Прогноз после удаления карциномы


Папиллярный рак щитовидной железы выявляется чаще всех остальных видов злокачественных опухолей данной локализации. Заболевание характеризуется относительно благоприятным течением, медленным прогрессированием и невысоким риском образования отдаленных метастазов.

  • Причины возникновения
  • Симптоматика
  • Стадии папиллярного рака щитовидной железы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Послеоперационный период
  • Прогноз и профилактика

Причины возникновения

В настоящее время известно несколько предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития рака щитовидной железы. К ним относятся:

  • Влияние ионизирующего излучения (например, воздействие радиации на область головы и шеи во время лечения).
  • Недостаточное поступление с пищей йода.
  • Прием антитиреоидных лекарственных препаратов.
  • Генетический фактор.

Опухоль может начать развиваться как в нормальной ткани, так и в измененной щитовидной железе при наличии зоба. Причем риск выявления рака является более высоким даже при наличии единичных узлов.

Симптоматика

Папиллярный рак щитовидной железы в большинстве случаев развивается в молодом возрасте и более характерен для лиц женского пола. Данная опухоль склонна к региональному метастазированию. Образование отдаленных метастазов, напротив, для этого новообразования не характерно.

На начальных стадиях папиллярного рака щитовидной железы чаще всего не наблюдается никаких клинических проявлений. Первым, а иногда и единственным симптомом болезни является увеличение и уплотнение лимфоузлов ярёмной и паратрахеальной области.

Среди других проявлений могут отмечаться:

  • Признаки, которые связаны с развитием опухоли (рост в щитовидной железе узлового образования с бугристой поверхностью).
  • Симптомы прорастания образования в ближайшие ткани и органы.
  • Проявления, которые обусловлены метастазированием рака.

При распространении опухоли за пределы железы изменяется голос пациента в результате сдавления возвратного нерва. Также новообразование большого размера может мешать больному нормально дышать и глотать. Если папиллярный рак прорастает средостение, то на груди могут определяться расширенные вены.

Отдаленные метастазы чаще всего обнаруживаются в нижних отделах легких. Также вторичные очаги могут выявляться в костях, плевре, головном мозге, печени.

Стадии папиллярного рака щитовидной железы

Для классификации данной опухоли по стадиям применяется международная классификация рака TNM. С ее помощью можно охарактеризовать размер первичного новообразования и его распространенность на другие органы и ткани.

Для молодых пациентов выделяют всего 2 стадии папиллярной формы рака щитовидной железы. При этом первая из них характеризуется первичным очагом любого размера, который может сопровождаться наличием регионарного метастазирования, но отсутствием отдаленных метастазов. Вторая стадия, соответственно, отличается от первой наличием отдаленного метастазирования.

При выявлении заболевания у людей старше 45 лет выделяют 4 стадии опухолевого процесса:

  • Первая стадия — размеры менее 2 см, без метастазов.
  • Для второй стадии критерии те же, но размеры составляют до 4 см.
  • На третьей стадии определяется образование больше 4 см без распространения или любого размера с поражением ближайших лимфоузлов.
  • На четвертой стадии наблюдается поражение шейных лимфоузлов (независимо от размера); прорастание и распространение образования за пределы железы; либо опухоль с любыми характеристиками, имеющая отдаленные метастазы.

Таким образом, данная классификация отражает степень распространенности опухолевого процесса. Перечисленные характеристики помогают при подборе тактики лечения каждого отдельного пациента.

Диагностика

Папиллярный рак щитовидной железы чаще диагностируют во время обследования пациента с узловым зобом. Еще часть случаев заболевания обнаруживается в связи с наличием семейного анамнеза, изменением голоса, выявлением метастазов.


После подробного опроса, осмотра пациента и пальпации щитовидной железы, онколог использует дополнительные диагностические методы:

  • В рамках проведения лабораторных исследований показано определение уровня сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ) и кальцитонина.
  • Одним из главных методов инструментальной диагностики папиллярного рака щитовидной железы сегодня является УЗИ. Это исследование при проведении с профилактической целью помогает выявить рак на ранних стадиях, когда он еще никак не проявляется клинически. Под контролем УЗИ проводится еще одно важное исследование — пункция щитовидной железы.
  • Выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии с цитологическим исследованием полученного материала применяется для уточнения характера опухоли.
  • КТ определяет наличие прорастания папиллярного рака в трахею. Также при помощи данного исследования оценивают состояние ближайших к щитовидной железе лимфоузлов.
  • МРТ является наиболее информативным методом для определения рецидива рака. Данное исследование позволяет отличить опухолевую ткань от фиброзной.
  • Сцинтиграфия является методом, позволяющим визуализировать метастазы (при их наличии) и выявить в железе остатки опухолевой ткани после операции.

Помимо этого, всем пациентам, у которых подозревается рак щитовидной железы, рекомендуется проводить непрямую ларингоскопию с оценкой функции голосовых связок, для исключения инвазивного роста опухоли. Также используются рентгенологические методы, в частности, для оценки отклонения или сужения трахеи, метастатических очагов в легких.

Методы лечения

Лечение данного вида опухоли происходит с применением оперативного метода (который является ведущим), радиойодтерапии, гормональных лекарственных средств. Назначение химиотерапевтических и таргетных препаратов, а также лучевая терапия являются вспомогательными.

Для лечения папиллярного рака щитовидной железы применяются следующие виды операций:

  • Экстрафасциальная тиреоидэктомия. При этом щитовидная железа полностью удаляется. Такой метод лечения применяется при значительном объеме поражения.
  • Гемитиреоидэктомия с перешейком относится к органосберегающим операциям и может быть проведена только при наличии солитарного (единичного) очага размерами менее 2 см. Еще одним обязательным условием для выбора такой хирургической тактики является достоверно доказанное отсутствие метастатического распространения опухоли. Минусом данной операции является наличие вероятности рецидивирования новообразования в противоположной доле железы.

Регионарные метастазы папиллярного рака удаляются при помощи фасциально-футлярной шейной диссекции по щитовидному варианту. Часть шейной клетчатки иссекается при этом вместе с метастатическими очагами.

Терапия радиоактивным йодом может использоваться в качестве вспомогательного метода после хирургического лечения и в качестве основного метода лечения. В первом случае применение этой методики приводит к таким результатам, как:

  • Уничтожение атипичных клеток, незначительное количество которых могло остаться в железе после резекции.
  • Обнаружение микрометастазов в лимфоузлах, что значительно облегчается после удаления основного очага.

Лечение отдаленных метастазов папиллярного рака щитовидной железы с использованием радиойодтерапии проводят при их обнаружении во время сканирования. Женщинам до начала терапии обязательно следует исключить беременность.

На 4-10 день после окончания лечения выполняется контрольное сканирование для определения уровня накопления организмом радиоактивного йода. Иногда при помощи этого исследования обнаруживаются очаги, которые не выявились на этапе диагностики.

В качестве основного метода лечения лучевая терапия используется редко ввиду невысокой чувствительности папиллярного рака щитовидной железы к ионизирующему излучению. Поэтому как правило, данный метод оправдан при недостаточной эффективности хирургического лечения. Исключение составляют единичные опухолевые очаги, которые не накапливают радиоактивный йод и являются хирургически нерезектабельными. Лучевая терапия также может применяться в рамках оказания паллиативной помощи при запущенных формах рака щитовидной железы.

Проведение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов показано всем пациентам после операции на щитовидной железе. Суточная доза подбирается индивидуально с учетом характера вмешательства, возраста и общего состояния здоровья больного.


Супрессивную гормональную терапию назначают с целью подавления роста остаточных тканей опухоли после ее удаления. Лечение проводится левотироксином.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы химиотерапевтическими средствами показано при наличии опухолей значительного размера, оперативное удаление которых невозможно. Еще одним условием для выбора данной тактики является слабое накопление радиоактивного йода в тканях опухоли. Применяется монотерапия доксорубицином или его комбинации с другими препаратами.

Применение мультикиназных ингибиторов в качестве таргетной терапии показано в следующих ситуациях:

  • Наличие очага, который не подлежит оперативному удалению и не накапливает радиоактивный йод.
  • Если опухолевый процесс продолжает прогрессировать на фоне радиойодтерапии.
  • Очаги не регрессируют при достаточной активности применяемого радиоактивного йода.

Таргетная терапия папиллярного рака производится лекарственными средствами, которые зарегистрированы на территории России. По перечисленным показаниям разрешен к применению сорафениб.

Послеоперационный период

После хирургического удаления папиллярного рака щитовидной железы, помимо назначения заместительной терапии, врач-онколог производит постановку больного на онкологический учет. В течение всей последующей жизни пациент должен наблюдаться специалистами.

В целях динамического наблюдения необходимо периодически определять уровень тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови, который является специфическим послеоперационным маркером папиллярного рака щитовидной железы. Впервые назначается этот анализ через 3 месяца после окончания заключительного этапа лечения.

Стойкая ремиссия (клиническое излечение) характеризуется неопределяемым уровнем ТГ и антител к нему на фоне стимуляции тиреотропным гормоном. Пациентам со стойкой ремиссией рака щитовидной железы следует контролировать уровень ТТГ, ТГ и антител к нему каждые полгода.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от распространенности папиллярного рака щитовидной железы и ответа на подобранное лечение. При условии обнаружения новообразования на ранних сроках, излечение наступает более, чем у 90% больных. Даже в случае наличия метастазов в регионарных лимфоузлах, пятилетняя выживаемость составляет 84%, если выбрана правильная тактика лечения.

Также существенное значение на дальнейший прогноз оказывает возраст больного. У молодых людей высокодифференцированные опухоли щитовидной железы характеризуются особенно медленным прогрессированием.

Меры профилактики папиллярного рака щитовидной железы заключаются в регулярной компенсации недостатка йода, поступающего с пищей. При обнаружении узловых образований органа, необходимо своевременно проводить их лечение.

Операция сделана, метастазов нет, лечение проведено – можно ли радоваться победе над опасным врагом? Да, но помня о том, что рецидив карциномы гарантированно исключить невозможно: злокачественная опухоль может вернуться, став еще агрессивнее.


Медицина многое может, но даже при хорошем прогнозе риск возвращения опухоли сохраняется

Рецидив карциномы

Все, что необходимо сделано – полностью удален первичный очаг опухоли, проведены курсы облучения и капельниц. Шансы для полного выздоровления оптимальные, но – не 100-процентные.

Коварство злокачественной опухоли состоит в том, что даже одна оставшаяся раковая клетка может дать рецидив карциномы.

Вне зависимости от времени, прошедшего после операции и химиотерапии. Несмотря на острожный оптимизм доктора и радость пациента.

Почему опухоль возвращается?

Как бы грустно это не звучало, но рак относится к неизлечимым болезням. Даже выполнив весь комплекс лечебных мероприятий, нельзя оставлять пациента без наблюдения.

Если обнаружена злокачественная опухоль, то, вне зависимости от результата лечения, человек будет наблюдаться у врача-онколога пожизненно.

Рецидив карциномы может возникнуть на фоне следующих причин:

  1. Незримость раковых клеток (глазом их не увидеть, даже полностью удалив пораженный раком орган, нельзя исключить вероятность сохранения нескольких опухолевых клеток в соседних тканях);
  2. Распространение клеток карциномы во время хирургической операции (врач не может видеть, как во время операции часть раковых клеток попадает в сосуды и током крови доставляется в другие места организма);
  3. Накопление в лимфатических узлах – карцинома может отправить своих бойцов (раковые клетки) по лимфатической системе задолго до обнаружения болезни;
  4. Иммунодефицитное состояние (организм человека не способен бороться, позволяя врагу длительно сохраняться в органах и тканях).

Если был рак, то и через 10 лет может быть рецидив карциномы: опухолевые клетки будут терпеливо ждать своего часа. Способность к выживанию у клеточных структур злокачественного новообразования наивысшая. И, что самое неприятное, вернувшись, рак становится агрессивнее и опаснее.

Рецидив – что делать?

Никаких иллюзий – рецидив карциномы всегда лечить значительно сложнее и прогностически хуже, чем первичную опухоль. Но это не повод для капитуляции: ни в коем случае нельзя сдаваться коварному и жестокому врагу. Вместе с доктором надо снова начать все сначала – если есть возможность, то соглашаться на операцию. Обязательно курсы облучения, капельницы и таблетки.

Биться надо неутомимо, без страха глядя в лицо врагу, ибо слабого духом карцинома убьет за короткий промежуток времени.

Никто не гарантирует победу. Ни один врач не даст ложной надежды на выздоровление, если обнаружен рецидив карциномы. Но шансы есть всегда – и ими надо воспользоваться: даже при пессимистичном прогнозе с улыбкой встречая каждый новый рассвет.

Злокачественные образования на внутренних органах достаточно распространены. Этому способствует множество факторов. Большое влияние оказывают загрязненность воздуха, почвы и воды, высокая концентрация опасных веществ в выбросах. Несмотря на значительное количество исследований и разработок, смертность от онкологических заболеваний продолжает расти.

Отдельные виды новообразований встречаются крайне редко. К примеру, рак почки. В зависимости от того, насколько сильно распространился патологический процесс, пациенту может быть назначено медикаментозное или оперативное лечение. В крайних случаях, когда стоит задача избежать летального исхода, проводится операция по удалению почки с опухолью.

Рак почек: статистика

Раковый процесс в почках не относится к патологии, которая встречается часто. Но, как показывает медицинская статистика, в последнее время можно говорить о росте числа больных с этим диагнозом. В среднем, каждый год в мире он ставится 250 тысячам пациентов, обратившихся к онкологу.

Если учесть фактор половой принадлежности, можно сделать два таких вывода:

  1. Среди мужчин заболеванию принадлежит 8 место среди всех опухолей.
  2. У женщин оно одиннадцатое.

Еще одно важное замечание: риск заболеть среди мужской части населения выше примерно в 2 раза.

Относительно возраста пациентов преимущественное число составляют люди от 60 до 70 лет. Предполагается, что у категории пожилых больных повышен риск развития онкологической патологии. Практике специалистов также известны случаи, когда новообразования диагностировались у подростков.

Операция по удалению раковой опухоли почки

Нефрэктомия или операция на почке – хирургическое вмешательство, в результате которого удаляются поврежденные опухолью участки. Проводится оно только в тех случаях, когда заболевание достигло такого уровня, при котором пораженный орган спасти не представляется возможным. Процедура требует обязательной подготовки.


Среди показаний, при которых удаление образования является обязательным, специалистами указываются патологии, делающие невозможным нормальное функционирование органа:

  • образование онкологической природы, которое не дало метастаз на здоровый орган;
  • гидронефроз, который сопровождается атрофией тканей;
  • множественная киста, образовавшаяся вследствие недостаточности и не поддающаяся лечению;
  • некроз почки;
  • размер опухоли превышает 7 см и наблюдаются иные патологические явления.

В последнем случае иссечение проводится даже при том условии, что онкологический процесс доброкачественный.

Процедура заключается в удалении органа (или его участка), который поражен заболеванием. Сохранение поврежденных тканей не представляется возможным. Онкология и хирургия применяют две методики: полостная и малоинвазивная. Объединяющим обстоятельством является обязательное использование общего наркоза.

Метод открытого хирургического вмешательства проводится через разрез длиной от 12 до 25 см. Малоинвазивный или лапароскопический способ предполагает, что удалять пораженные участки хирург будет, предварительно сделав несколько проколов. Такая процедура по технике выполнения сложная и требует высокой квалификации врача. Именно поэтому в частных медицинских центрах стоимость малоинвазивного типа иссечения достаточно большая.

Для оперативного вмешательства существуют определенные ограничения. К примеру, индивидуальная непереносимость лекарственных средств, используемых в качестве наркоза, пожилой возраст. В таких случаях проводятся альтернативные методы устранения образования. Некоторые из них:

  1. Радиочастотная абляция.

Рекомендована для тех случаев, когда степень развития патологического процесса незначительна. Суть метода в том, что в образование вводится почечный датчик, через который проходит ток высокой частотности. Именно им воздействуют на агрессивные клетки. Процедура проводится под контролем и с использованием аппарата УЗИ.

  1. Лазерное удаление.

Воздействуя на опухоль лазером, врачу удается добиться ее разрушения. При этом снижается объем кровопотери и вероятность появления болевого синдрома. Соответственно, продолжительность периода восстановления значительно сокращается.

Для удаления образования этим способом человека фиксируют на операционном столе на боку так, чтобы пораженный орган располагался сверху. Одна рука укладывается на специальную подставку, вторая заводится за голову. Ноги сгибаются.

Разрез располагается на животе или сбоку между ребрами. Последний вариант предпочтителен за счет низкой травматичности и, соответственно, малого число осложнений. Кроме того, он открывает лучший доступ к почке, исключая вероятность повреждения иных органов. Открытую нефрэктомию не проводят в таких случаях:

  • возраст младше 15 лет;
  • избыточная масса тела;
  • наличие хронических патологий органов дыхательной системы с выраженной дисфункцией.

При иссечении почки, пораженной онкологическим процессом, удалению подлежат и рядом расположенные лимфоузлы. Так предупреждается рецидив болезни.


В случае открытого удаления почки при раке могут быть такие последствия:

  • кишечная непроходимость;
  • нарушение снабжения кровью головного мозга;
  • нарушения в работе сердца;
  • дыхательная недостаточность.

При этом методе пациента первоначально фиксируют на спине. Затем, наполнив брюшину газом и введя троакар (специальная трубка со стилетом и видеокамерой), хирургическая бригада переворачивает больного на бок, после чего закрепляют. Орган и опухоль иссекаются при помощи электрических ножниц.

К негативным последствиям метода относят:

  • гематома, которая при правильном лечении по прошествии некоторого времени сходит;
  • непроходимость кишечника;
  • появление пупочной грыжи;
  • пневмония.

Редко после удаления почки с опухолью наблюдается такое последствие, как кровотечение. В этом случае проводится повторное вмешательство, цель которого – запаять сосуды. Двойная операция потребует более длительной реабилитации.

Вероятность развития опасных последствий определяется множеством факторов: опытностью хирурга, который проводил вмешательство; строгостью соблюдения врачебных рекомендаций.

Особенности реабилитационного периода

После любой операции организм пациента должен иметь возможность восстановиться. Это поможет избежать развития осложнений и улучшить качество жизни.

Первые несколько дней после процедуры пациент должен пребывать под наблюдением врачей в отделении реанимации. Опорожнение мочевого пузыря происходит посредством специального катетера. Принимать пищу разрешают только спустя сутки. Еда должна быть перетерта, воды следует пить по минимуму.


Восстановление обязательно предполагает выполнение дыхательной гимнастики, что позволит постепенно возобновить функцию легких. На второй, но лучше третий день пациентам разрешают пробовать переворачиваться, вставать с постели. Никаких резких движений не должно быть, иначе швы могут разойтись. Если активность будет минимальной, это позволит снизить риск появления проблем с кровотоком.

Претерпеть изменения должна и система питания. Специальная диета строится на блюдах, которые легко усваиваются: кисломолочных продуктах, овощах, фруктах, нежирном мясе и рыбе. Молоко и бобовые находятся под строгим запретом, поскольку они повышают газообразование.

Нефрэктомия имеет результат – отсутствие одной почки. В некоторых случаях это приводит к инвалидности, значительному снижению качества жизни. Большинство последствий связано с наркозом, который был использован.


К таковым относят:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • застойная пневмония;
  • тромбофлебит.

У некоторых пациентов в послеоперационный период наблюдается повышение температуры тела. Это свидетельство воспалительного процесса.

Качество жизни больного после операции

Жизнь пациентов после иссечения почки при условии строгого соблюдения врачебных рекомендаций практически не изменяется. Чтобы назначенная терапия дала свои результаты важно следовать определенным правилам:

  • правильное питание;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • отказ от алкоголя и других вредных привычек;
  • режим дня;
  • подбор одежды, соответствующей погоде.

На качество жизни оказывает влияние и регулярность прохождения медицинских осмотров.

Прогноз выживаемости

Даже после успешно проведенной процедуры трудно гарантировать, что пациент будет жить. Многое зависит от возраста, стадии заболевания.

Самые лучшие прогнозы имеет заболевание, диагностированное на начальном этапе. На вопрос,
сколько живут взрослые пациенты с раком почки 1 стадии, можно смело ответить: от 5 лет и дольше. Это утверждение верно, если нет отягчающих факторов, например, заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии, сахарного диабета. Почти такие же прогнозы действительны для второй стадии.

На третьей стадии новообразование характеризуется большими размерами опухоли. Процент выживаемости не превышает отметки в 50%. Повлиять на эту цифру позволяет химиотерапия.

Рак почки у этой категории пациентов встречается не так часто, как у взрослых. Однако патология у них протекает намного быстрее. Прогноз выживаемости зависит от того, принял ли организм проведенное лечение. Как показывает практика, если отсутствуют метастазы и предпосылки к рецидиву, полностью выздоравливает 90% детей.

Однако если у ребенка III или IV стадия исход неоднозначен. При условии, что организм принял химиотерапию, а в процессе операции хирург смог удалить всю опухоль, процент выживаемости составляет 80%.

Рекомендации для продления срока жизни

Чтобы продлить срок жизни, важно своевременно лечить хронические заболевания, если они есть в анамнезе. Также пациенты должны отслеживать вес и не допускать ни резкого набора, ни стремительного сброса.

Еще одна рекомендация – своевременно наблюдаться у врача. Успешность лечения зависит от этапа, на котором была диагностирована болезнь. Поэтому при наличии в семье людей с любыми онкологическими патологиями следует проходить профилактические осмотры регулярно.

Заключение

Оперативное вмешательство по удалению почки, пораженной опухолью, – мера, к которой прибегают в исключительных случаях. Успешность процедуры зависит от множества факторов, как и прогноз качества и длительности жизни. Пациентам с одной почкой предстоит строго соблюдать предписания врача, особенно в плане рациона питания.

Щитовидная железа эндокринный орган, который синтезирует гормоны, регулирующие различные процессы в организме. Как и другие органы, щитовидка может подвергаться раковым заболеваниям. Разделяют 4 вида рака ЩЖ: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак (ПРЩЖ) самый распространенный. На его долю приходится около 80% всех онкологических патологий органа. Опухоль формируется в тиреоцитах в виде узлового образования, в котором фиброзные участки чередуются с кистозными полостями. Код заболевания по МКБ 10- C73. Данный вид рака достаточно хорошо лечится. Чем раньше выявлено заболевание, тем более благоприятный прогноз выздоровления.

Причины развития онкопатологии


Папиллярный рак высокодифференцированное образование, клетки которого схожи со здоровыми клетками щитовидки. Непосредственные причины патологии до конца не изучены. Но большинство специалистов считают, что формирование опухоли происходит из-за генетических сбоев. Генные мутации толкают клетки к избыточному делению и росту.

Специалисты выявили несколько модификаций генов, которые связывают с возникновением папиллярной карциномы щитовидки:

  • RET/PTC (20% случаев),
  • BRAF (40-70%).

На этапе изучения находится влияние мутаций генов NTRK1 и MET на формирование ПРЩЖ.

Прогрессированию развития рака способствует воздействие предрасполагающих факторов:

  • возраст 30-50 лет,
  • принадлежность к женскому полу,
  • проживание в регионах, загрязненных радиацией,
  • лучевая терапия,
  • частые рентгеновские исследования,
  • дефицит йода в организме,
  • наличие в семейном анамнезе заболеваний щитовидной железы,
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов,
  • наличие доброкачественных опухолей, склонных к малигнизации,
  • вредные привычки.


Что такое ренин и какова роль прогормона в организме? Прочтите полезную информацию.

О признаках и первых симптомах лактоацидоза при сахарном диабете, а также о лечении опасного осложнения узнайте из этой статьи.

Симптомы и стадии папиллярного рака

Папиллярный рак на начальных этапах развития практически всегда протекает бессимптомно. Это может происходить годами. Единственным признаком изменений в ЩЖ может быть уплотнение в области шеи, которое можно прощупать при пальпации. Как правило образование плотное, подвижное. Если опухоль локализуется в более глубоких слоях, то визуализировать ее бывает очень сложно.

Не всегда обнаруженные узловые образования в щитовидке выявляются папиллярным раком.

Сначала опухоль не имеет капсулы и не оказывает влияния на функциональность ЩЖ. В процессе роста карциномы (более 10 мм) могут возникать характерные симптомы:


  • слабость,
  • болевые ощущения в области шеи,
  • затруднение глотания,
  • осиплость голоса.

Поскольку формируется папиллярная карцинома из тироцитов, то постепенно появляется их дефицит с характерными проявлениями гипотиреоза. Такая симптоматика, как правило, возникает на более поздних стадиях рака, когда нарушена функциональность щитовидки. Разрастание опухоли провоцирует усиление общей слабости, увеличение шейных лимфоузлов, резкую потерю веса.

ПРЩЖ проходит 4 стадии развития:

  • I опухоль до 2 см, размещена обособлено, функциональность щитовидки не нарушена, метастазы отсутствуют.
  • II узел увеличен до 4 см, влияет на форму ЩЖ, но не выходит за ее пределы.
  • III образование выходит за пределы капсулы, сдавливает соседние органы, метастазы распространяются в лимфоузлы, общее состояние ухудшается.
  • IV опухоль большая, деформирует щитовидку. Метастазы распространяются не только в ближайшие органы, но и в другие участки тела.

Важно! Не стоит затягивать с визитом к специалисту. Чем раньше обнаружен папиллярный рак, тем благоприятнее исход заболевания.

Диагностика


Чтобы поставить правильный диагноз, при подозрении на онкопатологию в щитовидной железе, необходимо пройти комплекс исследований. Сначала следует обратиться к эндокринологу. Он проведет пальпацию ЩЖ, оценит степень состояния ближайших тканей, лимфоузлов.

Следующая ступень диагностики УЗИ щитовидки. Исследование дает возможность обнаружить новообразование, его размер, локализацию. Чтобы установить характер опухоли, проводится тонкоигольная биопсия, а взятый биоптат отправляется на гистологическое исследование. Иногда, чтобы уточнить диагноз, дополнительно назначают МРТ, КТ. Среди лабораторных исследований проводят общий анализ крови, определяют концентрацию гормонов ЩЖ.

Общие правила и методы лечения

Единственным эффективным методом удаления папиллярного рака ЩЖ является хирургическое вмешательство. Кроме удаления образования иссекается также часть органа или проводится полное удаление щитовидной железы. Такие радикальные меры необходимы для предупреждения возможных рецидивов и для продления жизни пациента.

Чаще всего врачи прибегают к тотальной тиреоэктомии. Хирург иссекает обе доли щитовидной железы и перешеек. При необходимости удаляются шейные лимфоузлы. Средняя продолжительность операции 3-4 часа. После вмешательства больному назначается лечение синтетическими аналогами гормонов ЩЖ, чтобы компенсировать их дефицит. Через 1,5 месяца проводят сканирование с применением радиоактивного йода, которое может показать остаточные метастазы или раковые клетки.

Частичная тиреоэктомия проводится при маленьких размерах опухоли (до 1 см), которая локализуется обособленно, не выходит за пределы капсулы, не метастазирует в ближайшие ткани. Операция длится около 1,5-2 часов. При сохранении части ЩЖ, как правило, заместительную терапию не проводят.


Узнайте о норме ацетона в моче при сахарном диабете, а также о причинах и симптомах отклонений.

Перечень и характеристику препаратов с антиандрогенным эффектом для женщин можно увидеть в этой статье.

Прогноз после операции

В большинстве случаев прогноз при ПРЩЖ благоприятный. На исход заболевания влияет несколько факторов:

  • размеры опухоли,
  • стадия рака,
  • объем проведенного вмешательства.

Большинство прооперированных после вмешательства могут прожить 5-15 лет. Такой прогноз актуален в случае обнаружения рака на 1 стадии. 97% пациентов проживают еще 5 лет, 90% 10 лет, 75% более 10 лет. На 2 стадии рака 5-летняя выживаемость наблюдается в 55-60% случаев.

Метастазирование в костные ткани и дыхательные органы снижает шансы на выздоровление и на оптимистичный прогноз. Чем моложе пациент, тем быстрее может восстановиться его организм после операции.

После частичной тиреоэктомии качество жизни человека существенно не меняется. В некоторых случаях может временно меняться голос, появляется охриплость. Это происходит часто от отека голосовых связок, повреждения нервных окончаний во время вмешательства. Если повреждены паратиреоидные железы, может быть нарушен обмен кальция в организме. Тогда больным назначают прием препаратов кальция.

Осложнения после удаления папиллярной карциномы бывают только в 1-2% случаев. Смертельные исходы встречаются после тиреоэктомии только в случае повторного роста раковой опухоли в сохранившемся фрагменте ЩЖ.

Меры профилактики


Специфических профилактических мер, защищающих от рака ЩЖ, нет. Но можно снизить риски возникновения онкопатологии, если придерживаться определенных правил.

Рекомендации:

  • избегать облучений,
  • обеспечить достаточное поступление йода в организм,
  • своевременно диагностировать и лечить эндокринные заболевания,
  • исключить вредные привычки,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • рационально и сбалансированно питаться,
  • при наличии в семейном анамнезе рака ЩЖ пройти генетические обследования.

Папиллярный рак щитовидки заболевание, которое, при своевременном обнаружении, эффективно лечится и имеет благоприятный прогноз выздоровления. Пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли, рекомендуется каждые полгода обследоваться у эндокринолога, сдавать необходимые анализы, делать УЗИ. Это дает возможность предупредить и своевременно выявить рецидивы онкозаболевания.

Видео о хирургической тактике лечения папиллярного рака щитовидной железы и о целесообразности оперативного вмешательства:

Читайте также: