Операция рака простаты уретра


  • 11 Сентября, 2018
  • Аденома простаты
  • Oksana Fedorenko

Любое заболевание неприятно само по себе, но если оно касается интимной сферы, то это неприятно вдвойне. Мужчины вообще не любят посещать уролога, а потому очень часто игнорируют свои заболевания и приходят в больницу только тогда, когда уже все запущено. Обычно проблему удается решить только при помощи хирургического вмешательства. Аденомой простаты, как правило, страдают мужчины старше 40 лет. Когда заболевание начинает прогрессировать, больной уже не может вести полноценный образ жизни.


Симптомы и последствия

На первых этапах мужчины ощущают незначительный дискомфорт, а потому оттягивают поход в больницу. Но при данном заболевании железистая ткань разрастается и пережимает мочеиспускательный канал. В результате начинаются проблемы с мочеиспусканием: оно становится болезненным, полного опорожнения мочевого пузыря не происходит, больному постоянно кажется, что он хочет в туалет.

В моче появляется кровь, из-за невозможности нормально опорожняться в мочевом пузыре возникают воспалительные процессы, и как результат – почечная недостаточность. Если больной обратился в больницу вовремя и железа еще не сильно разрослась, то можно провести операцию по удалению аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Последствия операции могут быть разными, все зависит от индивидуального состояния больного.


Противопоказания к проведению операции

Есть ряд причин, по которым проведение операции становится невозможным. Наличие заболеваний сердца и сосудов в стадии декомпенсации является прямым противопоказанием к проведению операции. Также ее нельзя проводить, если есть проблемы со свертыванием крови или в организме проходят острые воспалительные процессы.

При некоторых заболевания мочеполовой системы и болезнях тазобедренных суставов операции не проводятся, также невозможно ее осуществить, если к мочевому пузырю нет доступа. Если общее состояние больного стабильное, то назначается плановая операция по удалению аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Последствия операции обычно благоприятные.

Проведение операции

Трансуретральная резекция проводится без разреза. Эндоскопическая операция осуществляется с целью удаления узловых образований для того, чтобы нормализовать процесс мочеиспускания. ТУР простаты проходит под наркозом. В мочеиспускательный канал вводится инструмент, он резектором срезает ткани доброкачественной опухоли предстательной железы. Эндоскоп оснащен миниатюрной камерой, потому весь процесс находится под постоянным контролем.

Во время проведения операции в мочеиспускательном канале находится катетер для отвода мочи. Если осложнений после операции не будет, то его удалят на 3-5 день. В момент операции врач пользуется коагулянтом, чтоб предотвратить потерю крови. Если осложнения после операции по удалению аденомы простаты не возникли, то спустя 5 дней больного отпускают домой.


Осложнения после трансуретральной резекции

Любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски, даже сам по себе наркоз может вызвать негативные последствия. Было замечено, что примерно 10 % пациентов сталкиваются с послеоперационными проблемами.

  1. Водная интоксикация. Такое осложнение возникает в случае, когда промывная жидкость попадает в кровоток.
  2. Еще одно возможное негативное последствие после операции по удалению аденомы простаты – развитие кровотечения. Оно открывается после того, как отходит тромб. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство. Больному промывают мочевой пузырь и назначают кровоостанавливающие средства.
  3. Инфекционно-воспалительные процессы. Иногда они проявляются, несмотря на проведение противовоспалительной терапии.
  4. На позднем восстановительном этапе возможно сужение мочеиспускательного канала и развитие склероза шейки мочевого пузыря. В этом случае операцию необходимо проводить повторно.

Выбор специалистов


ТУР проводится в том случае, когда железа разрослась не достаточно сильно. Такую операцию можно провести через мочеиспускательный канал. Подобное удаление аденомы простаты и последствия для мужского здоровья наиболее благоприятны. Операция проводится с минимальными травмами тканей, а это залог того, что больной максимально быстро вернется к нормальному образу жизни.

Проблему нельзя оставлять без внимания, потому что любое доброкачественное образование может перерождаться в злокачественное. Кроме того, больной испытывает физический дискомфорт. И дело не только в болезненном и затрудненном мочеиспускании. Половую жизнь в таком состоянии тоже невозможно вести. Пока болезнь не запущена, можно удалить аденому простаты через мочеиспускательный канал. Последствия такой операции незначительны по сравнению с тем, какой восстановительный период ждет пациента после полноценного оперативного вмешательства.

Возможные варианты течения болезни

К какому урологу вы бы ни обратились, есть три варианта развития ситуации. Сначала больной пытается заниматься самолечением, проходит консервативное лечение, принимает препараты. Если улучшение не наступает, он увеличивает количество медикаментов, но улучшение не происходит. Тогда приходится идти в больницу, и пациент высказывает ряд жалоб: струя мочи вялая и прерывистая, по ночам часто приходится вставать в туалет, мочеиспускание происходит небольшими порциями и при этом приходится прилагать усилия.

Второй вариант - это когда у пациента уже имеются осложнения аденомы простаты в виде большого количества остаточной мочи, камней в мочевом пузыре, хронической задержки мочи и расширения почек.

Третий вариант развития болезни осложнен полной задержки мочи. В каждом из этих случаев уролог обычно направляет на удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал, последствия чего чаще всего благоприятные, и у больного наступает значительное улучшение здоровья. Такую процедуру проводят достаточно часто по той причине, что это одно из самых распространенных заболеваний, которыми болеют мужчины в зрелом возрасте.


Стоит ли мужчине переживать?

Некоторые виды операций считают простыми и говорят, что они проводятся так же легко, как удаление аппендицита. Но любая операция может быть опасной и нести угрозу жизни. Последствия операции по удалению аденомы простаты могут быть совершенно разными, и как бы ни успокаивал врач мужчину, и что бы ни говорил о том, что в этом нет ничего страшного, и в дальнейшем все будет хорошо, пациент все равно переживает. Появляются тревожные мысли, возникает масса вопросов и опасений. От проведенной операции зависит то, насколько полноценно мужчина сможет жить в дальнейшем. Пациент переживает о том, поможет ли операция, как она пройдет, насколько будет успешной. Безусловно, интересуют последствия удаления аденомы простаты с точки зрения восстановления эрекции.

Кроме того, пациенты не любят долго находиться в больнице, и срок реабилитации также важен для них. Врачи стараются максимально ответить на все интересующие вопросы и дать полную информацию о трансуретральной резекции простаты, чтобы больной в спокойной обстановке мог сам изучить всю информацию, обдумать в спокойной обстановке и морально настроиться на проведение операции.

Чем больше пациент осведомлен о предстоящем хирургическом вмешательстве, тем спокойнее происходит общение между врачом и больным. Важно, чтобы пациент и врач были заодно, именно в этом случае у них больше шансов победить болезнь.


Тяжелые осложнения после операции

Трансуретральная резекция аденомы позволяет снизить все риски до минимума. Несмотря на то что с минимальным вмешательством проводится ТУР аденомы простаты, последствия после операции всегда возможны. Тромбоэмболия является тяжелым осложнением любого хирургического вмешательства, проблема заключается в том, что может оторваться венозный тромб и закупорить легочную артерию. Чтобы исключить эту проблему, до операции больному проводят обследование вен на ногах, чтобы выявить, есть ли тромбы. Применяется компрессионное белье. Планируя операцию, врач обязан рассказать обо всех возможных рисках.

На основании полученной информации больной принимает решение о хирургическом вмешательстве. Для того чтобы оно было осознанным, ему необходимо время. Он должен подумать и взвесить все "за" и "против". Даже если операция неизбежна, мужчина должен знать и о малых, и о больших рисках. Непосредственно после операции больной может испытывать боль, есть вероятность появления воспаления и температуры, возникновения недержания мочи. В самой моче возможна примесь крови, она может быть мутной, не исключено частое мочеиспускание. Больной должен понимать, что ему предстоит дальнейшая реабилитация, необходимо будет соблюдать определенную диету. Все это стоит обсудить до операции.

Послеоперационный период

Когда проведена операция аденомы простаты, последствия могут проявиться несколько позже. Первые три дня больной находится под наблюдением врачей. Количество проведенных на госпитализации дней зависит от общего состояния пациента. Мочевой катетер также применяется от 1 до 5 дней - в зависимости от того, как быстро восстанавливается больной. Чаще всего катетер оставляют на период от 24 до 48 часов. В это время допустима кровь в моче и частое мочеиспускание. Через 2-4 недели такие проявления проходят полностью и больше не повторяются. Непосредственно после операции больной испытывает боли, это происходит из-за того, что применялся катетер, который мог травмировать мочевыводящий канал, эти повреждения могут воспаляться.


Отдаленные перспективы

Если своевременно проводить обезболивание и опорожнять мочевой пузырь, то этих проблем не должно возникнуть. Чтобы исключить воспалительные процессы, назначают применение антибиотиков до операции и продолжают курс еще около недели после ее проведения. Уже через месяц после хирургического вмешательства пациент может заметить, что его моча мутная. Это не страшно, но врача нужно поставить в известность. С поверхности удаленной железы отходит струп.

Особая реабилитация после ТУР аденомы простаты не требуется. Отмечается улучшение общего состояния и эрекции, это связано с нормализацией притока крови. Чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем проще удастся решить вопрос восстановления здоровья.

В дальнейшем мужчина может вести полноценный образ жизни. Но не стоит забывать о посещении уролога хотя бы раз в год, чтоб держать вопрос своего здоровья под контролем.

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом


  • СТОМАТОЛОГИЯ
  • ЛОР БОЛЕЗНИ
  • АНДРОЛОГИЯ
  • УРОЛОГИЯ
  • КОЛОПРОКТОЛОГИЯ
  • ФЛЕБОЛОГИЯ
  • ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
  • РАК - ЛЕЧЕНИЕ РАКА
  • ГЕМАТОЛОГИЯ
  • НЕЙРОХИРУРГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • КАРДИОХИРУРГИЯ
  • АУТИЗМ
  • ИННОВАЦИИ


Медицинский Центр Рабина - одно из крупнейших и наиболее известных медицинских учреждений Израиля. Центр Рабина принимает пациентов из любых уголков земного шара и предлагает им самые современные методы лечения. Международная служба нашего Медицинского Центра обеспечивает уникальные виды специальных услуг для иностранных пациентов, индивидуальное лечение на высшем уровне, комфорт и удобство проживания. Подробнее…


Профессор Эрвин Вайс - ученый с мировым именем, автор множества научных работ, глава отделения ортопедической стоматологии факультета стоматологии "Хадасса" - Еврейского университета в Иерусалиме. Один из ведущих в Израиле стоматологов. Подробнее…


Онколог, профессор Офер Меримский, обладает мировой известностью и является ведущим специалистом Израиля в области лечения всех типов рака лёгких, саркомы костей, и всех типов сарком мягких тканей, включая рак яичников, мезотелиому и другие виды раковых заболеваний. Подробнее…


  • Заявка на лечение
  • Сотрудничество
  • Клиники Израиля
  • Контакты

Сужение уретры

Осложнения лечения рака простаты

Как Вы помните, простата примыкает к шейке мочевого пузыря и охватывает своей толщей уретру. Этот отдел уретры даже носит соответствующее название – простатический.

Сужение (стриктура) уретры после радикальной простатэктомии встречается в 7,2 % случаев, тогда как после дистанционной лучевой терапии по радикальной программе – в 3,2 %, а после брахитерапии – лишь в 1,3 %.

К основным признакам стриктуры уретры относятся:

  • Заметное ослабление струи мочи,
  • Уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание,
  • Болезненное мочеиспускание, чувство дискомфорта при мочеиспускании,
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • Необходимость длительного ожидания перед началом мочеиспускания и напрягать живот, для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь,
  • Выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания,
  • Разбрызгивание струи мочи,
  • Наличие примесей крови в моче,
  • Боли внизу живота,
  • Выделения из мочеиспускательного канала.

Для диагностики стриктуры уретры применяется несколько методов:

  • Контрастная уретрография – она бывает как восходящая, так и нисходящая. Метод уретрографии заключается в проведении рентгеновского снимка в момент прохождения через уретру мочи. При этом нисходящая уретрография заключается в том, что больному внутривенно вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, которое затем выводится почками с мочой. В момент прохождения мочи через уретру проводится рентгеновский снимок, который покажет, в каком месте имеется сужение мочеиспускательного канала, какова его протяженность и степень сужения. Кроме нисходящей уретрографии может выполняться и восходящая уретрография. Эта методика заключается в том, что рентгеноконтрастное вещество вводится непосредственно в уретру и проводится снимок. К контрастным веществам, применяющимся для уретрографии, относятся урографин™, ультравист™, омнипак™ и др.
  • Уретроскопия – это эндоскопический метод диагностики уретры. Для ее проведения применяется специальная техника – цистоскоп или уретроскоп. Он представляет собой тонкую гибкую трубочку с объективом и лампочкой на одном конце. На другом конце обычно имеется окуляр, куда смотрит врач во время проведения процедуры. Проведение уретрографии может сопровождаться некоторым дискомфортом и умеренной болью, поэтому при необходимости перед процедурой проводится обезболивание.
  • Урофлоуметрия – метод, позволяющий определить скорость мочеиспускания. Он косвенно позволяет судить о наличии стриктуры уретры.

Итак, эти три метода позволяют определить наличие стриктуры и ее характеристику, если она есть.

Наиболее ранним методом лечения стриктур уретры было бужирование. Этот метод заключался во введении в суженный участок уретры стержня из металла или пластика с целью расширить просвет. Однако сразу же после начала применения бужирования было замечено, что оно не способно полностью и навсегда избавить больного от сужения. И обычно через определенное время структура рецидивировала. Чем чаще проводилось бужирование, тем грубее была образующаяся рубцовая ткань.

Позднее появились хирургические методы лечения стриктуры – в начале это была уретротомия - рассечение зоны сужения мочеиспускательного канала с помощью ножа специальной конструкции. Она проводится под визуальным контролем с помощью уретроскопии. Кроме того, эта процедура дополняется введением в место рассечения уретры стероидных препаратов, которые замедляют формирование рубцовой ткани в уретре. Следующим методом восстановления просвета уретры является операция уретропластика. На сегодняшний день существует несколько методик уретропластики. Обычно она заключается в иссечении суженного участка уретры и воссоединения иссеченных концов – создании анастомоза.

В последнее время появился новый метод лечения стриктур, возникших после простатэктомии – это применение биорезорбтивных стентов. Стент – это трубочка определенной длины, которая устанавливается в место сужения уретры. Со временем стент рассасывается. За это время уретра успевает полностью сформироваться вокруг стента и приобрести нормальный просвет.

Нелеченные стриктуры уретры приводят к следующим состояниям:

  • Задержка мочи
  • Дивертикул уретры (мешотчатое расширение стенки мочеиспускательного канала)
  • Уретральный свищ – отверстие в стенке уретры, через которое оттекает моча
  • Гидронефроз – состояние, при котором в мочеточниках и почках отмечается нарушение оттока мочи и в результате – деформация их структуры
  • Инфекция мочеиспускательного тракта
  • Мочевые камни

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315

Полностью излечивает рак предстательной железы на ранних стадиях

Радикальная простатэктомия значит полное удаление опухолевой ткани вместе с пораженным органом. Считается золотым стандартом лечения рака простаты : на ранних стадиях полностью останавливает онкологический процесс.

В отличие от альтернативной фокальной терапии (крио- , радиочастотная аблация, нанонож и ультразвуковая терапия), радикальная простатэктомия предполагает не уничтожение, а именно извлечение опухолевой массы из организма.

Способы радикальной простатэктомии

Существуют открытый, лапороскопический и робот-ассистированный доступы. В умелых руках они обеспечивают схожий функциональный и онкологический результат. Однако, лапароскопическое и робот-ассистированное пособия характеризуются меньшей кровопотерей, коротким сроком послеоперационного восстановления, лучшим качеством шва.

Нервосберегающая радикальная простатэктомия

Бесспорное преимущество нервосберегающей методики в том, что она помогает избежать эректильной дисфункции и недержания мочи – вероятных побочных эффектов радикальной простатэктомии, которые пациент может испытывать пожизненно.

Суть метода заключается в сохранении сосудисто-нервных пучков, питающих половой член, а также обеспечивающих расслабление и сокращение сфинктера мочеиспускательного канала. Такая операция сложней, требует навыков высокоточной хирургии, возможна при наличии специальных малотравматичных инструментов.

Выполняется при невысоком риске раковой прогрессии (уровень ПСА крови не выше 10-20 нг/мл, степень дифференцировки раковых клеток не более 6-7 Глисон, опухоль точно ограничена предстательной железой).

Как правило, используются роботический или лапороскопический способы. Значительно реже – позадилонный доступ. Все они имеют сравнимый функциональный и онкологический результат.

Сексуальная функция возвращается через 4-12 месяцев. Появляются сначала спонтанные, потом мотивированные эрекции. Вероятность благоприятного исхода у мужчин до 50 лет составляет более 90 процентов, до 60 лет – 75 процентов, до 70 лет – 57 процентов, старше 70 лет – 25 процентов.

Радикальная простаэктомия – ход операции

Операция занимает 2-3 часа. Врач удаляет простату, расположенные рядом семенные пузырьки и часть семявыносящих протоков. Если существуют основания полагать распространение рака на тазовые лимфатические узлы, они тоже удаляются.

После ликвидации опухолевого очага формируется анастомоз – специальными нитками сшиваютсят концы мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В мочеиспускательный канал устанавливается катетер для отток мочи на время заживления раны (7-12 дней).

Радикальная простатэктомия стоимость

Лечение в клинике урологии Первого МГМУ выполняется бесплатно. Отрытая и лапароскопическая простатэктомия – по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС), роботическая – по федеральной квоте.

Иногда возникают сложности с получением федеральной квоты. В этом случае пациенты, желающие получить лечение именно роботом, вынуждены пользоваться платными медицинскими услугами.

Иностранные граждане могут у нас лечиться только по каналу платных медицинских услуг.

Стоимость открытой простаэктомии: 44 000 руб.

Стоимость лапароскопической простаэктомии: 80 000 –130 000 руб.

Стоимость простатэктомии роботом Да Винчи: 330 000 – 380 000 руб

В сравнении с другими российскими и зарубежными клиниками наши цены существенно ниже.

Удаление простаты – безальтернативный вариант лечения ряда патологий предстательной железы. Технически операция не особо сложная, но после ее проведения возможно возникновение последствий, негативно сказывающихся на мужском здоровье и на всем организме в целом.

Чтобы снизить вероятность развития таких осложнений следует учитывать все показания и противопоказания к хирургическому вмешательству и выполнять все рекомендации врача в подготовительный и послеоперационный период.

Часто встречающиеся осложнения описаны в нижеприведенном материале.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Показания к удалению простаты

Выделяют несколько абсолютных показаний к хирургическому удалению простаты, это:

  • Злокачественное новообразование в тканях предстательной железы;
  • Прогрессирующая аденома;
  • Калькулезный простатит в острой и хронической форме (образование в предстательной железе конкрементов). Протекает с нарушением мочеиспускания и периодическим выделением крови с мочой.

При раке простаты удаление органа проводится в основном, если патология находится на 1-2 стадии развития. В запущенных случаях раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы и операция малоэффективна.

При аденоме удаление простаты предлагается, когда консервативные методики лечения не помогают остановить прогрессирование доброкачественного образования.

Операция по удалению предстательной железы называется простатэктомия. Проводится несколькими способами. Подбирает их врач, в основном учитывая удобство доступа к простате.

Простатэктомия редко назначается пациентам старше 70 лет. Так как в этом возрасте у большинства мужчин уже имеются хронические заболевания, служащие противопоказанием к общему наркозу.

Методы простатэктомии

Удаление простаты происходит несколькими способами. Выбор техники хирургического вмешательства в основном определяется распространенностью патологических изменений.

Предстательную железу во время операции могут удалить как полностью, так и частично.

При возникновении необходимости проведения операции на простате предпочтение отдают малоинвазивным методикам, то есть частичному удалению органа через уретру, лазеролечению. Однако в некоторых случаях открытую полостную операцию другими видами хирургического вмешательства заменить невозможно.

Особенности простатэктомии и факторы, влияющие на исход операции

Классическое удаление простаты чаще всего проводится методом позадилонной (позадилобковой) простатэктомии. Разрез при таком способе делают внизу брюшной стенки. Такая техника операции невозможна, если доступ к простате затруднен вследствие избыточных жировых складок.

Поэтому тучным пациентам в большинстве случаев назначается промежуточная простатэктомия – разрез делается в промежности (между мошонкой и анусом).

Успешность любого из способов простаэктомии определяется несколькими критериями:

  • Стадией злокачественного процесса (при раке);
  • Квалификацией и опытом хирурга-уролога;
  • Сопутствующими нарушениями;
  • Возрастом мужчины;
  • Соблюдением правил подготовки к операции.

Удаление простаты проводится достаточно часто, поэтому уже имеется статистика, достоверно определяющая возникновение возможных последствий. Самые вероятные из них после простатэктомии, это:

  • Недержание мочи;
  • Эректильная дисфункция (частичная или полная).

Чаще осложнения возникают при резекции злокачественной опухоли. Связано это с тем, что диагностика в подготовительном этапе не всегда позволяет получить полную картину изменений в простате и прилегающих тканях. Точная информация о локализации новообразования, его распространенности за пределы органа, о вовлечении в процесс лимфоузлов становится известна после вскрытия предстательной железы. Врач только после этого может принять решение о степени иссечения прилегающих тканей.

Во время удаления простаты забирается биоматериал на гистологию. Гистологическое исследование необходимо для определения атипичных клеток, их вида и распростраенности процесса. После получения анализов принимается решение о тактике дальнейшего ведения пациента.

Простатэктомия технически не очень сложная операция, занимает по времени в среднем 1-2 часа. После операции пациенту рекомендуется уже через 10-12 часов самостоятельно двигаться и ходить. В стационаре мужчина после удаления простаты должен находиться не менее 3-х дней, в это время проводится меднаблюдение за состоянием и функциями жизненно важных органов. При отсутствии осложнений прооперированный с рекомендациями выписывается домой.

Возможные послеоперационные последствия

Естественными послеоперационными последствиями после удаления простаты считаются:

  • Боль. Болезненные ощущения по интенсивности могут быть от незначительных до интенсивных:
  • Головокружение, подташнивание, слабость. Данные симптомы являются следствием воздействия на организм наркоза;
  • Незначительное присутствие крови в выделяемой моче.

Подобные изменения в самочувствии проходят за несколько дней. Выраженность нежелательных последствий после удаления простаты значительно меньше при назначении консервативной терапии.

В послеоперационный период используют обезболивающие средства, антибиотики, при необходимости диуретики. Антибактериальная терапия проводится с целью снижения риска присоединения вторичной инфекции.

Если простатэктомия проводится по поводу рака простаты, то к стандартной схеме терапии могут добавить химиопрепараты, лучевое облучение.

Послеоперационное нарушение мочевыделения

Простата находится между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Внутренний сфинктер уретры расположен прямо в тканях предстательной железы. Поэтому во время удаления органа иссечение части уретры неизбежно, после чего канал напрямую подсоединяется к мочевому пузырю.

Естественно, это негативно отражается на мочевыделении, физиологическое выведение урины восстанавливается после простатэктомии иногда на протяжении нескольких недель.

Чтобы моча не скапливалась и не раздражала мочевой пузырь и уретру после удаления простаты в мочеиспускательный канал вводится катетер. Убирают его на 2-3 сутки, в редких случаях пациент с ним может проходить до месяца и больше.

Недержание мочи

Нарушение функции удержания скапливающейся мочи возникает у 80 процентов прооперированных мужчин. Происходит это вследствие изменения положения мышц, отвечающих за мочеиспускание.

При удалении простаты мышца, прилегающая к тканям органа, начинает провисать. То есть ее физиологическая функция изменяется. Чтобы мышечные волокна укрепились, может потребоваться несколько недель, после чего недержание мочи проходит.

Быстрее восстановление происходит, если прооперированный пациент молодой. Такие больные от использования катетера и мочеприемника отказываются за 2-3 суток.

У мужчин старше 60 лет потребность в применении устройств для мочеиспускания может сохраняться до 2-3 недель. В основном это приводит к психологическим проблемам и к появлению устойчивого запаха (при недостаточном соблюдении гигиены).

Если простатэктомия проводится по поводу ракового образования, то недержание мочи может в среднем беспокоить от одного до 6 месяцев. Однако, это относится к тем случаям, когда злокачественные изменения удалось полностью ликвидировать.

Ухудшение потенции

Удаление простаты, связанное с онкологическим образованием, часто подразумевает не только резекцию самой предстательной железы, но и семенных пузырьков, а также находящихся рядом лимфоузлов. При проведении обширной операции не исключается повреждение нервных волокон, осуществляющих иннервацию полового члена.

Поэтому неприятным последствием хирургического вмешательства может быть ухудшение потенции.

Снизить вероятность подобного осложнения может полное соблюдение послеоперационных рекомендаций. Одно из самых важных – это половое воздержание в течение как минимум 3-х месяцев. Обычно этого времени оказывается достаточно для регенерации мышц и нервных пучков. Но полное восстановление иногда занимает до трех лет.

При беспокоящей пациента эректильной дисфункции ему могут быть назначены препараты с силденафилом (Виагра, Сиалис). Использовать их можно, только если врач применение таких средств считает целесообразным.

Отсутствие семяизвержения

После простатэктомии возможно и еще одно осложнение – ретроградная эякуляция. Она может быть полной или частичной. Связана патология с попаданием спермы в полость мочевого пузыря.

Подобное последствие удаления простаты для здоровья неопасно, но негативно сказывается на возможности зачатия. Лечат ретроградную эякуляцию вибромассажем, использованием вакуум эректоров.

Воспалительные процессы

Вероятность развития воспалительной реакции соответствует каждому пятому случаю простатэктомии. Основные симптомы осложнения появляются через 3-7 дней после самой операции или через несколько дней после удаления катетера.

На воспаление указывает покраснение шва, усиление болей, повышение температуры, лихорадка. При появлении таких признаков обязательно об этом следует сообщить врачу. Своевременное лечение позволяет их полностью купировать максимум за неделю.

Затянутый воспалительный процесс может перейти в хронический, что неблагоприятно сказывается на уродинамике.

Водная интоксикация

Одно из самых тяжелых по клинической картине последствий удаления простаты. Причина водной интоксикации (гипергидратации) – попадание жидкости, используемой для орошения уретры изнутри, в общий системный кровоток.

Гипергидратация приводит к нарушению водно-солевого обмена, вследствие чего у прооперированного пациента возможны отеки на ногах, отек легких, скопление жидкости в брюшной полости, в головном мозге. Для устранения последствий водной интоксикации назначается специальная терапия.

Послеоперационная гипергидратация в той или иной степени фиксируется у 1-7 пациентов из ста. Риск опасного для здоровья последствия существенно снижается при использовании современных растворов и при проведении удаления простаты малоинвазивными способами.

Послеоперационное кровотечение

Возникает вследствие несоблюдения техники хирургического вмешательства или по причине удаления послеоперационной корочки с внутренних или внешних швов. Особенно опасно внутренне кровотечение, оно может привести к закупорке уретры кровяными сгустками или к массивной кровопотере. В тяжелых случаях прооперированному пациенту назначают переливание крови.

Удаление аденомы простаты – возможные последствия

Все перечисленные выше осложнения возможны и, если простатэктомия проводится по поводу аденомы простаты.

Кроме того, возможно:

  • Образование грыжи в области хирургического вмешательства. В основном грыжи возникают при несоблюдении запрета на поднятие тяжестей в ранний восстановительный период;
  • Лимфоцеле. Данным термином обозначается скопление жидкости в тканях в случае удаления лимфоузлов. Это может привести к отечности ног, к скоплению жидкости в виде кист. Часто отток лимфы восстанавливается самостоятельно, но может потребовать и повторного хирургического вмешательства;
  • Несостоятельность швов. Выражается в расхождении послеоперационной раны. Может быть связано с использованием некачественного шовного материала, с несоблюдением ограничений больным, с индивидуальными особенностями организма.

Вероятность возникновения нежелательных последствий при резекции простаты зависит не только от опыта хирурга, возраста пациента и сопутствующих нарушений, но и от того, насколько правильно соблюдаются все рекомендации врача.

Послеоперационный период

Пациент после простатэктомии домой выписывается, пройдя контрольную диагностику. Врач должен оценить состояние послеоперационной раны, установить имеются ли отклонения в мочеиспускании, и провести анализы крови и мочи.

Если данных за воспаление и другие осложнения нет, то больного отпускают домой с рекомендациями:

  • В течение минимум 4-х недель запрещено поднятие тяжестей более 3-х килограммов и резкие движения. Затем физическую активность начинают постепенно расширять;
  • Дома мужчина должен продолжать принимать препараты, прописанные врачом, особенно это касается антибиотиков;
  • В течение двух месяцев запрещено ездить на велосипеде и заниматься любыми другими видами спорта, если тренировки предполагают растяжение мышц промежности;
  • Неукоснительно нужно соблюдать личную гигиену. Швы снимают примерно на 7-й день после операции, все это время они обрабатываются антисептическими растворами или мазями, указанными врачом. Не запрещено после выписки принимать душ, если мочеприемник еще стоит, то его закрывают во время водных процедур непромокаемым пакетом;
  • В первые дни чаще принимать горизонтальное положение, это снижает нагрузку на органы малого таза;
  • Диета должна быть такой, чтобы не возникли запоры. Поэтому есть нужно небольшими порциями и предпочтение следует отдать продуктам с большим количеством клетчатки. Обязательно нужно больше пить;
  • Интимная жизнь под запретом как минимум на 2 месяца. Восстановить сексуальные отношения можно только после разрешения врача.

Соблюдение всех рекомендаций значительно снижает риск поздних осложнений и позволяет быстрее восстановить потенцию.

Удаление простаты – крайне необходимая операция при ряде патологий. Ее проведение позволяет нормализовать функцию органов мочевыделения, снижает вероятность распространения злокачественного процесса, избавляет от болей, связанных с воспалением и раковыми процессами.

К сожалению, негативные последствия такой операции полностью исключить нельзя. Но риск осложнений значительно снижается, если простатэктомию проводит опытный врач, а пациент в послеоперационный период возвращается к привычной жизни постепенно с соблюдением всех рекомендаций.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.