Операция по удалению опухоли в матке у собаки

Пиометра у собак считается одним из самых опасных заболеваний репродуктивной системы. Слизистая оболочка матки (эндометрий) поражается бактериями, начинается гнойный воспалительный процесс, часто требующий оперативного вмешательства. Нередко болезнь приводит к смерти собаки, поэтому начинать лечение стоит как можно раньше. В начальной стадии пиометра, как и миома, поддается медикаментозному лечению, а запущенная болезнь требует операции по удалению матки и яичников.

Что такое пиометра?

Пиометра, или гнойный эндометрит, – это сильнейший воспалительный процесс в матке, сопровождающийся обильными выделениями. Развивается такое заболевание на фоне гормональных нарушений, но чаще им болеют суки старше 6 лет, не рожавшие и не стерилизованные. Во время течки инфекция свободно проникает в матку, а ослабленный иммунитет приводит к быстрому размножению бактерий, провоцирующих воспаление слизистой. Есть основания считать, что пиометра появляется на фоне периодического приема гормональных противозачаточных препаратов.

Если у животного в анамнезе была ложная щенность, заболевания яичников, миомы, тяжелые роды с осложнениями, то риск развития пиометры увеличивается. Болезнь проявляется на фоне стресса, плохих условий содержания, частых беременностей. Диагностируется гнойный эндометрит также у не рожавших и не стерилизованных собак, страдающих ожирением. Обычно патология выявляется после течки, когда в организме суки повышается уровень прогестерона.

Причины гнойного воспаления матки у собак

Пусковым механизмом воспаления принято считать гормональный дисбаланс, который возникает во время полового созревания или сразу по окончании течки. Дважды в год, во время течки, в полости матки снижается количество белых клеток. Это естественный процесс, необходимый для беспрепятственного прохода сперматозоидов. В этот период иммунная защита организма ослабевает и перестает реагировать на чужеродные микроорганизмы.

Косвенной причиной пиометры называют неправильное питание, несоблюдение гигиены. Инфекция способна проникнуть в матку во время родов, а бывает, что заражение провоцирует собственная микрофлора. В группу риска входят старые животные (в возрасте от 5 до 8 лет), ведущие малоподвижный образ жизни. Если у собаки хоть раз была диагностирована патология яичников, то шансы на развитие пиометры увеличиваются.

Симптомы заболевания с фото

В течение 6–8 недель после течки за собакой необходимо внимательно наблюдать, чтобы не пропустить первые признаки воспаления. Животное чаще вылизывает промежность, ведет себя беспокойно, старается спрятаться от хозяина. Нередко наблюдается вялость, потеря аппетита, слабость.

гнойные выделения бело-желтого или зеленого цвета с кровяными вкраплениями;
рвота;
отказ от еды;
сильная жажда;
резкое повышение температуры;
боль в суставах и мышцах;
диарея.

Наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, но выделение мочи не происходит. На полу и подстилке остаются следы гноя с резким неприятным запахом. Закрытая форма характеризуется сильным вздутием живота, острой болью, одышкой и требует срочного лечения (см. фото). В редких случаях начало заболевания протекает бессимптомно, но со временем состояние питомицы ухудшается. Ранняя диагностика позволяет провести лечение пиометры у собак без хирургического вмешательства.

Разновидности пиометры и лечение

Различают две формы течения заболевания: открытую и закрытую. Симптоматика в обоих случаях разная: при открытой форме гной вытекает из петли наружу, а при закрытой скапливается в матке. Закрытая форма пиометры наиболее опасна, поскольку развивается заболевание стремительно. Матка сильно увеличивается, наполняется гноем, раздувается живот, что чревато разрывом органа и гибелью животного. Патология может не иметь других признаков.

На раннем этапе поставить правильный диагноз сложно, т. к. ярко выраженных симптомов болезни не наблюдается. Малейшее недомогание, вялость или беспокойное поведение питомицы должно служить поводом для визита в ветеринарную клинику. У животного обязательно возьмут на анализ кровь, мочу и мазок, сделают УЗИ или рентген. Внешне развитие заболевания похоже на обычную беременность, поэтому полное обследование лишним не будет. Самостоятельно ощупывать живот нельзя, чтобы не спровоцировать разрыв матки.

Если пиометра обнаружена на раннем этапе, ветеринар назначит консервативное лечение, позволяющее обойтись без операции. Основу терапии составляют антибиотики, например Гентамицин или Энорофлокс. Иногда могут назначаться гормональные средства (Окситоцин), способствующие сокращению матки и выходу гноя. Однако применять их надо очень осторожно, ведь они нередко приводят к разрыву органа и попаданию гноя в брюшную полость.

Дополнительно, для укрепления иммунитета, животному дают стимулирующий препарат Гамавит. Он не вызывает негативных реакций, хорошо переносится, повышает сопротивляемость организма инфекции, устраняет интоксикацию.

Самым действенным методом считается хирургическая операция (овариогистерэктомия), когда собаке полностью удаляют яичники и матку, без культи. Оперативное вмешательство сохранит жизнь и здоровье собаки. Консервативная терапия не поможет навсегда устранить очаг инфекции, а значит, в будущем беременность и вынашивание потомства невозможны. Операцию проводят с помощью специального катетера, под местной анестезией, когда наркоз вводится в позвоночник.

Уход за животным в послеоперационный период

Восстановление и реабилитация в послеоперационный период включает в себя выход из наркоза, диетическое питание и наблюдение ветеринара. После удаления матки на собаку надевают специальный поддерживающий бандаж, защищающий швы от повреждений. От наркоза животное отходит постепенно, в течение суток. В это время у него нарушается координация движений, может открыться рвота.

Непосредственно после проведения операции собака отказывается от воды и пищи. Поить ее надо небольшими порциями, наблюдая за общим состоянием и поведением. Кормить начинают на вторые сутки, мелкими порциями. Некоторые специалисты советуют давать ослабленной собаке специальный корм супер-премиум-класса для стерилизованных животных. К привычному рациону нужно возвращаться постепенно. Улучшить пищеварение поможет отвар ромашки, которым выпаивают собаку. Дополнительно животному назначают витамины и специальные добавки, которые необходимо принимать в течение полугода.

Спустя трое суток после овариогистерэктомии вокруг шва появляется твердое уплотнение – это фиброзная спайка. Со временем она полностью рассасывается, но шов может опухать и болеть. Уход за швом заключается в ежедневной обработке антибактериальными мазями или спреями. В первые дни (сколько конкретно, определяет ветеринар) возможно применение обезболивающих препаратов и антибиотиков. После каждой обработки обязательно надевают бандаж, чтобы исключить повреждение шва.

Восстановление занимает около 2 недель, и собаке надо уделять повышенное внимание. Нужно ограничить животное в физической активности, регулярно менять подстилку, обрабатывать шов. Питание должно быть умеренным, но полноценным и разнообразным. На протяжении нескольких дней ослабленной собаке придется колоть антибиотики для подавления вторичной инфекции.

Важно следить за тем, чтобы она не простыла, не устраивать сквозняков в квартире. Бывает, что у крупных собак после подобной стерилизации или удаления миомы начинается временное недержание мочи. Справиться с проблемой помогут специальные препараты, использование прокладок или подгузников. Прооперированному животному необходимо обеспечить полный покой, удобное место для сна и отдыха.

Профилактика пиометры у собак

Лучшей профилактикой гнойного эндометрита считается своевременная стерилизация. Прооперировать животное нужно до третьей течки, особенно это касается собак, входящих в группу риска. К ним относят животных старше 5 лет, а также регулярно рожающих и не рожавших вовсе. Если у собаки хоть раз диагностировалась ложная беременность или ей давали гормональные препараты, то необходимо удаление матки.

В межсезонье в рацион животного включают витаминные добавки, но назначить их должен ветеринар. В период течки особое внимание нужно уделять гигиене половых органов. Желательно оградить собаку от общения с грязными бездомными животными.

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

В этом разделе мы рассмотрим гинекологические патологии у мелких домашних животных, при которых требуется гистерэктомия (удаление матки и яичников). Гистерэктомия – (от греч. hystera – матка и ektom – иссечение), операция удаления матки вместе с ее содержимым (разлагающимися плодами, гноем).

В каком случае ветеринарный врач может предложить удаление матки у вашей питомицы?

Операция показана, когда целесообразно спасти жизнь самки. Обычно проводится под общей и местной анестезией у собак, пушных зверей и кошек, реже у других видов животных. Показаниями являются: пиометра, гибель плодов, гемометра, разрыв матки и яичников, задержание последа.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!

ПИОМЕТРА -- наиболее серьезная патология репродуктивной системы у самок. Наблюдается как следствие развития кистозной гиперплазии после серии течек, обычно не сопровождающихся беременностью. В течение эструса матка инфицируется и под влиянием прогестерона, вырабатываемого желтым телом, превращается в полость, наполненную гноем и выделяющую токсины в кровеносную систему. Отмечаются осложнения общего и специфического характера, например поражение почек.

Какие животные страдают от пиометры?

Как правило, патология встречается у нерожавших самок среднего и старшего возраста, хотя может поражать и молодых животных. Симптомы проявляются через 6–8 недель после течки, в ходе которой происходило нормальное повышение концентрации прогестерона. В некоторых случаях признаки пиометры наблюдаются уже через неделю после окончания течки. У самок с синдромом сохранившейся ткани яичников, у которых после овариогистерэктомии осталась еще и часть матки, может развиться пиометра культи матки.

ВНИМАНИЕ. Терапия с назначением эстрогенов для предотвращения нежелательной беременности или назначение прогестерона для контроля над течкой повышает риск развития пиометры.

Какие симптомы могут говорить о пиометре у самки?

Заболевание сопровождается угнетением и вялостью, отсутствием аппетита, рвотой в результате общей интоксикации организма; усиление жажды и объема выделяемой мочи являются следствием развивающегося гломерулонефрита. В начале болезни ректальная температура может повышаться, но затем снижается до нормальной и субнормальной. У некоторых самок наряду с другими симптомами появляются боли в суставах и острый увеит.
Наличие гнойных или кровянистых выделений из вульвы — характерный, хотя и необязательный признак пиометры. По факту присутствия или отсутствия выделений заболевание классифицируют как пиометру закрытого (шейка матки закрыта) или открытого (шейка матки открыта) типа. Болезнь сопровождается выраженным увеличением объема брюшной полости — у крупных пород вес матки может достигать 10 кг. У некоторых самок диаметр матки может увеличиваться незначительно.

Как поставить диагноз?

Самым достоверным методом диагностики, позволяющим получить изображение увеличенных и заполненных жидкостью рогов матки, — ультразвуковое сканирование. Жидкость в норме анэхогенна , хотя может содержать хлопья. Патологию дифференцируют от беременности по отсутствию костных тканей зародышей, характеру жидкости и размеру затемнений. Дополнительное преимущество ультразвукового сканирования состоит в том, что седация, необязательна, и частый мониторинг не представляет опасности для пациента.

Единственным вариантом лечения является овариогистерэктомия. После анализа электролитов крови и определения кислотно-щелочного баланса проводят возмещение объема жидкости методом инфузионной терапии, назначают антибиотики.

Что делать, если оперативное вмешательство по жизненным показаниям не возможно?

В таком случае назначаются инъекции простагландина F_2α. Использование этого препарата имеет побочные эффекты, по этой причине его можно рекомендовать, когда:
1. возможность беременности исключена;
2. диагностирована пиометра открытого типа;
3. заболевание не представляет угрозы для жизни;
4. здоровье животного является основным приоритетом;
5. желание владельца получить потомство не угрожает благополучию суки;
6. пациентка — старое животное, для которого анестезия сопряжена с риском;
7. пациентка — молодое животное, имеющее большую ценность для племенной работы;
8. владелец осведомлен о потенциальных побочных эффектах.

Лечебный эффект простагландинов при пиометре открытого типа объясняется их способностью вызывать регрессию желтых тел и сокращение матки.

Какие условия необходимо соблюдать при использовании простагландинов?
- животное должно быть госпитализировано;

Дробление дозы и введение препарата дважды в сутки обеспечивает более выраженный терапевтический эффект, однако такая методика требует соблюдения ряда условий:

Коагулопатические послеродовые кровотечения встречаются у собак редко и могут быть обусловлены широким кругом факторов (дефицит кальция, тромбоцитопения, отравление гемолитическими ядами и др.). Представляют особую опасность для жизни самки, поэтому необходима своевременная и квалифицированная помощь. Источником кровотечения обычно служит матка. Важную роль в распознавании этой формы послеродовых кровотечений играют лабораторные методы исследования крови.

При коагулопатических кровотечениях лечение должно быть комплексным и направлено против основного заболевания, вызвавшего нарушение свертываемости крови.

ВНИМАНИЕ. Здоровье питомца во многом зависит от отношения и заботы хозяина. Любую серьезную болезнь можно предупредить, вылечить или хотя бы облегчить. Питомцы, к сожалению, не могут сказать, что с ними не так. Золотое правило: при любых непонятных изменениях в состоянии животного нужно обращаться к ветеринару.

В каком случае проводят удаление беременной матки?
Показаниями к проведению операции по удалению беременной матки самок плотоядных являются:
- мёртвые инфицированные плоды;
- разрыв матки;
- неспособность самки к продолжению рода (возраст, физиологическое состояние самки и пр.);
- прерывание беременности с лишением возможности дальнейшего размножения и др.
Диагноз ставиться по результатам УЗИ диагностики (в некоторых случаях ретроспективной, с интервалом 3-5 дней), общего и биохимического анализа крови. Проводится сбор анамнеза и ЭКГ. Учитывается желание владельца прекратить возможность размножения.

ГИБЕЛЬ ПЛОДОВ. Гибель зародышей на ранних сроках беременности

Истинная распространенность внутриутробной гибели зародышей (до 45 дня беременности) и спонтанного прерывания беременности у самок плотоядных неизвестна и с трудом поддается диагностике, поскольку часто происходит незаметно для владельца. В случае спонтанного аборта самка, как правило, поедает изгнанные плоды, а резорбция эмбрионов до 45 дня беременности не имеет видимых признаков.

Перинатальная смертность:
на основании имеющихся данных можно утверждать, что гибель подсосных щенков (до периода отъема) составляет от 10 до 30 % (в среднем 12 %) от общей смертности у собак. В более чем 65 % случаев гибель щенков происходит во время родов и в течение первой недели жизни, небольшой процент смертности приходится на период после 3-недельного возраста.

Плоды могут погибать при не своевременном родовспоможении, перекручивании матки, разрыве матки, при инфекционных и инвазионных заболеваниях, гормональной недостаточности плаценты и желтых тел.

В любом случае, если на УЗИ обнаружены в полости матки мертвые плоды или их остатки проводят овариогистерэктомию.

РАЗРЫВЫ МАТКИ чаще всего наблюдают при несоответствии между размерами таза и плода (в сочетании с бурной родовой деятельностью), несостоятельности рубца после предыдущего кесарева сечения, после необоснованной и (или) чрезмерной стимуляции родовой деятельности окситоцином, простагландином Ф2б.
Разрывы матки могут быть полными и неполными. При полном разрыве нарушается целостность всех слоев матки и ее полость сообщается с брюшной полостью. Признаки внутреннего и наружного кровотечений могут быть выражены нечетко, а иногда отсутствовать. При неполном разрыве нарушается целостность слизистой и мышечной оболочек. Кровотечения из половой щели начинаются во время родов и нередко бывают обильными. Свертываемость крови не нарушена.
После постановки диагноза прибегают к экстренной овариогистрэктомии.

СКРУЧИВАНИЕ МАТКИ. Поворот беременной матки, ее одного рога или части рога вокруг продольной оси на 180° и более встречается редко.
Скручивание матки обычно происходит во второй половине беременности вследствие падения, резкого и быстрого движения (например, вставания) самки, нападения на нее другого животного.
При незначительном скручивании матки у самки отмечают беспокойство, признаки абдоминального дискомфорта. Плоды развиваются нормально, но при родах перекрученный сегмент матки блокирует их рождение. Если животному своевременно не оказать родовспоможение, плоды погибают. При мацерации плодов и особенно гнилостном их разложении наблюдают скопление воздуха в полости рогов матки, некроз ущемленного сегмента матки, перитонит, сепсис и гибель самки.
При сильном скручивании беременной матки сдавливаются сосуды, возникает застой венозной крови, развивается асцит. Отмечают гибель плодов, их мацерацию или гнилостное разложение; некроз, воспаление и перфорацию перекрученного сегмента матки, гипертермию, интоксикацию, депрессию, анормальные выделения из половой петли. Заканчивается септическим шоком и гибелью животного.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинического и (при необходимости) ультразвукового исследований, рентгенографии. Прогноз при оказании своевременной помощи благоприятный.

Лечение заключается в оперативном вмешательстве. В зависимости от племенной ценности самки, состояния половых органов и поддерживающих связок показаны кесарево сечение с исправлением положения матки или же овариогистерэктомия.

ЗАДЕРЖАНИЕ ПОСЛЕДА. В норме околоплодные оболочки изгоняются из родовых путей в первые 10-30 мин после рождения плода. Задержание последа регистрируют относительно редко. В родовых путях могут задерживаться один или несколько последов и в течение весьма вариабельного по продолжительности времени. В клинической практике послед считают задержавшимся, если он не выводится из родовых путей в течение 2 ч и более после окончания второй стадии родов.

Почему происходит задержание последа?
Непосредственной причиной патологии могут быть:
— сращение материнской и детской частей плаценты;
— слабая или дискоординированная родовая деятельность;
— ущемление последа в родовых путях.

Задержавшийся послед может затруднять или даже блокировать рождение следующего плода, способствуя инфицированию родовых путей и развитию послеродового метрита. При обследовании влагалища часто удается обнаружить край задержавшегося последа, при трансабдоминальной пальпации — утолщение одного или нескольких сегментов рогов матки.

Диагноз устанавливают при наблюдении за родовым актом, на основании регистрации сроков рождения плодов и изгнания из родовых путей околоплодных оболочек. При отсутствии постоянного наблюдения за динамикой родового акта важным диагностическим симптомом задержания последа служат затяжные зеленые истечения из половой щели, обнаружение в родовом канале края последа, утолщение сегмента рога матки. В сомнительных случаях прибегают к рентгенографии и (или) ультразвуковому исследованию родовых путей.

Лечение заключается в извлечении последа через естественные родовые пути пальцами с соблюдением правил асептики и антисептики. Весьма эффективно введение препаратов, вызывающих сокращение матки: окситоцина в/м в дозе 0,05-2ЕД или эргометрина (только после рождения всех плодов!) в дозе 0,2-0,5 мг. После мануального или медикаментозного отделения последа в профилактических целях назначают антибиотики.

В некоторых случаях (инфицированные роды, сильное маточное кровотечение, невозможность извлечения последа через естественные родовые пути и др.) прибегают к кесареву сечению или гистерэктомии .

ВЫВОРОТ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ. Эту редкую патологию послеродового периода обычно наблюдают в первые 2-6 ч после рождения последнего плода, реже — во время родов или спустя 6-12 ч после их завершения. К развитию заболевания приводят дискоординированная родовая деятельность, бурные схватки и потуги при широко раскрытой шейке матки, высокое внутрибрюшное давление, несостоятельность связочного аппарата матки. Больное животное нуждается в экстренной врачебной помощи.
Выворот матки может быть полным и неполным. При полном вывороте один или оба рога матки выступают за пределы половой щели, при неполном остаются во влагалище. Самка испытывает сильное беспокойство, плохо ухаживает за детенышами, часто встает и ложится, оглядывается на живот, сильно тужится и выгибает спину. Мочеиспускание, дефекация нарушаются. При полном вывороте матка быстро отекает, легко травмируется, кровоточит и подвергается некрозу.
Диагноз установить несложно. Чтобы распознать неполный выворот матки, обязательно используют метод дигитального исследования влагалища, прямой кишки, а также пальпируют матку через стенки живота. В сомнительных случаях прибегают к рентгенографическому и ультразвуковому исследованиям.
При данной патологии п оказана экстренная операция — лапаротомия для репозиции и экстирпации матки ( гистерэктомия или оварио-сальпингогистерэктомия).

Как проводят операцию по удалению матки и яичников?

Гистерэктомию делают в спинном положении животного. После подготовки операционного поля его изолируют стерильной салфеткой с овальным отверстием. От пупка и кзади (по белой линии) делают разрез, длина которого зависит от величины диаметра матки. Последнюю выводят наружу. Верхушки рогов матки отделяют между двойными лигатурами, наложенными на краниальную часть широкой маточной связки. Если яичники (у сук) оставляют, то лигатуры накладывают между ними и верхушками рогов матки. В противном случае лигируют маточную связку выше яичников. Сосуды остальной части маточных связок также лигируют. На тело матки накладывают две лигатуры, между которыми матку перерезают поперёк. Культю вталкивают в просвет матки (около её шейки) и закрывают его серозно-мышечным швом. В брюшную полость животного вводят 200 000-300 000 ЕД пенициллина в 5-10 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Апоневральную рану (вместе с краями брюшины) зашивают скорняжным, у старых сук - узловатым швом; кожную рану закрывают узловатым швом. Линию шва защищают попоной.

ВНИМАНИЕ. В каждом отдельном случае ветеринарный врач назначит соответствующее лечение и расскажет, в каком уходе нуждается животное. Возможно, порекомендует оставить пациентку на несколько дней в стационаре.

Всё о ваших питомцах

Уход и содержание

Кастрация и стерилизация

Для начинающих собаководов

Уход и содержание

Анализы и диагностика

Выбор и покупка

Уход и содержание

Клетки и аксессуары

Интересное о хомяках

Окрасы и породы

Уход и содержание

Интересное о шиншиллах

Уход и содержание

Интересное о крысах

Уход и содержание

Интересное о мышах

Виды и породы попугаев

Выбор и покупка

Уход и содержание

Клетки и аксессуары

Интересное о попугаях

Уход и содержание

Интересное о совах

Оборудование для аквариума

Уход за аквариумом

Анатомия и физиология

Послеоперационный период и лечение осложнений после пиометры у собак

Пиометра, или гнойное воспаление полости матки, — очень опасное инфекционное заболевание, встречающееся у нестерилизованных собак чаще, чем многие думают. Несмотря на то, что в последние годы терапевтический (консервативный) метод лечения этой болезни приобретает всё большую популярность, основным, а во многих случаях и единственно возможным способом помочь животному по-прежнему остаётся хирургический путь. А поскольку исход любой операции зависит не только от профессионализма врача, но и от качества последующего ухода за пациентом, ниже пойдёт речь о том, что нужно предпринимать владельцу собаки для скорейшего её восстановления после оперативного лечения гнойного эндометрита.

Как ухаживать за собакой после операции пиометры
- Выведение из наркоза
- Правила ухода за швом
- Правильное питание в послеоперационный период
- Профилактика осложнений
Прогноз восстановления
Лечение при развитии осложнений

Как ухаживать за собакой после операции пиометры

Для того, чтобы обеспечить животному правильный уход после хирургической операции, необходимо иметь хотя бы общее представление о том, в чём конкретно она заключалась.

По своей сути операция при лечении пиометры — это та же стерилизация, но, в отличие от планового удаления репродуктивных органов у самки, в данном случае процедура зачастую осуществляется ургентно, в срочном порядке, что исключает возможность провести полноценное обследование животного, тщательно подготовить его к оперативному вмешательству и, соответственно, свести к минимуму все возможные риски и осложнения.

Таким образом, несмотря на то, что сама по себе овариогистерэктомия относится к несложным операциям, которые проводятся в ветеринарных клиниках едва ли не ежедневно, в случае, если показанием к процедуре является гнойное воспаление матки, ситуация кардинально осложняется.

Кроме того, иногда собака с пиометрой поступает в лечебницу в крайне тяжёлом состоянии, что не позволяет немедленно класть животное на операционный стол и требует проведения стабилизационных мероприятий — экстренной инфузионной терапии для снятия общей интоксикации, восстановления водно-солевого баланса (регидратации) и т.п. Все эти процедуры также способны в значительной степени осложнить как саму операцию, так и восстановление собаки в послеоперационный период.

Существует три основных метода проведения овариогистерэктомии у собак:

полостная операция с разрезом по белой линии живота (по центру);
полостная операция с выполнением разреза по боковой линии;
лапароскопия (удаление репродуктивных органов через небольшое отверстие с использованием лапароскопа — особой оптической трубки и присоединённой к ней видеокамеры).

Конкретный метод выполнения процедуры выбирает хирург, исходя из собственного профессионального опыта и личных предпочтений, а также имеющегося в клинике оборудования. Однако именно от способа проведения хирургической процедуры во многом зависит сложность последующего восстановления. Так, боковой разрез при полостной операции традиционно считается менее травматичным и, соответственно, реже вызывает послеоперационные осложнения.

Независимо от того, каким методом осуществляется удаление (эстрипация) матки и яичников, оперативное лечение гнойного эндометрита всегда предполагает использование общего наркоза, и именно в этом состоит первый фактор риска. В идеале проведению подобной процедуры должно предшествовать комплексное обследование животного, включая УЗИ внутренних органов, электрокардиограмму, лабораторные анализы крови и т.п. с целью оценки анестезиологического риска, правильного подбора препарата и выявления прочих факторов, которые могут повлиять на исход операции.

Однако на практике такое происходит далеко не всегда. Отчасти это связано с субъективными факторами (халатность ветеринарного врача, нежелание конфликтовать с клиентом по поводу необходимости нести дополнительные затраты и т.п.), но в случае с ургентным лечением гнойного эндометрита на такое обследование может просто не быть времени, поскольку животному необходимо срочно спасать жизнь. В результате, все риски, связанные с неудачной анестезией, в значительной степени увеличиваются.

Ситуацию усугубляет также возрастной фактор, ведь если плановая овариогистерэктомия с целью недопущения нежелательной беременности обычно проводится у молодых сук (до первой течки), то гнойное воспаление матки — это болезнь, развивающаяся во второй половине жизни животного, когда собака уже имеет в анамнезе ряд хронических заболеваний, в т.ч. тех, которые особенно опасны с точки зрения способности организма нормально перенести общий наркоз.

Операция овариогистерэктомии у собак, согласно существующих в ветеринарной медицине протоколов, на сегодняшний день позволяет использовать несколько препаратов для анестезии, при этом каждый из них имеет серьёзные побочные эффекты.

Более детально эта информация приведена в таблице:

Вид препарата	Опасность (побочные эффекты)
Изофлюран	Аритмия, гипотензия, угнетённое дыхание, судороги, кишечная непроходимость, тошнота, рвота
Севофлюран	Подавление дыхательной и сердечной деятельности, краткосрочное действие (требует дополнительное использование местных анальгетиков)
Пропофол	Замедление работы сердца, гипотензия, одышка или остановка дыхания, судороги, отёк лёгких, головная боль, лихорадка, тошнота, рвота, тромбоз вен
Золазепам и Тилетамин	Остановка дыхания, рвота, сильное слюноотделение и кашель с обильным выделением мокроты, гипертензия, тремор, устойчивое повышение мышечного тонуса
Дексмедетомидин	Скачки артериального давления, замедление работы сердца

Побочные действия препаратов для общего наркоза, в том числе вызванные ошибкой в дозировке, могут проявляться как непосредственно во время операции, так и в первые часы после её завершения, особенно критичным при этом является момент возвращения собаки в сознание. Поэтому крайне важно, чтобы на протяжении всего этого периода, помимо хирурга, рядом с животным находился опытный анестезиолог, готовый всячески помогать собаке справиться как с эмоциональными, так и с соматическими последствиями действия опасного препарата.

Наиболее частыми проблемами, связанными с выходом собаки из наркоза, являются:

продолжительный период пробуждения;
галлюцинации, дезориентация в пространстве;
аллергическая реакция на наркоз в любом её проявлении;
стремительно развивающаяся гипотермия (снижение температуры тела);
замедленное дыхание и сердцебиение вплоть до полной остановки.

К более редким осложнениям относится отёк лёгких и так называемый внутрибольничный, или послеоперационный инсульт. Обо всех этих рисках владелец животного должен быть под расписку предупреждён перед проведением операции.

Передавать собаку владельцу и отпускать животное для дальнейшего восстановления в домашних условиях ветеринарный врач вправе только после того, как он убедится в том, что ни одного тревожного симптома из перечисленных выше у зверя не наблюдается. Перед выпиской владельцу также должна быть предоставлена подробная информация об алгоритме действий в первые часы и дни, пока последствия наркоза ещё сохраняют своё влияние.

Как правило, речь идёт о том, что животное не следует поить 5–6 часов, а первый приём пищи лучше отложить минимум на 10 часов. Если собака испытывает сильную жажду, допускается смачивание её языка водой каждые полчаса или час.

Уход за послеоперационным швом, по сути, является одной из самых сложных задач, полностью ложащихся на владельца собаки. Первую обработку места сшивания раны выполняет хирург непосредственно по окончанию овариогистерэктомии. Если швы наложены умело, и в место разреза не попала патогенная микрофлора, загноение начинаться не должно. Однако максимальную опасность в плане заживления раны представляет само животное, инстинктивно пытающееся ухаживать за болезненным местом путём его интенсивного вылизывания.

От постоянного трения шершавым языком швы нередко расходятся, но даже если этого не происходит, риск инфицирования всё равно очень велик. Поэтому едва ли не более важной процедурой, нежели, собственно, антисептическая обработка шва, является принятие мер, направленных на лишение питомца физической возможности добраться до места операционного разреза.

С этой целью первые дни после проведения овариогистерэктомии на собаку надевают специальную попонку, полностью закрывающую живот. На сам процесс заживания раны эта предосторожность влияет не очень хорошо, поскольку при постоянном доступе кислорода восстановление тканей проходит намного быстрее, чем под повязкой, но не допустить разлизывания всё же намного важнее. Существует альтернативный вариант защиты — специальные воротники, надевающиеся собаке на шею и не позволяющие ей дотянуться языком до живота. Не все животные, однако, с готовностью воспринимают подобного рода ограничения, поэтому выбирать между попонкой и воротником хозяину необходимо, подстраиваясь под индивидуальные особенности характера своего питомца и стараясь причинить ему минимальный эмоциональный дискомфорт.
Что касается непосредственного ухода за швом, то все мероприятия здесь сводятся к периодической (1–2 раза в сутки, в зависимости от размеров разреза и состояния раны) обработка шва антисептиком, например, раствором хлоргексидина. В некоторых случаях даже в проведении этих процедур нет необходимости, хотя контролировать процесс заживления и, в частности, отсутствие воспалительного процесса в ране, нужно всегда.

Первые несколько часов после операции, проводимой под общим наркозом, кормить собаку нельзя, чтобы не спровоцировать приступ рвоты. Затем на протяжении всего периода восстановления животное должно находиться на щадящей диете — пища должна быть лёгкой и хорошо усваиваться, поскольку большие затраты энергии, которых требует процесс переваривания высококалорийных продуктов, для ослабленного организма вредны. По той же причине имеет смысл увеличить частоту кормлений животного в течение суток с соответствующим уменьшением разовой порции.

Специфика оперативного лечения пиометры состоит в том, что результатом хирургического вмешательства фактически является стерилизация. Одновременно с потерей репродуктивной функции в организме животного происходят сложные гормональные изменения, вследствие которых, к частности, является значительное увеличение риска ожирения.

Поэтому после осуществления овариогистерэктомии самку обязательно следует перевести на корма для стерилизованных собак, а при использовании натурального рациона внести в него значительные корректировки, направленные на снижение калорийности. Конкретную диету для каждого животного, с учётом его размеров, возраста, породы, состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма, лучше подобрать совместно с ветеринарным врачом.

Лучшей профилактикой любых послеоперационных осложнений является грамотная подготовка к проведению процедуры (премедикация), включающая в себя составление чёткого плана действий с максимальным учётом всех имеющихся у животного патологий и других нюансов. Профессионализм хирурга и анестезиолога, их добросовестность — это те факторы, от которых зависит успех оперативного лечения и быстрота последующего восстановления. Но есть моменты, на которые может и должен повлиять сам владелец собаки.

Несколько главных правил, обязательных к соблюдению в процессе ухода за животным после операции, сводятся к следующему:

в первые часы после выхода из наркоза собаку нужно заставлять моргать, во избежание пересыхания слизистой оболочки глаз (можно просто закрывать глаза питомцу рукой на несколько секунд или использовать увлажняющие глазные капли);
не оставлять собаку надолго одну, постоянно держать животное в поле внимания (это позволит не допустить падения, травмирования, вылизывания шва и прочих неприятностей);
не позволять питомцу совершать активные движения, запрыгивать или спрыгивать с высоты и т.п.);
беречь животное от переохлаждения или перегрева;
не кормить собаку в течение рекомендованного хирургом времени, а после его прошествия — не принуждать есть, если зверь отказывается от корма;
следить за регулярным опорожнением кишечника, а также за тем, чтобы собака пила как можно больше;
не брать питомца за живот, не тянуть за передние лапы;
не пытаться самостоятельно снять швы;
не использовать для обработки швов йод или зелёнку;
не купать питомца, но при этом не позволять ему пачкаться (очень важно не допустить загрязнения не зажившей раны).

Дисфункция желудочно-кишечного тракта в первые дни после операции случается у собак довольно часто. Если приступ рвоты случился однократно, в этом нет ничего страшного, но при повторении симптомов необходимо оговорить с ветеринаром возможность применения специальных противорвотных лекарственных препаратов (Пильпофен, Аминазин и т. д.).

Для профилактики развития воспалений вследствие попадания в рану патогенной микрофлоры практически всегда после проведения операции используются антибиотики широкого спектра. Назначенный ветеринарным врачом препарат и курс его приёма следует соблюдать очень строго, поскольку любые отклонения от этого правила могут привести, с одной стороны, к развитию гнойной инфекции, с другой, — к накоплению в организме собаки резистентной микрофлоры, что таит в себе не меньшую, хотя и отложенную во времени, опасность.

Прогноз восстановления

Если пиометра у собаки была диагностирована своевременно, состояние питомца перед операцией оставалось стабильным, гноя в полости матки накопилось немного, разрыва стенок детородного органа не произошло, а саму операцию провёл квалифицированный хирург, восстановление происходит достаточно быстро.

Лечение при развитии осложнений

Лечение пиометры путём удаления матки и яичников при грамотном и своевременном проведении операции редко вызывает серьёзные осложнения. Однако неблагоприятное развитие событий иногда вызывает само течение гнойного эндометрита. Если воспалительный процесс не выявлен вовремя, в организме собаки начинают происходить серьёзные нарушения, иногда, к сожалению, необратимые.

Ниже приведены основные риски, с которыми связана прогрессирующая пиометра:

Осложнения гнойного эндометрита	Причина развития и клинические проявления
Диффузный перитонит, абсцесс	Разрыв матки вследствие большого скопления в ней гноя, истечение гноя и бактерий в брюшину, вызывающее её воспаление
Абдоминальный сепсис	Острая воспалительная реакция на инфицирование организма патогенной микрофлорой, скопившейся в матке и попавшей в брюшную полость из-за разрыва её стенок
Почечная недостаточность, нарушение работы кишечника, других внутренних органов и систем	Общая интоксикация организма, развивающаяся на фоне всасывания в кровь продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры

Перитонит и сепсис являются состояниями, представляющими реальную угрозу жизни собаки. Лечение при таких осложнениях предполагает, наряду с выполнением самой процедуры овариогистерэктомии, осуществление санации поражённой воспалением брюшной полости — удаление из неё гноя, изолирование источника инфекции, промывание и т.д. Оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке — для спасения животного после разрыва матки у хирурга есть всего несколько часов (от 12 до 24, в зависимости от масштаба разрыва стенок матки и объёма выделившегося в брюшную полость гноя).
Консервативное лечение пиометры с использованием антибиотиков и специфических гормональных препаратов возможно только в случае отсутствия осложнений. Если они имеются, единственным способом спасти собаку является срочная операция.

Что касается системных осложнений, возникающих в результате гнойного эндометрита, то их лечение подбирается ветеринарным врачом с учётом характера патологии. Как правило, терапия предполагает использование препаратов, восстанавливающих химический баланс в организме, улучшающих состав крови и стимулирующих её микроциркуляцию. Так, например, при почечной недостаточности врач может приписать собаке приём Церукала, Фуросемида, Эмицидина, Панангина, Лактусана, Дексаметазона, Гамавита и т. п.

Оперативное лечение пиометры у собак осуществляется путём полного удаления матки, яичников и маточных труб. По технологии проведения такая операция ничем не отличается от обычной плановой стерилизации, но при этом проводится в очень неблагоприятных условиях, в первую очередь связанных с тяжёлым состоянием животного и необходимостью действовать быстро. Недостаток времени на проведение комплексного обследования животного перед хирургическим вмешательством и возможные осложнения самого гнойного эндометрита негативно влияют на течение послеоперационного восстановления собаки, и именно поэтому питомцу в этот период крайне важно обеспечить особо тщательный уход.

Читайте также: