Почему не делают операцию при 1 стадии рака шейки матки

Операция при раке шейки матки – основной метод лечения этого заболевания. На ранних стадиях онкологическое образование можно удалить полностью с минимальным риском рецидива. При дальнейшем развитии заболевания требуется дополнять хирургическое лечение химиотерапией и лучевой терапией. Многие пациенты предпочитают оперироваться в Германии. Поговорим о том, какие методы используются в этой стране, и сколько стоит операция при раке шейки матки.

При этом заболевании могут применяться разные хирургические вмешательства. Выбор зависит от стадии онкологического процесса и необходимости сохранить репродуктивную функцию. Если женщина ещё планирует беременеть и рожать, то предпочтение отдается менее обширным операциям.

Рак шейки матки может потребовать таких хирургических вмешательств:

Криотерапия
Лазеротерапия
Конизация
Простая гистерэктомия
Радикальная гистерэктомия
Трахелэктомия
Экстренция таза
Диссекция лимфатических узлов

Часто пациенты спрашивают, можно ли рак шейки матки прижечь, а не удалять весь орган. Это зависит от стадии патологии. В случае преинвазивного рака, не распространяющегося за пределы слизистой оболочки, опухоль действительно можно прижечь лазером или разрушить жидким азотом. Проводится также электрохирургическое удаление. Но такое лечение проводится только при плоскоклеточном раке. Аденокарцинома более агрессивна. Она часто рецидивирует после прижигания, поэтому при обнаружении данного гистологического типа требуется как минимум конизация шейки матки.

На стадии 1А могут использоваться:

Конизация шейки матки – удаление её фрагмента в виде конуса (проводится только в случае желания женщины в будущем родить ребенка). После операции врачи сразу же исследуют края раны. Если в них обнаружат опухолевые клетки, объем вмешательства будет расширен.

Простая гистерэктомия – удаление матки, без затрагивания придатков, околоматочной клетчатки и связок. Операция может проводиться с доступом через живот или через влагалище. В Германии используются лапароскопические хирургические вмешательства, при которых все манипуляции производятся через несколько небольших разрезов. Кроме того, в этой стране применяются роботизированные операции. Они более точные, имеют меньший риск осложнений.

Трахелэктомия – вариант лечения для женщин, желающих иметь детей. Оно менее эффективно, но позволяет сохранить матку. Удаляют шейку матки, нижнюю часть матки и верхнюю – влагалища. После этого женщины могут беременеть. Но у них выше риск самопроизвольного аборта. Родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.

Радикальная гистерэктомия – предполагает удаление не только матки, но и рядом расположенных тканей. Это верхняя часть влагалища, связки, околоматочная клетчатка. Придатки удаляются только по показаниям. Данная операция обычно проводится с открытым, а не лапароскопическим доступом. Но в Германии врачи стараются по возможности отдавать предпочтение малоинвазивным техникам. Радикальная гистерэктомия в этой стране может проводиться лапароскопически, в том числе с использованием робота-хирурга.

Экстренция таза – наиболее обширная операция, предполагающая удаление матки, влагалища, мочевого пузыря, части прямой и толстой кишки. Она проводится в основном после рецидива опухоли.

Тазовая диссекция – удаление лимфатических узлов. Она не проводится как самостоятельный метод хирургического лечения рака. Проводится одновременно с удалением опухоли. Тем не менее, тазовая диссекция – это отдельная операция, часто с отдельным доступом. Например, врач может удалить бедренные или парааортальные узлы. Это позволяет избежать дальнейшего распространения онкологического процесса.

Сроки восстановления после разных операций отличаются. Например, после удаления матки – наиболее часто используемого варианта хирургического лечения рака – женщина находится в стационаре обычно до 5 дней. Затем её выписывают и она восстанавливается дома в течение 2-3 недель. Гораздо меньшие сроки восстановления после лапароскопических или роботизированных вмешательств, которые проводятся в Германии. В этом случае при раке шейки матки после операции в стационаре женщина проводит лишь 1-2 дня. А уже через месяц наблюдается полное выздоровление и с женщины снимают большинство ограничений.

Если вы приезжаете в Германию лечиться из другой страны, то можете восстанавливаться в условиях клиники. Вам будет обеспечен надлежащий уход. Врач проконтролирует, что можно кушать после операции при раке шейки матки. Медицинский персонал будет следить за вашей реабилитацией, способствуя скорейшему выздоровлению.

Фертильность – так как матка отсутствует, женщина больше не может иметь детей
Половая функция – полностью сохранена
Мочеиспускание – возможно нарушение мочеиспускания вследствие удаления некоторых нервов, регулирующих работу мочевого пузыря
Послеоперационные осложнения – могут быть инфекции, кровотечения, повреждения мочевого пузыря или кишечника (в Германии осложнения наблюдаются редко, особенно после лапароскопических операций)

Жизнь после рака шейки матки не меняется. Но нужно время от времени обследоваться, чтобы выявить возможный рецидив рака шейки матки.

Сколько живут после операции, зависит от того:

На какой стадии было обнаружено заболевание
Какой метод лечения использовался
Качественно ли проведена операция (лучше оперироваться в Германии, потому что там работают лучшие в мире врачи, а все клиники хорошо оснащены)

Сколько живут после операции при раке шейки матки 1 стадии? Потенциально продолжительность жизни такая же, как в среднем в популяции. Потому что при раннем обнаружении болезнь можно вылечить полностью.

Сколько живут после операции при раке шейки матки 2 стадии, однозначно сказать нельзя. Потому что вторая стадия – понятие растяжимое. Есть подстадии А и В. Причем, они делятся на подклассы 1, 2, 3.

В среднем пятилетняя выживаемость пациентов составляет на 2 стадии в развитых странах 70-80%. У части больных будет рецидив рака шейки матки после лечения.

Существует множество причин, почему рак шейки матки не оперируют. Это могут быть медицинские противопоказания. Иногда хирургическое лечение нецелесообразно, если при всех рисках, которые оно несёт, ожидаемая продолжительность жизни не изменится. Тогда проводится только облучение и химиотерапия. Основной причиной, почему лучевая терапия, а не операции при раке шейки матки может быть назначена, является запущенность онкологического заболевания.

Иногда не оперируют рак шейки матки уже 2 стадии. Почему невозможна операция? Потому что врач может оценить её эффективность как низкую. При распространенном онкологическом процессе болезнь рецидивирует. Целью хирургического вмешательства является полное излечение заболевания. А когда оно невозможно, продлевать жизнь можно с помощью консервативных методов.

Когда рак шейки матки не операбелен, показано применение лучевой и химиотерапии. Такое лечение назначают на стадиях 2В, 3 и 4.

При 4 стадии возможно паллиативное лечение. Оно не влияет на продолжительность жизни. Но операция позволяет облегчить симптомы.

В Германии медицина – одна из самых развитых в мире. В том числе врачи добиваются феноменальных успехов в онкологии. Вы можете поехать в эту страну, чтобы получить качественную медицинскую помощь.

Основные преимущества лечения рака шейки матки в Германии:

Предпочтение отдается малоинвазивным операциям с коротким восстановлением
Применяются роботизированные операции, при которых меньше кровопотери, ниже риск осложнений, быстрее проходит восстановление пациентов
Возможно использование операций, сохраняющих репродуктивную функцию женщины
Применяются современные виды лучевой терапии, которые минимизируют облучение здоровых тканей
После операции пациент восстанавливается в хороших условиях и при качественном уходе
В Германии используются годами отлаженные схемы лечения рака шейки матки, благодаря чему удается достигать максимально возможных шансов излечения патологии

Обращайтесь в компанию Booking Health, чтобы мы обеспечили для вас поездку в Германию. Мы выберем для вас лучшую клинику, решим все организационные вопросы и поможем сэкономить на медицинских услугах.

Оптимально при начальных стадиях. Хирургические операции при раке шейки матки обеспечивают выздоровление при предраке и первых стадиях карциномы. При 2-4 степени опухолевого роста врач будет выжигать первичный очаг лучевой терапией.

Электрохирургическая конизация шейки матки

Операции при раке шейки матки

Хирургическое лечение и объем операции при раке шейки матки зависит от следующих факторов:

Возраст женщины;
Желание стать мамой;
Месторасположение первичного очага;
Стадия опухолевого роста;
Наличие гинекологических болезней.

