Рак матки операция в 60 лет


Оглавление диссертации Мамедова, Лала Тофик кызы :: 2002 :: Москва

Список сокращений используемых в диссертации.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования и статистической обработки.

Глава 3. Особенности клинического течения рака шейки матки у больных пожилого и старческого возраста.

Глава 4. Лечение больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

4.1. Хирургическое лечение.

4.2. Лучевая терапия.

4.3. Комбинированное лечение.

4.4. Осложнения хирургического, лучевого и комбинированного лечения.

4.5. Отдаленные результаты лечения больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

Глава 5. Кпинико-морфологические факторы, влияющие на прогноз больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

Введение диссертации по теме "Онкология", Мамедова, Лала Тофик кызы, автореферат

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в области диагностики и лечения, рак шейки матки (РШМ) продолжает занимать одно из первых мест среди злокачественных заболеваний женских половых органов, оставаясь важной проблемой клинической онкогинекологии (6,30,54, 155).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно регистрируется 500000 новых случаев этого заболевания, что ставит его на пятое место в структуре онкологической заболеваемости в мире (196).

В США рак шейки матки является третьей по распространенности локализацией среди опухолей женских гениталий после рака тела матки и яичников (160).

В России рак шейки матки занимает третье место в структуре онко-гинекологической заболеваемости, составляя 15,1 на 100000 населения (2). Средний возраст больных РШМ равен 55,1 лет. Для сравнения в Азербайджане этот показатель соответственно составляет 6,3 больных на 100000 населения при среднем возрасте 56,9 лет.

Несмотря на относительное снижение уровня заболеваемости раком шейки матки за последние 10 лет, особенно среди женщин в возрасте 3059 лет, в настоящее время отмечается тенденция роста заболеваемости раком шейки матки среди женщин пожилого и старческого возраста, что связано с ростом численности населения старших возрастных групп (60).

По данным Ю.М. Комарова (1995г.), в настоящее время 20% городского и 23% сельского населения России находятся в возрасте 60 лет и старше (31). При этом средняя продолжительность жизни населения России характеризуется следующими тенденциями: средняя продолжительность жизни женщин на 10-12 лет выше чем у мужчин, что ведет к росту среди женского населения лиц пожилого и старческого возраста. Увеличение женского населения старших возрастных групп, в свою очередь, приводит к относительному росту онкологических заболеваний среди женщин пожилого и старческого возраста. По данным того же автора, злокачественные новообразования среди различных причин смерти находятся на третьем месте после инфекционных заболеваний, травм и отравлений и в среднем на 10 лет укорачивают жизнь людей по сравнению с болезнями органов кровообращения.

Анализ данных специальной литературы и клиническая практика свидетельствуют о том, что, несмотря на многолетние исследования, посвященные различным аспектам рака шейки матки, многие вопросы данной проблемы остаются мало изученными и даже спорными.

Научные исследования последних десятилетий в основном были посвящены изучению диагностики начальных форм рака шейки матки, а также совершенствованию лучевой терапии при распространенных формах этой патологии (11,18,24,43,52,53,66).

Вместе с тем, многие вопросы о роли и месте хирургического и лучевого методов лечения и их различные сочетания в терапии рака шейки матки, особенности клинического течения и факторов прогноза у лиц пожилого и старческого возраста, остаются дискуссионными (77).

В соответствии с классификацией ВОЗ (1995) в настоящее время выделяются следующие возрастные группы:

1) молодой возраст - до 45 лет;

2) средний возраст - 45-59 лет;

3) пожилой возраст -60-74 года;

4) старческий возраст - 75-90 лет

5) и долгожители - 91 год и более.

Ряд авторов считают лучевую терапию методом выбора при лечении рака шейки матки у больных пожилого и старческого возраста (129, 144). Основными аргументами в пользу такого выбора служат высокая частота хронических соматических заболеваний, прогрессирующие метаболические нарушения и возрастная физиологическая иммуносупрессия, что ведет к увеличению риска интра- и послеоперационных осложнений.

Йместе с тем, Teshima (1988), Е.Е. Вишневская, (1981, 1991), отмечают, что проведение лучевой терапии у больных раком шейки матки старших возрастных групп сопряжено с ростом постлучевых осложнений, что значительно снижает эффективность лучевой терапии у этой категории больных (13, 14,189,190).

Я.В. Бохман и ряд других авторов полагают, что возраст как самостоятельный фактор при условии полноценного предоперационного обследования, проведении адекватного анестезиологического пособия и медикаментозной коррекции основных показателей гомеостаза в послеоперационном периоде, не является противопоказанием для хирургического лечения больных раком шейки матки пожилого и даже старческого возраста (9,79,135,177).

Bergman L. (1991) и соавторы в свою очередь отмечают, что возраст более точно, чем сопутствующие заболевания, предопределяет возможность отказа от стандартной терапии различных злокачественных новообразований (61,86).

Известно, что онкологические больные пожилого возраста соматически более отягощены по сравнению с больными молодого возраста, что создает множественные клинические проблемы в процессе их лечения.

До настоящего времени продолжается также дискуссия и по вопросу влияния возраста на прогноз у больных РШМ (75). Ряд исследователей отмечают худший прогноз у молодых, другие, наоборот, у пожилых больных РШМ (6, 33, 34,177).

Таким образом, изучение особенностей клинического течения, выявление факторов прогноза и повышение адекватности лечения больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста составляет актуальную проблему клинической онкогинекологии с научно-практической точки зрения и требует детализации и возможно пересмотра широко известных традиционных подходов в лечебной тактике ведения данного контингента больных.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования является изучение особенностей клинического течения, выявление факторов прогноза и повышение адекватности лечения больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить клинико-анатомо-морфологические особенности и характер метастазирования рака шейки матки у больных в возрастных группах 60-74 и 75 и более лет.

2. Выявить клинико-морфологические факторы прогноза у больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

3. Изучить характер осложнений и отдаленные результаты лечения больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

4. Исследовать возможности расширения показаний к хирургическому лечению у больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста и определить его объемы.

5. Разработать научно-обоснованные рекомендации по адекватному лечению больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

Впервые на большом клиническом материале исследованы особенности клинического течения рака шейки матки у больных пожилого и старческого возраста (60-74 и 75 и более лет). Дана комплексная оценка эффективности различных методов лечения, установлены прогностическая значимость отдельных клинико-морфологических факторов и изучены характер осложнений и отдаленные результаты лечения больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

Практическая ценность работы состоит в уточнении роли отдельных клинико-морфологических факторов при оценке прогноза у больных РШМ пожилого и старческого возраста и индивидуализации подходов к планированию лечения на этой основе. Изучены особенности лимфоген-ного метастазирования и рецидивирования опухоли у больныхпожилого и старческого возраста.

Выявлено неблагоприятное прогностическое значение пожилого и старческого возраста у больных РШМ, что требует тщательного и индивидуального подхода к лечению этих возрастных групп больных.

Разработаны практические рекомендации по определению показаний и выбору оптимальной тактики лечения рака шейки матки в пожилом и старческом возрасте при различных стадиях РШМ.

Заключение диссертационного исследования на тему "Рак шейки матки у женщин пожилого и старческого возраста (клиника, лечение, прогноз)"

1. Для больных раком шейки матки (РШМ) 60 лег и старше характерными клиническо-морфологическими строения особенностями заболевания по сравнению с больными РШМ до 45 лет являются эндофитная форма анатомического роста опухоли (40,5% и 27,9% соответственно, р 1 см, поражение опухолью всей вагинальной части шейки матки, эндофитная форма анатомического роста опухоли и метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

3. Общая 5-летняя выживаемость больных РШМ 60 лет и старше и моложе 45 лег в зависимости от метода лечения имеет достоверные различия только при проведении комбинированной терапии (76,4% и 93,5% соответственно, р=0,05), что обусловлено отягощенным прогнозом больных пожилого и старческого возраста, подвергнутых этому виду лечения.

4. Достоверные различия в частоте осложнений установлены у больных РШМ пожилого и старческого возраста по сравнению с больными моложе 45 лет только после комбинированного лечения (83,7% и 52,6,% соответственно, р лет - после хирургического лечения отмечались только прикульте-вые воспалительные инфильтраты (10,3%); после сочетанной лучевой терапии - радиоэпителииты (33,1%), энтероколиты (16,0%), ректиты (14,4%), циститы (12,2%), лейкопения/анемия (8,3%); после комбинированного лечения - радиоэпителииты (22,4%), энтероколиты (16,3%), ректиты и лейкопения/анемия (по 10,2%), некроз культи влагалища и циститы (по 6,1%);

- 60 лет превышали 4 см (58,7%).

Сопутствующие экстрагенитальные заболевания с более высокой частотой (96%) наблюдались у женщин пожилого и старческого возраста, что связано с возрастными системными изменениями организма.

Всем больным в зависимости от стадии заболевания и наличия или отсутствия сопутствующей экстрагенитальной патологии проводилось хирургическое, лучевое или комбинированное лечение.

Как в основной, так и в группе сравнения наибольшее количество составили больные II стадией заболевания - 41%.

Из 259 больных основной группы только хирургическое лечение было проведено 29 (11,2%) больным, лучевое - 181 (69,9%) и комбинированное - 49 (19,0%) больным.

Из 251 больной группы сравнения хирургическое лечение проведено 50 (19,9%), лучевое - 104 (41,5%) и комбинированное - 97 (38,6%) больным.

Таким образом, больные РШМ пожилого и старческого возраста, в основном, подвергались лучевой терапии - 181 (69,9%), а наибольшее количество больных молодого возраста (контрольная группа) - лучевому (41,4%) и комбинированному лечению (38,6%).

Как видно из представленных данных, в обеих группах больных чаще всего применялось лучевое лечение РШМ. Однако, как известно, после лучевой терапии часто наступает сексуальная дисфункция, что особенно важно для относительно молодых женщин и менее важно для женщин пожилого и старческого возраста.

Преклонный возраст сам по себе не является противопоказанием для выполнения радикальной операции. Благодаря успехам анестезиологии пожилые женщины переносят радикальную экстирпацию матки не хуже молодых (135). Главной причиной отказа от хирургического лечения РШМ является наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, что, вероятно, и явилось основой выполнения большему количеству больных РШМ пожилого и старческого возраста в нашем исследовании лучевой терапии.

В работе установлено, что больным РШМ старше 60 лет при выполнении хирургического и комбинированного лечения чаще всего выполнялись операции в объеме простой экстирпации матки придатками (ЭМП), составившие 50,0%. Дня сравнения в группе сравнения основным видом операции являлась РЭМП, выполненная 92,5% больных, а в группе больных старше 60 лет данному объему операции подверглись 47% больных.

Таким образом, можно сказать, что по сравнению с больными моложе 45 лет, больные РШМ старше 60 лет в 2 раза реже подвергались операциям, и основным видом операции у этой категории больных являлась ЭМП.

При хирургическом лечении РШМ ЭМП выполнялась 62% больных, а РЭМП -38% больных старше 60 лет. Данные статистически достоверны (р 60 лет в III стадии при комбинированном и лучевом лечении РШМ была одинаковой (53,5%), однако эти результаты не достоверны, (р > 0,05)

В результате нашего исследования мы получили также, что: у больных старше 60 лет, как и у больных РШМ моложе 45 лет, общая 5-летняя выживаемость по мере увеличения стадии заболевания снижалась; независимо от стадии заболевания РШМ общая 5-летняя выживаемость у больных РШМ основной группы (> 60 лет) ниже (78,9% ± 3,2), по сравнению с больными группы сравнения (89,3% ± 2,6), что говорит о худшем течении РШМ у женщин пожилого и старческого возраста (р 0,05). Таким образом, по результатам проведенного нами исследования можно сказать, что прогноз при РШМ у больных старше 60 лет хуже, чем у пациенток моложе 45 лет.

Известно, что основными факторами, определяющими течение РШМ, т.е. непосредственно влияющими на прогноз заболевания, являются состояние лимфатических узлов, глубина инвазии опухоли в строму шейки матки, наличие раковых микроэмболов в лимфатических сосудах, наличие опухолевой инфильтрации параметрия, гистологический тип РШМ, размер, степень дифференцировки, форма анатомического роста и локализация опухоли.

По результатам нашего исследования установлено, что у больных старше > 60 лет при всех гистологических формах РШМ общая 5-летняя выживаемость была ниже, т.е. прогноз хуже, чем у больных 0,05)

Таким образом, в зависимости от степени дифференцировки опухоли у больных РШМ старше 60 лет прогноз также худший, чем у больных РШМ моложе 45 лет.

В группе больных РШМ старше 60 лет при наличии эмболов выживаемость также оказалась ниже (75,0%), чем у пациенток моложе 45 лет (88,8%), а значит и прогноз хуже, (р 60 лет общая 5-летняя выживаемость была более чем в 1,5 раза ниже (50,0%), а при отсутствии метастазов незначительно выше (95,8%), чем у больных моложе 45 лет (83,3% и 92,5% соответственно). (р 60 лет прогноз хуже, по сравнению с пациентками 60 лет выживаемость также была ниже, а прогноз следовательно хуже, чем у больных 60 лет результаты общей 5-летней выживаемости были лучше при экзофитной - 86,3%, самыми низкими - при эндофит-ной форме роста - 66,1% (р 0,05)

Таким образом, в результате исследования всех описанных ранее прогностических факторов РШМ установлено, что у больных пожилого и старческого возраста прогноз заболевания худший, чем у пациенток молодого возраста, что совпадает с результатами исследования ряда авторов, а также подтверждает данные Я.В. Бохмана о худшем прогнозе РШМ у больных пре- и постменопаузального возраста (6,129,188).

Подводя итоги настоящего научного исследования, необходимо отметить, что проблема лечения рака шейки матки продолжает оставаться весьма актуальной, особенно у женщин пожилого и старческого возраста в связи с малоизученностью этого вопроса у этой категории больных. В результате проведенного исследования установлено, что у больных РШМ старше 60 лет лучшие результаты после хирургического лечения РШМ, 5летняя выживаемость при этом составила 94,7% ± 5,1, причем процент осложнений, по сравнению с другими методами лечения, также был наименьшим — 3,8%. Исходя из этого, можно заключить, что отказ от хирургического лечения у данной категории больных с коррекцией соматической патологии и наличием квалифицированной анестезиологической службы не обоснован, что согласуется с мнением и ряда других исследователей (9, 135). Более того, для этой категории больных при глубине инвазии опухоли более 5 мм и метастатическом поражении лимфатических узлов адекватным объемом хирургического вмешательства является РЭМП. Это мнение основывается на полученных нами данных о морфологических особенностях распространения РШМ в этой возрастной группе, а также рядом других различных неблагоприятных прогностических факторов (эн-дофитный рост опухоли, поражение всего экгоцервикса, параметральный вариант распространения, размеры опухоли > 4 см), характерезирующих клиническое течение РШМ.

Рассмотрев многие известные факторы прогноза РШМ, мы выявили, что на эффективность лечения и прогноз заболевания у больных РШМ пожилого и старческого возраста влияют: стадия заболевания, наличие регионарных и отдаленных метастазов, гистологический тип, степень дифференцировки, форма роста, наличие опухолевых эмболов в просвете лимфатических щелей, глубина инвазии опухоли в подлежащие ткани и вовлечение в процесс параметральной клетчатки. Анализ по всем вышеперечисленным факторам выявил более низкие результаты общей 5-летней выживаемости у больных РШМ старше 60 лег по сравнению с группой больных моложе 45 лет. Вероятно, на прогноз заболевания оказывает влияние и соматическое состояние больного, определяемого функцией всех жизненно важных органов и систем, а также иммунный статус больных пожилого и старческого возраста. \

Таким образом, можно заключить, что при лечении РШМ больных пожилого и старческого возраста необходим комплексный подход, учитывающий не только особенности основного заболевания, но и соматическое состояние больного.

Человеческий организм – сложный механизм, который выполняет массу функций для того, чтобы мы могли вести нормальный образ жизни и хорошо себя чувствовали. Все органы, которые размещены в нашем теле, так или иначе выполняют какую-то роль и отвечают за работу соответствующей системы. Однако очень часто случается и такое, что заболевание одного органа может стать причиной множества сопутствующих проблем, а безуспешные попытки лечения только усугубят ситуацию и приведут к непоправимым последствиям.

В подобных случаях только ампутация, вернее, полное или частичное удаление тканей органа, может избавить человека от мучений и не допустить негативных последствий, в числе которых может быть и летальный исход. В данной статье мы разберемся с вопросом, какие последствия за собой потянет удаление матки после 60 лет.

Показания к операции по ампутации матки

Зачастую к таким кардинальным мерам прибегают только тогда, когда существует реальная угроза жизни и здоровью пациентки. Стоит заметить, что это достаточно сложная хирургическая операция, которая требует вмешательства специалиста, поэтому доводы и причины, по которым проводится операция, должны быть вескими.

Существует ряд причин, которые могут стать показанием для данной операции. Это именно такие проблемы как:

  • Новообразования. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Зачастую это происходит, если они разрастаются, вызывают воспалительные процессы, кровотечения, мешают нормальному функционированию других репродуктивных органов.
  • Опухоли, в том числе и придатков у женщин, которые могут привести к летальному исходу.
  • Травмы, разрывы и повреждения, которые были спровоцированы после родов, проведения кесарева сечения, выкидыша или аборта.
  • Перитонит.
  • Внематочная беременность.
  • Аномально большой размер органа.
  • Гнойное расплавление или нарушение в лимфатической системе.
  • Эндометриоз, который локализуется по всей поверхности и является причиной маточного кровотечения.
  • Воспаление придатков, гнойные заболевания на последней стадии, которые не подлежат медикаментозному лечению.

Существует еще одна ситуация, которая может спровоцировать предпосылки для такой операции, это миома и кровотечения, спровоцированные ею. Именно в этом случае, если прямой угрозы для жизни и репродукции женщины нет, специалисты всячески пытаются сохранить все придатки.

Читайте также

Одним из важнейших показателей состояния человеческого организма является артериальное давление. Оно может многое…

Очень многое зависит и от вида операции. Сегодня различают несколько типов:

  1. Субтотальная – в этом случае все остальные органы остаются на месте и выполняют свои функции.
  2. Тотальная – назначается при злокачественных новообразованиях, при этом орган удаляется вместе с шейкой.

Еще два вида операций проводятся при крайних случаях, они подразумевают под собой удаление детородных органов, а иногда и всех придатков и органов, которые могли быть подвержены заболеванию, где есть раковые клетки или может провоцироваться кровотечение.

Удаление матки после 60 лет

Зачастую в возрасте старше 40 лет женщины теряют детородную способность. Именно поэтому шанс забеременеть значительно уменьшается. Но именно на этот возраст специалисты больше всего обращают внимание потому, что в 60 или даже в 50 лет существует огромный риск стать жертвой проблем с функционированием матки, труб, яичников и других частей тела. Это происходит из-за изменений в гормональном фоне, недостатка гормонов, которые выделяет организм женщины, у которой еще не наступила менопауза.

Читайте также

Возраст, к сожалению, не только добавляет мудрости, с ним неизбежно начинаются изменения в организме, обостряются…

Послеоперационный период реабилитации

Восстановление организма после операции может различаться в зависимости от сложности проблемы. Ранняя стадия терапии проводится под наблюдением врачей в стационарном режиме. Учитывая всю серьезность заболевания, специалисты могут рекомендовать от 8 до 14 дней послеоперационного восстановления, на протяжении которого нужно выполнять все указания врача и вести дневник, в котором отмечать, как реагирует организм на такие тотальные изменения и вмешательство в его нормальную работу.

После того как доктор убеждается, что операция прошла успешно, негативных последствий и осложнений не возникнет, а пациент полностью возвращается к привычной жизни, можно снимать швы и готовить рекомендации и советы, которые помогут женщине свыкнуться с такими изменениями.

Непосредственно после самой операции стараются всячески убрать болевой синдром, наличие которого считается нормой. Также необходимо принимать гормональные препараты, которые подбирает врач. После чего длительное время может проводиться медикаментозное и профилактическое лечение и обязательные приемы витаминов для женщин 60 лет, которое полностью возобновит кровоснабжение и вернет женщину к нормальной жизни.

Как удаление матки повлияет на жизнь

Несомненно, такое вмешательство в организм, а тем более ампутация важного органа, могут значительно повлиять на дальнейшее самочувствие и жизнь в целом.

Если матка удаляется с яичниками, то в любом возрасте настает менопауза. Так как яичники не исполняют свою функцию, то менструальный цикл полностью прекращаться. Для молодых женщин, организм которых еще готов был выполнять функции репродукции, это может означать только длительную реабилитацию. Так как в возрасте до 60 лет гормоны, которые выделяются при наступлении менструации, играют достаточно весомую роль. Их отсутствие можно компенсировать гормональными препаратами. Пациентка с их помощью сможет себя чувствовать лучше.

Также никаким образом отсутствие матки не может повлиять и на сексуальную жизнь. А в некоторых странах такая операция считается одним из методов радикальной контрацепции.

Однако есть и негативные стороны, среди которых можно выделить такие распространенные аспекты:

  • вагиноз у 60% прооперированных после 40 лет;
  • эндокринные нарушения;
  • остеопороз – сбой обмена кальция и других необходимых веществ.

Противопоказания к проведению операции

Помимо ряда показаний, существуют и противопоказания, наличие которых может вызвать еще больший риск, чем матка, подверженная заболеванию. Многие из них убираются с помощью лечения, поэтому операция по ампутации все же происходит успешно.

В частности, риск осложнений повышается, когда к обычному нарушению гормонального фона добавляются:

  • воспалительные процессы;
  • инфекции, которые могут передаваться половым путем;
  • инвазивный рак;
  • хронические заболевания на стадии максимального обострения;
  • воспаление придатков;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • беременность;
  • инфекционные заболевания крови;
  • анемия.

Читайте также

Железосодержащий белок крови в составе эритроцитов выполняет транспортную функцию, присоединяя и доставляя в клетки…

Мнение гинекологов

Мнение врачей по этому поводу существенно отличается. При этом специалисты говорят о том, что женщина сама должна понимать серьезность всего процесса. Действительно, врачи не заинтересованы в такой операции, так она проходит достаточно долго, требует аккуратности и повышенного внимания.

Зачастую, как утверждают специалисты, если существует хоть малейший шанс сохранить орган, они приложат максимум усилий для того, чтобы не отправить пациентку под скальпель.

Многие из квалифицированных и профессиональных врачей говорят о том, что если человек без почки или ноги имеет право на полноценную жизнь, то почему это не может касаться женщины без матки. Другие же убеждены в том, что как без почки, без ноги, так и без матки человека ждут сложности, длительный реабилитационный процесс и другие последствия.

Однако ни те, ни другие не отправят женщину, которая могла бы еще благополучно родить, на такой сложный шаг. Многие врачи также придерживаются того мнения, что отсутствие матки может повлиять на кровоснабжение других придатков и органов, а это не всегда хороший показатель для организма и плохо сказывается на здоровье.

Практически каждый врач попытается сделать все возможное для того, чтобы сохранить вашу репродуктивность и возможность быть полноценным человеком. Да, это сложно, как в физическом, так и моральном плане – поясняют ведущие специалисты, но если ни один из возможных методов лечения и терапии не подошел, все же лучше прислушаться к доктору, который не только сохранит остальные органы при своевременном обращении, а и спасет вам жизнь.

Итоги

В заключение хотелось бы взвесить все за и против. Конечно, плюсов здесь мало, даже можно сказать, что их практически нет, однако стоит понимать, что на такой отважный и кардинальный шаг вас никогда не направят без веских на то причин. Да и к тому же, современные методы проведения подобных операций сегодня настолько щадящие, что практически через 70–80 часов после операции пациент уже может отправиться домой.

Если выбор стоит, удалить орган и вернуться к нормальной жизни или затягивать, а в результате либо жить в мучениях, либо дотянуть до летального исхода – то на весы поставлена слишком высокая ставка, стоимостью в человеческую жизнь. На самом деле последствия удаления матки после 60 лет не такие страшные, как может показаться на первый взгляд.

Организм человека является сложным механизмов, который осуществляет множество функций для того, чтобы вести нормальный образ жизни и хорошо себя чувствовать. Все органы, которые находятся на теле человека, так или иначе выполняют определенную роль и отвечают за функционирование соответствующей системы.

  • Удаление матки после 60
  • Осложнения
  • Боль
  • Нарушение мочеиспускания
  • Синяки
  • Тромбоз на голенях
  • Сухость влагалища
  • Кровотечение
  • Другие последствия после удаления матки
  • Преждевременный климакс
  • Скачки настроения
  • Последствия в зависимости от типа операции
  • Субтотальная гистерэктомия
  • Тотальная гистерэктомия
  • Гистеросальпингоовариэктомия
  • Радикальная гистерэктомия
  • Период восстановления после удаления матки после 60 лет

Но часто происходит и такое, что болезнь одного органа может стать причиной многих других сопутствующих причин, а провальные попытки терапии только усложнят ситуацию и приведут к необратимым последствиям.

В таких ситуациях только удаление, точнее, полное или частичное иссечение тканей органа может избавить человека от страданий и предотвратить появления последствий, в числе которых может быть смерть.

Удаление матки после 60

Часто в возрасте старше 45 лет женщины утрачивают способность иметь детей. Именно поэтому шанс зачать намного уменьшается. Но именно на этот возраст врачи обращают больше всего внимания потому, что в 60 или даже в 50 лет есть огромный риск стать жертвой проблем с работой матки, труб, яичников и других частей тела.

Это случается из-за изменений в гормональном фоне, дефицита гормонов, которые вырабатывает организм женщины, у которой еще не наступила менопауза.

С возрастом вся репродуктивная система женщины больше всего подвергается инфекциям и болезням. Ткани органов утрачивают свою эластичную структуру и могут деформироваться под разными раздражителями.

Хирургические способы, используемые при опухолях, образованиях, кровотечениях, иногда могут спасти жизнь женщине. Процедура иссечения матки осуществляется только тогда, когда хирург уверен, что другого выхода нет.

Около 50% случаев гистерэктомия выполняется из-за миомы матки, в 30% – при угрожающих жизни состояниях, при этом в некоторых странах удаляют матку после 50 лет для профилактики онкологических болезней. По этим источникам можно предположить, что во многих ситуациях иссечения матки можно избежать и использовать другие способы лечения болезней.

Высокая частота удаления матки после 60 лет охарактеризована недооценкой важности органа. Половина докторов относится к матке, как к органу, который нужен только для вынашивания малыша и участия в родах. Более того, многие считают, что гистерэктомия является простой операцией, но это ошибочное мнение.

Это одна из стандартных хирургических вмешательств, но она требует серьезной теоретической и практической подготовки, соблюдения правил и техники безопасности, так как недостаточные здания и опыт хирурга может привести к серьезным осложнениям, отрицательно воздействующим на дальнейшую жизнь женщины.

При этом матка участвует в регуляции разных процессов в организме, половина из которых до конца не изучена. Поэтому при малейшей возможности нужно бороться за сохранение органа до конца.

Удаление матки после 60 лет является частым вмешательством в гинекологии, которое выполняется по жизненным показаниям. Оно выполняется в крайнем случае, так как способно спровоцировать ряд отрицательных последствий для организма и дальнейшую перестройку в нем, особенно, если у пациентки еще не было климакса.

Итак, какие последствия ждут человека после удаления матки после 60 лет? С чем связана такая тяжелая непереносимость этой операции и к чему готовиться?

Осложнения

Период восстановления после такой операции составляет от 2 до 3 месяцев, все зависит от ее объема, вида и особенностей организма. В течение этого времени швы полностью затягиваются. Нормальным считается, если в течение первой недели после вмешательства присутствует боль в нижней части живота, причем не очень сильная.

Также на этом этапе может быть минимальное кровотечение и увеличение количества вагинальных выделений. Боль может возникнуть и позже в течение этого времени, но теперь она должна быть кратковременной.

Как было уже сказано выше, боль после такого вмешательства может присутствовать, и это нормально. Более или менее сильную выраженность и длительность она имеет в первую неделю после операции. Если сильные боли сохраняются на долгое время, то это может говорить о формировании устойчивого болевого синдрома, который появляется из-за травмирования нервной системы на момент вмешательства.

Во многих ситуациях, такое состояние проходит само, и специального лечения не требуется. Но при появлении этих симптомов нужно обратиться к доктору, так как они могут свидетельствовать о возникновении воспалительного процесса.

Почти во многих ситуациях такое вмешательство сопровождается нарушениями мочеиспускания, которые состоят в его учащении или ослаблении тонуса уретры, в итоге может возникнуть недержание мочи. Это связано с общим снижением тонуса малого таза, которое провоцирует появление недержания.

Особенно, синяки видны при лапаротомии. Они появляются в месте швов из-за травмирования кровеносной системы в коже и ее сосудов. Они обычно небольшие и поверхностные, затрагивают только кожу. Особого лечения не требуется, они рассасываются сами через пару недель.

Тромбоз может появиться из-за неудачной или неправильной перевязки больших сосудов и маточной артерии. Так как артерия принимает участие в кровоснабжении нижних конечностей, ее неправильная перевязка приводит к нарушению кровоснабжения в них, в результате чего может образоваться тромбоз.

Такие последствия удаления матки встречаются тогда, когда был удален орган вместе с придатками, в частности, с яичниками. Эти парные органы вырабатывают женский половой гормон эстроген, который еще отвечает за состояние слизистых оболочек влагалища. При прекращении его синтеза в организме, происходят разные изменения, как при климаксе, когда работа яичников увядает естественным образом.

Среди симптомов такого состояния является сухость влагалища. Лечить это состояние можно при помощи гормональной терапии эстрогенами и иногда прогестеронами. Такое лечение помогает организму более плавно перестроиться в режим работы без эстрогена.

Кровотечение является одним из самых частых последствий, которые могут появиться при любом хирургическом вмешательстве. Это связано с низкой свертываемостью крови или плохом коагулировании, или легированием сосудов. В этой ситуации оно появляется еще на момент вмешательства или после него.

Если кровотечение появляется через какое-то время после вмешательства, то это может говорить о нарушении целостности швов, к примеру, из-за нарушения рекомендаций в период реабилитации, или при низком качестве швов. Если кровотечение после операции длится долгое время (больше 3 дней) и обильное, то нужно обратиться к доктору.

Другие последствия после удаления матки

Возможны и другие серьезные последствия после удаления матки, среди которых можно выделить следующее:

  • последствия наркоза вплоть до остановки дыхания;
  • заражение инфекциями в момент операции;
  • появление воспалительного процесса при низком тканевом иммунитете организма;
  • психологическая травма, которая требует помощи психолога;
  • снижение сексуальной активности, которое исправляется гормональными средствами.

Также в некоторых ситуациях появляются и другие последствия, которые не зависят от пациента, и отражают профессионализм доктора, к примеру, повреждения органов, находящиеся рядом.

Состояние, которое появляется при иссечении яичников вместе с маткой. Как было упомянуто выше, яичники формируют женский половой гормон – эстроген. В норме его формирование и содержание в организме постепенно снижается после 40 лет, и в возрасте 55 лет он исчезает.

Это обусловлено климаксом, который имеет характерные признаки, и окончанием менструации. При иссечении яичников эстроген уходит из организма резко, что приводит к вынужденной и быстрой перестройки, в результате которой появляются неприятные симптомы:

  • завершения менструального цикла;
  • снижение сексуальной активности;
  • стремительный набор массы тела;
  • приливы;
  • повышенное артериальное давление;
  • бессонница;
  • уменьшение тонуса мышц малого таза;
  • нарушение мочеиспускания;
  • скачки настроения, депрессия, апатия.

Такое состояние можно легко исправить при помощи комбинированных оральных контрацептивов, выписанных доктором. Эти лекарства имеют в составе женские половые гормоны: прогестерон и эстроген. Их применение позволяет перейти в климактерический период плавно и менее ощутимо, так как гормоны из них временно заменяются натуральными. Но эти препараты также повышают протяженность этой перестройки.

Данное явление тесно связано с гормональной перестройкой организма, которая осуществляется из-за преждевременного климакса после удаления матки. Скачки настроения в этой ситуации считаются признаками климакса.

  • обидчивость;
  • повышенная тревожность;
  • раздражительность;
  • депрессия и апатия;
  • плаксивость.

Часто такие явления дополняются систематическими нарушениями сна, бессонницей, прерывистым сном. Но иногда такое явление сопровождается постоянной сонливостью.

Последствия в зависимости от типа операции

Данная операция может иметь разные виды и объемы. Ниже мы представим возможные схемы проведения операции. В зависимости от того, какой объем имело вмешательство, создаются те или другие характерные последствия.

Самое минимальное по объему вмешательство – удаляется только тело матки, при этом сохраняются придатки и шейка. Данное вмешательство не приводит к раннему климаксу или гормональному сбою. Последствия, которые могут появиться, это болевой синдром, тромбоз, кровотечение и синяки.

Нарушение в мочеиспускании происходит редко. В общем, данная операция имеет короткий период реабилитации и легко переносится пациентами.

При такой операции иссекается сама полость матки и ее шейка. После него могут появиться такие же последствия, что и в предыдущем варианте. Преждевременного климакса или гормонального сбоя также нет.

Но за счет удаления шейки вероятны некоторые изменения в ощущениях на момент интимного процесса. Такое вмешательство также легко переносится и имеет период реабилитации протяженностью в 2 месяца.

При такой способе операции удаляется тело матки, маточные трубы, яичники, но не трогают шейку матки. Это одна из самых тяжелых и объемных операций. Время периода реабилитации составляет 3 месяца.

Кроме традиционных вероятных последствий (кровотечение, заражение, тромбоз), может возникнуть сбой в гормональной системе, наступить преждевременный климакс со всеми вытекающими признаками, описанными выше.

Данная операция немного похожа на предыдущую, но отличается еще большим объемом, так как, кроме тела матки и придатков, удается ее шейка. Здесь присутствуют отрицательные последствия, что и в предыдущем варианте, но также вероятны некоторые изменения ощущений во влагалище из-за иссечения шейки. Период восстановления длительный и с трудом переносится.

Период восстановления после удаления матки после 60 лет

Период реабилитации после удаления матки является длительным и требует соблюдения многих рекомендаций. Это охарактеризовано замедленными процессами восстановления и регенерации в этом возрасте, слабостью мышц, нарушением обмена веществ, сопутствующей патологией и другими причинами.

Период реабилитации делится на ранний и поздний этапы. Ранний этап начинается после вмешательства, его протяженность зависит от объема операции, техники ее проведения, общего состояния пациентки. Чаще всего он составляет 10 дней.

Поздний этап длится до двух месяцев, но его длительность может увеличиться, если пациентка не будет выполнять рекомендации доктора. На протяжении всего периода восстановления женщине нужно:

  • носить специальное утягивающее белье и бандаж;
  • ограничить тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжелых предметов;
  • на время воздержаться от интимного контакта;
  • больше отдыхать;
  • поддерживать тонус мышц с помощью специальных упражнений;
  • не ходить в баню, сауну, бассейн;
  • соблюдать рацион, который стимулирует работу кишечника;
  • следить за своим состоянием и своевременно уведомлять доктора о настораживающих признаках.

Любые вмешательства, которые осуществляются после 60 лет, связаны с серьезными последствиями для здоровья, так как в организме превалируют процессы старения над процессами регенерации. Поэтому, если есть возможность избежать хирургического вмешательства и убрать болезнь другими способами, то нужно их использовать. Особенно, это касается миомы матки.

Современным и продуктивным способом терапии в этом случае считается эмболизация маточных артерий, которая намного проще переносится пациентами. При этом эмболизация помогает устранить отрицательные симптомы миомы, снизить ее размеры, улучшить общее самочувствие и не допустить рецидива миоматозных узлов.

Многих пациентов интересует вопрос стоимости способов лечения. На сайтах часто встречаются запросы: сколько стоит удаление матки. Эмболизация маточных артерий считается современной методикой, при которой применяются дорогие материалы и техника, поэтому стоимость выше других способов лечения.

Хотя цена гистерэктомии может сильно отличаться в различных клиниках и достигать больших значений, но разве стоимость лечения может быть выше вашего собственного здоровья и дальнейшей жизни? Более того, такая объемная серьезная операция после 60 лет не может пройти бесследно.

Выбирая способ лечения, необходимо учитывать все последствия и осложнения, а не только его цену. Принимать решение нужно при наличии достоверной информации обо всех методиках лечения, их прогнозах и результатах.

Читайте также: