Во-первых, это медикаментозное лечение. Курс может быть растянут на несколько месяцев и даже лет.
• Во-вторых, всегда обсуждается вопрос о необходимости оперативного лечения, в том числе повторного.

Дело в том, что туберкулезные рубцы в молочных железах очень часто подвергаются в дальнейшем малигнизации. То есть в течение 5 — 10 лет на этом месте образуются раковые опухоли, которые не всегда удается вовремя диагностировать. Именно поэтому врачи часто прибегают к радикальному лечению – удалению молочной железы, иногда только ее части. В дальнейшем можно проводить пластику для устранения косметического дефекта.

Лечение актиномикоза также начинается с антибактериального лечения. Одновременно проводится коррекция иммунного статуса женщины, подключаются физиотерапевтические подходы (УФО, УВЧ и другие).

Если заболевание не поддается консервативному лечению или прогрессирует, встает вопрос о хирургическом иссечении свищевых ходов. При этом до выполнения вмешательства проводится специальное контрастное исследование на предмет выявления всевозможных ходов, чтобы удалить их все. В отдельных случаях проводится секторальная или тотальная резекция (удаление) молочной железы.

Свищи после проведения химио- и лучевой терапии плохо поддаются лечению. Но операции в этих случаях проводятся редко. Чаще всего это длительная симптомная терапия с применением антибактериальных, антисептических, ранозаживляющих и противовоспалительных средств.

Если появился свищ после операции на молочной железе (на фоне установления имплантов или в ходе выполнения других процедур), то в большинстве случаев они заживают в течение месяца-двух на фоне консервативной терапии (антибиотики, противовоспалительные и т.п.).

Профилактика

Предупреждение образования свищей сводится во всех случаях к профилактике заболеваний, при которых они появляются. Общие рекомендации носят следующий характер:

• Следует соблюдать гигиенические мероприятия и вовремя санировать хронические очаги инфекции.
• Во время грудного вскармливания не стоит допускать застоя молока, трещин сосков. При возникновении патологии лучше обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением, которое может усугубить ситуацию.
• При выполнении каких-либо оперативных вмешательств следует соблюдать все рекомендации хирургов.
• Всем женщинам необходимо следить за состоянием своего здоровья и иммунитета, так как в большинстве случаев свищи развиваются на фоне снижения защитных сил организма.

Нужно ли прерывать ГВ при лечении?

Если свищ возникает на фоне лактации, закономерно возникает вопрос, можно ли продолжать кормить малыша и дальше.

Наиболее корректный ответ на этот вопрос может дать только специалист в индивидуальном порядке. Однозначно, что скопление молока будет усугублять клиническую картину и мешать заживлению. Поэтому необходимо будет выбрать один из вариантов: активно сцеживать, кормить ребенка двумя молочными железами или прекратить лактацию медикаментозными препаратами.

Свищи молочных желез – патология, которая требует индивидуального и грамотного подхода в лечении. Только точная диагностика и слаженность действий пациента и врача помогут избавиться от этой проблемы и предотвратить в дальнейшем какие-либо осложнения.

При этом в молочной железе определяется стойкий инфильтрат, кожа над ним гиперемирована . Свищ молочной железы: почему возник после операции.

Современные оперативные методы лечения рака молочной железы. . Свищ молочной железы: почему возник после операции.

Лечение свищей только хирургическое. До момента окончательного излечения могут отмечаться подъемы температуры, появляться боли в молочной железе и.

• Отделение анестезиологии и реанимации
• Метастазы рака
• Химиотерапия
• Хоспис для онкологических больных
• Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
• КТ-исследования
• МРТ-исследования

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Жизнь после рака молочной железы есть, но это другая жизнь, потому что испытания меняют женщину и её взгляды. Многие стараются забыть, что с ними случилось, и, наверное, для них это единственно правильный выход. Другие, наоборот, победу над раком считают началом лучшей новой жизни. И болезнь, и тяжелое лечение не проходят без последствий, и не просто научиться жить с ними.

Рак молочной железы после операции

Без операции только химиотерапией и облучением невозможно навсегда вылечить рак, но можно на некоторое время приостановить его развитие, как правило, на два-три года и редко дольше. Поэтому хирургический этап следует рассматривать как благо, не взирая на его часто невосполнимые последствия.

Сохраняющая репродуктивный орган резекция деформирует грудь, что усугубляет обязательная лучевая терапия. Надо быть готовой к тому, что рубцовые постлучевые изменения с течением времени будут усиливаться.

Основная цель частичного удаления груди — снижение степени лимфостаза руки, для этого онкологи отказались от повсеместного удаления подмышечных лимфоузлов при отсутствии в них метастазов, отдав предпочтение предварительной биопсии сторожевого узла во время операции.

Химиотерапия при раке молочной железы после операции

Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.

Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.

Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.

Выживаемость после рака молочной железы

Сколько проживет женщина после выявления заболевания, определить непросто, поскольку прогноз зависит не столько от размера опухоли, сколько от потенциала агрессивности, заложенного в раковые клетки.

При 1 стадии выживаемость максимально высокая — 80% пациенток переживает 5 лет, при 3 стадии — вдвое меньше, но из прошедших радикальное лечение вне зависимости от стадии почти 60% проживёт дольше пятилетки.

Тем не менее, ни один онколог не возьмется сказать, сколько и как будет жить его пациентка, потому что всё очень и очень индивидуально и даже компьютерные программы не в состоянии рассчитать индивидуальный прогноз. Недавний мета-анализ большого числа статей с несколькими миллионами пациенток показал, что точный расчёт длительности жизни отдельной пациентки пока за гранью научного понимания.

Несомненно, что качество терапии — оптимальный подбор лекарств, соблюдение правильной дозы и интервалов между введениями способствуют увеличению жизни пациентки.

Рецидивы после рака молочной железы

Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.

В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.

Метастазы после рака молочной железы

Вероятность метастазирования растёт параллельно с размером опухоли и числом поражённых метастазами лимфатических узлов.

В большинстве случаев смерть после лечения РМЖ обусловлена именно метастазированием. Особенно неблагоприятны в прогностическом отношении метастазы во внутренние органы, множественные и поражение злокачественным процессом нескольких систем органов и тканей, к примеру, легких, печени и кожи. Единичные и солитарный — единственный метастаз имеют неплохую перспективу на стабилизацию и даже регрессию при хорошей чувствительности к лекарствам.

Реабилитация после рака молочной железы

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.

Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.

Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.

Питание после рака молочной железы

Нет спасающей от рака диеты, но питание важно для поддержания защитных сил организма и восстановления после лечения. Налегание на солёненькое может стать пусковым моментом для развития лимфостаза, а острая пища осложнится спазмами кишечника, не восстановившего слизистую после химиотерапии.

Разорвать порочный круг можно и в одиночку, сев на диету, но проще и эффективнее сделать это с помощью специалиста-нутрициолога.

Отзывы после операции рака молочной железы

Юля К., 27 лет была прооперирована в федеральном центре по поводу рака молочной железы IIB стадии — сделана частичная резекция правой молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов. После операции провели полный курс лучевой терапии и 6 курсов ХТ. Профилактическую гормональную терапию начала, но из-за усиления менструаций и частых приливов прекратила принимать тамоксифен примерно через 3 месяца.

При обследовании метастазов не найдено, биопсия узла в верхней трети послеоперационного рубца показала наличие клеток рака. В плановом порядке выполнена подкожная мастэктомия с одновременной реконструкцией имплантатом. В удалённой рецидивной опухоли размером 0.8 см обнаружено высокое содержание рецепторов эстрогенов и прогестинов при отрицательном HER-2.

В связи с сохранной менструальной функцией проводится профилактическое лечение антиэстрогенами под наблюдением гинеколога и с коррекцией нежелательных явлений. Самочувствие хорошее, контрольное обследование через год после повторной операции не выявило метастазов.