Особенностей и нюансов в онкологии много, поэтому для каждой пациентки врач будет предлагать тот вариант хирургического вмешательства, при котором больше шансов для сохранения жизни и выздоровления. В практической онкологии используются следующие варианты хирургических вмешательств при раке шейки матки:

Сберегающие (органосохраняющие);
Радикальные.

При цервикальной карциноме у молодых женщин, мечтающих о материнстве, можно выполнять органосохраняющие хирургические вмешательства. Перед климаксом, в постменопаузе и при наличии показаний необходимо использовать только радикальные операции.

Сберегающие операции при раке шейки матки

Только при цервикальной неоплазии, когда еще нет признаков инвазивной карциномы. Органосохраняющие операции при цервикальном раке решают 2 задачи – обеспечивают эффективное лечение CIN и сохраняют женщине детородную способность. В практике используются следующие методы:

Конизация шейки матки;
Ампутация влагалищной части шейки.

В первом случае врач будет использовать различные хирургические методики по конусовидному удалению цервикального канала. Чаще всего применяются следующие виды операций:

Стандартное хирургическое отсечение скальпелем;
Радиоволновая хирургия;
Электрохирургическая методика;
Лазерная вапоризация.

Основные задачи при проведении хирургического вмешательства – удалить предрак в пределах здоровых тканей и взять биопсийный материал для гистологического исследования. При малейшем подозрении на гиподиагностику (не CIN, а рак шейки матки 1 стадии) необходимо выполнить повторную операцию.

При обнаружении у молодой нерожавшей женщины карциномы in situ или опухоли T1a можно рискнуть, сделав глубокую и широкую конизацию (удаление не менее 2/3 канала). Но важно понимать – вероятность рецидива рака достаточно высока. Особенно опасным будет период вынашивания беременности, когда снижается противоопухолевая защита и риск возвращения карциномы максимален.

Варианты радикальных операций при цервикальном раке

Радикальные хирургические вмешательства

Удаление матки. Радикальные операции при раке шейки матки гарантируют полное выздоровление при 1 стадии цервикальной онкологии. Онкологи используют следующие виды хирургических вмешательств:

Простая экстирпация матки без придатков;
Расширенная пангистерэктомия.

Первый вариант применяется при карциноме in situ, T1a, второй – при T1b и T1c. В тех случаях, когда диагностика цервикальной онкологии выявляет 2 стадию и выше, нет смысла использовать хирургию (на поздних стадиях применяется лучевая терапия). Для любой женщины выявление карциномы в детородных органах ставит перед нелегким выбором – здоровье и жизнь или сохранение детородной способности. Особенно это актуально для нерожавших пациенток в возрасте до 40 лет (а таковых на приеме у врача-онколога достаточно много, учитывая, что рак молодеет, а женщины все чаще откладывают деторождение). Операции при раке шейки матки могут гарантированно избавить от болезни, но женщине придется навсегда попрощаться со значительной частью своего естества.

Под болезнью понимается опухоль злокачественного происхождения. Она находится в пределах влагалища. Чем раньше ее выявляют, тем больше шансов выздороветь полностью без рецидивов рака шейки матки 1 стадии. Благодаря современной диагностике возможно избавиться от заболевания, что позволяет женщине впоследствии вести долгую и полноценную жизнь.

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии

Существуют самые разные признаки рака шейки матки на ранней стадии. Выделим основные симптомы:

Наличие общей слабости в течение длительного времени;
Похудение даже тогда, когда женщина к этому не стремилась;
Повышенная температура тела;
Наличие головных болей;
Кровяные выделения даже тогда, когда нет менструации;
В моче может появиться кровь;
Боли при сексе с мужчиной;
Наличие анурии;
Не налаженный менструальный цикл;
Трудный стул;
Атония кишечника.

Рак шейки матки 1 стадия: лечение

Для этого есть ряд методов. Например, вмешательство хирургическое или же проведение лучевой терапии. Рассмотрим данные способы поподробнее.

Хирургическое вмешательство.Для начала следует удалить опухоль с половых органов женщины. После этого, возможно, убирают еще всю матку с придатками, чтобы не было вероятности перехода новообразований на другие органы. Могут быть также изрезаны ткани, находящиеся в малом тазу, так как туда тоже проникают пораженные клетки. После этого следует перейти к медикаментозному лечению с индивидуальным подбором препаратов.
Лучевая терапия.Это самый распространенный способ избавиться от такого вида опухоли. Еще можно комбинировать с химиотерапией, которая особенно актуальна на поздних стадиях заболевания. Ведь хирургическое вмешательство тогда уже не рекомендуется.
Химиотерапия.Используется данный метод для того, чтобы остановить рост опухоли или же его замедлить. Препараты самые сильные. Используется цисплатин и пять-фторурацил. Благодаря химиотерапии можно усилить лучевую терапию в десятки раз.

Обратим внимание на то, что, возможно, будут рецидивы болезни. Почему такое происходит? Есть две причины. Во-первых, неудачная операция, во-вторых, метастазы, которые быстро распространяются и ничто уже не помогает.

Рассмотрим лечение с использованием лазера. У такого способа есть как положительные, так и отрицательные стороны. Сначала расскажем о плюсах:

Быстрая и легкая процедура;
Много шансов навсегда избавиться от заболевания;
Нет никаких осложнений после операции.

Из недостатков можно назвать только один. Это высокая цена, которую не все пациенты способны оплатить.

Операция проводится вначале менструального цикла. В этом случае вместе с кровью естественным путем выйдут и все новообразования.

Теперь обратим внимание на народные средства по исцелению от злокачественной опухоли. Хотя полностью вылечиться травами нельзя, но можно приостановить течение болезни, просто улучшить самочувствие, что придаст сил бороться дальше:

Используем алоэ. Для этого следует взять двести грамм растения и прокрутить на мясорубке. После этого добавить нужно сто грамм меда и стакан красного вина. Все требуется хорошенько перемешать и поставить в темное место на неделю. Затем принимайте по ложке в день. Средство тонизирует организм, помогает бороться с болезнью;
Лечение барбарисом. Берем листочки растения и спирт один к пяти. Все смешивается и отправляется в шкаф на неделю. После этого перед едой нужно принимать по тридцать капель;
Чистотел. Настаивается в кипяченой воде на ст. л. сухой травы в течение часа. Перед едой нужно применять по одной ложке.

Еще один способ помочь в течении заболевания – это укрепление иммунитета. Это важно особенно в период лечения, когда проводится лучевая терапия или химеотерапия. Для этого берут интерфероны той дозы, которая подходит данной пациентке.

Рак шейки матки 1а стадия

То, сколько женщине будет отпущено после окончания борьбы с опухолью, зависит от того, какова степень тяжести болезни, как проходило лечение, насколько скоро и как эффективно была проведена операция и терапия. Чаще всего женщины поправляются полностью. В девяноста процентах случаях пациентки выживают и живут полноценной здоровой жизнью.

Проводится также профилактика опухоли, которая чаще всего возникает из-за вируса папилломы. Поэтому важно проводить вакцинацию. Для этого был разработан препарат Гардасил. Но здоровый образ жизни никто при этом не отменял.

Излечивается ли рак шейки матки 1в стадии

Все зависит от организма каждого человека. Но в большинстве случаев, а именно в девяноста процентахзлокачественная опухоль отступает даже без рецидивов.

При таком прогнозе нередко пациентка задается вопросом: рак шейки матки 1 стадии, сколько люди живут? Ответ во многом зависит от размеров опухоли и локализации, а также от того, как скоро начинается лечение.

Мы увидели, что бороться с новообразованиями не только можно, но и нужно. Так как проблема часто отступает. Это не смертный приговор. Поэтому не опускайте руки, а вовремя проверяйтесь у гинеколога, чтобы выявить заболевания на первой стадии, когда хирургическим путем опухоль можно будет удалить.

Причины проявления рака шейки матки

Проявляется вирусное присутствие цервикальной дисплазией или, по-современному, интраэпителиальной неоплазией (CIN). Если 1 степень неоплазии не относится к предраковому процессу, то 2 и 3 — истинный предрак, причём очень сложно отличить 3 степень от нулевой стадии рака. Тем не менее, длительно существующая — более двух лет CIN 1 подлежит радикальному хирургическому лечению, как дисплазии больших степеней и даже нулевая стадия рака, поскольку высока вероятность перехода CIN1 в более тяжелую категорию.

Факторами риска рака шейки матки признаются, кроме сопряженного с инфицированием ВПЧ рискованного полового поведения и раннего начала половой жизни, курение и противозачаточные таблетки, снижающие местный иммунитет слизистой половых органов. Биологическая наследственность не играет роли в инициации заболевания, но безусловно работает социальная наследственность.

Стадии рака шейки матки

По распространенности процесса распределение таково:

Прогноз выживаемости

Стадия I А, когда участок рака максимально достигает 5×7 х 7 миллиметров и лечение молодых пациенток ограничивается сохранением матки с возможностью рожать. Рецидив не исключается, но излечение наиболее вероятно и достигает 95%.

Прогноз выживаемости при распространенности уровня IB1-2 и IIA уже не столь благостен, так как злокачественный процесс существенно большего размера, но не вышел за пределы половой сферы.

Стадии IIB, III и IVA — это занятый опухолью малый таз, инфильтрация нервов тазового сплетения и вовлечение сосудистых пучков. В этой клинической ситуации применяется весь спектр лечебных мер, при технической возможности предпочтение отдано хирургии с полным удалением внутренних половых органов, обязательно присоединятся облучение с химиотерапией. Излечение сомнительно и только 25% не без проблем смогут пережить пятилетку.

Прогноз выживаемости при IVB стадии, предполагающей отдалённые метастазы, очень неважный, прожить больше 2-х лет удастся избранным — с высокой чувствительностью к лекарствам при отсутствии противопоказаний к платиновым производным.

Возврат заболевания — неприятное событие, но выживаемость определяется формой рецидива. Если рецидив представлен только опухолью в культе влагалища, то возможно условно радикальное лечение с операцией и облучением, если такового не было ранее. Немного перспектив на жизнь при выраженном отёке ноги в сочетании с нарушением оттока мочи из почки и болевым синдромом по типу радикулита, эта триада поддается только паллиативным мероприятиям.

Год с момента выявления злокачественного процесса не переживает каждая седьмая женщина.

Симптомы

При нулевой и 1 стадиях симптомов может и не быть, но заболевание уже выявляется при гинекологическом осмотре.

Вовлечение в раковый процесс мочевого пузыря проявится симптомами цистита, прямой кишки — нарушениями стула, но самое неприятное — образование между органами свищевых гнойных ходов с истечением мочи и кала из влагалища.

Метастазирование в другие органы не типично, у большинства превалирует распространение в малом тазу с метастазами в лимфатическую систему. Часто метастазы по лимфатическим сосудам доходят до надключичной области.

Диагностика

Выявление рака шейки на ранних стадиях и предрака доведено до высокого уровня, практически до автоматизма — это скрининг при диспансеризации. При регулярном посещении гинеколога удается выявить дисплазию CIN1 и не дать шансов на развитие предрака.

При гинекологическом осмотре обязательно выполняется соскоб клеток с поверхности шейки и цервикального канала, при кольпоскопии со всех участков ненормального вида берется кусочек слизистой — биопсия.

МРТ с контрастом очень точно определяет глубину проникновения опухоли внутрь шейки, КТ не столь информативно.

При подозрении на плоскоклеточную структуру, а это почти 80% всех случаев заболевания, в крови определяется уровень маркера SCC, по которому отслеживается активность процесса.

Подозрение на вовлечение мочевыделительной системы и прямой кишки снимается или подтверждается УЗИ и эндоскопическими методами.

Диагноз рака ставится только при морфологическом исследовании кусочка ткани.

Способы лечения

Самый радикальный метод лечения — операция, объём которой может быть минимальным и сохраняющим возможность беременности — конизация, так и очень обширным. При выборе вида оперативного вмешательства базируются на размере опухолевого конгломерата, сопутствующей гинекологической патологии и желании женщины по продолжению рода. Так вплоть до стадии IIА1 возможно сохранение детородной функции, при большем объеме процесса, к сожалению, необходима экстирпация матки.

При поражении лимфоколлекторов метастазами обязательно предусмотрено их хирургическое удаление.

Лучевая терапия при раке шейки матки имеет очень большое значение, это замена операции при противопоказаниях к наркозу, или профилактическое — адъювантное дополнение оперативного вмешательства, которое начинают через 3-4 недели.

Химиотерапия при раке шейки матки имеет вспомогательное значение, однозначно доказано преимущество комбинаций. Роль лекарственной профилактики достоверно не определена, тем не менее, при плохих прогностических признаках и высокой вероятности рецидива после облучения возможны два курса ХТ. При локальной опухоли не более 4 сантиметров возможны 2-3 курса до операции. При метастазах и прогрессировании химиотерапии нет альтернативы, наиболее эффективны препараты платины, к которым добавляют таксаны, гемцитабин, топотекан, ифосфамид, фторурацил.

Профилактика

Вакцинация девочек-подростков против ВПЧ позволяет защитит их от дисплазии и будущего рака. Фактически вакцинировать следует до начала половой жизни, если не удалось с 9 до 12 лет. Вакцина не входит в Национальный календарь прививок, это полностью инициатива родителей ребенка.

У взрослых женщин профилактика заключается в посещении гинеколога и взятии мазков с шейки матки на цитологию.

Третичной профилактикой ВОЗ считает доступность полноценного лечению рака шейки матки.

Рак шейки матки может стать самым редким онкологическим процессом, если каждая женщина позволит себе хотя бы раз в год посещать хорошего гинеколога, умеющего видеть и находить крошечные изменения и помогать избавиться от них, как это делают гинекологи нашей клиники. Мы умеем предотвращать и эффективно лечить злокачественные процессы в любой форме и на любой стадии.

Отделение анестезиологии и реанимации
Метастазы рака
Химиотерапия
Хоспис для онкологических больных
Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
КТ-исследования
МРТ-исследования

После того, как у женщины диагностирован рак матки, врач должен определить стадию заболевания. Это очень важная информация, потому что она влияет на выбор методов лечения и определяет прогноз.

Стадию рака матки определяют в соответствии с общепринятой классификацией TNM:

Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли: T1 — опухоль находится в пределах слизистой оболочки (эндометрия) или прорастает в мышечный слой стенки матки (миометрий) наполовину (T1a) или глубже (T1b); T2 — прорастает в строму (основу, опорную ткань) шейки матки; T3 — прорастает через всю толщу стенки матки, распространяется на маточные трубы, яичники (T3a), влагалище и клетчатку, окружающую матку (T3b); T4 — прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку.
Буквой N обозначают распространение опухолевых клеток в регионарные (ближайшие к злокачественной опухоли) лимфатические узлы: N0 — очаги поражения в лимфатических узлах отсутствуют; N1 — имеются очаги в тазовых или поясничных лимфатических узлах.
Буквой M обозначают отдаленные метастазы: M0 — отдаленных метастазов нет; M1 — отдаленные метастазы имеются.

Сколько существует стадий рака матки?

Для удобства разные значения T, N и M объединяют в четыре основные стадии:

Стадия 1: опухоль T1a (IA) или T1b (IB), которая не распространяется в регионарные лимфоузлы и не имеет отдаленных метастазов.
Стадия 2: опухоль T2, которая не распространяется в регионарные лимфатические узлы и не имеет отдаленных метастазов.
Стадия 3: опухоль T3a (IIIA) или T3b (IIIB), которая не распространяется в лимфоузлы, отсутствуют отдаленные метастазы, либо опухоль , которая распространяется в регионарные лимфатические узлы (IIIC).
Стадия 4: опухоль T4, которая распространяется или не распространяется в регионарные лимфоузлы, не имеет отдаленных метастазов (IVA), либо опухоль с любыми значениями T и N, при которой имеются отдаленные метастазы (IVB).

Помимо стадии, для правильного определения прогноза жизни и выбора тактики лечения рака матки, важно учитывать степени дифференцировки. Они обозначают, насколько опухолевые клетки утратили черты нормальных. Выделяют три степени дифференцировки, их обозначают буквой G:

G1 — высокодифференцированные;
G2 — умеренно дифференцированные;
G3 — низкодифференцированные и недифференцированные.

Чем ниже степень дифференцировки, тем выше степень злокачественности. Некоторые типы злокачественных опухолей матки, такие как серозные, светлоклеточные, карциносаркомы, ведут себя более агрессивно и быстрее распространяются в организме.

Как определить стадию рака матки?

Обнаружить поражение мочевого пузыря и прямой кишки помогают их эндоскопические исследования: цистоскопия и ректоскопия.

Как проводят лечение при разных стадиях рака матки? На каких стадиях лечится рак матки?

При выборе тактики лечения, помимо стадии рака матки, гинеколог-онколог учитывает тип злокачественной опухоли, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания у женщины, её желание иметь детей.

Основной метод лечения при ранних стадиях рака матки — хирургическое вмешательство. Удаляют матку вместе с шейкой и придатками (маточными трубами и яичниками). При отдельных типах злокачественных опухолей (серозные, светлоклеточные, карциносаркомы) и высоком риске распространения за пределы матки также удаляют тазовые, поясничные лимфатические узлы, большой сальник. В таких случаях после операции назначают адъювантную химиотерапию в сочетании с лучевой терапии или без нее.

У некоторых женщин репродуктивного возраста могут быть сохранены яичники. Это помогает предотвратить преждевременное наступление менопаузы и симптомы, которыми оно сопровождается.

Если общее плохое состояние здоровья женщины не позволяет перенести операцию, основным методом лечения становится лучевая терапия.

Теоретически, есть возможность сохранить орган и детородную функцию. При I стадии можно назначить терапию прогестинами — синтетическими аналогами женских половых гормонов прогестогенов. Если по результатам контрольных УЗИ в течение 6 месяцев опухоль исчезает, женщина может забеременеть. Это временная мера, после родов всё равно придется выполнить операцию.

Важно отметить, что терапия прогестинами — экспериментальный метод. Далеко не каждый врач решится на такой шаг. Гормональные препараты не всегда помогают уменьшить опухоль, а откладывание хирургического вмешательства может привести к распространению рака и ухудшению прогноза.

При злокачественных опухолях матки II стадии показана радикальная гистерэктомия. Удаляют матку с придатками, верхнюю часть влагалища, тазовые и поясничные лимфатические узлы. После операции проводят курс адъювантной лучевой терапии. Применяют как облучение из внешнего источника, так и брахитерапию, когда источник излучения вводят непосредственно во влагалище. Иногда лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, после чего выполняют хирургическое вмешательство.

При серозном, светлоклеточном раке и карциносаркомах также удаляют большой сальник. После операции назначают лучевую терапию, либо химиотерапию, либо сочетание этих двух методов. Применяют химиопрепараты: карбоплатин, паклитаксел, цисплатин, доксорубицин.

Рак третьей стадии распространяется за пределы матки, поэтому первым делом хирург должен решить по результатам обследования, сможет ли он полностью удалить опухолевые очаги. Если это возможно, выполняют операцию в необходимом объеме. После нее назначают лучевую терапию, химиотерапию. Это помогает снизить риск рецидива.

Наиболее благоприятная ситуация при раке матки 4 стадии — когда опухолевые клетки распространились только в лимфатические узлы брюшной полости и нет отдаленных метастазов в других местах. В таких случаях можно попытаться удалить все очаги.

Если рак слишком сильно распространился, и радикальное лечение невозможно, зачастую выполняют циторедуктивную операцию. Ее цель — максимально удалить опухолевую ткань. Проводят лучевую терапию, химиотерапию препаратами паклитаксел, карбоплатин, доксорубицин, цисплатин, доцетаксел.

Некоторым женщинам показана таргетная терапия , иммунотерапия .

Таргетные препараты блокируют определенные , которые помогают опухолевым клеткам поддерживать свою жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться. При раке шейки матки применяют ленватиниб, бевацизумаб (Авастин), темсиролимус (Торизел), эверолимус (Афинитор).

Из иммунопрепаратов применяют пембролизумаб (Кейтруда). Этот препарат блокирует молекулу , которая находится на поверхности иммунных клеток и при взаимодействии с лигандом подавляет противоопухолевый иммунитет. Таким образом, пембролизумаб активирует иммунную систему, помогает ей распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Читайте также: