Операция по удалению опухоли мочеточника

В урологии опухоли мочеточника и лоханки относятся к не слишком распространенным заболеваниям. Частота их возникновения составляет около 3% от всех видов онкологии верхних мочевыводящих путей (ВМП), причем они с одинаковой частотой возникают с правой и левой стороны, а мужчины сталкиваются с ними в 2-3 раза чаще. Ранняя диагностика и лечение опухолей мочеточника и лоханки очень важны, поскольку ежегодно отмечается рост заболеваемости примерно на 3-4%.

Причины опухоли лоханки и мочеточника

Точные причины, почему возникают опухоли почечной лоханки и мочеточника, пока неизвестны. В ходе исследований учеными и врачами были выявлены лишь факторы, повышающие риск развития таких заболеваний. Они наблюдались у большинства пациентов с подобным диагнозом. К факторам риска относятся:

балканская эндемическая нефропатия;
прием анальгетиков, имеющих в составе фенацетин;
контактирование с анилиновыми красителями;
курение;
перенесенная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

Опухоль в мочеточнике у мужчин в 70% случаев обнаруживается у тех, кто курит. В зону риска также входят люди с повышенным артериальным давлением и принимающие диуретические препараты. Также существуют подтверждения о том, что подобные заболевания напрямую связаны с деятельностью по производству пластмасс и нефтепереработкой. Чаще всего диагноз ставится в возрасте 50-70 лет.

Опухоль на мочеточнике у женщин возникает по тем же причинам, что и мужчин, но ввиду меньшего распространения курения встречается реже. Еще одной причиной заболевания выступает рак мочевого пузыря. Чаще всего опухоли ВМП диагностируют в течение 3 лет после операции по поводу такой онкологии, но не исключены и случаи диагностики спустя 10 лет.

Симптомы заболевания

Основным симптомом опухоли мочеточника и лоханки выступает гематурия. Это появление примесей крови в моче. Она наблюдается у 70-95% больных. Особенность гематурии при такой онкологии — отсутствие болезненных ощущений. Они возникают, только если сгусток крови вызвал закупорку мочеточника.

Гематурия может прекратиться самостоятельно, но это не говорит о выздоровлении. Хотя многие пациенты в таких случаях успокаиваются и откладывают свой визит к врачу. Но гематурия может вернуться даже через продолжительный период времени.

Другие признаки опухоли мочеточника:

длительное повышение температуры без видимой причины;
постоянная ноющая боль в области поясницы;
снижение аппетита;
похудение.

Общие симптомы интоксикации, как сниженный аппетит и похудение, чаще всего наблюдаются уже на поздних стадиях заболевания, когда развиваются также другие патологии, включая гидронефроз и почечную недостаточность.

Виды и стадии заболевания

Чаще всего наблюдается односторонний опухолевый процесс. Двухстороннее поражение диагностируется редко, примерно в 2% случаев. Достаточно часто у пациентов обнаруживают метастазирование опухолей ВМП. Это связано с тем, что новообразование уже на ранней стадии прорастает тонкие стенки мочеточника и лоханки.

Среди опухолей ВМП наиболее распространены эпителиальные: 90-95% приходится на переходно-клеточный рак, 3-6% - на плоскоклеточный, 1-3% - на аденокарценомы. Неэпителиальные новообразования диагностируются редко.

Для злокачественных новообразований ВМП характерна высокая частота метастазирования. К моменту диагностики заболевания метастазы обнаруживают у 20-30% пациентов.

Еще опухоли ВМП делятся на первичные, если они изначально образовались в этой области, и вторичные (метастатические), возникающие при онкологии другой локализации.

Как диагностируют опухоль

Диагностика обязательно включает сбор жалоб и анамнеза с объективным внешним осмотром. Основные методы обнаружения опухолей ВМП:

магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
цистоскопия;
уретеропиелоскопия;
экскреторная урография;
цитологическое исследование мочи.

Современные методы лечения

Основной способ лечения опухолевых заболеваний ВМП — хирургическое вмешательство. Оно считается наиболее эффективным при таком виде злокачественных заболеваний. Но решение об операции врачи принимают, исходя из многих факторов:

стадии заболевания;
распространенности опухолевого процесса;
количества новообразований;
состояния почки, противоположной стороне поражения;
степени дифференцировки (скорость распространения опухоли).

Если почка с противоположной опухолевому процессу стороны работает без отклонений, то в случае опухоли лоханки проводят нефроуретерэктомию, т. е. удаляют пораженную почку и мочеточник с участком стенки мочевого пузыря. В современных условиях проведение операции возможно лапароскопическим методом. На сегодня нефроуретерэктомия считается обще признанным методом лечения.

Операция может быть органосохраняющей или органоуносящей. К первому виду прибегают в случае высокодифференцированных опухолей, а также двустороннем поражении, хронической почечной недостаточности или если у пациента только одна функционирующая почка.

Прогноз опухоли мочеточника у мужчин и женщин зависит от многих факторов. Среди них стадия заболевания, степень распространения злокачественного процесса и дифференцировки раковых клеток. После проведения лечения продолжительность жизни при опухоли мочеточника и лоханки составляет 93-100% на первой стадии, 67-80% — на второй, 33-69% — на третьей, 0-11% — на четвертой.

В связи с этим очень важно не заниматься самолечением и при первых симптомах записаться на прием к урологу. В нашем Государственном центре урологии диагностику и лечение опухолей ВМП можно пройти по полису ОМС, что для вас будет бесплатно.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Онкологи называют рак мочеточника уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей. Уротелиальный потому что рак развивается из клеток эпителия, выстилающего выводящие мочу органы. Верхние мочевыводящие пути — это почечная лоханка и мочеточник. К нижним путям относят мочевой пузырь.

Внутренняя поверхность органов выстлана многослойным переходным — уротелиальным - эпителием. Под раком почки подразумевается поражение только почечной паренхимы, а выработанная тканью почки моча собирается в другой части почки — почечной лоханке, затем проходит мочеточником и до времени скапливается в мочевом пузыре.

В мочеточнике образуются и эпидермоидный рак, и аденокарциномы, но очень-очень редко — в 1% всех злокачественных опухолей мочеточника. Самый частый уротелиальный рак, конечно, рак мочевого пузыря, на него приходится до 90%, на втором месте по частоте — рак почечной лоханки, а после — рак мочеточника. Вместе на лоханку и мочеточник приходится где-то 5–10% или 1–2 случая на 100 тысяч населения. Поскольку эпителий, выстилающий мочевыводящие пути, одинаковый, рак может возникать сразу в нескольких местах и органах. На такое сочетанное поражение мочевого пузыря, мочеточника или лоханки приходится чуть более 12%.

При любом раке после радикальной операции возможен рецидив, причем при раке верхних мочевыводящих путей почти у половины больных опухоль возникает в дотоле не задействованном в опухолевом процессе мочевом пузыре. У 5% рецидив может развиться в эпителии противоположной больному мочеточнику почечной лоханке. Поэтому рак мочеточника называют уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей или коротко УРВМП.

Факторы риска рака мочеточника

Все уротелиальные раки вместе занимают четвёртое место в структуре злокачественных опухолей. Рак мочеточника — далеко не болезнь молодых, основную когорту составляют пожилые люди, перешагнувшие 70-летие, преимущественно мужчины, женщины болеют им в три раза реже. Видимо, скоро статистика по полу изменится, потому что фактором риска рака мочеточника является курение, мужское курение снижается, тогда как женское неуклонно растёт. Вот уже женщины часто стали болеть раком лёгкого, теперь на очереди рак уротелия — мочевого пузыря и мочеточника. Табак увеличивает вероятность УРВМП в семь раз.

Ещё в ХVIII веке было замечено, что красильщики слишком часто болеют раком мочевого пузыря, про рак мочеточника тогда тоже догадывались, но диагностика была слабовата. Сегодня рак мочеточника - профессиональное заболевание для работников лакокрасочной, текстильной, химической промышленности, нефтяников и шахтёров. На здоровье оказывают влияние два, абсолютно вредных, и даже запрещённых вещества: бензидин и нафталин. Достаточно семилетнего контакта по работе с этими канцерогенами, чтобы через полтора-два десятилетия попасть на приём онкоуролога и провести с ним остаток своей жизни.

Прогноз

Эпителиальная выстилка мочевого пузыря и мочеточника одинаковая, только стенка мочеточника много тоньше, поэтому опухоль довольно быстро её прорастает, что означает уже переход в другую — не раннюю стадию и распространение на другие органы и ткани. В мочевом пузыре мощный мышечный слой, поэтому в нём не так часто, как в мочеточнике выявляют опухоль, перешедшую в третью стадию, то есть проросшую мышцу, 15% против 60% при УРВМП. Отсюда и много худший прогноз в отношении продолжительности жизни: при II–III стадии рака мочеточника меньше половины больных живут больше 5 лет, при выходе рака за всю стенку мочеточника на этот срок жизни может надеяться только каждый десятый. Половая принадлежность не отражается на прогнозе, как не считалось раньше, но возраст оказывает влияние, чем старше, тем хуже перспективы. И совсем не потому, что есть ограничения в лечении пожилых людей.

Стадирование по TNM не учитывает размер опухолевого узла, а только прорастание стенки мочеточника. Вся стенка мочеточника — три жиденьких слоя.

Первый уровень или Т1 — преодоление клетками, возникшими в слизистой оболочке, подслизистой соединительнотканной основы.
Второй или Т2 — вовлечение в опухолевый процесс мышечного слоя.
Третий или Т3 — рак продвинулся в окружающую мочеточник жировую клетчатку.
Четвёртый уровень распространения или Т4, когда рак мочеточника прошёл в соседние органы. Но это всё ещё местное распространение, даже с поражёнными метастазами лимфатическими узлами, цепочки которых рассыпаны от почек до малого таза. Четвёртая стадия рака мочеточника — это метастазы в отдалённых органах.

Главная и единственная функция мочеточника — проведение мочи от почки в мочевой пузырь. Растущая опухоль перекрывает просвет трубки, а он всего около 12 мм, нарушая отток мочи. При блокировке тока мочи по мочеточнику почечная лоханка раздувается от мочи — гидронефроз. Переполненная мочой лоханка вынуждает почку прекратить выработку мочи. Почки в принципе не болят, поэтому всё это проходит незаметно для владельца до тех пор, пока не вспыхнет инфекция. Вот тогда температура, боль в пояснице, мутная моча. Тогда говорят, что на фоне гидронефротической трансформации почки развилось воспаление или пиелонефрит.

Боли появляются при прорастании опухолью соседних структур, когда уже через брюшную стенку неполного пациента можно прощупать опухоль. Ранним признаком рака служит появление в моче эритроцитов, если мочу сдать на анализ по другому поводу или при диспансеризации. Окрашивание мочи кровью свидетельствует о немаленькой опухоли. Если у больного на фоне выраженного недомогания снижается вес, то стоит думать о метастатическом распространении опухолевого процесса по организму.

Недавно самым важным методом диагностики опухоли мочеточника было рентгенологическое исследование — экскреторная урография, когда в вену водили контрастное вещество и под рентгеном смотрели его выделение почками, делая снимки в определённые фазы исследования. После снимки смотрели и находили нарушение выделения контраста по мочевыводящим путям. Это обследование урологи не доверяли даже рентгенологам, важно было отследить весь процесс, от этапа к этапу.

Лечение

При всех злокачественных опухолях, кроме опухолей кроветворной и лимфатической тканей, один радикальный путь спасения — операция. Вне зависимости от уровня поражения мочеточника, достигающего более 30 см, выполняется радикальная нефроуретерэктомия: удаление почки, мочеточника и части мочевого пузыря одним блоком. Естественно, что опухоль должна быть удаляемой, то есть не прорастает в соседние структуры. Обязательно резецируют часть мочевого пузыря во избежание развития рецидивной опухоли. Отмечено, что операция с отсрочкой в полтора месяца после выявления опухоли значительно ухудшает результат лечения.

С лапароскопическими операциями ещё не определились окончательно, есть вопросы по безопасности в отношении рассеивания раковых клеток. Также не определились, какие лимфатические узлы надо удалять профилактически, но удаляются все поражённые опухолью. Сегодня с ограничениями выполняют органосохраняющую резекцию мочеточника по сегментам, потому что при большой опухоли радикальность такой операции сомнительна. Для сегментарной резекции должны быть показания, к примеру, поражение опухолью мочеточника единственной почки или почечная недостаточность, когда удаление одной почки только ухудшит состояние и укоротит жизнь.

При больших опухолях и сомнительной радикальности операции подключают лучевую терапию, при неоперабельном раке возможно сочетание лучевой и химиотерапии.

Кажется, что такой простой орган с одной-единственной функцией, а как сложно протекает и лечится. Но всё преодолимо, и врачи Европейской онкологической клиники готовы помочь.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Операция при раке мочеточника — это хирургическое вмешательство с целью иссечения злокачественного новообразования в пределах здоровых тканей. Ради повышения эффективности лечения проводят ампутацию почки, мочевыводящих путей и части мочевого пузыря как составляющую комбинированной терапии.

В некоторых случаях прибегают к сегментарному резецированию, но нефроуретрэктомия является основным радикальным методом лечения, особенно если она подкреплена комплексом лучевой и химиотерапии.

Актуальной проблемой при раке, поражающем мочеточник, является удаление при операции всех пораженных лимфоузлов, или лимфодиссекция, при ее неполном проведении возможно развитие таких последствий, как метастазирование в отдаленные органы и рецидивирование. Анатомические особенности, в частности, протяженность органа (25-32 см), расположение затрудняют радикальное иссечение и снижают эффективность.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Как проводится и сколько длится операция при раке мочеточника?

Радикальное вмешательство требует применения общей анестезии или эндотрахеального наркоза, чтобы обеспечить нормальный доступ и контроль над сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Удаляются почка, мочеточник и частично резецируется устье мочевого пузыря. При наличии противопоказаний, например, заболеваний мочевыводящих путей, когда функционирует только одна почка, делают сегментарную резекцию в пределах здоровых тканей. При необходимости резецируют дистальный конец мочеточника и накладывают анастомоз, чтобы восстановить отток мочи.

В послеоперационном периоде онкобольному с раком проводится повторное обследование с целью уточнить, насколько адекватна работа системы мочевыделения после резекции мочеточника, нужна ли дополнительная медикаментозная или лечебная поддержка.

Лапароскопический метод пока не нашел применения при описываемой патологии. Но на ранних стадиях онкообразование можно удалить и малоинвазивным способом, с помощью фульгурации (электрокоагуляции). Эффективность такой терапии зависит от стадии онкозаболевания и прорастания опухоли в глубокие слои и окружающие структуры. Так, при расположении онкообразования в области лоханки сегментарная резекция или фульгурация невозможна, так как, согласно принципам абластики, требуется односторонняя нефрэктомия.

Стоимость операции по удалению рака мочеточника

Стоимость курса терапии, в том числе и операции при онкологическом поражении мочеточника, у больных раком различна. В медицинских центрах Москвы цена на удаление рака в мочеточнике находится в прямой зависимости от типа операции, вида обезболивания, времени нахождения онкобольного в стационаре. Учитываются также цены на диагностику локализации и гистологическое исследование биоматериала.

Реабилитация после операции при раке мочеточника

В период реабилитации больные должны выполнять назначения врача и периодически проходить профилактические осмотры. Может потребоваться комбинированная терапия, облучение области парааортальных лимфоузлов. Поскольку нагрузка на оставшуюся почку возрастает, необходимо избегать инфекционных заболеваний, переохлаждения, соблюдать питьевой режим и диету. Это позволит сохранить функцию мочеобразования и избежать развития почечной недостаточности.

Лечение рака мочеточника в Израиле

Лечение рака мочеточника в Израиле — это комплекс неотложных терапевтических и хирургических мер, направленных на уничтожение.

Облучение при раке мочеточника

Лучевая терапия при раке мочеточника — это метод циторедукции, основанный на применении ионизирующего излучения с целью поражения.

Рак мочеточника — это злокачественная опухоль, которая развивается из многослойного переходного эпителия, или уротелия.

Лечение рака мочеточника

Лечение рака мочеточника — тщательно продуманный и выверенный комплекс медицинских мероприятий, направленных на борьбу со.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак мочеточника — редкая опухоль верхних мочевыводящих путей. Она встречается в 15 раз реже, чем злокачественные новообразования почки, и в 2 раза реже, чем рак лоханки. Лечится болезнь в основном хирургическим способом. Стандартная хирургическая операция предполагает удаление всего мочеточника, почки и части мочевого пузыря на стороне поражения.

Симптомы

Основные симптомы злокачественной опухоли мочеточника:

кровь в моче;
боль в пояснице, не связанная с травмой;
пальпируемая опухоль в поясничной зоне;
общие симптомы: утомляемость, слабость, потеря веса.

Диагностика

Основные методы диагностики рака мочеточника:

компьютерная или магнитно-резонансная томография — обнаруживает даже небольшие новообразования;
УЗИ органов забрюшинного пространства — может выявить некоторые более крупные опухоли;
уретероскопия — эндоскопическое исследование, использующееся для подтверждения диагноза.

Наиболее точный метод — уретероскопия. Это эндоскопическое исследование. Врач вводит тонкую трубку в уретру, оттуда — в мочевой пузырь, а затем — в мочеточник. При обнаружении опухоли доктор берет фрагмент ткани для гистологического исследования. В лаборатории определяют степень злокачественности новообразования, что важно для выбора лечебной тактики.

Оставьте свой номер телефона

Лечение

Единственным методом, позволяющим вылечить болезнь полностью, остается хирургическая операция. Проводятся такие вмешательства:

Радикальная нефроуретерэктомия. Проводится у большинства пациентов. Предполагает удаление мочеточника и почки на стороне поражения. Выполняется также диссекция лимфатических узлов. Операция может быть проведена лапароскопическим доступом. Но при большом размере опухоли требуется открытая операция. В последние годы дополнительно выполняют резекцию (частичное удаление) мочевого пузыря, так как это резко снижает частоту рецидивов.

Сегментарная резекция мочеточника. Обычно выполняется малоинвазивным способом. Эта операция предполагает удаление фрагмента мочеточника, пораженного опухолью. Она возможна только при небольших опухолях, которые располагаются неподалеку от мочевого пузыря.

Трансуретральная или чрескожная эндоскопическая резекция мочеточника. Имеет ограниченное применение, так как после этой операции часто встречаются рецидивы опухоли и стриктуры (локальные сужения) мочеточника. Такие эндоскопические вмешательства выполняются только в случае наличия противопоказаний к радикальной нефроуретерэктомии. Например, если у пациента осталась только одна почка, либо функция почки на стороне отсутствия опухоли резко снижена.

Химиотерапия может быть назначена после операции, изредка — до операции, для уменьшения размеров опухоли. Она становится основным методом лечения при неоперабельных опухолях. Реже применяется иммунотерапия. Обычно её используют при неоперабельном раке. Лучевая терапия применяется редко, в основном как паллиативный метод.

Прогноз

После хирургического лечения заболевание обычно полностью излечивается. У некоторых пациентов встречаются рецидивы. Чаще всего они появляются в мочевом пузыре. Вероятность рецидива, в зависимости от использованного метода хирургического лечения, составляет 15–50%. Для своевременного обнаружения рецидива требуется строгое наблюдение за пациентом. Ему проводится цистоскопия вначале раз в 3, затем — в 6 месяцев, а через 2 года — раз в 12 месяцев.

Мочеточник представляет собой часть мочевыводящих каналов, это трубки, соединяющие мочевой пузырь и почки. Как и в любом органе, здесь может развиться опухоль.

Образования доброкачественного характера встречаются крайне редко – только у детей и выражены фиброэпителиальными полипами.

Абсолютное большинство опухолевых новообразований являются злокачественными, представляют собой переходно-клеточную карциному.

На долю онкологии мочеточников приходится всего 2 – 3% от всех диагностированных раковых заболеваний.

Как правило, выявление опухоли происходит на слишком запущенной стадии, когда новообразование затрагивает все слои органа, смежные ткани и распространяет удаленные метастазы.

Группы риска и статистика

В основном болезнь диагностируется у людей в возрасте 60 – 65 лет. Редко такой диагноз ставится до 40 лет. У мужчин опухоль встречается в 3 раза чаще.

Бывают случаи одновременного поражения двух мочеточников — это первично-множественный рак. Выявлено большое количество факторов, которые заметно усугубляют течение болезни:

Питание. Продукты, которые ежедневно ест человек, оказывают большое влияние на состояние мочевыделительной системы. Употребление сахара, соли в больших количествах разрушает почки и мочеточники. Лучше совсем отказаться от еды быстрого приготовления и сладких напитков.
Окружающая среда. Работа на вредном производстве или проживание в регионе с плохой экологической обстановкой также может спровоцировать перерождение клеток.
Вредные привычки. Употребление алкоголя, курение, прием лекарственных препаратов в большом количестве также повышают риск возникновения опухоли.

Большую роль играет наследственность. Людям, родственникам которых диагностировали рак мочеточника, должны регулярно проходить медосмотр и сдавать анализы.

Стадии и симптомы заболевания

Степень распространенности онкологии и стадию ее развития можно установить при помощи инструментальной диагностики. С этой целью проводится рентгенографическое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Стадия развития онкологии — важный признак, который дает возможность установить: излечимо ли заболевание и как правильно проводить терапию:

Нулевая стадия: на этом этапе почти невозможно установить наличие онкологии, изменения происходят на клеточном уровне.
Первая: в патологический процесс вовлекается слизистая и подслизистая мочеточников;
Вторая степень, уже повреждаются все слои органов, включая мышечный.
Третья форма: новообразование затрагивает близлежащую жировую клетчатку, повреждая несколько лимфатических узлов.
На четвертой начинается прорастание опухоли в соседние системы, также происходит удаленное метастазирование в отдаленные органы.

На первых этапах развития болезни ее почти невозможно заподозрить, потому что человек ни на что не жалуется и чувствует себя, как обычно.

По мере увеличения злокачественной опухоли возможно проявление таких симптомов, как появление примесей крови в моче. Так как этот признак может свидетельствовать о многих других урологических проблемах, точный ответ даст лабораторная и компьютерная диагностика.

Преимущества и недостатки различных методов диагностики

Еще недавно основным способом диагностики являлась рентгенография. Для этого в вену вводилось контрастное вещество, и врачи следили за выведением его почками.

В определенное время обследования делались снимки, которые потом изучались специалистами. Этот метод диагностики урологи проводили самостоятельно, отслеживая весь процесс, каждый этап.

В современной медицине стандартом диагностики стала компьютерная урография, которая практически в 100% выявляет злокачественные опухоли, размер которых превышает 5 мм, а иногда даже 3 мм.

Этот метод оценивает состояние стенки мочеточника. Чуть менее чувствительным методом является магнитно-резонансная томография.

На первых стадиях для этого берется образец мочи. При обнаружении в ней раковых клеток принимается решение о дальнейшем обследовании и лечении.

Противоопухолевая терапия

На данном этапе развития опухоли в мочеточнике единственно возможным, эффективным способом лечения является нефроуретерэктомия. Это процесс хирургического удаления почки с мочеточником.

При правильно подобранной терапии пациент может нормально жить с одной почкой десятилетиями. Обязательное условие — находится под контролем врачей и периодически проходить поддерживающую терапию.

Как правило, выполняется полостная операция, когда через разрез в брюшной полости удаляются пораженные органы, отсекаются регионарные лимфоузлы.

Органосохраняющая операция допустима для людей с небольшой опухолью, на тех стадиях когда метастазирование еще не началось.

Зачастую врачи выбирают лапароскопический метод удаления. Это дает возможность избежать обширного травмирования органов и тканей.

Кроме этого, сокращается время реабилитации после операции. Но такой вариант возможен только при начальных стадиях болезни.

К любому типу операции есть ряд противопоказаний. Так, оперативное вмешательство недопустимо в следующих ситуациях:

воспаление мочевыводящих каналов на этапе обострения;
гемофилия или геморрагические диатезы;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсаци;
любые заболевания в острой фазе.

Если опухоль больших размеров, плановые операции должны проводиться после лучевой и химиотерапии, которые позволят уменьшить размер образования.

Лечение ионизирующей радиацией предполагает влияние на поврежденные участки рентгеновскими лучами большой мощности. При этом происходит уменьшение диаметра или полное удаление новообразования.

Облучение может являться монотерапией или проводиться вместе с иммунотерапией и химиотерапией.

Техника процедуры и объем воздействия устанавливается после диагностики. Время воздействия зависит от подобранного метода, обычно это всего 5 – 15 минут.

Процедуру повторяют 5 дней в неделю, продолжительность курса определяет врач. Процесс восстановления после лучевой терапии зависит от интенсивности курса, объема воздействия и наличия дополнительных заболеваний.

Для устранения неприятных симптомов и скорейшего возвращения к привычной жизни нужно заниматься посильным спортом, внимательно составлять рацион в соответствии с советами лечащего врача.

Химиотерапия представляет собой воздействие на опухоль ядами или токсинами. Они провоцируют разрушение раковых клеток и метастаз, не давая им распространяться дальше по системе кровообращения.

Перед началом химиотерапии врач объясняет пациенту суть процедуры и нюансы подготовки. Сеанс проводится одним или несколькими препаратами.

Вещества вводятся перорально, внутривенно через капельницы, внутримышечно или подкожно. Терапия проводится циклами, после каждого нужен перерыв для восстановления больного.

Для нормализации работы печени, почек, поддержки иммунитета могут назначаться дополнительно такие препараты, как:

комплекс витаминов;
средства против тошноты;
иммуностимуляторы.

Дополнительно больной соблюдает диету, контролируется объем выпитой жидкости.

Прогнозы к выздоровлению

Когда онкология диагностируется на ранних стадиях, то выживаемость в течение последующих 5 лет составляет 91 – 92%, а рецидив развивается в редких случаях.

На более поздних стадиях выявления болезни пятилетний коэффициент выживаемости равняется всего 15 – 20%. На 4-й стадии и при наличии удаленных метастазах время жизни редко превышает несколько месяцев.

Зато риск поражения можно снизить, выполняя такие рекомендации:

отказаться от курения, алкоголя;
вести активный образ жизни;
придерживаться правил здорового питания;
пить побольше воды, чтобы организм мог очищаться (примерно 30 мл на 1 кг веса);
соблюдать режим дня.

В обязательном порядке нужно периодически сдавать анализы крови, мочи, проходить флюорографию. Эти легкие методы диагностики позволят на ранних стадиях выявить рак мочеточника, а значит – начать своевременное лечение.

Читайте также: