Опухоль не удалили вывели стому кишечника

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опухоль сигмовидной кишки на ранних ее стадиях заподозрить практически невозможно. Ведь в отличии от недоброкачественных новообразований некоторых других органов человека, рак сигмовидной кишки долгое время не дает о себе знать.

Тревожные симптомы, позволяющие заподозрить опухоль, длительное время могут отсутствовать, человек о своем заболевании не подозревает, драгоценное время теряется. Поэтому очень важным для успешного определения и лечения болезни является своевременная диагностика.

Опухолевые заболевания сигмовидного отдела кишечника могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Среди доброкачественных опухолей самыми распространенными являются:

Полипы – новообразования небольшого размера, простирающиеся в просвет кишки, покрытые слизистой оболочкой. Могут выступать очагом кровотечений в кишечнике и факторами, провоцирующими возникновение в будущем онкологических процессов в толстой кишке.
Ворсинчатые опухоли – опухоли вытянутой или округлой формы, имеющие сосочковидную или бархатистую поверхность и розово-красный оттенок. Характеризуются как предраковые заболевания кишечника.

К злокачественным опухолям сигмовидной кишки медицина относит следующие ее виды:

Аденокарцинома. Это самый распространенный вид рака кишечника, являющий собой опухоль, возникшую из железистого эпителия внутренней поверхности сигмовидной кишки. Частота диагностирования данного заболевания составляет 75-80 % случаев. Аденокарцинома по тяжести и прогнозу развития болезни подразделяется на высокодифференцированную (считается наименее тяжелой формой), умеренно дифференцированную (имеет средний уровень тяжести), низкодифференцированную (более агрессивный и опасный тип) и недифференцированную форму (имеет чаще всего неутешительный прогноз и высокий показатель смертности).
Слизистая аденокарцинома. Выступает разновидностью недифференцированной аденокарциномы и имеет неблагоприятный прогноз.
Перстневидно-клеточный рак. Диагностируется у 3-4 % случаев болезни, имеет также неблагоприятный характер течения.

Рак, в зависимости от степени разрастания новообразований, имеет несколько стадий:

Первая – опухоль не распространяется за границы слизистой оболочки кишки;
Вторая – подразделяется на несколько подвидов:

ІІ а – отличатся размером опухоли, которая составляет не больше половины длины окружности сигмовидной кишки и отсутствием метастаз;
ІІ б – имеет такой же размер, но опухоль при этом проникает в стенку кишки, но при этом за ее границы не выходит.

Третья – также характеризуется наличием двух подвидов:

III а – опухоль имеет размер, не превышающий половины диаметра кишки, метастазы отсутствуют;
III б – происходит распространение метастаз в лимфоузлы.

Четвертая – характеризуется распространением раковых клеток в расположенные рядом органы и наличием метастаз.

Характерной и наиболее опасной особенностью рака сигмовидной кишки можно назвать отсутствие каких либо симптомов вплоть до поздних стадий заболевания.

Но при бдительном отношении к своему самочувствию и здоровью, можно заметить признаки, указывающие на возможное развитие опухоли в этом сегменте кишечника. К таким признакам относят:

вздутие живота;
участившаяся отрыжка;
частые расстройства пищеварительной системы, когда наблюдается чередование поносов с запорами, если при этом данные расстройства не связаны с приемом в пищу каких-либо продуктов;
болезненные ощущения в левой половине живота (возникают чаще всего на поздних стадиях);
наличие симптомов, характерных для любых онкологических заболеваний: сильная утомляемость, снижение массы тела, серый оттенок лица, анемия, слабость;
наличие в каловых массах нехарактерных частиц: крови, гноя, слизи; эти примеси могут быть обнаружены в кале, как при доброкачественных, так и при недоброкачественных опухолях;
усиленное сокращение кишечника и ощущение напряжения в левой части живота.

Наличие одного или нескольких указанных симптомов является прямым поводом как можно быстрее посетить врача, пройти назначенное обследование и, в случае необходимости, лечение. Признаки могут указывать и на относительно несерьезные заболевания, как например дисбактериоз кишечника, но для того чтобы убедиться в этом соответствующее обследование стоит пройти.

Лечение специалистом назначается только после получения заключения всех необходимых диагностических обследований – колоноскопии, рентгенографии, ректороманоскопии, магнитно-резонансной терапии органов брюшной полости. Оценив полученные результаты и степень развития заболевания, лечащий врач может назначить один из следующих методов лечения:

Удаление опухоли оперативным малоинвазивным способом при помощи ректроманоскопа, который вводится в сигмовидную кишку через задний проход. Такой вид эффективен только при условии, что новообразование еще не дало метастазы в лимфоузлы, а лишь проросло в стенку сегмента кишечника.
Традиционная хирургическая операция, при которой хирург удаляет сегмент кишки вместе с образованной на ней опухолью. В ходе операции может потребоваться также удаление пораженных лимфоузлов. При тяжелых случаях заболевания удалению подлежат сигмовидная и прямая кишки полностью. Удаленные участки кишечника заменяют колостомой (искусственным задним проходом), которую выводят через переднюю брюшную стенку. В таком случае возможность контролирования процесса выведения продуктов обмена у человека пропадает, но в дальнейшем после проведения лечения стает возможным восстановление нормального выведение кала и газов через анальное отверстие.
После проведения хирургического вмешательства пациенту может назначаться химиотерапия для остановки роста и деления злокачественных клеток. Также в обязательном порядке вводится диета, основой которой является отказ от твердой пищи и употребление только травяные чаи, соки, овощные жидкие пюре и то – по предварительному согласованию с врачом.

Успешное лечение онкологий сигмовидной кишки подразумевает в дальнейшем уменьшение или даже отказ от мясных блюд, полное исключение из рациона жареной, консервированной, пищи, кондитерских изделий и полуфабрикатов.

Исключенные продукты следует заменить полезными – крупами, кисломолочными продуктами, цветной капустой, овощами и фруктами, имеющими желтую или оранжевую окраску, продуктами, содержащими витамин С. Все употребляемые продукты должны быть натуральными и свежими.

Насколько благоприятным будет прогноз для пациента – можно судить только после полной диагностики и определения стадия развития опухоли и других немаловажных факторов, как, например, вид аденокарциномы. Если опухоль не разрослась дальше слизистой оболочки кишки, то прогноз выживаемости в последующие пять лет находится на уровне 98-100 %.

Наличие опухоли такой же размера, но с метастазами, снижает показатель выживаемости до 40 %. Средний процент выживаемости на протяжении последующих пяти лет без проведения надлежащего лечения составляет 30-40 %. Главным фактором, определяющим прогноз выживаемости, становиться своевременность обнаружения и проведения лечения.

Поэтому снижение риска заболевания раком сигмовидной кишки возможно лишь благодаря периодичному прохождению диагностических обследований, даже при отсутствии каких либо симптомов болезни. Также следует помнить, что образ жизни человека, его гастрономические вкусы и привычки могут повысить вероятность возникновения онкологических болезней пищеварительной системы.

Несбалансированное питание с преобладанием мясных продуктов над продуктами растительного происхождения, богатыми клетчаткой, — прямой путь в группу риска.

Дополнительными факторами, влияющими на риск возникновения опухолей, являются некоторые болезни кишечника (неспецифический язвенный колит, полипы, болезнь Крона). Пациентам, имеющим предрасполагающие факторы к возникновению опухолей кишечника (болезни пищеварительной системы, нерациональное питание, возраст старше 50 лет и появление нехарактерных симптомов) следует систематически (не реже 1 раза в год) обследоваться на предмет появления новообразований в кишечнике.

Полезную информацию о заболеваниях сигмовидной кишки можно узнать из видеоматериала:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Стома для пациента — проблема по факту наличия, но абсолютная неизбежность по клиническим показаниям. Только единицы из тысяч стомированных пациентов позитивно воспринимают собственную стому, но и они живут мечтой когда-нибудь избавиться от неё.

Стомирование
Что такое стома?
Виды стом
Показания к стомированию
Как проходит стомирование
Восстановление
Осложнения
Жизнь со стомой

Стомирование

Стомирование — процесс оперативного вмешательства, конечным результатом которого становится стома. Стомирование проводится при невозможности движения биологических жидкостей и воздуха вследствие блокировки заболеванием естественных анатомических путей.

В большинстве случаев стомирование проводится по экстренным показаниям, когда жизнь человека находится в опасности из-за прекращения движения воздуха или биологических субстратов.

Плановое наложение стомы имеет преимущества перед экстренной операцией по всем аспектам — клиническому и психологическому, потому что позволяет подготовить организм и сознание больного к существенному изменению жизнедеятельности.

Что такое стома?

Стома — созданное хирургически способом отверстие, позволяющее прямое сообщение внутреннего органа с внешней средой, как правило, в обход естественных анатомических путей. Стома формируется для восстановления движения продуктов жизнедеятельности человека наружу — во внешнюю среду или воздуха и пищи — внутрь организма.

Противоестественное отверстие может быть постоянным или временным, создаваемым на определённый срок для оптимальной подготовки и проведения операции по восстановлению проходимости органа.

При большом видовом и органном разнообразии стома относится к фистулам, как и свищ, только свищ — это всегда патологически образующаяся фистула, а стома — исключительно искусственная фистула.

Виды стом

В зависимости от органа стома называется:

трахеостома — создается на передней поверхности шеи при рассечении стенки трахеи между двумя соседними хрящевыми кольцами для восстановления движения воздушного потока по верхним дыхательным путям. Аналогично называется вставляемая в трахеостомическое отверстие трубка, поддерживающая стенки трахеи от слипания;
гастростома — отверстие в желудке, формируется на передней брюшной стенке для подачи пищи непосредственно в желудок при повреждении, стриктуре или опухоли пищевода;
нефростома — сделанное при пункции небольшое отверстие, в отличие от других видов вывод мочи из почечной лоханки наружу осуществляется катетером, без соединения кожи со стенкой полого органа. Нефростома необходима при блокировке оттока мочи по мочеточнику, что возникает при опухолевом поражении забрюшинных лимфоузлов, стенозе мочеточника;
уростома — формируется из части мочеточника и, часто, резецируемого отрезка тонкой кишки, открывается в поясничной области, как и нефростома необходима для пассажа мочи при полном удалении мочевого пузыря после травмы или при раке;
цистостома — этот вид необходим при нарушении оттока мочи по мочевыводящему каналу — уретре при аденоме или раке предстательной железы, для чего в мочевой пузырь вводится катетер, моча собирается по нему в специальный мешок;
колостома — противоестественное анальное отверстие при выведении на брюшную стенку толстой кишки, при сдавлении её извне, обтурации её просвета опухолью или значительном сужении рубцами, имеет несколько подвидов в зависимости от уровня стомирования на протяжении кишечной трубки;
еюностома — вывод отрезка тонкой кишки наружу в верхней части живота, часто решает задачи аналогично гастростоме и накладывается при раке желудка или его ожоге;
илеостома — выведение на брюшную стенку конечной части тонкой кишки, причины аналогичны стомированию толстой кишки — непроходимость;
цекостома — стомирование слепой кишки, выходное отвествтие находится внизу живота справа.

Виды толстокишечных колостом:

асцендостома — в правом подреберье выводит наружу часть восходящего отрезка ободочной кишки;
трансверзостома — накладывается в поперечно-ободочной кишке, следующем после восходящего отдела толстого кишечника, поэтому может выходить наружу под ребрами справа или слева и на небольшом расстоянии от средней линии живота;
десцендостома — устанавливается на нисходящей части толстой кишки, формируется в левой половине живота сбоку ниже или выше линии талии;
сигмостома — самый частый вид колостом, располагается внизу живота слева на уровне сигмовидной кишки, необходима при раке зоны перехода толстой кишки в прямую, а также при опухолях прямой кишки.

Кишечная стома по внешнему виду может быть:

одноствольной, когда наружу открывается только верхняя и здоровая часть кишки, остальная трубка удаляется, анальное отверстие наглухо зашивается, как правило, к такому варианту стомы прибегают при злокачественных опухолях;
двуствольной, если на живот выводятся две части рассеченной кишки, при петлевой стоме две выведенные кишки располагаются рядом, при раздельной между кишечными отверстиями оставляют небольшой участок кожи.

По длительности существования любая стома может быть:

временной, то есть удаляемой после ликвидации причины, вызвавшей заболевание;
постоянной.

Показания к стомированию

При стоме любого вида ведущее показание — необходимость восстановления проходимости анатомического пути в несколько измененном виде. Другое дело, что чаще всего первопричиной блокировки проходимости полого внутреннего органа становится именно злокачественная опухоль.

Доброкачественные заболевания и травмы реже приводят к необходимости стомирования, к примеру, к удалению большой протяженности толстой кишки вынуждают множественные дивертикулы.

Структура — рубцовое сужение мочеточника при мочекаменной болезни или после облучения забрюшинной области, гортани после травмы, желудка после ожога или кишечника в результате спаечной болезни, тоже может стать основанием для формирования обходного пути с помощью стомы.

Ещё реже стому накладывают с вспомогательной целью — для проведения лечебных мероприятий, на время выключая анатомическую область из функции, к примеру, делают трахеостому при необходимости длительной аппаратной вентиляции легких.

Как проходит стомирование

Стомирование зачастую производится по жизненным показаниям: остром удушье, кишечной непроходимости, препятствии оттоку мочи.

Любая экстренная операция должна выполняться также тщательно, как проводимое после предварительной многодневной подготовки плановое вмешательство, поэтому предпочтителен общий наркоз или достаточная спинномозговая анестезия.

Неадекватная хирургическая помощь, особенно спешка из-за тяжелого состояния пациента, может привести к последующим осложнениям стомы, с неизбежностью отсроченной хирургической реконструкции.

Противоестественное отверстие накладывается ниже зоны блока при гастростоме, еюностоме и трахеостоме. При поражении отделов кишечника и мочевыводящих путей — выше поражения.

Разработано множество методик стомирования, но результаты портят наличие у пациента злокачественного процесса или мешающего нормальному функционированию организма и приведшее на операционный стол патологическое состояние, не позволяющее оптимального восстановления из-за хронического дефицита нутриентов.

Наложение стомы технически несложное вмешательства, но требует особых хирургических знаний, снижающих вероятность развития связанных с оперативной методикой осложнений.

Восстановление

Восстановительный период после операции зависит от вида стомы, заживления тканей, и конечно, основного заболевания.

При колостоме наиболее продолжительное восстановление — не меньше двух недель только до выписки из стационара, и около месяца до нормализации самочувствия. Длительность обусловлена исходным состоянием пациента, в частности нутритивным статусом — возможностями питания до и после вмешательства, а также наличия обильной микрофлоры.

Осложнения

Кожные осложнения связаны с нефизиологичным соединением кожи и продуцирующей секрет слизистой оболочки, что приводит к хроническим дерматитам вокруг отверстия, разрастанию грануляций и вялотекущему воспалению. Той или иной степени выраженности неприятные кожные проявления пожизненны, не смотря на постоянное совершенствование предметов и медикаментов для ухода за стомой.

Наиболее опасны ранние осложнения со стороны самой стомы: некроз тканей, кровотечение, нагноение. Эти состояния, как правило, развиваются в ближайшее после операции время в стационаре, поэтому успешно лечатся.

Поздние осложнения: стриктура — рубцовое сужение, выпадение могут потребовать хирургической реконструкции.

Жизнь со стомой

Медицинская и фармацевтическая промышленность уделяют достаточно внимания стомированным пациентам, регулярно совершенствуя мешки и калоприемники, обеспечивая специальными перевязочными средствами, мазями и пленками для защиты окружающей стому кожи.

Часто для купирования осложнения достаточно изменить марку трахеостомической трубки или калоприёмника, но пациент мучается, потому что ему этого не посоветовал врач. Многие учатся оптимальному уходу за стомой самостоятельно — путем проб и ошибок, лишенные возможности получить профессиональный медицинский совет по банальной причине — недостаточности времени для подробной беседы с лечащим врачом.

В нашей клинике общению с больным уделяется столько времени, сколько требует клиническая ситуация и желание самого пациента. Мы знаем, что надо сделать, чтобы у пациента было меньше проблем со стомой, мы учим наших пациентов правильно ухаживать за стомой и жить с ней без излишних ограничений.

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Завкафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный проктолог Минздрава РБ. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. Председатель аттестационной комиссии МЗ РБ по хирургии и экспертного совета ВАК Беларуси по хирургии.

- Александр Владимирович, рак толстой кишки выходит в Беларуси на первое место, в мире ежегодно диагностируют 600 миллионов новых случаев. В чем причина?

- Влияет урбанизация, особенности питания: много мяса, особенно прожаренного, отсутствие клетчатки - банальные вещи. В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным.

У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев (за 2017 год. - Ред.) - это огромная цифра.

Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. На I - III стадиях выявляется всего 52% случаев. Пятилетняя выживаемость на этих операбельных стадиях около 60%, а при запущенном раке пятилетняя выживаемость - 8%. Раньше этой патологии было меньше, мы выявляли ее поздно: если брать времена конца СССР , запущенных случаев было 60%.

- Поздно - потому что колоноскопии не было?

- В 80-е годы ее только учились делать. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу. Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно.

Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки.

У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата. Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране.

- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Это чисто материальный вопрос. 10-я и 2-я клиники Минска уже добились, что у них каждая колоноскопия идет с обезболиванием.

У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу. Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение.

-Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Рак толстой кишки - один из медленно растущих раков. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

- Как человеку понять, что у него проблема?

- Самое первое - любые нарушения нормального пищеварения: началось повышенное газообразование, урчание в животе, изменение стула, запоры, поносы. У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

- Слизь может быть признаком дисбактериоза кишечника?

- И это тоже повод для ошибок, лучше перестраховаться. Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии. Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь.

Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

- Это те случаи, когда отрезанную кишку выводят в бок с калоприемником?

- Да, это та ситуация. При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. И это уже удается плохо: при запущенной непроходимости до 80% пациентов умирают после операции. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке.

- Тогда зачем калоприемник?

- Есть ситуации, когда необходимо удалить задний проход вместе с опухолью. Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая. В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому.

- Были в вашей практике случаи, когда люди сами себе сильно вредили?

- Был у меня пациент - умнейший человек, крупный строитель, я знаю всю его семью. Еще в 80-е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак. Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно.

- Правда, что часто раком болеют целые семьи?

- Слышала, что иногда семьи болеют раком негенетическим.

- Да, есть так называемый семейный раковый синдром - по необъяснимым причинам в конкретной семье раки возникают чаще, причем разные. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает.

- При боязни кононоскопии можно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

- А онкомаркеры для рака толстой кишки информативны?

- Да, можно начать с этого. Это не 100% диагностика, но сигнал для пациента. Есть маркер РЭА (раково-эмбриональный антиген), если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе (без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку), где есть специальная программа для обследования кишечника.

- Где лучше делать колоноскопию?

- В частных центрах нередко работают специалисты стационаров, по совместительству. Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть.

- Есть страх, что во время колоноскопии удалят полип, и это даст толчок раку…

Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки. Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака.

Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

- 18 лет, парнишка из Гомеля . На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона (воспалительная болезнь кишечника), а у него была огромная опухоль прямой кишки.

- Почему не диагностировали вовремя?

- Потому что 18 лет - всем хотелось думать, что в таком возрасте рака толстой кишки не бывает. И ему долго не делали полнослойную биопсию (исследование подозрительных тканей прямой кишки).

- С возрастом обмен веществ замедляется. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника?

- Нужно менять образ жизни, следить за питанием, есть побольше овощей, фруктов, клетчатки. Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.