Нужна ли химиотерапия после удаления опухоли на сигмовидной кишке


    5 минут на чтение


При установлении ракового поражения сигмовидной кишки проводится комплексное лечение. Кроме хирургического вмешательства, направленного на удаление опухоли, проводится химиотерапия. Методика используется в целях уничтожения мутированных клеток, уменьшения размера новообразования и облегчения состояния больного.

  1. Виды
    1. Адъювантная
    2. Неодъювантная
    3. Паллиативная
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Этапы
    1. Подготовка
    2. Проведение
      1. Внутрибрюшинное
      2. Внутривенное
      3. Введение через печеночную артерию
    3. Восстановление
  5. Осложнения
  6. Побочные эффекты
  7. Питание
  8. Эффективность

В медицине выделяют несколько видов процедуры, которые проводятся в зависимости от степени распространения патологического процесса, возраста пациента и ряда особенностей течения патологии.

Методика назначается при выявлении рака, поражающего слизистую сигмовидной кишки, когда болезнь находится на 2 или 3 стадии.

Применение химиотерапевтических препаратов осуществляется после хирургического удаления новообразования. Используются средства в виде растворов для внутривенного введения, так и в форме таблеток.

Продолжительность их приема, комбинацию, количество курсов и дозировку рассчитывает лечащий врач в соответствии со стадией развития онкопатологии. Зачастую их применяют 5 суток каждого месяца или до 2 раз на протяжении 2 недель.

При осуществлении лечения пациенту следует регулярно посещать специалиста и сдавать анализы крови с целью контроля над состоянием организма.

Применение препаратов назначается после проведения оперативного вмешательства. Активные вещества средств позволяют уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Метод часто комбинируют с лучевой терапией с целью достижения наилучшего результата.

Метод используется в случаях, когда проведение хирургического вмешательства невозможно ввиду наличия неоперабельной опухоли.

Паллиативная химиотерапия используется также в целях уменьшения размеров ракового образования, облегчения состояния пациента и продления его жизни.

Показания

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки, в первую очередь, назначается, когда заболевание находится на 2 стадии развития.

Использование препаратов показано в случаях распространения раковых клеток на большую область сигмовидной кишки

На начальных стадиях лекарства используются до или после операции в целях уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся мутированных клеток и предотвращения распространения метастатических поражений.


    • Онкогастроэнтерология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Если патология находится на 3 стадии развития, показанием к проведению химиотерапии является распространения образования за пределы органа, уничтожение и замедление формирования метастазов.

При выявлении неоперабельной опухоли процедура направлена на облегчение состояния больного и продления его жизни.

Противопоказания

Использовать химиотерапевтические препараты не всегда представляется возможным. Противопоказаниями к проведению процедуры относятся:

  1. Инфекционные заболевания, имеющие тяжелое течение.
  2. Психические нарушения.
  3. Неинвазивный рак.
  4. Закупорка желчных протоков.
  5. Возраст пациента старше 75 лет.
  6. Иммунодефицитные заболевания.

В некоторых случаях после устранения определенных заболеваний проведение химиотерапии становится возможным.

Но после проведения диагностики специалист в каждом случае решает вопрос о применение лекарственных средств в индивидуальном порядке.

Этапы

Химиотерапия осуществляется в несколько этапов. В первую очередь важно подготовить организм пациента перед использованием токсических средств. Введение лекарств осуществляется несколькими способами, в зависимости от стадии и степени распространения патологического процесса.

Подготовительные мероприятия включают в себе использование специальных препаратов гепатопротекторной группы, инфузионных средств. Они позволяют улучшить процесс обмена веществ.

Пациентам также показано соблюдение диеты. В рационе не должно быть вредных продуктов, жирной, жареной пищи. Важно употреблять в достаточном количестве фрукты, овощи. Правильное питание позволяет снизить нагрузку на ЖКТ.

В период подготовки к проведению химиотерапии назначаются противорвотные средства, так как одним из побочных эффектов процедуры является рвота.

В соответствии со степенью и стадией развития заболевания химиотерапевтические препараты могут вводиться в очаг патологического процесса различными способами. Способ подбирается в каждом случае индивидуально.

В брюшную полость вводят специальную силиконовую трубку. Сначала откачивается лишняя жидкость, которая может накапливаться в брюшине. Затем вводят лекарственный препарат.

Пациенту одновременно вводят средства, подавляющие рвотный рефлекс. Они практически не всасываются в кровь и выводятся из организма естественным путем.

Химиотерапевтические препараты вводят в больших дозировках. Процесс осуществляется медленно, что позволяет снизить риск ухудшение самочувствия пациента.

Область, куда ставят укол, определяется на основе расположения метастатических поражений и первичного очага.

Процедура осуществляется только в условиях стационара под наркозом, так как она болезненна. Методика используется чаще при установлении 3 или 4 стадии развития заболевания.

После того как наркоз начал действовать, в самый большой сосуд печени устанавливается катетер, через который и вводят химиотерапевтические препараты в установленной врачом дозировке.

Продолжительность курса терапии также определяется специалистом. После лечения проводится операция по резекции пораженной части сигмовидной кишки.

После окончания курса химиотерапии требуется восстановление иммунитета и купирование неприятных симптомов.

Пациентам следует придерживаться правильного питания. С целью снижения негативного воздействия препаратов на организм назначаются лекарства, улучшающие метаболизм, повышающие иммунитет.

Осложнения

После или во время проведения курса химиотерапии при раковом поражении сигмовидной кишки возникают различные осложнения.

Зачастую наблюдаются кровотечения, в результате чего начинает развиваться анемия. Подобное состояние представляет опасность для жизни больного и требует срочного проведения лечения.

Одним из последствий использования токсических препаратов является повторное развитие рака. При этом новообразование способно формироваться в различных органах и тканях.


  • Виды химиотерапии
  • Показания
  • Противопоказания
  • Этапы химиотерапии
  • Процесс восстановления
  • Возможные осложнения

При раке сигмовидной кишки лечащим врачом назначается комплексная терапия с целью достижения максимального эффекта от лечения. Это не только хирургическая операция, которая проводится с целью удаления злокачественного новообразования. Врач назначает также химиотерапию, которая заключается во введении в организм препаратов или их приеме в виде таблеток. Она необходима для уничтожения видоизмененных клеток, улучшения общего состояния пациента и уменьшения опухоли в размерах.

Какие существуют виды химиотерапии

Различают несколько разновидностей этой медицинской процедуры. Врач назначает терапию, руководствуясь степенью развития заболевания, возрастом и особенностями течения болезни в целом.

Такую терапию назначают в случае, если опухоль поражает слизистую оболочку органа, на второй и третьей стадии болезни.

Препараты применяют после хирургической операции, когда новообразование удалено. Они применяются в таблетках или в виде внутривенных растворов.

Длительность курса лечения, комбинацию, дозировку, а также количество курсов определяет онколог в зависимости от стадии болезни. Чаще всего длительность составляет по 5 дней ежемесячно или 1-2 раза в течение 14 дней.

В процессе терапии пациент должен посещать врача, регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать состояние. Это необходимо, чтобы определить, каким образом препараты влияют на состояние пациента, оказывают ли они положительное воздействие на организм.

Препараты назначаются после операции. Благодаря их воздействию уничтожаются раковые клетки, которые остались в организме.

Часто эту методику объединяют с лучевой терапией, чтобы получить максимальный эффект.

Назначается в случае, если опухоль неоперабельна, из-за чего проведение операции невозможно.

Этот вид химиотерапии применяют также для уменьшения размера опухоли, улучшения общего состояния больного, а такжепродления жизни.

Показания

В первую очередь, процедура химиотерапии при онкологическом заболевании сигмовидной кишки назначается на второй стадии болезни.

Препараты назначают в том случае, если раковые клетки распространяются на большую область органа.

На ранней стадии препараты применяют как до операции, так и после. Это необходимо, чтобы уменьшить опухоль, а также уничтожить оставшиеся в организме видоизмененные клетки. Кроме того, предотвращается появление и распространение метастазов.

В случае, если болезнь на третьей стадии, химиотерапия назначается в случае распространения новообразования по организму. Уничтожаются метастазы и замедляется процесс их формирования и распространения.

Если опухоль неоперабельна, химиотерапия назначается онкологом для улучшения состояния пациента и увеличения продолжительности жизни.

Не всегда возможно применение химиотерапии. Существуют определенные противопоказания к этой процедуре.

Тяжёлая форма какого-либо инфекционного заболевания.

Нарушения психики у пациента.

Не инвазивное онкологическое заболевание.

Когда желчные протоки закупорены.

При иммунодефицитных болезнях.

Если пациенту более 75 лет.

Иногда химиотерапия возможна после устранения заболеваний, которые препятствовали ее проведению.

После диагностики лечащий врач определяет возможность приема препаратов химиотерапии индивидуально для каждого пациента.

Осуществление химиотерапии проходит в несколько этапов. Перед применением токсических препаратов организм необходимо тщательно подготовить. В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, насколько тяжело она протекает, лекарственные препараты могут вводиться в организм разными способами.

В первую очередь, при подготовке к проведению терапии назначают гепатопротекторные препараты, а также инфузионные лекарственные средства. Благодаря этому ускоряется обмен веществ.

Кроме того, назначается специальная диета. Нельзя употреблять в пищу жареные блюда, слишком жирные и другие вредные для здоровья продукты. Важно, чтобы пациент употреблял овощи, свежие фрукты в достаточном объеме. Благодаря соблюдению этих рекомендаций нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет снижена.

Кроме того, на стадии подготовки пациенты принимают противорвотные препараты. Это необходимо, чтобы предотвратить часто встречающийся побочный эффект – рвоту.

Препараты вводятся в организм разными способами. Это зависит от того, на какой стадии находится болезнь, а также от степени ее развития. Врач подбирает способ для каждого пациента, так как необходим индивидуальный подход.

Силиконовая трубка вводится внутрь брюшной полости пациента. В первую очередь, откачивают жидкость, нередко накапливающаяся в полости. Только после этого вводят лекарственное средство.

Вместе с основным препаратом вводится средство, предотвращающее рвотные позывы. Они почти не попадают в кровь, а из организма выводятся естественным способом.

При таком способе препараты вводят в больших количествах, но медленно. За счёт этого уменьшается вероятность ухудшения состояния больного.

Область, в которую вводят препарат, зависит от расположения очага и метастатических образований.

Такое введение производится исключительно под наркозом, когда пациент находится в стационаре. Ведь эта манипуляция очень болезненна. Чаще всего методику назначают при третьей или четвертой стадии рака.

Когда наркоз полноценно подействует, устанавливается катетер прямо в печеночную артерию. Через него в необходимых количествах вводятся химиотерапевтические препараты, назначенные онкологом.

Врач определяет длительность курса. Затем назначается операция, в ходе которой проводят резекцию пораженного участка кишки.

Когда химиотерапия закончена, необходимо восстановить ослабленный иммунитет, а также устранить плохие симптомы.

Важно, чтобы пациент правильно питался. Чтобы уменьшить отрицательное влияние препаратов на организм, назначают средства для ускорения обмена веществ и улучшения состояния иммунитета.

В процессе проведения химиотерапии или после нее появляются разнообразные осложнения.

Нередко развивается кровотечение, что приводит к анемии. Так как это опасно для жизни пациента, состояние требует незамедлительного лечения.

Если у человека обнаруживают рак сигмовидной кишки, стадии его во многом определяют метод лечения и прогноз для пациента. Если заболевание обнаружено на начальной стадии, в некоторых случаях, в зависимости от локализации новообразования, возможно его удаление без рассечения брюшной стенки. Это делается с помощью прибора, который вводится трансректально. Однако это крайне редкие случаи. Чаще всего требуется обширная и сложная полостная операция, чтобы удалить рак сигмовидной кишки. Стадии заболевания определяют во время диагностики, и они определяют, насколько серьезной будет операция. Возможно удаление целой кишки или ее части, иногда случаи бывают настолько тяжелыми, что удалять приходится и прямую кишку, а для вывода каловых масс формировать колостому. Рак сигмовидной кишки, стадии которого еще не слишком глубоки, может быть излечен удалением небольшого участка кишки с восстановлением ее целостности во время операции. Выживаемость в таких случаях практически 100%.


Надо сказать, что хирургическое вмешательство – это наиболее целесообразный метод лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки используется крайне редко в виду своей нецелесообразности. Результаты ее могут быть непредсказуемыми, а побочные эффекты крайне тяжелыми, поэтому для многих специалистов-онкологов применение таких препаратов стоит под большим вопросом.

Тем не менее, химиотерапия при раке сигмовидной кишки все-таки используется. В первую очередь, ее назначают в ходе паллиативного лечения. Когда оперативное вмешательство уже бесполезно, данные препараты позволяют продлить жизнь пациента, сдержать рост опухоли и уменьшить боли. Даже если у больного обнаружены множественные метастазы, химиотерапия при раке сигмовидной кишки позволяет уменьшить их рост.

Лучевая терапия также редко назначается для лечения рака сигмовидной кишки. Дело в том, что ее расположение не дает воздействовать облучению на нее направленно. По этой причине эффективность метода очень снижена, а вред, наносимый окружающим тканям, достаточно ощутим. Получается, что вред метода гораздо больше пользы, поэтому облучение практически не используют.

Разрастание опухоли приводит к появлению метастазов, а это, в свою очередь, говорит о том, что заболевание вышло за пределы кишечника. Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень встречается достаточно часто по причине их близкого соседства. Такая ситуация является крайне тяжелой, ведь нагрузка на печень многократно возрастает. Помимо того, что ей нужно очищать организм от токсинов, выделяемых первоначальной опухолью в кишке, еще и метастазы разрушают ее. Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень очень опасен для жизни человека, поэтому доводить до такого состояния – это преступление против самого себя. Более половины пациентов с отдаленными метастазами живут около полугода. Если же это рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, то этот срок может быть гораздо меньшим.

Как уберечь себя от этого заболевания? Необходимо правильно питаться и регулярно обследоваться. Ну, а если рак уже обнаружен, то воздействовать на него необходимо по всем фронтам. Традиционные методы лечения современные онкологи рекомендуют дополнить приемом Трансфер фактора. Это препарат, который активизирует защитные механизмы иммунной системы и настраивает иммунные клетки против агрессивных клеток рака. В состав трансфер фактор входят информационные соединения, которые передают данные иммунитету обо всех потенциальных опасностях. Как только это соединение под названием трансфер фактор присоединяется к иммунной клетке, он передает ей информацию о том, как опознать и уничтожить раковую клетку. А после этого уже организм все делает самостоятельно. Помимо этого Трансфер фактор увеличивает количество NK-клеток, которые и охотятся на клетки опухоли. Это означает, что данный препарат дает возможность иммунной системе человека самой решить все проблемы организма, а это самый естественный и безопасный путь. Трансфер фактор также хорош для профилактики онкологических заболеваний, о чем свидетельствует рекомендательное письмо Минздрава России.

Толстая кишка – это конечная часть пищеварительного тракта. В ней выделяют два отдела: ободочную (colon) и прямую кишку (rectum). Все злокачественные опухоли толстой кишки называют еще колоректальным раком (КР).

Карцинома толстой кишки уверенно выходит на лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости. За десять лет частота выявления выросла на 20% и в настоящий момент данная патология занимает третье место среди всех злокачественных новообразований.

Основным методом лечения рака кишечника остается операция. Однако более половины впервые выявленных опухолей толстой кишки – это злокачественные новообразования 3-й или 4-й стадии, при которых одна операция неэффективна. Необходимо еще воздействие на опухолевые клетки, которые уже успели распространиться по организму.

Химиотерапия – важный компонент комбинированного лечения КР. Статистика убедительно показывает, что применение химиопрепаратов увеличивает пятилетнюю выживаемость на 5-10%. Кажется, что цифры небольшие, однако в абсолютных значениях это выливается в сотни и тысячи человеческих жизней.

Химиотерапия — цели и точки приложения

Раковая опухоль представляет собой автономную колонию клеток, утратившие все свои функции кроме размножения и не подчиняющиеся регуляторным сигналам организма. В результате мутации клетка начинает бесконтрольно делиться. Опухоль растет, увеличиваясь в размерах. Но основное ее коварство в том, что раковые клетки способны распространяться по лимфатическим, кровеносным сосудам далеко за пределы первичной локализации и формировать новые колонии.


Задачи химиотерапии – уничтожить или хотя бы замедлить рост новообразования, предотвратить распространение оставшихся после операции злокачественных клеток, уменьшить или стабилизировать опухолевые очаги для их дальнейшего удаления.

Для этих целей применяются препараты цитотоксины и цитостатики. Первые вызывают непосредственно некроз клеток, воздействуя токсически на их мембрану и ядро. Вторые – блокируют механизм деления.

Химиопрепараты действуют негативно на все клетки, но в первую очередь на те, которые обладают высоким метаболизмом и способностью к быстрому делению. Поэтому при химиотерапии токсические эффекты препаратов неизбежны. Задача онкологов – подобрать такой режим, при котором польза от лечения будет превалировать над вредом. Задача пациента – настроиться на длительную борьбу и иметь мотивацию перетерпеть все возможные побочные эффекты.

Химиотерапия назначается курсами, между которыми должно пройти время для восстановления поврежденных клеток. Перерыв между циклами обычно составляет 2-3 недели.

Необходимый объём обследований

Лекарственное лечение планирует и назначает врач-химиотерапевт. Для принятия решения он должен иметь перед собой полную информацию о самой опухоли, и о состоянии пациента:

  • данные колоноскопии;
  • КТ легких, органов брюшной полости, МРТ малого таза;
  • заключение о гистологической структуре опухоли (данные нативной биопсии или уже удаленного в ходе хирургического вмешательства макропрепарата);
  • протокол операции;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические показатели;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • данные молекулярно-генетического исследования биоптата (7 мутаций в гене KRAS);
  • уровень онкологических маркеров КР (РЭА, СА19.9);
  • заключения врачей-специалистов при наличии у больного сопутствующих заболеваний.

При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования: ПЭТ-КТ, сцинтиграфия костей скелета, МРТ головного мозга и др.

Противопоказания к химиотерапии

  • Нейтропения (снижение количества лейкоцитов в крови).
  • Текущие инфекционные заболевания.
  • Выраженная кахексия.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Тяжелая нейропатия.
  • Возраст старше 75 лет (относительное противопоказание).

Показания

Химиотерапия при раке кишечника назначается в случае 3-й стадии (с наличием злокачественных клеток в регионарных лимфоузлах), 4-й стадии (с отдаленными метастазами), а также 2-й ст. при наличии некоторых неблагоприятных факторов прогноза, а именно:

  • прорастание опухолью серозной оболочки кишки (Т4);
  • низкая дифференцировка по данным гистологического исследования;
  • поражение краев резекции, сомнения в радикальности хирургического вмешательства;
  • экстрамуральное прорастание сосудов;
  • операция, выполненная в условиях осложнения (кишечная непроходимость, перитонит, перфорация кишки);
  • повышение уровня РЭА (раково-эмбрионального антигена) через 4 недели после оперативного лечения;
  • при высоких показателях микросателлитной нестабильности (MSI).

Виды химиотерапии при колоректальном раке

  • Адъювантная (послеоперационная).
  • Неоадъювантная (предоперационная).
  • Паллиативная.

При 2-й и 3-й стадиях КР дополнительное лечение должно быть назначено как можно раньше после хирургического (оптимально – в течение 4-х недель).

Основные препараты, применяемые при лечении рака кишечника уже достаточно длительное время – это фторпиримидины Фторурацил(5-ФУ) (с его усилителем Лейковорином (ЛВ) — вводится инфузионно; а также капецитабин — принимается внутрь в виде таблеток.

Фторпиримидины применяются или самостоятельно, или в сочетании с другими цитостатиками:

  • 5-ФУ+ЛВ+Оксалиплатин (схемы FLOX, FOLFOX).
  • Схема XELOX (Оксалиплатин + Капецитабин).
  • Схема FOLFIRI (5-ФУ+ЛВ+иринотекан).

Комбинации введения, продолжительность курса, дозы препаратов подбираются индивидуально. Они зависят от опыта применяемых схем в каждой конкретной клинике, а также от наличия тех или других препаратов. Наиболее распространенные режимы: 5 дней подряд каждого месяца или 1-2 дня каждые 2 недели.

Обычная длительность химиотерапии – 6 месяцев, имеются данные исследований, что 3-х месячный курс по схеме XELOX обладает не меньшей эффективностью.

По поводу продолжительности поддерживающего лечения после основного курса ХТ у онкологов пока нет единого мнения.

Наблюдение при проведении адъювантной химиотерапии:

  • Перед каждым курсом ХТ сдаются анализы крови, мочи, биохимические показатели.
  • 1 раз в 2-3 месяца – УЗИ брюшной полости.
  • Через 6 месяцев –КТ органов брюшной полости и грудной клетки.
  • Исследование на онкомаркеры – 1 раз в 3 месяца. Во время проведения курса лечения значения показателей могут повышаться, важна оценка их концентрации в динамике. Существенный критерий эффективности – снижение онкомаркеров после окончания курса.

Наиболее часто такое лечение в комбинации с лучевым (химиолучевая терапия) проводится при местнораспространенном раке прямой кишки 2-3 стадии, расположенном в нижнеампулярном отделе. Применяются фторпиримидины одновременно с лучевым воздействием. Курс – около 4-х недель.

Следующим этапом выполняется контрольное обследование, обязательно включающее в себе МРТ малого таза и, если это возможно, хирургическое вмешательство , затем после небольшого перерыва химиолучевое лечение продолжается.

4 стадия КР характеризуется метастазированием в другие органы. Наиболее часто отсевы идут в печень, легкие, а также распространяются по брюшине, реже – в другие органы (кости, головной мозг).

При раке кишечника 4 стадии химиотерапия – основной метод лечения. Выделяют следующие группы таких пациентов:

  1. Имеются изолированные резектабельные метастазы в печени или легкое. Удаляется первичная опухоль и одновременно или несколько отсрочено резецируются метастазы. После операции проводится химиотерапия схемами FOLFOX или XELOX.
  2. Потенциально резектабельные метастазы. Применяются схемы FOLFOX, XELOX, FOLFIRI 4-6 курсов, затем – операция и продолжение ХТ после вмешательства.
  3. Множественные нерезектабельные метастазы. Проводится паллиативная химиотерапия фторпиримидинами или вышеуказанными схемами в зависимости от переносимости. Паллиативная ХТ призвана замедлить рост опухоли и метастазов, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациента.

Проводится она непрерывно до конца жизни, или же в течение полугода с последующим наблюдением (четких рекомендаций по этому поводу нет). При прогрессировании процесса или выраженном токсическом эффекте ХТ прекращается.

Таргетная терапия при колоректальном раке

Химиотерапию рекомендуется дополнять таргетными препаратами. Это различные биологические вещества, которые блокируют сложную схему митотической активности опухолевых клеток. Они направлены против конкретных молекул, которые стимулируют бесконтрольное их деление. Этот механизм связан с определенными генными мутациями, которые выявляются не у всех опухолей даже одинакового гистологического типа


Поэтому для назначения таргетных препаратов необходим сложный молекулярно-генетический анализ карциномы.

  • Антитела к EGFR – Цетуксимаб и Панитумумаб.
  • Моноклональное антитело к VEGF- Бевацизумаб.

Исследования показали, что монотерапия только МКА при аденокарциноме кишечника неэффективна. Такие препараты добавляются к стандартным схемам ПХТ у пациентов с 4-й стадией колоректального рака. Комбинация ХТ с моноклональными антителами достоверно увеличивает период безрецидивного течения на 10-15%.

Для определения прогноза и отбора пациентов на лечение таргетными препаратами анализируют патологические изменения в генах KRAS(7 мутаций) и BRAF. Опухоли с мутациями в гене KRAS плохо отвечают на терапию анти- EGFR-антителами, но при этом не исключается применение Бевацизумаба.

Осложнения и методы их предотвращения

Химиотерапия при аденокарциноме кишечника так же, как и любое лечение, сопряжена с неизбежными побочными эффектами.

  • Угнетение костного мозга, снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов в крови.
  • Поражение слизистой полости рта – образование язв, стоматит.
  • Тошнота, диарея.
  • Выраженная слабость, утомляемость.
  • Выпадение волос.
  • Носовые кровотечения.
  • Сухость кожи и различные высыпания, эритема ладоней и подошв.
  • Нарушение чувствительности конечностей.
  • Повышение температуры.
  • Инфекционные осложнения вследствие снижения иммунитета.

Чтобы несколько нивелировать неприятные последствия ХТ рекомендуется питание с повышенным содержанием белковосодержащих продуктов и овощей, применение гепатопротекторов, противорвотных препаратов. Пищу следует принимать небольшими порциями, питье не ограничивать.

При выраженных симптомах рекомендуется снизить дозу химиопрепарата на 50% или временно отменить один из них.

Критерии эффективности химиотерапии

  • положительным ответом опухоли на лекарственную терапию является уменьшение суммы всех наибольших диаметров оцениваемых очагов новообразования на 30% и более;
  • прогрессией считается увеличение этого показателя на 20% и выше;
  • стабилизация — все промежуточные значения.

Заключение

Более половины пациентов с колоректальным раком нуждаются в проведении химиотерапии.

Такое лечение достоверно увеличивает продолжительность жизни, уменьшает вероятность рецидивов, иногда может привести к полному регрессу заболевания.

Препараты, применяемые при ХТ – токсичны. Лечение неизбежно сопряжено с побочными эффектами.

Неблагоприятное действие цитостатиков на организм – не повод для отказа от лечения. Почти все эффекты можно облегчить с помощью нелекарственных и лекарственных методов.

Читайте также: