О состоянии после удаления опухоли в зчя

Одним из самых тяжелых как в моральном плане для пациентов, да и часто в чисто практическом плане для нейрохирурга является разговор с пациентом о предстоящей операции по поводу опухоли головного мозга.

Следует различать и понимать, в каких случаях речь идет о радикальной операции – а когда о паллиативной, то есть не излечивающей пациента, а только временно облегчающей его страдания. Чаще всего, паллиативные операции предпринимаются с целью предупредить нарушения тока ликвора в водопроводе и желудочках ЦНС, что может вызвать серьезные проявления синдрома внутричерепной гипертензии.

Но не каждое объемное образование может быть исследовано на предмет его гистологического состава до операции. Иногда только во время операции берется гистологический материал на исследование.

Почему это происходит?

• узел растет быстро, либо вызывает очаговую неврологическую симптоматику, и операция все равно требуется. Поэтому стараются совместить два этих инвазивных способа в один;
• объемное образование находится в трудно доступной для нейронавигационного контроля зоне.

В таком случае операция по удалению опухоли головного мозга становится и диагностической. Увы, опытные нейрохирурги уже по одному виду объемного образования, его цвету, характеру роста, васкуляризации (прорастанию сосудами) делают определенные выводы. И иногда сроки жизни после операции по поводу опухоли головного мозга можно спрогнозировать при первом взгляде на то, что увидел нейрохирург.

Какие образования самые страшные, а какие нет?

Так, в эту группу попадают новообразования высокой степени злокачественности, такие, как глиобластомы, в том числе мультиформные и бластные варианты. Они растут очень быстро, и часто все, что могут сделать врачи – это провести лучевую и химиотерапию, поскольку шансов на пятилетнюю выживаемость у пациента практически нет. Даже если и выполнить ревизию и попытку удалить опухоль головного мозга, то после операции возможно выраженное нарушение функции. Ведь некоторые образования очень крепко срастаются с сосудами, а наиболее злокачественные обладают инвазивным ростом, то есть при увеличении в размерах, они не отодвигают различные структуры, а прорастают сквозь них, разрушая все, что встречаются на их пути.

Для утешения нужно сказать, что наиболее часто распространены менингиомы, то есть производные из клеток мозговой оболочки. Они встречаются примерно в 25% случаев, отличаются медленным ростом, и низкой степенью злокачественности, а также невысоким сродством к рецидивированию.

Можно выделить образования, которые исходят из вспомогательной ткани центральной нервной системы – глиальной. Именно глиальные образования могут отличаться высокой степенью злокачественности.

Локализация объемного образования

Второй очень важной характеристикой объемного процесса является его локализация. Так, при высокой степени злокачественности новообразования последствия после операции по удалению опухоли головного мозга могут быть серьезными. Это, прежде всего, касается образований задней черепной ямки и глиобластом мозгового ствола. Как известно, к стволу мозга относится мост, мезенцефалон и продолговатый мозг, в котором заложены ядра, жизненно необходимые для кровообращения и дыхания.

В том случае, если опухоль ЦНС прорастает структуры ствола, то удаление ее механически невозможно, и пациенту показана лучевая и химиотерапия. Иногда, конечно, встречаются и чудеса, но, как правило гибель от начала проявления первых симптомов и до развития осложнений, несовместимых с жизнью, при неоперабельных опухолях ствола не превышает полгода, а иногда и того меньше.

О метастатических опухолях

В головном мозге могут возникнуть как первичные доброкачественные и злокачественные новообразования, так и вторичные, которые являются не чем иным, как метастазами.

О доброкачественных объемных образованиях

Иногда такими объемными образованиями оказываются паразитарные кисты, например, при заражении эхинококкозом, альвеококкозом, а также при цистицеркозе головного мозга, который вызывается личинками свиного цепня. При этом подобное образование расценивается как опухоль головного мозга, и, чаще всего после операции здоровье полностью восстанавливается. Сколько живут при других опухолях?

При менингиомах, эпендиомах и некоторых глиальных опухолях (олигодендроглиомах) 5-летняя выживаемость составляет 60-80% в средней возрастной группе. При доброкачественно протекающих невриномах практически 100% пациентов живет более 5 лет, если операция сделана в незапущенных случаях, то пациент полностью излечивается.

Осложнения операций на задней черепной ямке

Основная цель операции по удалению опухоли мостомозжечкового угла (ММУ) — сохранение жизни пациента. В современную эпоху микрохирургии основания черепа летальные исходы и инсульты встречаются крайне редко, в настоящий момент все усилия направлены на уменьшение числа осложнений. Мероприятия по сокращению числа общехирургических осложнений известны: раннее удаление всех ненужных катетеров (катетер Фолея, артериальные катетеры), ранняя выписка, использование медицинских пневмокомпрессоров, антибиотики в периоперационном периоде, побудительная спирометрия. Но некоторые осложнения характерны именно для операций на основании черепа.

Согласно результатам одного мета-анализа, в котором оценивались результаты порядка 5964 операций, риск возникновения ликвореи может достигать 10,6%, при этом он не связан с возрастом пациента или размером опухоли. Ликвор может вытекать через нос (назоликоврея), через ухо (отоликворея) или через разрез кожи. Для лечения используются слабительные, постельный режим, люмбальный дренаж и/или хирургическая пластика дефекта. Бактериальный менингит, еще одно осложнение, на фоне ликвореи встречается чаще, лечится внутривенными антибиотиками.

Асептический менингит возникает при попадании костной стружки или других раздражителей под твердую мозговую оболочку, обычно назначаются кортикостероиды. Если у пациента в послеоперационном периоде развивается лихорадка и клиника менингита, следует провести тщательную диагностику (люмбальная пункция, анализ ликвора).

Также после удаления опухолей мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового прохода (ВСП) возможно возникновение раннего или отложенного пареза лицевого нерва. Ранний паралич обычно возникает вследствие нейропраксии из-за растяжения нерва при удалении опухоли. Такие повреждения чаще встречаются при удалении опухолей большого диаметра. В редких случаях возникает полный паралич лицевого нерва после его пересечения или другой ятрогенной травмы. Отложенный паралич возникает либо при реактивации латентной вирусной инфекции, либо при отложенном отеке лицевого нерва.

Он может возникать у 15% больных, некоторые врачи для снижения риска такого осложнения рекомендуют в периоперационном периоде назначать противовирусные препараты. Назначение в предоперационном периоде кортикостероидов позволяет снизить риск и раннего, и отложенного нареза. У большинства пациентов с отложенным парезом функция нерва восстанавливается, у 90% восстановление происходит в полном объеме.

Достаточно часто пациенты жалуются на головную боль, как после операций транслабиринтным, так и ретросигмоидным доступом, но чаще головная боль встречается все-таки при ретросигмоидных операциях. Как уже говорилось выше, для того, чтобы снизить вероятность развития длительного болевого синдрома, во время операции нужно отделить твердую мозговую оболочку от выйной мускулатуры.

Тиннитус часто беспокоит пациентов еще до операции. И хотя некоторые пациенты отмечают, что после лечения шум в ухе исчез или стал меньше, у некоторых пациентов, напротив, шум появляется с новой силой. Каких-либо общепринятых методов предотвращения тиннитуса или предсказания вероятности его появления не существует.

И хотя шаткость и вертиго (головокружение) не являются осложнением, после операции они встречаются достаточно часто, особенно при использовании транслабиринтного доступа. Обычно симптомы обратно пропорциональны ослаблению калорических реакций в предоперационном обследовании. Пациенты, у которых внутреннее ухо до операции страдало сильнее, уже начали вырабатывать компенсационные механизмы (со стороны ЦНС и противоположного уха), поэтому одностороннее отключение внутреннего уха влияет на них в меньшей степени.

Неоценима роль ранней выписки (с поддержкой) и вестибулярной реабилитации, которая начинается с первого дня. Полноценная вестибулярная терапия большинству больных после выписки не требуется.

Ключевые моменты:
• Двумя наиболее распространенными опухолями мостомозжечкового угла (ММУ) являются вестибулярная шваннома и менингиома.
• Двумя доступами, не подразумевающими сохранение слуха, являются транслабиринтный и ретросигмоидный доступ.

• Существует четыре возможных подхода к лечению пациентов с опухолями мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового прохода (ВСП):
(1) наблюдение;
(2) микрохирургическое удаление;
(3) стереотаксическая радиохирургия;
(4) комбинированное лечение (хирургическое удаление + послеоперационная радиохирургия).

• Золотым стандартом диагностики вестибулярной шванномы (ВШ) является МРТ головного мозга и ВСП с гадолинием.
• Нейрофиброматоз 2 (НФ2) — это аутосомно-доминантное генетическое заболевание, развитие которого обусловлено мутацией гена на хромосоме 22 (22q12), которая вызывает нарушение строения белка-супрессора опухолевого роста, мерлина.
• Наиболее распространенным типом менингиомы является тип I по ВОЗ.
• У пациентов с поражением ретрокохлеарного отдела слухового анализатора часто встречается парадоксальный феномен, когда увеличение громкости речи сопровождается снижением ее восприятия.

Опухоли головного мозга очень опасны для жизни человека. В большинстве случаев они требуют медицинского вмешательства и проведения операции, что позволяет избежать их разрастания и разрушения мозговых тканей. После удаления опухоли головного мозга человека могут ждать неприятные последствия. Избежать многих из них удается с помощью правильной реабилитации, уделяющей особое внимание состоянию здоровья больного.

Виды опухолей

Все новообразования головного мозга классифицируются по разным признакам. Основное деление на виды подразумевает наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Первые не несут в себе серьезной опасности. Как правило, они растут очень медленно, не затрагивают близлежащие ткани или органы, не дают рецидивов или метастазов. В редких случаях они способны переформироваться во второй тип, что меняет картину. Злокачественные представляют собой рак. Они максимально агрессивны, быстро распространяются по всем тканям, разрастаются с высокой скоростью и зачастую дают рецидивы или метастазы.

Выделяют два подвида опухолей с учетом повторности их возникновения. Они могут быть первичными. В таком случае новообразование возникает в первый раз, образовываясь из мозговых тканей. Обычно оно развивается медленно. Также опухоли могут быть вторичными. Тогда они называются метастазами и развиваются в результате распространения основного образования в мозге на другие структуры. Иногда они могут даже переходить на спинной мозг или ближайшие органы.

Больше всего внимания уделяется именно злокачественным опухолям. Они очень опасны, из-за чего требуют обязательного медицинского вмешательства. Некоторые из них практически не поддаются лечению, что создает серьезные трудности как для больного, так и для врачей. Такие новообразования классифицируются по своим отличительным чертам.

Наиболее распространенные злокачественные опухоли:

• глиома – ее развитие обусловлено поражением клеток нервных тканей, считается самым встречающимся типом опухолей;
• астроцитома – разрастается из вспомогательных мозговых клеток, входит в категорию глиальных опухолей;
• глиобластома – крайне агрессивная опухоль из категории глиом, быстро распространяется на ближайшие участки мозга, нарушая их функционирование;
• пинеобластома – начальным участком такой опухоли становится шишковидная железа, относится к подвиду астроцитом;
• эпендимома – происходит из мембранных тканей желудочков, часто вызывает метастазы, затрагивая спинной мозг, может врастать в основные мозговые структуры;
• менингиома – относится к категории оболочечных новообразований, локализуется в твердой оболочке мозга;
• олигодендроглиома – появляется из вспомогательных клеток нервных тканей, частично связана с астроцитомой по схожим образующим составляющим;
• гемангиома – местом образования таких опухолей становятся поврежденные сосуды, откуда они могут разрастаться на сам мозг.

Существуют и другие типы опухолей. Например, эмбриональные. Они крайне опасны и развиваются исключительно у детей в период внутриутробного развития. Удаление такой опухоли мозга может быть очень сложным, но встречаются они довольно редко.

Иногда даже злокачественные опухоли замедляются в развитии, прекращая наносить вред организму.

Также врачи выделяют глиозный тип новообразований. Они представляют собой своеобразные рубцы, образованные в результате различных патологий. Зачастую может встретиться киста, которая является полостью с различным наполнением внутри тканей. Схожее поражение мозга возникает при образовании внутримозговых и субдуральных гематом, что чаще всего связано с травмами или аневризмой сосудов.

Диагностика

Перед проведением операции больному назначают обследование, которое даст полную информацию о новообразовании. Оно крайне важно, так как от результатов будет зависеть выбор типа операции. На основании диагностики также врач сможет составить приблизительный прогноз, указав всевозможные риски. Чаще всего опухоли удается обнаруживать на стадии их значительного развития, что негативно сказывается на будущем больного.

Начинается обследование с осмотра пациента группой врачей. В нее обязательно входят: терапевт, невролог, онколог, хирург и офтальмолог. Они проводят индивидуальную беседу с больным, оценивают его состояние, а также дают общие рекомендации по дальнейшей терапии. После этого у пациента берут на общий анализ кровь и мочу, проводят исследование на онкомаркеры, делают рентген черепа, а также КТ и МРТ мозга. Чаще всего этим обследование не ограничивается.

• ПЭТ КТ – показывает наличие патологий, подразумевает введение в кровь пациенту специального радиоактивного индикатора;
• допплерометрия – отображает обследуемый участок мозга, показывает состояние сосудов и кровоток;
• УЗИ мозга – позволяет определить минимальные смещения срединных мозговых структур от своего начального положения;
• контрастная ангиография с ЭЭГ – проверяют функционирование отдельных участков мозга, а также наличие различных патологий;
• сцинтиграфия – отображает состояние мозговых структур и исследует их работоспособность;
• биопсия – подразумевает забор мозговой ткани для микроскопического исследования, осуществляется с помощью хирургии;
• вентрикулоскопия – используется для изучения состояния желудочков мозга с применением эндоскопических приборов.

После операции с удалением опухоли головного мозга некоторые методы диагностики будут применяться повторно с рекомендованной врачом периодичностью. Это требуется для отслеживания состояния больного, а также своевременного выявления возможных рецидивов или развития различных осложнений.

Хирургические операции

Самым распространенным методом удаления опухолей стало проведение хирургических операций. Такое решение подразумевает создание отверстия в черепе, через которое и будет извлечено новообразование. Обычно для этого требуется делать трепанацию довольно крупного размера, что упрощает доступ к пораженному участку, но повышает общий риск. Проведение нейрохирургических операций допускается только в тех случаях, если опухоль не успела начать распространяться на близлежащие ткани.

При таком вмешательстве удаление бывает полным или частичным. Также иногда операцию делят на два этапа, так как она может продлиться несколько часов. В редких случаях, когда смысла в хирургии нет, пациенту могут все равно назначить оперативное вмешательство с целью облегчения его состояния.

Нейрохирургические операции имеют ряд противопоказаний, которые обязательно должны быть учтены врачами. Если они не будут приняты во внимание, то итогом может стать инвалидность или летальный исход.

• яркая декомпенсация отдельных органов;
• распространение новообразования на несколько тканей;
• развивающиеся метастазы по всему мозгу;
• физическое истощение организма больного.

Проведение подобных операций сопряжено с серьезным риском. Даже при большом опыте врача и положительном результате всей процедуры остается вероятность развития осложнений. Некоторые из них могут проявляться не сразу, а спустя месяцы, что ухудшает ситуацию.

• повреждение мозговых тканей и сосудов;
• проникновение инфекций;
• отек мозга;
• метастазы или усиленные рецидивы.

Отдельно врачи выделяют эндоскопию. Ее главное отличие от стандартных хирургических вмешательств в том, что она подразумевает использование специальных приборов, для которых не требуется делать большие разрезы в черепе. Очень часто таким образом удаляют кисту или гематому. Для проведения оперативного эндоскопического вмешательства может быть использован нос, т.е. все приборы проводятся к мозгу трансназально.

Риск осложнений после эндоскопических операций значительно ниже, так как вероятность повредить важные структуры мозга минимизирована.

Лучевая терапия

Пациентам могут назначать лучевые операции на головном мозге при любых опухолях, если их устранение классическим методом невозможно по каким-либо причинам. Обычно такое происходит при наличии у больного некоторых сопутствующих патологий или необычном расположении новообразования, когда оно находится, например, слишком далеко, что затрудняет к нему доступ.

Иногда лучевая терапия назначается в качестве дополнительной меры после нейрохирургии. Это позволяет снизить риск рецидива. Также применение такого оборудования поможет уничтожить оставшиеся элементы опухоли, которые не были заметны при проведении стандартной операции.

Суть лучевой терапии в том, чтобы воздействовать на опухолевые клетки с помощью радиации. Они к ней гораздо более чувствительны, чем обычные. Поэтому для самого человека метод считается довольно безопасным. Во время процедуры больному облучают именно ту область мозга, где расположилось новообразование. Доза подбирается индивидуально, а длиться процесс может до нескольких десятков минут. Все зависит от особенностей самой опухоли. Но даже при правильном выборе условий воздействия есть риск развития осложнений.

• внутримозговое кровотечение;
• ожоги кожного покрова;
• образование язв на коже, ее покраснение или пигментация;
• беспрерывный зуд на участке облучения;
• частичное выпадение волос;
• токсическое отравление организма.

Радиохирургия – подвид лучевой терапии. Она включает два метода: гамма-нож и кибер-нож. Первый подразумевает высокочастотное облучение опухоли кобальтом с помощью одного направленного луча. Под прямым воздействием гамма излучателя вся структура новообразования быстро разрушается, а его кровоснабжение прекращается. Операция должна проходить только в один этап, на который потребуется время. Иногда длительность процедуры достигает нескольких часов. Кибернож отличается использованием специального ускорителя, который облучает опухоль сразу по нескольким направлениям. Оба варианта отличаются низким риском развития осложнений.

Химиотерапия

Лечение опухолей с помощью химиотерапии относится к системным методам. Это связано с воздействием лекарственных препаратов сразу на весь организм, что отчасти негативно сказывается на здоровье. Врачи назначают больному прием средств алкилирующей группы, антибиотиков, синтетиков, антиметаболитов и некоторых других лекарств. Обычно выписывают только один препарат либо составляют план терапии с поочередным использованием нескольких. Они могут вводиться внутривенно или приниматься в виде таблеток. Чуть реже для приема назначается ликворный шунт.

Курс лечения с помощью химиотерапии обычно состоит из нескольких циклов, между которыми оставляют длительный перерыв, чтобы организм мог восстановить силы. В это время врачи оценивают, насколько эффективным было воздействие на новообразование, и принимают решение о продолжении терапии или ее пересмотре. Удаление опухоли головного мозга с помощью химической терапии зачастую дополняется лучевым методом. Такое решение позволяет повысить результативность лечения в целом. Но, как и другие способы терапии, химическая терапия способна вызывать осложнения.

• сокращение количества здоровых кровеносных клеток;
• нанесение вреда костному мозгу;
• нарушения в работе нервной системы;
• сбои в сердечно-сосудистой системе и легких;
• дисфункция пищеварительной системы;
• бесплодие или снижение вероятности зачатия;
• повышенная уязвимость к заражению инфекциями;
• появление грибковых заболеваний;
• полное облысение;
• пигментация кожи;
• значительное похудение;
• развитие других опухолей.

Проходить новообразование будет только при условии правильного подбора лекарственного препарата. Поэтому на этапе диагностики очень важно изучить опухолевые ткани и проверить, как на них будут действовать те или иные средства.

При лечении с помощью химиотерапии больной должен находиться под наблюдением родственников, так как ему может понадобиться помощь при ухудшении состояния или некоторых неприятных осложнениях.

Реабилитация

После операции по удалению опухоли головного мозга у пациента будет болеть голова. Он может столкнуться с нарушением речи, мыслительных процессов. У некоторых происходит изменение личности, разрушается эмоциональная составляющая психики. Иногда больной не может двигаться, так как его физической активности мешают постоянные судороги, потеря координации, нестабильность походки. Они могут сопровождаться частичным парезом. Такое происходит, если поврежден мозжечок. После операции есть высокий риск внезапного развития менингита или эпилепсии, возможен инсульт. Если шансов на полное восстановление нет, то больной получает инвалидность.

Реабилитация – важнейший период в жизни человека, который пережил удаление опухоли. Главной целью на это время должно стать восстановление всех утраченных функций организма. Для этого потребуется заново обучиться основным навыкам, добиться нормализации работы всех органов и вернуть самостоятельность. Для каждого пациента врачи составляют свою программу реабилитации, включающую ряд краткосрочных и несколько долгосрочных задач. При этом он должен находиться под наблюдением целой группы специалистов. После выписки из больницы родственники могут ухаживать за больным сами, но все равно потребуется помощь врача, который поможет ему восстанавливаться. Если операцию перенес ребенок, то за ним потребуется усиленный уход.

Очень важно регулярно проходить все послеоперационные обследования. Они помогут скорректировать план реабилитации и своевременно выявить возможные метастазы или рецидивы. Обычно восстановление в домашних условиях длится около 4-х месяцев, после чего человек может вновь жить полноценной жизнью. Ему будет нужно лишь иногда проверяться у врача.

На период реабилитации важно:

• соблюдать диету — питание должно быть максимально легким и полезным;
• полностью отказаться от употребления алкоголя и курения;
• избегать авиаперелетов, чрезмерной активности, включая легкий бег;
• исключить длительное воздействие солнца и посещение бани.

Также врач может дать дополнительные рекомендации, которые потребуется обязательно выполнить. Очень часто больным назначают физиотерапию с помощью магнитного воздействия или лазера, массаж всего тела, а также лечебную физкультуру. С последней следует быть максимально осторожными, нагружая себя очень умеренно и избегая резких движений.

Последствия операции на головном мозге при удалении опухоли не так страшны. В некоторых случаях могут возникать неприятные осложнения, но при правильных действиях врачей риск сводится к минимуму. От пациента требуется лишь регулярно проверяться и полноценно заниматься своей реабилитацией.

Онкозаболевания мозга идентифицируют реже всего. Диагноз звучит, как приговор, но далеко не всегда это означает, что пациент умрет. На 1 стадии, чаще всего, образования являются доброкачественными. Патологические клетки воспроизводятся медленно и не успевают пустить метастазы в близлежащие ткани. Самым эффективным считается удаление опухоли головного мозга хирургическим путем.

Когда назначают операцию

Операции на головном мозге назначают в нескольких случаях:

• Опухолевое тело быстро растет;
• образование находится в легкодоступном месте и не оказывает давления на мозговые центры, регулирующие процессы жизнедеятельности;
• возрастная категория и физическое состояние больного позволяют проводить манипуляции;
• при сдавливании мозга.

Операция по удалению опухоли головного мозга считается преимущественным способом лечения и за неимением противопоказаний назначается в первую очередь. На начальных стадиях крайне редко наблюдается поражение метастазами близлежащих участков. Операцию по удалению опухоли головного мозга не проводят при отказе больного от лечения. Противопоказанием являются множественные метастазы и локализация ОГМ в непосредственной близости к центрам, регулирующим жизнедеятельность организма.

Диагностирование доброкачественной опухоли мозга является показанием к трепанации. Даже при том, что киста не дает метастазы и разрастается медленно, она может пережимать капилляры, как результат нарушается кровообращение. При нарушении работоспособности кровеносной системы нейроны начинают отмирать, поэтому часто при ОГМ наблюдаются психические расстройства.

Разновидности манипуляций по устранению новообразований

При появлении доброкачественной или злокачественной ОГМ, применяют такие виды лечения:

• Радиохирургия;
• открытые хирургические манипуляции;
• удаление ОГМ лазером.

При опухоли головного мозга в лечении преимущественным выбором врачей будет являться метод, который поможет эффективно избавить человека от новообразования с минимальными повреждениями клеток мозговых тканей. В современных практиках русские врачи онкологи придерживаются теории о приоритетности сохранения функциональности ЦНС, в результате чего может появиться рецидив опухоли головного мозга. Израильские врачи придерживаются методики полного устранения опухолевого тела с последующей лучевой или радиотерапией.

Открытые хирургические манипуляции подразумевают создание отверстий в черепной коробке, позволяющие подобраться к мягким тканям. Самой сложной является процедура, когда удаляют часть костей черепа, поддерживающей мозг.

Длительность операции по удалению ОГМ, зависит от местоположения, размеров опухолевого тела. От опытности врачей проводящих операцию. В среднем от 8 до 12 часов. Но как было сказано раннее, все индивидуально. Глиомы рецедивируют с 90% вероятностью, как уменьшить риск рецедива читаем на страничке мой метод понизить риск рецидива глиомы мозга Профилактика Рака мозга
raka-mozga.html

Радиохирургия – прогрессивный метод устранения ОГМ при помощи высокоточного излучения. Эффект применения излучений достигается за счет подавления деления патологических клеток. При ОГМ нарушается ДНК нормальных клеток, провоцирующее их быстрое деление. Высокочастотное излучение нарушает ДНК раковых клеток. Это приводит к полной гибели раковых клеток.

Во время радиохирургии повреждаются не только плохие клетки, но и здоровые. Но, в отличие от плохих, нормальные быстрее восстанавливается. Облучение проводится ежедневно 5 дней подряд. Полный курс составляет 1,5-2 месяца в зависимости от интенсивности проявлений. Различают 2 метода стереотаксии:

• Гамма-нож;
• кибер-нож.

Применяется для лечения небольших по размеру кист, не более 3,5 см. Если размеры ОГМ больше, применение метода может быть небезопасным или неэффективным. Терапия проводится в 4 фазы:

• Фиксация головы при помощи специальной рамы;
• КТ или МРТ для определения места локализации опухолевого тела;
• планирование лечения;
• облучение.

Еще один метод безоперационного удаления ОГМ – кибер-нож. По сути, этот способ лечения очень напоминает предыдущий. Применяется, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Для выполнения процедур, при использовании кибер-ножа, не требуется фиксировать голову.

Аппарат для проведения манипуляций на протяжении всего сеанса постоянно проверяет место локации ОГМ, что позволяет направить пучок гамма-лучей непосредственно на новообразование. Работой излучателя управляет специальная программа. Под ее управлением перед каждым облучением проводится КТ. При попадании гамма-лучей на здоровые клетки, они практически не повреждаются.

В области патологических новообразований скапливается большая доза облучения, что создает эффект радиационного ножа. Под воздействием облучения раковые клетки отмирают.

Последствия и возможные осложнения

Последствия удаления ОГМ будут зависеть от стадии развития новообразований, наличия или отсутствия метастаз, физического состояния больного. Осложнения после удаления доброкачественной опухоли головного мозга наблюдаются крайне редко. Опухолевое тело имеет четкие очертания, легко удаляется хирургическим путем, при локализации в легко доступном месте.

При диагностировании злокачественных новообразований с множественными метастазами, даже успешная трепанация не гарантирует, что болезнь перестанет прогрессировать. По статистическим данным своевременная трехступенчатая терапия позволяет продлить жизнь 60-80% больных на 5 и более лет. Иногда в послеоперационный период людям нужно заново учиться говорить, воспринимать написанное, передвигаться самостоятельно, познавать окружающий мир, узнавать близких. Чтобы восстановление после операции проходило успешно, нужно правильно проинформировать самого пациента, родственников о возможных последствиях. Важен психологический настрой. После операции по удалению ОГМ могут наблюдаться такие побочные действия:

• Зуд и покраснение кожных покровов;
• облысение;
• тошнота, рвота;
• появление язв;
• множественные кровоизлияния;
• кровотечения;
• закупорка тромбов;
• отеки;
• образование кисты на месте удаленного образования.

Реабилитация

В послеоперационный период после операции на опухоль головного мозга очень важна забота родных и близких.Часто, человеку необходимо учиться заново привычным с детства вещам, например ходить. Важно, помочь ему ухаживать за собой самостоятельно добираться до туалета, справлять нужду, одеваться/раздеваться ложится спать и т.д

Сколько продлится реабилитация после операции, будет зависеть от нескольких факторов:

• Психологического, физического состояния больного;
• возрастной категории;
• местоположения опухолевого тела;
• степени поражения тканей.

В среднем, сроки восстановления составляют 3-4 месяца. Процесс реабилитации включает комплекс мероприятий таких, как физиотерапия, массажи, ЛФК, занятия с психотерапевтом. На время реабилитации больной должен отказаться от тяжелого физического труда, контактов с ядохимикатами, избегать стрессовых ситуаций. Пациентам нужно пройти несколько этапов восстановления.

При успешном течении восстановительного процесса, через 2 месяца, реабилитацию после удаления ОГМ продолжают в домашних условиях.

Реабилитация после удаления опухоли направлена на восстановление функциональности мозговых центров, с целью помочь пациенту вернуться к нормальному образу жизни. Если последствия удаления опухоли не позволяют полностью восстановить структуры мозговых тканей, первостепенной задачей восстановления является адаптация человека к появившимся ограничениям.

Программу реабилитации составляют отдельно для каждого случая. Для начала ставят краткосрочные задачи. В первую очередь, пациента учат садиться без посторонней помощи на кровати. После выполнения первой задачи, перед человеком ставят новую. Методика постановки краткосрочных задач позволяет адекватно оценить динамику восстановления. Не стоит отказываться от психологической поддержки квалифицированного специалиста. Психологическая терапия зачастую нужна не только больному, но и его родным.

Физиотерапевтическое воздействие направлено на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Под присмотром врача физиотерапевта больной учится передвигаться самостоятельно или в инвалидном кресле.

Массажная терапия направлена на улучшение кровообращения в тканях, что способствует быстрому восстановлению поврежденных клеток. Массаж позволяет повысить чувствительность и привести мышцы в тонус, улучшить структуру тканей.

Курсы массажа повторяют несколько раз. В начале восстановительного периода все процедуры проводятся под присмотром врачей, в дальнейшем массаж делают в домашних условиях.

Физические нагрузки показаны перед трепанацией и после нее. В первом случае, лечебная физкультура направлена на повышение тонуса мышц, тренировку сердечно-сосудистой системы, а также дыхательного аппарата. В послеоперационном периоде ЛФК назначается для восстановления функциональности организма в целом. Уровень нагрузок во многом зависит от того, где локализовалось новообразование.

В начале терапии упражнения выполняются лежа. В основном, это дыхательная гимнастика. Если нет противопоказаний, постепенно расширяют список двигательных упражнений. Со временем упражнения начинают выполнять сидя, а потом уже стоя. Упражнения не должны вызывать болевых ощущений, переутомления.

У большинства людей, потерявших способность передвигаться из-за ОГМ, после хирургических манипуляций, двигательные функции восстанавливаются. По статистическим данным восстановление проходит удачно у 60% больных. Восстановить зрение удается 86% пациентов. Такие последствия операций, как психические расстройства наблюдаются крайне редко. Чаще всего, патологические состояния проявляются в первых 3 года после хирургического вмешательства.

Нарушения деятельности ЦНС возникает крайне редко, только у 6% больных. В таких случаях люди теряют способность говорить, самостоятельно ухаживать за собой. Самым страшным последствием является рецидив. Его появление невозможно спрогнозировать. Вероятность проявления рецидива полностью зависит от стадии рака, его разновидности.

Процент выживаемости зависит от возрастной категории. В 50-90% случаев люди возрастом от 22 до 25 лет после хирургических манипуляций могут прожить 5 лет. Выживаемость среди пациентов 45-55 лет снижается на 1/3. Срок 5 лет считается минимальным, большая часть людей, при отсутствии рецидивов, может прожить после операции более 20 лет.https://youtu.be/E8yV6vQXcto Мой способ избежать рецедива описан тут.

Заключение

При опухолях мозга преимущественным методом лечения является хирургическое вмешательство. Спрогнозировать, как поведет себя организм дальше при значительных повреждениях, довольно сложно. Рекомендуется начинать реабилитацию, как можно раньше. Восстановительная терапия призвана улучшить функциональность организма. Терапия разбивается на несколько этапов, которые предполагают постановку легких и сложных задач.

В начале терапии больной приспосабливается самостоятельно садиться в постели. После хирургических и других манипуляций, нужно избегать длительных физнагрузок, а также позаботиться о снижении влияния стресса на организм. Важным этапом восстановления является работа над психологическим состоянием больного и его родных. Важно показать пациенту успех в его работе по восстановлению.

Восстановительный период при успешном лечении проходит за 2-3 месяца. В тяжелых случаях затягивается полгода. Технологический прогресс позволяет надеяться, что в дальнейшем появится метод, позволяющий максимально сократить повреждения мозговых структур во время оперативного вмешательства.