После удаления дермоидной кисты похудела



Чуть не лишилась возможности стать мамой! Взвешивайте все за и против!

Расскажу о своём опыте по удалению дермоидных кист. Он был не самым лучшим, надеюсь, кому- то поможет принять решение относительно операции.

До моих 24 лет меня ничего не беспокоило по гинекологии. Но вот резко появились сильные боли в области живота. Они были не постоянными, а схваткообразными: вот идёшь ты по улице, все хорошо, а потом такая боль, что ели можешь дышать.

Я записалась на Узи малого таза, на котором врач определила дермоидные кисты обоих яичников, где-то по 3 см, не очень большие.

Для справки информация из медицинской энциклопедии:

Дермоидная киста представляет собой зачаточные элементы придаточных тканей организма, образуемых в процессе развития. В таких кистах обнаруживаются зубы, волосы, фрагменты костей, жировая ткань, погруженные в вязкую жидкость и окруженные толстой капсулой. Такая киста растет медленно, но постоянно. При достижении больших размеров она давит на соседние органы, вызывая неприятные болевые ощущения в области поясницы. Осложнениями являются нагноение, перекрут ножки кисты и крайне редко — озлокачествление.

Все врачи-гинекологи, к которым я обращалась и узисты (я обошла несколько врачей и несколько раз повторяла узи) в один голос заверяли меня, что операция простая, и после неё мои боли пройдут.

В итоге я легла на операцию в гинекологическое отделение при роддоме, предварительно договорившись об операции, заплатила в руки заведующей отделением.

Операции я совершенно не боялась, ведь все врачи как один уверяли меня, что она простая, проводится лапароскопическим методом. За наркоз я тоже не волновалась, с анестезиологом я тоже договорилась за деньги.

В больнице я до последней минуты перед операцией работала, не волновалась. Но вот когда вошла в операционную, почему-то пришло как предчувствие и я ещё раз сказала своему врачу: пожалуйста, сделайте все аккуратно, я ещё не рожала, и очень хочу детей. Врач естественно заверила, что все будет хорошо. И меня ввели в наркоз.

Очнулась я очень голодная и с очень большой болью. Несколько раз мне добавляли обезболивающее. Меня рвало. Только часов через 8 я как-то пришла в себя. Эти 8 часов я была не в Реанимации, а в отдельной палате, куда пустили мою маму и моего будущего мужа.

Еще несколько дне после операции я провела в больнице, затем меня выписали. Светило солнце, как сейчас помню этот день. У меня было хорошее настроение, ведь операция и боль позади.

В женской консультации мне назначили свечи 2 видов, и гормональный препарат. Я все пропила.

И вот проходит какое-то время, сейчас уже не скажу, сколько точно, месяц или два. Я иду в роддом на контрольное узи, которое показывает, что

  • в правом яичнике киста вернулась
  • левый яичник стал очень маленьким

Врач уверила меня, что яичники прекрасно восстанавливаются, и что скоро все будет хорошо с левым яичником, но сказала, что нужно повторить операцию на правом, т.к. там рецидив, киста вернулась. Я вышла от неё с твёрдым понимаем того, что больше к ней под нож не хочу ложиться.

В дальнейшем я сделала кучу узи, результат которых оставался неизменным. В дальнейшем меня направили на МРТ, которое подтвердило опасения врачей: в левом яичнике дегенеративные изменения после операции, он фактически не работает, в правом рецидив кисты, но она меньше: была 3 см, теперь 1.5 см.

Как говорит мой врач, дермоидные кисты очень редко перерождаются. Но они опасны перекрутил кисты ножки. Т.е. в моём случае такая ситуация: работает только 1 яичник, его нужно оперировать, но никто не даст гарантии, что он не отреагирует на это вмешательство также, как левый. Решение было за мной.

Я решила пока не делать повторную операцию. Кстати та первая операция все таки избавила меня от болей, больше они меня не беспокоят.

Я смогла забеременеть, и у меня родилась прекрасная дочка👨‍👩‍👧. Родилась она при помощи кесарево сечения, в процессе которого можно было бы удалить кисту, и мне бы не потребовалась ещё одна операция на ее извлечению. Но я предупредила врача, чтобы она этого не делала, т.к. хочу родить ещё ребёночка. Я боюсь повредить правый яичник. В дальнейшем планирую ее все же удалить.

Ну и вопрос. Что было бы, если я согласилась на вторую операцию по удалению кисты? Смогла бы я стать мамой? Мой врач-хирург об этом не думала, ее цель-удалить кисту. А вот про рождение детей-это к репродуктологу. Все врачи, к которым я обращалась, включая профессоров, сказали, что я правильно сделала. Да, это риск, ведь киста может начать расти, а во время беременности ее не видно на узи, т.к. яичники смещаются. Но я смогла стать мамой, все прошло хорошо, Слава Богу!

Как итог хочу сказать: каждый случай уникальный. Я знаю многих девушек, которым киста мешала забеременеть и только после ее удаления они смогли стать мамами. В моём случае операция чуть не лишила меня возможности стать мамой.

Кисты размером больше 5 см однозначно надо удалять. Маленькие кисты кому-то мешают забеременеть, но мне киста, которая вернулась опять, не помешала. Нужно слушать врачей, искать второе мнение, и только потом принимать решение.

Ну а как верующий человек добавлю, что нужно молиться и Господь подскажет правильное решение, стоит идти на операцию или нет. Тогда я этого не понимала, очень легкомысленно отнеслась к операции и доверилась врачам, а не Богу.

Вернувшись назад, если бы я знала, что будет такое осложнение, я бы не пошла на операцию. Но вот кто знает, как бы повели себя кисты? Стали бы расти? Не случился бы перекрут? Дали бы они мне забеременеть? Тоже не факт, что откажись от операции, не было бы осложнений. Да и боль была сильная. Возможно, другой врач прооперировали бы лучше, хотя мой хирург считается врачом высокого уровня. А может быть в другой больнице лучше оборудование, и там операция прошла бы лучше?

Обращаю внимание, что кисты яичников бывают разные, есть кисты, которые являются более опасными! Я пишу про дермоидные кисты. Ещё раз уточняю, что у дермоидных кист может случится перекрут ножки! Это очень опасно во время беременности! И есть риск около 5 процентов на перерождение в рак! Принимайте решение об операции взвешенно. У меня случилось осложнение, но многим женщинам операция помогла! Такие осложнения как у меня встречаются редко! Чаще все проходит хорошо!

Что касается шрама, его не осталось, но проходил он долго. В области пупка зажил быстро, затем прошёл с одной стороны, и только потом с другой. Зато есть шрам от кесарева, он пока не проходит)

Я сдаю онкомаркеры каждые 3 месяца, т.к. киста-это доброкачественное новообразование. С момента операции прошло 5 лет.

Дермоидная киста — часто встречающаяся аномалия в гинекологической сфере. Недугом страдает 15% представительниц женского пола. Данная патология появляется во время антенатального периода из фрагментов эмбриональных зачаточных тканей. Наиболее часто заболевание диагностируется в пубертатном, репродуктивном и менопаузальном периодах.


Данной патологией страдают 15% представительниц женского пола.

Особенности заболевания

Тератодермоидная аномалия — доброкачественная полость овальной или круглой формы. Новообразование дермоидного происхождения содержит внутри толстостенную капсулу с жидким экссудатом. Новообразование складывается из разных тканей, основанных из зародышевых пластов.


Новообразование дермоидного происхождения содержит внутри толстостенную капсулу с жидким экссудатом и может достигать 15 см в диаметре.

Размеры дермоидной опухоли достигают в диаметре 15 см, медленно прогрессируют, у многих пациенток недуг не проявляется десятилетиями. Новообразование малигнизируется (озлокачествляется) у 1 -3% представительниц женского пола.

Чаще всего тератодермоидное образование диагностируется справа. Левая парная железа формируется позднее, а кистома замечается у пациенток намного реже. Двусторонняя патология образуется у 5% больных.

Причины возникновения

Точные причины образования дермоидной кистомы неизвестны, однако существует гипотеза, что патология — результат нарушения эмбрионального развития. Зрелая тератома дает о себе знать в результате травмирования внутренних органов или прогрессирует во время гормонального дисбаланса — например, у девочек-подростков, беременных женщин, в менопаузальном возрасте.

Специалисты также выделяют другие провоцирующие факторы, воздействующие на плод:


Прием сильнодействующих медикаментов и токсическое отравление могут стать причиной возникновения кисты.

  • Химические — прием сильнодействующих медикаментов, запрещенных в период вынашивания ребенка, токсическое отравление.
  • Физические — низкотемпературное влияние, действие ультрафиолетовых лучей.
  • Биологические — поражение организма вирусами, бактериями особо опасно в первые 12 недель беременности, когда закладываются органы и системы.

Это важно! Из-за нарушений эмбриогенеза конъюнктив дермоидной кисты образуется не только на яичниках, зафиксированы случаи формирования аномалии на слизистой глаза и на легком.

Симптомы и признаки

Дермоидная киста длительное время отличается бессимптомным течением. Женщина, девушка иногда даже не догадывается о наличии новообразования, которое диагностируется во время планового осмотра у гинеколога или на УЗ-исследовании. Симптоматика чувствуется с кистозным прогрессированием, когда дермоидная киста давит на яичник, затрудняя кровообращение и питание парной железы. Клиническая картина выявляется при достижении кистомы 10 и более сантиметров.

Признаки растущей дермоидной кисты проявляются аналогично другим патологиям на яичниках:


Тянущая боль внизу, чувство давления в животе, тяжесть.

  • чувство давления в животе, тяжесть;
  • тянущая боль внизу брюшины с той стороны, где локализуется новообразование;
  • частые позывы к мочеиспусканию с болью, ощущением жжения — из-за давления на мочевой пузырь;
  • расстройство кишечника — диарея, затрудненная дефекация (чередование);
  • значительный рост кистозных параметров приводит к увеличению брюшины, что легко визуализируется;
  • при односторонней зрелой тератоме наблюдается асимметрия живота.

Обратите внимание! Дермоидная киста не провоцирует расстройств менструального цикла и гормональных дисфункций.

При осложнениях — перекруте ножки, нагноении аномалии имеются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость с холодным потом и учащенным сердцебиением;
  • резкая боль в животе;
  • приступы тошноты, рвота.

Если срочно не обратиться за помощью специалистов — возможен разрыв дермоидной кисты и перитонит.

Диагностика

Нередко дермоидная опухоль диагностируется при бимануальной пальпации. Пациентка не ощущает болевого синдрома при прощупывании, если не имеются воспаления.


Обнаружение кисты возможно при бимануальной пальпации области живота.

Для точной постановки диагноза дермоидной патологии и отличия от прочих аномалий используют следующие методики:

  1. УЗИ — трансвагинальное (девочкам проводится исследование ректальным датчиком). УЗ-метод с допплером позволяет определить состояние кровоснабжения.
  2. МРТ, КТ — распознает структуру опухоли, видит точные параметры, локализацию.
  3. Тест на беременность.
  4. Влагалищная пункция на онкоцитологию.
  5. Диагностическая лапароскопия — при осложненном течении и взятии биопсии.
  6. Забор крови на специфический маркер онкопатологии — повышенное содержание свидетельствует о злокачественном перерождении.
  7. Рентген брюшной полости — на рентгенографии точно визуализируются ткани, сформированные из клеток зародыша.

Лечебные мероприятия

Единственный метод лечения дермоидной кисты яичника — это хирургическое вмешательство. Зрелая тератома из-за различных тканевых вкраплений не способна самостоятельно рассасываться, терапевтические методы — прием медикаментов, рефлексотерапия, физиопроцедуры — также считаются неэффективными.

Не рекомендуется затягивать с операцией по иссечению дермоидной кисты, ведь аномалия способна малигнизироваться.

Метод удаления дермоидной кисты яичника определяется с учетом врзраста больного, а также исходя из характера и параметров заболевания. При осложнениях дермоидной кисты выбирается тактика — оперировать незамедлительно.

Оперативное вмешательство по удалению опухоли выполняется двумя способами:

Исходя из глубины вмешательства в яичник выделяют следующие операционные типы:

  • Кистэктомия — делается при незначительных параметрах, если киста не затронула соседние ткани. Новообразование иссекается с капсулой и экссудатом. Функции яичника сохраняются.
  • Клиновидная резекция парной железы — если есть симптомы перекрута ножки, происходит кистозное иссечение с соседними тканями. Через пару месяцев происходит восстановление пораженной железы.
  • Овариэктомия — при осложненном процессе новообразование удаляется вместе с яичником.
  • Аднексэктомия — методика предполагает удаление кисты с яичником и фаллопиевой трубой.

После проведенного вмешательства пациентке назначают терапию медикаментами:


Быстро восстановиться после проведенной операции помогут витамины, гормоны и противовоспалительные средства.

  • антибиотики;
  • гормоны;
  • противовоспалительные средства;
  • витамины;
  • иммуномодуляторы.

Также профилактика дермоидного рецидива заключается в соблюдении здорового образа жизни с исключением алкоголя, сигарет. Диета также благотворно влияет на восстановительный процесс. После иссечения дермоидной кисты требуется исключить жиры, больше питаться едой, обогащенной ретинолом, селенсодержащей пищей, фосфором, калием. Женщинам, планирующим зачатие, необходимо полностью обследоваться. Пациентке необходимо посещать гинеколога раз в полгода.

Во время беременности

Дермоидная патология у будущей мамы не несет опасности плоду, но колебание гормонов часто провоцирует прогрессирование аномалии.


Дермоидная патология у будущей мамы не несет опасности плоду.

Более того, давление увеличенной матки на органы брюшины приводит к перекруту ножки и отмиранию яичниковых тканей. Тогда оперировать данную аномалию следует незамедлительно.

Если не диагностирован осложненный процесс кистому иссекают спустя 4 — 6 месяцев (естественные роды) или во время кесарева сечения по другим показаниям.

Киста яичника – доброкачественное образование, часто встречающееся у женщин любого возраста. Современные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях, провести консервативное или оперативное лечение.


Лапароскопия кисты яичника – важное решение, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Этот щадящий, малоинвазивный метод позволяет эффективно провести оперативное вмешательство, ускорить послеоперационный период и сроки госпитализации пациентки.

Определение и общая характеристика операции

Лапароскопия яичников – хирургическое вмешательство в брюшную полость с помощью лапароскопа, оснащенного видеосистемой. Практически безопасная операция – лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом.

На животе женщины делаются три или четыре небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера.

Некоторые женщины получают после операции положительный побочный эффект – им удается похудеть после лапароскопии яичников, соблюдая режим и диету.


Общие показания и противопоказания

Лапароскопия яичников, как и любая другая хирургическая операция, имеет как показания, так и противопоказания. Показания – удаление кист, проведение насечек на яичниках, разрыв кисты или перекрутее ножки. Насечки на яичниках при лапароскопии проводятся с целью разрушения оболочки фолликула, затрудняющей выход яйцеклетки и наступление беременности.

Нельзя проводить лапароскопию в таких случаях:

  • при наличии злокачественных новообразований;
  • тяжелых патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • гипертонии, заболеваниях крови;
  • наличии спаек в полости малого таза;
  • ожирении или наоборот, истощении.

Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника пациентка обязательно должна вылечиться от инфекционных или воспалительных заболеваний.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Основные отличия лапароскопии от лапаротомии:

ЛапароскопияЛапаротомия
ОсобенностиОперация с помощью эндоскопических инструментов и видеокамерыПолостная операция, с разрезом в брюшной полости
ЭстетичностьНебольшие отверстия после проколов практически не заметныОстаются большие швы
ДиагностикаДает возможность установить правильный диагнозНевозможна, операция проводится только с лечебной целью
Сроки госпитализацииДо семи днейДо 11 дней. Восстановление медленное
Сроки реабилитацииОдна, две неделиРеабилитация длительная, не менее месяца
ТравмыБлагодаря видеокамере травматизация практически исключенаВозможно повреждение внутренних органов
Сохранность органаБлагодаря микрооперациям сохраняется целостность органаМожет наблюдаться повреждение органов
КровотеченияПрактически исключеныМогут привести к потере органа
ПоследствияОсложнения редкиеМожет быть повреждение внутренних органов, образование спаек

Как видно из таблицы, лапароскопия имеет больше преимуществ и используется чаще.

Кисты, возникающие у женщин, можно разделить на две основные группы – функциональные, которые поддаются медикаментозному лечению, и те, которые можно удалить только хирургическим путем (параовариальная, эндометриоидная, дермоидная). Для удаления новообразований второго типа рекомендуется лапароскопия яичников или самой кисты.

Параовариальная киста растет медленно, располагается недалеко от придатков. Достигнув размеров до 20 см, она сдавливает близрасположенные органы.

В дермоидной кисте находятся волосы и волосяные фолликулы. Эти образования часто вырастают очень большими, сдавливают внутренние органы. Удалить кисту можно только оперативным путем.

Эндометриоидная киста поначалу не дает никаких симптомов, образуется из эндометриальной ткани. Часто поражает правый яичник. Но когда киста достигает больших размеров ( до 15—20 см), в ней появляются отверстия, через которые вытекает жидкость, стимулирующая развитие спаек. Для лечения рекомендуется лапароскопия кисты яичника.

При поликистозе яичников часто поражается вся половая железа – кисты появляются как снаружи, так и внутри яичника. Поликистоз очень часто ведет к бесплодию.

Кистома – доброкачественная опухоль, способная перерождаться в злокачественную. Имеет ножку, при помощи которой присоединяются к яичнику. Перекрут ножки приводит к нарушению кровообращения и разрыву яичника. Метод лечения – лапаротомия кисты яичника.

Если киста очень большая, ее удаление возможно только с яичником. Такое оперативное вмешательство называется овариэктомией.

Существует много причин, которые могут спровоцировать развитие кисты яичника

Самая распространенная причина появления этого недуга кроется в перезревании фолликула, субстанции для образования женской половой клетки. Обычное созревание яйцеклетки у женщины, то есть ее способность стать матерью, может обернуться кистой. Часто это происходит на фоне гормональных сбоев.

Образование кисты происходит у женщин разного возраста, имеющих различное здоровье. Такая патология связана именно с менструацией и стимуляцией яичников. И все же, когда месячные у женщины прекращаются, вероятность формирования кисты намного снижается.

Итак, можно подытожить, что угроза развития кисты увеличивается из-за таких причин:

  • нерегулярных месячных
  • эндокринных проблем (со щитовидной железой)
  • стресса
  • бесплодия
  • препараты для стимуляции придатков
  • хирургических вмешательств в женские половые органы
  • появления ранних менархе (раньше 11 лет)
  • избыточного веса
  • абортов
  • курения
  • рецидивов

Кроме всего вышеперечисленного, киста на левом яичнике может появиться вследствие воспаления нисходящего и сигмовидного отделов кишечника. На правом яичнике киста нередко возникает после удаления аппендицита. При наличии воспалительных процессов в районе половых желез, локализация воспаления легко распространяется на близлежащие ткани.

Больше информации о кисте яичника можно узнать из видео:

%0A

    %0A
  1. %D0%A4%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F.%20%D0%92%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B5%20%D0%BE%D0%B2%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%20%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B5%D0%BD%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F.%20%D0%95%D1%81%D0%BB%D0%B8%20%D0%BE%D0%B2%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82,%20%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0%20%D0%BC%D0%B5%D1%88%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA%20%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BD%D1%87%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B8%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B6%D0%B8%D0%B4%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%D1%8E.%20%D0%9A%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0%20%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%8B%20%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F,%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B2%D0%B5%D1%82%20%D0%B2%20%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%83%D1%8E%20%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B1%D1%83%20%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D1%81%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%8F%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BE%D1%89%D1%83%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F %0A
  2. %D0%9B%D1%8E%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0.%20%D0%9C%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BE%20%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B0%20%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%82%D0%BE%D0%B5%20%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%BE.%20%D0%9A%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B8%20%D0%B2%20%D1%82%D0%BE%D0%BC%20%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B5,%20%D0%B5%D1%81%D0%BB%D0%B8%20%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%82%D0%BE%D0%B5%20%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%BE%20%D0%BD%D0%B5%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%BC%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BC. %0A
  3. %D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.%20%D0%95%D1%89%D0%B5%20%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BD%20%D0%B2%D0%B8%D0%B4%20%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B.%20%D0%9E%D0%BD%20%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B7%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D1%82%D0%B5%D0%BC,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D1%8B%20%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%20%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B0%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B0,%20%D1%82%D0%B0%D0%BC%20%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C.%20%D0%AD%D1%82%D0%BE%20%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%20%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%83%D1%8E%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C. %0A
  4. %D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F,%20%D0%B5%D1%81%D0%BB%D0%B8%20%D0%B2%20%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%85%20%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8%20%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F,%20%D1%85%D0%BE%D1%82%D1%8F%20%D0%BE%D0%BD%D0%B8%20%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%BD%D1%8B%20%D0%B1%D1%8B%D1%82%D1%8C%20%D0%B2%20%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B5%20%D0%B8%20%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE%20%D1%82%D0%B0%D0%BC.%20%D0%9A%D0%B0%D0%B6%D0%B4%D1%8B%D0%B9%20%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%8F%D1%86%20%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D1%8C%20%D0%BE%D1%82%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%20%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%83%20%D0%B6%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BF%D1%83,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%B2%20%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D0%B9%20%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B5.%20%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C,%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0%D1%8F%20%D0%B2%D1%8B%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%BB%D0%B0,%20%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%80%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D1%81%D1%83%D0%BB%D0%BE%D0%B9%20%D0%B2%20%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B5.%20%D0%9A%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%B0%20%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D1%81%20%D0%BA%D0%B0%D0%B6%D0%B4%D0%BE%D0%B9%20%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%B9%20%D0%B8%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%20%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5. %0A
  5. %D0%98%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0.%20%D0%9D%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%20%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5,%20%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B5%20%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D0%BA%20%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%20%D0%B7%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5. %0A
  6. %D0%94%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%20(%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%20%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0)%20%D0%BC%D0%B5%D1%88%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA,%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%D0%B9%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B5%D0%BD%20%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BC.%20%D0%92%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%85%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%82%20%D0%BA%D1%83%D1%81%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8%20%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9,%20%D0%B7%D1%83%D0%B1%D1%8B%20%D0%B8%20%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D0%B5%20%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B%20%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B9.%20%D0%9E%D0%BD%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%8B%20%D0%B2%20%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D0%B2%D0%B5%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%20%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9%20%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B5.%20%D0%A2%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE,%20%D0%BD%D0%BE%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE.%20%D0%9A%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BD%D1%8C%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%BE%D0%B9,%20%D0%BE%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B5%D0%B6%D0%B0%D1%89%D0%B8%D0%B5%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D1%8B,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D1%84%D0%BE%D1%80%D1%82%20%D0%B8%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D0%B2%20%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B5.%20%D0%9E%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8%20%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B,%20%D0%BD%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8,%20%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%B9%D0%BD%D0%B5%20%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BA%D0%BE,%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%85%D0%BE%D0%B4%20%D0%B2%20%D0%B7%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%83%D1%8E%20%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C. %0A
  7. %D0%94%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%D0%B7-%D0%B7%D0%B0%20%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F%20%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2.%20%D0%91%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82%20%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B8,%20%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%85,%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%89%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%20%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%83. %0A
  8. %D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%20%D0%B8%D0%B7-%D0%B7%D0%B0%20%D1%81%D0%B1%D0%BE%D0%B5%D0%B2%20%D0%B2%20%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B5,%20%D0%B2%20%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85%20%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7.%20%D0%95%D1%89%D0%B5%20%D0%B4%D0%B2%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B2%D0%BC%D0%B5%D1%88%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0.%20%D0%AD%D1%82%D0%BE%D1%82%20%D0%B2%D0%B8%D0%B4%20%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D1%80%D1%8F%D0%B4%D0%BE%D0%BC%20%D1%81%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B8.%20%D0%9A%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%20%D0%B2%D1%8B%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%B4%D0%BE%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%88%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B2,%20%D0%BE%D0%BD%D0%B0%20%D1%82%D0%B5%D1%81%D0%BD%D0%B8%D1%82%20%D1%81%D0%BE%D1%81%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D1%8B%20%D0%B8%20%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D1%82%20%D0%B8%D1%85%20%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D1%83. %0A
%0A

%0A

    %0A
  • %D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%8F%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%BE%20%D1%81%20%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%8B. %0A
  • %D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%BE%D0%B5%20%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%20%D0%B1%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8. %0A
  • %D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8B%20%D0%B2%20%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B5%20%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F,%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%8F%D1%82%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B5%20%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E. %0A
%0A

Читайте также: